Conceio Fernandes / Graa Jacinto

Novembro 2016

Perturbaes do Espetro do Autismo

PERTURBAES DO ESPETRO DO AUTISMO
Contedo
O QUE O AUTISMO? ..................................................................................................................3
CLASSIFICAO DA DSM-V (2013).............................................................................................4
O ESPETRO .....................................................................................................................................4
A MENTE DAS PESSOAS COM PEA ...........................................................................................5
ALGUMAS CARACTERSTICAS QUE PODEM ESTAR PRESENTES NO INDIVDUO COM
PEA ...................................................................................................................................................5
Caractersticas ao nvel da interao social ..............................................................................5
Caractersticas ao nvel da comunicao ..................................................................................6
Interesses e comportamentos fora do comum ..........................................................................7
Outras caractersticas ..................................................................................................................8
Capacidades e dificuldades cognitivas ......................................................................................9
O adolescente com PEA............................................................................................................ 11
COMORBILIDADES NO INDIVDUO COM PEA ........................................................................ 11
AUTISMO E APRENDIZAGEM .................................................................................................... 11
Como pode o professor ajudar o aluno com PEA? ................................................................. 12
Cuidados a ter na comunicao com crianas e jovens com PEA........................................ 13
UNIDADES DE ENSINO ESTRUTURADO PARA O APOIO INCLUSO DE ALUNOS
COM PERTURBAES DO ESPETRO DO AUTISMO (UEEA) .............................................. 14
PEA no ensino secundrio ........................................................................................................ 14
YOGA E MINDFULNESS PARA JOVENS COM PEA ............................................................... 15
Yoga .......................................................................................................................................... 15
Mindfulness .............................................................................................................................. 16
O que ?.................................................................................................................................. 16
Bibliografia ...................................................................................................................................... 18

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PERTURBAES DO ESPETRO DO AUTISMO

O QUE O AUTISMO?
A palavra "Autismo" vem do grego "Autos" () e
significa "o prprio".
O termo "autismo" foi usado pela primeira vez pelo
psiquiatra suo Eugen Bleuler em 1908, para descrever
pacientes com esquizofrenia que se fechassem no seu prprio
mundo.
Atualmente, um termo geral usado como sinnimo das
"Perturbaes do Espetro do Autismo" (PEA), que so uma srie
de distrbios neurolgicos que afetam o funcionamento social, a
capacidade de comunicao e o comportamento, mas nem
sempre so acompanhados por dfice cognitivo.
O termo espetro aparece porque se trata de uma perturbao complexa e
diversificada, que se manifesta pela combinao de vrios sintomas, num contnuo
de gravidade de maior ou menor intensidade. H uma enorme diversidade entre as
pessoas com autismo, j que nenhuma igual outra.
Na maioria dos casos, os sinais referentes a esta perturbao so evidentes
antes dos dois anos de idade, mas no diagnstico inicial pode haver confuso com
outras perturbaes do neurodesenvolvimento.
As PEA nem sempre so acompanhadas de dfice cognitivo, j que muitos
dos indivduos com esta patologia podem apresentar nveis de inteligncia dentro ou
at acima da mdia. Incidem cerca de quatro vezes mais sobre o sexo masculino do
que sobre o sexo feminino, mas no sexo feminino h uma maior tendncia para
haver dfice cognitivo associado.

