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Portaria 1395/GM Poltica de Sade do Idoso

Portaria 1395/GM POLTICA DE SADE DO IDOSO


Portaria n. 1.395/GM Em 10 de dezembro de 1999.
O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, e considerando a
necessidade de o setor sade dispor de uma poltica devidamente expressa
relacionada sade do idoso; a concluso do processo de elaborao da
referida poltica, que envolveu consultas a diferentes segmentos direta e
indiretamente envolvidos com o tema; e a aprovao da proposta da poltica
mencionada pela Comisso Intergestores Tripartite e pelo Conselho Nacional
de Sade, resolve:
Art. 1 Aprovar a Poltica Nacional de Sade do Idoso, cuja ntegra consta do
anexo
desta
Portaria
e
dela

parte
integrante.
Art. 2 Determinar que os rgos e entidades do Ministrio da Sade, cujas
aes se relacionem com o tema objeto da Poltica ora aprovada, promovam a
elaborao ou a readequao de seus planos, programas, projetos e atividades
na conformidade das diretrizes e responsabilidades nela estabelecidas.
Art. 3 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
JOS SERRA
ANEXO
POLTICA NACIONAL DE SADE DO IDOSO
1. INTRODUO
Parte essencial da Poltica Nacional de Sade, a presente Poltica
fundamenta a ao do setor sade na ateno integral populao idosa e
quela em processo de envelhecimento, na conformidade do que determinam a
Lei Orgnica da Sade N. 8.080/90 e a Lei 8.842/94, que assegura os
direitos
deste
segmento
populacional.
No conjunto dos princpios definidos pela Lei Orgnica, destaca-se o relativo
preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica
e moral, que constitui uma das questes essenciais enfocadas nesta Poltica,
ao lado daqueles inerentes integralidade da assistncia e ao uso da
epidemiologia para a fixao de prioridades (Art. 7, incisos III, II e VII,
respectivamente).
Por sua vez, a Lei N. 8.842 regulamentada pelo Decreto N. 1.948, de 3
de julho de 1996 , ao definir a atuao do Governo, indicando as aes
especficas das reas envolvidas, busca criar condies para que sejam
promovidas a autonomia, a integrao e a participao dos idosos na
sociedade, assim consideradas as pessoas com 60 anos de idade ou mais.
Segundo essa Lei, cabe ao setor sade, em sntese, prover o acesso dos
idosos aos servios e s aes voltadas promoo, proteo e recuperao
da sade, mediante o estabelecimento de normas especficas para tal; o
desenvolvimento da cooperao entre as esferas de governo e entre centros
de referncia em geriatria e gerontologia; e a incluso da geriatria como

especialidade clnica para efeito de concursos pblicos, alm da realizao de


estudos
e
pesquisas
na
rea
(inciso
II
do
Art.
10).
Ao lado das determinaes legais, h que se considerar, por outro lado, que
a populao idosa brasileira tem se ampliado rapidamente. Em termos
proporcionais, a faixa etria a partir de 60 anos de idade a que mais cresce.
No perodo de 1950 a 2025, segundo as projees estatsticas da Organizao
Mundial de Sade OMS , o grupo de idosos no Brasil dever ter aumentado
em 15 vezes, enquanto a populao total em cinco. O Pas ocupar, assim, o
sexto lugar quanto ao contingente de idosos, alcanando, em 2025, cerca de
32 milhes de pessoas com 60 anos ou mais de idade.
O processo de transio demogrfica no Brasil caracteriza-se pela rapidez
com que o aumento absoluto e relativo das populaes adulta e idosa
modificaram a pirmide populacional. At os anos 60, todos os grupos etrios
registravam um crescimento quase igual; a partir da, o grupo de idosos passou
a
liderar
esse
crescimento.
Nos pases desenvolvidos, essa transio ocorreu lentamente, realizando-se
ao longo de mais de cem anos. Alguns desses pases, hoje, apresentam um
crescimento negativo da sua populao, com a taxa de nascimentos mais baixa
que a de mortalidade. A transio acompanhou a elevao da qualidade de
vida das populaes urbanas e rurais, graas adequada insero das
pessoas no mercado de trabalho e de oportunidades educacionais mais
favorveis, alm de melhores condies sanitrias, alimentares, ambientais e
de
moradia.
semelhana de outros pases latino-americanos, o envelhecimento no
Brasil um fenmeno predominantemente urbano, resultando sobretudo do
intenso movimento migratrio iniciado na dcada de 60, motivado pela
industrializao desencadeada pelas polticas desenvolvimentistas. Esse
processo de urbanizao propiciou um maior acesso da populao a servios
de sade e saneamento, o que colaborou para a queda verificada na
mortalidade. Possibilitou, tambm, um maior acesso a programas de
planejamento familiar e a mtodos anticoncepcionais, levando a uma
significativa
reduo
da
fecundidade.
A persistir a tendncia de o envelhecimento como fenmeno urbano, as
projees para o incio do sculo XXI indicam que 82% dos idosos brasileiros
estaro morando nas cidades. As regies mais urbanizadas, como a Sudeste e
o Sul, ainda oferecem melhores possibilidades de emprego, disponibilidade de
servios pblicos e oportunidades de melhor alimentao, moradia e
assistncia
mdica
e
social.
Embora grande parte das populaes ainda viva na pobreza, nos pases
menos desenvolvidos, certas conquistas tecnolgicas da medicina moderna,
verificadas nos ltimos 60 anos assepsia, vacinas, antibiticos,
quimioterpicos e exames complementares de diagnstico, entre outros ,
favoreceram a adoo de meios capazes de prevenir ou curar muitas doenas
que eram fatais at ento. O conjunto dessas medidas provocou uma queda da
mortalidade infantil e, conseqentemente, um aumento da expectativa de vida
ao
nascer.
No Brasil, em 1900, a expectativa de vida ao nascer era de 33,7 anos; nos
anos 40, de 39 anos; em 50, aumentou para 43,2 anos e, em 60, era de 55,9
anos. De 1960 para 1980, essa expectativa ampliou-se para 63,4 anos, isto ,
foram acrescidos vinte anos em trs dcadas, segundo revela o Anurio

Estatstico do Brasil de 1982 (Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e


Estatstica/Fundao IBGE). De 1980 para 2000, o aumento dever ser em
torno de cinco anos, ocasio em que cada brasileiro, ao nascer, esperar viver
68 anos e meio. As projees para o perodo de 2000 a 2025 permitem supor
que a expectativa mdia de vida do brasileiro estar prxima de 80 anos, para
ambos
os
sexos
(Kalache
et
al.,
1987).
Paralelamente a esse aumento na expectativa de vida, tem sido observado,
a partir da dcada de 60, um declnio acentuado da fecundidade, levando a um
aumento importante da proporo de idosos na populao brasileira. De 1980 a
2000, o grupo etrio com 60 anos e mais de idade dever crescer 105%; as
projees apontam para um crescimento de 130% no perodo de 2000 a 2025.
Mesmo que se leve em conta que uma parcela do contingente de idosos
participe da atividade econmica, o crescimento deste grupo populacional afeta
diretamente a razo de dependncia, usualmente definida como a soma das
populaes jovem e idosa em relao populao economicamente ativa total.
Esse coeficiente calculado tomando por base a populao de menos de 15
anos e a de 60 e mais anos de idade em relao quela considerada em idade
produtiva (situada na faixa etria dos 15 aos 59 anos de idade).
O processo de urbanizao e a conseqente modificao do mercado de
trabalho aceleraram a redistribuio da populao entre as zonas rural e
urbana do Pas. Em 1930, dois teros da populao brasileira viviam na zona
rural; hoje, mais de trs quartos esto em zona urbana. O emprego nas
fbricas e as mais diferenciadas possibilidades de trabalho nas cidades
modificaram a estrutura familiar brasileira, transformando a famlia extensa do
campo na famlia nuclear urbana. Com o aumento da expectativa de vida, as
famlias passaram a ser constitudas por vrias geraes, exigindo os
necessrios mecanismos de apoio mtuo entre as que compartilham o mesmo
domiclio.
A famlia, tradicionalmente considerada o mais efetivo sistema de apoio aos
idosos, est passando por alteraes decorrentes dessas mudanas
conjunturais e culturais. O nmero crescente de divrcios e segundo ou terceiro
casamento, a contnua migrao dos mais jovens em busca de mercados mais
promissores e o aumento no nmero de famlias em que a mulher exerce o
papel de chefe so situaes que precisam ser levadas em conta na avaliao
do suporte informal aos idosos na sociedade brasileira. Essas situaes geram
o que se convencionou chamar de intimidade distncia, em que diferentes
geraes ou mesmo pessoas de uma mesma famlia ocupam residncias
separadas.
Tem sido observada uma feminilizao do envelhecimento no Brasil. O
nmero de mulheres idosas, confrontado com o de homens de mais de 60 anos
de idade, j superior h muito tempo. Da mesma forma, a proporo de
idosas em relao populao total de mulheres supera aquela
correspondente aos homens idosos. No Brasil, desde 1950, as mulheres tm
maior esperana de vida ao nascer, sendo que a diferena est ao redor de
sete
anos
e
meio.
De outra parte, o apoio aos idosos praticado no Brasil ainda bastante
precrio. Por se tratar de uma atividade predominantemente restrita ao mbito
familiar, o cuidado ao idoso tem sido ocultado da opinio pblica, carecendo de
visibilidade
maior.
O apoio informal e familiar constitui um dos aspectos fundamentais na

