Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra

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Intrusin dental en Ortodoncia

Castillo- Carmona Ingrid Guadalupe*; Gutirrez-Rojo Jaime Fabin**
* Estudiante de la Especialidad de Ortodoncia de la Universidad Autnoma de Nayarit
** Docente de la Especialidad de Ortodoncia de la Universidad Autnoma de Nayarit
RESUMEN
Existen dos tipos de movimiento dental; fisiolgico y ortodncico, el primero es el movimiento dental que se presenta
de manera secuencial durante toda la vida y no depender de una fuerza extrnseca para que se realice. El
movimiento dental ortodncico es un proceso en el que intervienen fuerzas mecnicas que actan sobre el
periodonto de los dientes creando eventos biolgicos que darn como resultado el movimiento dental. El movimiento
de intrusin puede originar la formacin de nuevas espculas de hueso en la regin marginal, se lleva al diente hacia su
base sea en sentido vertical, la magnitud de la fuerza aplicada debe ser ligera y controlada con una lnea de accin
que pase por el centro de resistencia, la fuerza que se debe aplicar, no debe exceder los 15g con el fin de proteger a
las races dentales de la reabsorcin. ya que se concentra en una zona pequea del pice. La intrusin dental tiene
diferentes indicaciones en el tratamiento de ortodoncia, por ejemplo: en el tratamiento en sonrisas gingivales o de
mordida abierta anterior. La intrusin se puede realizar con tcnicas de arcos con ansas, mini implantes con arcos
segmentados, de curva inversa de Spee, o con un arco utilitario, con los que se realiza una intrusin de 1.5 mm a 3
mm, segn la zona donde se realice la intrusin. Los mini implantes pueden utilizarse para realizar la intrusin de un
solo diente hasta de un grupo, su colocacin debe hacerse lo ms apical posible, tanto en el maxilar como en la
mandbula respetando siempre los lmites de la mucosa queratinizada.
Palabras Clave: Intrusin, Movimiento fisiolgico, Movimiento ortodncico, fuerza.

ABSTRACT
There are two types of tooth movement; physiological and orthodontic, the first tooth movement is presented
sequentially throughout life and does not depend on an extrinsic force to be made. Orthodontic tooth movement is a
process that involves mechanical forces acting on the periodontium of teeth creating biological events that will result
in tooth movement. The movement of intrusion may result in the formation of new bone spicules in the marginal
region, it takes the tooth towards its bony base vertically, the magnitude of the applied force should be light and
controlled with a line of action passing through the center of resistance, the force to be applied, should not exceed
15g in order to protect the tooth roots resorption. since it is concentrated in a small area of the apex. The dental
intrusion has different indications in orthodontic treatment, eg in gingival treatment of anterior open bite or smiles.
The intrusion techniques can be performed with loops of arches, mini implants with segmented arches, reverse curve
of Spee, or a utility arch, with an intrusion of 1.5 mm to 3 mm is performed, depending on the area where
encroachment is done. The mini implants can be used for the intrusion of a single tooth to a group, their placement
should be done as apical as possible, both in the maxilla and mandible while respecting the limits of keratinized
mucosa.

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Keywords: Intrusin, physiological movement, orthodontic movement, strength.