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CLASSIFICAO DA DSM-V (2013)
As PEA, segundo a Classificao da DSM-V (Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders), verso de 2013:
Nvel 3 - Necessitando de muito grande apoio (Autismo grave)
Nvel 2 - Necessitando de grande apoio (Autismo moderado)
Nvel 1 - Necessitando de apoio" (Autismo leve)

O ESPETRO
Dentro de um espetro de luz simples, a distribuio dos trs nveis em que
esto distribudas as PEA pode ser a seguinte:

Mas, cada pessoa com PEA tem um

conjunto de traos especficos, os quais
podem estar nveis diferentes e,
consequentemente, em diferentes reas
do espetro.
Assim, uma pessoa com PEA
pode ter mais facilidade ao nvel da
comunicao e mais dificuldade ao nvel
do comportamento e da interao social,
devendo ficar situada em trs diferentes
pontos especficos do espetro e no
apenas em um, pelo que a PEA daquele
indivduo no se pode apresentar de
uma forma to simples como a imagem
em cima, mas dever ser mais
complexa, como a imagem ao lado.
No raro, encontramos indivduos com PEA que parecem no a ter numa
primeira abordagem, mas vo revelando as suas caractersticas ao longo do
contacto que se estabelece com eles.

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A MENTE DAS PESSOAS COM PEA
A mente no funciona da mesma forma em todas as pessoas com PEA,
existindo trs tipos de mentes:
1. Mente visual (mente do pensador visual) a mente que pensa em imagens.
Frequentemente fraca em lgebra e forte em desenho.
2. Mente do pensador por padres mais abstrata. Pensa em padres. forte em
xadrez, engenharia ou programao de computadores. Descobre relaes entre
nmeros que os outros no conseguem.
3. Mente verbal fraca em desenho e forte em memorizar factos ou em traduo. As
pessoas com PEA com uma mente verbal sabem factos sobre todos os assuntos.

ALGUMAS CARACTERSTICAS QUE PODEM ESTAR

PRESENTES NO INDIVDUO COM PEA
A pessoa com PEA v o mundo de uma outra
perspetiva, muitas vezes difcil de compreender por parte
de quem a rodeia.
Quando h um aluno com PEA, o professor precisa
de explorar os seus comportamentos tendo sempre
presente a ideia de que estes so como um "iceberg, do
qual a exteriorizao s a parte visvel. O que parece, primeira vista, algo
estranho e, por vezes, quase excntrico, tem sempre um motivo slido para
acontecer, motivo esse que est muito bem escondido e nem sempre fcil
compreender, mas no , de todo impossvel.
Cada pessoa um mundo, com maneira de ser e atitudes prprias e no se
podem generalizar as caractersticas a considerar nas PEA, j que estas se podem
revelar de maneira diferente de indivduo para indivduo e podem at nem estar
presentes em todos.

Caractersticas ao nvel da interao social

Prefere estar s, refugiando-se em si prprio.
Age como se no se apercebesse que os outros o rodeiam.
No reage ao seu nome, parecendo surdo apesar de no o ser.
Tem dificuldade em estabelecer ou manter contacto ocular direto.
Evita ou resiste ao contacto fsico.
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Apresenta dificuldade em interagir com os pares.
Revela dificuldade em interpretar e entender as intenes dos outros.
Apresenta dificuldade em interpretar sinais (expresses faciais ou verbais).
Revela inexpressividade facial ou expresses faciais desapropriadas.
Tem dificuldade em iniciar conversa e em pedir ajuda.
No fica confortado pelos outros quando um problema o incomoda.
Tem dificuldade em aceitar a falha pessoal.
Tem dificuldade em compreender os sentimentos dos outros ou em falar sobre os
seus.
Tem dificuldade em mentir ou enganar outras pessoas, mesmo que as magoe com
a sua honestidade.
Revela dificuldade em compreender o impacto das suas reaes nos sentimentos
dos outros.
Apresenta dificuldade em distinguir nos outros entre uma atitude deliberada e uma
atitude causal.
Tem tendncia para corrigir os erros dos outros, mesmo com pessoas em posio
de autoridade.
Apresenta dificuldade em partilhar momentos e situaes com os outros.
As suas expresses de afeto ou rancor so geralmente curtas.
Mostra preferncia por animais e objetos em detrimento das pessoas.
Pode usar as pessoas como ferramentas e/ou instrumentos para mostrar o que
desejam.
O indivduo com PEA adquire competncias sociais da mesma forma que
adquire competncias escolares, no o consegue de forma intuitiva atravs da
interao social normal. Por vezes, apesar de explicadas e justificadas atravs de
critrios sociais, no compreende a razo de ter que agir de determinada forma
quando se encontra em convvio social.

