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Wundfibel

Aktuelle Informationen zum


Wundmanagement im
St. Marien-Hospital Hamm

Herausgeber: St. Marien-Hospital Hamm gGmbH, 2005


2. berarbeitete Auflage, 2006
Unter Mitarbeit von:
Dr. med. Andreas Franik

Klinik fr Gefchirurgie

Raphaela Gerwin

Klinik fr Strahlentherapie

Judith Holstrter

Klinik fr Gefchirurgie

Barbara Jaschinski

Klinik fr Gefchirurgie

Chrisiane Nachtkamp

Zentral-OP

Martina zyurt

Klinik fr Innere Medizin

Simone Pfeiffer

Orthopdisch-Traumatologisches Zentrum

Thorsten Pool

Klinik fr Hmatologie und Onkologie

Ute Rienhfer

Zentral-OP

Daniel Schulte-Mattler
Elisabeth Tiebing
Olaf Wiesrecker

Schutzgebhr 2,50

Klinik fr Gefchirurgie
Innerbetriebliche Fortbildung
Zentral-OP

Gruwort
Liebe Leserinnen, liebe Leser
Ich freue mich, Ihnen die Wundfibel des St. Marien-Hospitals Hamm gGmbH
vorzustellen.

Die Wundfibel stellt die Leitlinien fr die Versorgung von Patienten und
Patientinnen

mit

chronischen

Wunden

in

unserem

Hause

dar.

Der

Heilungsprozess chronischer Wunden ist hufig bei der Entlassung aus dem
Krankenhaus noch nicht abgeschlossen. Fr die betroffenen Menschen ist eine
kontinuierliche Versorgung von groer Bedeutung. Die Wundfibel bietet die
Mglichkeit, nach einheitlichen Qualittsstandards whrend der gesamten
Behandlung zu arbeiten. Sie ist von rzten und Pflegenden zusammen entwickelt
worden.

Mein Dank gilt den Mitgliedern der Arbeitsgruppe Wundmanagement, die mit
groem Engagement und Einsatz ein umfassendes einheitliches Konzept fr die
Versorgung chronischer Wunden aus rztlicher und pflegerischer Sicht entwickelt
haben.

Anne Fricke
Pflegedirektorin

Vorwort
Auf der Suche nach einer optimalen, einheitlichen Wundversorgung hat sich fr
uns die Notwendigkeit einer Leitlinie zur standardisierten Versorgung
chronischer Wunden ergeben. Der Markt ist berfllt mit hervorragenden
Produkten zur Wundbehandlung, so dass eine Orientierungslosigkeit zur Wahl
des individuell besten Prparates fr eine ganz bestimmte Wunde besteht. Wenn
sich dann auch noch mehrere Wundbehandler mit unterschiedlichen Erfahrungen
und Anstzen um die gleiche Wunde bemhen, wird es schwierig. So sehr die
Individualitt der einzelnen Wunde und des einzelnen Patienten geachtet werden
muss, so sehr fllt dem Anwender eine Qualittsbeurteilung in der
Wundbehandlung schwer.
Im Qualittsmanagement bieten sich nun folgende Anstze:
1. Die Zahl der Wundbehandler kann nicht reduziert werden, daher mssen alle
nach den gleichen Mastben Wunden beurteilen und behandeln. Dies
bedeutet: Mglichst einfache Leitlinien mssen erstellt werden, eine Schulung
muss erfolgen.
2. Die Produktzahl muss auf das Notwendige reduziert werden, es sollte aber ein
geringer individueller Spielraum bestehen bleiben.
3. Es muss eine Qualittsmessung erfolgen, um den Behandlungsprozess
kontrollieren und gegebenenfalls anpassen zu knnen.
Diesen Bedingungen hoffen wir mit Einfhrung einer standardisierten
Wundversorgung gerecht werden zu knnen.
In der Wundfibel finden Sie:
einfache Leitlinien
von Pflegekrften zusammengestellte praktische Anwendungsbeispiele
eine Produktliste
eine Wunddokumentationsvorlage, welche die individuelle Wundbeschreibung und den Heilungsverlauf besonders prgnant darstellt, so dass eine
Qualittsmessung und Nachvollziehbarkeit der Behandlung auch fr
Auenstehende mglich ist
Dank der groen Nachfrage knnen wir Ihnen schon nach einem Jahr die 2.
Auflage der Wundfibel prsentieren.
Die Entwicklung der Wundbehandlung geht weiter und so wurde diese 2. Auflage
bereits berarbeitet und um den Punkt Madentherapie erweitert.

