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Proceso de Esterilizacin
Cuidados de
Enfermera en el
Proceso de Esterilizacin
CONTENIDO
Introduccin.
Definicin Proceso de Esterilizacin.
Etapas Proceso de Esterilizacin.
Evaluacin.
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Para eliminar los microorganismos se puede utilizar las tcnicas de
Limpieza/Descontaminacin , Desinfeccin y Esterilizacin
Limpieza
/Descontaminacin
Desinfeccin
Esterilizacin
INTRODUCCIN
En relacin a los puntos mencionados solo se revisara el tema de
Esterilizacin
Limpieza
/Descontaminacin
Desinfeccin
Esterilizacin
DEFINICIN DE PROCESO DE
ESTERILIZACIN
Se define la esterilizacin como un Proceso, debido a que es un
conjunto de acciones, actividades o procedimientos (recepcin,
lavado, preparacin, esterilizacin, almacenaje de material) que
estn destinadas a eliminar o inactivar la mayor cantidad de seres
vivos contenidos en objetos o sustancias basados en altos
estndares de calidad.
DEFINICIN DE PROCESO DE
ESTERILIZACIN
RESPONSABILIDAD DEL PROCESO DE ESTERILIZACION
RECAE EN :
Central de Esterilizacin.
DEFINICIN DE PROCESO DE
ESTERILIZACIN
OBJETIVO DE LA CENTRALIZACIN ES:
Supervisin Uniforme.
Eficiente.
Segura.
FUNCIN DE LA CENTRAL DE ESTERILZIACION:
Prevenir Infecciones.
Entregar material Esterilizado o Desinfectado.
DEFINICIN DE PROCESO DE
ESTERILIZACIN
DIRECTRICES:
Las normas y procedimientos estn basados Normas Nacionales
que son:
Manual de prevencin de Infecciones
Intrahospitalaria.(MINSAL 1998)
PROCESO DE ESTERILIZACIN
No
?
Si
Si
No
Si
?
No
PROCESO DE ESTERILIZACIN
SUBPROCESO DE
UTILIZACIN DE MATERIAL
ESTRIL
Revisin
Utilizacin
Enjuague
SUBPROCESO DE
UTILIZACIN DE MATERIAL
ESTRIL
DEFINICIN DEL SUBPROCESO
Es la primera etapa del proceso de esterilizacin y consiste en
utilizar material para procedimientos invasivos en adecuadas
condiciones y evitar infecciones
OBJETIVO DEL SUBPROCESO
Utilizar el material estril en los procedimientos requeridos
SUBPROCESO DE
UTILIZACIN DE MATERIAL ESTRIL
DEFINICION DE ETAPAS
Revisin: Consiste en evaluar el material antes de utilizarlo en
los siguientes puntos:
Calidad de Empaque: Indemnidad, Humedad y Limpieza
Fecha de Vencimiento.
Esterilidad: Viraje de Controles Qumicos.
Utilizacin: Consiste en usar el material en un procedimiento.
Debe evaluarse:
Control qumico interno virado
SUBPROCESO DE
UTILIZACIN DE MATERIAL ESTRIL
DEFINICON DE ETAPAS
Enjuague: Es la ultima etapa y consiste en colocar los insumos
en los lavaderos del rea sucia y por arrastre con agua corriente
bajar la carga microbiana. No se debe escobillar los utensilios.
Para este procedimiento se debe utilizar guantes y pechera.
DEFINICION DE INSUMOS:
No se aplica a este subproceso
SUBPROCESO DE
UTILIZACIN DE MATERIAL ESTRIL
MEDIDAS PARA EVITAR I.I.H
Lavado de manos cada vez que se manipula material estril.
Almacenar material estril en rea limpia.
Revisin de calidad envoltorios de material estril: envoltorios
indemnes, envoltorios secos, sin manchas, vigencia en fechas
vencimientos, con controles externos virados, frente a alguna
duda no utilizar el material.