Caractersticas ao nvel da comunicao

Atraso na linguagem e na capacidade lingustica:
- Pode desenvolver a linguagem tardiamente.
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- Pode desenvolver a linguagem nos primeiros anos de vida para depois a
perder.
- Pode nunca falar.
Apresenta-se inacessvel perante tentativas de comunicao das outras pessoas.
D respostas desapropriadas s perguntas.
Faz a interpretao literal do discurso revela dificuldade em compreender
expresses emocionais, gestos, smbolos ou metforas e, consequentemente,
dificuldade em compreender segunda inteno no discurso.
Tem dificuldade em expressar as suas necessidades, recorrendo por vezes ao
gesto.
Expressa-se de forma inexpressiva e monocrdica.
Tem pouca curiosidade social no relata espontaneamente o seu dia nem tem
curiosidade em saber sobre os outros.
Ecolalia
- imediata repete as frases dos seus interlocutores
em vez de responder ou manter conversao;
- tardia repete frases antigas guardadas na memria
(palavras ou frases de filmes, de colegas, professores,
pais...).

Interesses e comportamentos fora do comum

Apresenta grande apego s rotinas (rejeio s mudanas, as quais podem ser
assustadoras).
Parece no explorar novos ambientes, refugiando-se num nico objeto ou aspeto.
Revela obsesso por determinados objetos.
Tem preferncia por partes dos objetos.
Brinca com os brinquedos sempre da mesma forma.
No finge nas brincadeiras.
Cheira, morde ou lambe os brinquedos, objetos ou roupas.
Apresenta interesses restritos e obsessivos.

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Tem preferncia por empilhar ou alinhar objetos.
Apresenta comportamentos estereotipados e repetitivos.
Revela preocupaes obsessivas.
Apresenta preferncia por brincadeiras com movimentos
giratrios.
Faz balanceamento do corpo.
Imite tiques vocais.
Faz birras.

Outras caractersticas
Tem alteraes repentinas de humor.
Ri sem motivo aparente.
Tem limiares de dor elevados ou insensibilidade dor.
Apresenta autoagresso por insensibilidade dor.
Revela falta de receio ou receio exagerado face aos perigos.
Por vezes zanga-se e fere outras pessoas sem motivo aparente.
Apresenta preferncias e condutas alimentares pouco usuais.
Usa vesturio confortvel sem preocupao com a opinio alheia.
muito arrumado e organizado mas apresenta falhas a nvel organizacional.
Sente necessidade de se movimentar anormalmente, parecendo hiperativo.
Apresenta hipo ou hipersensibilidade a estmulos: dor, sons, luz, toque, sabor ou
texturas de alimentos, cheiros.
Sobrecarga sensorial
Quando est num ambiente com muita
gente, muitos rudos ou muita confuso, a pessoa
com PEA apresenta, em determinada altura, um
comportamento fora do normal, podendo at gritar
ou ser agressivo para os que esto mais
prximos. Este facto acontece porque tem

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dificuldade em lidar com mltiplas fontes de informao sensorial (informao
multissensorial - audio, viso e tato em simultneo):
- Processa a informao multissensorial de forma mais lenta que os outros.
- Ouve o som quatro vezes mais alto do que as outras pessoas.
- Quando h muita informao em simultneo, pode levar a uma sobrecarga
sensorial, tornando-se demasiado confusa e at dolorosa de suportar.
- Refgio num canto isolado, ouvidos tapados ou balano para trs e para
frente, tentando bloquear o meio ambiente, so algumas consequncias.
- Pode at tornar-se violento a fim de aliviar a sobrecarga.