Inhaltsverzeichnis
Seite
Gruwort

Vorwort

Inhaltsverzeichnis

1.

Leitfaden

2.

Formular Wunddokumentation

2.1 Anmerkungen zur Wunddokumentation

3.

Verbandwechsel

3.1 Verbandwechsel allgemein

3.2 Oberflchliche Wunde

11

3.3 Tiefe Wunde

11

3.4 Nekrotische Wunde

12

Abbildungen unterschiedlicher Wunden

13

3.5 Infizierte Wunde

17

3.6 V.A.C.-Therapie

18

3.7 Madentherapie

20

4.

21

Verbandwechsel bei verschiedenen Krankheiten

4.1 Dekubitus

21

4.2 Ulcus curis

22

4.3 Diabetisches Fusyndrom

23

5.

25

Produktliste

1.

Leitfaden

2.

Formular Wunddokumentation

2.1 Anmerkungen zum Ausfllen des Formulars Wunddokumentation


Das Formular Wunddokumentation erleichtert die Dokumentation des
Wundverlaufes. Die schriftliche Beschreibung einer Wunde wird durch ein
Ankreuzverfahren ersetzt. Der Zustand der Wunde wird so przise und
nachvollziehbar dargestellt, da der Aufbau einer Fieberkurve hnelt.
Auf dem Formular wird jeder Verbandwechsel dokumentiert. Von oben nach
unten wird wie folgt dokumentiert:
Datum
Der Tag des Verbandwechsels wird eingetragen; falls der Verbandwechsel
mehrmals tglich durchgefhrt wird auch die Uhrzeit.
Wundlokalisation
Der Ort wird beim ersten VW aufgeschrieben, danach mit = weitergefhrt.
Problem: Sollen mehrere Wunden auf einem Bogen eingetragen werden?
Jede Wunde bentigt eine eigene Kennzeichnung. Eine farbliche
Kennzeichnung ist nicht mglich, da man die Farben beim Kopieren nicht
mehr erkennen kann.
Geruch, Sekretion, Granulation, Gre
Der jeweilige Zustand wird angekreuzt. Je hher das Kreuz ist, desto
schlechter ist der Zustand der Wunde. Vernderungen zum Besseren oder
Schlechteren knnen auf den ersten Blick erkannt werden.
Fotodokumentation
Bei der Aufnahme und Entlassung des Patienten mssen Fotos von der Wunde
gemacht werden. Whrend des Aufenthaltes muss die Wunde 1x pro Woche
mittels eines Fotos dokumentiert werden. Bei der Fotodokumentation wird ein
Zentimeterma und der Name des Patienten mitfotografiert, damit die
einzelnen Fotos vergleichbar sind.
Verband
Die unterschiedlichen Verbandmaterialien werden zeilenweise eingetragen
und bei entsprechendem Gebrauch angekreuzt. Aufflligkeiten am Verband
mssen dokumentiert werden.
HZ
Der/die Durchfhrende (Arzt/Pflegekraft) zeichnet mit seinem/ihrem
Handzeichen fr die Richtigkeit der Dokumentation.
Die Dokumentation von Dekubiti muss im St. Marien-Hospital Hamm ber das
Formular Dekubitus-/Wunddokumentation erfolgen. In diesem Formular ist das
Formular Wunddokumentation integriert.

3.

Verbandwechsel

3.1

Verbandwechsel allgemein

Einteilung der Wunden


Aseptische Wunden
Durch Naht verschlossene Wunden ohne Zeichen von Wundheilungsstrungen
nach aseptischen Eingriffen
nach bedingt aseptischen Eingriffen
nach Verletzungen
Kontaminierte oder potentiell kontaminierte Wunden
offen behandelte Wunden ohne Zeichen einer Infektion
erffnete Hmatome oder Serome
Verbrennungswunden
Infizierte, septische Wunden
erffnete Eiterherde
primr aseptische Wunden bei Zeichen der Infektion
kontaminierte oder potentiell kontaminierte Wunden nach Auftreten von
Zeichen der Infektion
Reihenfolge der Verbandwechsel
1. aseptische Wunden (z.B. Totalendoprothesen)
2. bedingt aseptische Wunden (z.B. Appendektomie)
3. kontaminierte Wunden (z.B. offen behandelte Wunden)
4. septische Wunden (z.B. Abszess)
Vorbereitung
Patient
Patient informieren
Lagerung des Patienten
Umgebung
keine offenen Tren und Fenster
keine Reinigungsarbeiten
kein Betten der Mitpatienten
keine Zuschauer
keine Schnittblumen in unmittelbarer Umgebung
ausreichend groe Arbeitsflche
Abwurf in der Nhe

