AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

FACULTAD

: Bromatologa y Nutricin

ESCUELA

: Bromatologa y Nutricin

ASIGNATURA

: Epidemiologia de la Nutricin

CICLO

: VII Ciclo

DOCENTE

: Sosa Hijar

EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES

DEFICIENCIA Y/O EXCESOS DE NUTRIENTES.
ALUMNOS:
-

SOLS OLIVAS, Kristel

PORTUGUEZ BAZALAR, Ana Luz
MARCOS SANTOS, Willians
MASCCO TAMARIZ, Astrid
VALVERDE ESPINOZA, Estefani
HUACHO PER

OCASIONADAS

POR

INTRODUCCION

ANEMIA
DEFICIENCIA DE HIERRO
La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional ms frecuente en el mundo,
produciendo anemia en varones, mujeres y nios. Una alimentacin inadecuada,
as como las hemorragias, que provocan una prdida de hierro, producen una
deficiencia que se debe tratar con suplementos del mineral.
Es probable que esta deficiencia se produzca durante el embarazo debido a que la
madre debe suministrar una gran cantidad de hierro al feto en desarrollo.
Las nias adolescentes en proceso de crecimiento y que comienzan a menstruar
corren el riesgo de desarrollar anemia provocada por la deficiencia de hierro si
siguen
dietas
que
excluyen
la
carne.
Cuando las reservas de hierro del cuerpo se agotan, se desarrolla la anemia.
Los sntomas incluyen palidez, uas con forma de cuchara (una deformidad en la
que las uas son delgadas y cncavas), debilidad con disminucin de la funcin
muscular
y
alteraciones
en
la
conducta
cognoscitiva.
El diagnstico de dficit de hierro se establece basndose en los sntomas y en los
resultados de anlisis de sangre que indican anemia y concentraciones bajas de
hierro y ferritina, la protena que almacena el hierro. La deficiencia de hierro se
trata con altas dosis del mineral una vez al da durante varias semanas. Se debe
continuar el tratamiento hasta que el nmero de glbulos rojos y las reservas de
hierro vuelvan a valores normales.

EXCESO DE HIERRO
El exceso de hierro es txico y provoca vmitos, diarrea y lesiones intestinales. Se
puede acumular hierro en el cuerpo cuando una persona se somete a una terapia
con cantidades excesivas o durante demasiado tiempo, cuando recibe varias
transfusiones o en el alcoholismo crnico.
La enfermedad por exceso de hierro (hemocromatosis) es un trastorno hereditario
en el que se absorbe demasiado hierro potencialmente mortal pero fcilmente
tratable. Por lo general, los sntomas no se manifiestan hasta la mediana edad y
su desarrollo es insidioso.
La piel adopta una coloracin bronceada, se produce cirrosis, cncer
heptico, diabetes e insuficiencia cardaca y el paciente fallece prematuramente.

Los sntomas pueden incluir artritis, impotencia, infertilidad, hipotiroidismo y fatiga

crnica. Los anlisis de sangre pueden determinar si una persona tiene exceso de
hierro. Todos los parientes de una persona afectada deben ser examinados. Las
sangras repetidas constituyen el tratamiento preferido. El diagnstico precoz y el

tratamiento permiten una larga supervivencia con una calidad de vida muy normal.
El hierro que ingerimos a travs de la alimentacin puede ser de origen animal
(hemo) o vegetal (no hemo).
El tipo de hierro que mejor se absorbe es el de origen animal que contienen:

carnes rojas
el pavo
el conejo
hgado
el pescado (sardina, pescadilla, lubina,
rape)
los crustceos (almejas, chirlas,
berberechos, mejillones) y
la yema de huevo.

Los alimentos de origen vegetal ricos en

hierro son las verduras de hoja:

Espinacas
Acelgas
Lombarda
perejil
legumbres

BOCIO
El bocio es un aumento del tamao de la glndula tiroides, que puede
causar tos, ronquera, o dificultad para tragar o respirar. Conoce sus causas
y tratamiento, y qu puedes hacer para prevenir su aparicin.
CAUSAS DEL BOCIO

Aunque son muchas las causas que pueden

producir la aparicin de bocio, el mecanismo
concreto por el que se produce el aumento de tamao
del tiroides contina siendo desconocido. Se ha
comprobado que la mayora de los pacientes tienen
alteraciones sutiles de la formacin de hormona. Esta
incapacidad del tiroides para producir o secretar
hormonas, junto a un nivel normal o alto
de TSH (hormona sintetizada en la glndula
hipfisis que estimula el tiroides para formar
hormona tiroidea), llevaran a un agrandamiento de la
glndula en un intento de compensacin.
LAS PRINCIPALES CAUSAS CONOCIDAS DE BOCIO SON

Dficit de yodo: es la causa de bocio ms frecuente. Se calcula que en

torno a 1.000 millones de personas en el mundo se encuentran en riesgo de
padecer dficit de yodo, al vivir en zonas donde el porcentaje de bocio en la
poblacin general es mayor del 10%.