ateno sade desse grupo populacional Isso no significa, no entanto, que o


Estado deixa de ter um papel preponderante na promoo, proteo e
recuperao da sade do idoso nos trs nveis de gesto do SUS, capaz de
otimizar o suporte familiar sem transferir para a famlia a responsabilidade em
relao
a
este
grupo
populacional.
Alm das transformaes demogrficas descritas anteriormente, o Brasil tem
experimentado uma transio epidemiolgica, com alteraes relevantes no
quadro de morbimortalidade. As doenas infectocontagiosas que, em 1950,
representavam 40% das mortes registradas no Pas, hoje so responsveis por
menos de 10% (RADIS: Mortalidade nas Capitais Brasileiras, 1930-1980). O
oposto ocorreu em relao s doenas cardiovasculares: em 1950, eram
responsveis por 12% das mortes e, atualmente, representam mais de 40%.
Em menos de 40 anos, o Brasil passou de um perfil de morbimortalidade tpico
de uma populao jovem, para um caracterizado por enfermidades crnicas,
prprias das faixas etrias mais avanadas, com custos diretos e indiretos mais
elevados
Essa mudana no perfil epidemiolgico acarreta grandes despesas com
tratamentos mdicos e hospitalares, ao mesmo tempo em que se configura
num desafio para as autoridades sanitrias, em especial no que tange
implantao de novos modelos e mtodos para o enfrentamento do problema.
O idoso consome mais servios de sade, as internaes hospitalares so
mais freqentes e o tempo de ocupao do leito maior do que o de outras
faixas etrias. Em geral, as doenas dos idosos so crnicas e mltiplas,
perduram por vrios anos e exigem acompanhamento mdico e de equipes
multidisciplinares
permanentes
e
intervenes
contnuas.
Tomando-se por base os dados relativos internao hospitalar pelo
Sistema nico de Sade SUS , em 1997, e a populao estimada pelo
IBGE para este mesmo ano, pode-se concluir que o idoso, em relao s
outras faixas etrias, consome muito mais recursos de sade. Naquele ano, o
Sistema arcou com um total de 12.715.568 de AIHs (autorizaes de
internaes hospitalares), assim distribudas:

2.471.984 AIHs (19,4%) foram de atendimentos na faixa etria de


0-14 anos de idade, que representava 33,9% da populao total
(aqui tambm esto includas as AIHs dos recm-nascidos em
ambiente hospitalar, bem como as devidas a parto normal);

7.325.525 AIHs (57,6%) foram na faixa etria de 15-59 anos de


idade (58,2% da populao total);

2.073.915 AIHs (16,3%) foram na faixa etria de 60 anos ou mais


de idade (7,9% da populao total);

480.040 AIHs (3,8%) foram destinadas ao atendimento de


indivduos de idade ignorada; essas hospitalizaes, em sua
grande maioria, corresponderam a tratamento de enfermidades
mentais de longa permanncia, geralmente em pessoas acima de
50 anos de idade (essa parcela de AIHs foi excluda dos estudos
em que se diferencia o impacto de cada faixa etria no sistema
hospitalar);

a taxa de hospitalizao, em um ano, alcanou um total de 46 por


1.000 indivduos na faixa etria de 0 a 14 anos de idade, 79 no
segmento de 15 a 59 anos de idade e 165 no grupo de 60 anos
ou mais de idade;

o tempo mdio de permanncia hospitalar foi de 5,1 dias para o


grupo de 0-14 anos de idade, 5,1 dias no de 15-59 e 6,8 dias no
grupo mais idoso;

o ndice de hospitalizao (nmero de dias de hospitalizao


consumidos, por habitante, a cada ano) correspondeu a 0,23 dias
na faixa de 0-14 anos de idade; a 0,40 dias na faixa de 15-59; e a
1,12 dias na faixa de 60 anos ou mais de idade;

do custo total de R$ 2.997.402.581,29 com despesas de


internaes hospitalares, 19,7% foram com pacientes da faixa
etria de 0-14 anos de idade, 57,1% da faixa de 15-59 anos de
idade e 23,9% foram de idosos;

o custo mdio, por hospitalizao, foi de R$ 238,67 em relao


faixa etria de 0-14 anos de idade, R$ 233,87 de 15-59 anos e
R$ 334,73 ao grupo de mais de 60 anos de idade; e

o ndice de custo (custo de hospitalizao por habitante/ano) foi


de R$ 10,93 no segmento de 0-14 anos de idade, de R$ 18,48 no
de 15-59 anos de idade e de R$ 55,25 no de mais de 60 anos de
idade.

Estudos tm demonstrado que o idoso, em relao s outras faixas etrias,


consome muito mais recursos do sistema de sade e que este maior custo no
reverte em seu benefcio. O idoso no recebe uma abordagem mdica ou
psicossocial adequada nos hospitais, no sendo submetido tambm a uma
triagem
rotineira
para
fins
de
reabilitao.
A abordagem mdica tradicional do adulto hospitalizado focada em uma
queixa principal e o hbito mdico de tentar explicar todas as queixas e os
sinais por um nico diagnstico, que adequada no adulto jovem no se
aplica em relao ao idoso. Estudos populacionais demonstram que a maioria
dos idosos 85% apresenta pelo menos uma doena crnica e que uma
significativa minoria 10% possui, no mnimo, cinco destas patologias
(Ramos, LR e cols, 1993). A falta de difuso do conhecimento geritrico junto
aos profissionais de sade tem contribudo decisivamente para as dificuldades
na
abordagem
mdica
do
paciente
idoso.
A maioria das instituies de ensino superior brasileiras ainda no est
sintonizada com o atual processo de transio demogrfica e suas
conseqncias mdico-sociais. H uma escassez de recursos tcnicos e
humanos para enfrentar a exploso desse grupo populacional no terceiro
milnio.
O crescimento demogrfico brasileiro tem caractersticas particulares, que
precisam ser apreendidas mediante estudos e desenhos de investigao que

dem conta dessa especificidade. O cuidado de sade destinado ao idoso


bastante caro, e a pesquisa corretamente orientada pode propiciar os
instrumentos mais adequados para uma maior eficincia na adoo de
prioridades e na alocao de recursos, alm de subsidiar a implantao de
medidas
apropriadas

realidade
brasileira.
A transio demogrfica no Brasil exige, na verdade, novas estratgias para
fazer frente ao aumento exponencial do nmero de idosos potencialmente
dependentes, com baixo nvel socioeconmico, capazes de consumir uma
parcela desproporcional de recursos da sade destinada ao financiamento de
leitos
de
longa
permanncia.
A internao dos idosos em asilos, casas de repouso e similares est sendo
questionada at nos pases desenvolvidos, onde estes servios alcanaram
nveis altamente sofisticados em termos de conforto e eficincia. O custo desse
modelo e as dificuldades de sua manuteno esto requerendo medidas mais
resolutivas e menos onerosas. O retorno ao modelo de cuidados domiciliares,
j bastante discutido, no pode ter como nica finalidade baratear custos ou
transferir responsabilidades. A assistncia domiciliar aos idosos, cuja
capacidade funcional est comprometida, demanda programas de orientao,
informao
e
assessoria
de
especialistas.
A maioria das doenas crnicas que acometem o indivduo idoso tem, na
prpria idade, seu principal fator de risco. Envelhecer sem nenhuma doena
crnica mais exceo do que regra. No entanto, a presena de uma doena
crnica no significa que o idoso no possa gerir sua prpria vida e encaminhar
o
seu
dia-a-dia
de
forma
totalmente
independente.
A maior parte dos idosos , na verdade, absolutamente capaz de decidir
sobre seus interesses e organizar-se sem nenhuma necessidade de ajuda de
quem quer que seja. Consoante aos mais modernos conceitos gerontolgicos,
esse idoso que mantm sua autodeterminao e prescinde de qualquer ajuda
ou superviso para realizar-se no seu cotidiano deve ser considerado um idoso
saudvel, ainda que seja portador de uma ou mais de uma doena crnica.
Decorre da o conceito de capacidade funcional, ou seja, a capacidade de
manter as habilidades fsicas e mentais necessrias para uma vida
independente e autnoma. Do ponto de vista da sade pblica, a capacidade
funcional surge como um novo conceito de sade, mais adequado para
instrumentalizar e operacionalizar a ateno sade do idoso. Aes
preventivas, assistenciais e de reabilitao devem objetivar a melhoria da
capacidade funcional ou, no mnimo, a sua manuteno e, sempre que
possvel, a recuperao desta capacidade que foi perdida pelo idoso. Trata-se,
portanto, de um enfoque que transcende o simples diagnstico e tratamento de
doenas
especficas.
A promoo do envelhecimento saudvel e a manuteno da mxima
capacidade funcional do indivduo que envelhece, pelo maior tempo possvel
foco central desta Poltica , significa a valorizao da autonomia ou
autodeterminao e a preservao da independncia fsica e mental do idoso.
Tanto as doenas fsicas quanto as mentais podem levar dependncia e,
conseqentemente,

