DOF - Diario Oficial de La Federación 043

17/1/2017
DOFDiarioOficialdelaFederacin
NORMAOficial Mexicana NOM043SSA22012, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la saluden materia alimentaria.
Criteriosparabrindarorientacin.
AlmargenunselloconelEscudoNacional,quedice:EstadosUnidosMexicanos.SecretaradeSalud.
PABLOANTONIOKURIMORALES,SubsecretariodePrevencinyPromocindelaSaludyPresidentedelComitConsultivo
NacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,confundamentoenlosartculos39delaLeyOrgnicadela
Administracin Pblica Federal 4 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo 3, fraccin XII 17 Bis, fraccin III 115,
fraccionesIVyVI194,fraccinI,195,199,210,212,215fraccionesI,II,IIIyIV,y216delaLeyGeneraldeSalud47,fraccinIVde
laLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin28delReglamentodelaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin,2incisoB,
fraccin XII y 28 del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, me permito ordenar la publicacinen el Diario Oficial de la
Federacin,delaNormaOficialMexicanaNOM043SSA22012,Serviciosbsicosdesalud.Promocinyeducacinparalasalud
enmateriaalimentaria.Criteriosparabrindarorientacin.
CONSIDERANDO
Que con fecha 28 de mayo de 2012 fue publicado en el Diario Oficial de la Federacin el Proyecto demodificacin de esta
norma,encumplimientoalaaprobacindelmismoporpartedelComitConsultivoNacional de Normalizacin de Prevencin y
Control de Enfermedades de conformidad con lo previsto en el artculo 47 fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y
Normalizacin,aefectodequeenlossiguientes60dasnaturalesposterioresadichapublicacin,losinteresadospresentaransus
comentariosanteelComitConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades
QueduranteelperiododeConsultaPblicade60dasnaturalesqueconcluyel27dejuliode2012,fueronrecibidosenla
sededelmencionadoComit,comentariosrespectodelproyectodelaNormaOficialMexicana,raznporlaqueconfechaprevia
fueronpublicadasenelDiarioOficialdelaFederacinlasrespuestasaloscomentariosrecibidosporelmencionadoComit,enlos
trminosdelartculo47fraccinIIIdelaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin,y
Queenatencinalasanterioresconsideraciones,contandoconlaaprobacindelComitConsultivoNacionaldeNormalizacin
dePrevencinyControldeEnfermedades,seexpidelasiguiente:
NORMAOFICIALMEXICANANOM043SSA22012,SERVICIOSBASICOSDESALUD.PROMOCIONY
EDUCACIONPARALASALUDENMATERIAALIMENTARIA.CRITERIOSPARABRINDAR
ORIENTACION.
PREFACIO
EnlaelaboracindelapresenteNormaparticiparonlassiguientesUnidadesAdministrativaseInstituciones:
SECRETARIADESALUD
DireccinGeneraldeCalidadyEducacinenSalud
DireccinGeneraldePromocindelaSalud
ComisinFederalparalaProteccinContraRiesgosSanitarios
CentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductiva
CentroNacionaldeProgramasPreventivosyControldeEnfermedades
CentroNacionalparalaSaluddelaInfanciaylaAdolescencia
SECRETARIADEAGRICULTURA,GANADERIA,DESARROLLORURAL,PESCAYALIMENTACION
SECRETARIADEEDUCACIONPUBLICA
SECRETARIADELTRABAJOYPREVISIONSOCIAL
DireccinGeneraldeInspeccinFederaldelTrabajo
DireccinGeneraldeSeguridadySaludenelTrabajo
INSTITUTONACIONALDESALUDPUBLICA
INSTITUTONACIONALDECIENCIASMEDICASYNUTRICION"SALVADORZUBIRAN"
INSTITUTONACIONALDEPERINATOLOGIA"ISIDROESPINOSADELOSREYES"
INSTITUTOMEXICANODELSEGUROSOCIAL
INSTITUTODESEGURIDADYSERVICIOSSOCIALESDELOSTRABAJADORESDELESTADO
http://dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5285372
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EscueladeDietticayNutricindelISSSTE
HOSPITALINFANTILDEMEXICO"FEDERICOGOMEZ"
SISTEMANACIONALPARAELDESARROLLOINTEGRALDELAFAMILIA
PROCURADURIAFEDERALDELCONSUMIDOR
DireccindeEducacinparaelConsumo
ORGANIZACIONDELASNACIONESUNIDASPARALAAGRICULTURAYLAALIMENTACION
COLEGIOMEXICANODENUTRIOLOGOS,A.C.
SOCIEDADMEXICANADESALUDPUBLICA
UNIVERSIDADIBEROAMERICANA
FUNDACIONMEXICANAPARALASALUD
CONSEJOMEXICANODELAINDUSTRIADEPRODUCTOSDECONSUMO,A.C.
SERVICIONACIONALDESANIDAD,INOCUIDADYCALIDADAGROALIMENTARIA
UNIVERSIDADNACIONALAUTONOMADEMEXICO
INSTITUTOPOLITECNICONACIONAL
ASOCIACIONMEXICANADENUTRIOLOGIAA.C.
OGALICONSULTORIAENNUTRICION
INDICE
Introduccin
1.Objetivoycampodeaplicacin
2.Referencias
3.Definiciones
4.Disposicionesgenerales
5.Disposicionesespecficas
6.Concordanciaconnormasinternacionalesymexicanas
7.Bibliografa
8.ObservanciadelaNorma
9.VigenciadelaNorma
10.Apndicesnormativos
11.Apndicesinformativos
Introduccin
ElpropsitofundamentaldeestaNormaesestablecerloscriteriosgeneralesqueunifiquenydencongruenciaalaOrientacin
Alimentaria dirigida a brindar a la poblacin, opciones prcticas con respaldocientfico, para la integracin de una alimentacin
correcta que pueda adecuarse a sus necesidades y posibilidades. As como elementos para brindar informacin homognea y
consistente,paracoadyuvarapromoverelmejoramientodelestadodenutricindelapoblacinyaprevenirproblemasdesalud
relacionadosconlaalimentacin.Laorientacinalimentariaesprioritariaydebeproporcionarseatodalapoblacin,esconveniente
queatiendaalosinteresesdelpblicoengeneral,delosgruposvulnerablesenespecialyquetomeencuentaalaindustriaya
otrosgruposinteresados.
Los contenidos de orientacin alimentaria se deben basar en la identificacin de grupos de riesgo, desde el punto de vista
nutricional,laevaluacindelestadodenutricin,laprevalenciaymagnituddelasenfermedadesrelacionadasconlanutricindela
poblacinyporltimolaevaluacindeladisponibilidadycapacidaddecompradealimentos,porpartedelosdiferentessectoresde
lapoblacin.
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Los nios y nias desde su gestacin hasta la pubertad, las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, los adultos
mayores y las personas con actividad fsica intensa, se identifican como grupos que requieren mayor atencin por el riesgo de
presentaralteracionesensuestadodenutricin.
Deacuerdoconlosresultadosdeinvestigacionesrecientesydelainformacinprocedentedelossistemasdeinformacinen
salud,sehaencontradoquelaestaturabaja,elbajopesoyemaciacinhandisminuido,encontraste,elsobrepesoylaobesidaden
lapoblacinengeneral,ascomolahipertensinarterial,laateroesclerosis,ladiabetesmellitus,elcncerylaosteoporosishan
mostradounnotableincrementoenlosltimosaos.
La falta de educacin en materia de nutricin en la poblacin, la pobreza, agravada por la prdida delpoder adquisitivo, el
encarecimientodelosalimentosyelcontextosociocultural,enmuchasocasionesrestringeelaccesoaunadietacorrecta.Eneste
mismocontextoesimportantemencionarquelosprogramasdeorientacinalimentariagenerarnunademandadealimentosque
debesustentarseenlaproduccinyelabastooportunodelosproductos,ascomoenlafactibilidaddelaccesoaellos,protegiendo
la soberana alimentaria de la nacin. Esto exige conocimiento y preferencia a los alimentos locales y regionales por parte del
personalencargadodeestastareas.
Conbaseenloanterior,elpresenteProyectodeNormaincluyecontenidosrelacionadosconlanutricinylaalimentacinalo
largo de la vida, con especial nfasis en los grupos de riesgo, as como informacin sobre la prevencin de las enfermedades
relacionadasconlaalimentacinatravsdeladietaylaactividadfsica.
1.Objetivoycampodeaplicacin
1.1 Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que deben seguirse para orientar a la poblacin en materia de
alimentacin.
1.2 La presente norma es de observancia obligatoria para las personas fsicas o morales de los sectores pblico, social y
privado,queformanpartedelSistemaNacionaldeSalud,queejercenactividadesenmateriadeorientacinalimentaria.
2.Referencias
EstaNormasecomplementaconlassiguientesysusactualizaciones:
2.1 Norma Oficial Mexicana NOM007SSA21993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto ypuerperio y del recin
nacido.Criteriosyprocedimientosparalaprestacindelservicio.
2.2NormaOficialMexicanaNOM031SSA21999,paralaatencinalasaluddelnio.
2.3NormaOficialMexicanaNOM251SSA12009,prcticasdehigieneparaelprocesodealimentos,bebidasosuplementos
alimenticios.
3.Definiciones
ParafinesdeestaNormaseentiendepor:
3.1Acidosgrasossaturados:alosquecarecendedoblesligaduras.Serecomiendaquenoexcedanmsdel7%delvalor
energticototaldeladieta,yaquefavorecenlaateroesclerosis.Algunosproductoscontienencantidadeselevadasdecidosgrasos
saturados.
3.2Acidosgrasostrans:alosquesonismerosdecidosgrasosmonoinsaturados.Sepuedenproducirenlahidrogenacin
deaceitesvegetalesdurantelaelaboracindemargarinasygrasasvegetales.Sehademostradoqueunaltoconsumoenladieta
puedeincrementarelriesgodepresentarenfermedadescardiovasculares.
3.3Actividadfsica:acualquiermovimientovoluntarioproducidoporlacontraccindelmsculoesqueltico,quetienecomo
resultado un gasto energtico que se aade al metabolismo basal. La actividad fsica puede ser clasificada de varias maneras,
incluyendotipoaerbicayparamejorarlafuerza,laflexibilidadyelequilibrio,intensidadligera,moderadayvigorosa,ypropsito
recreativoydisciplinario.
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3.4Aguasimplepotable:alaquenocontienecontaminantesfsicos,qumicosnibiolgicos,esincolora,inspidaeinolorayno
causa efectos nocivos al ser humano. Es el lquido ms recomendable para una hidratacin adecuada porque no se le ha
adicionadonutrimentooingredientealguno.
3.5Alimentacincomplementaria:alprocesoqueseiniciaconlaintroduccingradualypaulatinadealimentosdiferentesala
lechehumana,parasatisfacerlasnecesidadesnutrimentalesdelnioonia,serecomiendadespusdelos6mesesdeedad.
3.6Alimentacin: al conjunto de procesos biolgicos, psicolgicos y sociolgicos relacionados con laingestindealimentos
mediante el cual el organismo obtiene del medio los nutrimentos que necesita, as como las satisfacciones intelectuales,
emocionales,estticasysocioculturalesquesonindispensablesparalavidahumanaplena.
3.7Alimentacincorrecta:aloshbitosalimentariosquedeacuerdoconlosconocimientosaceptadosenlamateria,cumplen
conlasnecesidadesespecficasenlasdiferentesetapasdelavida,promueveenlosniosylasniaselcrecimientoyeldesarrollo
adecuadosyenlosadultospermiteconservaroalcanzarelpesoesperadoparalatallayprevieneeldesarrollodeenfermedades.