Material
ggf. Schutzkleidung
ggf. Mundschutz und Haube
Einmalhandschuhe
sterile Handschuhe
sterile Instrumente
sterile Verbandmaterialien
Fixiermaterial
Durchfhrung
Material vorbereiten
Verband lsen
Wundauflage abnehmen
hygienische Hndedesinfektion
Inspektion der Wunde
Reinigung der Wunde unter sterilen Kautelen
sterile Wundauflage aufbringen
Wundverband fixieren
Nachbereitung
Lagerung des Patienten
Entsorgung bzw. Desinfektion des gebrauchten Materials/der Instrumente
Hndedesinfektion
Dokumentation

3.2 Oberflchliche Wunde


Verbandwechsel (S. 9)
Bilder (S. 13)

1. Verband ist entfernt


2. Beurteilung/Dokumentation
3. Reinigung: Exsudat oder Belge mit einer steriler Kompresse ggf. steriler
Lsung (NaCl 0,9%/Ringer-Lsung) entfernen, tupfen nicht wischen
4. Wunde mit Mepilex (Mepilex Border, bei geringer Sekretion Mepilex lite)
oder Allevyn thin abdecken
5. sekundre Befestigung mittels Fixierflies (z.B. Omnifix) oder Mullbinde
VW-Interwall: Mepilex kann zur Wundkontrolle abgelst und wieder angeheftet
werden, Wechsel bei Undichtigkeit des Mepilex, sptestens nach
sieben Tagen.
Tgl. VW ist unwirtschaftlich und hemmt den Heilungsprozess!!!

Ziel: Epithelisierung, Druckentlastung

3.3 Tiefe Wunde

Verbandwechsel (S.9)
Bilder (S. 14)

1. Verband ist entfernt


2. Beurteilung/Dokumentation
3. Reinigung: Exsudat oder Belge mit einer sterilen Kompresse ggf. steriler
Lsung (NaCl 0,9%/Ringer-Lsung) entfernen
4. Wunde mit Kaltostat (Tamponade/Kompresse) auffllen
5. Wundtaschen bercksichtigen
6. auf die Wunde beschrnken, nicht ber den Wundrand hinaus (Mazerationsgefahr), zuschneiden!
7. mit Mepilex (Mepilex Border) abdecken
8. sekundre Befestigung mittels Fixierflies (z.B. Omnifix) oder Mullbinde
VW-Interwall: nach Bedarf (ca. 2-3 Tage, abhngig von der Durchfeuchtung)

Ziel: Auffllung des Defekts mit Granulationsgewebe

3.4 Nekrotische Wunde

Verbandwechsel (S. 9)

feuchte Nekrose
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Verband ist entfernt


Beurteilung/Dokumentation
Reinigung und Abtragung bereits angelster Belge
feuchter Verband mit NaCl 0,9% oder Normlgel
Wundtaschen bercksichtigen
auf die Wunde beschrnken, nicht ber den Wundrand hinaus
(Mazerationsgefahr)
7. sekundre Abdeckung bei Normlgel mit Alldress sonst mit trockenen
Kompressen oder Saugkompressen

trockene Nekrose
1.
2.
3.
4.

Verband ist entfernt


Beurteilung/Dokumentation
Reinigung und Abtragung bereits angelster Belge
Hypergel auf die Nekrose, nicht auf die Umgebung, auftragen (starke
Mazerationsgefahr)
5. Wundtaschen bercksichtigen
6. Abdeckung mit Alldress
VW-Interwall: tglich

Tipps, Tricks, Tcken:

Pflaster haftet auf mit Octinesept behandelten Hautarealen schlecht


bei Hypergel die Mazerationsgefahr besonders beachten

Ziel: Nekrosenaufweichung
oder
Chirurgische Nekrosektomie
abhngig vom Allgemeinzustand des Patienten, von der Gre der
Nekrose und vom Erfolg der o.g. Manahmen
bei Superinfektionen immer chirurgische Nekrosektomie

Oberflchliche Wunde

Dekubitus

Verband mit:
Mepilex light

Sekundre Fixierung
mit Fixomull

Tiefe Wunde

Nicht im Hautniveau
zu verbinden

Einlage von Alginat


z.B. Kaltostat

Abdeckung mit z.B.