Inflamacin del tiroides por diferentes causas: tiroiditis, infecciones,

radiacin.

Bocigenos (sustancias que pueden favorecer la aparicin de bocio):

aniones monovalentes, tabaco, litio, yodo, sulfonilureas, salicilatos, aceites de
soja, de girasol, de nueces, de cacahuete

Enfermedad tiroidea autoinmune: tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de

Graves-Basedow.

Alteraciones congnitas (es decir, que ya estn presentes desde el

nacimiento).

Enfermedades infiltrativas: tiroiditis de Riedel,

amiloidosis, hemocromatosis.

Tumores benignos y malignos.

Pubertad, embarazo.
Otras causas: acromegalia, anticonceptivos orales, mola hidatiforme,
etctera.

SNTOMAS

dificultad para respirar

tos irritativa
dificultad para tragar
ronquera
cambios en la voz

EL TRATAMIENTO DEL BOCIO

Depende del tamao del bocio, sus signos y sntomas y la causa subyacente. Su
mdico puede recomendar:
Observacin. Si el bocio es pequeo y no causa problemas, y su tiroides est
funcionando normalmente.
Medicamentos. Si usted tiene hipotiroidismo, el reemplazo de la hormona tiroidea
con levotiroxina resolver los sntomas del hipotiroidismo, as como retardar la
liberacin de la hormona estimulante de la tiroides de la glndula pituitaria, que a
menudo reducir el tamao del bocio. Para la inflamacin de la glndula tiroides
(tiroiditis), su mdico puede sugerir la aspirina o un medicamento corticosteroide
para el tratamiento de la inflamacin. Para bocio asociados con el hipertiroidismo,
es posible que necesite medicamentos para normalizar los niveles hormonales.
Ciruga. Extraccin de la totalidad o parte de la glndula tiroides. La ciruga es el
tratamiento para el cncer de tiroides. Puede que tenga que tomar levotiroxina
despus de la ciruga, dependiendo de la cantidad de tiroides eliminado.
Yodo radiactivo. En algunos casos, el yodo radioactivo se usa para tratar una
glndula tiroides hiperactiva. El yodo radioactivo se toma por va oral y alcanza su
glndula tiroides a travs de la sangre, la destruccin de las clulas tiroideas.

PREVENCION DEL BOCIO

En primer lugar, la medida ms importante consiste en aportar los requerimientos
mnimos de yodo para reponer las prdidas urinarias. La OMS recomienda
la ingesta de 100-150 microgramos al da o incluso 200 microgamos al da
durante el embarazo o lactancia para prevenir trastornos producidos por el
dficit de yodo. El contenido de yodo de los alimentos en general es bajo, siendo
el pescado y la leche los ms ricos en esta sustancia. Por eso, una opcin puede
ser por ejemplo consumir pescado de mar entre 2 y 3 veces por semana. No
obstante, en pases desarrollados la principal fuente de yodo es la sal.

ESCORBUTO
1. DEFINICIN
Es una enfermedad que ocurre cuando la persona tiene carencia grave de vitamina C
(cido ascrbico) en la alimentacin. La carencia de vitamina C tambin puede ocasionar
una cicatrizacin lenta de las heridas o lceras, anemia, hemorragias cutneas y
gingivitis. Los pacientes que se van a someter a ciruga deben recibir vitamina C si
muestran carencia.
2. CAUSAS Y EPIDEMIOLOGA
El escorbuto se empez a producir en marineros y piratas por falta de vitamina C, ya que
en alta mar no se poda conservar ni verduras ni frutas.
Las encuestas alimentarias en muchos pases de Asia, frica y Amrica Latina indican
que grandes segmentos de sus poblaciones consumen mucho menos cantidad de
vitamina C de la que se considera esencial o deseable.
3. SIGNOS Y SNTOMAS

cansancio y debilidad.
encas inflamadas que sangran fcilmente en la base de los dientes (Foto 1)
hemorragias en la piel (Foto 2)
demora en la cicatrizacin de las heridas.
anemia.

Foto N 2

foto N 1

4. PREVENCIN
se puede evitar, en todas las sociedades con cierta facilidad, gracias a un consumo
suficiente de alimentos frescos, sobre todo generoso en frutas y verduras, incluso hojas
verdes. Las guayabas y otras frutas tropicales, por ejemplo, tienen un alto contenido de
vitamina C.