3.8 Alimento: cualquier substancia o producto, slido o semislido, natural o transformado, que proporcione al organismo
elementosparasunutricin
3.9Anemia: a la reduccin de la concentracin sangunea de hemoglobina. La causa ms frecuente deeste trastorno es la
deficienciadehierro.
3.10 Anemia ferropriva: a la que es producida por deficiencia de hierro, generalmente se debe a la insuficiencia o baja
disponibilidaddehierroenladietaoaprdidascrnicasdesangre(comoenmenstruacionesexcesivasoprolongadas,embarazos
repetidos,infestacinconparsitos,lcerasgastrointestinales,entreotras).
3.11Antioxidantes:a las sustancias que previenen la oxidacin y ayudan a mantener la integridad celularinactivando a los
radicaleslibresquepuedencausardaocelular.
3.12Ateroesclerosis:alaenfermedadcaracterizadaporelendurecimientodelasarterias,enlasqueseformanateromas.Entre
otrosfactoresseasociaconunadietapobreenfibrayaltaencidosgrasossaturadosycolesterol.
3.13Cncer:altumormalignoengeneralquesecaracterizaporprdidaenelcontroldecrecimiento,desarrolloymultiplicacin
celularconcapacidaddeproducirmetstasis.
3.14Carnemagra:alconjuntodelasmasasmusculares,unavezdesprovistasdelagrasadecobertura.
3.15 Circunferencia o permetro de cintura o abdominal: al mnimo permetro de la cintura, se hace identificando el punto
medioentrelacostillainferiorylacrestailiaca,enpersonasconsobrepesosedebemedirenlapartemsampliadelabdomen.
Tienecomoobjetivoestimarlagrasaabdominalovisceral.Circunferenciaabdominalsaludablehastamenora80cmenmujeresy
menora90cmenhombres.
3.16Colacinorefrigerio:alaporcindealimentoconsumidaentrelascomidasprincipales(desayuno,comidaycena),ysirve
paracumplirlascaractersticasdeunadietacorrecta.
3.17Comunicacineducativa:alprocesobasadoeneldesarrollodeesquemasnovedososycreativosdecomunicacinquese
sustentaentcnicasdemercadotecniasocial,quepermitelaproduccinydifusinde mensajes grficos y audiovisuales de alto
impacto,conelfindereforzarlosconocimientosensaludypromoverconductassaludablesenlapoblacin.
3.18Densidadenergtica(DE)deunalimento:alacantidaddeenergaquecontienesteporunidaddepeso(kcal/gokj/g).
3.19Desnutricin:al estado en el que existe un balance insuficiente de uno o ms nutrimentos y quemanifieste un cuadro
clnicocaracterstico.
3.20Diabetesmellitus:comprendeaungrupoheterogneodeenfermedadessistmicas,crnicas,decausadesconocida,con
grados variables de predisposicin hereditaria y la participacin de diversos factores ambientales que afectan al metabolismo
intermediodeloshidratosdecarbono,protenasygrasasqueseasocianfisiopatolgicamenteconunadeficienciaenlacantidad,
cronologa de secrecin y/o en la accin de la insulina. Estos defectos traen como consecuencia una elevacin anormal de la
glucemiadespusdecargasestndardeglucosaeinclusoenayunasconformeexistemayordescompensacindelasecrecinde
insulina.
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3.21Dieta:alconjuntodealimentosyplatillosqueseconsumencadada,yconstituyelaunidaddelaalimentacin.
3.22 Dieta correcta: a la que cumple con las siguientes caractersticas: completa, equilibrada, inocua, suficiente, variada y
adecuada.
3.22.1Completa.quecontengatodoslosnutrimentos.Serecomiendaincluirencadacomidaalimentosdelos3grupos.
3.22.2Equilibrada.quelosnutrimentosguardenlasproporcionesapropiadasentres.
3.22.3Inocua.quesuconsumohabitualnoimpliqueriesgosparalasaludporqueestexentademicrorganismospatgenos,
toxinas,contaminantes,queseconsumaconmesurayquenoaportecantidadesexcesivasdeningncomponenteonutrimento.
3.22.4Suficiente. que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, de tal manera que el sujeto adultotengaunabuena
nutricinyunpesosaludableyenelcasodelosniosonias,quecrezcanysedesarrollendemaneracorrecta.
3.22.5Variada.quedeunacomidaaotra,incluyaalimentosdiferentesdecadagrupo.
3.22.6Adecuada.queestacordeconlosgustosylaculturadequienlaconsumeyajustadaasusrecursoseconmicos,sin
queellosignifiquequesedebansacrificarsusotrascaractersticas.
3.23 Educacin para la Salud: al proceso de enseanzaaprendizaje que permite, mediante el intercambio y anlisis de la
informacin, desarrollar habilidades y modificar actitudes, con el propsito de inducir comportamientos para cuidar la salud
individualycolectiva.
3.24Edulcorante:alasustanciaqueproducelasensacindedulzura,loshaydeorigennaturalysinttico.
3.25 El Plato del Bien Comer: a la herramienta grfica que representa y resume los criterios generales que unifican y dan
congruencia a la Orientacin Alimentaria dirigida a brindar a la poblacin opciones prcticas, con respaldo cientfico, para la
integracindeunaalimentacincorrectaquepuedaadecuarseasusnecesidadesyposibilidades.
3.26Estadodenutricinoestadonutricio:alresultadodelequilibrioentrelaingestindealimentos(vehculodenutrimentos)y
las necesidades nutrimentales de los individuos es as mismo consecuencia de diferentes conjuntos de interacciones de tipo
biolgico,psicolgicoysocial.
3.27Fibradiettica:alapartecomestibledelasplantasohidratosdecarbonoanlogosquesonresistentesaladigestinyla
absorcin en el intestino humano y que sufren una fermentacin total o parcial en el intestino grueso. La fibra diettica incluye
polisacridos, oligosacridos, lignina y otras sustancias asociadas con las plantas. Se les divide en solubles e insolubles.
Epidemiolgicamente su consumo insuficiente se ha asociado con la aparicin de enfermedades crnicas. Se encuentra en
leguminosas,cerealesintegrales,verdurasyfrutas.
3.28 Gasto energtico: a la energa que consume un organismo, est representado por la tasa metablica basal (TMB), la
actividad fsica y la termognesis inducida por la dieta. Se considera a la TMB, como la mnima cantidad de energa que un
organismo requiere para estar vivo y representa del 60 al 70% del total del gasto energtico en la mayora de los adultos
sedentarios.
3.29Granoentero:alcerealdegranosintactosquealsometerseaunprocesodemolienda,rompimiento,hojuelado,entreotros,
conserva sus principales componentes anatmicos y estn presentes en unaproporcin relativamente igual a la existente en el
granointactooriginal,lograndoestodemaneranaturaloatravsdemediostecnolgicos.
3.30Gruposdealimentos:alaformadeclasificarlosalimentosdeacuerdoconsucomposicinyseclasificanentresgrupos,
grupo1.Verdurasyfrutas,grupo2.Cerealesygrupo3.Leguminosasyalimentosdeorigenanimal.Dentrodeunmismogrupolos
alimentos son equivalentes en su aporte de nutrimentos y por lo tanto intercambiables, mientras que los alimentos en grupos
diferentessoncomplementarios.
3.31 Hbitos alimentarios: al conjunto de conductas adquiridas por un individuo, por la repeticin de actos en cuanto a la
seleccin,lapreparacinyelconsumodealimentos.Loshbitosalimentariosserelacionanprincipalmenteconlascaractersticas
sociales, econmicas y culturales de una poblacin o regindeterminada. Los hbitos generalizados de una comunidad suelen
llamarsecostumbres.
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3.32 Hidratos de carbono: a los compuestos orgnicos integrados por carbono, hidrgeno y oxgeno, que constituyen la
principalfuentedeenergaenladieta(porgramoaportanaproximadamente4Kcalo17Kj).Serecomiendaqueaportendel60al65
porcientodeltotaldelaenergadeladieta.
3.33Indicedemasacorporal:alcriteriodiagnsticoqueseobtienedividiendoelpesoenkilogramosentrelatallaenmetros,
elevadaalcuadrado.Permitedeterminarpesobajo,pesonormal,sobrepesoyobesidad.
3.34Indice glucmico (IG): a la respuesta postprandial (despus de haber ingerido alimento) en particular respecto de una
cantidadestndar.Lareferenciaestndarmsusadaeselpanblanco(IG,70)olaglucosa(IG,100).
3.35Lactanciamaternaexclusiva:alaalimentacindelosniosoniasconlechematerna,comonicoalimentodurantelos
primerosseismesesdevida.
3.36Leche:alasecrecinnaturaldelasglndulasmamariasdelasvacassanasodecualquierotraespecieanimal,excluidoel
calostro.
3.37Lechematernaolechehumana:alasecrecinproducidaporlasglndulasmamariasdespusdelcalostroycuyafuncin
esalimentarallactantecontienetodoslosnutrimentosqueelniooniarequiereparasucrecimientoydesarrolloenlosprimeros
mesesdelavida,yleproporcionalosanticuerpososustanciasqueloprotegendelasinfecciones.
3.38 Nutricin: al conjunto de procesos involucrados en la obtencin, asimilacin y metabolismo de los nutrimentos por el
organismo.Enelserhumanotienecarcterbiopsicosocial.
3.39Nutrimento:acualquiersustanciaincluyendoalasprotenas,aminocidos,grasasolpidos,carbohidratosohidratosde
carbono,agua,vitaminasynutrimentosinorgnicos(minerales)consumidanormalmentecomocomponentedeunalimentoobebida
no alcohlica que proporciona energa o es necesaria para el crecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la vida o cuya
carenciahagaqueproduzcancambiosqumicosofisiolgicoscaractersticos.
3.40Obesidad:alaenfermedadcaracterizadaporelexcesodetejidoadiposoenelorganismo,lacualsedeterminacuandoen
laspersonasadultasexisteunIMCigualomayora30kg/m2yenlaspersonasadultasdeestaturabajaigualomayora25kg/m2.
Enmenoresde19aoslaobesidadsedeterminacuandoelIMCseencuentradesdelapercentila95enadelante,delastablasde
IMCparaedadysexodelaOrganizacinMundialdelaSalud.
3.41 Orientacin alimentaria: al conjunto de acciones que proporcionan informacin bsica, cientficamente validada y
sistematizada, tendiente a desarrollar habilidades, actitudes y prcticas relacionadas con los alimentos y la alimentacin para
favorecer la adopcin de una dieta correcta en el mbito individual, familiar o colectivo, tomando en cuenta las condiciones
econmicas,geogrficas,culturalesysociales.
3.42Participacinsocial:alprocesoquepermiteinvolucraralapoblacin,alasautoridadeslocales,alasinstitucionespblicas
yalossectoressocialyprivadoenlaplaneacin,programacin,ejecucinyevaluacindelosprogramasyaccionesdesalud,con
elpropsitodelograrunmayorimpactoyfortaleceralSistemaNacionaldeSalud.
3.43Personalcalificado:alosnutrilogosydietistasconcertificacinvigenteexpedidaporunrganolegalmenteconstituidoy/o
reconocidoporlaautoridadcompetente,quecuentencontresaosdeexperienciaenelcampodelaorientacinalimentaria.
3.44Personalcapacitado:alquefuepreparadoporpersonalcalificadoyquecuentaconlosconocimientosyhabilidadespara
laorientacinalimentaria.
