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Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda

20/10/2016
Sede Maracay Estado Aragua
Neil Acosta
Ingeniera Biomdica
V 13.953.856
Bioinstrumentacin I
Valor: 30%

Jueves,
Alumno:
CI:

II TALLER ESCRITO 30%


1. Sistemas de Instrumentacin mdica para la medicin de las variables
cardiovasculares, respiratorias, nervioso, renal.
2. Todo acerca del tema.
DESARROLLO
Sistemas de Instrumentacin mdica para la medicin de las variables
cardiovasculares, respiratorias, nervioso, renal. Y todo acerca del tema. Para
responder estas preguntas presentare los casos donde se requiere aplicar
estos sistemas de instrumentacin mdica, Los temas que se deben consultar
y las consideraciones a tomar en cuenta,
su principio terico de
funcionamiento, los materiales que se requieren para evaluar la medicin de
las variables y los procedimientos segn sea el caso de estudio.
Sistemas de Instrumentacin mdica para la medicin de las variables
cardiovasculares:
Problema Mdico:
Paciente del sexo femenino, 31 aos de edad, con vida sexual activa. Se
presenta a la consulta externa y refiere dificultad respiratoria al subir escaleras (disnea
de medianos esfuerzos), que se acompaa de palpitaciones y dolor precordial, mareos,
nusea y vmito ocasional; aumento de peso desde hace tres meses y edema distal
discreto (+) de miembros inferiores de aparicin vespertino nocturna. Al realizar la
exploracin fsica se le encuentra en buen estado de hidratacin, frecuencia cardiaca
de 75 latidos por minuto, ruidos cardiacos ligeramente atenuados y claros, presin
arterial de 125/90 mmHg; frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto,
desplazamiento de caja torcica durante la respiracin disminuida. No se le encuentra
edema de miembros inferiores. Se le indica un estudio electrocardiogrfico en el cual el
dato ms sobresaliente es un eje elctrico del corazn desviado hacia la derecha.
Se debe estudiar y tomar en consideracin lo siguiente:
Potenciales electroqumicos, equilibrio de Donnan, ley de Ohm, potencial de
membrana en reposo, potencial de accin, ecuacin de Nernst, excitabilidad del
msculo cardiaco, automatismo, sistema de excitacin y conduccin del impulso
cardiaco, potenciales de campo, concepto de dipolo y conductor de volumen, ciclo
cardiaco.
Principio terico de funcionamiento:

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El ciclo cardiaco se compone de una contraccin, sstole, seguida de una


relajacin, distole. Es iniciado por la despolarizacin del nodo SA, la propagacin de
sta hacia las aurculas y el nodo AV y, finalmente, la despolarizacin del Haz de His, la
red de Purkinje y los ventrculos. Estos cambios elctricos van seguidos por el
acortamiento de las fibras musculares, el cual origina cambios de presin dentro de las
cavidades cardiacas y flujos de sangre desde ellas y hacia ellas.
El electrocardiograma (ECG) es el registro grfico de los cambios temporales que
ocurren en el potencial elctrico del corazn durante un ciclo cardiaco. Se obtiene
cuando se colocan dos electrodos sobre la superficie corporal, referidos a un electrodo
de tierra o bien mediante un electrodo activo y un electrodo indiferente. Corresponde a
la suma algebraica de todos los cambios de potencial que ocurren durante un ciclo
cardiaco. Debido a que la activacin elctrica del corazn progresa por l de una
manera compleja y tridimensional, la configuracin precisa del ECG cambia de un
individuo a otro y por tanto la forma del ECG cambia dependiendo de la colocacin de
los electrodos. Ello ha llevado a que la colocacin de los electrodos siga un patrn
estndar, las llamadas derivaciones electrocardiogrficas. En general la forma del ECG
consiste de un conjunto de ondas, P, QRS y T (Figura 1). El intervalo PR (o de manera
ms precisa el intervalo PQ) es una medida del tiempo que transcurre desde el inicio de
la activacin auricular, al inicio de la activacin ventricular (0.12 a 0.20 s). Una
fraccin considerable de este tiempo involucra el paso del impulso por el sistema de
conduccin AV. La configuracin y amplitud del complejo QRS vara considerablemente
entre los individuos. La duracin est en general en el intervalo 0.06 y 0.1 s. Durante el
intervalo ST el miocardio ventricular est despolarizado en su totalidad, por lo tanto el
segmento ST cae, en condiciones normales, en la lnea isoelctrica. El intervalo QT se
considera de sstole elctrica de los ventrculos. Su duracin es del orden de 0.4 s
pero vara de manera inversa con la frecuencia cardiaca. En la mayora de las
derivaciones la onda T se encuentra en la misma direccin que la onda R.