5. TRATAMIENTO
Para tratar el escorbuto, las personas deben tomar suplementos de vitamina C, y comer
alimentos ricos en vitamina C. Adems de los ctricos como las naranjas y toronjas, otras
buenas fuentes de vitamina C son el camu-camu, aguaymanto, kiwi, fresas, melones,
brcoli, etc.

Requerimiento de vitamina C mg/da:

Varones
9-13 aos
14-18 aos
18-30 aos
31- mayor de 70

Mujer
45
75
90
90

14-18 aos
18-30 aos
Embarazadas
Lactantes

65
75
85
120

QUEILITIS
llamadas tambin vaqueras, su caracterstica son grietas o fisuras con sequedad y ardor
de las comisuras bucales. La presencia de saliva dentro de las grietas produce una
maceracin de la piel. Se observa en nios, adultos y pacientes desdentados. Las causas
pueden ser la deficiencia de Riboflavina e infeccin por cndida albicans.

1. INCIDENCIA
comn en todas las edades, ms nios y adolescentes
2. LOCALIZACIN
Los ngulos de la boca.
3. CARACTERSTICAS CLNICAS
presencias de eritemas, fisuras desecacin, erosin y maceracin, ocasionalmente las
lesiones se pueden difundir de los ngulos labiales a la piel peri bucal resequedad de los
labios y sensacin de quemaduras con dolor de mediana intensidad pueden estar
presentes.
4. TRATAMIENTO
Para tratar la queilitis, las personas deben consumir alimentos ricos en Riboflavina: como
el hgado, queso, leche, yogurt, harina fortificadas, salvado de trigo, cereales y espinaca,
etc.

Requerimiento de Riboflavina mg/dia:

Varones
9-13 aos
14-30 aos

Mujer
0.9
1.3

14-18 aos
18-30 aos
Embarazadas
Lactantes

1.0
1.1
1.4
1.6

ESTREIMIENTO
1. DEFINICIN
Defecacin infrecuente (menos de tres a la semana) y/o alteracin del acto defecatorio
(esfuerzo excesivo, bloqueo o evacuacin incompleta).
2. EPIDEMIOLOGIA

Consultan una minora.

Prevalencia 20-27%.
Ancianos hasta el 50%.

3. CAUSAS

Disinergia en la defecacin.

Elevacin de
la presin del

canal anal con una propulsin defecatorio inadecuada.

Envejecimiento.
Sexo femenino.
Depresin y las alteraciones psicolgicas.
Inactividad fsica.
Baja ingesta de fibra dietara.
Nivel sociocultural bajo.
medicacin.

4. SNTOMAS PARA EL DIAGNOSTICO

Esfuerzo defecatorio.
Heces duras o acintadas.
Sensacin de evacuacin incompleta.
Sensacin de bloqueo u obstruccin anorrectal.
Digitalizacin para facilitar la defecacin.
Menos de tres deposiciones a la semana.
La evacuacin de heces es rara sin el uso de laxantes.

5. TRATAMIENTO
Dieta rica en fibra:
Nios de 2 a 18 aos (edad + 5 g fibra), adultos de 25 a 30 g de fibra la relacin de
consumo entre fibra soluble y fibra insoluble es de 1/3 respectivamente.
Consumo de alimentos probioticos, prebiticos y simbiticos.

Hidratacin correcta.
Ejercicio fsico.
Horario defecatorio.
Reflejo gastro - clico.
Pautas de conducta desde la infancia.
Maniobras posturales: De cuclillas.

OSTEOPOROSIS
El 28 de febrero se celebra el Da Nacional de la Lucha Contra la Osteoporosis.
Esta enfermedad produce la descalcificacin de los huesos, lo cual obedece a
mltiples factores: defectos hormonales, ingesta de algunos medicamentos,
factores congnitos que alteran la absorcin del calcio a travs del intestino y falta
de vitamina D, que impide asimilar vitamina C.
Investigaciones mundiales demuestran que de cada 100 mujeres que superan la
menopausia, 70 desarrollan osteopenia durante los dos aos siguientes. Tambin
muestran que de cada 100 mujeres con osteoporosis, 20 se fracturan la cadera en
algn momento de su vida. De esas 20, 4 mueren el primer ao y las dems
presentan algn grado de invalidez.
En el Per, existe un incremento de la osteoporosis en mujeres posmenopusicas
mayores de 50 aos (40% de mujeres limeas). Por 4 mujeres con osteoporosis
existe 1 hombre con osteoporosis, y uno de cada cuatro hombres de ms de 50
aos sufrir una fractura causada por la osteoporosis en el transcurso de su vida.

