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Los frmacos deben tomarse siempre cuando estn indicados y ms

aun en una gestante. El riesgo potencial para el feto, producido por


la mayora de los medicamentos, no se conoce con exactitud
Los efectos de los frmacos sobre el feto o neonato varan mucho,
dependiendo principalmente del momento del embarazo en el que
se tomen.
Etapas del embarazo:
Fase de embrin (primeros veinte das de vulo fecundado):
el embrin puede morir o bien no ser afectado.
O Perodo de organognesis (entre la tercera y octava semana):
es donde se producen fcilmente malformaciones por tratarse
del ms sensible.
O Perodo de desarrollo (posterior a la organognesis):
malformaciones menos probables, pero el crecimiento normal
de los rganos fetales es factible de ser alterado.
O

El uso de frmacos posterior a la etapa de desarrollo de los rganos


no mostrar anomalas congnitas evidentes, pero muy
probablemente afecten el normal crecimiento y funcin de tejidos y
rganos
Deben de considerarse los cambios farmacocinticas que ocurren
durante el embarazo y a su vez la variabilidad de la capacidad del
frmaco para llegar al feto, ya sea a travs de la placenta o de la
leche materna. As el metabolismo de los frmacos en la gestante se
ve modificado por los siguientes factores:
O Cantidad administrada
O Va de administracin
O Edad gestacional (A mayor madurez placentaria, mayor
difusin)
O Flujo, metabolismo y grado de transferencia placentaria
La ingesta de medicamentos o frmacos durante el embarazo
podran representar o no riesgos en la salud del feto; sin embargo,
hay casos en donde es necesario si el frmaco es de uso necesario
para la madre por alguna condicin sistmica o enfermedad grave
que amerite poner entonces el riesgo del feto a un segundo plano.

As como los nutrientes requeridos por el feto llegan a l a travs de


la placenta, lo mismo ocurre con cualquier tipo de frmaco o droga,
y si bien la sangre de la madre no se mezcla con la del feto,
cualquier molcula existente en la sangre de la primera es recibida
por el segundo. El consumo de frmacos causa un porcentaje del
2/3 por ciento de las anomalas congnita.
El consumo de frmacos en el embarazo puede causar la muerte del
feto; en el menor de los casos, lesiones varias y desarrollo anmalo,
es decir que la criatura no evolucionar como originalmente
dictaban sus genes.

Entre las consecuencias del uso de farmacos durante el


embarazo se destacan :
O Alteracin de la funcionalidad de la placenta: los vasos
sanguneos se estrechan, limitando el normal pasaje de
oxgeno y nutrientes.
O Contracciones en los msculos uterinos: lesiones sobre el feto
por insuficiencia sangunea.
O Efectos anmalos en la madre: afectan indirectamente al
embrin.
Clasificacin de la FDA de frmacos y sus riesgos en el
embarazo
Tip
o
A
B
C

Riesgo

Descripcin

Sin riesgos aparentes No hay evidencia de riesgo fetal. Puede


emplearse
Sin riesgos aparentes No existe pruebas de riesgo fetal en
humano. Probablemente seguro
Riesgo no detectable No se puede descartar la la existencia
de riesgo. No existen estudios en el ser
humano. En animales indican riesgo o
no se ha demostrado inocuidad. Solo
deben usarse cuando los beneficios
potenciales justifiquen los posibles

Riesgo demostrado

Contraindicado

riesgos fetales. Evitarlos si existe otra


alternativa
Existen pruebas de riesgo. Los
beneficios potenciales en la mujer
embarazada pueden sobrepasar el
riesgo de su empleo, como situaciones
que amenacen la vida de la mujer o
enfermedad grave. Evitarlos si existe
otra alternativa
Existe evidencia de riesgo fetal en el
ser humano. El riesgo sobrepasa
cualquier beneficio del empleo del
frmaco.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
O DIURETICOS: Uso como en mujeres no gestantes. No se deben
de indicar profilcticamente ni para el edema pdico, a menos
que halla congestin vascular. Pueden exacerbar la
preeclampsia reduciendo el flujo sanguneo uterino.
FARMACOS: Furosemida (C) , tiazidas (D), Espironolactona (D),
amiloride(B), bumetanida (C), clortalidona (B), indapamida (B),
metolazona (B), triamtereno (B), triclorometiazida (D)
O AGENTES INOTROPICOS: El embarazo no modifica las
indicaciones de tto digitlico. A veces se necesita una dosis
mas alta para alcanzar niveles sricos aceptables. Pueden
disminuir potencialmente el flujo. En mujeres medicadas con
digital, el trabajo de parto es potencialmente, ms corto y
precoz (A)
FARMACOS: digoxina (C), digitoxina (C), atropina (C), adrenalina (C)
O AGENTES DOPAMINERGICOS: Los agentes beta-estimulantes o
dopaminrgicos se deben reservar para situaciones
potencialmente fatales. Pueden disminuir potencialmente el
flujo uterino. Categora D
O VASODILATADORES: Agentes reductores de la poscarga.
Agentes reductores de la precarga: nitratos misma indicacin
que en estado no gestacional. La hipotensin puede poner en
peligro el flujo uterino; y anomalas en flujo uterino fetal
FARMACOS: hidralazina (C), nitratos (C)
O AGENTES ANTIARRITMICOS: El embarazo no modifica las
indicaciones del tratamiento
~Arritmias fetales: adenosina (B), lincana (B), quinidina (B),
disopiramida (C), procainamida (C)