3.45Platillo:alacombinacindealimentosquedancomoresultadonuevossaboresotexturasquelosalcanzadosalpreparar
losalimentosenformaindividualporlogeneralresultaenunefectosinrgicoenloqueasabor,texturayaportenutrimentalse
refiere.
3.46Promocindelasalud: al proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes delas personas para
participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables, facilitando el logro y
conservacin de un adecuado estado de salud individual y colectivo medianteactividades de participacin social, comunicacin
educativayeducacinparalasalud.
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3.47Protenas:alospolmerosformadosporlaunindeaminocidosmedianteenlacespeptdicos.Suprincipalfuncinenla
dietaesaportaraminocidos.
3.48Sobrepeso:alestadocaracterizadoporlaexistenciadeunIMCigualomayora25kg/m2ymenora29,9kg/m2yenlas
personas adultas de estatura baja, igual o mayor a 23 kg/m2 y menor a 25 kg/m2. En menores de 19 aos, el sobrepeso se
determinacuandoelIMCseencuentradesdelapercentila85ypordebajodela95,delastablasdeedadysexodelaOMS.
4.DisposicionesGenerales
4.1Lasactividadesoperativasdeorientacinalimentariadebenserefectuadasporpersonalcapacitadoocalificadoconbaseen
la instrumentacin de programas y materiales planificados por personal calificado, cuyosoporte tcnico debe ser derivado de la
presentenorma.
4.2 La orientacin alimentaria debe llevarse a cabo mediante acciones de educacin para la salud, haciendo nfasis en el
desarrollodecapacidadesycompetencias,participacinsocialycomunicacineducativa.
4.3Criteriosgeneralesdelaalimentacin.
4.3.1Losalimentosseagruparnentresgrupos:
Verdurasyfrutas
Cereales
Leguminosasyalimentosdeorigenanimal
4.3.2AlinteriordecadagruposedebenidentificarlosalimentosysusproductosconformealaherramientagrficaElPlatodel
BienComer(ApndiceNormativoA).
4.3.2.1Sedebepromoverelconsumodeverdurasyfrutasregionalesydelaestacin,enloposiblecrudasyconcscara,yaque
incorporarlas a la alimentacin diaria ayuda a reducir la densidad energtica dela dieta, y adems son fuente de carotenos, de
vitaminas A y C, de cido flico y de fibra diettica y dan color y textura a los platillos, as como otras vitaminas y nutrimentos
inorgnicos(ApndiceInformativoB).
4.3.2.2 Se debe recomendar el consumo de cereales, de preferencia de grano entero y sus derivados integrales sin azcar
adicionadaytubrculos.Sedestacarsuaportedefibradietticayenerga(ApndiceInformativoB).
4.3.2.3 Se debe promover la recuperacin del consumo de la amplia variedad de frijoles y la diversificacin con otras
leguminosas:lentejas,habas,garbanzosyarvejas,porsucontenidodefibrayprotenas.
4.3.2.4 Se debe recomendar el consumo de pescado, aves como pavo y pollo sin piel y carne magra, asadas, horneadas,
cocidas,ascomolechesemidescremadaodescremadaporsumenorcontenidodegrasasaturada.
4.3.2.5Enelcasodelapoblacinadulta,sedeberecomendarlamoderacinenelconsumodealimentosdeorigenanimalpor
su alto contenido de colesterol y grasa saturada, excepto pescado, aves como pavo y pollo sin piel, carne magra, y leche
semidescremadaodescremada.
4.3.2.6Sedebeinformarsobrelasventajasylaimportanciadelacombinacinyvariacindelosalimentos.
4.3.2.6.1Sedeberecomendarqueencadatiempodecomidaseincluyanalimentosdelostresgrupos(ApndiceNormativoA).
Se har nfasis en las combinaciones de alimentos que produzcan un efecto sinrgico entre sus nutrimentos, aumenten su
rendimientoosubiodisponibilidad.
4.3.2.6.2Sedebedestacarlaimportanciadecombinarcerealesconleguminosasparamejorarlacalidaddelasprotenasyel
ndiceglucmico.
4.3.2.6.3SedeberecomendarlacombinacindealimentosfuentedevitaminaCconalimentosquecontenganhierro,conforme
alApndiceInformativoB.
4.3.2.6.4Sedebeinsistirenlaimportanciadevariarlaalimentacineintercambiarlosalimentosdentrodecadagrupo.Estoda
diversidadaladieta.
4.3.2.6.5Sedebeinsistirenlaimportanciadelamoderacinenlaalimentacinconsiderandolafrecuenciaenelconsumoyel
tamaodelasporciones.
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4.3.2.7Sedebepromoverelconsumodeaguasimplepotablecomofuenteprincipaldehidratacin.
4.3.3Sedebepromoverlalactanciamaternaexclusivadurantelosprimerosseismesesdevidayapartirdelsextomesdevida
laalimentacincomplementaria.
4.3.4Sedeberecomendarlahigienealpreparar,servirycomerlosalimentos.Sedebeponernfasisenlaobservanciadelas
prcticas de higiene en la preparacin de los alimentos, como se seala en la Norma Oficial Mexicana NOM251SSA12009,
Prcticasdehigieneparaelprocesodealimentos,bebidasosuplementosalimenticioslavarydesinfectarverdurasyfrutas,utilizar
aguaparaconsumohumano,losriesgosdelapresenciadeanimalesenlossitiosdepreparacindealimentos,lahigienepersonal,
lalimpiezadeutensiliosyelalmacenamientodelosalimentos(ApndiceInformativoC).
4.3.5 Se debe sealar la forma mediante la cual se optimice el beneficio costo, derivado de la seleccin, preparacin y
conservacindealimentos.
4.3.6Sedebenidentificaryrevalorarlosalimentosautctonosyregionalesyrecomendarlautilizacindetcnicas culinarias
localesquenotenganunefectonegativoenlasalud.Sepromoverelconsumodealimentospreparadosconhierbasyespeciasde
lacocinatradicionaldecadaregin.
4.3.7 Se debe promover y orientar, sobre la consulta y el entendimiento de las etiquetas de los alimentos procesados para
conocersusingredientes,informacinnutrimental,mododeuso,formadeconservacin,ascomofechadecaducidadoconsumo
preferente.
4.3.8Sedeberecomendarlastcnicasculinariasquepromuevanlaadecuadautilizacindelosalimentosenlaelaboracinde
losplatillos,conelpropsitodeconservartantolosnutrimentosysuscaractersticassensoriales(sabor,color,aromaytextura)as
comoreducirlosdesperdicios.
4.3.9Sedebesealarlaformamsadecuadadeconservarlainocuidaddelosalimentosparalautilizacindelossobrantesen
lapreparacindenuevosplatillos.
4.4Prevencindeenfermedadesrelacionadasconlaalimentacin.
4.4.1Sedebesealarquelasdeficienciasylosexcesosenlaalimentacinpredisponenaldesarrollodedesnutricin,caries,
anemia,deficienciasdenutrimentos,obesidad,ateroesclerosis,diabetesmellitus,cncer,osteoporosisehipertensinarterial,entre
otrospadecimientos.
4.4.2Sedebensealarlosfactoresderiesgo,enparticularlosrelacionadosconladietaylosasociadosenlagnesisdelas
enfermedadescrnicasdegenerativas.
4.4.3Sedebenindicarlosfactoresderiesgoascomolossignosysntomasasociadosconladesnutricin.
4.4.3.1Sedebeestablecercmomejorarlaalimentacindelapoblacininfantilenriesgodeocondesnutricinconsiderando
sucontextosocioeconmicoycultural.
4.4.3.2Sedebesealarquelosprocesosinfecciosos,lasdiarreasylafiebre,producenunaumentoenelgastoenergtico,porlo
cualsedebecontinuarconlaalimentacinhabitual,aumentarlaingestindelquidos,sobretodoaguayVidaSueroOral,evitando
alimentosirritantesoricosenfibrainsoluble.
4.4.4Sedebenindicarlosfactoresderiesgodesobrepesoyobesidadeinformaralapoblacinsobrelasconsecuencias de
estasltimas.
4.4.4.1Sedebesealarquelasdietasquecarecendefundamentocientficonosonrecomendablesparalasalud.
4.4.5Sedebeorientaralaspersonasparamoderarelconsumodeproductosconedulcorantescalricos,ascomodealimentos
desaboragrio,sobretodoentrecomidas,paraprevenirlacaries.
4.4.5.1Sedebeorientaralaspersonasparacepillarenformaadecuadasusdientes,principalmentedespusdelconsumode
cualquieralimento.
4.4.6Sedebepromoverlaactividadfsicaenlaspersonasdeacuerdoasuedadysuscondicionesfsicasydesalud.
4.4.7Sedebepromoverlavigilanciadelndicedemasacorporalydelpermetrodelacinturaenadultos,lavigilanciadelas
curvas de crecimiento y el ndice de masa corporal en los nios y adolescentes para conocer el estado de nutricin en que se
encuentran.(ApndiceNormativoC).
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4.4.8Sedebesealarquelosniosylasniasenedadpreescolarylasmujeresenedadreproductiva,particularmentelamujer
embarazada, estn en riesgo de padecer anemia por lo que pueden requerirsuplementacin con hierro, bajo estricta vigilancia
mdica.
4.4.9Sedebeinformaracercadelaimportanciademoderarlaingestindealimentosconaltocontenidodeazcaresrefinados,
colesterol,cidosgrasossaturados,cidosgrasostrans,sodioyrecomendarlautilizacinpreferentedeaceitesvegetales.
4.4.10 Se debe promover el consumo de verduras, frutas y leguminosas como fuente de fibra diettica y nutrimentos
antioxidantes.Asimismo,sepromoverelconsumodecerealesintegralesysusderivadoscomofuentedefibradiettica.
4.4.11Se debe promover el consumo de alimentos que sean fuentes de calcio, como tortilla de maz nixtamalizado, leche y
derivadoslcteos,charalesysardinas,quelitesyverdurasdehojaverde.
4.4.12Sedeberecomendarformasdepreparacindealimentosparamoderarelusodesal,promoviendoelusodehierbasy
especias,ascomolatcnicacorrectaparadesalarlosalimentosconaltocontenidodesodio.
4.4.13 Se debe informar la conveniencia de moderar el consumo de alimentos ahumados, que contengan nitritos o nitratos
(embutidos),ydealimentosdirectamentepreparadosalcarbnolea.
4.4.14Sedebeinformarysensibilizaracercadelaimportanciadelpapelsocializadordelaalimentacin,dndoleeljustovalora
lafamiliayalentornosocialyculturaldelindividuoogrupo.
4.4.15Sedebeinsistiralapoblacinnorealizarotrasactividadesqueinterfieranconlapercepcindelhambreylasaciedad,
mientrascome.
4.5Sedebeorientarenmateriadealimentacincorrectaalpersonalencargadodelasalud,delaplaneacindemens,dela
elaboracinydeladistribucindelosalimentosenloscentrosdetrabajo.
4.5.1Lospatronesqueotorguenayudaalimentariaasustrabajadoresdebeapegarsealoslineamientosdescritosenlapresente
normayasegurarquesecumplaconlascaractersticasdeunadietacorrecta.
4.5.2Laayudaalimentariaqueseotorguealostrabajadorespormediodelamodalidaddedespensas,habrdeorientarseala
adquisicindelosalimentosqueformanpartedelosgruposcontenidosenelApndiceNormativoA.