SUBPROCESO DE
RECEPCIN
Utilizacin
de Material
General
Especifica
Sub-proceso de Recepcin
SUBPROCESO DE
RECEPCIN
DEFINICION DEL SUBPROCESO
Es la segunda etapa del proceso de esterilizacin y consiste en
recibir el material sucio de las distintas unidades del hospital.
OBJETIVO DEL SUBPROCESO
Recibir el material sucio de las unidades evaluando por calidad y
cantidad.
SUBPROCESO DE
RECEPCIN
DEFINICION DE ETAPAS
General: Consiste en la revisin de los equipos en su
presentacin ms general Ejemplo; Se reciben siete Equipo de
Curacin de la Unidad de UPC
Especifica: Consiste en la revisin de los detalles del equipo
Ejemplo; Se reciben siete equipo de Curacin de la UPC y cada
equipo tiene su tijera, pinza anatmica, pinza quirrgica, su
copela y bandeja.
SUBPROCESO DE
RECEPCIN
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Guantes de Procedimiento: Utilizados como medida de
proteccin
Pechera: Utilizados como medida de proteccin
Gorro: Utilizados para evitar cada de pelo en material. Utilizado
solo en esterilizacin.
Libro o Carpeta de Registro: Permite controlar el retiro de
material por parte de ambas unidades.
SUBPROCESO DE
RECEPCIN
MEDIDAS PARA EVITAR I.I.H
Lavado de manos despus de manipular material sucio, aunque
haya utilizado guantes.
Respetar reas limpias y sucias de las unidades clnicas.
Respetar las medidas de seguridad para recibir o entregar
material sucio.
No olvidar que los libros de registro son
Limpios en relacin al material sucio.
Sucio en relacin al material estril.
SUBPROCESO DE
LAVADO
Recepcin
Pre-Lavado
Lavado
Sub-proceso de Lavado
Secado
SUBPROCESO DE
LAVADO
DEFINICION DEL SUBPROCESO
Es la tercera etapa del proceso de esterilizacin y consiste en
lavar con insumos adecuados todo el material que llega a la
unidad.
Si se encuentra un instrumental sucio aunque este estril no
debe utilizarse.
OBJETIVO DEL SUBPROCESO
Lavar el material sucio y eliminar toda materia orgnica e
inorgnica para poder continuar con el proceso de esterilizacin.
SUBPROCESO DE
LAVADO
DEFINICION DE ETAPAS
Pre Lavado: Consiste en colocar los insumos en una lavaza de
agua y detergente enzimtico por 20 minutos para que desprenda
la materia orgnica mas fcilmente.
Lavado: Consiste en realizar el lavado del material. El lavado de
material de puede hacer por Tcnica Manual o Automtico.
Secado: Consiste en secar el material.
SUBPROCESO DE
LAVADO
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Detergente Enzimtico: Detergente que esta compuesto de
enzimas (Proteasa, Lipasas, Amilasa) de uso exclusivo para este
fin.
Lubricante: Se utiliza para proteger filos y mantener tensin de
las articulaciones del instrumental.
Antioxidante: Para prevenir o eliminar el oxido del instrumental.
Cepillos: Se utilizan para eliminar la materia orgnica e
inorgnica en el lavado manual. Deben ser de cerdas blandas y
no metlicas
SUBPROCESO DE
LAVADO
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Aire Comprimido: Utilizado para secar material en reas de
difcil acceso como articulaciones y tubos
Paos de Algodn: Utilizados para secar por que no elimina
pelusas.
Agua Destilada: Se utilizan para enjuagar el material ya lavado.
Ayuda a eliminar los microorganismos y protege de la corrosin
al instrumental.
Lavadora Descontaminadora: Es aquella que cuenta con
cabezales pulverizadores giratorios, con mltiples boquillas para
poder realizar el lavado de material.
SUBPROCESO DE
LAVADO
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Lavadora Ultrasnica: Funciona en base a la aplicacin de
ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasnicas), realizando un
procedimiento llamado cavitacin.
SUBPROCESO DE
LAVADO
MEDIDAS PARA EVITAR I.I.H
Lavado de manos despus de manipular material sucio, aunque
haya utilizado guantes.