perda
da
capacidade
funcional.
Na anlise da questo relativa reabilitao da capacidade funcional,
importante reiterar que a grande maioria dos idosos desenvolve, ao longo da
vida, algum tipo de doena crnica decorrente da perda continuada da funo
de rgos e aparelhos biolgicos. Essa perda de funo pode ou no levar a

limitaes funcionais que, por sua vez, podem gerar incapacidades,


conduzindo, em ltima instncia, dependncia da ajuda de outrem ou de
equipamentos especficos para a realizao de tarefas essenciais
sobrevivncia
no
dia
a
dia.
Estudos populacionais revelam que cerca de 40% dos indivduos com 65
anos ou mais de idade precisam de algum tipo de ajuda para realizar pelo
menos uma tarefa do tipo fazer compras, cuidar das finanas, preparar
refeies e limpar a casa. Uma parcela menor, mas significativa 10% ,
requer auxlio para realizar tarefas bsicas, como tomar banho, vestir-se, ir ao
banheiro, alimentar-se e, at, sentar e levantar de cadeiras e camas (Ramos, L.
R. e cols., 1993). imprescindvel que, na prestao dos cuidados aos idosos,
as famlias estejam devidamente orientadas em relao s atividades de vida
diria
(AVDs).
Tanto a dependncia fsica quanto a mental constituem fatores de risco
significativos para mortalidade, mais relevantes at que as prprias doenas
que levaram dependncia, visto que nem todo doente torna-se dependente,
conforme revelam estudos populacionais de segmentos de idosos residentes
em diferentes comunidades (Ramos, L. R. e cols., 1993). No entanto, nem todo
dependente perde sua autonomia e, neste sentido, a dependncia mental deve
ser objeto de ateno especial, na medida em que leva, com muito mais
freqncia, perda de autonomia. Doenas como depresso e demncia j
esto, em todo mundo, entre as principais causas de anos vividos com
incapacidade, exatamente por conduzirem perda da independncia e, quase
que
necessariamente,

perda
da
autonomia.
Os custos gerados por essa dependncia so to grandes quanto o
investimento de dedicar um membro da famlia ou um cuidador para ajudar
continuamente uma pessoa que, muitas vezes, ir viver mais 10 ou 20 anos,
requerendo uma ateno que, no raro, envolve leitos hospitalares e
institucionais, procedimentos diagnsticos caros e sofisticados, bem como o
consenso freqente de uma equipe multiprofissional e interdisciplinar, capaz de
fazer
frente

problemtica
multifacetada
do
idoso.
Dentro desse contexto que so estabelecidas novas prioridades dirigidas a
esse grupo populacional, que devero nortear as aes em sade nesta virada
de sculo.
2. PROPSITO
Como se pode depreender da anlise apresentada no captulo anterior, o
crescimento demogrfico da populao idosa brasileira exige a preparao
adequada do Pas para atender s demandas das pessoas na faixa etria de
mais de 60 anos de idade. Essa preparao envolve diferentes aspectos que
dizem respeito desde a adequao ambiental e o provimento de recursos
materiais e humanos capacitados, at a definio e a implementao de aes
de
sade
especficas.
Acresce-se, por outro lado, a necessidade de a sociedade entender que o
envelhecimento de sua populao uma questo que extrapola a esfera
familiar e, portanto, a responsabilidade individual, para alcanar o mbito
pblico, neste compreendido o Estado, as organizaes no-governamentais e
os
diferentes
segmentos
sociais.
Nesse sentido, a presente Poltica Nacional de Sade do Idoso tem como

propsito basilar a promoo do envelhecimento saudvel, a manuteno e a


melhoria, ao mximo, da capacidade funcional dos idosos, a preveno de
doenas, a recuperao da sade dos que adoecem e a reabilitao daqueles
que venham a ter a sua capacidade funcional restringida, de modo a garantirlhes permanncia no meio em que vivem, exercendo de forma independente
suas
funes
na
sociedade.
Para tanto, nesta Poltica esto definidas as diretrizes que devem nortear
todas as aes no setor sade, e indicadas as responsabilidades institucionais
para o alcance do propsito acima explicitado. Alm disso, orienta o processo
contnuo de avaliao que deve acompanhar o desenvolvimento da Poltica
Nacional de Sade do Idoso, mediante o qual dever ser possvel os eventuais
redimensionamentos que venham a ser ditados pela prtica.
A implementao desta Poltica compreende a definio e ou readequao
de planos, programas, projetos e atividades do setor sade, que direta ou
indiretamente se relacionem com o seu objeto. O esforo conjunto de toda a
sociedade, aqui preconizado, implica o estabelecimento de uma articulao
permanente que, no mbito do SUS, envolve a construo de contnua
cooperao entre o Ministrio da Sade e as Secretarias Estaduais e
Municipais de Sade.
3. DIRETRIZES
Para o alcance do propsito desta Poltica Nacional de Sade do Idoso, so
definidas como diretrizes essenciais:

a promoo do envelhecimento saudvel;

a manuteno da capacidade funcional;

a assistncia s necessidades de sade do idoso;

a reabilitao da capacidade funcional comprometida;

a capacitao de recursos humanos especializados;

o apoio ao desenvolvimento de cuidados informais ; e

o apoio a estudos e pesquisas.

3.1. Promoo do envelhecimento saudvel


O cumprimento dessa diretriz compreender o desenvolvimento de aes
que orientem os idosos e os indivduos em processo de envelhecimento quanto
importncia da melhoria constante de suas habilidades funcionais, mediante
a adoo precoce de hbitos saudveis de vida e a eliminao de
comportamentos
nocivos

sade.
Entre os hbitos saudveis, devero ser destacados, por exemplo, a
alimentao adequada e balanceada; a prtica regular de exerccios fsicos; a
convivncia social estimulante; e a busca, em qualquer fase da vida, de uma

atividade ocupacional prazerosa e de mecanismos de atenuao do estresse .


Em relao aos hbitos nocivos, merecero destaque o tabagismo, o
alcoolismo
e
a
automedicao.
Tais temas sero objeto de processos educativos e informativos continuados,
em todos os nveis de atuao do SUS, com a utilizao dos diversos recursos
e meios disponveis, tais como: distribuio de cartilhas e folhetos, bem como o
desenvolvimento de campanhas em programas populares de rdio; veiculao
de filmetes na televiso; treinamento de agentes comunitrios de sade e
profissionais integrantes da estratgia de sade da famlia para, no trabalho
domiciliar, estimular os cidados na adoo de comportamentos saudveis.
nfase especial ser dada s orientaes dos idosos e seus familiares
quanto aos riscos ambientais, que favorecem quedas e que podem
comprometer a capacidade funcional destas pessoas. Devero ser garantidas
aos idosos, assim como aos portadores de deficincia, condies adequadas
de acesso aos espaos pblicos, tais como rampas, corrimes e outros
equipamentos facilitadores.
3.2. Manuteno da capacidade funcional
Ao lado das medidas voltadas promoo de hbitos saudveis, sero
promovidas aes que visem a preveno de perdas funcionais, em dois nveis
especficos:

preveno de agravos sade;

deteco precoce de problemas de sade potenciais ou j


instalados, cujo avano poder pr em risco as habilidades e a
autonomia dos idosos.

