SCOALA POSTLICEALA APRENDIS

IASI

PSIHOLOGIE MEDICALA
SUPORT PSIHOLOGIC
IN
INGRIJIREA
PALIATIVA

ONOFREI DUMITRITA-IVONA
A.M.G. III

SCOALA POSTLICEALA APRENDIS

IASI

Definitie:
n 1990 Organizaia Mondial de Sntate a definit ngrijirea paliativ ca:
un tratament n totalitate activ al pacienilor a cror boal nu mai
reacioneaz la tratamentul curativ.
Controlul durerii, al altor simptome i al problemelor de natur sociospiritual, se afl la cel mai nalt nivel.

SCOALA POSTLICEALA APRENDIS

IASI
Conform Organizaiei Mondiale de Sntate, ngrijirea paliativ:
1) afirm viaa i privete moartea ca un proces normal;
2) consider moartea ca o experien valoroas;
3) nici nu grbete, dar nici nu ncetinete moartea;
4) calmeaz durerea i alte simptome;
5) integreaz ngrijirea psihologic i spiritual;
6) ofer susinere pentru a ajuta pacienii s duc o via ct mai activ cu
putin;
7) ajut familia s fac fa durerii;
8) este multidisciplinar, incluznd medici, asistente,psihologi,
psihiatri, preoi i voluntari.

SCOALA POSTLICEALA APRENDIS

IASI
Scopul ngrijirilor paliative este s ofere ngrijiri de cea mai bun calitate
pacienilor cu boli cronice incurabile.
Studiile arat c simptomele psihologice, cum ar fi depresia, anxietatea
i disperarea sunt mai frecvente dect durerea sau alte simptome fizice.
Psihoterapiile dezvoltate pentru a fi folosite n tratamentul paliativ, includ
discuii ulterioare n ceea ce privete spiritualitatea, sensibilitatea cultural,
comunicarea, suferina i controlul simptomelor psihice comune.

SCOALA POSTLICEALA APRENDIS

IASI
Cele mai cunoscute reacii a pacientilor cu boli incurabile sunt:
* teama de moarte exprimat prin ntrebri precum: Ce va simi cnd va muri?,
Cnd va muri?, Cum va muri?;
* teama de durere fizic starea de depresie (pacienii devin introvertii, retrai,
disperai, apatici, lipsii de speran);
* sentimentul de abandon lipsa suportului din partea cel puin a unei persoane
dragi;
* izolarea social contient de degradarea fizic n care se afl, va refuza vizitele
unor prieteni sau rude, suferina se va accentua;
* pierderea autocontrolului, autonomiei, confortului;
* ruine manifestat fa de starea de dependen, ca urmare a evoluiei bolii, n
satisfacerea unor necesiti fizice;
* autocomptimire, eec;
* furie, agresivitate, revolt ndreptat ctre medic, familie, ngrijitori, divinitate,
propria persoan;
* negare, culpabilizare De ce mi se ntampl tocmai mie?; plns, umor,
rugaciune;
* acceptare atunci cnd raiunea este naintea emoiilor.

SCOALA POSTLICEALA APRENDIS

IASI
Strategii care vin in sprijinul adaptrii pacienilor:
- sprjinirea i respectarea mecanismelor proprii de adaptare a pacientului;
- studierea mecanismelor care l-au ajutat n trecut, ce il ajut n prezent i
ce anume percep ei c i-ar ajuta cel mai bine;
- ajutor n exprimarea i nelegerea emoiilor proprii;
- ajutor n meninerea i ntrirea relaiilor cu persoanele apropiate;
- furnizarea de informaii corecte i implicarea n tratament i ngrijire;
- permisiunea de a alege i a deine controlul asupra strii lui;
- ndemnul s-i pun ordine n afaceri, s fac formalitile de motenire,
s se implice n stabilirea aranjamentelor de nmormantare;
- ajutor n meninerea normalitii;
- s fie ajutai n meninerea unui nivel ridicat al funcionrii fizice i
mentale;
- s fie ncurajai s poarte propriile haine i s-i pstreze obiceiurile;

SCOALA POSTLICEALA APRENDIS

IASI
Insotirea psihologica a pacientilor consta in:
-stabilirea unei relaii terapeutice de ncredere,respect i nelegere;
-dialog empatic, axat pe ntrebri simple i clare.
-gsirea resurselor personale nc existente;
-exersarea rbdrii n relaia cu pacienii. S li se permit s vorbeasc
despre lucrurile mrunte, care sunt un indice al nelinitii pe care o
triesc. n msura n care se diminueaz anxietatea i defensele pacienii
vor aduce n discuie i temele eseniale despre via, boal, moarte.
-explorarea sentimentelor de vinovie, ruine, regret, ca indici ai
blocajului emoional;
-aducerea n discuie a acestor aspecte poate crea puni de dialog ntre
pacieni i aparintori;
-explorarea iertrii ca resurs. Iertarea este un dar att pentru pacieni ct
i pentru aparintori, care despovreaz i d posibilitatea de a merge
mai departe;

SCOALA POSTLICEALA APRENDIS

IASI
Consilierea psihologic a aparintorilor presupune:

disponibilitatea de a oferi continuarea suportului pentru a

prentmpina apariia doliului patologic;
validarea tririlor, ncurajarea exprimrii emoionale, a
comportamentelor i a modalitilor de coping n perioada de doliu;

SCOALA POSTLICEALA APRENDIS

IASI
Concluzii:
Toate tehnicile psihologice de intervenie n criza generate de stadiul
terminal al bolii trebuie s nglobeze resursele pacientului cu suportul
familiei. Att n nsoirea psihologic a pacienilor aflai n stadiu terminal,
ct i n consilierea familiei, psihologul nu trebuie s ncerce s-i conving
pe pacieni/aparintori c ceea ce se ntmpl e normal. Pierderea i
moartea sunt tragice i trebuie trite fr a ncerca s minimizm tririle i
fr s eum n ncurajri de genul va trece i va fi bine. i poate cel
mai important e s nu uitm c povetile despre moarte, n fapt, vorbesc
despre via. i chiar dac nu ne st n putin s adugm zile vieii,
putem pune mai mult Via zilelor pacienilor notri!