Respetar reas limpias y sucia de la unidad de lavado.
Respetar las medidas de seguridad que deben utilizarse para
lavar el material.
SUBPROCESO DE
LAVADO
MEDIDAS PARA EVITAR I.I.H
Respetar la Unidireccionalidad, este termino se refiere a que todo
el proceso debe seguir por orden y debe pasar a la siguiente
etapa cuando cumpla los criterios Ejemplo de la etapa de lavado
pasa a la preparado cuando el material este sin materia orgnica.
SUBPROCESO DE
PREPARACIN
Lavado
Inspeccin
Preparacin
Sub-proceso de Preparado
SUBPROCESO DE
PREPARACIN
SUBPROCESO DE
PREPARACIN
DEFINICION DE ETAPAS
Inspeccin: Es la evolucin por cantidad y calidad del material
preparado. Esta actividad se debe realizar bajo Lupa.
Preparacin: Corresponde a la empaque del material segn sus
caractersticas y mtodo de esterilizacin al cual va hacer
sometido.
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Control Qumico Externo: Son dispositivos de monitoreo que se
deben colocar en cada paquete que se va esterilizar y
demuestran que la unidad ha sido expuesta al proceso de
esterilizacin a travs de un cambio fsico o qumico que se
observa y por lo tanto distingue material procesado de los no
procesados. Este control como dice su nombre se coloca por la
parte externa de la caja.
SUBPROCESO DE PREPARADO
Control Qumico Externo
Sin Esterilizar
Control
Qumico
Externo
Autoclave
Control
Qumico
Externo
Control
Qumico
Externo
Oxido de
Etileno
Esterilizado
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Control Qumico Interno: Son dispositivos de monitoreo que se
deben colocar en cada paquete que se va esterilizar en el interior
de la caja en al rea considerara la ms critica.
Estos indicadores miden los siguientes parmetros crticos:
Autoclave a Vapor: Vapor, Humedad, Presin y T
Oxido de Etileno (OE) : Concentracin de OE, Presin y T.
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Control Qumico Interno: Los controles qumicos internos se
clasifican en:
Uniparmetros: que miden solo una variables critica del
proceso se utilizan en nuestra institucin en las cajas de
curacin y bandejas.
Multiparmetros: que miden reaccionar a dos o ms variables
crticas Que se utilizan en los paquetes de ropa
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Integradores: Que estn diseados para reaccionar a todas
las variables crticas. Se utilizan en todas las cajas de
instrumental
Emulador: Que estn diseados para reaccionar a todas las
variables crticas de ciclos de esterilizacin especficos como
por ejemplo el ciclo de Priones especifico para la eliminacin de
este tipo de microorganismos. No se utilizan en nuestra
institucin
SUBPROCESO DE PREPARACION
Control Qumico Interno
Sin Esterilizar
Uniparmetro de
Vapor
Multiparmetro
Vapor
Oxido de Etileno
Integrador de
Vapor
Control
Qumico
Externo
Emulador
Vapor
Esterilizado
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Empaque: Son envoltorios que cubren el material para que
pueda ser esterilizado el contenido. La funcin principal es
mantener la esterilidad de los insumos hasta el momento de su
uso. El empaque ideal tiene las siguientes caractersticas:
Porosidad controlada de 0,5 micrones.
Permeabilidad al mtodo de esterilizacin.
Impermeabilidad a la humedad, agua y microorganismos.
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Resistencia de aire.
Atxicos.
Libre de hilos y fibras.
Costo beneficio favorable.
Sin memoria.
Resistencia de la manipulacin.
SUBPROCESO DE
PREPARACION
DESCRIPCION DE INSUMOS:
Existen los siguientes tipos de empaque:
Papel Grado Mdico: Diseado exclusivamente para
esterilizacin y cumple todos las caractersticas del papel ideal.
Papel Grado No Mdico: Se utilizaron en estreilizacin, pero
no cumplen con los criterios de empaque ideal.
Contenedores : Son diseados de acero inoxidable.
