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Actividades de la unidad VI
Estimados participantes este espacio est habilitado para la
realizacin de la primera actividad del tema de la unidad
VI: Estrs y Trastorno de adaptacin. Lectura del captulo 5 del
libro de texto, "Psicologa Clnica, de los autores: Butcher
James, Mineka Jill. (2007). "Psicologa Clnica". Madrid: Editora
Pearson.
1. Elaboracin de un resumen, sintetizando las ideas ms
relevantes de la lectura referida al estrs y trastornos de
adaptacin:
a) Conceptualizaciones.
El termino estrs suele utilizarse para referirse tanto a las exigencias de
adaptacin que se ejercen sobre un organismo, como a las respuestas
psicolgicas y biolgicas que ese organismo ofrece a dichas exigencias. Para
evitar la confusin, nos referimos a las exigencias de adaptacin como factores
estresantes, a los efectos que producen en el organismo como estrs, y a los
esfuerzos para enfrentarse con el estrs como estrategias de afrontamiento.
Si bien la mayora de los factores menores de estrs, como por ejemplo perder
las llaves del coche, pueden afrontarse sin mayor problemas, aquellas otros
que afectan a aspectos importantes de nuestra vida como la muerte de un ser
querido, un divorcio, perder trabajo, o una enfermedad grave- suelen ser
absolutamente estresantes para la mayora de las personas. De hecho, cuanto
mayor es su duracin, mas graves son sus efectos. Por ejemplo, el
agotamiento mantenido durante largos periodos de tiempo supone un estrs
ms intenso que una fatiga intensa pero temporal. Por otra parte, los factores
de estrs parecen ejercer un efecto acumulativo. As, una pareja cada puede
mantener relaciones amistosas en medio de una serie prolongada de
frustraciones e irritaciones menores, pero sin embargo terminar su relacin
ante una pequeez que ha supuesto la gota que ha colmado el vaso. En
ocasiones, algunos factores estresantes trascendentales actan sobre una
situacin vital difcil y prolongada (Tein, Sandler, y Zautra, 2000). Este tipo de
factores se consideran crnicos o de larga duracin. Puede ocurrir que una
persona se encuentre frustrada por trabajar en un empleo aburrido e ingrato,
del que aparentemente no puede salir, que lleve mucho tiempo sintindose
infeliz en su matrimonio, o que tenga alguna limitacin fsica o un problema de
salud crnico que le suponga una grave frustracin.
La experiencia de la crisis.
De vez en cuando, la mayora de nosotros experimentamos momentos de
estrs especialmente agudo, repentinos y muy intensos. El trmino crisis se
utiliza para referirse a esas ocasiones en que una situacin estresante supera
la capacidad adaptativa de una persona o de un grupo. Las crisis resultan
especialmente estresantes debido a que los factores de estrs suelen ser tan
poderosos, que nuestras tcnicas para afrontarlos simplemente no funcionan.
Esto es lo que permite distinguir una crisis del estrs: una crisis o situacin
traumtica sobrepasa la capacidad para enfrentarse con ella, mientras que el
estrs no tiene porqu resultar necesariamente abrumador.
Cambios vitales.
Es importante recordar que los cambios vitales, incluso aquellos de carcter
positivo como haber logrado un ascenso muy deseado en el trabajo, o contraer
matrimonio, acarrean nuevas exigencias y por lo tanto pueden resultar
estresantes. Nuestro entorno psicosocial (lo que incluye elementos como
nuestra red de amistades, nuestro trabajo nuestros recursos sociales),
desempean un papel muy importante para suscitar la aparicin de trastornos o
para precipitar su manifestacin, incluso en el caso de trastornos de carcter
tan biolgico como el trastorno bipolar (Johnson y Miller, 1997). Por otra parte,
el estrs es mayor cuanto ms rpidos se produzcan los cambios. Las primeras
investigaciones sobre el tema intentaron desarrollar escalas para medir la
relacin entre el estrs y eventuales trastornos fsicos y mentales.
La percepcin de la persona del acontecimiento estresante.
La mayora de nosotros sabemos perfectamente que algunas veces lo que para
una persona es una circunstancia estresante, para otra supone una emocin
apasionante. Algunos no paran de buscar la ocasin de aparecer en escena,
mientras que otros la rehuyen con espanto. Estas diferentes reacciones ante
los acontecimientos ambientales se deben en parte a la manera en que se
percibe la situacin.
La tolerancia al estrs.
Las personas que no son capaces de manejar adecuadamente las
circunstancias estresantes son especialmente vulnerables ante la menor
frustracin o presin. Quienes no estn seguros de su capacidad y vala tiene
mayor tendencia a percibir amenazas que aquellas que suelen sentirse
tranquilos y seguros. El termino tolerancia al estrs se refiere a la capacidad de
una persona a resistir estrs sin experimentar daos importantes. Las personas
muestran una enorme variabilidad respecto a su vulnerabilidad ante los
factores de estrs.
Carencia de recursos externos y de apoyo social.