Mepilex light,
eine sekundre
Fixierung wird noch
bentigt

Infizierte Wunde

Superinfizierte Wunde

Auflage von Mesalt

Abdeckung mit z.B.


Mepilex Border

Vacuseal Therapie

Tiefe Wunde mit


freiliegendem
Knochen

Schwamm und
Folienverband

Vakuumanlage,
je distaler, um so
geringere Werte
einstellen!
Z.B. 50mmHg

3.5 Infizierte Wunde

Verbandwechsel (S. 9)
Bilder (S. 15)

1. Verband ist entfernt


2. Beurteilung/Dokumentation
3. Reinigung: mit Octenisept splen
Mesalt
4. Wundgrund zur Untersttzung der
Wundreinigung mit Mesalt auslegen
5. Wundtaschen bercksichtigen
6. auf die Wunde beschrnken, nicht
ber den Wundrand hinaus
(Mazerationsgefahr)
7. Wunde mit Mepilex abdecken
8. Fixierung mit Fixierflies (z.B.
Omnifix)

NaCl 0,9%
4. feuchter Verband mit NaCl 0,9%
getrnkten Kompressen
5. Wundtaschen bercksichtigen
6. auf die Wunde beschrnken, nicht
ber den Wundrand hinaus
(Mazerationsgefahr)
7. Abdeckung mit trockenen
Kompressen oder Saugkompressen
8. Fixierung mit Fixierflies (z.B.
Omnifix)

VW-Intervall: erst nach Verbrauch der VW-Intervall: mindestens 1x tglich


Saugkraft des Mepilex,
tgliche Wundinspektion

Tipps, Tricks, Tcken:

Pflaster und Fixierflies haften auf mit Octenisept behandelten Hautarealen


schlecht
Bei feuchten Verbnden immer Mazerationsgefahr bedenken
Mepilex ablsen und wieder anheften
Silikonverbnde sind schmerzfrei und atraumatisch

oder
V.A.C.-Therapie (S. 18)
Ziel: Infektbekmpfung, Granulationsfrderung

3.6 V.A.C. Therapie (Vacuum Assisted Closure Therapie)


Bilder (S: 16)

Die V.A.C. Therapie frdert den Wundverschluss.


Wirkungsweise
Wundreinigung durch kontinuierliche Drainage
Reduktion des Wunddems
Verbesserung der Durchblutung
mechanische Wundkontraktion
Beschleunigung der Bildung von Granulationsgewebe
Reduktion der Bakterienbesiedlung
Vermeidung von Kreuzinfektionen
feuchte Wundbehandlung ohne Exsudatstau
Indikationsgebiete
Dekubitus
Ulcus cruris
chronische Wundheilungsstrungen
posttraumatische und postoperative Wunden
Weichteilverletzungen
Wunden nach Spalten eines Kompartments an einer Extremitt
offene Bauchbehandlung einschlielich Fistelbehandlung
infizierte Wunden
Anwendungshinweise
verstellbare Saugintensitt
groer Kanister mit 500 ml Fassungsvermgen
Alarmfunktionen gewhrleisten Sicherheit des Patienten
Filtersystem verhindert Geruchs- und Aerosolbildung
berhrungsempfindliche Bildschirme
VW im OP unter Narkose
V.A.C.-Zubehr
je nach Gre der Wunde Smal, Medium, Large oder X-Large
GranuFoamTMDressing Assembly V.A.C.ATSTMT.R.A.C.TM-System
V.A.C.ATSTMEinwegbehlter
V.A.C.ATSTM

