PRUEBA DE FARMACO.

1. En relacin al problema de resistencia de antibiticos, conteste:

a) Defina resistencia: La resistencia antibitica es la capacidad de un microorganismo para resistir
los efectos de un antibitico. La resistencia se produce naturalmente por seleccin natural a travs de
mutaciones producidas por azar, pero tambin puede inducirse artificialmente mediante la aplicacin
de una presin selectiva a una poblacin.
b) seale tres manifestaciones de resistencia antibiticos y seale un ejemplo de
antibitico afectado.
1.- Eflujo del antibitico: dentro de la membrana y pared ms externa de la bacteria existen
sistemas de transporte que sacan el antibitico que va entrando, por lo que no alcanza una
concentracin importante dentro de la clula. (Muchas veces la presencia de estos canales es inducida
por los mismos antibiticos).
2.- Modificacin del sitio de accin del antibitico:
-por cambio en el lugar de unin.
-por cambio en la va biosinttica.
3.- Modificacin enzimtica del antibitico.
4.- Sntesis de enzimas que pueden metabolizar al antibitico cambindolo
estructuralmente: y ya no pueden ser reconocidos, por ende no puede ejercer su accin sobre el sitio
blanco ya que se encuentra totalmente transformado. Ejemplo: resistencia a la penicilina dada por las
enzimas beta lactamasa (metabolizan a la penicilina).
c) Cmo puede usted, como odontlogo aportar para detener este problema.
No abusar del uso de los antibiticos para que las agentes patgenos no adquieran an mas
formas de resistencia y evitar de esta forma que las MO sean cada vez an ms patgenos.
2. De los antibiticos Beta lactmicos, seale:
a) Cul es el mecanismo ms importante de resistencia a estos antibiticos?
Sntesis de enzimas que pueden metabolizar al antibitico cambindolo estructuralmente: y
ya no pueden ser reconocidos, por ende no puede ejercer su accin sobre el sitio blanco ya que se
encuentra totalmente transformado. Ejemplo: resistencia a la penicilina dada por las enzimas beta
lactamasa (metabolizan a la penicilina).
El enlace betalactamico propiamente tal es el que rompen las enzimas betalactamasas que son
liberadas por las bacterias como mecanismo de resistencia al antibitico. Por lo tanto las bacterias
productoras de enzimas betalactamasas lo que harn es atacar el anillo betalactamico abrindolo lo
que hace que se pierda la actividad antibacteriana.
b) cul ha sido la estrategia para vencer esta resistencia. De un ejemplo explicando cmo
se logra.
Uso racional: ser capaz de identificar con claridad los MO que provocan la infeccin y elegir de manera
asertiva el antibitico ms apropiado
Desarrollo de molculas con actividad sobre bacterias resistentes: las molculas con otros antibiticos
betalactamicos que no son del grupo de las penicilinas (ejemplo: monolactamicos)
Rescatar las propiedades de las penicilinas como tal, y unir esta penicilina a los inhibidores de
betalactamasas que son los frmacos con estructura betalactamica pero que no poseen actividad
antiinfecciosa. Por lo tanto mantenemos la amoxicilina de amplio espectro y l sumamos con el acido
clamulanico para tener el clavulanato de amoxicilina. Si vamos a acompaar a la amoxiclina con un
inhibidor de la betalactamasa debe tener exactamente las mismas propiedades farmacocinticas para
que se absorban juntos y salgan juntos del organismo, de modo tal que, mientras el frmaco acta este
siempre el inhibidor de betalactamasa inhibiendo a la enzima para que no lo metabolice.
c) qu alternativa de antibitico se puede usar para pacientes hipersensibles al grupo.
En infecciones respiratorias en general: macrlidos (eritromicina, claritromicina)
En infecciones GI: Clindamicina, metronidazol, cotrimoxazol
En infecciones urinarias: Quinolonas (Ciprofloxacino, acido nalidixico)

Complete:
Antibitico
Cloxacilina

Claritromicina

Clortetraciclina

Estructura sobre la que

acta
actuando sobre la pared celular
e inhibe una serie de enzimas
(transpeptidasas
y
carboxipeptidasas),
lo
que
impide
la
sntesis
de
peptidoglicano y la formacin de
enlaces cruzados necesarios
para la pared celular bacteriana.
Acta sobre la subunidad 50 s
del ribosoma bacteriano
inhibiendo de esta forma la
sntesis proteica. (macrlido)
Acta sobre la subunidad 30s
del ribosoma bacteriano
inhibiendo la sntesis proteica.
(tetraciclina)

Espectro
Espectro reducido: accin sobre
Gram (+)

Espectro reducido, pero en altas

dosis amplio espectro.
Amplio espectro.

5. Sobre los antimicticos seale:

a) qu condiciones determina la aparicin de candidiasis.
b) cul es el mecanismo de accin de los azoles y cual de ellos es el ms recomendado.
c) qu va de administracin es la ms usada para tratar la candidiasis oral