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Medelln, Septiembre 1 de 2014

No.4646

Seor
JUEZ PENAL MUNICIPAL (Reparto)
Medelln

Referencia:
Interesado:
Contra:

ACCIN DE TUTELA
---------------------EPS SURA

Yo ----------------------, ciudadana colombiana mayor de edad, vecina de esta ciudad,


identificada con la cdula de ciudadana, cuyo nmero y lugar de expedicin aparecen
con mi firma, actuando en mi nombre; ante usted respetuosamente acudo para
promover Accin de Tutela, de conformidad con el Artculo 86 de la Constitucin Poltica
y el Decreto Reglamentario 2591 de 1991, para que judicialmente se le conceda la
proteccin de los derechos constitucionales fundamentales a la Igualdad, Artculo 13 de
la C.P., y a la Dignidad Humana, Artculo 1 y SS de la C.P, as mismo el derecho a la
Salud, Artculo 49 C.P; y a la Seguridad Social Artculo 48 C.P, en conexidad con los
anteriores, los cuales considero vulnerados y/o amenazados por la entidad accionada.
Mi peticin se fundamenta en los siguientes hechos y consideraciones.
HECHOS
1. Que tengo 39 aos, soy paciente con diagnostico de HEMORRAGIA VAGINAL Y
UTERINA ANORMAL, NO ESPECIFICADA, y se encuentro afiliada a la EPS SURA.
2. Que desde el pasado 8 de Abril de 2013, estaba esperando cita con el gineclogo y
apenas el 22 de agosto de 2014, me dieron la cita y me ordenaron ciruga
(HISTERECTOMIA TOTAL POR LAPARASCOPIA), me dieron la orden para la
Clnica del Prado.
3. Que cuando voy a
la Clnica del Prado, para que me programen la
HISTERECTOMIA TOTAL POR LAPARASCOPIA, me la programan para el treinta 30
de octubre de 2014 y por dicha ciruga me estn cobrando un copago de $ 708.900
pesos, y que debo llevar $30.000 adicionales por si se presenta alguna eventualidad,
los cuales no me encuentro en la forma econmica de sufragar el costo de dichos
copagos.
4. Que seor juez debido a la hemorragia que vengo padeciendo veo demasiado tiempo
para la ciruga que me programan para el da 30 de Octubre de 2014 en la CLINICA

DEL PRADO puesto que es mi estado de salud y mi vida la que corre peligro.
5. Que segn Sentencia T- 760 de 2008, numeral 4.4.5. Los pagos, adems de ser
razonables, no pueden constituir barreras de acceso a los servicios de salud para
quienes no tienen la capacidad econmica de sufragarlos.
Toda persona tiene derecho a acceder a un servicio de salud que requiere (i) cuando se
encuentra contemplado en el Plan Obligatorio de Salud, o (ii) cuando requiere el
servicio con necesidad, es decir, cuando ste se encuentra sometido a un pago que la
persona no est en capacidad de asumir. Esto ocurre, por ejemplo, cuando una persona
tiene que asumir un pago moderador (copago, cuota moderadora) o cuando el servicio
requerido no se encuentra incluido en el Plan Obligatorio y la persona, o de quien ella
depende, carece de la capacidad econmica parcial o total, temporal o definitiva
para asumir el costo que le corresponde. Como se dijo toda persona tiene derecho a
que se le garantice el acceso a los servicios que requiera con necesidad que no
puede financiarse por s mismo (ver apartado 4.4.3.).
4.4.5.1. Los pagos moderadores no pueden constituir barreras al acceso a los servicios
de salud.
4.4.5.1.1. Toda persona tiene el derecho constitucional a no ser excluida del acceso a
los servicios de salud, por lo que no se le puede condicionar la prestacin de los
mismos al pago de sumas de dinero cuando carece de la capacidad econmica para
sufragarlas. La Constitucin Poltica, en el artculo 49, establece que la atencin de la
salud es un servicio pblico a cargo del Estado, que debe garantizar a todas las
personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud,
conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.
6. Que necesito de MANERA URGENTE, me exoneren de dicho copago, puesto que
no me encuentro en condicin econmica de sufragarlo, asi mismo que me adelanten la
ciruga de HISTERECTOMIA TOTAL POR LAPARASCOPIA, ya que es para dentro
de dos meses y es mucha la hemorragia que tengo actualmente.
7. Que la no EXONERACION de MANERA URGENTE del COPAGO, el no cubrimiento
del 100% de los mismos, y de toda la ATENCIN INTEGRAL que se derive de mi
enfermedad, vulnera mi condicin de salud, y por conexidad mi calidad de vida se ve
deteriorada.
8. Que para el control y manejo de mi enfermedad es necesario garantizar la correcta,
oportuna y continua atencin a la misma, y el suministro de los medicamentos y
tratamientos necesarios segn su estado de salud.
9. Que requiero me adelanten la ciruga HISTERECTOMIA TOTAL POR
LAPARASCOPIA, pero sin la exigencia de COPAGOS, me suministre los
medicamentos y toda la ATENCIN INTEGRAL que se derive de mi enfermedad,
pruebas diagnosticas, citas mdicas con especialistas, y los dems medicamentos
requeridos para el cubrimiento de la misma, sin tener en cuenta que no se encuentren
dentro del POS-S.

