ESTUDIO DE COLONIZACIN ORAL POR Candida EN PACIENTES

INMUNOCOMPROMETIDOS
1
Tosello M.E.; 1Amigot S.; 1Luque A.; 2Racca L.; 1Magar, H; 1Biasoli M.
1
CEREMIC. 2Area Estadstica. Facultad de Ciencias Bioqumicas y Farmacuticas.
Universidad Nacional de Rosario. E-mail: me_toselloar@yahoo.com.ar
Las levaduras del gnero Candida forman parte de la flora habitual de la mucosa oral de
individuos sanos. La candidiasis ha emergido como una enfermedad oportunista que se ha
incrementado en personas con inmunodeficiencia y otras causas predisponentes. El objetivo
del presente trabajo fue conocer la frecuencia de colonizacin oral de especies del gnero
Candida en sujetos inmunocomprometidos que padecen LES, enfermedad de Sjgren o
diabetes (DBT), comparndola con un grupo control. Se tomaron muestras por hisopado de la
mucosa oral sin lesiones de 75 pacientes (19 con LES, 12 con Sjgren y 44 con DBT) y de 126
sujetos normales, efectundose exmenes directos y cultivos micolgicos. Las levaduras
fueron identificadas utilizando medio CHROmagar Candida, agar harina de maz, agar semilla
de girasol y el test ID 32 C. Los datos fueron analizados con el test Chi-cuadrado y la
comparacin de dos proporciones independientes con el basado en la aproximacin normal.
La distribucin de las especies se muestra en la siguiente tabla (n= N de pacientes):
Levaduras aisladas
Candida albicans
Candida dubliniensis
Candida glabrata
Candida parapsilosis
Candida tropicalis
C.albicans+ C.glabrata
C.albicans+C.krusei
C.albicans+ C. parapsilosis
C. albicans+ C. tropicalis
C. dubliniensis+ C. tropicalis
C. glabrata+ C. milleri
C. glabrata+C. tropicalis

% coloniz. en
GC (n=54)
73,5 %
2,0%
10,0 %
8,5%
2,0 %
-

% coloniz. en
LES (n=12)
50,0 %
16,5 %
16,5 %
8,5 %
8,5 %

% coloniz. en
Sjgren (n=10)
50,0%
10,0%
10,0%
10,0%
10,0%
10,0 %

% coloniz en
DBT (n=20)
65,0%
5,0%
5,0%
10,0%
5,0%
5,0%

Los resultados de la colonizacin oral por levaduras fueron: 63,2% en pacientes con LES;
83,3% en pacientes con Sjgren; 45,5% en pacientes con DBT y 38,9% en el grupo control. El
porcentaje de colonizacin es mayor en los que padecen una enfermedad (56,0%) que en el
grupo control (38,9%) (p<0,01). Las proporciones de colonizacin no son las mismas para los
4 grupos de individuos estudiados (p<0,001). El porcentaje de colonizacin en los pacientes
con LES y con Sjgren es mayor que para los pacientes con DBT y el grupo control.
Presentaron colonizacin por ms de una especie de levadura: 33,3% de los pacientes LES,
40,0% de los pacientes con Sjgren y 15,0% de los pacientes DBT, y slo el 10,0% del grupo
control. En el grupo de pacientes con Sjgren se obtuvo el mayor porcentaje de colonizacin y
tambin de colonizacin mltiple. La asociacin ms frecuente de especies en el grupo control
fue C. albicans + C. tropicalis y en el grupo de enfermos fue C. glabrata + C. tropicalis. La
especie ms aislada fue C. albicans como monoflora o asociada a otras especies. C.
dubliniensis se aisl en 3 pacientes con LES, 1 con DBT y 1 del grupo control. Es importante
conocer la frecuencia de colonizacin oral de pacientes inmunocomprometidos ya que esto
constituye un factor de riesgo para la diseminacin por Candida en dichos pacientes.