Verbandwechsel
1. alten V.A.C.-Verband vorsichtig abnehmen und entsprechend den geltenden
Vorschriften entsorgen
2. evtl. vorhandenen Schorf oder verhrtete Absonderungen entfernen
3. Wunde grndlich reinigen
4. evtl. ein entfettendes Mittel verwenden
5. Wundabmessung und geeigneten Schaum whlen, den Schaum zurechtschneiden
6. Schaum darf nicht ber die Wundrnder reichen (ggf. Mepitel als Schutz
unter den Schaum aufbringen, 2 cm ber den Wundrand legen)
7. Schaum vorsichtig in die Wunde setzen
8. Folie so zurechtschneiden, dass sie den Schaumverband und 3-5 cm des
umliegenden Gewebes bedeckt, am besten dachziegelartig
9. Schlauchleitung an den Verband anschlieen
10. Loch in die Folie schneiden
11. Saugplatte aufkleben
12. Kanister in die V.A.C.-Einheit setzen
13. Schlauchleitungen verbinden
14. einschalten der V.A.C. nach Therapievorgabe des behandelnden Arztes
15. Wichtig: Je weiter distal der Verband angelegt wurde, umso geringer sollten
die Vakuumdruckwerte eingestellt werden, Vorsicht vor allem bei arteriellen
Durchblutungsstrungen.
16. beste Granulationsergebnisse werden mit niedrigsten Vakuumwerten erreicht
Vorteile/Therapieziel
uerst geringer Pflegeaufwand
VW sptestens nach 5 Tagen unter Sedoanalgesie (Narkose im OP)
Auffllen des Wunddefektes mit Granulationsgewebe (keine Epithelisierung
zu erwarten)
Beschleunigung der Wundreinigung
Vorbereitung zur Spalthautdeckung oder sonstigem Wundverschluss

3.7

Madentherapie
Nekrotische,
auch superinfizierte
chronische Wunde

Unzureichende
Granulation, Nekrosenabtragung erforderlich

nein

ja
Nekrosektomie
ja
kommt an die Grenze zur
Majoramputation

nein

Chirurgische
Nekrosektomie

ja

Madentherapie

Nekrosenauflsung,
Granulationsfrderung,
Infektsanierung

Einstufung nach Leitlinien


Behandlung chronischer Wunden

Indikation
Stt eine notwendige operative Nekrosenentfernung an die Grenzen zur
Majoramputation, sollte eine Madentherapie erwogen werden. Auch bei
MRSA- Besiedlung stellt die Madentherapie eine gute Behandlungsoption dar.
Anwendungshinweise
Zur Anwendung kommen im St. Marien-Hospital Hamm nur die BioMonde
Biobag's, je nach Wundgre mit 50, 100, 200 oder 500 Fliegenmaden.
Verbandwechsel
Die Wunde wird gereinigt oder ausgeduscht, sie darf aber nicht desinfiziert
werden.
Das Biobag wird mit den lebenden Maden in die Wunde gelegt.
Ein luftdurchlssiger lockerer Schutzverband mit sterilen Kompressen und
Mullwickel dient der Fixierung.
Die Maden werden tglich kontrolliert und ein neuer Schutzverband angelegt.
Nach ca. 5 Tagen oder nach Absterben bzw. Verpuppung der Maden erfolgt
der Wechsel des Biobag.
Bei frhzeitigem Absterben der Maden am 1. oder 2. Tag sollte auf die weitere
Madentherapie verzichtet werden (toxisches Milieu, ungeeignete Keimbesiedlung).

4.

Verbandwechsel bei verschiedenen Krankheiten

4.1 Dekubitus
Definition
Wunde infolge Minderdurchblutung bei fehlender Druckentlastung
Ursache
Lokale Minderdurchblutung (Ischmie) und den dadurch bedingten Zelltod,
verursacht durch 3 Faktoren:
Druck
Auflagedruck
Zeit
Druckverweildauer
Disposition vorliegende Risikofaktoren
Einteilung
1. Grad: Hautrtung
2. Grad: Blasenbildung
3. Grad: Defekt aller Hautschichten
4. Grad: Haut- und Gewebsdefekt mit Knochenbeteiligung
Allgemeine Manahmen
Ausschalten der vorliegenden Risikofaktoren durch prophylaktische und
therapeutische Manahmen
Einschtzung der Gefhrdung (Bradenskala)
Lagerung: mindestens 2 stdl., ggf. nach Hautzustand hufiger, Scherkrfte
vermeiden
Mobilisation: nach Befinden des Patienten
Hautpflege: Lotion, Salben, Cremes je nach Hautbeschaffenheit
Ernhrung: ausgewogene Ernhrung
Flssigkeitszufuhr: nach rztlicher Absprache
Psychische Betreuung: Fragen und ngste ansprechen
Spezielle Manahmen
Grad 1: kontinuierliche Lagerung, Mobilisation,
Grad 2: geschlossene Blase: regelmige Lagerung (Freilagerung der
Blase)
offene Blase: VW siehe oberflchliche Wunde (S. 11),
besonders vorteilhaft Mepilex (auch
Polstereffekt)
Grad 3/4: VW nach Beurteilung der Wundverhltnisse siehe tiefe Wunde
(S. 11)

