UNIVERSIDAD

NACIONAL MAYOR
ARCOS

DE

SAN

(UNIVERSIDAD DEL PER, DECANA DE AMRICA)

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADMICO DE MEDICINA HUMANA

PATOLOGA ESPECIAL
HEMATOLOGA
ALUMNAS:
QUINTERO AQUINO, Lizbeth Katherine
QUISPE RODRIGUEZ, Nidia Mirtha
GRUPO:

C4

DOCENTE:

Dr.

LIMA PER
2013
CASO CLNICO

Hombre de 52 aos trasladado del departamento mdico de complejo

minero a clnica particular, que acude a consulta por presentar desde hace
aproximadamente 2 meses dolor y ardor de tipo quemazn a nivel del
epigastrio con una intensidad 7/10, acompaado de sensaciones de nuseas
y cambios del hbito intestinal que le impedan alimentarse en la cantidad
adecuada. As mismo refiere alternancia de diarrea con estreimiento. Niega
procesos neoplsicos en la familia.
Al examen fsico se presenta hemodinmicamente estable. De tipo
constitucional pcnico. En la piel del dorso, trax, palmas de las manos y
espacios interdigitales de pies y manos se evidencian mculas puntiformes
hiperpigmentadas. En el cuero cabelludo presenta manchas puntiformes
hipercrmicas difusas. Al examen abdominal se evidencia un abdomen
blando, depresible, no doloroso a la palpacin superficial ni profunda,
presencia de ruidos hidroareos, no se palpan masas, no visceromegalia. El
paciente se muestra despierto, con Glasgow 15. Al examen de pares
craneales refiere disminucin de la agudeza visual y auditiva, reflejo
fotomotor y consensual conservados sin alteracin de la funcin
oculomotora.
En el Servicio de Gastroenterologa de clnica particular se le realiza una
endoscopa digestiva alta, encontrndose una lesin ulcerada infiltrante
gstrica a nivel corporal. Al examen anatomopatolgico se evidencia una
neoplasia maligna de clulas redondas, a descartar linfoma de alto grado o
carcinoma de clulas en anillo de sello, con presencia de material necrtico,
exudado fibrinopurulento y escasas clulas viables atpicas, insuficientes
para diagnstico definitivo .Posteriormente se le realiza estudios de
inmunohistoqumica evidenciando marcador CD20 positivo y ki-67 (ndice
proliferativo) 50%. La conclusin del examen fue: LNH B difuso de clulas
grandes. Se le sumaron nuevos estudios de inmunohistoquimica con
resultados positivos a CD20, CD3 y p53.
El paciente es transferido al Servicio de Oncologa en junio del 2011 donde
se realizan estudios de extensin de enfermedad, siendo estos negativos.
En diciembre del 2011 se le realiza nuevo estudio endoscpico y biopsia
gstrica que evidencia proliferacin linfoide atpica leve sugiriendo
persistencia de linfoma. En febrero del 2012 se realiza ltima endoscopia de
control con toma de biopsias siendo el resultado de Linfoma Viable.