10. Que no me encuentro en condiciones econmicas de sufragar el costo del


COPAGO, ni las dems eventualidades referentes a mi condicin de salud.
11. Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad es importante destacar, la primaca
de los derechos sustanciales del individuo, sobre los derechos proced mentales.
12 Que solicito al seor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional de
Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sancin.
13. Igualmente solicito de manera respetuosa al seor Juez, segn el Artculo 7
del Decreto 2591 de 1991, para que en un trmino prudencial no superior a 5 das
y debido a la urgencia de la ciruga HISTERECTOMIA TOTAL POR
LAPARASCOPIA y de la exigencia del copago que me exigen en dicha clnica para
la ciruga, emita un fallo precautelativo, que evite daos o perjuicios mayores en
el paciente.
CONSIDERACIONES
La no autorizacin por parte de la EPS SURA, para la EXONERACION DE COPAGOS
para la ciruga HISTERECTOMIA TOTAL POR LAPARASCOPIA y cuotas
moderadoras por toda la atencin que necesito, la no agilizacin para que me
adelanten la ciruga en la clnica el Prado,
el no cubrimiento del 100% de los
mismos, y toda de la ATENCIN INTEGRAL que se derive de todo lo relacionado con
mi enfermedad; vulneran derechos fundamentales consagrados en la Constitucin
Poltica.
Que es indispensable la atencin de manera inmediata.
En Sentencia No. T-013 de Enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, sealaba:" ... El
derecho a la salud por estar en inmediata conexin con el derecho a la vida, como un
derivado necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene toda persona
humana desde el momento mismo de su concepcin hasta su muerte, derecho que
implica conservar la plenitud de sus facultades fsicas, mentales y espirituales; y poner
todos los medios ordinarios al alcance para la prevencin de las enfermedades, as
como para la recuperacin...".
Segn fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal "Es
que la EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios
organismos responsables de la prestacin del servicio pblico de la Seguridad Social, el
estado y los particulares. Ella es reiterada por el Artculo 209 de la Carta como principio
rector de la gestin administrativa. Implica as mismo la realizacin del control de los
resultados del servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD, ESTE ES UN PRINCIPIO QUE
ASPIRA A REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE FUNDAMENTO EN LA
DIGNIDAD HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD, sta se relaciona con la
COBERTURA de la Seguridad Social: Todas las personas tienen derecho de acceder a
ella. Ello es natural, por cuanto si la dignidad es un atributo y un fin inherente de la
persona, no es entonces concebible que unas personas gocen de vida digna y otras no.