Figura 1. Electrocardiograma tpico de un sujeto normal sano


Derivaciones estndar:
Las diversas fuerzas electromotrices que existen en el corazn en cualquier
momento se pueden representar por un vector tridimensional.
En el sistema de derivaciones estndar el vector cardiaco resultante (la suma de
vectores de toda la actividad elctrica que ocurre en el corazn en un momento dado),
se considera que se encuentra localizado en el centro de un tringulo (equiltero)
formado por los hombros izquierdo y derecho y por el pubis. El tringulo (llamado
tringulo de Einthoven) est orientado en el plano frontal del cuerpo, de manera que es
sta la nica proyeccin que detecta este sistema de derivaciones. Por convencin los
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electrodos se conectan no en los hombros sino en las muecas y en la pierna en lugar


del pubis.
Por convencin, de nueva cuenta, se tienen tres derivaciones estndar (Figura 2),
tambin llamadas bipolares:

Figura 2. Derivaciones bipolares.


Si se representa la proyeccin frontal del vector cardiaco resultante, en un cierto
momento, por una flecha (punta positiva, base negativa) (Figura 3), entonces la
diferencia de potencial VLA VRA, registrada en DI, se representa por el componente
del vector proyectado sobre la lnea horizontal entre LA y RA (siglas de left arm and
right arm, Fig. 3). Lo mismo se puede hacer con las otras dos derivaciones. Resulta
claro que la suma de estos tres vectores producir un vector resultante que indica la
proyeccin frontal del sistema de activacin del corazn, tambin conocido como eje
elctrico del corazn (QRS), el cual se puede inscribir en un crculo geomtrico
(invertido) para medir la orientacin del mismo. Para individuos normales el eje
elctrico se encuentra en aproximadamente 60. El sistema hexaxial muestra la
organizacin general de los vectores de despolarizacin para el complejo QRS en las
derivaciones estndar (o bipolares) y en las llamadas monopolares que revisaremos a
continuacin.

Figura 3 Sistema hexaxial de distribucin de los vectores de despolarizacin. Por


convencin, los nombres de brazos y piernas y su ubicacin (derecha, izquierda) se
expresan en ingls, de manera que LA corresponde a brazo izquierdo, RA a brazo
derecho, y F a pierna derecha. La letra a, se refiere a derivacin aumentada.
En la electrocardiografa clnica tambin se registran otras nueve derivaciones
llamadas unipolares, en las cuales se mide la diferencia de potencial entre un electrodo
explorador y uno indiferente. Tres de ellas se denominan aumentadas o amplificadas y
resultan de medir la diferencia de potencial entre una extremidad y las otras dos, se les
denomina aVR (derivacin aumentada del brazo derecho), aVL (derivacin aumentada
del brazo izquierdo), y aVF (derivacin aumentada de la pierna). Las seis derivaciones
unipolares restantes son llamadas precordiales y se les localiza en la regin cercana al
corazn (Figura 4). Ellas son,
V1: cuarto espacio intercostal, en la lnea paraesternal derecha
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V2:
V3:
V4:
V5:
V6:

cuarto espacio intercostal, en la lnea paraesternal izquierda


quinto espacio intercostal, en la lnea paraesternal izquierda
quinto espacio intercostal, en la lnea medioclavicular
quinto espacio intercostal, entre V4 y V6
quinto espacio intercostal, en la lnea axilar media.