Capacidades e dificuldades cognitivas

Apresenta capacidade de memorizao.
Por vezes, tem boa memria para as palavras, mas incapaz de compreender o
seu significado.
Tem capacidade para descobrir os detalhes mais rapidamente que a mente
"normal".
Tem perodos curtos de ateno.
Revela maior dificuldade em estar atento ao interlocutor quando em grande grupo.
Apresenta dificuldade em compreender o ponto de vista dos outros.
Tem dificuldade em colocar-se no lugar dos outros.
Revela dificuldade na compreenso e no pensamento abstrato.
Apresenta dificuldade de generalizao de conceitos.
Tem tendncia para se especializar apenas num assunto.
Pode ser muito bom numa rea e muito fraco em todas as outras.
Apresenta pouca flexibilidade cognitiva (pensamento rgido - tendncia para
aprender de cor e adotar respostas aprendidas).
Pode desempenhar bem uma tarefa que se revela difcil para as outras pessoas.
Tarefas aparentemente simples parecem quase impossveis de concretizar para
uma pessoa com PEA.
Revela capacidade de reproduzir detalhes.
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Exemplo:

(Behrmann et al., Neuropsychologia, 2005)

Normalmente, um crebro normal ignora os detalhes, v primeiro a imagem

geral (os H e S maiores) e apenas depois os pormenores. Uma pessoa com PEA v
primeiro os pormenores (os H e S pequenos) e depois o geral.

A compreenso de uma pessoa com PEA muito irregular.

- Por vezes parece que est a compreender a informao mas na realidade no
est. Nestas alturas, preciso utilizar vrias estratgias diferentes e, por vezes,
simplificar o vocabulrio.
- Outras vezes compreende mais do que o interlocutor supe e surpreende pela
rapidez com que adquire a informao.

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O adolescente com PEA
Tem poucos amigos.
A sua vida social restringe-se essencialmente famlia.
Pode apresentar sintomas depresso e ansiedade, na sequncia de dificuldades a
nvel acadmico e na interao social.
Tem dificuldade em lidar com a ansiedade.
Ocupa os tempos livres em casa, em atividades
solitrias.
No gosta de praticar atividades fsicas.

COMORBILIDADES NO INDIVDUO COM PEA

A pessoa com PEA pode sofrer de outras patologias, tais como epilepsia,
perturbaes do humor, perturbao da hiperatividade com dfice de ateno
(PHDA), problemas sensoriomotores ou alteraes no sono, entre outras, pelo que
frequente haver alunos medicados.

AUTISMO E APRENDIZAGEM
A maior parte dos alunos com PEA no aprende pelos mtodos tradicionais.
Concentra-se apenas em determinados aspetos, que nem sempre so os mais
importantes para quem ensina. No conseguem manter a ateno, responder a
instrues complexas ou focar a ateno em diferentes estmulos em simultneo.
Necessitam, pois, de uma interveno na sala de aula com estratgias
diferenciadas, de acordo com o seu perfil.
As estratgias visuais podem ser teis
tanto para alunos verbais como para alunos
no verbais, porque os ajudam a expressar-se
melhor e a compreender melhor a mensagem.
Muitas pessoas com PEA tm o pensamento
estruturado em imagens, por isso -lhes mais
fcil compreender a mensagem atravs de
imagens.

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Como pode o professor ajudar o aluno com PEA?
Tendo em conta as caractersticas de cada jovem com PEA, um professor
deve ter cuidado:
Na preparao antecipada na mudana de rotinas.
Na ajuda e orientao das escolhas.
No apoio das ansiedades.
Na escolha de tarefas com finalidades objetivas e claras.
Na elaborao de um plano de atividades dirias, principalmente em caso de
mudana.
No estabelecimento de tarefas estruturadas com informao sobre: o qu, como e
quando (listas de tarefas e de verificao).
Com a organizao de tutorias.
No treino de competncias sociais.
Exemplos:

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Cuidados a ter na comunicao com crianas e jovens com PEA

Linguagem clara e o mais concreta possvel.
No utilizar segunda inteno no discurso, ironias ou metforas.
Antecipao nas atitudes negativas.
Enunciados com linguagem clara e sem ambiguidades.