Introduccin
Es posible considerar dos tipos de movimientos dentarios; el movimiento dental fisiolgico y el
ortodncico. Los movimientos fisiolgicos de los dientes son aquellos que se presentarn en el
individuo de manera secuencial y durante toda su vida, este tipo de movimientos no
dependern de la aplicacin de una fuerza extrnseca para ser producidos, por ejemplo: el
movimiento que se origina en la etapa eruptiva de los dientes temporales y permanentes.1
Los dientes tienen un movimiento mesial normal, el tejido seo se encuentra en constante
reorganizacin lo que producir movimientos en los dientes. Otro movimiento fisiolgico es el
que se presenta cuando existe una prdida de dientes contiguos o antagonistas, que obligar a
los dientes adyacentes a moverse en busca de un contacto.1
El movimiento dental ortodncico es un fenmeno fsico en el que intervienen fuerzas
mecnicas que se aplican a los dientes, las cuales crean eventos biolgicos en todos los
componentes del ligamento periodontal y el hueso alveolar, que darn como resultado final el
movimiento dental. 2
Si se aplica una fuerza durante un periodo de tiempo en algn diente, como consecuencia se
producir el movimiento del mismo y la remodelacin del hueso adyacente. Por lo que el hueso
desaparecer selectivamente de algunas zonas e ir formndose nuevo hueso en otras.3
El diente se desplaza a travs del hueso llevndose al mismo tiempo su sistema de anclaje, es
decir al periodonto, que es un sistema adaptado a fuerzas de poca duracin, por lo que la
movilizacin sea se logra con fuerzas prolongadas y suaves, compatibles con la vitalidad de
las clulas del ligamento periodontal a travs de un mecanismo de reabsorcin frontal. 3,4
Los movimientos ortodncicos, se pueden describir como: Inclinacin o Versin (tipping),
torsin, desplazamiento o gresin, movimiento radicular, rotacin, extrusin o egresin y
intrusin 1,5
La Intrusin es el movimiento en el que se lleva al diente hacia su base sea en sentido
vertical. Se requiere un control minucioso en la magnitud de la fuerza, la presin se concentra
en una pequea zona del pice dentario por lo que la fuerza debe ser ligera. Un movimiento
intrusivo, puede originar la formacin de nuevas espculas de hueso en la regin marginal. En
ste movimiento, se comprime gran parte del ligamento periodontal y el haz vasculonervioso
que proviene de la pulpa. 1, 5-8

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Si se quiere realizar un movimiento de intrusin pura, es necesario que la lnea de accin de la

fuerza pase por el centro de resistencia. Pero los movimientos que se producen en realidad son
de traslacin o inclinacin.9 por ello a la intrusin se le considera uno de los movimientos ms
difciles de realizar por el ortodoncista.10
La fuerza que se debe aplicar, no debe exceder los 15g con el fin de proteger a las races
dentales de la reabsorcin.3,7,8 Rudolph y cols. realizaron un modelo de movimientos finitos del
incisivo central maxilar al cual le aplicaron fuerza de intrusin de 25g en el cual el estrs
producido en el pice era mayor a los producidos por otros tipos de movimientos de
ortodoncia.11
Se puede utilizar la intrusin en algunos casos para obtener resultados considerablemente
estticos, especialmente en la nivelacin de los mrgenes gingivales. Mejorando los resultados
de numerosos tratamientos que se orientan en conseguir la esttica dental, como las coronas,
resinas, implantes y blanqueamientos. 12,13
En casos en que se presenta la extrusin fisiolgica de uno o ms dientes por prdida de
dientes antagonistas, el movimiento intrusivo est indicado como procedimiento antes de la
rehabilitacin protsica. 13, 14 La intrusin dental tiene diferentes indicaciones en el tratamiento
de ortodoncia, por ejemplo: en el tratamiento en sonrisas gingivales o de mordida abierta
anterior.13,15
Para realizar la intrusin se puede utilizar se puede realizar la intrusin con tcnicas de arcos
con ansas, mini implantes con arcos segmentados, de curva inversa de Spee, o con un arco
utilitario, con los que se puede realizar una intrusin de 1.5 mm a 3 mm, segn la zona donde
se realice la intrusin. Los efectos secundarios son la proinclinacin de los incisivos y la
inclinacin distal del segmento posterior. 16,17,18
Los mini implantes pueden utilizarse para realizar la intrusin de un solo diente hasta de un
grupo. La localizacin de los mini implantes para realizar la intrusin debe hacerse lo ms
apical posible, tanto en el maxilar como en la mandbula y siempre respetando los lmites de la
mucosa queratinizada.19 Los mini implantes deben cargarse dos semanas despus de
colocados utilizando fuerzas ligeras de 10 a 20g.13 Maino y cols. mencionan que la carga debe
ser inmediata para darles estabilidad mecnica en caso de presentar una mala calidad de
hueso.20
La intrusin de un molar con este tipo de aparatologa fue de 0.75mm por mes, obteniendo un
promedio de 3 a 4 mm de intrusin en el primer molar y de 1 a 2 mm en las segundas
molares.21 Para realizar la intrusin de un molar se puede colocar un mini implante por
vestibular y el otro por palatino y unirlos con una cadena elstica. 22
Si se desea el cierre de la mordida abierta anterior esqueltica por medio de la intrusin de los
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dientes posteriores y un anclaje absoluto con minimplantes, es un tratamiento difcil de