Por tanto al ser la osteoporosis una enfermedad evitable, la prevencin se debe

realizar desde los primeros aos de vida y al momento de recetar y consumir
frmacos de reconocida accin nociva sobre el hueso.
QUE ES?
Es una enfermedad que daa el tejido seo debido a la disminucin de la masa
sea. Como consecuencia, los huesos se vuelven frgiles y pueden fracturarse
con mayor facilidad.
La Sociedad Espaola de Reumatologa (SER) estima que el 30% de las mujeres
sufrirn osteoporosis en la menopausia y cerca de la mitad de las mujeres de ms
de 50 aos tendrn una fractura de cadera, muecas o vrtebras. Esta sociedad
cientfica se hace eco del actual manejo de la enfermedad osteoportica en
Espaa, la falta de estrategias de prevencin y de diagnstico precoz. Segn
datos de la Encuesta Nacional de Ingesta Diettica Espaola (ENIDE), entre
el 20% y el 30% de la poblacin no alcanza las cantidades recomendadas de
calcio.
No obstante, esta carencia tambin puede estar ocasionada, adems de por un
insuficiente aporte diettico, por deficiencia de vitamina D o por una relacin
calcio-fsforo muy baja. La consecuencia es una mineralizacin insuficiente de la
matriz sea que provoca osteoporosis. Pero no solo eso, tambin raquitismo enfermedad propia de la infancia causada por una falta de vitamina D, calcio
o fsforo y por una mala alimentacin, que se caracteriza por deformaciones de
los huesos que se doblan con facilidad- y osteomalacia -reblandecimiento de los
huesos debido a una carencia de vitamina D o a un problema con la capacidad del
cuerpo para descomponer y usar esta vitamina, que ayuda a absorber el calcio-.
La osteoporosis es el tipo ms comn de enfermedad sea. Se calcula que, en
Espaa, dos millones de mujeres tienen osteoporosis (una de cada cuatro mujeres
tiene esta enfermedad) y causa 25.000 fracturas cada ao. Pero las
consecuencias de la enfermedad van ms all de un hueso fracturado. Como
sealan desde la SER, tambin provoca disminucin del peso corporal,
encorvamiento de la columna vertebral y abombamiento del vientre, disminuyendo
de manera considerable la estatura. Estos cambios fsicos, a su vez, producen un
impacto en la esfera psicolgica de la persona, disminuyendo su autoestima y
generando sentimientos de desamparo, desesperanza y miedo, entre otros.
Adems, la enfermedad osteoportica va debilitando los huesos de forma
progresiva hasta llegar al punto que cualquier pequea cada o golpe podra
provocar una fractura que, segn sea el hueso afectado, genera dolor crnico y
algn grado de incapacidad, otro de los factores devalan enormemente la calidad
de vida de los afectados.

CULES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

Mujeres en etapa de la menopausia.

Antecedentes de familiares con osteoporosis.
Personas con talla y peso bajo.
Excesivo consumo de caf, gaseosa, tabaco y alcohol.
Falta de consumo de calcio.
Falta de actividad fsica.
Uso prolongado de medicamentos anti convulsionantes y esteroides.

Alimentacin contra la osteoporosis

Para prevenir la osteoporosis es necesario conseguir un aporte adecuado
de calcio dentro de una pauta de alimentacin sana y equilibrada durante toda la
vida, sobre todo en las etapas de crecimiento y desarrollo seo. Hay que tener en
cuenta que la absorcin del calcio de los alimentos se ve favorecida por
determinados nutrientes: la vitamina D, ciertos aminocidos, la lactosa y cido
ascrbico.

REQUEIMIENTO

PELAGRA
Descrita desde 1735, la pelagra es una enfermedad causada por deficiencia de
niacina. Ha causado grandes epidemias a lo largo de la historia, en relacin con
las poblaciones que consuman maz como alimento principal en la dieta. En estos
tiempos se presentan casos aislados. Se describe como la enfermedad de las
cuatro D: dermatitis, demencia, diarrea y defuncin, aunque si se inicia el
tratamiento temprano pueden evitarse la demencia y la defuncin. El tratamiento
se basa en una dieta balanceada y la administracin exgena de niacina, acido
nicotnico o nicotinamida
La pelagra, causada por deficiencia de niacina, es una de las enfermedades
crnicas por desgaste ms representativas. El trmino proviene del italiano pelle,
que significa piel, y agra, spera. Es un sndrome clnico que afecta la piel, el
sistema nervioso central (SNC) y el aparato digestivo, caracterizada por las cuatro
D: dermatitis, diarrea, demencia y defuncin

