Anestsicos inhalatorios: mecanismos de

accin
Anestsicos voltiles de ter halogenado
isoflurano,
sevoflurano
desflurano,
enflurano
alcano (halotano)
Los gases anestsicos (xido nitroso y xenn).

Concentracin alveolar mnima (CAM) se expresa habitualmente como porcentaje de

volumen, que vara considerablemente con la temperatura por los cambios en la solubilidad
acuosa, mientras que la concentracin molar en fase lquida equivalente es independiente
de la temperatura
La inmovilizacin, el principal indicador de la CAM, se debe en gran parte al efectoen la
mdula espinal de los anestsicos inhalatorios

Sedacin
La sedacin (definida como un descenso de actividad, vigilia, lucidez
y/o vigilancia

Efectos integrados en los sistemas Cardiovascular y respiratorio

Todos los anestsicos voltiles producen reducciones dependientes del frmaco y de la
dosis en la
Contractilidad miocrdica, la resistencia vascular sistmica y la precarga cardaca
con la consiguiente reduccin de la presin arterial media,
deprimen la contractilidad al reducir la disponibilidad de Ca2+ y/o la sensibilidad al
Ca
inhiben tambin la ATPasa Ca2+ sarcoendoplsmica
vasodilatacin
depresin respiratoria

Las dianas principales responsables de los efectos inotrpicos negativos de los

anestsicos voltiles son los canales Ca2+ cardacos, el manejo sarcoplsmico del Ca2+ y
el aparato contrctil.

Por el contrario, los anestsicos inhalatorios pueden proteger al corazn contra la

isquemiay la lesin por reperfusin, probablemente mediante mecanismos
antioxidante,
antinflamatorios y/o de preacondicionamiento

El halotano, pero no el isoflurano ni el sevoflurano, abre los canales de liberacin de

Ca2+ del retculo sacroplsmico (RS) (receptores rianodina), vaciando de Ca2+ el RS y
disminuyendo la liberacin de Ca2+ por el RS provocada por excitacin

El xenn no tiene efectos en la contractilidad ventricular

el xenn no deprime la funcin miocrdica
ni inhibe las corrientes Ca2+ tipo L, Na+ ni K+

El xido nitroso produce un descenso ligero de la funcin ventricular

Los anestsicos inhalatorios pueden dividirse en dos clases

1. anestsicos inhalatorios potentes (voltiles) con modulacin positiva de receptores
GABA
2. anestsicos inhalatorios gaseosos( no halogenados) como ciclopropano, xido
nitroso y xenn. Estos anestsicos son inactivos en los receptores GABAA, pero
bloquean los receptores NMDA y activan ciertos canales K
Potencian la funcin del receptor GABAA y glicina (GlyR):
Los anestsicos ter (isoflurano, sevoflurano y desflurano)
Anestsico alcano como halotano,
la mayora de los anestsicos intravenosos (propofol, etomidato, barbitricos)
los anestsicos neuroesteroides
Los canales Ca2+ tipo T son especialmente sensibles a los anestsicos
voltiles151 y al xido nitroso
efectos inotrpicos negativos de los anestsicos voltiles:
descenso de la disponibilidad de Ca2+
la sensibilidad a Ca2+ de las protenas contrctiles
velocidad de eliminacin de Ca2 citoslico
Los anestsicos voltiles
Inhiben tambin los canales marcapasos HCN, reduciendo la velocidad de
elevacin de los potenciales marcapaso
Excitacin sinptica disminuye potencian los receptores cainato
anestsicos inhalatorios gaseosos( no halogenados)
estn mediados principalmente por la inhibicin de receptores NMDA postsinpticos

efectos generales de los anestsicos inhalatorios son

aumentar la transmisin sinptica inhibidora e inhibir la transmisin sinptica
excitadora