Para um bom desenvolvimento do trabalho com alunos com PEA, deve haver
um contacto permanente entre:

Escola (professores e auxiliares)

Famlia
Tcnicos (mdicos, terapeutas...)

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UNIDADES DE ENSINO ESTRUTURADO PARA O APOIO INCLUSO DE
ALUNOS COM PERTURBAES DO ESPETRO DO AUTISMO (UEEA)
As Unidades de Ensino Estruturado para o Apoio Incluso de Alunos com
Perturbaes do Espetro do Autismo (UEEA) so "uma resposta educativa
especfica para alunos com perturbaes do espetro do autismo e podem ser
criadas em qualquer nvel de ensino." In "Unidades de ensino estruturado para alunos com perturbaes do
espectro do autismo - Normas orientadoras" (ME - 2008)

As UEEA seguem o modelo TEACCH (Treatment and Education of Autistic

and Related Communication Handicapped Children):
- um programa que considera a vertente teraputica e educacional.
- Pretende ajudar a criana a crescer e a melhorar as suas capacidades adaptativas
para atingir o mximo de autonomia possvel.
- Preconiza a estruturao do ambiente para favorecer as aprendizagens
acadmicas da criana.
As UEEA que seguem o modelo TEACCH esto organizadas com:
- rea de trabalhar
- rea de aprender
- rea de reunio
- rea de trabalhar em grupo
- rea de brincar
- rea do computador
As Unidades concentram meios humanos e materiais. Dos meios humanos
fazem parte os docentes de Educao Especial, o terapeuta da fala e o terapeuta
ocupacional.
Os alunos com PEA que frequentam as Unidades de Ensino Estruturado
tambm esto integrados nas turmas, pelo que podero frequentar aulas do ensino
regular. O CEI de cada aluno e a escolha das disciplinas a frequentar e atividades a
desenvolver tm sempre em ateno as suas capacidades e as suas caractersticas.

PEA no ensino secundrio

No ensino secundrio, tal como nos outros nveis de ensino, nem todos os
alunos com PEA frequentam Unidades de Ensino Estruturado e nem todos cumprem
Currculo Especfico Individual (CEI). Alguns cumprem Adequaes Curriculares e

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outros conseguem seguir um percurso escolar sem qualquer diferenciao a nvel
curricular.
A Portaria n. 201/2015 de 10 de julho, para alunos com CEI a frequentar o
ensino secundrio, contempla disciplinas dadas por docentes do ensino regular.
Fazem parte da Formao Acadmica as disciplinas de Portugus, Matemtica,
Lngua Estrangeira, Educao Fsica e uma oferta de escola, definidas pela escola
tendo em conta os currculos nacionais, alm das Atividades de Promoo da
Capacitao. A carga horria dos alunos no poder ser inferior prevista, na
escola, para o nvel de ensino que frequentam.
A Transio para a vida ps escolar (TVPE) tambm est contemplada na
Portaria n. 201/2015 de 10 de julho. A escolha do local de estgio e a elaborao
do PIT (Plano Individual de Transio) tm em conta o perfil do aluno.
A UEEA do ensino secundrio pode no estar organizada de acordo com o
modelo TEACCH, porque os alunos que a frequentam tm idades compreendidas
entre os quinze e os dezanove anos e preconiza-se um ensino mais virado para a
vertente profissional, pelo que no conveniente trabalhar isoladamente. Os
gabinetes de trabalho podem no ser a opo mais indicada para ajudar na
preparao para um mundo onde necessrio lidar permanentemente com a
vertente social.

