El rol de la Familia en la terapia

El enfoque de Salud Integral de Familia que viene planteando el

SERNAM (1994), es un modelo tericamente prctico y atractivo, ya que
contribuye significativamente a una resolucin ms global de los
problemas de salud en la atencin primaria (situado en el desarrollo y
fomento
de
la
salud
para
evitar
el
dao).
Este interesante enfoque proyecta su unidad de anlisis e intervencin
en la familia como previsores y co-terapeutas del tratamiento, pues esta
en s constituye un recurso fundamental para comprender y manejar los
problemas de salud de los individuos. De esta forma se trata de hacer
una medicina ms humanitaria que interioriza el proceso de saludenfermedad
de
una
manera
integral.
Cuando la OMS, defini a la salud como un estado de completo
bienestar fsico, psquico y social y no solo como ausencia de
enfermedad, integra a la concepcin de salud como un proceso de
desarrollo y crecimiento de los individuos basado en la satisfaccin de
sus necesidades y en la potenciacin de sus capacidades humanas. La
salud en s debe ser vista como un proceso ms que como un estado o
condicin esttica. Este trmino, visto de una mirada colectiva, debe
poner nfasis en los vnculos, familia, grupos, sociedades, trabajo y la
relacin del individuo con la naturaleza y su entorno.
Como la familia es el grupo primario de pertenencia de los individuos, la
clula social bsica, que est unido entre s por vnculos de
consanguineidad, filiacin y alianza, es un componente esencial de la
estructura social ms amplia pues es un sello definitivo en la formacin
personal.
.
Para el fonoaudilogo es inevitable contar y relacionarse con la familia
o parte de esta, ahora bien, para realizar un trabajo en conjunto es
necesario tener claro recprocamente cuales son los limites, objetivos y
papeles que desempeara cada uno para un mejor tratamiento, pues la
familia en si es una sistema complejo de relaciones interdependientes y
de muchas influencias. Como lo reafirma as en la entrevista, la
fonoaudiloga Cristina Carmona, () ser la visin integradora que tenga
del paciente. La familia es importante porque es el pilar fundamental en el
desarrollo
del
paciente.
En la mayora de los casos donde un paciente que aun es
dependiente de su familia y esta no participa activamente o no apoya

del todo su tratamiento, el individuo tiene a desmotivarse con la terapia,

como es el caso de nuestra entrevistada, que a pesar de que su familia
deca que la apoyaba y estaba con ella, ella no senta del todo que era
as, porque a causa de las burlas se esconda prefera no seguir con
los ejercicios y as poder realizar otras actividades donde se sintiera
mas tranquila. Esto llev indirectamente frente a otros factores que
pueden estar ligados entre s, a una terapia mas larga, en donde la
paciente se senta desmotivada pues vea que su trastorno vocal
(disfona) no avanzaba proporcionalmente al tiempo en que estaba
Tal como lo ejemplifica Ivonne Daz Gmez en Fundamentos de la
Fonoaudiologa (2002), La familia es como un mvil, como los que
adornan la habitacin de los nios. Si movemos uno de los elementos
del mvil, se mover todo al mismo tiempo. Si no se mueve, ya no ser
un mvil, ser un adorno esttico. Luego explica que si un integrante
del ncleo familiar altera su comportamiento, todo el sistema sufrir
alguna transformacin y se quedara perplejo frente al desequilibrio.
El profesional fonoaudilogo es quien deber buscar la forma para
adaptarse al sistema familiar, pues sin saberlo, podemos otorgar un
determinado paciente un delicioso caramelo, segn nuestra
perspectiva crear un desorden familiar. Es por ello que desde el primer
encuentro a travs de la anamnesis se debe indagar sobre la vida del
paciente y su entorno.
Sobre las actitudes
Otro factor a considerar que resalt en la entrevista es la actitud
presentada en la terapia del paciente hacia el fonoaudilogo y viceversa.
Teniendo relativamente claro de como opera el concepto de actitud, se
puede explicar o preceder el comportamiento de tal persona en
diferentes contextos de su vida cotidiana. Pues las actitudes constituyen
unidades de una visin totalitaria del mundo que vivimos
Las actitudes segn concuerdan diferentes estudiosos en el tema son
un papel mediador de comportamiento, un mediador de estmulos y
respuestas entre s. Por lo tanto las relaciones entre personas, pueden
ser mejoradas si se toman en consideracin las actitudes de los
hablantes, ya que los acontecimientos ocurridos en un determinado
contexto no solo afectan a los protagonistas directos.
En el ao 1975, Gross y Niman presentan una clasificacin de los
factores que revelaran la inconsistencia entre actitudes y conducta en

trminos de factores personales, situacionales y metodolgicos. Estos

nos fueron muy utiles para explicarnos ciertas conductas y actitudes que
presentaron los pacientes por parte del fonoaudilogo.
Factores
personales
o
individuales, entre ellos se describen:
- La presencia de otras actitudes: como acatar ciertas ordenes que no
son completamente de mi agrado solo para no crear problemas
mayores. En este caso no tener ninguna iniciativa de ir a las
terapias
y
porque autoridades mayores a mi lo exigen, voy.
-Motivos competitivos: como por ejemplo acatar rdenes para
conseguir algn tipo de cargo o responsabilidad que va a causar
satisfaccin. Como al tener mejor voz voy a poder ingresar al coro
del
colegio.
-Habilidades
verbales,
intelectuales
y/o
sociales
-Nivel de actividad o participacin en la vida social: los
miembros que tiene una participacin mas activa de un grupo
estarn
ms atentos entre sus actitudes y su conducta. Por ejemplo, Yo
quiero
mejorar mi voz y no tenerla as de raspada por que como soy
presidente del Centro de Estudiantes debo proyectarla bien
Factores situacionales: hace alusin a las eventualidades ambientales
y/o sociales que aumentan o disminuyen las probabilidades de
ocurrencia de una respuesta:
-

Presencia actual o percibida de ciertas personas: puede ser que la

presencia de alguna persona inhiba o estimules ciertos
comportamientos que son inconscientes con nuestras actitudes.
En el caso de un nio, la presencia de sus hermanos mayores que
acostumbra a molestarlo, no har los ejercicios establecidos por el
fonoaudilogo

Prescripciones normativas acerca del comportamiento

Presencia de eventos inesperados: por ejemplo, la persona frente

a tal evento puede dejar de ir a las terapias a que acostumbra a ir
cada lunes con tal de asistir a un determinado evento que se
presento en ltimo momento y es ms atractivo ir.

 Factores metodolgicos: referidos a las dificultades y limitaciones de

los instrumentos y procedimientos usados en determinadas situaciones.
En el caso de una terapia de voz, una persona con bajos conocimientos
en anatoma de la laringe, conceptos musicales entre otros, puede verse
desanimado al no comprender lo que le explica el fonoaudilogo pues
este puede hablar con un vocabulario ms tcnico.
Tambin hay que considerar que esto nos lleva a reafirmar que las
creencias, opiniones y actitudes firmemente influyen en el
comportamiento social, por lo tanto hay que considerar que es imposible
concebir el comportamiento solo como el resultado de presiones o
estmulos externos.
La utilidad como los plantea Smith, Bruner y Whitw en 1956, puede ser
tambin, para el caso de la actitud, su valor de adaptacin social mas
que su valor instrumental para la obtencin de la meta. Por ejemplo,
ms que tratar mi patologa porque afecta directamente mi salud, lo
hago para que no me molesten en el colegio, casa ni mis amigos.