4.6Todadifusindemensajesoinformacinenmateriaalimentariaqueseatransmitidaatravsdeunaherramientadedifusin
debe cumplir con lo dispuesto en el contenido de esta norma, para que estn acorde con las caractersticas de la alimentacin
correcta.
5.DisposicionesEspecficas
5.1Sedebeorientaralapoblacinparaplanificarydistribuirladietafamiliardeacuerdoalaedad,estadodesaludynutricin
de las personas que la integran, considerando los recursos econmicos, disponibilidad de alimentos, costumbres y condiciones
higinicas.
5.2Mujerembarazada
5.2.1Atodamujerenedadreproductivaselerecomendarconsumircidoflicoenlostresmesespreviosalembarazoyhasta
lasemanadocedegestacin.Asimismo,seindicarqueseincrementanlasnecesidadesdehierro,fsforo,vitaminaDycalcio.
5.2.2Sedebeindicarqueenelembarazoelaporteenergticodebeadaptarsealaedad,estadodesaludynutricindelamujer
embarazada(ApndiceinformativoD),ascomoalaedaddegestacinparalograrunagananciadepesocorrecto.
5.2.3Elestadodenutricindelosylasrecinnacidasestntimamenteligadoconelestadodenutricindelamadre,antes,
duranteydespusdelembarazo.SedebeenfatizarenlasmedidasindicadasenlaNormaOficialMexicanaNOM007SSA21993,
Atencindelamujerduranteelembarazo,partoypuerperioydelrecinnacido.Criteriosyprocedimientosparalaprestacindel
servicioy,enparticular,enloqueserefierealaprevencindelaanemia(ApndiceInformativoE)ylapromocindelasventajasde
lalactanciamaternaexclusiva(ApndiceInformativoF).
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5.3Mujerenperiododelactancia
5.3.1Sedebeindicarquelaprcticadelalactanciaincrementalasnecesidadesdeenergaynutrimentos,especialmente de
calcioyfsforoporarribainclusodelasnecesidadesdelamujerembarazada,porloquepodrasernecesarioaumentarelconsumo
dealimentosylquidosdeacuerdoconsuestadodesalud,nutricinyactividadfsica.
5.4Grupodeedadmenordeseismeses
5.4.1Sedebedestacarqueelcrecimientoesunodelosfactoresqueaumentanlasnecesidadesnutrimentalesdelnioolania.
SedebevigilarelcrecimientodelasylosnioscomosesealaenlaNOM031SSA21999,paralaatencinalasaluddelnio.
5.4.2Sedebepromovereliniciodelalactanciamaternaenlaprimeramediahoradevidacontinuandoalibredemandahastael
sexto mes en forma exclusiva. A partir de esta edad, adems de iniciar la alimentacin complementaria continuar la lactancia
maternahastalosdosaosdeedad.
5.4.3Se debe explicar que la lactancia materna exclusiva implica que no es necesario dar ningn otrolquido, incluso agua
(ApndiceInformativoF).
5.4.4Sedebepromoverlasventajasdelalactanciamaternafrentealossucedneos,ascomohacernfasisenlosriesgosque
implicaunafaltadehigiene,lainadecuadadilucinylaadicininnecesariadeotrosingredientesensupreparacin.
5.5Grupodeedaddeseisadocemeses
5.5.1 Se debe destacar que el nio o la nia, adems de la leche materna o en su caso sucedneos, deben recibir otros
alimentospreparadosenformaapropiada,apartirdelsextomesdevida(ApndiceNormativoByApndiceInformativoA).
5.5.2Sedebepromoverqueantesdeamamantaralniooniadebedrseledelamismacomidaqueconsumeelrestodela
familia,adecuandolapreparacin,losutensilios,lascantidadesyelnmerodecomidas (3 comidas mayores y 2 colaciones) de
acuerdo con sus necesidades. Se recomendar el uso de tazas, vasos y cucharas para la ingestin de lquidos, en lugar de
biberones.
5.5.3 Se debe recomendar a los integrantes de la familia que en la preparacin de los alimentos se modere la adicin de
azcares, edulcorantes y sal, respetando el sabor original y natural de los alimentos para que el nio o la nia aprenda a
distinguirlosydegustarlos.(ApndiceNormativoB)
5.5.4Sedebepromoverquelafamiliapropicieunambienteafectivoalniooniaalahoradetomarsusalimentos,ascomo
permitirle experimentar los estmulos sensoriales que le proporcionan los alimentos, incluyendo su manipulacin. Tambin se
indicarquesedebenrespetar,susgustos,preferenciasyexpresionesdesaciedad.Sedebeexponerrepetidamentealnioonia
aunavariedaddealimentosenpreparacionesypresentacionesdiferentesparafomentarsuaceptacin.
5.5.5Sedebedestacarqueelcrecimientoesunodelosfactoresqueaumentanlasnecesidadesnutrimentalesdelnioolania.
Se debe vigilar el crecimiento de las y los nios como se seala en la Norma Oficial Mexicana NOM031SSA21999, para la
atencinalasaluddelnio.
5.6Grupodeedaddeunoacuatroaos
5.6.1Sedebepromoverquelosylasintegrantesdelafamiliapropicienunambienteafectivoalnioolaniaalahoradetomar
susalimentos,ascomopermitirleexperimentarlosestmulossensorialesquestosleproporcionan,incluyendosumanipulacin.
Tambinseindicarquesedebenrespetar,susgustos,preferenciasyexpresionesdehambreysaciedad.
5.6.2Sedebeindicarqueenestaetapadelaniezdisminuyelaingestindiaria,pueselcrecimientosedesaceleralacomida
se debe ofrecer en bocados pequeos y concedindole el tiempo suficiente para ingerirla, para evitar el desarrollo de hbitos
alimentariosincorrectos.Seindicarquesedebenrespetar,susgustos,preferenciasyexpresionesdehambreysaciedad.Tambin
sedebeexponerrepetidamentealniooniaaunavariedaddealimentosenpreparacionesypresentacionesdiferentes.
5.6.3Se debe fomentar el ofrecerles al nio o la nia la misma comida que ingiere el resto de la familia, adecuando a sus
necesidadeslasporciones,elnmerodecomidas(3comidasmayoresy2colaciones)ylosutensilios.
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5.6.4SedebevigilarelcrecimientodelasylosniosenestaetapacomosesealaenlaNormaOficialMexicanaNOM031
SSA21999,paralaatencinalasaluddelnio.
5.7Grupodeedaddecincoanueveaos
5.7.1Sedebepromoverlavigilanciadelaalimentacindelnioolania.Sesealarqueenestaetapasetieneinclinacin
haciaalgunossaboresdulces,saladosocidos.Seorientarhacialamoderacinenelconsumodealimentosconestossabores.
5.7.2Sedebepromover,segnelcaso,elhbitodedesayunarocomerantesdeiralaescuelayquelosrefrigeriosescolares
estnpreparadosconhigiene,seandefcilconservacinycontribuyanalaintegracindealimentacincorrecta.
5.7.3Sedebeorientaraestegrupodeedadparaqueseleccioneyconsumaalimentosvariadosyencondicioneshiginicas.
5.7.4SedebevigilarelcrecimientodelasylosniosenestaetapacomosesealaenlaNormaOficialMexicanaNOM031
SSA21999,paralaatencinalasaluddelnio.
5.8Grupodeedaddediezadiecinueveaos
5.8.1Sedebeinformarqueduranteestaetapaseaceleraelcrecimiento,elcualdebevigilarsecomoseseala en la Norma
OficialMexicanaNOM031SSA21999,paralaatencinalasaluddelnio,porloquedebe ajustarse la cantidad ingerida de la
dietacorrecta,deacuerdoconladisponibilidadfamiliarylaactividadfsica,conespecialatencinenelaportedehierro,calcioy
cidoflico(ApndiceInformativoB).
5.8.2Se debe orientar a este grupo de edad para que seleccione, prepare y consuma alimentos variados y en condiciones
higinicas.
5.8.3 Se debe orientar sobre los indicadores de riesgo en la aparicin de trastornos de la conducta alimentaria y sobre la
necesidaddereferirloscasosalosespecialistasadecuados.
5.8.4Sedebeindicaralaspersonasquerealizanactividadfsicaintensaporrazoneslaborales,deportivasorecreativasque,
debidoasumayorgastoenergticoesnecesariomantenerunadietacorrectaeincrementarelconsumodeaguasimplepotable.
5.9Grupodeedaddeveinteacincuentaynueveaos
5.9.1Se debe orientar, principalmente a la mujer, acerca de las principales fuentes dietticas de calcio, hierro y cido flico
(ApndiceInformativoB).
5.9.2Sedebeindicaralaspersonasquerealizanactividadfsicaintensaporrazoneslaborales,deportivasorecreativasque,
debidoasumayorgastoenergticoesnecesariomantenerunadietacorrectaeincrementarelconsumodeaguasimplepotable.
5.10Grupodeedaddesesentaaosyms
5.10.1Se debe indicar que a pesar de que este grupo de edad suele requerir menor cantidad de energa,con frecuencia la
alimentacinesinsuficienteeinadecuada,porloqueestenriesgodeenfermedadescomodesnutricinuobesidad.Porlotantose
debe promover la integracin a la dieta correcta, tomando en cuentalas condiciones motrices, funcionales (salud bucal y otras),
sensoriales,deestadodenimoydesalud.Sedebefomentarlaactividadfsicaymental.
5.10.1.1Sedebeconsiderarqueenestegrupodeedad,generalmentelaactividadfsicadisminuyedemaneraimportante,porlo
queesnecesarioadecuarlaingestinalgastoenergticoparaevitarproblemasdesobrepesoyobesidad.
5.10.2Se debe fomentar el consumo de alimentos haciendo nfasis en el consumo de hierro, calcio, fibrasdietticas y agua
simplepotableyfraccionarladietaenmsdetrescomidasalda.(ApndiceinformativoB).
5.10.3 Se debe indicar a las personas de ste grupo de edad que realizan actividad fsica intensa por razones laborales,
deportivas o recreativas que, debido a su mayor gasto energtico es necesario mantener una dieta correcta e incrementar el
consumodeaguasimplepotable.
6.Concordanciaconnormasinternacionalesymexicanas
EstaNormanotieneconcordanciaconotrasnormasinternacionalesnimexicanaspornoexistirreferenciaalgunaenelmomento
desuelaboracin.
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7.Bibliografa
7.1TheAmericanInstituteforCancerResearch.TheNewAmericanPlate.http://www.aicr.org/nap2.htm.
7.2AmericanInstituteforCancerResearchWorldCancerResearchFund.Food,nutrition,physicalactivityandthepreventionof
cancer:aglobalperspective.WashingtonDCAmericanInstituteforCancerResearch,2007.
7.3BarkerDJP.Mothers,babiesandhealthinlaterlife.Edinburgh:ChurchillLivingstone(2a.edition)1998:1217.
7.4BastarracheaSosaR,BouchardC,StunkardA,LaviadaH,HeymsfieldSB.Symposiumonobesity.RevBiomed199910:33
55.
7.5BauerK,SokolikBasicNutritioncounsellingskilldevelopment.BelmontCA,Wadsworth2002.
7.6BendichA,DeckelbaumRJPrimaryandsecondarypreventivenutrition.Totowa,NewJerseyHumanaPress2001.
7.7BendichA,DeckelbaumRJ.PreventiveNutrition.Thecomprehensiveguideforhealthprofessionals.Totowa,HumanaPress
1997.