Epidemiologa Actualmente es poco comn y solo se reportan casos aislados, y en

poblaciones predispuestas (alcohlicos y desnutridos).Sigue siendo endmica en
reas donde los vegetales verdes, la fruta y las protenas animales son difciles de
conseguir, como en algunas reas de frica y Asia. La pelagra fue endmica en
Egipto, hasta que remplazaron el maz por trigo. La mayora de los reportes sobre
la pelagra proviene de la India y se relacionan con la ingesta del cereal
denominado Jowar o sorgo vulgar, descrito por Wilson en 1920,cuya semilla se
utiliza para hacer harina. Es un cultivo importante tambin en frica, Amrica
Central y Asia Meridional. Aparentemente, el exceso de leucina contenida en el
cereal interfiere con la conversin de triptfano a niacina.
Fuentes de la niacina La nicotinamida y el cido nicotnico se encuentran en una
gran variedad de alimentos. El cido nicotnico est principalmente en las plantas,
mientras que la nicotinamida predomina en los productos animales como el
hgado, las aves, y carnes sin grasa. Requerimientos de la niacina Los
requerimientos de la niacina son proporcionales al gasto energtico de cada
persona. Se recomiendan de 2 a 12 mg/da para nios, 14 mg/da para mujeres
adultas, 16 mg/da para hombres adultos y 18 mg/da para mujeres embarazadas
o en lactancia.
Funciones de la niacina A dosis no vitamnicas (1 a 4 g/da) reduce el nivel de
colesterol, que se acompaa de aumento de la excrecin de esteroles neutros en
las heces. Por el contrario, su ingestin excesiva modifica el metabolismo
cardiaco. Todo ello se debe a que la niacina disminuye la movilizacin de los
cidos grasos del tejido adiposo y, en compensacin, aumenta la utilizacin del
glucgeno muscular.21 La nicotinamida tiene un efecto inhibidor, el cual es dosis
dependiente de citosinas pro inflamatorias como IL1-beta, IL-6, IL-8, IL-12 y
factor de necrosis tumoral alfa (FNT-a). Adems, induce la activacin de
macrfagos inducidos por FNT-caquectina e inhibe la expresin de la molcula de
adhesin intercelular 1 y el complejo mayor de histocompatibilidad tipo II. La
nicotinamida es un inhibidor potente de la fosfodiesterasa e inhibe la quimiotaxis
de neutrfilos, liberacin de histamina de mastocitos y transformacin de linfocitos
inducidos por antgenos. La nicotinamida aumenta la biosntesis de ceramidas
que, al ser degradadas producen esfingosina, la cual, a su vez, inhibe la
proteincinasa C, que
Disminuye la proliferacin de clulas basales.

REQUEIRMIENTO

Sobrepeso y Obesidad
Qu son el sobrepeso y la obesidad?
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva
de grasa que llega ser perjudicial para la salud.

En los nios se define por su peso con respecto a su estatura y su edad.

Definicin operacional de sobrepeso y obesidad
El sobrepeso y la obesidad se identifican a travs del ndice de Masa
Corporal (IMC).
Sobrepeso se define como un IMC mayor a 25 kg/m2
Obesidad cuando el ndice de masa corporal (IMC) es
superior a 30 kg/m2
Problemtica del Sobrepeso y Obesidad

Las personas que desarrollan enfermedades relacionadas

con el sobrepeso y la obesidad vivirn enfermas en promedio 14.5 aos y
vern reducida su esperanza de vida en 7 aos

Epidemiologa de Sobrepeso y Obesidad

Cada ao, como mnimo 2,8 millones de adultos fallecen por las consecuencias
sobre la salud del sobrepeso o la obesidad. Asimismo, son responsables de entre
el 7% y el 41% de ciertos tipos de cncer, el 23% de los casos de cardiopata
isqumica y el 44% de los casos de diabetes, la cual afecta a actualmente a 347
millones de personas en todo el mundo.
Por qu ocurre el sobrepeso y la obesidad?
Ocurren principalmente por comer ms de lo que el cuerpo necesita y no realizar
suficiente actividad fsica.
Cuando se come de ms, el cuerpo almacena el exceso de alimentos en forma de
grasa que se acumula en distintas partes del mismo y se empieza a subir de peso.
La obesidad puede ocasionar la aparicin de enfermedades como la diabetes,
infarto y presin alta, entre otras.
Cmo se puede prevenir y disminuir el sobrepeso y la obesidad?
No abuses de los cereales, come con moderacin pastas, tortillas, pan,
pastelillos y galletas.
Toma por lo menos 8 vasos de agua al da.
Evita en lo posible todos los alimentos aderezados con crema, mayonesa,
margarina, mantequilla, aderezos, queso rallado, etc.
Disminuye el consumo de golosinas como dulces y chocolates, as como
postres y bebidas endulzadas.
Realiza actividad fsica

Diabetes Mellitus

Aumento anormal de azcar en sangre por falta de insulina. La insulina es una

hormona que regula el azcar en la sangre .
Hay tres tipos principales de diabetes:

diabetes tipo 1

diabetes tipo 2

diabetes mellitus gestacional (DMG)

La diabetes triplica el riesgo de infartos y enfermedades cardiovasculares.

