UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIA ODONTOLGICA

GUA DE PRCTICA DE TRABAJO N 4

LABORATORIO
1. TEMA:
REGISTROS INTERMAXILARES
2. OBJETIVO GENERAL:
Registrar todos y cada una de los planos de orientacin y lograr una estabilidad
protsica, esttica, funcional, psicolgica y armnica en los pacientes
desdentados que acuden a la Universidad.
OBJETIVOS ESPECFICOS:

Demostrar en cada una de las prcticas los puntoa anatmicos

referenciales para la obtencin de los distintos planos de orientacin.

Conocer las referencias faciales para llevar al paciente a una correcta
relacin cntrica y adaptacin de la prtesis total, verificando una

excelente esttica y funcionalidad en futuras prtesis.

Ilustrar el manejo de materiales de impresin habilidad y tcnica en los
procedimientos necesarios para llevar a cabo una correcta rehabilitacin.

3. FUNDAMENTO TERICO:
Registros Maxilomandibulares
En la toma de registros maxilomandibulares nosotros tendremos que
alcanzar algunas metas; la base de registro y los rodetes los utilizamos para
copiar y transferir la orientacin correcta del modelo superior con relacin a
los elementos condilares y el plano eje orbitario del articulador, la
combinacin de la base de registro y el rodete de oclusin se usa para
transferir las posiciones horizontal y vertical del modelo inferior con relacin
al superior, ello incluye la relacin cntrica correcta en la DVO (dimensin
vertical en oclusin). Tambin los rodetes nos ayudan a dar un contorno
correcto para posicin correcta de los dientes protsicos.
(Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009)
SARMIENTO PATRICIO DR.

Contorneado de los rodetes de oclusin

Con el contorneado conseguimos que las bases y los rodetes sustituyan en
tamao y posicin a los dientes y estructuras de soporte perdidas.
(Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009)
Contorneado vestibular
Esto consiste en quitar cera con una esptula caliente, para obtener las
angulaciones y factores que influenciaran al momento del enfilado dentario,
por ejemplo debemos hacer que la parte vestibular del rodete se incline
hacia vestibular desde el borde de la base del rodete con un ngulo de 15
grados y unos 8 a 9 mm hacia vestibular desde el centro de la papila
incisiva para no tener un labio abultado. Tambin en la parte posterior se
agrega o se quita cera para confeccionar el corredor bucal bilateral con
fines estticos (sonrisa).
(Crdenas, Snchez Aguilera, 2007, Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009)
Largo Incisal y Esttica
Aqu se determinara la Longitud Incisal, que es la altura a la que se ubicara
el borde Incisal de los incisivos centrales superiores. Estticamente estos
deben verse ligeramente por debajo del labio relajado pero esto tambin
depende del labio si es un labio corto (cuelga en casi misma altura de la
cresta del reborde), normal (4 a 5 mm de la cresta del reborde) o largo
(cuelga a 6 mm o ms) por lo que debemos tomar la longitud Incisal cuando
ya hayamos obtenido un adecuado contorno labial/bucal del rodete de
oclusin, porque cuando ya colocamos los rodetes en boca, si un labio es
considerado normal, este en reposo dejara ve de 1 a 2 mm del rodete de
oclusin.
(Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009)
Fonticamente tambin consideraremos la posicin y el soporte del rodete
pues afectara a la calidad de sonidos como f y v, donde debe haber un
correcto contacto del borde vestibular del rodete con la lnea seca-hmeda
del labio inferior, es imprescindible tambin en este momento tomar en
cuenta la lnea media facial y marcarla en el rodete por motivos estticos,
un punto de referencia seria el fulcrum labial. (Rahn, Ivanhoe, & Plummer,
2009)
Conformacin del Plano de oclusin
SARMIENTO PATRICIO DR.