Figura 4. Localizacin de los sitios donde se colocan los electrodos para obtener las
derivaciones electrocardiogrficas aumentadas (aVr, aVL y AVf) y las precordiales (V1 a
V6)
Material para evaluar la medicin de las variables cardiovasculares: Se debera contar
con el siguiente material para evaluar el mencionado caso clnico:

Fisigrafo con preamplificadores de AC


Electrodos de placa y cables de conexin
Caja de conexin mltiple para electrocardiografa con cables y conectores
Micrfono cardiaco con cables de conexin
Electrocardigrafo porttil con cables, conectores y electrodos
Estetoscopio
Papel y tinta para Fisigrafo.

Procedimiento:
En muchos equipos para obtener el ECG requieren establecer una calibracin
previa, es decir un punto de referencia que por convencin se sita en 1 mV = 1 cm. Es
decir, todo potencial generado por el corazn que sea igual a 1 mV, producir un
desplazamiento de la plumilla de registro de 1 cm.
Para evaluar el correcto funcionamiento se pueden colocar los electrodos en
posiciones atpicas. Primero con solamente un par de electrodos, para demostrar que
las caractersticas del ECG dependen de la posicin de los electrodos. Luego puede
obtener un segmento de registro de cada una de las derivaciones, estndar,
aumentadas y precordiales.

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Figura 5. Mapa conceptual del ECG


Sistemas de Instrumentacin mdica para la medicin de las variables
respiratorias:
Problema Mdico:
Raquel es una estudiante de veterinaria de 20 aos de edad. Decide acudir al
mdico debido a que cada vez que sube escaleras siente que le falta el aire, sin
embargo no siempre sucede esto, solamente cuando sube de manera brusca y cuando
son ms de 20 escalones. Se siente preocupada porque, aunque no fuma, est
expuesta al humo de tabaco ya que toda su familia consume cigarrillos. Raquel quisiera
saber si su funcin pulmonar es normal o tiene alguna afeccin.
Se debe estudiar y tomar en consideracin lo siguiente:
Estructura del aparato respiratorio. Mecnica ventilatoria. Ley de Boyle. Control
de la ventilacin. Circulacin pulmonar. Pruebas de funcin pulmonar. Sndrome
obstructivo. Sndrome restrictivo. Indicaciones de la espirometra. Contraindicaciones
para espirometra. Capacidad vital .Volumen de reserva inspiratoria. Volumen de
reserva espiratoria. Capacidad pulmonar total. Volumen residual.
Principio terico de funcionamiento:
El sistema respiratorio tiene dos funciones bsicas: ventilacin (entrada y salida
de aire) e intercambio de gases. La funcin ventilatoria del sistema depende
fundamentalmente de la diferencia de presiones que existe, entre la atmsfera y los
alvolos. Esto se debe a que, como todos los fluidos, el aire se desplaza de, un sitio de
mayor presin a otro de menor, hasta el punto en donde se equilibran las presiones y
se detiene el flujo. Durante la inspiracin, al abatirse el diafragma de manera
involuntaria, se aumenta el dimetro de la caja torcica lo que, de acuerdo a la ley de
Boyle, disminuye la presin dentro de la misma (presin intratorcica), provocando un
aumento en el tamao alveolar debido al gradiente de presin transmural a travs de
la pared alveolar, lo que causa un decremento en la presin intraalveolar y favorece de
este modo el flujo de aire. La contraccin de los msculos de la inspiracin,
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primordialmente del diafragma, proporciona la fuerza necesaria para vencer el


retroceso elstico del pulmn y para superar la resistencia de friccin del aire en su
paso por el rbol bronquial. El proceso de la espiracin es completamente pasivo,
excepto cuando existe resistencia en el tracto en donde, para poder vencerla se
requiere contraccin de msculos del abdomen y trax.
Para poder evaluar las dos funciones bsicas del sistema respiratorio contamos
con diversos estudios como la gasometra, la cual evala el intercambio gaseoso, o la
oximetra, prueba no invasiva que tambin proporciona informacin acerca de la
hematosis. Para poder determinar la funcin ventilatoria el examen ms utilizado, por
la gran cantidad de informacin que nos brinda, es la espirometra.
La espirometra evala la cantidad de aire que puede movilizarse dentro y fuera
del sistema ventilatorio, esto nos habla de los componentes mecnicos que intervienen
en la ventilacin. Lo anterior se logra registrando el volumen de aire que se respira a
travs del tiempo (Figura 6) y con la medicin de los flujos, la cual correlaciona la
velocidad del aire espirado o inspirado con el volumen de aire, con lo que se logra una
curva denominada flujo-volumen. (Figura 7).
Los parmetros que se pueden obtener con la realizacin de la espirometra son:
capacidad vital (CV), volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1 ),
relacin entre la VEF1 y la CV, as como el flujo espiratorio mximo (FEM), flujo
inspiratorio mximo (FIM) entre otros.
Existen dos sndromes principales que se pueden diagnosticar por medio de la
espirometra: el obstructivo y el restrictivo. (Figura 6).