SUBPROCESO DE PREPARACIN
Papel Grado No Mdico
Tipo de
Empaque
Tela
Papel
Kraff
Polietileno
Imagen
Tiempo de Vigencia de
la Esterilizacin
Naturaleza
Mtodo de Esterilizacin
que pueden utilizarse
21 das
Reutilizable
Celulosa Textil
Vapor
7 das
Desechable
Celulosa
Vapor,
Oxido de Etileno (OE)
7 das
Desechable
Polmero
Oxido de Etileno,
Formol
SUBPROCESO DE PREPARACIN
Papel Grado Mdico
Tiempo de Vigencia
de la Esterilizacin
Naturaleza
Mtodo de Esterilizacin
que pueden utilizarse
Papel Grado
Mdico
6 meses
Celulosa Plstico
Manga
Mixta
6 meses
Celulosa
Polipropileno
Polipropileno
6 meses
Polmero
Tyvek Milar
6 meses
Polmero
Plasma, Vapor, OE ,
Formol
Tipo de Empaque
Imagen
SUBPROCESO DE PREPARACIN
Contenedores
Tipo de Empaque
Contenedor con
filtro incorporado
Contenedor sin
filtro incorporado
Contenedor
Cerrado
Imagen
Tiempo de Vigencia de
la Esterilizacin
Naturaleza
Mtodo de Esterilizacin
que pueden utilizarse
6 meses
Metal
Vapor
Segn Empaque
Metal
Vapor,
Oxido de Etileno
Segn Empaque
Metal
Pupinel
SUBPROCESO DE
PREPARACION
TECNICA DE PREPARACION: Los principios bsicos para preparar
los equipos son:
Revisar cantidad del material.
Colocar el control qumico interno.
Envolver el material.
Colocar control qumico externo.
Identificar el material con datos requeridos por la institucin que
pueden ser: nombre de la caja, nombre del operador que realizo
el procedimiento y fecha de elaboracin
SUBPROCESO DE PREPARACIN
con Manga Mixta
SUBPROCESO DE PREPARACIN
con Papel Grado Mdico
SUBPROCESO DE PREPARACIN
de Contenedor con Filtro Incorporado
SUBPROCESO DE
PREPARADO
MEDIDAS PARA EVITAR I.I.H
Lavado de manos antes de preparar material.
Usar gorro para evitar cada de pelo en el material que se esta
preparando.
Respetar la Unidirrecionalidad.
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACIN
Preparacin
Cargar
Ciclo de
Esterilizacin
Descargar
Sub-proceso de Esterilizacin
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACIN
DEFINICION DEL SUBPROCESO:
Es la cuarta etapa del proceso y consiste en la eliminacin de
toda forma microbiana, que puede conseguirse por medio de
mtodos qumicos, fsicos o gaseosos.
OBJETIVO
Destruccin de Microorganismos por distintos mtodos de
esterilizacin
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACION
DEFINICION DE ETAPAS:
Cargar: Es colocar los materiales en el equipo
Ciclo de Esterilizacin: Consiste en el procedimiento de
realizar la esterilizacin de material. Cada equipo debe realizar
los siguientes pasos acondicionamiento, esterilizacin y
eliminacin. A continuacin se grafica estos ciclos:
SUBPROCESO DE ESTERILIZACION
Periodos de un Ciclo de
Esterilizacin
Exposicin
Acondicionamiento
Eliminacin
Esta consiste en
mantener la temperatura
el tiempo necesario
segn el mtodo de
esterilizacin utilizado
Es la eliminacin de el
mtodo de esterilizacin
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACION
DEFINICION DE ETAPAS:
Descargar: Es retirar el material del equipo con medidas de seguridad . Cabe
mencionar que segn el mtodo de esterilizacin utilizado son las medidas que se
deben tomar.
TIPOS DE INSUMOS.
Equipos de Esterilizacin: Son los equipos que se utilizan para esterilizar
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACIN
TIPOS DE INSUMOS
Clasificacin de Equipos de Esterilizacin: Se dividen en
altas temperaturas y bajas temperatura:
Los de Alta Temperatura son aquellos que esterilizan sobre
121 C, se subdividen en:
Calor Seco: Pupinel.