7.8BengoaJM,TornB,BeharM,ScrimshawN.Guasdealimentacin:basesparasudesarrolloenAmricaLatina.Caracas,
FundacinCavendes/UNU,1989.
7.9Bourges H, Casanueva E, Rosado JR, Recomendaciones de ingestin de nutrimentos para lapoblacin mexicana. Base
fisiolgica.Tomo1.Mxico,MdicaPanamericana,2005.
7.10Brown CD, Higgins M, Donato KA, Rohde FC, Garrison R, Obarzanek E, Ernst ND, Horan M. Bodymass index and the
prevalenceofhypertensionanddyslipidemia.ObesRes20008:60519.
7.11CasanuevaE,DurnE,KauferHorwitzM,PlazasM,PoloE,ToussaintG,BourgesRodrguezH,CamachoR.Fundamentos
delPlatodelbiencomer.CuadernosdeNutricin200225:2128.
7.12CasanuevaE.GruposdeAlimentos.ElcasodeMxico.CuadernosdeNutricin199215(5):3741.
7.13Casanueva E, Kaufer M, Fuchs V. Orientacin Alimentaria. Comenzando por el principio. Cuadernos de Nutricin 1994
17:218.
7.14 Casanueva E, KauferHorwitz M, PrezLizaur AB, Arroyo P (editores). Nutriologa Mdica (3.ed), Mxico, D.F. Editorial
MdicaPanamericana,2008.
7.15ConsultaFAO/OMSdeexpertos.Grasasyaceitesenlanutricinhumana.Roma,FAO1997.
7.16ConsultaFAO/OMS.Salud2011.
7.17ComisinNacionaldeAlimentacin.GuasparalaOrientacinAlimentaria.CuadernosdeNutricin19871732.
7.18 Dewey KG. Principios de orientacin para la alimentacin complementaria del nio amamantado. Washington, DC:
OrganizacinPanamericanadelaSalud,2003.
7.19Diccionariodenutricinydietoterapia,5.Edicin,2007.
7.20
Dietary
Guidelines
Alliance.
Reaching
Consumers
http://www.nal.usda.gov/fnic/consumer/consumer2.htm,Sept14,2000.
with
Meaningful
Health
Messages.
7.21DietaryreferenceintakesforvitaminC,vitaminE,Seleniumandcarotenoids.Washington,InstituteofMedicine2000.
7.22EncuestaNacionaldeSaludyNutricin2006.ENSANUT.
7.23ENSANUD2006.
7.24ENSANUT2006.
7.25 ESPGHAN Comittee on Nutrition. Complementary Feeding: A comentary by the ESPEGHAN Committee on Nutrution.
JournalofPediatricGastroenterologyandNutrition.2008,46:99110.
7.26ExpertPanelontheIdentification,Evaluation,andTreatmentofOverweightinAdults.Clinicalguidelinesontheidentification,
evaluation,andtreatmentofoverweightandobesityinadults:executivesummary.AmJClinNut199868:899917.
12/26
17/1/2017
7.27FleischerMichaelsen K. Complementary feeding of young children in developing countries: a review of current scientific
knowledge.AmJClinNutr200071:71:613s.
7.28FloresHuertaS,MartnezAndradeG,ToussaintMG,AdellGrasA,CoptoGarcaA.Alimentacincomplementaria en los
niosmayoresde6mesesdeedad,basestcnicas.BoletndelHospitalInfantildeMxicoFedericoGmez.Vol.63,No.22006,
pp.129144.
7.29Flora,JA.Theroleofmediaacrossfourlevelsofhealthpromotion.AnnRevofPubHealth.198910:181201.
7.30FreedmanDS,KettelKhanL,SerdulaMK,SrinivasanSR,BerensonGS.BMIrebound,childhoodheightandobesityamong
adults:theBogalusaHeartStudy.IntJObes200125:54349.
7.31GarcaGarcaE,KauferHorwitzM.PardojyArroyoP.LaObesidad.Perspectivasparasucomprensinytratamiento.Ed.
Panamericana,2010.
7.32Glosariodetrminosparalaorientacinalimentaria.CuadernosdeNutricin198611(6)y200124(1).
7.33 Hows on CP, Kennedy ET, Horwitz A. Prevention of micronutrient deficiencies. Tools for policymarkers and public health
workers.Washington,NationalAcademyPress1998.
7.34InstituteforMedicine,Nutritionduringpregnancy.Washington,NationalAcademyPress1990.
7.35 The International Classification of adult underweight, overweight and obesity according to BMI. Disponible en:
http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html(acceso31deagosto2010)
7.36 InternationalDiabetesFederation. Disponible en http://www.idf.org/webdata/docs/ Metac_syndrome_def.pdf.Br J Diabetes
VascDis.20066(2):5861.
7.37LeyFederalsobreMetrologayNormalizacin.
7.38LeydeAyudaAlimentariaparalosTrabajadores.
7.39LifshitzF,MosesFinchN,ZifferLifshitzJ.Children'sNutrition.JonesandBartlettPublishers,Boston1991.
7.40Lineamientosparalapublicitacindelplatodelbiencomer.SSA.
7.41 MartnezHernndez A, Astiazaran Ancha I, MadrigalFritsh H. Alimentacin y salud Pblica2a. edicin Mc GrawHill
InteramericanaMadrid2002.
7.42 Martorell R, Haschke F. Nutrition and growth. Nestle Nutrition Workshop Series. Pediatric Program vol 47
Philadelphia,LippincottWilliams&Wilkins2001.
7.43 Martorell R, Stein A. The emergence of dietrelated chronic diseases in developing countries. En Present knowledge in
nutrition,BowmanB,RusselR(ed).WashingtonDC,ILSI,200166585.
7.44 Morn C, Caldern T. La elaboracin de guas alimentarias basadas en alimentos en pases de Amrica Latina.
Alimentacin,NutricinyAgricultura199924:1928.
7.45NavarreteDA,BressaniR.ProteinDigestibilityandproteinqualityofcommonbeans(Phaseolusvulgaris)fedaloneandwith
maize,inadulthumansusingashorttermnitrogenbalanceassay.AmJClinNutr198134:18938.
7.46O`DonnellA,BengoaJM,TornB,CaballeroB,LaraPantin,PeaM.Nutricinyalimentacindelnioenlosprimerosaos
devida.Washington,OPS1997.
7.47 Organizacin Panamericana de la Salud. Principios de orientacin para la alimentacin complementaria del nio
amamantado.WashingtonDC,2003
7.48OrganizacinPanamericanadelaSalud.Principiosdeorientacinparalaalimentacindelnionoamamantadoentrelos6
ylos24mesesdeedad.Washington,D.C.:OPS,2007.
7.49PardoJ.Ladensidadenergticadeladietacomoadyuvanteenlaprevencinymanejodelaobesidad.
7.50PeaM,MolinaV.GuasalimentariasypromocindelasaludenAmricaLatina.OrganizacinPanamericanadelaSalud,
InstitutodeNutricindeCentroamricayPanam.WashingtonDC.1998.
7.51PiSunyerFX.Obesity:criteriaandclassification.ProcNutrSoc200059:5059.
7.52 Position Paper of the ADA. Total diet approach to communicating food and nutrition information. J Am Diet Assoc
2002102:100.
7.53Preparationanduseoffoodbaseddietaryguidelines.ReportofajointFAO/WHOconsultationNicosia,Cyprus.WorldHealth
organizationFoodandAgricultureOrganizationoftheUnitedNations.WHOGeneva,1996.
7.54Preventionofmicronutrientdeficiencies.Toolsforpolicymakersandpublichealthworkers.Washington,InstituteofMedicine
1998.
7.55 Programa de Atencin a la Salud del Nio. Manual de Procedimientos Tcnicos 1998. Nutricin. Consejo Nacional de
Vacunacin.
7.56ReglamentodelaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin.
7.57RiveraDommarco J, BourgesRodrguez H, Arroyo P, Casanueva E, ChvezVillasana A, Halhali A,MartnezSalgado H,
MaulnI,VillalpandoS,AvilaRosasH.Deficienciasdemicronutrimentos.EndiezproblemasrelevantesdesaludpblicaenMxico.
DelaFuenteJR,SeplvedaAmorJ(compiladores),MxicoCFE1999:1557.
13/26
17/1/2017
7.58RodrguezSacristnJaime.Psicopatologadelnioydeladolescente.UniversidaddeSevilla.2daedicin.
7.59 Salazar V.M. Disponible en: http://www.svmicongreso.org/svmi.web.ve/revista/ revista_assets/v23_N1.pdf. Med Interna
(Caracas)200723(1):12
7.60SecretaradeSaludUNEMESMataixVerdJosetal.Nutricinyalimentacinhumana.Ocano,editorial.Pp.760.2005
SirventBelando, Jorge Enrique, et. Al. Valoracin antropomtrica de la composicin corporal. Cineantropometra Publicaciones
UniversidaddeAlicante.2009,208pp.
7.61SerraMajemLArancetaJ,MataixJ.Documentodeconsenso.Guasalimentariasparalapoblacinespaola.Barcelona
SENCSGEeditores2000.
7.62SchroederDG,MartorellR.Poorfetalandchildgrowthandlaterobesityandchronicdisease:relevanceforLatinAmericaEn
PeaM,BacallaoJ(eds.)Obesityandpoverty:anewpublichealthchallenge.WorldHealthOrganization.ScientificPublicationNo.
576.Washington,DC,EUA,2000103115.
7.63SSA,IMSS,ISSSTE,D.F.,INNSZ,HIMFG,UNICEF.Guadeorientacinalimentaria.Mxico,D.F.SSA1998.
7.64ThirdReportoftheNationalCholesterolEducationProgram(NCEP)ExpertPanelonDetection,Evaluation,andTreatmentof
HighBloodCholesterolinAdults(AdultTreatmentPanelIII).NationalInstitutesofHealth.NIHPublicationNo.013670.May2001.
7.65UauyR,HertrampfE,DangourAD.Foodbaseddietaryguidelinesforhealthierpopulations:Internationalconsiderations.En
Modern nutrition in Health and Disease Shils M, Shike M, Ross AC, CaballeroB&CousinAJ.10th E Ed. Philadelphia, Lippincott,
Williams&Wilkins2006,1701242.
7.66UauyR,HertrampfE.Foodbaseddietaryrecommendations:PossibilitiesandlimitationsEnPresentknowledgeinnutrition,
BowmanB,RusselR(ed).WashingtonDC,ILSI,200163649.
7.67VargasAnconaL,BastarracheaSosaR,LaviadaMolinaR,GonzlezBarrancoJ,AvilaRosasH(editores).Obesidaden
Mxico.FundacinMexicanaparalaSalud/FacultaddeMedicinadelaUniversidadAutnomadeYucatn.Mxico,1999.
7.68WHO(2000)Obesity:PreventingandManagingtheGlobalEpidemic,ReportofaWHOConsultationonObesity.
14/26
17/1/2017
7.69WillettW.Nutritionalepidemiology.Secondedition,NewYork,OxfordUniversityPress1998.
7.70 Williamson DF. Issues for public health surveillance of obesity: prevalence, incidence, and secular trends En Pea M,
Bacallao J (eds.). Obesity and poverty: a new public health challenge. World HealthOrganization. Scientific Publication No. 576.
Washington,DC,EUA,20008793.
7.71
World
Health
Organization.
Growth
Reference
519
http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.htm(acceso:31deagosto2010)
years.
Disponible
en:
7.72WorldHealthOrganization.Physicalstatus:theuseandinterpretationofanthropometry.ReportofaWHOExpertCommittee.
WorldHealthOrganTechRepSer1995854:1452.