~Anomalas fetales: flecainida (C), propafenona (C), amiodarona


(D)
O AGENTES BETABLOQUEANTES: Se pueden indicar para tratar
la HTA, la angina de pecho, y las taquiarritmias
supraventriculares cuando no hay alternativas razonables. Se
requiere monitorizacin estricta del feto y del recin nacido.
Los bloqueantes beta 1 selectivos pueden provocar menos
efectos adversos fetales
FARMACOS: todos pertenecen a la categora C excepto el atenolol
que est en la categora D.
O CALCIOANTAGONISTAS: Verapamilo (C), Nifedipino (C),
Nicardipino (C), Nimodipino (C), diltiazem (C)
O HTA: Labetalol (B/C), metil-dopa (B/C), IECAS (D/X),
hidralazina (C), Diazoxido (C), clonidina (C), Nitroprusiato (C),
Reserpina (C), terazosina (C)
O ANTIAGREGANTES: AAS (C/D), clopidogrel (B), Dipiridamol
(B), ticlopidina (C/D)
O ANTICOAGULANTES:
- Acenocumarol, warfarina, : riesgo de hemorragia placentaria y
fetal: categora X
- Heparina subcutnea de bajo peso molecular: Es la de eleccion.
Categora B
2. ANALGESICOS, ANTIPIRETICOS, ANTIINFLAMATORIOS
O
O
O
O
O

AAS (C/D) a altas dosis y en el tercer trimestre


Paracetamol (B) es el de eleccin,
Diclofenaco (B/D) en el tercer trimestre
Peroxicam (B/D) en el tercer trimestre
Ibuprofeno (B/D) si uso ms de 48 horas, Napoxeno (B/D) si
uso ms de 48 horas, Metamizol (C/D) si uso ms de 48 horas,
Tramadol (C/D) si uso ms de 48 horas, Nabumetona (C/D) si
uso ms de 48 horas, Indometacina (C/D) si uso ms de 48
horas, Ketorolaco (C/D) si uso ms de 48 horas, Diflunisal
(C/D) , Buprenorfina (C), Morfina(C), Fenilbutazona (C),
Metadona (C), Pentazocina (C), Pirazolona (C/D)

3.APARATO RESPIRATORIO
O ANTIHISTAMINICOS: Dexclorfenamina (B), Difenhidramina (B),
Ciproheptadina(B) , Cetirizina (C), Terfenadina(C),

Astemizol(C), Hidroxizina(C), Loratadina (B), Bromfeniramina


(C), cimetidina(B)
O DESCONGESTIONANTES: Fenilefrina (C), Efedrina(C),
pseudoefedrina(B)
O ANTITUTSIGENOS: Codena dextrometorfano (C/D)
O EXPECTORANTES: Yoduro (D)
O BRONCODILATADORES: Teofilina(C), Salbutamol(C),
Adrenalina(C), Bromuro de ipratropio(C)
4. SISTEMA NERVIOSO
O ANTICONVULSIVANTES:
cido valproico (D), fenitona (D) interviene en el metabolismo de
cido flico. Produce dficit de vitamina K en el recin nacido,
fenobarbital (D) produce dficit de vitamina K en el recin nacido,
carbamacepina (C), clonacepam (C), diacepam (D) de abstinencia
del sedante en el recien nacido, etosuximida (C), primidona (D),
fenihidantona (D)
O ANSIOLITICOS: meprobamato (D), clordiacepxido (D),
loracepam (C), alprazolam (D), cloracepato (D)
O ANTIPSICOTICOS: clorpromacina (C), haloperidol (C)
O ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS:
-Tricclicos: fluoxetina (B) son los ms indicados;
-IMAOS (D) contraindicados,
-ISRS: sertralina (mejor vida media ms corta) (C)
O ANTIMANIACOS: LITIO (D) fuera del primer trimestre de
embarazo
5. APARATO DIGESTIVO
O ANTIEMETICOS: Metoclopramida (B), doxilamina (B),
ondasetron (C), fenotiacidas (C), dimenhidrato (B),
prometazina (B)
O ANTIACIDOS: Ranitidina (B) de eleccin, omeprazol (C),
famotidina (B), cimetidina (B)
O EIIC: sulfasalacina y mesolazina (B/D)
O PROTECTORES: hidrxido de aluminio o magnesio (B/C),
almagato (B), misoprostol (X),sucralfato (B)