Figura 6. Espirometra. Se relaciona el tiempo contra el volumen durante una


espiracin mxima. La lnea obscura representa el patrn normal, la lnea punteada
hace mencin a un patrn obstructivo, mientras que la lnea delgada lo hace a un
patrn restrictivo.

Figura 7. Curva de flujo-Volumen. Esta correlaciona la velocidad de desplazamiento


del aire contra el volumen de la CV.

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Material para evaluar la medicin de las variables respiratorias: Se debera contar con
el siguiente material para evaluar el mencionado caso clnico:
Para realizar la espirometra con el sistema Biopac, se requiere:

Programa Biopac Student Lab instalado en una computadora personal.


Unidad de adquisicin de datos MP30 (MP35) con transformador y cables.
Transductor de flujo de aire (SS11LA)
Filtro bacteriolgico (AFT1)
Boquilla desechable (AFT2) (reutilizada despus de esterilizarla)
Pinza para nariz (AFT3)
Jeringa de calibracin de 0.6 l

Procedimiento: Espirometra.
Conecte la tarjeta convertidora analgico/digital (Unidad de adquisicin de datos
MP30 MP35) a la corriente alterna y despus a un puerto USB de una
computadora personal.
Conecte el cable del transductor de flujo de aire a la unidad MP30 (MP35) en el
canal 1 de la misma.
Puesto que la espirometra se refiere a la medicin de volmenes respiratorios,
es necesario calibrar el espirmetro. Para ello deber colocar un filtro
bacteriolgico (AFT1) en la boquilla desechable (AFT2). Una vez armado este
dispositivo deber conectarlo a la jeringa de 0.6 l y al transductor de flujo de
aire. Asegrese que antes de conectar la jeringa ella debe estar llena de aire.
Abra el programa Biopac Student Lab en la leccin 12 (Espirometra) y en ella
active el botn de calibracin. Para realizarla empuje el mbolo de la jeringa
hasta el fondo de la misma (1 segundo), espere un par de segundos y luego
retire el mbolo por completo (1 segundo) y espere otro par de segundos. Es
necesario repetir este proceso en unas tres o cuatro ocasiones ms, hasta que el
valor de la calibracin sea estable.
Despus de calibrar el dispositivo sustituya la jeringa por una pieza bucal.
Ahora puede empezar a medir y capturar en la computadora al mismo tiempo.
Debe colocar unas pinzas de nariz para cerrar las narinas y que el sujeto respire
por la boca.
Las maniobras que se sugieren se refieren a la respiracin tranquila y la
respiracin forzada.
Determine los volmenes pulmonares y, a partir de ellos, las capacidades
pulmonares.
Determine si existe obstruccin en las vas ventilatorias de los sujetos
voluntarios. (Especficamente en esta leccin se trata de realizar las maniobras
que permitan medir el volumen espiratorio forzado y la ventilacin voluntaria
mxima)

A continuacin se presenta el mapa conceptual.