7.73 World Health Organization. Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud. Disponible en:
http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/es/
7.74NormaOficialMexicanaNOM008SSA32010,Paraeltratamientointegraldelsobrepesoylaobesidad.
7.75NormaOficialMexicanaNOM009SSA21993,Paraelfomentodelasaluddelescolar.
7.76NormaOficialMexicanaNOM015SSA22010,Paralaprevencin,tratamientoycontroldeladiabetesmellitus.
7.77 Norma Oficial Mexicana NOM030SSA22009, Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y control de la
hipertensinarterialsistmica.
7.78NormaOficialMexicanaNOM051SCFI/SSA12010,Especificacionesgeneralesdeetiquetadoparaalimentosybebidasno
alcohlicaspreenvasadosinformacincomercialysanitaria.
7.79NormaOficialMexicanaNOM086SSA11994,Bienesyservicios.Alimentosybebidasnoalcohlicasconmodificaciones
ensucomposicin.Especificacionesnutrimentales.
7.80NormaOficialMexicanaNOM127SSA11994,Saludambiental.Aguaparausoyconsumohumano,lmitespermisiblesde
calidadytratamientosaquedebesometerseelaguaparasupotabilizacin.
7.81 Norma Oficial Mexicana NOM155SCFI2003. Leche, frmula lctea y producto lcteo combinadoDenominaciones,
especificacionesfisicoqumicas,informacincomercialymtodosdeprueba.
7.82NormaOficialMexicanaNOM167SSA11997,Paralaprestacindeserviciosdeasistenciasocialparamenoresyadultos
mayores.
7.83NormaOficialMexicanaNOM169SSA11998,Paralaasistenciasocialalimentariaagruposderiesgo.
7.84NormaOficialMexicanaNOM179SSA11998,Vigilanciayevaluacindelcontroldecalidaddelaguaparausoyconsumo
humano,distribuidaporsistemasdeabastecimientopblico.
7.85NormaOficialMexicanaNOM243SSA12010,Productosyservicios.Leche,frmulalctea,productolcteocombinadoy
derivadoslcteos.Disposicionesyespecificacionessanitarias.Mtodosdeprueba.
7.86 Norma Oficial Mexicana NOM247SSA12008, Productos y servicios. Cereales y sus productos. Cereales, harinas de
cereales, smolas o semolinas. Alimentos a base de: cereales, semillas comestibles, de harinas, smolas o semolinas o sus
mezclas.Productosdepanificacin.Disposicionesyespecificacionessanitariasynutrimentales.Mtodosdeprueba.
8.ObservanciadelaNorma
LavigilanciadelaaplicacindeestaNormacorrespondealaSecretaradeSaludyalosgobiernosdelasentidadesfederativas
enelmbitodesusrespectivascompetencias.
9.VigenciadelaNorma
EstaNormaOficialMexicanaentrarenvigoraldasiguientedesupublicacin.
SufragioEfectivo.NoReeleccin.
Mxico,D.F.,a29denoviembredel2012.ElSubsecretariodePrevencinyPromocindelaSaludyPresidente del Comit
ConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,PabloA.KuriMorales.Rbrica.
10.ApndicesNormativos
ApndiceNormativoA
GruposdeAlimentos.ParafinesdeOrientacinAlimentariaseidentificantresgrupos.
A1.VerdurasyFrutas.
A1.1 Ejemplo de verduras: acelgas, verdolagas, quelites, espinacas, flor de calabaza, huauzontles, nopales, brcoli, coliflor,
calabaza,chayote,chcharo,tomate,jitomate,hongos,betabel,chilepoblano,zanahoria,aguacate,pepino,lechugaentreotras.
A1.2Ejemplo de frutas: guayaba, papaya, meln, toronja, lima, naranja, mandarina, pltano, zapote, ciruela, pera, manzana,
fresa,chicozapote,mango,mamey,chabacano,uvas,entreotras.
A2.Cereales.
A2.1 Ejemplo de cereales: maz, trigo, avena, centeno, cebada, amaranto, arroz y sus productos derivados como: tortillas y
productosdenixtamal,cerealesindustrializados,panypanesintegrales,galletasypastas.
A2.2Ejemplodetubrculos:papa,camoteyyuca.
A3.Leguminosasyalimentosdeorigenanimal.
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A3.1Ejemplodeleguminosas:frijol,haba,lenteja,garbanzo,arveja,alubiaysoya.
A3.2Ejemplodealimentosdeorigenanimal:leche,queso,yogurt,huevo,pescado,mariscos,pollo,carnesrojasyvsceras.
"ServiciosBsicosdeSalud.PromocinyEducacinparalaSaludenMateriaAlimentaria.Criteriospara
BrindarOrientacin"
Estarepresentacingrficadelosgruposdealimentosnodebesufrirningunaalteracinomodificacin,parasureproduccin
consultarlapginawww.promocion.salud.gob.mx
A4.Recomendacionesparaintegrarunaalimentacincorrecta.
A4.1Encadaunadelascomidasdeldaincluyealmenosunalimentodecadaunodelostresgruposydeunacomidaaotra
varalomsposiblelosalimentosqueseutilicendecadagrupo,ascomolaformadeprepararlos.
A4.1.1Comeverdurasyfrutasenabundancia,enloposiblecrudasyconcscara,paradisminuirladensidadenergticaenla
dietaprefierelasregionalesydetemporadaquesonmsbaratasydemejorcalidad
A4.1.2Incluyecerealesintegralesencadacomida,combinadosconsemillasdeleguminosas.
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A4.1.3Comealimentosdeorigenanimalconmoderacin,prefierelascarnesblancascomoelpescadooelpollosinpielalas
carnesrojascomoladecerdoores.
A4.2Tomaenabundanciaaguasimplepotable.
A4.3Consumelomenosposiblegrasas,aceites,azcar,edulcorantesysal,ascomolosalimentosqueloscontienen.
A4.4Sedeberecomendarrealizaraldatrescomidasprincipalesydoscolaciones,ademsdeprocurarhacerloalamismahora.
A4.5Cuandocomas,quesaseatunicaactividad.Cometranquilo,sabroso,encompaaydepreferenciaenfamilia.Disfruta
tucomidayevitarealizarotrasactividadesqueinterfieranconlapercepcindelhambreylasaciedad.
A4.6Consumealimentosdeacuerdocontusnecesidadesycondiciones.Nidemsnidemenos.
A4.7Preparaycometusalimentosconhigiene,lvatelasmanosconjabnantesdepreparar,servirycomertusalimentos.
A4.8Acumulaalmenos30minutosdeactividadfsicaalda.
A4.9 Mantn un peso saludable, el exceso y la insuficiencia favorecen el desarrollo de problemas de salud. Acude
peridicamentearevisinmdica.
ApndiceNormativoB
EsquemadeAlimentacinComplementaria
EDADCUMPLIDA
06meses
ALIMENTOSAINTRODUCIR
FRECUENCIA
Lactanciamaternaexclusiva
Alibredemanda
CONSISTENCIA
Lquida
Carne (ternera, pollo, pavo, res, cerdo,

hgado)*,verduras,frutas,
67meses
78meses
812meses
>12meses
Cereales(arroz,maz,trigo,avena,centeno, 2a3vecesalda
amaranto, cebada, tortilla, pan, galletas,
pastas, cereales infantiles pre cocidos
adicionados)
Purs,papillas
Leguminosas(frijol,haba,garbanzo,lenteja,
3vecesalda
alubia)
Purs,
picados
finos,
alimentosmachacados
Derivadosdeleche(queso,yogurtyotros)
Huevoypescado**
Frutasctricas,lecheentera***
Elniooniaseincorporaaladietafamiliar
34vecesalda
Picadosfinos,trocitos
45vecesalda
Trocitospequeos
*Exceptoembutidosocarnesfraselaboradosconcualquieradeestascarnes.
**Se deben introducir si no existen antecedentes familiares de alergia al alimento, si es as, introducirlo despus de los 12
meses.
***Lalecheenteradevacanoserecomiendaantesdelprimeraodelavida.
B1.Serecomiendaintroducirsolounalimentonuevoalavezpordosotresdas,conelpropsitodevalorar su tolerancia y
descartar alergia al mismo. Por ejemplo, si el lactante ha comido y tolerado manzana, pera y zanahoria, y se desea agregar
calabacitaaladieta,seintroducenestoscuatroalimentosdurantetresocuatrodas,paradespusagregarunonuevoms.
B2.Esconvenientegarantizarelaportedehierroyzincpormediodelaalimentacincomplementaria,porloqueserecomienda
apartirdelosseismesesdeedad,elconsumodiariodecarneyotrosalimentosdeorigenanimal(12onzas).
ApndiceNormativoC
ClasificacindelestadonutriciosegnelIMC,permetrodecinturayelriesgoasociadodeenfermedad,para mayores de 20
aos*
IMC
Clasificacin
Riesgode
comorbilidad*
Riesgode
comorbilidad*en
relacinal
permetrode
cintura
aumentado:
Puntosdecorte
principales
Puntosdecorteadicionales
Hombres>90cm
Mujeres>80cm
BajoPeso
<18.50
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Delgadez
severa
Delgadez
moderada
Delgadez
leve
<16.00
Bajoperocon
riesgoparaotros
problemas
clnicos
16.0016.99
NormaOficialMexicanaNOM008
SSA32010,Paraeltratamiento
integraldelsobrepesoylaobesidad
(DiarioOficial4ago2010)
17.0018.49
Enadultosde
estaturabaja
Intervalo
normal
Sobrepeso
Preobesidad
Aumentado
Aumentado
Alto
Alto
Muyalto
Obesidad
gradoII
Muyalto
Obesidad
gradoIII
Extremadamente
alto
Enpoblacin
adultageneral
Mujer<1.50my
Hombres<1.60
m
Obesidad
Obesidad
gradoI
18.5024.99
Extremadamente
alto
>25.00
>25.0029.9
2325
>30.00
>30.00
>25.00
30.0034.99
35.0039.99
>40.00
25.0029.99
* Riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2, hipertensin y enfermedad cardiovascular. El permetro de cintura aumentado
puedeserunmarcadorparaunriesgomayorinclusoenpersonasconpesonormal.
C1. Circunferencia de Cintura: Es un indicador que evala el riesgo de las comorbilidades ms frecuentes asociadas a la
obesidad,caracterizadoporunexcesodegrasaabdominal.
C2.Tcnicademedicin:
Paramedirlacircunferenciadecinturaselocalizaelpuntoinferiordelaltimacostillayelpuntosuperiordelacrestailiaca,enla
mitaddeestadistanciasemarca,enamboscostadosysecolocalacintaalrededordelabdomenaestenivel,asegurarquelacinta
noaprieteyestenparaleloconelpiso.Lamedicinsehacealfinaldelaexpiracinnormal.
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Adaptadode:Physicalstatus:theuseandinterpretationofanthropometry.ReportofaWHOExpertCommittee.Geneva,World
HealthOrganization.WHOTechnicalReportSeries,No.854.1993.
11.ApndicesInformativos
ApndiceInformativoA
RECOMENDACIONESPARALAALIMENTACIONCOMPLEMENTARIA*
A1.Apartirdelos6mesesiniciarlaalimentacincomplementariaycontinuarconlalactanciamaternadeserposiblehastalos2
aosdeedad.
A2.Alimentaraloslactantesdirectamenteyasistiralniooniamayorcuandocomeporssolo,respondiendoasussignosde
hambreysatisfaccin
A3.Alimentardespacioypacientementeyanimaralniooniaacomer,perosinforzarlos
A4. Si el nio o nia rechaza varios alimentos, experimentar con diversas combinaciones sabores, texturas y mtodos para
animarlosacomer.