Ziel: Optimale Blutzirkulation und Verbesserung des Hautzustandes

4.2 Ulcus curis venosum


Definition
Geschwriger Gewebedefekt, meist am distalen Unterschenkel
Ursache
Mangelnder venser Abfluss (posttraumatisch, Venenklappeninsuffizienz) mit
Blutrckstau im vensen Schenkel des Kapillarsystems

Therapie
Ausschluss AVK, dekompensierte Herzinsuffizienz
ggf. Thrombosebehandlung
ggf. Venenstripping/Verdung/Perforansausschaltung
Kompressionstherapie (angepasster Kompressionsstrumpf, vor dem
Aufstehen anziehen, keine Einschnrungen)
Schmerztherapie vor der Mobilisation
Pflege
Beine ausstreichen, Hochlagerung
Flssigkeitszufuhr nach Arztabsprache
Mobilisation nach Befinden des Patienten, mglichst wenig sitzen und
stehen
Venenpumpe aktivieren (gezielte bungen im Liegen z.B. Fuspitze zur
Nase ziehen)
Motivationsarbeit, da nur langsame Besserung sichtbar
Psychische Betreuung: Fragen und ngste ansprechen
Achtung: sekundrer Krankheitsgewinn
Wundversorgung
VW nach Beurteilung der Wundverhltnisse (S. 9-18)

Ziel: Wundheilung, Frderung des vensen Rckflusses, Erhalt der Mobilitt

4.3 Diabetisches Fusyndrom


Der diabetische Fu ist ein breites Krankheitsbild und reicht von der
Fupilzinfektion bis zur Funekrose.
Er ist gekennzeichnet durch
PNP periphere sensible und autonome Polyneuropathie
PAVK- periphere arterielle Verschlusskrankheit
Infektionen
Risikofaktoren fr Fukomplikationen
Verlust von Schutzmechanismen diabetische Neuropathie
nicht ausreichende Gewebedurchblutung PAVK
kncherne und muskulre Fudeformitten
Erhhung des Fusohlendrucks
Einschrnkung der Seh- und Bewegungsfhigkeit
Fukomplikationen
trockene, rissige Haut
Hyperkeratosen (Schwielen)
oberflchliche Ulcera
Ulcus mit Taschenbildung
infiziertes Ulcus
tiefe Ulcerationen mit kncherner Beteiligung (Malum perforanz)
tiefe Ulcerationen mit kncherner Beteiligung und Infektion
(Osteomyelitis)
Lokalisation
nahezu immer plantar unter den Metatarsalkpfchen, seitliche im
Vorfubereich, im Zehenbereich oder an der Ferse
Diagnose
Anamnese (Schuhe ansehen)
Prfung auf Neuropathie
Gefdiagnostik
Rntgenaufnahme

Therapie
Druckentlastung z.B. Gehsttzen, Vorfuentlastungsorthese,
Fersenentlastungsorthese
Revaskularisierung
ggf. operative Mittelfukpfchenentfernung
Hyperkeratosenabtragung (Podologe oder Arzt)
BZ-Einstellung und Schulung
Wundbehandlung und Verbandwechsel nach Befund
Pflegerische Manahmen
Patienteninformation und -schulung (z.B. ber eigene Fuinspektion mit
Spiegel, Schuhwerk, professionelle Fupflege, Diabetikerschulung,
Ernhrungsberatung)
Fuinspektion tglich ( Hautzustand?, Rtung?, Hyperkeratosen?,
Hautdefekte?, Ulcus?, Infektionszeichen?)
Hautpflege ( Pflegelotionen, -salben, -cremes)
Zehenzwischenrume aussparen
Fubad: nicht lnger als 10 Minuten, Temp. bis hchstens 36C, Haut
vorsichtig mit weichem Frottiertuch trocknen, Zehenzwischenrume
gut trocknen
Wundversorgung und Verbandwechsel nach Befund/rztlicher Anordnung
(S. 9-18)
Dokumentation

Ziel: Druckentlastung, Infektbekmpfung, Granulationsfrderung,


Epithelisierung

5.