Es la principal causa de insuficiencia renal (dilisis), ceguera (discapacidad) y
amputaciones no traumticas (discapacidad)
Sntomas

Sed
Fatiga
Visin borrosa
Hambre excesiva

Prdida de peso
Dolor de estmago, nauseas y
vmito

Recomendaciones

Realizar actividad fsica

Acudir a su centro de salud para su control y tratamiento.
Reducir el consumo de azcar
Reducir el consumo de bebidas azucaras: refrescos jugos
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de desrdenes del

corazn y de los vasos sanguneos, entre los que se incluyen:

la cardiopata coronaria: enfermedad de los vasos sanguneos que irrigan

el msculo cardiaco;
las enfermedades cerebrovasculares: enfermedades de los vasos
sanguneos que irrigan el cerebro;
las arteriopatas perifricas: enfermedades de los vasos sanguneos que
irrigan los miembros superiores e inferiores;
la cardiopata reumtica: lesiones del msculo cardiaco y de las vlvulas
cardacas debidas a la fiebre reumtica, una enfermedad causada por
bacterias denominadas estreptococos;
las cardiopatas congnitas: malformaciones del corazn presentes desde
el nacimiento; y
las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares: cogulos de
sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse
(mbolos) y alojarse en los vasos del corazn y los pulmones.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO

Las causas ms importantes de cardiopata y AVC son:
dieta malsana
la inactividad fsica
el consumo de tabaco.
el consumo nocivo de alcohol.
Los efectos de los factores de riesgo comportamentales pueden manifestarse en
las personas en forma de hipertensin arterial, hiperglucemia, hiperlipidemia y
sobrepeso u obesidad. Estos "factores de riesgo intermediarios", que pueden
medirse en los centros de atencin primaria, son indicativos de un aumento del
riesgo de sufrir ataques cardacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia
cardaca y otras complicaciones.
Est demostrado que el cese del consumo de tabaco, la reduccin de la sal de la
dieta, el consumo de frutas y hortalizas, la actividad fsica regular y la evitacin del
consumo nocivo de alcohol reducen el riesgo de ECV. Por otro lado, puede ser
necesario prescribir un tratamiento farmacolgico para la diabetes, la hipertensin o
la hiperlipidemia, con el fin de reducir el riesgo cardiovascular y prevenir ataques
cardacos y accidentes cerebrovasculares. Las polticas sanitarias que crean
entornos propicios para asegurar la asequibilidad y disponibilidad de opciones
saludables son esenciales para motivar a las personas para que adopten y
mantengan comportamientos sanos.
Tambin hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedades
crnicas, es decir, "las causas de las causas", que son un reflejo de las principales
fuerzas que rigen los cambios sociales, econmicos y culturales: la globalizacin, la

urbanizacin y el envejecimiento de la poblacin. Otros determinantes de las ECV

son la pobreza, el estrs y los factores hereditarios.
CULES SON LOS SNTOMAS COMUNES DE LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES?
Sntomas de cardiopata y AVC
La enfermedad subyacente de los vasos sanguneos a menudo no suele presentar
sntomas, y su primera manifestacin puede ser un ataque al corazn o un AVC.
Los sntomas del ataque al corazn consisten en:
dolor o molestias en el pecho,
dolor o molestias en los brazos, hombro izquierdo, mandbula o espalda.
Adems puede haber dificultad para respirar, nuseas o vmitos, mareos o
desmayos, sudores fros y palidez. La dificultad para respirar, las nuseas y
vmitos y el dolor en la mandbula o la espalda son ms frecuentes en las mujeres.