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Figura 8. Mapa conceptual de la ventilacin y la espirometra


Sistemas de Instrumentacin mdica para la medicin de las variables del
sistema nervioso:
Problema Mdico:
Paciente femenino de 19 aos de edad, estudiante de Medicina del segundo ao
de la carrera, tiene evaluacin el da de maana a las 10:00 AM por lo que decide
empezar a estudiar hoy a las 9:00 PM. Como el temario es muy extenso, decide no
dormir para terminar de estudiar. Se presenta a su examen y durante el desarrollo del
mismo se encuentra irritable, inmensamente casada y con dolor muscular; as mismo
nota temblor de sus miembros superiores e incapacidad para recordar lo que estudio la
noche previa. Lo que ms le preocupa es que nota percepciones visuales errneas por
lo que decide entregar su evaluacin y asistir al Servicio Mdico.
Se debe estudiar y tomar en consideracin lo siguiente:
Potencial de membrana, potencial de accin, potencial postsinptico excitatorio,
potencial postsinptico inhibitorio, potencial de campo, dipolo elctrico, conductor de
volumen, derivacin monopolar y bipolar, sistema Diez-Veinte.
Principio terico de funcionamiento:
La electroencefalografa (EEG) es una exploracin neurofisiolgica de la actividad
bioelctrica cerebral de distintas poblaciones neuronales, cuyo principio general es el
registro de potencial de campo, que no es otra cosa sino la suma total de los
potenciales postsinpticos en un medio que funcione como conductor de volumen. El
EEG goza de extraordinaria vigencia dado que nos da una aproximacin del
funcionamiento cerebral en tiempo real.
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Electrognesis cerebral.
El tejido nervioso presenta como una de sus funciones bsicas la capacidad de
generar potenciales elctricos que son la base de la excitabilidad del organismo. Para
comprender la forma en que se generan estos potenciales es preciso un conocimiento
de la estructura y las conexiones de aquellas partes del cerebro que los originan. En
rigor, todo el sistema nervioso posee capacidad electrognica. Sin embargo, para los
propsitos del EEG bastar con considerar la corteza cerebral y las regiones
directamente relacionadas con ella.

Figura 9. Las clulas de las capas III y V son efectoras. Las de las capas II y IV son
receptoras.
Los principales responsables de las ondas registradas en el EEG son los
potenciales postsinpticos (PPS) procedentes de las neuronas piramidales orientadas
verticalmente en la corteza cerebral, debido a que afectan a una superficie ms
extensa de membrana y tienen mayor duracin, haciendo posible su suma tanto a nivel
temporal como espacial.
Obtencin del EEG.
El sistema internacional de posicionamiento de los electrodos superficiales Diez
Veinte es el ms utilizado en el momento actual para el registro del EEG. Como regla
general, los electrodos del lado izquierdo llevan numeracin impar mientras que los del
lado derecho la llevan numeracin par. Los electrodos de la lnea media reciben el
subndice z (por zero, cero en ingls).

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Figura 10. Distribucin de los electrodos de registro segn el sistema Diez-Veinte,


as como los puntos anatmicos de referencia.
Existen cuatro ritmos peridicos simples detectados en un EEG estndar: alfa,
beta, delta y teta. Estos ritmos son identificados por su frecuencia (ciclos/s o Hz) y
amplitud la cual es del orden de los microvoltios (V o 1/1,000,000 de Voltio).

Figura 11. Trazos tpicos de un electroencefalograma y cuadro de frecuencias y


amplitudes promedio.

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Figura 12. Mapa mental del electroencefalograma


Material para evaluar la medicin de las variables del sistema nervioso: Se debera
contar con el siguiente material para evaluar el mencionado caso clnico:
Juego de cables para sistema BIOPAC (SSL2)
Electrodos desechables.
Gel conductor.
Programa BIOPAC PRO
Unidad de adquisicin BIOPAC (MP30)
Fisigrafo con amplificador de AC
Cables para Fisigrafo
Alcohol
Algodn
Procedimiento:
Se coloca un par de electrodos sobre la superficie del cuero cabelludo teniendo
cuidado de limpiar previamente la regin.
Se calibra el sistema BioPac o el Fisigrafo de manera que 0.1 mV = 2 cm.
Se registrara un EEG durante 15 segundos de un sujeto en reposo y con los ojos
cerrados sin moverlos, se medirn las ondas de los trazos para detectar la
presencia de los ritmos bsicos del EEG.