As aes de preveno envolvidas no primeiro nvel estaro centradas na


aplicao de vacinas, medida j consolidada para a infncia, mas com prtica
ainda limitada e recente entre idosos. Devero ser aplicadas as vacinas contra
o ttano, a pneumonia pneumoccica e a influenza, que representam
problemas srios entre os idosos no Brasil e que so as preconizadas pela
Organizao Mundial da Sade OMS para este grupo populacional.
A grande maioria das hospitalizaes para o tratamento do ttano ocorre em
indivduos acima dos 60 anos de idade. Nesse sentido, essa populao ser
estimulada a fazer doses de reforo da vacina antitetnica a cada dez anos,
tendo em vista a sua comprovada efetividade, a qual alcana quase os 100%.
As pneumonias, em especial a de origem pneumoccica, esto entre as
patologias infecciosas que mais trazem riscos sade dos idosos, com altas
taxas de internao, alm de alta letalidade nesta faixa etria. So apontadas
como fatores de descompensao funcional de piora dos quadros de
insuficincia cardaca, desencadeadoras de edema agudo de pulmo e fonte
de deteriorao nos quadros de doenas pulmonares obstrutivas crnicas.
Levando em conta as recomendaes tcnicas atuais, a vacina
antipneumoccica dever ser administrada em dose nica nos indivduos
idosos.
Embora vista como enfermidade trivial, a influenza ou gripe , no grupo
dos idosos, pode trazer conseqncias graves, levando a processos

pneumnicos ou, ainda, quebra do equilbrio, j instvel, destes indivduos,


portadores de patologias crnicas no transmissveis. A vacina antigripal
dever ser aplicada em todos os idosos, pelo menos duas semanas antes do
incio do inverno ou do perodo das chuvas nas regies mais tropicais.
No segundo nvel da manuteno da capacidade funcional, alm do reforo
das aes dirigidas deteco precoce de enfermidades no transmissveis
como a hipertenso arterial, a diabetes melito e a osteoporose , devero ser
introduzidas as novas medidas, de que so exemplos aquelas dirigidas ao
hipotireoidismo subclnico ainda pouco usuais e carentes de sistematizao
, mediante o desenvolvimento de atividades especficas, entre as quais
destacam se:

antecipao de danos sensoriais, com o rastreio precoce de


danos auditivos, visuais e propioceptivos;

utilizao dos protocolos prprios para situaes comuns entre os


idosos, tais como riscos de queda, alteraes do humor e perdas
cognitivas;

preveno de perdas dentrias e de outras afeces da cavidade


bucal;

preveno de deficincias nutricionais;

avaliao das capacidades e habilidades funcionais no ambiente


domiciliar, com vistas preveno de perda de independncia e
autonomia;

preveno do isolamento social, com a criao ou uso de


oportunidades sociais, como clubes, grupos de convivncia,
associao de aposentados etc.

A operacionalizao da maioria dessas medidas dar-se- nas prprias


unidades de sade, com suas equipes mnimas tradicionais, s quais devero
ser incorporados os agentes de sade ou visitadores, alm do estabelecimento
de parcerias nas aes integrantes da estratgia de sade da famlia e outras
congneres. Alm disso, na implementao dessa diretriz, buscar-se- o
engajamento efetivo dos grupos de convivncia, com possibilidades tanto
teraputicas e preventivas, quanto de lazer.
3.3. Assistncia s necessidades de sade do idoso
A prestao dessa assistncia basear-se- nas orientaes abaixo descritas,
as quais compreendem os mbitos ambulatorial, hospitalar e domiciliar.
No mbito ambulatorial, a consulta geritrica constituir a base dessa
assistncia. Para tal, dever ser estabelecido um modelo especfico, de modo a
alcanar-se um impacto expressivo na assistncia, em particular na reduo
das taxas de internao hospitalar e em clnicas de repouso e mesmo asilos
, bem como a diminuio da demanda aos servios de emergncia e aos

ambulatrios
de
especialidades.
A consulta geritrica dever ser fundamentada na coleta e no registro de
informaes que possam orientar o diagnstico a partir da caracterizao de
problemas e o tratamento adequado, com a utilizao rotineira de escalas de
rastreamento para depresso, perda cognitiva e avaliao da capacidade
funcional, assim como o correto encaminhamento para a equipe
multiprofissional
e
interdisciplinar.
Considerando que a qualidade da coleta de dados apresenta dificuldades
peculiares a esse grupo etrio, em decorrncia de elevado ndice de
morbidade, apresentaes atpicas de doenas e pela chance aumentada de
iatrogenia, o modelo de consulta a ser estabelecido pautar-se- pela
abrangncia, sensibilidade diagnostica e orientao teraputica, nesta includas
aes
no
farmacolgicas.
A abrangncia do modelo de consulta geritrica compreender a
incorporao de informaes que permitam a identificao de problemas no
apenas relacionados aos sistemas cardiorrespiratrio, digestivo, hematolgico
e endcrino-metablico, como, tambm, aos transtornos neuropsiquitricos,
nos
aparelhos
locomotor
e
geniturinrio.
Essa forma de consulta dever possibilitar a sensibilizao do profissional
para questes sociais eventualmente envolvidas no bem-estar do paciente.
Por sua vez, a sensibilidade diagnstica dever implicar a capacidade de
motivar a equipe para a busca de problemas de elevada prevalncia, que no
so comumente diagnosticados, como por exemplo: doenas tireoideanas,
doena de Parkinson, hipotenso ortosttica, incontinncia urinria, demncias
e depresses. importante que informaes relacionadas a glaucoma,
catarata e hipoacusia sejam coletadas. A possibilidade de iatrogenia sempre
dever
ser
considerada.
Finalmente, a orientao teraputica, incluindo mudanas de estilo de vida,
dever possibilitar que a consulta geritrica enfrente os problemas
identificados, levando a alguma forma de alvio e atenuao do impacto
funcional. Ao mesmo tempo, o mdico dever evitar excessos na prescrio e
uso
de
frmacos
com
elevado
potencial
iatrognico.
A orientao teraputica compreender, sempre que necessrio,
informaes aos pacientes e seus acompanhantes sobre as medidas de
preveno dos agravos sade e acerca das aes de reabilitao precoce
ou preventiva e corretiva, levando em conta, da melhor maneira possvel, o
ambiente em que vivem e as condies sociais que dispem.
J no mbito hospitalar, a assistncia a esse grupo populacional dever
considerar que a idade um indicador precrio na determinao das
caractersticas especiais do idoso enfermo hospitalizado. Nesse sentido, o
estado funcional constituir o parmetro mais fidedigno para o estabelecimento
de
critrios
especficos
de
atendimento.
Assim, os pacientes classificados como totalmente dependentes constituiro
o grupo mais sujeito a internaes prolongadas, reinternaes sucessivas e de
pior prognstico e que, por isso, se enquadram no conceito de vulnerabilidade.
Os servios de sade devero estar preparados para identificar esses
pacientes,
provendo-lhes
uma
assistncia
diferenciada.
Essa assistncia ser pautada na participao de outros profissionais, alm
de mdicos e enfermeiros, tais como fisioterapeutas, assistentes sociais,
psiclogos, terapeutas ocupacionais, fonoaudilogos, dentistas e nutricionistas.

Dessa forma, a disponibilidade de equipe mnima, que deve incluir


obrigatoriamente um mdico com formao em geriatria, de equipamentos e de
servios adequados, ser pr-requisito para as instituies pblicas estatais ou
privadas conveniadas ou contratadas pelo SUS , que prestarem assistncia
a
idosos
dependentes
internados.
Idosos com graves problemas de sade, sem possibilidade de recuperao
ou de recuperao prolongada, podero demandar internao hospitalar de
longa permanncia; forma esta definida na Portaria N. 2.413, editada em 23
de maro de 1998. No entanto, esses pacientes devero ser submetidos a
tentativa de reabilitao antes e durante a hospitalizao, evitando-se que as
enfermarias sejam transformadas em locais de acomodao para pacientes
idosos com problemas de sade no resolvidos e, por conseguinte,
aumentando a carga de sofrimento do prprio idoso, bem como o aumento dos
custos
dos
servios
de
sade.
Entre os servios alternativos internao prolongada, dever estar includa,
obrigatoriamente, a assistncia domiciliar. A adoo de tal medida constituir
estratgia importante para diminuir o custo da internao, uma vez que
assistncia domiciliar menos onerosa do que a internao hospitalar. O
atendimento ao idoso enfermo, residente em instituies como, por exemplo,
asilos , ter as mesmas caractersticas da assistncia domiciliar
Dever ser estimulada, por outro lado, a implantao do hospital-dia
geritrico, uma forma intermediria de atendimento entre a internao
hospitalar e a assistncia domiciliar. Esse servio ter como objetivo viabilizar a
assistncia tcnica adequada para pacientes cuja necessidade teraputica
hidratao, uso de medicao endovenosa, quimioterapia e reabilitao e de
orientao para cuidadores no justificarem a permanncia em hospital.
Tal medida no poder ser encarada como justificativa para o simples
aumento do tempo de internao. Contudo, a internao de idosos em UTI, em
especial daqueles com idade igual ou superior a 75 anos, dever obedecer
rigorosamente os critrios adotados em todas as faixas etrias, de potencial de
reversibilidade do estado clnico e no a sua gravidade, quando
reconhecidamente
irrecupervel.
A implantao de forma diferenciada de assistncia ao idoso dependente
ser gradual, priorizando-se hospitais universitrios e pblicos estatais.
Uma questo que dever ser considerada refere-se ao fato de que o idoso
tem direito a um atendimento preferencial nos rgos estatais e privados de
sade (ambulatrios, hospitais, laboratrios, planos de sade, entre outros), na
conformidade do que estabelece a Lei N. 8.842/94, em seu Art. 4, inciso VIII,
e o Art. 17, do Decreto N. 1.948/96, que a regulamentou. O idoso ter tambm
uma autorizao para acompanhante familiar em hospitais pblicos e privados