Sntomas de la cardiopata reumtica

Los sntomas de la cardiopata reumtica consisten en dificultad para
respirar, fatiga, latidos cardiacos irregulares, dolor torcico y desmayos.
Los sntomas de la fiebre reumtica consisten en fiebre, dolor y tumefaccin
articulares, clicos abdominales y vmitos.
CMO REDUCIR LA CARGA DE LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES?
La OMS ha identificado una serie "inversiones ptimas" o intervenciones muy costo
eficaces para prevenir y controlar las ECV, cuya aplicacin es viable incluso en
entornos con escasos recursos. Existen dos tipos de intervenciones: las
poblacionales y las individuales; se recomienda utilizar una combinacin de las dos
para reducir la mayor parte de la carga de ECV.
He aqu algunos ejemplos de intervenciones poblacionales que se pueden aplicar
para reducir las ECV:
polticas integrales de control del tabaco;
impuestos para reducir la ingesta de alimentos con alto contenido de
grasas, azcar y sal;
construccin de vas peatonales y carriles para bicicletas con el fin de
promover la actividad fsica;
estrategias para reducir el consumo nocivo de alcohol;
suministro de comidas saludables en los comedores escolares.
El Ministerio de Salud (Minsa) advirtieron que la tasa de mortalidad por enfermedad
isqumica de corazn, que provoca un infarto, representa un 28.77% en todo el
Per.
"La enfermedad isqumica del corazn se debe a una disminucin sensible de la
circulacin sangunea en reas del corazn que impiden su funcin normal", indic
Marianela Lpez, coordinadora de la estrategia de Enfermedades No Transmisibles
del Minsa. La especialista destac que el 80% de los casos para el desarrollo de la
enfermedad se debe los factores de riesgo modificables, es decir la mala
alimentacin, ausencia de actividad fsica y el consumo del tabaco.
Lpez remarc la ingesta de una dieta saludable, que se tenga un control de peso
adecuado, prctica de actividad fsica en forma regular y para los mayores de 40
aos realizarse controles de presin arterial.

Un estudio del Minsa revel que ms del 16% de peruanos sufre de presin arterial
alta, dentro de este grupo, los varones lo padecen con mayor frecuencia que las
mujeres.

HIPERTENSIN ARTERIAL
La hipertensin, tambin conocida como
tensin arterial alta o elevada, es un
trastorno en el que los vasos sanguneos
tienen una tensin persistentemente alta, lo
que puede daarlos. Cada vez que el
corazn late, bombea sangre a los vasos,
que llevan la sangre a todas las partes del
cuerpo. La tensin arterial es la fuerza que
ejerce la sangre contra las paredes de los
vasos (arterias) al ser bombeada por el
corazn. Cuanta ms alta es la tensin,
ms esfuerzo tiene que realizar el corazn
para
bombear.
La mayora de las personas con hipertensin no muestra ningn sntoma. En
ocasiones, la hipertensin causa sntomas como dolor de cabeza, dificultad
respiratoria, vrtigos, dolor torcico, palpitaciones del corazn y hemorragias nasales,
pero
no
siempre.
Si no se controla, la hipertensin puede provocar un infarto de miocardio, un
ensanchamiento del corazn y, a la larga, una insuficiencia cardiaca.
POR QU ES PELIGROSA LA HIPERTENSIN ARTERIAL?
Cuanta ms alta es la tensin arterial, mayor es el riesgo de dao al corazn y a los
vasos sanguneos de rganos principales como el cerebro y los riones. La
hipertensin es la causa prevenible ms importante de enfermedades
cardiovasculares y ACV del mundo.
Si no se controla, la hipertensin puede provocar un infarto de miocardio, un
ensanchamiento del corazn y, a la larga, una insuficiencia cardiaca. Los vasos
sanguneos pueden desarrollar protuberancias (aneurismas) y zonas dbiles que los
hacen ms susceptibles de obstruirse y romperse. La tensin arterial puede ocasionar
que la sangre se filtre en el cerebro y provocar un accidente cerebrovascular. La
hipertensin tambin puede provocar deficiencia renal, ceguera y deterioro cognitivo.

Factores de riesgo

Antecedentes familiares de hipertensin arterial

Consumo de tabaco
Sedentarismo (falta de ejercicio)
Obesidad
Alteraciones en los niveles de colesterol y triglicridos
Estrs o depresin

Diabetes
Consumo excesivo de sal en los alimentos
Bajo consumo de frutas y verduras

Segn el reporte de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 2013, en el mundo las

