02.

PSICOLOGA CLNICA

02.13 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

ALIMENTARIA Y DE LA INGESTA
DE ALIMENTOS
Anexo: La Terapia Cognitivo-Conductual
Mejorada
Introduccin
El programa propuesto es una opcin novedosa y reciente
dentro de las intervenciones de terapia cognitivoconductual para los trastornos de la conducta alimentaria.
La Terapia Cognitivo Conductual Mejorada (Enhanced
Cognitive Behavior Therapy) de Fairburn (2008) supone
una alternativa transdiagnstica vlida para las dos patologas principales as como para otros trastornos inespecficos alimentarios. Ya hay amplia evidencia de su efectividad.
El objetivo principal es identificar los elementos relevantes
al caso abordado que necesitarn ser trabajados durante
el tratamiento. Se realiza una formulacin individualizada
del caso que sufrir revisiones en la medida que el tratamiento vaya progresando, por lo que hay flexibilidad. Aunque haya una alta individualizacin hablaramos de unos
estndares:
Duracin: generalmente unas 20 sesiones de tratamiento en 20 xsemanas.
Utilizacin de estrategias y procedimientos de intervencin bien especificados para el tratamiento de la
psicopatologa identificada.
4 fases en el tratamiento.
Se presenta un esquema de las terapias y fases en la tabla
1 donde se puede apreciar la variacin de las sesiones que
de dos semanales en las primeras etapas pasaran a una
quincenal en la ltima.
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL EXTENDIDA
Fase de tratamiento

Fase 1

Fase 2

Fase 3

Fase 4

Sesin de revisin

Semana de tratamiento
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
20 semanas despus

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Tel.: 91 564 42 94

Nmero de sesin
Sesin inicial
2, 3
4, 5
6, 7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Fases
En la primera fase, que es de carcter intensivo (2 sesiones semanales) se plantean los siguientes objetivos:
Conseguir motivacin, confianza e implicacin del
paciente
Desarrollar una formulacin individualizada del caso
Proveer informacin relevante sobre el trastorno, comida alimentacin normal, formas saludables del control de peso, etc.
Introducir procedimientos teraputicos potentes tiles
en todos los trastornos del comportamiento alimentario
Respecto a la segunda fase, el planteamiento es una transicin durante la cual el paciente y el terapeuta revisan el
progreso, identifican posibles barreras o dificultades para
el cambio, modifican la formulacin del problema si es
necesario y planifican la siguiente fase
La tercera fase constituye en ncleo central del tratamiento. En ella se abordan los mecanismos pertinentes en cada
caso a lo largo de ocho sesiones de frecuencia semanal
que tratan los siguientes aspectos:
Preocupacin por la figura corporal, el chequeo o la
evitacin corporal y las sensaciones de gordura.
La restriccin en la dieta, as como las reglas y el
control de la alimentacin.
El impacto de los estados de nimo y las situaciones
de la vida sobre la alimentacin.
Por ltimo, en la cuarta fase se realiza un planteamiento de
cmo preparar el futuro. Los objetivos son dos:
Asegurar el mantenimiento del cambio a lo largo de
las 20 semanas posteriores al tratamiento, hasta la
sesin de revisin que se planifique.
Minimizar el riesgo de recadas a largo plazo.
Bibliografa
Vallejo, M. A. (2016). Manual de Terapia de Conducta
(Tomo II). Dykinson: Madrid.

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