conveniados
ou
contratados

pelo
SUS.
Na relao entre o idoso e os profissionais de sade, um dos aspectos que
dever sempre ser observado diz respeito possibilidade de maus-tratos, quer
por parte da famlia, quer por parte do cuidador ou mesmo destes profissionais.
importante que o idoso saiba identificar posturas e comportamentos que
significam maus-tratos, bem como os fatores de risco neles envolvidos. Esses
maus- tratos podem ser por negligncia fsica, psicolgica ou financeira , por
abuso fsico, psicolgico ou financeiro ou por violao dos direitos
pessoais. O profissional de sade, o idoso e a famlia, quando houver indcios
de maus-tratos, dever denunciar a sua suspeita s autoridades competentes.

Considerando que a vulnerabilidade perda de capacidade est ligada a


aspectos socioeconmicos, ateno especial dever ser concedida aos grupos
de idosos que esto envelhecendo em condies mais desfavorveis, de que
so exemplos aqueles residentes na periferia dos grandes centros urbanos e
os que vivem nas zonas rurais desprovidas de recursos de sade e assistncia
social, onde tambm se observa uma intensa migrao da populao jovem.
3.4. Reabilitao da capacidade funcional comprometida
As aes nesse contexto tero como foco especial a reabilitao precoce,
mediante a qual buscar-se- prevenir a evoluo e recuperar a perda funcional
incipiente, de modo a evitar-se que as limitaes da capacidade funcional
possam avanar e que aquelas limitaes j avanadas possam ser
amenizadas. Esse trabalho envolver as prticas de um trabalho
multiprofissional de medicina, enfermagem, fisioterapia, terapia ocupacional,
nutrio,
fonoaudiologia,
psicologia
e
servio
social.
Na definio e na implementao das aes, ser levado em conta que, na
realidade, as causas de dependncia so, em sua maioria, evitveis e, em
muitos casos, reversveis por intermdio de tcnicas de reabilitao fsica e
mental, to mais efetivas quanto mais precocemente forem institudas.
Alm da necessidade de prevenir as doenas crnicas que acometem aos
que envelhecem, procurar-se-, acima de tudo, evitar que estas enfermidades
alijem o idoso do convvio social, comprometendo sua autonomia.
No conjunto de aes que devem ser implementadas nesse mbito, esto
aquelas relacionadas reabilitao mediante a prescrio adequada e o uso
de rteses e prteses como, por exemplo, culos, aparelhos auditivos, prteses
dentrias e tecnologias assistivas (como andador, bengala etc.).
Essas e as outras aes que vierem a ser definidas devero estar
disponveis em todos os nveis de ateno ao idoso, principalmente nos postos
e centros de sade, com vistas deteco precoce e o tratamento de
pequenas limitaes funcionais capazes de levar a uma grave dependncia.
A deteco precoce e o tratamento de pequenas limitaes funcionais,
potenciais causas de formas graves de dependncia, integraro as atribuies
dos profissionais e tcnicos que atuam nesses nveis de ateno, e devero
ser alvo de orientao aos cuidadores dos idosos para que possam colaborar
com os profissionais da sade, sobretudo na condio de agentes facilitadores,
tanto na observao de novas limitaes, quanto no auxlio ao tratamento
prescrito.
3.5. Capacitao de recursos humanos especializados
O desenvolvimento e a capacitao de recursos humanos constituem diretriz
que perpassar todas as demais definidas nesta Poltica, configurando
mecanismo privilegiado de articulao intersetorial, de forma que o setor sade
possa dispor de pessoal em qualidade e quantidade adequadas, e cujo
provimento de responsabilidade das trs esferas de governo.
Esse componente dever merecer ateno especial, sobretudo no tocante
ao que define a Lei N. 8.080/90, em seu Art. 14 e pargrafo nico, nos quais
est estabelecido que a formao e a educao continuada contemplaro ao
intersetorial articulada. A lei estabelece, como mecanismo fundamental, a

criao de comisso permanente de integrao entre os servios de sade e


as instituies de ensino profissional e superior, com a finalidade de propor
prioridades,
mtodos
e
estratgias.
O trabalho articulado com o Ministrio da Educao e as instituies de
ensino superior dever ser viabilizado por intermdio dos Centros
Colaboradores de Geriatria e Gerontologia tendo em vista a capacitao de
recursos humanos em sade de acordo com as diretrizes aqui fixadas.
Os Centros Colaboradores de Geriatria e Gerontologia sero,
preferencialmente, localizados em instituies de ensino superior e tero
atribuies especficas, conforme as caractersticas de cada instituio. A
indicao desses Centros dever ser estabelecida pelo Ministrio da Sade, de
acordo com as necessidades identificadas no processo de implantao desta
Poltica
Nacional.
No mbito da execuo de aes, de forma mais especfica, a capacitao
buscar preparar os recursos humanos para a operacionalizao de um elenco
bsico de atividades, que incluir, entre outras, a preveno de perdas, a
manuteno e a recuperao da capacidade funcional da populao idosa e o
controle dos fatores que interferem no estado de sade desta populao.
A capacitao de pessoal para o planejamento, coordenao e avaliao de
aes dever constituir as bases para o desenvolvimento do processo contnuo
de articulao com os demais setores, cujas aes esto diretamente
relacionadas
com
o
idoso
no
mbito
do
setor
sade.
Essa capacitao ser promovida pelos Centros Colaboradores de Geriatria
e Gerontologia, os quais tero a funo especfica de capacitar os profissionais
para prestar a devida cooperao tcnica demandada pelas demais esferas de
gesto, no sentido de uniformizar conceitos e procedimentos que se tornaro
indispensveis para a efetivao desta Poltica Nacional de Sade do Idoso,
bem como para o seu processo contnuo de avaliao e acompanhamento.
3.6. Apoio ao desenvolvimento de cuidados informais
Nesse mbito, buscar-se- desenvolver uma parceria entre os profissionais
da sade e as pessoas prximas aos idosos, responsveis pelos cuidados
diretos necessrios s suas atividades da vida diria e pelo seguimento das
orientaes emitidas pelos profissionais. Tal parceria, como mostram estudos e
pesquisas sobre o envelhecimento em dependncia, configura a estratgia
mais atual e menos onerosa para manter e promover a melhoria da capacidade
funcional
das
pessoas
que
se
encontram
neste
processo.
Nos pases onde o envelhecimento da populao vem ocorrendo h mais
tempo, convencionou-se que h cuidados formais e informais na ateno s
pessoas que envelheceram e que, de alguma forma, perderam a sua
capacidade funcional. Os sistemas formais de cuidados so integrados por
profissionais e instituies, que realizam este atendimento sob a forma de
prestao de servio. Dessa forma, os cuidados so prestados por pessoa ou
agncias comunitrias contratadas para tal. J os sistemas informais so
constitudos por pessoas da famlia, amigos prximos e vizinhos,
freqentemente mulheres, que exercem tarefas de apoio e cuidados voluntrios
para
suprir
a
incapacidade
funcional
do
seu
idoso.
Na cultura brasileira, so essas pessoas que assumem para si as funes de
provedoras de cuidados diretos e pessoais. O papel de mulher cuidadora na