Calor Hmedo: Autoclave a Vapor.
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACIN
TIPOS DE INSUMOS
Los de Baja Temperatura son aquellos que esterilizan entre los
50C y 60 C, se subdividen en:
Gas: Oxido de Etileno y Formol
Liquido: Acido Peractico.
Plasma: Perxido de Hidrogeno.
A continuacin se detallara cuadro comparativo con los distintos
equipos de autoclave
SUBPROCESO DE ESTERILIZACIN
Tipos de Equipos
Caractersticas
Pupinel
Elimina por
coagulacin de
protenas.
Destruye Microorganismo
(MO) por
Depende de la
difusin del calor y
prdida de ste
Autoclave a vapor
O.E
Desnaturaliza-cin de
protenas acelerado por la
presencia de agua y
temperatura en tiempos
menores.
Alquilacin de la
pared celular
alterando el
metabolismo normal
y reproducirse
Se considera el mtodo
mas efectivo , rpido y
econmico
Requiere periodos
de aireacin
Formol
Reaccione con los
cidos nucleicos y los
grupos proteicos de los
MO y esporas
desnaturalizan-do las
protenas
Ac. Peractico
Acta por
oxidacin en enlaces
proteicos y enzimas
de los MO
Rompe pared
celular.
Poco usado en chile
Plasma
Elimina los
microorganismo por
oxidacin
SUBPROCESO DE ESTERILIZACIN
Tipos de Equipos
Caracterstica
Pupinel
Autoclave a Vapor
O.E
Formol
Ac. Peractico
Plasma
Metales
Vidrios
Aceites
Vaselina
Polvos
Petrolato
Instrumental
Algodn
Lquidos
Algunos Plsticos
Goma
Instrumental
Plsticos
Artculos Elctricos
Gomas
Instrumental
Plsticos
Artculos
sumergibles
Endoscopio
Fibra ptica
Materiales de uso
medico
Plstico
Gomas
Lquidos
Papel
Aceites
Petrolato
Polvos
Vaselina
Lquidos
Polvos
Vaselina
Aceites
Celulosa
Artculos no
sumergibles
Aluminio ionizado
Celulosa
Lquidos
Polvos
Bandejas metlicas
bloquean las
radiofrecuencias
SUBPROCESO DE ESTERILIZACIN
Tipos de Equipos
Parmetros que se
controlan
Pupinel
Autoclave a
vapor
O.E
Formol
Ac. Peractico
Plasma
Temperatura
Tiempo
Concentracin
Humedad
Presin de vapor
SUBPROCESO DE ESTERILIZACIN
Tipos de Equipos
Caractersticas
Pupinel
Autoclave a vapor
O.E
Formol
Ac. Perac.
Plasma
180
140
121
121
134
35
55
60
78
50
56
47
50
30 min
180 min
360 min
15 min
5 min
220 min
100 min
60 min
15 min
30 min
30 min
45 min
60 min
1.5
2.9
450
750
200
440
1 hora
-
1 hora
45 min
4 hora 45 min
2 hora 45 min
3 hora 30 min
2 hora 30 min
30 min
45 min
60 min
Capacidad
en litros del equipo
100-600
100- 600
136
130
50
100
Aireacin
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACION
TIPOS DE INSUMOS.
Controles Biolgicos: Confirman la presencia o ausencia de microorganismos viables
(Esporas) despus del proceso de esterilizacin. Se clasifican en
Lectura Rpida cuyo resultado se obtiene en 3 horas.
Convencional el resultado se obtienen en 48 horas.
Para cada mtodo de esterilizacin se utiliza un determinado tipo de Espora. Para el
Autoclave a Vapor Bacilus Sthermophilus y Bacilus Subtilus Variedad Niger. para el Oxido
de Etileno
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACION
TIPOS DE INSUMOS.