enfermedades cardiovasculares son responsables de aproximadamente 17,5 millones
de muertes por ao (lo que representa un 31% de todas las muertes), siendo la
Hipertensin Arterial (HTA) uno los factores ms importantes y frecuentes, as de las
7.4 millones de muertes por enfermedad isqumica, el 49% son atribuibles a un control
sub-ptimo de la presin arterial; y de las 6.7 millones de muertes por Enfermedad
Cerebrovascular, el 62% son como consecuencia de un mal manejo tensional; por
consiguiente se ha establecido que las complicaciones de la HTA causan anual- mente
9,4 millones de muertes, muchas de ellas prevenibles.
En el ao 1980 la poblacin hipertensa mundial se estimaba que abarcaba a unas 691
millones de personas y en la actualidad, casi treinta aos despus, alcanza la cifra de
mil millones, con una prevalencia entre un 15 a 30 % en la mayora de pases. En la
regin del frica existe la mayor prevalencia con un 46% mientras que en la regin de
las amricas es la ms baja con un 35%.
En USA la prevalencia de hipertensin en adultos fue de 29,1% en el periodo 20112012, siendo similar entre hombres (29,7%) y mujeres (28,5%); en Latinoamrica,
donde las enfermedades infecciosas estn siendo controladas y las enfermedades
crnicas no transmisibles estn generando la mayor mortalidad, la prevalencia
ajustada para la edad, de la hipertensin en la poblacin adulta vara entre 23 a 35%
.
En el Per, hasta fines del ao 1993 existan pocos trabajos publicados en revistas
cientficas sobre la prevalencia de la HTA, los cuales se realizaban en grupos
pequeos de poblaciones y permitan inferir que la prevalencia en la costa era del
orden del 17%, mientras que en la sierra y selva la cifra alcanzaba el 5%.
Teniendo en cuenta el reporte del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI),
en el ao 2014 se encontr un 14,8% de prevalencia de HTA en la poblacin de 15 y
ms aos de edad; siendo los hombres los ms afectados (18,5%) que las mujeres
(11,6%). La prevalencia de HTA es mayor en Lima Metropolitana (18,2%), seguido por
la Costa sin Lima Metropolitana (15,5%). La menor prevalencia se registr en la Selva
(11,7%) y en la Sierra (12,0%).

La sociedad peruana de cardiologa ha realizado dos estudios a nivel nacional sobre

factores de riesgo cardiovascular denominado TORNASOL I (T-I) Y TORNASOL II (TII) evaluando a ms de 14 millones de personas por estudio, en 26 ciudades del pas.
Los resultados mostraron en el estudio T-1 Una prevalencia de 23% y en el segundo
estudio un alarmante 27.3%, siendo importante resaltar que en este corto lapso de
tiempo (6aos) un incremento de esa magnitud de la HTA la puede convertir en un
serio problema de salud pblica, si es que no lo es. Estas cifras se atribuyen al
aumento de la poblacin, as como a su envejecimiento y sobre todo a los estilos
desfavorables de vida del mundo moderno, donde predomina el consumo excesivo de
sal la dieta hipercalrico, la inactividad fsica, el sobrepeso, el tabaquismo, el abuso
del alcohol y la exposicin prolongada de estrs. La consecuencia de todo ello es un
alto morbi-mortalidad cardiovascular.
En la ciudad de Arequipa se realiz un estudio de prevencin, con una poblaciones
1878 adultos evaluados; mostr que la prevalencia de hipertensin fue del 15.7% no
existi diferencia por gnero, y que aument considerablemente con la edad, sobre
todo en las mujeres.

Creci
Creci

Creci
4.5%%

Redujo
8.1%

CONOCIMIENTO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HTA

El objetivo final del tratamiento de la HTA es disminuir la morbi-mortalidad
cardiovascular, para ello no basta con diagnosticar ni tratar al paciente sino lograr que
las cifras de la presin alcanzar sean la adecuadas.
Segn el estudio TORNASOL II, el 48.2% conoce que son hipertensos (3.3% ms que
el estudio T-I), y que de los diagnosticados el 81.5% se encuentra en algn tratamiento
diettico y farmacolgico (8.8% ms que T-I), y de los que reciben tratamiento 52.4%
estn bien controlados, es decir si consideramos las cifras globales, de cada 100
pacientes hipertensos que hay en el pas, logran normalizar la presin solo 20.6% 8 en
comparacin con 14.7% del estudio T-I).

BIBLIOGRAFIAS

Organizacin mundial de la salud. Informacin general sobre la

hipertensin en el mundo. Ginebra 2013
http://www.fihu-diagnostico.org.pe/wpcontent/uploads/2016/08/Simposio-Epidemiolog%C3%ADa-de-laHipertensi%C3%B3n-Arterial-en-el-Per%C3%BA-Dr.-Enrique-RuizMori.pdf
Soto V. Prevalencia de la hipertensin arterial en la ciudad de Chiclayo
en el 2000. Estudio Poblacional. Boletn Soc Peruana de Med Interna.
2001;14:3.
Organizacin mundial de la salud. Enfermedades cardiovasculares.
2015 enero
http://elcomercio.pe/sociedad/lima/minsa-mas-28-peruanos-sufreenfermedad-cardiaca-noticia-1760152
http://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2012/dcm123g.pdf
http://observatorio.escueladealimentacion.es/entradas/alimentacion-ysalud/osteoporosis-y-deficit-de-calcio