A5.PromoverelconsumodealimentosdeacuerdoconelPlatodelBienComer.
A6.Evitarlasdistraccionesdurantelashorasdecomidasielniooniapierdeintersrpidamente.
A7.Recordarquelosmomentosdecomersonperiodosdeenseanzayaprendizajemutuosentrelospadresdefamiliaylos
hijos,hablarconlosniosymantenerelcontactovisual.
A8.Lavarselasmanosantesdeprepararalimentosylavarlasmanosdelosniosantesdecomerlos.
A9. Servir los alimentos inmediatamente despus de su preparacin y guardarlos de forma segura si noson consumidos al
momento.
A10.Utilizarutensilioslimpiosparaprepararyservirlosalimentos.Debenemplearseutensiliosadecuados,permitirqueelnio
intentecomersolo,aunqueseensucie.
A11.Utilizartazasytazoneslimpiosalalimentaralnioonia.
A12.Evitarelusodebiberones.
A13.Introducirunsoloalimentoalavez.Ofrecerlodurantedosotresdas,loquepermiteconocersutolerancia.
A14.Alinicio,nosedebenmezclarlosalimentosalmomentodeservirlosoprepararlosparapoderofrecerunoalavez,esto
permitirconocerlossaboresysutolerancia.
A15.Iniciarconcantidadespequeasdealimentosyaumentarlacantidadconformecreceelnioonia,mientrassemantiene
lalactanciamaterna
A16.Aumentarlaconsistenciaylavariedaddelosalimentosgradualmenteconformecreceelnioonia,adaptndoseasus
requisitosyhabilidades.
A17.Alos12meseslamayoradelosniosoniaspuedencomerelmismotipodealimentosqueelrestodelafamilia,bajo
unaalimentacincorrecta
A18. Aumentar el nmero de veces que el nio o nia consume los alimentos complementarios conforme va creciendo. El
nmero apropiado de comidas depende de la densidad energtica de los alimentos locales y las cantidades normalmente
consumidasdurantecadacomida.Paraelniooniaamamantadoenpromediode6a8mesesdeedad,sedebeproporcionar2a
3comidasalda,delos9a11mesesy12a24mesesdeedadelniooniadeberecibir34comidasalda,ademsdecolaciones
(comounafruta,unpedazodepanogalleta)ofrecidas1o2vecesalda,segnlodeseeelnioonia.Lascolacionessedefinen
comoalimentosconsumidosentrecomidas,siendogeneralmentealimentosqueelniooniaconsumeporsmismosyqueson
convenientesyfcilesdepreparar.Siladensidadenergticaolacantidaddealimentosencadacomidaesbaja,oelniooniaya
noesamamantado,esposiblequeserequieradecomidasmsfrecuentes.
A19.Apartirdel6o.messerecomiendainiciarconelconsumodecarnesy,apartirdelosdosaosdeedad,serecomiendadar
lechedescremada.
A20. Variar los alimentos para cubrir las necesidades nutricionales. Deben consumirse alimentos de origen animal lo ms
frecuentementeposible.LasfrutasyverdurasricasenvitaminaAdebenserconsumidasadiario.
A21.Debeofrecerseaguasimplepotable.Losjugosdefrutadebenofrecersecuandoelniooniapuedatomarlquidosen
taza.Depreferenciadebensernaturalessinlaadicindeedulcorantes.Antesdeextraerlos,lasfrutasdebenestarlavadasysin
cscara.Preferirofreceraguasimplepotableparaevitarremplazarodesplazaralimentos.Siporalgunaraznelnioonianoes
amamantado,sedebeutilizarsucedneosparalactantesrecomendadosporelpediatra.
ApndiceInformativoB
FUENTESDE:
B1.Hierro:
B1.1Alimentos de origen animal. vsceras de cerdo, res y pollo: pulmn, hgado, moronga, carne de resseca, carnes rojas,
huevo,acosiles,mariscos.
B1.2Leguminosas.frijol,lenteja,habas,garbanzossecos,alverjn,soya.
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B1.3Verduras.chilessecos,calabacita,acelgas,espinacas,verdolagas,huauzontles,quelites,hojasdechaya,tomatillo,chile
poblano,hongos,romeritos,colesdebruselas.
B1.4Cereales.productoselaboradosconharinasabasedegranosenterosyadicionadascerealesprecocidosinfantiles.
B1.5Otros.frutassecas,cacahuates,semillasdegirasolynueces.
B2.Zinc:
B2.1Alimentosdeorigenanimal.lecheyderivados,carnes,huevo,mariscos(ostras).
B2.2Leguminosas.frijolyalubias.
B2.3Verduras.germendetrigo.
B2.4Otros.levaduradecerveza,cacahuate,semillasdegirasol,semillasdecalabaza,nuez,almendras.
B3.VitaminaB12
B3.1Alimentos de origen animal como hgado de res o cerdo, sardina, riones, corazn de res, sesos, atn, lengua, pulpo,
menudo,mortadela,carpa,trucha,huevo,quesosfuertes,yogurt,leche.
B4.VitaminaC:
B4.1Verduras(principalmentecrudas,nofritas):chilepoblano,hojasdechaya,chile,coldebruselas,zanahoria,calabaza,papa,
pimientorojo,coliflor,brcoli,miltomate(tomateverdeotomatillo),chileseco,habasverdes,tomatillo,huauzontle.
B4.2Frutas:guayaba,maran,nanche,kiwi,zapotenegro,mango,limn,mandarina,papaya,fresa,toronja,naranja,tejocote,
pltano,meln.
B5.VitaminaD:
B5.1Alimentosdeorigenanimalcomoaceitesdepescado,hgadoyleche,perosuprincipalaportacinesenlapielatravsde
lainduccinporlorayosUVdelsol.
B6.Carotenos:
B6.1 Verduras. chiles secos, hojas de chaya, chipiln, zanahorias, quelites, jitomate, miltomate, acelga, espinaca, berros,
romeritos,verdolagas,nopales,huauzontles,calabazaamarilla,aguacate.
B6.2 Frutas. tejocote, mango, chabacano, meln, mandarina, maran, pltano macho, ciruela, guayaba, pltano tabasco,
mamey,higo,zarzamora,guanbana,papaya.
B7.Fibradiettica:
B7.1Cereales:tortillasyotrosproductoselaboradosconmaznixtamalizado,cebada,salvado,harinasintegrales,avena,pany
cerealesintegrales.
B7.2 Verduras (de preferencia crudas y con cscara): brcoli, colecitas de bruselas, col, zanahoria, coliflor, elote, chcharos,
espinacas,nopales,acelgas,huauzontles,verdolagasyberros.
B7.3Frutas (de preferencia crudas y con cscara): chabacano, pltano, moras, dtiles, higos, guayaba,naranja y toronja en
gajos,pera,manzana,mangoytamarindo.
B7.4Leguminosas:frijol,lentejas,habas,alverjn,garbanzos,soya.
B7.5Otros:orejonesdechabacanoodurazno,ciruelapasa,pasas,cacahuates,almendrasynueces.
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B8.Calcio:
B8.1Cereales:tortillasyproductoselaboradosconmaznixtamalizado.
B8.2Alimentosdeorigenanimal:queso,leche,yogurt,acociles,sardinas,charales,boquerones.
B9.Acidoflico:
B9.1Alimentosdeorigenanimal.hgadoyotrasvsceras.
B9.2Verduras.berro,espinaca,lechuga,esprrago,betabel,acelga,alcachofas,brcoli,coliflor,chcharo,poro,aguacate,col,
elote.
B9.3Frutas.naranja,pltano.
B9.4Cereales.productoselaboradosconharinasadicionadas.
B10Acidosgrasosomega3:
B10.1Aceitedepescadosazulestalescomosardina,salmn,trucha,atn.
B10.2Deorigenvegetalelaceitedecanolacrudo.
B11 Alimentos adicionados con uno o ms de los nutrimentos sealados respectivamente, que aporten 10% o ms de los
ValoresNutrimentalesdeReferenciaparaunadietade2000Kcal.
ApndiceInformativoC
RECOMENDACIONESPARALAPREPARACION,CONSUMOYCONSERVACIONDEALIMENTOS
C1.Preparacin
C1.1Utilizaraguahervida,purificadaocloradayconservarlaenrecipienteslimpiosytapados.
C1.2Consumirlechesometidaaalgntratamientotrmico(pasteurizada,ultrapasteurizada,hervida,evaporada,enpolvo,etc.).
Lalechebroncadebehervirsesinexcepcin.
C1.3Consumircualquiertipodecarnebiencocidaoasada.
C1.4Ladescongelacindelosalimentossedebeefectuarporrefrigeracin,porcoccinobienporexposicinamicroondas.
Unavezdescongeladosnodebenvolverseacongelar.
C2.Utensilios
C2.1Evitarelusodeutensiliosdebarrovidriadoparacocinaroconservaralimentos,yaquestoscontienenplomo,mismoque
esdainoalasalud,oasegurarsequeexpresamentedigan"sinplomo".
C2.2Losutensiliosqueestarnencontactoconlosalimentospreviamentedebelavarseydesinfectarse.
C3.Higiene
C3.1Lavarselasmanosconaguayjabnantesdeprepararlosalimentosydecomer,ascomodespusde ir al bao o de
cambiarunpaal.
C3.2Notoseroestornudarsobrelosalimentosalprepararlos.
C3.3Lavarbienconaguapotableyestropajo,zacateocepillolasfrutasyverduras.
C3.4Losvegetalesyfrutassedebenlavarconaguapotable,estropajoocepillosegnelcasoysedebendesinfectarconcloroo
cualquier otro desinfectante de uso alimenticio. De acuerdo al producto que se emplee, se deben cumplir con las instrucciones
sealadasporelfabricante.Desinfectarlasverdurasyfrutasquenosepuedantallar,lavndolasprimeroalchorrodeaguaylas
verdurasconhojas,hojaporhoja.
C3.5Limpiarlosgranosysemillassecos,retirandomateriaextraaylavarlosbien.
C3.6Lavarachorrodeagualascarnesyelhuevoantesdeutilizarlos,sintallarlos.
C3.7Consumir,depreferencia,losalimentosinmediatamentedespusdecocinarlos.
C3.8Mantenerlossobrantesoalimentosquenosevanaconsumirenelmomento,yafros,enelrefrigeradoroenunlugar
fresco y seco, en recipientes limpios y tapados. Antes de consumirlos volver a calentarlos hasta que hiervan y se recomienda
reutilizarlossobrantesunasolavez.
C3.9Cuandolaslatasoenvasesestnabombados,abolladosuoxidados,debendesecharse.
C3.10Noutilizaralimentosqueostentenfechadecaducidadvencida,stosdebenserdesechadosparaevitarintoxicaciones.
C3.11 Todos los alimentos, mientras no se usan deben estar bien tapados para evitar su contaminacin, y mantenerse en
refrigeracinsiesposibleoenunlugarfresco.
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C3.12Lostraposyjergasdebenlavarseydesinfectarseconlafrecuenciarequeridademaneraquenoconstituyanunafuentede
contaminacin.Selesdebeasignarunusoexclusivo:parasuperficiesdecontactodirecto con los alimentos, para la limpieza de
mesasysuperficiesdetrabajo,paralalimpiezadepisosydemsinstalaciones.