famlia normativo, sendo quase sempre esperado que ela assuma tal papel.
Os responsveis pelos cuidados diretos aos seus idosos doentes ou
dependentes geralmente residem na mesma casa e se incumbem de prestar a
ajuda necessria ao exerccio das atividades dirias destes idosos, tais como
higiene pessoal, medicao de rotina, acompanhamento aos servios de sade
ou outros servios requeridos no cotidiano, por exemplo ida a bancos ou
farmcias.
O modelo de cuidados domiciliares, antes restrito esfera privada e
intimidade das famlias, no poder ter como nica finalidade baratear custos
ou transferir responsabilidades. A assistncia domiciliar aos idosos cuja
capacidade funcional est comprometida demanda orientao, informao e
assessoria
de
especialistas.
Para o desempenho dos cuidados a um idoso dependente, as pessoas
envolvidas devero receber dos profissionais de sade os esclarecimentos e as
orientaes necessrias, inclusive em relao doena crnico-degenerativa
com a qual est eventualmente lidando, bem como informaes sobre como
acompanhar
o
tratamento
prescrito.
Essas pessoas devero, tambm, receber ateno mdica pessoal,
considerando que a tarefa de cuidar de um adulto dependente desgastante e
implica riscos sade do cuidador. Por conseguinte, a funo de prevenir
perdas e agravos sade abranger, igualmente, a pessoa do cuidador.
Assim, a parceria entre os profissionais de sade e as pessoas que cuidam
dos idosos dever possibilitar a sistematizao das tarefas a serem realizadas
no prprio domiclio, privilegiando-se aquelas relacionadas promoo da
sade, preveno de incapacidades e manuteno da capacidade funcional
do idoso dependente e do seu cuidador, evitando-se, assim, na medida do
possvel, hospitalizaes, asilamentos e outras formas de segregao e
isolamento.
Dessa parceria, devero resultar formas mais efetivas e eficazes de
manuteno e de recuperao da capacidade funcional, assim como a
participao mais adequada das pessoas envolvidas com algum em processo
de envelhecimento com dependncia. O estabelecimento dessa ao integrada
ser realizado por meio de orientaes a serem prestadas pelos profissionais
de sade, do intercmbio de informaes claras e precisas sobre diagnsticos
e tratamentos, bem como relatos de experincias entre pessoas que esto
exercitando o papel de cuidar de idoso dependente.
3.7. Apoio a estudos e pesquisas
Esse apoio dever ser levado a efeito pelos Centros Colaboradores de
Geriatria e Gerontologia, resguardadas, nas reas de conhecimento de suas
especialidades,
as
particularidades
de
cada
um.
Esses Centros devero se equipar, com o apoio financeiro das agncias de
cincia e tecnologia regionais e ou federais, para organizar o seu corpo de
pesquisadores e atuar em uma ou mais de uma linha de pesquisa. Tais grupos
incumbir-se-o de gerar informaes com o intuito de subsidiar as aes de
sade dirigidas populao de mais de 60 anos de idade, em conformidade
com esta Poltica. Caber ao Ministrio da Sade e ao Ministrio Cincia
Tecnologia, em especial, o papel de articuladores, com vistas a garantir a
efetividade de aes programadas de estudos e pesquisas desta Poltica

Nacional
de
Sade
do
Idoso.
As linhas de pesquisa devero concentrar-se em quatro grandes tpicos de
produo de conhecimentos sobre o envelhecimento no Brasil, contemplando
as particularidades de gnero e extratos sociais nas zonas urbanas e rurais.
O primeiro tpico refere-se a estudos de perfil do idoso, nas diferentes
regies do Pas, e prevalncia de problemas de sade, incluindo dados sociais,
nas formas de assistncia e seguridade, situao financeira e apoios formais e
informais. Nesse contexto, ser estimulada a sistematizao das informaes
produzidas pelos Centros Colaboradores de Geriatria e Gerontologia, em
articulao com os dados das agncias governamentais, particularmente
aquelas que lidam com estudos demogrficos e populacionais.
No segundo tpico, devero estar concentrados estudos visando a avaliao
da capacidade funcional; preveno de doenas, vacinaes; estudos de
seguimento; e desenvolvimento de instrumentos de rastreamento.
O terceiro tpico diz respeito aos estudos de modelos de cuidado, na
assessoria para a implementao e no acompanhamento e na avaliao das
intervenes.
O quarto tpico concentrar-se- em estudos sobre a hospitalizao e
alternativas de assistncia hospitalar, com vistas maior eficincia e reduo
dos custos no ambiente hospitalar. Para tal, a padronizao de protocolos para
procedimentos clnicos, exames complementares mais sofisticados e
medicamentos
devero
constituir
pontos
prioritrios.
Comporo, ainda, esse ltimo tpico estudos sobre orientao e cuidados
aos idosos, alta hospitalar e diferentes alternativas de assistncia como
assistncia domiciliar, centro-dia, j utilizados em outros pases , bem como
investigaes acerca de formas de articulao de informaes bsicas em
geriatria e gerontologia para os profissionais de todas as especialidades.
4. RESPONSABILIDADES INSTITUCIONAIS
Caber aos gestores do SUS, de forma articulada e na conformidade de
suas atribuies comuns e especficas, prover os meios e atuar de modo a
viabilizar o alcance do propsito desta Poltica Nacional de Sade do Idoso,
que a promoo do envelhecimento saudvel, a manuteno e a melhoria, ao
mximo, da capacidade funcional dos idosos, a preveno de doenas, a
recuperao da sade dos que adoecem e a reabilitao daqueles que venham
a
ter
a
sua
capacidade
funcional
restringida.
Considerando, por outro lado, as diretrizes aqui definidas para a consecuo
do propsito fixado, cuja observncia implica o desenvolvimento de um amplo
conjunto de aes, entre as quais figuraro aquelas compreendidas no
processo de promoo da sade e que, por isso mesmo, iro requerer o
compartilhamento de responsabilidades especficas tanto no mbito interno do
setor
sade,
quanto
no
contexto
de
outros
setores.
Nesse sentido, os gestores do SUS devero estabelecer, em suas
respectivas reas de abrangncia, processos de articulao permanente,
visando o estabelecimento de parcerias e a integrao institucional que
viabilizem a consolidao de compromissos multilaterais efetivos. Ser
buscado, igualmente, a participao de diferentes segmentos da sociedade,
que estejam direta ou indiretamente relacionadas com a presente Poltica.

4.1. Articulao intersetorial


No mbito federal, o Ministrio da Sade buscar estabelecer, em especial,
articulao com as instncias a seguir apresentadas, para as quais esto
identificadas as medidas essenciais, segundo as suas respectivas
competncias.
A)

B)

Ministrio
da
A parceria com esse Ministrio buscar sobretudo:

Educao

a difuso, junto s instituies de ensino e seus alunos, de


informaes relacionadas promoo da sade dos idosos e
preveno ou recuperao de suas incapacidades;

a adequao de currculos, metodologias e material didtico de


formao de profissionais na rea da sade, visando o
atendimento das diretrizes fixadas nesta Poltica;

o incentivo criao de Centros Colaboradores de Geriatria e


Gerontologia nas instituies de ensino superior, que devero
atuar de forma integrada com o SUS e os rgos estaduais e
municipais de assistncia social, mediante o estabelecimento de
referncia e contra-referncia de aes e servios para o
atendimento integral dos idosos e a capacitao de equipes
multiprofissionais e interdisciplinares, visando a qualificao
contnua do pessoal de sade nas reas de gerncia,
planejamento, pesquisa e assistncia ao idoso;

o estmulo e apoio realizao de estudos que contemplem as


quatro linhas de pesquisa definidas como prioritrias por esta
Poltica, visando o desenvolvimento de um sistema de informao
sobre esta populao, que subsidie o planejamento, execuo e
avaliao das aes de promoo, proteo, recuperao e
reabilitao;

a discusso e a readequao de currculos e programas de


ensino nas instituies de ensino superior abertas para a terceira
idade, consoantes s diretrizes fixadas nesta Poltica.

Ministrio
da
Previdncia
A parceria buscar principalmente:

Assistncia

Social

a realizao de estudos e pesquisas epidemiolgicas, junto aos


seus segurados, relativos s doenas e agravos mais prevalentes
nesta faixa etria, sobretudo quanto aos seus impactos no
indivduo, na famlia, na sociedade, na previdncia social e no
setor sade;

a elaborao de programa de trabalho conjunto direcionado aos


idosos segurados, consoante s diretrizes fixadas nesta Poltica.

Secretaria de Estado da Assistncia Social

A parceria com essa Secretaria ter por finalidade principalmente:

a difuso, junto aos seus servios e queles sob a sua


superviso, de informaes relativas preservao da sade e
preveno ou recuperao de incapacidades;

a adequao, na conformidade das diretrizes aqui estabelecidas,


de seus cursos de treinamento ou capacitao de profissionais
que atuam nas unidades prprias, conveniadas ou sob a sua
superviso;

a promoo da formao e o acompanhamento de grupos de


auto-ajuda aos idosos, referentes s doenas e agravos mais
comuns nesta faixa etria;

o apoio criao de Centros Colaboradores de Geriatria e


Gerontologia nas instituies de ensino superior, que devem atuar
de forma integrada com o SUS e os rgos estaduais e
municipais de assistncia social, mediante o estabelecimento de
referncia e contra-referncia de aes e servios para o
atendimento integral de idosos e o treinamento de equipes
multiprofissionais e interdisciplinares, visando a capacitao
contnua do pessoal de sade nas reas de gerncia,
planejamento, pesquisa e assistncia ao idoso;

o apoio realizao de estudos epidemiolgicos para deteco


dos agravos sade da populao idosa, visando o
desenvolvimento de sistema de informao sobre esta populao,
destinado a subsidiar o planejamento, a execuo e a avaliao
das aes de promoo, proteo, recuperao e reabilitao;

a promoo da observncia das normas relativas criao e ao


funcionamento de instituies gerontolgicas e similares, nas
unidades prprias e naquelas sob a sua superviso.