Para la conformacin del plano de oclusin utilizaremos una platina de Fox

que nos sirve para determinar el plano anterior que quedara paralelo a la
lnea interpupilar y el plano antero posterior paralelo al plano de camper
(lnea alatrago). Estas referencias no siempre son perfectas, son tentativas
por lo que se debe ajustar este plano oclusal en el enfilado dentario y la
sesin de prueba. (Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009)
Registro de dimensin vertical
El registro de la dimensin vertical la obtenemos del paciente pidindole
que relaje sus msculos (equilibrio), que toque suavemente sus labios o
que emita el sonido mmm por unos minutos, esta dimensin se encuentra
entre un punto fijo (borde inferior del septum nasal en el maxilar) y un punto
mvil (mentn en la mandbula), se marcan estos dos puntos con un
marcador y con una regla procedemos a medir y obtenemos nuestra DVR.
De esta medida podemos obtener tambin la DVO tentativa, simplemente
restndole 2 a 3 milmetros a la DVR, seguido desgastamos el rodete
inferior hasta obtener esa diferencia midiendo los puntos de registro
anteriores.
(Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009; Osawa Deguchi, 1995)
Luego de realizado esto cuando el paciente se encuentre en una posicin
relajada los rodetes no deberan tocarse esto nos servir para cuando tenga
dientes estos tampoco deberan tocarse en reposo (espacio mnimo del
habla) y esto lo obtenemos de la diferencia entre DVR y DVO.
(Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009; Ricci, Shvartz, 1984)
Posicin de RC (Relacin Cntrica)
Es una posicin articular intermaxilar centrada, bordeante, estable, sin
participacin de piezas dentarias. En la actualidad se acepta como la
posicin alta y media que permite a los cndilos del maxilar al cerrar,
adelantarse y con el disco debidamente interpuesto apoyarse sobre el
cndilo temporal. (Ricci, Shvartz, 1984)
Esta posicin la obtiene el operador llevando la mandbula hacia atrs y
abajo con el paciente totalmente relajado y en una posicin erguida, esta
maniobra es la que mas funciona dentro de la clnica pues algunas tcnicas
que se utilizan para obtener RC en pacientes dentados no funcionan en
pacientes edntulos. (Ricci, Shvartz, 1984; Cantoni lvarez, Fassina 2010)
SARMIENTO PATRICIO DR.

En prtesis total debemos obtener una RC pues con esta podremos montar
correctamente el modelo inferior maestro en el articulador ya con una DVO
correcta. Cuando obtenemos la RC en el Paciente podemos colocar un
registro con un compuesto de moldear en boca o con algn tipo de muesca
de orientacin para que al retirar no se pierda lo obtenido.
(Rahn, Ivanhoe, & Plummer, 2009
4. MATERIALES:

Platina de Fox
Modelos de yeso dentados
Base plate con rodetes de cera
Esptula de lecrn
Lmpara de alcohol
Fosforera
Marcador punta fina negro
Regla flexible
Rodete de cera amarilla

5. PROCEDIMIENTO:
1) Ajustar el plano de oclusin de los rodetes utilizando la regla de Fox
Introduzca el rodete superior dentro de la boca del paciente, apoye la parte la
parte intra-oral de la regla de Fox en la cara oclusal del rodete superior y
verifique que las alas extraorales deben estar paralelas al plano de Camper;
que es la lnea imaginaria que va desde el meato de conducto auditivo externo
del ala de la nariz.

SARMIENTO PATRICIO DR.

Regla de Fox

Plano de Camper

Verifique en el plano frontal, si el plano de oclusin es paralelo a la lnea que

une las pupilas de nuestro paciente (plano bipupilar)

En color verde lnea bipupilar

Si el plano de oclusin no coincide con dichas referencias, debe desgastar el

rodete superior con un cuchillo filoso, hasta conseguir el paralelismos delos
planos. En determinados casos deber agregar cera.

SARMIENTO PATRICIO DR.

2) Una vez finalizado este procedimiento, debe transmitir el plano de

oclusin del rodete superior al rodete inferior.
Caliente con el mechero la esptula para transferir el calor a la cara oclusal del
rodete inferior el calentado debe ser tal que solo se ablande uno o dos mm de
la profundidad del plano de oclusin del rodete inferior.
Moje con agua la superficie del rodete superior.
Con los rodetes en la boca del paciente, hasta hacer contacto ambos rodetes,
hasta conseguir el aplastamiento del rodete inferior 1 o 2 mm.
Luego quite el rodete inferior de la boca del paciente. Examine y quite con
esptula para cera el exceso provocado por la mordida.