Figura 13. Tabla de registro bsico

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Sistemas de Instrumentacin mdica para la medicin de las variables del


sistema renal:
REGULACION DEL VOLUMEN URINARIO
Problema Mdico:
Ornelia de 28 aos de edad, ama de casa, sin enfermedades de base y con
antecedentes materno de Diabetes Mellitus tipo II, acude a consulta externa, refiere
aumento notable en la frecuencia y cantidad de orina eliminada al da
(aproximadamente 8 litros al da) desde hace un mes. Destaca del interrogatorio la
necesidad compulsiva de beber abundante agua. A la exploracin fsica se encuentran
signos vitales dentro de lmites normales.
Se debe estudiar y tomar en consideracin lo siguiente:
Agua y lquidos corporales, manejo renal del agua, equilibrio cido base,
filtracin, reabsorcin, secrecin y excrecin renal, formacin de orina.
Principio terico de funcionamiento:
Las funciones bsicas del rin son de tres tipos:
Excrecin de productos de desecho del metabolismo (urea, creatinina,
etc.).
Regulacin del medio interno.
Equilibrio hidroelectroltico y acidobsico.
Funcin endocrina. Sntesis de metabolitos activos de la vitamina D,
sistema renina-angiotensina, sntesis de eritropoyetina, quininas y
prostaglandinas.
Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del rin. Las dos primeras,
es decir, la excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formacin y
eliminacin de una orina de composicin adecuada a la situacin y necesidades del
organismo. Tras formarse en el glomrulo un ultrafiltrado del plasma, el tbulo se
encarga, en sus diferentes porciones, de modificar la composicin de dicho ultrafiltrado
hasta formar orina de composicin definitiva, que se elimina a travs de las vas
urinarias.

Filtracin Glomerular
Consiste en la formacin de un ultrafiltrado a partir del plasma que pasa por los
capilares glomerulares. Se denomina ultrafiltrado, pues slo contiene solutos de
pequeo tamao capaces de atravesar la membrana semipermeable que constituye la
pared de los capilares.
La orina primitiva, que se recoge en el espacio urinario del glomrulo, y que a
continuacin pasa al tbulo proximal, est constituida por agua y solutos pequeos en
una concentracin idntica a la del plasma y carece de clulas, protenas y otras
sustancias de peso molecular elevado.
El filtrado es producto nicamente de fuerzas fsicas. La presin sangunea en el
interior del capilar que favorece la filtracin glomerular, la presin onctica ejercida por
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las protenas del plasma y la presin hidrosttica del espacio urinario que actan en
contra de la filtracin.

Figura 14. Fuerzas que actan en la formacin del filtrado glomerular.