Produktliste
Wundauflagen

undurchlssiger Folienverband mit Wundkissen in Verbindung mit


Normlgel und Hypergel (siehe unten)
Hydrokolloidverband zur Anwendung bei Epitheldefekten und als
Allevyn thin
Abdeckung bei Alginatanwendung

Nicht klebende, aber adhsive silikonbeschichtete PolyurethanMepilex


-Border, -light Weichschaumkompresse haftet sanft auf der trockenen
Wundumgebung, nicht jedoch auf der Wunde. Fr flache, nssende
und schmerzhafte Wunden zur Aufrechterhaltung eines feuchten
Wundmilieus, kann zur Wundbeurteilung abgelst und wieder
angeheftet werden

Alldress

Wundtamponaden
Jodoform Jodimprgnierte Mullbinde nur zur kurzzeitigen antiseptischen
Tamponade * Tamponade und Drainage nach chirurgischer Abszesssanierung
von Fisteln und von Abszesshhlen
Kaltostat Stark absorbierende Alginatkompresse/-tamponade fr die
Kompresse*/ Versorgung stark sezernierender akuter und chronischer, tiefer
Wunden, Abdeckung mit Allevyn oder Mepilex

Tamponade
Mit kristallinem Kochsalz imprgnierte Vlieskompresse zur UnterMesalt*

Leukasekegel

sttzung der Wundreinigung bei mittel bis stark sezernierenden,


belegten und infizierten Wunden, entspricht einer hypertonen NaClLsung
Kleiner Antibiotikakegel zum Aufhalten kleiner Fistelgnge, wenn
sonst keine andere Drainagemglichkeit besteht

Wundgaze
Cuticerin*
Mepitel*

Imprgnierte Wundgaze zur kurzfristigen Versorgung von Wunden


und Verletzungen, verhindert Adhsionen von Verbandmaterial mit
der Wunde
Silikonbeschichtetes Wundnetz, haftet nicht auf der Wunde, als
lngerfristige Unterlage fr antiseptische und feuchte Verbnde,
z.B. Kombination mit Repithel, Betaisodona-Salbe, VAC-VW,
Fixierung von Hauttransplantaten und Hautentnahmestellen

verschiedene Gren und Formen

Salben, Gel
Betaisodona
Salbe
Flammazine
Creme
Fucidine
Salbe
Hypergel
Normlgel

Repithel

Kurzfristige Behandlung von infizierten und superinfizierten


Wunden
Zum Auftragen auf oberflchliche, frische und infektionsgefhrdete
Wunden nach Verbrennungen, Verbrhungen und leichten
Surevertzungen
Kurzfristige Behandlung von infizierten Hauterkrankungen
Wssriges Gel fr das Aufweichen und Entfernen trockener
Nekrosen, entspricht einer hypertonen NaCl-Lsung (20 %),
Abdeckung mit Alldress, Gel darf nicht auf gesunde Haut gelangen
Normotones Hydrogel, zur Aufrechterhaltung eines feuchten
Wundmilieus, zum Schutz von Granulationsgewebe und
Untersttzung des autolytischen Debridement, bei allen offenen
und trockenen Wunden
Antiseptisches Hydrogel zur Behandlung von Problemwunden, z.B.
bei immunsupprimierten Patienten

Lsungen und sonstige Produkte


Eosin Lsung Ersatz von Mercuchrom, desinfizierend und adstringierend, z.B. zur
Verhinderung einer sekundren Infektion von primr
verschlossenen Wunden mit nssendem Charakter
Betaisodona Kurzfristige Behandlung von infizierten und superinfizierten
Wunden, Splung von Wundtaschen, Desinfektion
Lsung

Octenisept Farbloses, wssriges Haut- und Schleimhautantiseptikum zur


untersttzenden antiseptischen Wundbehandlung, kurzfristige
antiseptische Behandlung von Schleimhaut
Prontosan W Lsung zur Reinigung, Befeuchtung und Dekontamination von
belegten, kontaminierten und chronischen Wunden
Nur noch in Ausnahmen zur Behandlung von infektisen Haut-,
Rivanol
Weichteil- und Sehnenscheiden-Erkrankungen in der Hand- und
Lsung
Allgemeinchirurgie, die stark adstringierende Wirkung stellt hufig
eine Kontraindikation zur Anwendung dar
Wasserstoff- Lsung zur Reinigung von Schrfwunden mit blutstillender Wirkung,
superoxid gewebetoxisch
3% Lsung

Hllenstein- Silbernitratstift zum tzen von berschieenden


Wundgranulationen
stift