Controles Biolgicos:Estos controles se deben realizar segn
indicacin ministerial:
Una vez a la semana,
En cada carga que contenga implantes
En la primera carga despus de una reparacin
Un resultado Negativo es aquel que determina destruccin de
esporas terminado el ciclo de esterilizacin
SUBPROCESO DE
ESTERILIZACION
MEDIDAS PARA EVITAR I.I.H
Lavado de manos antes de colocar material en el equipo.
Usar gorro para evitar cada de pelo en el material que se esta
preparando.
Respetar la Unidirrecionalidad
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
Esterilizacin
Almacenaje
Manejo
Recepcin
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
DEFINICION DE ETAPAS
Almacenaje: Consiste en desarrollar medidas que permitan asegurar la esterilidad de
los productos al almacenarlos en muebles
Las medidas de almacenaje se basan en
Orden de Almacenamiento.
Tipo de Muebles.
las que sern descritas en la siguiente diapositiva
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
Fecha de
Vencimiento
Criterios:
Ubicacin: Lo
mas antiguo debe
estar mas a la
vista (Arriba,
adelante y
derecha)
Tipo de Material
Criterios:
Igual: Todos los
materiales iguales
juntos
Peso: Lo ms
pesado siempre
deben guardarse
abajo
Holgados
Etiquetas a la Vista
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
1 metro del techo
Caractersticas
15 a 20 cm.
del muro
Muebles con
puerta
Lavable
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
DEFINICION DE ETAPAS
Manejo: Consiste en la manipulacin de los insumos estriles.
Esta manejo debe cumplir las siguientes medidas:
Lavado de manos cada vez que se vaya a manipular material
estril.
Traslado debe ser en bolsas plasticas, envuelto en genero o n
carros cerrados de exclusivo uso para este fin.
Recepcin: Es la etapa de recibir el material estril, el cual debe
coincidir con la cantidad y tipo que se envi sucio. Debe
registrarse en libro esta informacin
SUBPROCESO DE
RECEPCIN Y ALMACENAJE
MEDIDAS PARA EVITAR I.I.H
Lavado de manos antes de colocar manipular material estril.
Respetar la Unidirrecionalidad.
Procesos
Equipos
Biolgicos.
Carga
Qumicos: Caja
Ahora se evaluaran
los conocimientos
adquiridos en esta
lectura
Pregunta N 1
Paciente Ingresa al servicio de urgencia con dolor en fosa iliaca
derecha, nauseas y vmitos. Lo evala cirujano de turno quien
decide operarlo.
Avisan a pabelln de la situacin y personal encargado se da
cuenta que no hay cajas de abdomen para la intervencin, se
dirigen a esterilizacin a buscar una caja.
En el servicio encuentran esta caja.
La utilizara? Por qu?
Respuesta N 1
Este material tiene los controles externos de color blanco.
Cuando un equipo se ha sometido a un proceso de esterilizacin
las cintas cambia a color negro (vapor) o verde (oxido de
etileno), es decir este equipo no se ha esterilizado , por lo tanto
no se puede ocupar.
Pregunta N 2
Cules son los detalles que deben tener
presentes al revisar una bandeja de
procedimiento?
Respuesta N 2
Fecha de vencimiento del material vigente.
Controles qumicos externos virados.
Calidad del envoltorio:
Limpio.
Seco.
Indemne.
Pregunta N 3
Qu significa Control
Biolgico?
Si usted trabaja en pabelln,
cuando pedira estos
resultados?
Respuesta N 3
Control biolgico es un sistema de verificacin de la calidad de una
carga en esterilizacin. Este control verifica la presencia o ausencia
de esporas terminado una carga de esterilizacin de material.
El resultado esperado terminado el proceso es que sea negativo, es
decir, no existan esporas.
Este resultado se debe revisar cada vez que se va utilizar una caja
que contenga implantes. Si no esta el resultado, la caja no se utiliza.
En el Hospital existe un timbre que se coloca en cada caja con
implante que dice Control Biolgico Negativo Esterilizacin
Hospital de Nios Roberto del Ro, cuando se confirma resultado
negativo de la incubacin del control biolgico.
Gracias.