Funcin Tubular
Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el glomrulo son
reabsorbidos en el tbulo renal. Si no fuera as, y teniendo en cuenta el volumen del
filtrado glomerular normal, el volumen de orina excretada podra llegar a 160 l/da. En
lugar del litro y medio habitual.
En las clulas tubulares el transporte de sustancias puede efectuarse por
mecanismos activos o pasivos. Por uno u otro de estos mecanismos, la mayor parte del
agua y sustancias disueltas que se filtran por el glomrulo son reabsorbidas y pasan a
los capilares peritubulares y de esta forma nuevamente al torrente sanguneo.
As como existe la capacidad de reabsorber sustancias, el tbulo renal tambin
es capaz de secretarlas pasando desde el torrente sanguneo a la luz tubular.
Mediante estas funciones, reguladas por mecanismos hemodinmicos y
hormonales, el rin produce orina en un volumen que oscila entre 500 y 2.000 ml. Al
da, con un pH habitualmente cido pero que puede oscilar entre 5 y 8, y con una
densidad entre 1.010 y 1.030. Estas variables, as como la concentracin de los
diversos solutos, cambiarn en funcin de las necesidades del organismo.
En el tbulo proximal se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular. Esto
ocurre gracias a una reabsorcin activa de sodio en este segmento, que arrastra de
forma pasiva el agua. Adems de sodio y agua, en este segmento de reabsorbe gran
parte del bicarbonato, de la glucosa y aminocidos filtrados por el glomrulo.
El asa de Henle tiene como funcin crear un intersticio medular con una
osmolaridad creciente a medida que nos acercamos a la papila renal; en este segmento
se reabsorbe un 25% del cloruro sdico y un 15% del agua filtrados, de tal forma que el
contenido tubular a la salida de este segmento es hipoosmtico respecto al plasma
(contiene menos concentracin de solutos). Finalmente, en el tbulo distal, adems de
secretarse potasio e hidrogeniones (estos ltimos contribuyen a la acidificacin de la
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orina), se reabsorben fracciones variables del 10% de sodio y 15% de agua restantes
del filtrado glomerular.
Regulacin de la excrecin de agua
En funcin del estado de hidratacin del individuo, el rin es capaz de eliminar
orina ms o menos concentrada, es decir, la misma cantidad de solutos, disueltos en
menor o mayor cantidad de agua.
Esta es una funcin bsicamente del tbulo renal. Adems de la variable fraccin
de sodio o agua reabsorbidos en el tbulo proximal, la accin de la hormona
antidiurtica en el tbulo colector hace a ste ms o menos permeable al agua,
condicionando una mayor o menor reabsorcin del 15% de sta que llega a ese
segmento y, por tanto, una orina ms o menos diluida.
Regulacin de la excrecin de sodio
En condiciones normales, menos de un 1% del sodio filtrado por el glomrulo es
excretado en la orina. El principal factor que determina la reabsorcin tubular de sodio
es el volumen extracelular
Regulacin de la excrecin de potasio
El potasio filtrado por el glomrulo es reabsorbido en su totalidad por el tbulo
proximal (70%) y el asa de Henle (30%), el balance entre secrecin y reabsorcin en el
tbulo dista es el que determina la cantidad excretada en la orina.
Material para evaluar la medicin de las variables del sistema renal: Se debera contar
con el siguiente material para evaluar el mencionado caso clnico:

4 Vasos de precipitados graduados de 500 mL para preparar los tratamientos


4 pipetas graduadas
Tiras reactivas diagnsticas para orina (4 por sujeto experimental).
1 densitmetro
1 frasco gotero con nitrato de plata al 2.9%
1 frasco gotero con bicromato de potasio al 1.0%
1 gotero
4 tubos de ensayo
Agua destilada
Solucin de cloruro de sodio al 0.9%
Solucin de bicarbonato de sodio al 0.1%
Solucin de glucosa al 3%

Procedimiento:
Pre-Laboratorio:
Empezando en la cena del da anterior, procure consumir cantidades normales
de agua. El da de la prctica, intente tener un vaso/botella entre una o dos horas antes
del laboratorio. Evite beber caf o alcohol antes de la sesin.

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Tratamientos del experimento:


Sujeto 1: Agua destilada equivalente al 1% del peso corporal Ejemplo: Si pesa
60 Kg beber 600ml.
Sujeto 2: Solucin de cloruro de sodio al 0.9% equivalente a 0.5% del peso
corporal. Ejemplo: Si pesa 50 kg, beber 250 ml.
Sujeto 3: Solucin de bicarbonato de sodio al 0.1% equivalente al 0.75% del
peso corporal. Ejemplo: Si pesa 70 kg, beber 525 ml.
Sujeto 4: 350 ml de agua
Sujeto 5: Solucin glucosada al 3% equivalente a 1.5% del peso corporal.
Ejemplo: Si pesa 60 kg, beber 900ml.
* Los volmenes deben ajustarse al peso corporal
* El sujeto 4 es el control del grupo
* Cada sujeto experimental tambin es control del mismo al tomar una muestra de
orina antes y despus de los tratamientos descritos.
La recoleccin de la orina y los horarios de consumo de lquidos:
Recolectar cada 30 minutos el total de la orina producida:
1. Al inicio de la sesin, cada sujeto debe vaciar su vejiga y anotar la hora. Nota: No
recolectar esta muestra.
2. Vaciar la vejiga 30 minutos despus, esta vez recolectando toda la muestra.
Nota: La muestra servir como control pre-tratamiento.
3. Posterior al paso 2, inmediatamente, los sujetos 1, 2, 3 y 5 deben beber el
tratamiento correspondiente.
4. 30 minutos despus del paso 2, nuevamente, cada sujeto debe vaciar su vejiga
recolectando toda la muestra. Repetir este paso dos veces ms, cada 30
minutos.
*Si las muestras no estn listas a los 30 minutos, asegurarse de registrar el tiempo
exacto entre cada recoleccin de orina.
Mediciones:
1. Medicin de volmenes: Usar una probeta graduada para medir el volumen de
cada muestra.
2. Valorar subjetivamente la coloracin de la orina (con el mtodo de + a ++++,
en donde + es amarillo claro y ++++ es amarillo muy oscuro).
3. Medicin del pH: Usando las tiras reactivas obtener el pH. Nota: Realizar la
lectura siguiendo las instrucciones del proveedor.
4. Registrar el resto de datos obtenidos en las tiras reactivas en cada medicin:
protenas, hemoglobina, leucocitos, cetonas, nitritos, bilirrubinas y glucosa.
5. Concentracin de Cloruro: Se medir directamente, mientras
concentracin de Na se asumir que es igual la concentracin de Cl.