Existe considerable evidencia de que las relaciones familiares y sociales
positivas pueden atenuar los efectos del estrs, e incluso reducir la enfermedad
derivada del mismo (Monroy y Steiner, 1986). Ya al revs, la carencia de esos
apoyos externos, ya sean personales o materiales, puede hacer que un factor
estresante determinado aumente su potencia y afecte con ms dureza a la
capacidad del individuo para afrontarlo. Una encuesta nacional que se realiz
en China sobre acontecimientos vitales estresantes encontr que los factores
estresantes de la vida cotidiana que se mencionaron que se mencionaron con
ms frecuencia fueron las relaciones interpersonales (Zheng y Lin, 1924).
El afrontamiento del estrs.
En general, los niveles de estrs muy elevado suponen una amenaza para el
bienestar, y generan conductas dirigidas a aliviar la tensin. En definitivo, el
estrs impulsa a la persona a hacer algo. Que es lo que se haga depender de
diversos factores. Algunas veces se tratar de factores internos tales como el
marco de referencia del individuo, sus motivos, competencias, o tolerancia al
estrs-, los que desempeen un papel esencial en sus estrategias de
afrontamiento. Por ejemplo, una persona que ha sido capaz de superar con
xito alguna adversidad pasada, probablemente se concentrar mejor equipada
para enfrentarse con problemas similares en el futuro (Major, Richards, Cooper,
Cozzarelli, y Zubek, 1997; Masten y Coatsworth, 1998).
Afrontamiento orientado al problema.
Una respuesta orientada al problema puede suponer realizar cambios en uno
mismo, en el entorno, o en ambos, en funcin de cul sea la situacin. Puede
que se trate de una accin abierta, como mostrar ms afecto hacia la esposa, o
quiz ms encubierta, como disminuir el propio nivel de aspiracin. Puede que
se intente evitar el problema, abordarlo directamente, o encontrar un
compromiso razonable. Cada una de esas estrategias puede resultar apropiada
dependiendo de la circunstancia. Por ejemplo, si uno se encuentra en una
tres etapas principales: (1) una reaccin de alarma, en la que los mecanismos
defensivos del cuerpo se ponen en alerta mediante la activacin del sistema
nervioso autnomo; (2) una etapa de resistencia, en la que la adaptacin
biolgica alcanza su mximo nivel, en trminos de los recursos corporales que
se ponen en marcha; y (3) agotamiento, en a que se consumen por completo
los recursos orgnicos, por lo que el organismo pierde la capacidad de
resistencia en este momento, continuar la exposicin al estrs puede provocar
enfermedades e incluso la muerte-.
Efectos psicolgicos del estrs prolongado.
La descompensacin de la personalidad que se produce ante un trauma
tambin resulta ms o menos fcil de explicar. Parece seguir un curso similar a
la descompensacin biolgica, y de hecho puede suponer respuestas
biolgicas muy especficas:
1. Alarma y movilizacin. En primer lugar, se movilizan los recursos
disponibles para afrontar el trauma. Se produce una activacin
emocional, un aumento de la tensin, mayor sensibilidad, mayor alerta
(vigilancia) y esfuerzos de autocontrol.
2. Resistencia. Si el trauma contina, frecuentemente la persona es
capaza de encontrar algn medio de enfrentarse con l, para mantener
as un ajuste mnimo a sus condiciones de vida. La resistencia al trauma
puede lograrse de manera temporal mediante medidas dirigidas a
afrontarse durante esta etapa los mecanismos de defensa del yo.
3. Agotamiento. En caso de que ese intenso trauma persista durante ms
tiempo, es posible que los recursos adaptativos se vayan reduciendo, y
empiecen a fallar las estrategias de afrontamiento que se haban puesto
en prctica durante la etapa de resistencia. Cuando comienza la etapa
de agotamiento, la capacidad del individuo para enfrentarse con el
estrs disminuye de manera sustancial, y puede que llegue a utilizar los
mecanismos de defensa de manera exagerada e inapropiada.
de
F43.1
Trastornos
por
estrs
trauma
(2) sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen
malestar. Nota: En los nios puede haber sueos terrorficos de
contenido irreconocible.
(3) el individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento
traumtico est ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo
la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de
flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse).
Nota: Los nios pequeos pueden reescenificar el acontecimiento
traumtico especfico
(4) malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o
externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento
traumtico
(5) respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos
que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico
C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de
la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como
indican tres (o ms) de los siguientes sntomas:
(1) esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones
sobre el suceso traumtico
(2) esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan
recuerdos del trauma
(3) incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
(4) reduccin acusada del inters o la participacin en actividades
significativas
(5) sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems
(6) restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener
sentimientos de amor)
(7) sensacin de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un
empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida
normal)
D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausente antes
del trauma), tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas:
(1) dificultades para conciliar o mantener el sueo
(2) irritabilidad o ataques de ira
(3) dificultades para concentrarse
(4) hipervigilancia
(5) respuestas exageradas de sobresalto
E. Estas alteraciones (sntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan ms de
1 mes.
F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
Especificar si:
Especificar si:
De inicio demorado: entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los
sntomas han pasado como mnimo 6 meses.