C) Ministrio do Trabalho e Emprego

Com esse Ministrio, a parceria a ser estabelecida visar, em


especial:

a elaborao e a implementao de programas de preparo para


futuros aposentados nos setores pblicos e privados;

D)

a melhoria das condies de emprego do idoso, compreendendo:


a eliminao das discriminaes no mercado de trabalho e a
criao de condies que permitam a insero do idoso na vida
socioeconmica das comunidades.

Secretaria
de
Estado
do
Desenvolvimento
Urbano
Ser estabelecida a parceria com essa Secretaria visando, entre outras:

a melhoria de condies de habitao e moradia, alm da


diminuio das barreiras arquitetnicas e urbanas que dificultam
ou impedem a manuteno e apoio independncia funcional do
idoso;

a promoo de aes educativas dirigidas aos agentes


executores e beneficirios de programas habitacionais quanto aos
riscos ambientais capacidade funcional dos idosos.

o estabelecimento de previso e a instalao de equipamentos


comunitrios pblicos voltados ao atendimento da populao
idosa previamente identificada, residentes na rea de
abrangncia dos empreendimentos habitacionais respectivos;

a promoo de aes na rea de transportes urbanos que


permitam e ou facilitem o deslocamento do cidado idoso,
sobretudo aquele que j apresenta dificuldades de locomoo,
tais como elevatrias para acesso aos nibus na porta de
hospitais, rampas nas caladas, bancos mais altos nas paradas
de nibus.

E) Ministrio da Justia
Com esse Ministrio, a parceria ter por finalidade a promoo e a defesa
dos direitos da pessoa idosa, no tocante s questes de sade, mediante o
acompanhamento da aplicao das disposies contidas na Lei N. 8.842/94 e
seu regulamento (Decreto N. 1.948/96).
F) Ministrio do Esporte e Turismo
Essa parceria buscar, em especial, a elaborao, a implementao e o
acompanhamento de programas esportivos e de exerccios fsicos destinados
s pessoas idosas, bem como de turismo que propiciem a sade fsica e
mental deste grupo populacional.
G) Ministrio da Cincia e Tecnologia
Buscar-se-, por intermdio do Conselho Nacional de Desenvolvimento
Cientfico e Tcnolgico CNPq , o fomento pesquisa na rea de geriatria e
gerontologia contemplando, preferencialmente, as linhas de estudo definidas
nesta Poltica.

4.2. Responsabilidades do Gestor Federal Ministrio da Sade

Implementar, acompanhar e avaliar a operacionalizao desta


Poltica Nacional de Sade do Idoso, bem como os planos,
programas, projetos e atividades dela decorrentes.

Promover a reviso e o aprimoramento das normas de


funcionamento de instituies geritricas e similares (Portaria
810/89).

Elaborar e acompanhar o cumprimento de normas relativas aos


servios geritricos hospitalares.

Designar e apoiar os Centros Colaboradores de Geriatria e


Gerontologia, preferencialmente localizados em instituies de
ensino superior envolvidos na capacitao de recursos humanos
em sade do idoso e ou na produo de material cientfico, bem
como em pesquisa nas reas prioritrias do envelhecimento e da
ateno a este grupo populacional.

Apoiar estudos e pesquisas definidos como prioritrios nesta


Poltica visando a ampliar o conhecimento sobre o idoso e a
subsidiar o desenvolvimento das aes decorrentes desta
Poltica.

Promover a cooperao das Secretarias Estaduais e Municipais


de Sade com os Centros Colaboradores de Geriatria e
Gerontologia com vistas capacitao de equipes
multiprofissionais e interdisciplinares.

Promover a incluso da geriatria como especialidade clnica, para


efeito de concursos pblicos.

Criar mecanismos que vinculem a transferncia de recursos s


instncias estadual e municipal ao desenvolvimento de um
modelo adequado de ateno sade do idoso.

Estimular e apoiar a realizao de pesquisas consideradas


estratgicas no contexto desta Poltica.

Promover a disseminao de informaes tcnico-cientficas e de


experincias exitosas referentes sade do idoso.

Promover a capacitao de
implementao desta Poltica.

Promover a adoo de prticas, estilos e hbitos de vida


saudveis, por parte dos idosos, mediante a mobilizao de

recursos

humanos

para

diferentes segmentos da sociedade e por intermdio de


campanhas publicitrias e de processos educativos permanentes.

Apoiar estados e municpios, a partir da anlise de tendncias, no


desencadeamento de medidas visando a eliminao ou o controle
de fatores de risco detectados.

Promover o fornecimento de medicamentos, rteses e prteses


necessrios recuperao e reabilitao do idoso.

Estimular a participao do idoso nas diversas instncias de


controle social do SUS.

Estimular a formao de grupos de auto-ajuda e de convivncia,


de forma integrada com outras instituies que atuam nesse
contexto.

Estimular a criao, na rede de servios do SUS, de unidades de


cuidados diurnos hospital-dia, centro-dia de atendimento
domiciliar, bem como de outros servios alternativos para o idoso.

4.3. Responsabilidades do Gestor Estadual Secretaria Estadual de Sade

Elaborar, coordenar e executar a poltica estadual de sade do


idoso, consoante a esta Poltica Nacional.

Promover a elaborao e ou adequao dos planos, programas,


projetos e atividades decorrentes desta Poltica.

Promover processo de articulao entre os diferentes setores no


Estado, visando a implementao da respectiva poltica de sade
do idoso.

Acompanhar o cumprimento de normas de funcionamento de


instituies geritricas e similares, bem como de servios
hospitalares geritricos.

Estabelecer cooperao com os Centros Colaboradores de


Geriatria e Gerontologia com vistas ao treinamento de equipes
multiprofissionais e interdisciplinares, e promover esta
cooperao com as Secretarias Municipais de Sade, de modo a
capacitar recursos humanos necessrios consecuo da
poltica estadual de sade do idoso.

Promover a capacitao de recursos humanos necessrios


consecuo da poltica estadual de sade do idoso.

Adequar os servios de sade com a finalidade do atendimento


s necessidades especficas da populao idosa.

Prestar cooperao tcnica aos municpios na implementao


das aes decorrentes.

Apoiar propostas de estudos e pesquisas estrategicamente


importantes para a implementao, avaliao ou reorientao das
questes relativas sade do idoso.

Promover a adoo de prticas e hbitos saudveis, por parte


dos idosos, mediante a mobilizao de diferentes segmentos da
sociedade e por intermdio de campanhas de comunicao.

Promover o fornecimento de medicamentos, prteses e rteses


necessrios recuperao e reabilitao de idosos.

Estimular e viabilizar a participao de idosos nas instncias de


participao social.

Estimular a formao de grupos de auto ajuda e de convivncia,


de forma integrada com outras instituies que atuam nesse
contexto.

Criar e estimular a criao, na rede de servios do SUS, de


unidades de cuidados diurnos hospital-dia, centro-dia de
atendimento domiciliar, bem como de outros servios alternativos
para o idoso.

Prover o Sistema Nacional de Informao em Sade com dados


respectivos e anlises relacionadas situao de sade e s
aes dirigidas aos idosos.

4.4. Responsabilidades do Gestor Municipal Secretaria Municipal de Sade


ou organismos correspondentes

Coordenar e executar as aes decorrentes das Polticas


Nacional e Estadual, em seu respectivo mbito, definindo
componentes especficos que devem ser implementados pelo
municpio.

Promover as medidas necessrias para integrar a programao


municipal adotada pelo Estado, submetendo-as Comisso
Intergestores Bipartite.

Promover articulao necessria com as demais instncias do


SUS visando o treinamento e a capacitao de recursos humanos

para operacionalizar, de forma produtiva e eficaz, o elenco de


atividades especficas na rea de sade do idoso.

Manter o provimento do Sistema Nacional de Informao em


Sade com dados e anlises relacionadas situao de sade e
s aes dirigidas aos idosos.

Promover a difuso de conhecimentos e recomendaes sobre


prticas, hbitos e estilos de vida saudveis, junto populao de
idosos, valendo-se, inclusive, da mobilizao da a comunidade.