Verifique e boca si el rodete inferior contacta la totalidad del rodete superior; si

no es as repita paso anterior hasta lograrlo. A veces el rodete superior
contacta la base del rodete inferior, como muestra la figura siguiente. Debe
remover el contacto acortando la cera del rodete superior.

O la base del rodete inferior interfiere en el registro de cntrica tocando la placa

base del rodete superior.

SARMIENTO PATRICIO DR.

3) Cumplido los requisitos del paso anterior; verifique la altura de la

dimensin vertical oclusiva.
Esto se realiza comparando la altura facial inferior del paciente que es la lnea
que va del mentn hasta la base de la nariz y debe ser proporcional al tercio
medio de la cara de nuestro paciente, que es el segmento comprendido entre la
base de la nariz y la glabela. (Regla de los tres tercios)

Luego dgale al paciente que se relaje y que abra suavemente la boca. En ese
instante, encontrara la posicin postural de reposo, donde encontrara un
espacio entre los rodetes de 2 a 4 mm es el espacio fisiolgico interoclusivo o
posicin postural de reposo.

SARMIENTO PATRICIO DR.

El paciente debe pronunciar la letra V y observara como el borde del rodete

superior se apoya en el borde del labio inferior, para ello el borde del rodete
inferior debe quedar a 2 mm del borde del labio inferior. (Posicin ideal de los
incisivos inferiores en relacin con el labio inferior)
Verificado el paso anterior, indquele al paciente que abra la boca, como para
comer un bocado. La apertura debe ser de 3 a 4 cm. Solicite al paciente que
trague saliva, si el paciente se siente cmodo, siga con el paso siguiente, si le
cuesta tragar saliva, deber disminuir la dimensin vertical oclusiva.

Menor dimensin vertical y relleno facial se marca los surcos naso-genianos,

mento-labiales.
4) Con el paciente mordiendo suavemente los rodetes marque las
referencias necesarias para la eleccin delos dientes:
La lnea media, (color verde)
Lneas caninas (color rojo) es la lnea perpendicular al plano de oclusin
que pasa por el borde externo del ala de la nariz de nuestro paciente y por
ende la distancia intercanica o DC que nos determinara el ancho de los
dientes anteriores medida desde las cspides de los caninos.

SARMIENTO PATRICIO DR.

Tambin puede marcar en el rodete de mordida la ubicacin de las

comisuras de los labios, con la boca cerrada, la cual determinara el
espacio de los dientes anteriores medidas desde distal de canino a
canino
Lnea de los cuellos dentarios (color celeste)
Solicite al paciente que sonra y marque la lnea de los cuellos dentarios
en el rodete, o tambin llamada lnea de sonrisa
Plano oclusal. (color azul)
La distancia entre la lnea de los cuellos dentales y el plano oclusal nos
determinara el alto delos dientes anterosuperiores.

Referencias en dientes naturales y artificiales

Lnea media

Lnea canina
SARMIENTO PATRICIO DR.

6. CONCLUSIONES:
El estudiante conoce como rehabilitar a pacientes con este tipo de prtesis
confeccionndolas para que sean cmodas y estables sin que interfieran
con la actividad muscular.
El estudiante conoce y maneja materiales de impresin, habilidad y tcnica
en los procedimientos son necesarios para llevar a cabo una correcta
rehabilitacin.
El estudiante conoce las referencias faciales para llevar al paciente a una
correcta relacin cntrica y adaptacin de la prtesis total verificando un
excelente esttica y funcionalidad en futuras prtesis
7. BIBLIOGRAFA:
Milano, V. (2011). Prtesis total. Caracas: Amolca
Garca, J. (2006). Enfilado dentario, bases para la esttica y la esttica en
prtesis totales. Colombia:Amolca
http://www.sdpt.net/completa/rcd.htm

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