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que

la

Nota: Algunas sustancias empleadas en esta prueba pueden irritar la piel.


selos con cuidado.
a. Colocar 10 gotas de orina en un tubo de ensaye usando una pipeta.
b. Agregar una gota de solucin de Cromato de Potasio al 1%
c. Agregar solucin de nitrato de plata al 2.9% gota a gota, mezclando
continuamente.
d. Contar el nmero de gotas requeridas para cambiar la coloracin urinaria de
amarillo claro a caf (color mamey).
6. Medicin de la gravedad especfica: Usar un densitmetro.
a. Vaciar la muestra de orina en la probeta. Debe haber un volumen suficiente
para permitir que el densitmetro flote.
b. Colocar el densitmetro en la muestra de orina y girarlo lentamente.
Asegurarse de que el densitmetro no toque los lados de la probeta.
c. Cuando el densitmetro pare de girar, anotar el punto en el que el menisco
de la orina intersecta la escala y leer la gravedad especfica indicada a ese
punto.
d. Todos los nmeros de la escala representan una gravedad especfica de
1.000 o ms. Solamente los ltimos dos dgitos de la lectura puede que
sean vistos en algn punto de la escala. Por ejemplo, si el menisco
intersecta la lnea indicada de 23, la gravedad especfica que debe
registrarse es 1.023
e. Es necesario usar un factor de correccin de la temperatura cuando se
determina la gravedad especfica de una muestra por que los densitmetros
estn calibrados para su uso a 15C y la orina generalmente es medida a
mayores temperaturas. Medir la temperatura de cada muestra al momento
de adquirir la densidad especfica. Por cada 3C arriba de 15C, agregar
0.001 a la gravedad especfica obtenida con el densitmetro.
f. Lavar el hidrmetro con agua destilada y secar despus de cada medicin,
de lo contrario pueden ocurrir errores en las mediciones subsecuentes.
g. Si el volumen urinario no es suficiente para que flote el densitmetro,
realizar las otras mediciones indicadas en la prctica y despus, diluir la
muestra, medir la densidad urinaria y hacer una correccin de la densidad
especfica medida.
Clculos:
1. Tasa de produccin urinaria en ml/min. Dividir los ml de orina por el nmero de
minutos desde la ltima recoleccin.
2. Contenido de Cloruro de Sodio: Cada gota de nitrato de plata agregada a la orina
representa 1.0 g/L NaCl
La cantidad total de NaCl en una muestra de orina se calcula de la
siguiente manera:
NaCl (g) = V x g
Donde:
V = Volumen total de la muestra de orina en l
G = nmero de gotas de AgHN3
3. Determinar la osmolaridad urinaria:
En la mayora de los casos la densidad especfica vara en forma
predecible con la osmolaridad. Si la gravedad especfica aumenta .001
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existe un incremento de 35 a 40 mosmol/Kg en la osmolaridad. Ejemplo:


Una osmolaridad urinaria de 280 mosmol/Kg est asociada con una
gravedad especfica de 1.008 o 1.009
Anlisis de resultados

Figura 15. Tablas para el Anlisis de Resultados

Figura 16. Funcin Renal

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