YOGA E MINDFULNESS PARA JOVENS COM PEA

Yoga
As crianas e os jovens com PEA mantm uma
luta constante contra altos nveis de ansiedade e, por
vezes, agressividade, contra as dificuldades na
comunicao, contra a conscincia limitada do seu
corpo, e ainda contra uma variedade de necessidades
fsicas e sensoriais. O yoga ajuda o indivduo com PEA
a sentir-se mais calmo e confortvel no seu corpo,
com menores nveis de ansiedade, a conseguir
controlar melhor o seu comportamento, a adquirir novos conhecimentos e at a
realizar novas interaes sociais.
Objetivos da prtica de Yoga com jovens com autismo:
- Acalmar o sistema nervoso
- Reduzir a dor
- Reduzir a agressividade
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- Reduzir os comportamentos obsessivos-compulsivos
- Adquirir maior controlo na regulao da ansiedade e das emoes
- Aperfeioar: o tnus muscular, a fora, a flexibilidade, o equilbrio e a coordenao
motora
- Aperfeioar a capacidade respiratria
- Promover a calma e a paz de esprito
- Promover a concentrao
- Promover o autoconhecimento

Mindfulness
Objetivos da prtica de Mindfulness com jovens com autismo:
- Melhorar as competncias emocionais e sociais.
- Promover a concentrao e ateno
- Adquirir um maior controlo na regulao da ansiedade e das emoes.
- Proporcionar uma perceo mais clara dos estados mentais e emocionais.
- Desenvolver o autoconhecimento e o autodomnio.
- Criar hbitos mentais teis.
- Promover o otimismo e a resilincia.

O que ?
Mindfulness a conscincia que emerge quando prestamos ateno de propsito
no momento presente e sem julgamento (Jon Kabat-Zinn).
Mindfulness

traduzido
para
portugus como ateno plena e
refere-se nossa capacidade de
estar no momento presente, de
momento a momento, de forma a
estarmos conscientes da nossa
experincia em cada instante da
nossa vida.

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Com o Mindfulness aprendemos a focar a nossa ateno no que sentimos e nos
nossos pensamentos, de forma ter maior controlo sobre estes.
As atividades desenvolvidas neste mbito pretendem proporcionar o
desenvolvimento da conscincia emocional de cada aluno com PEA e uma maior
conscincia dos mecanismos do pensamento, de forma a lidar com o stress. Os
estudos cientficos nesta rea referem o aumento da concentrao, a diminuio da
agressividade e principalmente a reduo do stresse.

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Bibliografia

Betts, Dion E. and Betts, Stacey W. (2006), Yoga for Children with Autism Spectrum
Disorders
Filipe, Carlos Nunes (2012), Autismo, conceitos, mitos e preconceitos
Frith, Uta (2008), Autism - a very short introduction
Szatmari, Peter (2004), A Mind Apart
Grandin, Temple, Barron, Sean (2005), The unwritten rules of social relationships,
Grandin, Temple (1995, 2006), Thinking in Pictures (My life with Autism)
Ivtzan, I. & Lomas, T. (2016). Mindfulness in Positive Psychology - The Science of
Meditation and Wellbeing. London: Routledge.
Wiliams, Mark; Penanman, Danny (2015). Mindfulness Ateno Plena. Editora Lua
de Papel.
Willis, Clarissa (2006), Teaching children with Autism Spectrum Disorder
Segar, Marc (1997), Coping: A Survival Guide For People With Asperger Syndrome
Oliveira, Guiomar (2009), Autismo: diagnstico e Orientao (artigo)
Educao Especial - Manual de apoio prtica (ME - 2008)
Unidades de ensino estruturado para alunos com perturbaes do espectro do
autismo - Normas orientadoras (ME - 2008)

Link do filme:
Sensory overload:
https://www.youtube.com/watch?v=BPDTEuotHe0&feature=youtu.be

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