Criar e estimular a criao, na rede de servios do SUS, de


unidades de cuidados diurnos hospital-dia, centro-dia de
atendimento domiciliar.

Estimular e apoiar a formao de grupos de auto-ajuda e de


convivncia, de forma integrada com outras instituies que
atuam nesse contexto.

Realizar articulao com outros setores visando a promoo a


qualidade de vida dos idosos.

Promover o acesso a medicamentos, rteses e prteses


necessrios recuperao e reabilitao do idoso.

Aplicar, acompanhar e avaliar o cumprimento de normas de


funcionamento de instituies geritricas e similares, bem como
de servios geritricos da rede local.

Estimular e viabilizar a participao social de idosos nas diversas


instncias.

5. ACOMPANHAMENTO E AVALIAO
A operacionalizao desta Poltica compreender a sistematizao de
processo contnuo de acompanhamento e avaliao, que permita verificar o
alcance de seu propsito e, conseqentemente, o seu impacto sobre a sade
dos idosos , bem como proceder a eventuais adequaes que se fizerem
necessrias.
Esse processo exigir a definio de critrios, parmetros, indicadores e
metodologia especficos, capazes de evidenciar, tambm, a repercusso das
medidas levadas a efeito por outros setores, que resultaram da ao articulada
preconizada nesta Poltica e que esto explicitadas no captulo anterior deste
documento, bem como a observncia dos compromissos internacionais
assumidos
pelo
Pas
em
relao

ateno
aos
idosos.
importante considerar que o processo de acompanhamento e avaliao
referido ser apoiado, sobretudo para a aferio de resultados no mbito
interno do setor, pelas informaes produzidas pelos diferentes planos,
programas, projetos, aes e ou atividades decorrentes desta Poltica

Nacional.
Alm da avaliao nos contextos anteriormente identificados, voltados
principalmente para a verificao do impacto das medidas sobre a sade dos
idosos, buscar-se- investigar a repercusso desta Poltica na qualidade de
vida
deste
segmento
populacional.
Nesse particular, buscar-se- igualmente conhecer em que medida a Poltica
Nacional de Sade do Idoso tem contribudo para a concretizao dos
princpios e diretrizes do SUS, na conformidade do Art. 7, da Lei N. 8.080/90,
entre os quais, destacam-se aqueles relativos integralidade da ateno,
preservao da autonomia das pessoas e ao uso da epidemiologia no
estabelecimento de prioridades (respectivamente incisos II, III e VII).
Paralelamente, dever ser observado, ainda, se:

potencial dos servios de sade e as possibilidades de utilizao


pelo usurio esto sendo devidamente divulgados junto
populao de idosos;

os planos, programas, projetos e atividades que operacionalizam


esta
Poltica
esto
sendo
desenvolvidos
de
forma
descentralizada, considerando a direo nica em cada esfera de
gesto; e

a participao dos idosos nas diferentes instncias do SUS est


sendo incentivada e facilitada.

6. TERMINOLOGIA
Ao teraputica: processo de tratamento de um agravo sade por
intermdio de medidas farmacolgicas e no farmacolgicas, tais como:
mudanas no estilo de vida, abandono de hbitos nocivos, psicoterapia, entre
outros.
AIH (Autorizao de Internao Hospitalar): documento de autorizao e
fatura de servios hospitalares do SUS, que engloba o conjunto de
procedimentos
realizados
em
regime
de
internao.
Assistncia domiciliar: essa assistncia engloba a visitao domiciliar e
cuidados domiciliares que vo desde o fornecimento de equipamentos, at
aes
teraputicas
mais
complexas.
Atividades de vida diria (AVDs): termo utilizado para descrever os cuidados
essenciais e elementares manuteno do bem-estar do indivduo, que
compreende aspectos pessoais como : banho, vestimenta, higiene e
alimentao, e aspectos instrumentais como: realizao de compras e
cuidados
com
finanas.
Autodeterminao: capacidade do indivduo poder exercer sua autonomia.
Autonomia: o exerccio da autodeterminao; indivduo autnomo aquele
que mantm o poder decisrio e o controle sobre sua vida.
Capacidade funcional:capacidade de o indivduo manter as habilidades
fsicas e mentais necessrias para uma vida independente e autnoma; a
avaliao do grau de capacidade funcional feita mediante o uso de
instrumentos
multidimensionais.
Centros Colaboradores de Geriatria e Gerontologia: centros localizados de

preferncia em instituies de ensino superior, que colaboram com o setor


sade, fundamentalmente na capacitao de recursos humanos em sade do
idoso e ou na produo de material cientfico para tal finalidade, bem como em
pesquisas nas reas prioritrias do envelhecimento e da ateno a este grupo
populacional.
Centro-dia: ambiente destinado ao idoso, que tem como caracterstica bsica
o incentivo socializao e o desenvolvimento de aes de promoo e
proteo
da
sade
.
Cuidador: a pessoa, membro ou no da famlia, que, com ou sem
remunerao, cuida do idoso doente ou dependente no exerccio das suas
atividades dirias, tais como alimentao, higiene pessoal, medicao de
rotina, acompanhamento aos servios de sade ou outros servios requeridos
no cotidiano por exemplo, ida a bancos ou farmcias , excludas as tcnicas
ou procedimentos identificados com profisses legalmente estabelecidas,
particularmente
na
rea
da
enfermagem.
Deficincia: expresso de um processo patolgico, na forma de uma
alterao de funo de sistemas, rgos e membros do corpo, que podem ou
no
gerar
uma
incapacidade.
Demncia: conceitua-se demncia como uma sndrome progressiva e
irreversvel, composta de mltiplas perdas cognitivas adquiridas, que ocorrem
na ausncia de um estado de confuso mental aguda (ou seja, de uma
desorganizao sbita do pensamento). As funes cognitivas que podem ser
afetadas pela demncia incluem a memria, a orientao, a linguagem, a
prxis, a agnosia, as construes, a prosdia e o controle executivo.
Envelhecimento: a maioria dos autores o conceituam como uma etapa da
vida em que h um comprometimento da homeostase, isto , o equilbrio do
meio interno, o que fragilizaria o indivduo, causando uma progressiva
vulnerabilidade do indivduo perante a uma sobrecarga fisio-lgica.
Envelhecimento saudvel: o processo de envelhecimento com preservao
da
capacidade
funcional,
autonomia
e
qualidade
de
vida.
Geriatria: o ramo da cincia mdica voltado promoo da sade e o
tratamento
de
doenas
e
incapacidades
na
velhice.
Gerontologia: rea do conhecimento cientfico voltado para o estudo do
envelhecimento em sua perspectiva mais ampla, em que so levados em conta
no somente os aspectos clnicos e biolgicos, mas tambm as condies
psicolgicas,
sociais,
econmicas
e
histricas.
Dependncia: a condio que requer o auxlio de pessoas para a
realizao
de
atividades
do
dia
a
dia
Centros de convivncia: locais destinados permanncia do idoso, em um
ou dois turnos, onde so desenvolvidas atividades fsicas, laborativas,
recreativas, culturais, associativas e de educao para a cidadania.
Habilidade fsica: refere-se aptido ou capacidade para realizar algo que
exija uma resposta motora, tal como caminhar, fazer um trabalho manual, entre
outros.
Hospital-dia geritrico: refere-se ao ambiente hospitalar, no qual atua equipe
multiprofissional e interdisciplinar, destinado a pacientes que dele necessitam
em regime de um ou dois turnos, para complementar tratamentos e promover
reabilitao.
Idoso: a Organizao das Naes Unidas, desde 1982 considera idoso o
indivduo com idade igual ou superior a 60 anos; o Brasil, na Lei N 8.842/94,

adota
essa
mesma
faixa
etria
(Art.
2
do
captulo
I).
Incapacidade: quantificao da deficincia; refere-se falta de capacidade
para realizar determinada funo na extenso, amplitude e intensidade
consideradas normais; em gerontologia, diz respeito incapacidade funcional,
isto , perda da capacidade de realizar pelo menos um ou mais de um ato de
vida
diria.
Incontinncia urinria: refere-se perda involuntria de urina.
Iatrogenia: qualquer agravo sade, causado por uma interveno mdica
Psicoterapia: teraputica que, por mtodos psicolgicos, busca a
restaurao
do
equilbrio
emocional
do
indivduo.
Reabilitao fsica: conjunto de procedimentos teraputicos fsicos que
visam adaptar ou compensar deficincias motoras (quando aplicadas a
limitaes insipientes pode ser considerada reabilitao precoce ou
preventiva).
Rastreamento: um protocolo de aplicao rpida e sistemtica para deteco
de
problemas
de
sade
em
uma
determinada
populao.
Sndrome: conjunto de sinais e sintomas comuns a diversas enfermidades.

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