realizar en la clnica, debido a su alta tasa de recidiva, pero que se ha vuelto cada vez ms
frecuente. 23,24
Kuroda y col. relatan el caso de un paciente con mordida abierta anterior de 7mm y patrn
vertical, tratado con el uso de mini implante para intrusin de los molares. Logrando realizar
una intrusin en molares de 3mm, el resultado fue una rotacin anterior de la mandbula y la
correccin de la mordida abierta esqueltica.23
Estudios reportan casos de intrusin de molares mediante el uso de mini implantes y
miniplacas de titanio en combinacin con corticotomas de la zona a intrur para su posterior
rehabilitacin protsica, logrando una intrusin promedio de 3mm. Sin recidiva, prdida de la
vitalidad ni reabsorcin radicular.14,15,23, 25,26 La recidiva se evita al tener un punto de contacto
en los dientes intruidos con sus adyacentes. 12,27
Si se quiere hacer regeneracin sea con la intrusin se puede elegir como tratamiento ideal la
ciruga sea convencional, como injertos seos y la regeneracin tisular guiada, con el fin de
lograr una nueva insercin del tejido conectivo. 28
Stefania Re y cols. reportaron un caso, de un paciente periodontalmente comprometido que
tuvo como consecuencia la extrusin de un incisivo, mencionan que despus de realizar la
terapia periodontal quirrgica, se procede a realizar el movimiento ortodncico del diente y se
reposiciona en su lugar mediante movimientos intrusivos, obteniendo la disminucin
significativa de la profundidad de la bolsa periodontal as como radiogrficamente una
considerable reduccin del defecto intraseo. 28
Con el movimiento intrusivo tanto la enca libre como la adherida se mueven en conjunto con
la pieza dental sobre la que se aplica la fuerza, lo que nos permite una mejor alineacin del
margen gingival de la pieza o piezas dentales a intrur as como de las adyacentes, lo que nos
brinda mayor esttica en el tratamiento ortodncico. 29
Es posible crear una nueva insercin periodontal mediante movimientos de intrusin
combinado con la terapia periodontal. Steffensen report buenos resultados aadiendo
contencin permanente y control de placa dentobacteriana. 3, 8,29
El movimiento intrusivo en ocasiones es descrito como peligroso y de los movimientos que
puede ser ms iatrognicos, ya que la fuerza aplicada se concentra en mayor medida en el
pice radicular lo que puede producir su reabsorcin. 3, 8,29
Corrente y colaboradores, mencionan que en los pacientes con soporte reducido, las fuerzas
intrusivas deben ser menores que las convencionales, ya que al estar disminuido el soporte las
fuerzas se vern reflejadas con mayor presin sobre el ligamento periodontal lo que ocasionar
que el movimiento sea lento y posiblemente se presente reabsorcin radicular. 8
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Ericsson y colaboradores, mencionan que en pacientes con higiene bucal incorrecta y mal
control de placa dentobacteriana y al realizar movimientos intrusivos es posible desplazar la
placa dentobacteriana desde la parte supragingival hasta la subgingival lo que nos ocasionara
efectos adversos en el tejido periodontal. 3,8,29 Esto explica el por qu de la importancia de
realizar un tratamiento periodontal basado en raspado subgingival en la fase de intrusin
activa en dientes periodontalmente comprometidos.3
Si se va a realizar un movimiento de intrusin en un paciente con compromiso periodontal, el
control de placa y la higiene dental del paciente debe ser excelentes.18
La reabsorcin radicular durante la intrusin: Se ha estudiado el efecto de la intrusin sobre el
cemento y el hueso alveolar, teniendo como resultado que la reabsorcin radicular no tiene
relacin con la cantidad de intrusin sino con la magnitud de la fuerza empleada para lograr
ste movimiento.12,27,30
Ari-Demirkaya y cosl. no encontraron diferencias clnicas en la reabsorcin producida por los
movimientos de intrusin en molares que los realizados por otro tipo de mecnicas
ortodncicas.31
Durante el tratamiento de ortodoncia al aplicar una fuerza de intrusin de 50 gramos se reduce
el flujo sanguneo en la pulpa, alrededor del 11.59%, sin embargo en dientes que fueron
traumatizados el pice puede presentar reduccin del conducto pulpar provocando que exista
mayor riesgo a la reabsorcin. 32
Hay que considerar que la mayor fuerza masticatoria no logra comprimir el ligamento
periodontal y causar dao en el paquete bascul nervioso de los dientes; y que ninguna de las
mecnicas de los dientes son solamente intrusivas, debido a la anatoma que presentan.33

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