ApndiceInformativoD
RECOMENDACIONDEGANANCIADEPESOPARAMUJERESEMBARAZADASDEACUERDOASU
PESOPREGESTACIONAL
IndicedemasacorporalPregestacional
Gananciarecomendadaenkg.Duranteelembarazo
Bajo(menorde18.5)
12.5a18.0
Normal(18.625)
11.5a16.0
Alto(25.129.9)
7.0a11.5
MuyAlto(mayoroiguala30)
5.0a9.0
Adaptadode:CasanuevaE,KauferHorwitzM,PrezLizaurAB,ArroyoP(editores).NutriologaMdica(2. ed.), Mxico, D.F.

EditorialMdicaPanamericana,2009.
ApndiceInformativoE
PREVENCIONDELAANEMIAFERROPRIVA
E1.Prevencinmediantelaalimentacin.
E1.1Incrementarelcontenidodehierroenladieta(ApndiceInformativoB).
E1.2Seguirmedidasparamejorarlaabsorcindehierroconsiderandoque:
E1.2.1LavitaminaCpromuevelaabsorcindehierro(ApndiceInformativoB).
E1.2.2Elconsumoprolongadodeanticidospuedeinterferirconlaabsorcindehierro.
ApndiceInformativoF
ALTERNATIVASPARALAMINISTRACIONDELALECHEMATERNAYSUCEDANEOS
Laalimentacinalpechomaternoesinsustituibleportodaslasventajasqueofrece,tantoparalasaluddelamadrecomoparael
crecimientosanodelosniosylasnias,desdeelnacimientohastaelaoomsdeedad.
Paralograrelmantenimientodeunalactanciamaternaqueconfieralosbeneficiosqueseesperanyquetengaunaduracin
apropiada,esnecesariopromoverunaprcticaadecuadayunatcnicacorrecta.
Prctica de la lactancia: se refiere a las decisiones que la mujer hace con respecto a la manera en que llevar a cabo la
lactancia,lascualesestninfluenciadasporelpersonaldesaludypersonascercanas.Estarepercutesobrelafrecuenciaenlaque
seofreceelpechoallactanteascomoalgradodevaciamientoqueselogredelaglndulamamaria.
Noobstante,enocasionessepresentalanecesidaddeutilizarenlaalimentacinlalactanciamaternaindirectao,porrazones
mdicas, lactancia artificial. En ambos casos, es indispensable recomendar los cuidados que deben aplicarse en el manejo,
preparacinyconservacindelalecheparaquestaseaaprovechadaenlamejornutricindelaodelbeb.
8.Lactanciamaternadirecta.
Parallevaracabounalactanciamaternaexitosadebenexistirdosreflejos:
Elreflejodeereccindelpezn,queseprovocaconunmasajeligeroconlosdosdedosenlospezones,estereflejolohacems
salienteyfcildetomarporelbeb.
Elreflejodebsquedadelbeb,queseproducetocandoelbordeinferiordellabiodelbeb.Estereflejohaceabrirlabocay
buscarelpezn,siendoelmomentoparaintroducirlo.
Acostadaendecbitolateral.
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Recomendacionesprcticas.
Lamadredebecomprobarqueelniooniaestconelpaalsecoylimpio.
Latemperaturaambientalmayorde36gradosdisminuyeelmecanismodesuccindelnioonia.
Lavarselasmanosconaguayjabncadavezquevayaaamamantar.
Noesnecesariolavarlossenos,essuficienteelbaodiario.
Alterminardedardecomeralnioonia,aplicarunagotadelechesobreelpezn,locuallubricayevitainfeccionesporsuefecto
protector.
Lamamdebeestartranquilaycmodamientrasamamanta,independientementedelaposicin.
Eltiempopromediodelactanciaparacadasenoesde10a15minutos.Sinembargo,sedeberespetarlanecesidadindividualde
cadanioonia,yaqueunoscomendespacioyotrosmsrpido.
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Sedebenalternarlossenoscadavezqueseamamante,iniciandoconelquesetermindedarenlaocasinanterior.
Sedebeayudaralbebaeliminarelaireingerido.
Laalimentacinalsenomaternodebeseralibredemanda,daynocheesdecir,alimentarcadavezqueelniooniaquierasinun
horarioestricto.
Enlasprimerassemanaselniooniacomeconintervaloscortos,enocasioneshastamenosdedoshorasestoesnormal
debidoaqueeltiempodevaciamientogstricoesmuyrpido.Estoayudaamantenerelsuministrodeleche.
Posicinsentadaclsica:
Conlaespaldarecta,colocarunaalmohadabajoelniooniaparaquequedemscercadelpezn.
Acercaralniooniaalpechoynoelpechoalnioonia,yaquedehacerloseprovocarmalestarenlaespalda
Colocaralniooniasobreunbrazo,detalformaquesepuedacontenerconlamanodelmismobrazolapiernaolasnalguitasdel
nioonia.
Procurarquelacaraquedeexactamentefrentealpecholoquepermitirsostenerelpechoconlaotramano,enformadeC.Es
decir,conelpulgarhaciaarribadelaareolaylosotroscuatrodedosabajodelpecho.
Lamanoenestaposicinpermitedirigirfcilmenteelpezn.
Tocarconelpeznellabioinferiordelniooniaparaproducirelreflejodebsqueda.
Paraabrirlabocasedebeatraeralniooniarpidamentehaciaelpechoparaquelogretomarnosloelpeznsinotambin
partedelaareola.
Elmejorestmuloparalaproduccindelecheeslasuccin,porlotantomientrasmsamamanta,mslechetendr.
II.Lactanciamaternaindirecta
Cuando la mujer tiene que separarse de su hijo o hija lactante, es muy recomendable continuar con la lactancia materna
exclusivahastaqueelmenorcumpla6mesesoensucaso,quelalactanciacontineformandopartebsicadelanutricindel
infantehastaelaoomsdeedad.
Sedebebuscarapoyopermanenteparaquelamadredecidaylogremanteneractivoelperiododelactancia.
Otrasrecomendacionesimportantessernelquelamujerinicielaextraccindossemanasantesdesepararsedelnioonia,
portenerqueregresaraltrabajouotracausa,conelobjetodequetantolamadrecomoelhijoohijasevayanacostumbrando.
Asimismo,lamadredebesaberquealprincipiolaextraccindelecheesenpocacantidadyconlaprcticastaaumenta.
Seindicaralamadrecmodebeextraersulechecontressencillospasos:
Preparacin,estimulacinyextraccin,ascomolasmedidasqueaplicarensualmacenamientoyconservacin.
Preparacin.Realizarlavadodemanosconagualimpiayjabn,secarlascontrapootoallalimpia.
Estimulacin.Debellevarseacaboen2fases.
FaseI
Hacermasajeenlapartesuperiordelpechoconlosdedosenunmismopunto,oprimirfirmementeconunmovimientocircularhacia
eltraxdespusdeunossegundos,darmasajeenotrareadelpecho.
Continuarconelmasajeenespiralalrededordelpecho,hastallegaralaareola.
FaseII
Frotarcuidadosamenteelpecho,desdelapartesuperiorhaciaelpezn,demaneraqueproduzca
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cosquilleo.
Continuarconestemovimientodesdelabasedelpechoalpezn.Estoayudaarelajaralamadreyestimulael"aflojamiento"dela
leche.
Sacudirsuavementeambospechos,inclinndosehaciadelante.Lafuerzadegravedadayudaalabajadadelaleche.
3.Extraccin
Colocarelpulgarsobreelpeznylosdedosndiceymedioaproximadamente3o4cmatrsdel,formandounaletra"C".
Empujarlosdedoshacialacajatorcica,sinquesemuevandelsitiodondeloscoloc.
Darvueltaogirarlostresdedoscomoimprimiendolashuellasdigitalesenunahojadepapel.Estemovimientooprimeyvacalos
pechos.
Repetir en forma rtmica de 2 a 5 minutos para desocupar los depsitos lactferos. Colocar los dedos, empujar hacia adentro,
exprimir,empujar,girar.
Sealternarlaextraccindeambospechos,realizandocadavezlaestimulacinylospasosdelaextraccin.
Desechelosprimeroschorrosdelechedecadapeznyalterminarlaextraccinmjelosconunagotadelecheydjelossecaral
aire.
Se deben evitar movimientos bruscos o muy fuertes al apretar el pecho o el pezn porque puede daar los tejidos y provocar
moretones.
Alextraerlalechedeposteladirectamenteenunrecipientecontapaderaalterminartapeelrecipienteycolqueloenelrefrigerador
oenotrorecipienteconaguafraymantngalolejosdelcalorparasuconservacin.
Lalecheguardadaenunlugarfrescoylimpiopuedeserconsumidadentrodelasprimeras8horassiseconservaenelrefrigerador
puedeutilizarseparaconsumohastapor48horas.
III.Lactanciaconsucedneos
Cuandoelmdicocontraindiquelalactanciamaterna,sedebehacernfasisenloscuidadosparalapreparacin,elmanejo
higinicoylaministracindelsucedneorecomendadaparalaalimentacindelnioolania.
Lapreparacindelsucedneodeberealizarsedeacuerdoalasindicacionesmdicasparaevitarindigestinodesnutricin.
Elaguaenlaquesedisuelveelsucedneodebehervirsealmenosdurante3minutos.
Enelcasodenodisponerderefrigerador,prepararexclusivamenteelsucedneoquesevaaproporcionarydesecharlaque
nosehayaconsumidoenesatoma.
IV.Manejohiginicoparalaministracindelalechematernaindirectaolalactanciaconsucedneo.
Paralaministracindelalechematernaindirectaoparaelsucedneo,debeutilizarsevaso,tazaycuchara.Esteprocedimiento
essencilloybarato.
Serecalcarquelafaltadehigieneenestosutensilioseslacausadelamayoradeenfermedadesymuertespordiarreaen
niosonias,porloqueseinsistirenextremarloscuidadosdelimpiezadelasmanos,delaguautilizadayelmanejohiginicode
losutensilios.
Debe asegurarse que la taza, vaso, cuchara, el frasco para guardar la leche materna, o cualquier otro utensilio para la
ministracindelechematernaosucedneoestnbienlavadosconaguayjabnyesterilizados,enespecialdurantelosprimeros
mesesdevidadelnioolaniadeacuerdoalossiguientespasos:
Lavarperfectamenteelinterioryexteriordelosutensilios(taza,vaso,cuchara,etc.)conagua,jabn,estropajoycepillo,paratallarel
interiordefrascosdondesedificultaelacceso.
Enjuagarconsuficienteaguayescurrir.
Enelfondodeunaollaorecipienteexclusivoparaestefin,colocarunarejillaopao.
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17/1/2017
Introducirenlaollatodoslosutensiliosbocaabajoyagregarsuficienteaguahastacubrirlos.
Colocarlaollaenlaestufa,afuegoalto,cuandoelaguacomienzaahervir,ponerafuegolentodurante30minutos.
Tirarelaguaydejarenfriar,sacarconlasmanoslimpiaslacucharaolaspinzasyutilizarstasparasacarlosdemsutensilios.
Verterlalechematernaoelsucedneoindicadoporelmdicoenelutensilioquehabitualmenteuseyministrardeinmediato.
Tirarsobrantesyguardarlosutensiliosesterilizadosenunlugarfrescoylimpio.
_____________________________
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17/1/2017

Carne (ternera, pollo, pavo, res, cerdo,

Adaptadode:CasanuevaE,KauferHorwitzM,PrezLizaurAB,ArroyoP(editores).NutriologaMdica(2. ed.), Mxico, D.F.

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