NOTA TELAAHAN

Kepada

: Direktur BLUD RSU Jampangkulon

Dari

: Kasie SIMRS

Tanggal

: 25 Oktober 2016

Nomor

Sifat

: Penting

Lampiran

: Satu lembar

Hal

: Pengkodingan dan Klaim BPJS

A. Proses pengkodingan
Menganalisa dan menindak lanjuti hasil pertemuan pada tanggal 22 Oktober
2016 tentang proses pengkodingan dan klaim BPJS. Pada saat ini yang masih ada
masalah, maka dibutuhkan pembenahan. Adapun pembenahan yang diharapkan
sebagai berikut:
1. Pengaktifkan kembali tim Casemix (TPRS) yang menindak lanjuti kelebihan dan
kekurangan biaya ( Real Cost RS) perawatan, dengan nilai klaim yang dibayarkan
BPJS. Contoh bila nilai klaim lebih rendah dari pada Real Cost perawatan atau
sebaliknya hal ini perlu pengkajian tim CaseMix untuk menghindari kerugian
Rumah Sakit ( Efektif dan Efisiensi). Sebagai konsultasi diagnosa dan tindakan
untuk kepentingan pengkodingan di verifikasi serta untuk melengkapi berkas
resume medis;
B. Pra Koding

Pra koding adalah mengcoding pasien sharing dengan rencana pulang diluar
jam kerja. Dengan diberlakukannya sharing BPJS berdasarkan aplikasi Bridging
dengan INA CBG, maka timbul masalah terhadap pasien yang pulang diluar jam kerja
( Pada hari libur Sabtu-Minggu), maka dibutuhkan kebijakan :
1. Dengan membuat tugas tambahan diluar jam kerja untuk verifikasi dan admin
ruangan dengan konsekuensi memberikan tambahan penghasilan;
2. Membuat sistem pra koding dimana pasien yang sudah dikondisikan oleh dokter
yang merawat akan pulang pada hari libur / diluar jam kerja, maka admin ruangan
melaporkan ke verifikasi di sertai berkas dan diagnosa lengkap ;
3. Untuk menghindari kesimpangsiuran penjelasan petugas di IGD, maka pra koding
hak kelas perawatan yang naik kelas ke VIP, berkas harus di validasi di kasir Rawat
Inap;

4. Info Konsen dan informasi sharing (naik kelas) hanya boleh dilakukan di
Pendaftaran Rawat Inap;
5. Untuk pelaksanaan pengkodingan yang akurat dibutuhkan tenaga koding dengan
backround khusus dengan lulusan D3 Rekam Medik, Memiliki STR, Mempunyai
sertifikat, ikut pelatihan ICD 9 dengan ICD 10

Demikian nota telaahan ini kami buat sebagai bahan masukan untuk perbaikan
proses pengkodingan dan klaim BPJS. Atas petunjuk dan arahan Bapak, kami
ucapkan terimakasih.

Diketahui Oleh,

Jampangkulon : 25 Oktober 2016

KaBid PPM & Diklat

KaSie SIMRS

Ramdan Nugraha, SKM. MM

NIP.196811251992031006

Aliamri Hasibuan, SKM

NIP.196801151992032012