O ANTIDIARREICOS: loperamida (B), difenoxilato (C)


6. SISTEMA ENDOCRINO
Levotiroxina (A), Corticoides (excepto dexametasona), insulina,
glucagn, acarbosa, desmopresina (B), Dexametasona, calcitonina
(C), Beclometasona (C) esteroide inhalado de eleccin en el
embarazo, Antidiabticos orales y antitiroideos (D), Yodo (X),
Bromocriptina (C), Danazol y otros antiandrognicos y estrgenos
(X)
7. ANTIBIOTICOS
O PENICILINAS Y DERIVADOS (A/B), cefalosporinas (B)
Amikacina, gentamicina, neomicina, estreptomicina, kanamicina,
tobramicina(C/D) Ciprofloxacino, ofloxacino, levofloxacino,
norfloxacino (C), Tetraciclinas, estreptomicina (D), Eritromicina,
azitromicina, lincomicina, claritromicina, roxitromicina (B/C),
Clindamicina y espectinomicina (B), Polimixina B (B), Cloranfenicol
(C/X) en el tercer trimestre Sd gris del recien nacido, Vancomicina y
teicoplanina (C),Sulfamidas (B/D) D: inmediatamente antes del
parto,
Metronidazol (B/D) D: en el primer trimestre totalmente
contraindicada, Cotrimoxazol (TMP-SMX) (C), Aztreonam (B),
Imipenem (C), cido nalidxico (B), Novobiocina (C), Nitrofurantona
(B), Isoniazida, rifampicina, etambutol (B)
8. ANTIMICOTICOS
Anfotericina B, nistatina, clotrimazol (B)
Fluconazol, miconazol, itraconazol, griseofulvina, flucitosina (C)
9. ANTIVIRICOS
O Famciclovir, valaciclovir, ritonavir, saquinavir, nelfinavir,
didanosina (B), Aciclovir (B/C)
O Vidarabina, cidofovir, efavirenz, abacavir, zidovudina,
zalcitabina, indanavir, lamivudina, nevirapina, estavudina,
foscarnet, ganciclovir, amantadina, interferon alfa (C)
O Rivavirina, delaravina (D)
10. ANTIPARASITARIOS
O Pamoato de pirantel, proguanil (A)
O Prazicuantel, cloroquina, quinidina, crotamiton, lindano (B)

O Mefloquina, primaquina, albendazol, mebendazol, tiabendazol,


dietilcarbamazina, pentamidina, dapsona, pirimetamina (D),
Quinina (D)
11. INMUNOSUPRESORES
Ciclosporina (C), Azatioprina (D)
12. VACUNAS
O SEGURAS: gripe, clera, tos ferina, neumococo, meningococo,
haemofilus, estreptococo, difteria, ttanos, hepatitis B, rabia,
polio Salk
O PELIGROSAS: sarampin, rubola, parotiditis, fiebre amarilla,
varicela, polio Sabin, fiebre tifoidea, TBC
13. VITAMINAS
Son de categora A, excepto la vitamina A cuando se administra por
encima de 25000U/d que es de categora X
14. UTEROINHIBIDORES
Ritodrine (B), orciprenalina (C), isoxuprine (C), nifedipina (C),
indometacina (B), etanol (D)
15. FARMACOS CLASIFICADOS DENTRO DEL GRUPO X
cido acetohidroxmico, cido xenodeoxiclico, aminopeptirina,
andrgenos, benzofetamina,
danazol, ergotamnicos, dietilestilbestrol, etretinato, goserelina,
isotretinona, leuprolena,
lovastatina, metotrexate, misoprostol, nafarelina, plicamicina,
trilostano, urofilitrofina, yodo-131, penicilamina

Republica Bolivariana de Venezuela


Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior
Universidad Gran Mariscal de Ayacucho.
Facultad de Odontologa. Ctedra: Prtesis fija.

Integrantes:
Carlos Gison
Gabriela Guacaran
Samuel Moreno
Mariangela Ovalles
Ornella Penelope
Edwuard Torrez
Barcelona, 26 de abril de 2012.