Que en Sentencia No. T-328/98 de la Corte Constitucional en su aparte "III,


CONSIDERACIONES DE LA CORTE. En su segunda consideracin La materia.
Reiterar la constante jurisprudencia sentada por esta Corporacin, relacionadas con el
tema de personas afiliadas o beneficiarias de los servicios inherentes al Plan
Obligatorio de Salud, cuando no han cotizado las semanas suficientes para, segn la
reglamentacin legal sobre la materia, acceder a tratamientos y medicamentos
considerados de alto costo, adecuados para responder a enfermedades definidas como
catastrficas o ruinosas del nivel IV en el plan, cuando de ellos depende su existencia o
el mejoramiento de esta y no pueden sufragar directamente sus costos.
La Legislacin sobre el tema y la jurisprudencia constitucional. En vista de que
constitucionalmente.. No cabe duda, de que los derechos fundamentales de las
personas, priman sobre cualquier tipo de derecho y cuando el conflicto anteriormente se
presenta, esta Corporacin ha sido enftica y clara, en la decisin de protegerlos,
inaplicando para el caso concreto la legislacin y ordenando la prestacin de los
servicios excluidos, pues ni siquiera la Ley puede permitir el desconocimiento de los
derechos personalsimos de los individuos y, cuando sopretexto de su cumplimiento se
atenta contra ellos, no solamente es posible inaplicarla sino que es un deber hacerlo."
Igualmente en Sentencia T-148/99 de la Corte Constitucional, Sala de Revisin de
Tutelas se declara: "Se reitera la jurisprudencia de la Corte Constitucional segn la cual,
los beneficiarios del Sistema de Salud no tienen que padecer los inconvenientes de tipo
presupuestal afrontados por las entidades encargadas de prestar el servicio. Los
pacientes que, como en el presente caso, estn sometidos a riesgo, no pueden ver
obstaculizado o impedido su tratamiento mdico por razn de los trmites internos
adelantados entre las entidades de salud. Estos procedimientos burocrticos deben ser
ajenos a la prestacin del servicio y, por tanto, no deben afectar la proteccin ofrecida
por el Estado en esta materia.
Adems ha dicho la jurisprudencia, quien presta un servicio de salud no debe efectuar
acto alguno que pueda comprometer la continuidad del servicio y en consecuencia la
eficiencia del mismo. Es obligacin primordial, tanto de las entidades estatales como
de los particulares que participen en la prestacin del servicio pblico de salud,
garantizar su continuidad.".
Las EPS estn obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus
afiliados, OBLIGNDOSE ADEMS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS NORMAS
DE TICA MEDICA EN LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS MDICOS Y
DISPONER LA PRACTICA DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIN DE LOS
CORRESPONDIENTES SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE ELLAS
Y EN LOS CASOS EN LOS QUE SEA NECESARIO, a travs de OTRAS
INSTITUCIONES (Pblicas y Privadas) con las cuales podr subcontratar la atencin.
Las autoridades, entonces, estn instituidas para proteger toda persona en su vida,
entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad fsica, squica y espiritual,
la salud, el mnimo de condiciones necesarias para la existencia digna, son elementos
constitutivos de una vida integra.

Es que "... la seguridad y la previsin social tienen por objeto la proteccin de la


poblacin contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad
econmica..." .En forma general, se define la Seguridad Social como "un conjunto de
medidas tomadas por la sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar todos
los cuidados mdicos necesarios, as como para asegurarles los medios de vida en
caso de perdida o reduccin importante de los medios de existencia, causados por
circunstancias no propiamente creadas voluntariamente.
Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS,
EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIN, LA
PRESTACIN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN
LOS PRINCIPIOS DE IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMA,
CELERIDAD, IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P.209). EN ESTE SENTIDO Y CON
FUNDAMENTO EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS DE LA
PRESTACIN DEL SERVICIO PBLICO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL,
DEBEN APORTAR TODOS LOS MEDIOS QUE HAGAN MS ACCEQUIBLE PARA LAS
PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE ASISTENCIA PBLICA Y
SOCIAL.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte tambin ha sostenido
que:" ... el derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de
dignidad humana y del Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no slo la
facultad de neutralizar las situaciones violatorias de la dignidad humana, y de exigir
asistencia y proteccin por parte de personas o grupos discriminados, marginados o en
circunstancias de debilidad manifiesta, sino que, sobre todo pretende garantizar la
igualdad de oportunidades en una sociedad que como la nuestra es injusta y
desigual...".
Y sobre el PERJUICIO IRREMEDIABLE que puede generar en el accionante la dilacin
y el no suministro de lo ordenado por el medico tratante, la Corte cree que el perjuicio
que la accin de tutela debe evitar en forma transitoria puede ser parcial, que no es
necesario que la potencialidad de la causa daina se haya agotado o pueda agotarse;
por esto cuando se hace evidente la posibilidad de un perjuicio que slo sea susceptible
de compensacin mediante un pago dinerario o cuando tal perjuicio esta en curso,
aunque no se haya agotado, es precisamente cuando cabe la Tutela transitoria, pues se
trata cabalmente de impedir que se cause dao en otra forma irreparable o de que
contine producindose.
Cabe resaltar la posicin de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-223 del
5 de Abril de 1997."En los casos en que la (EPS), se niega a suministrar una droga
indispensable a un paciente, aduciendo la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1938 de 1994,
se dice que la atencin prestada por la mencionada entidad es incompleta no se cie
a las prescripciones del mdico.
As mismo la Ley 100 de 1993, en su "ARTICULO 187. DE LOS PAGOS
MODERADORES. Los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad
Social en Salud estarn sujetos a pagos compartidos, cuotas moderadoras y
deducibles. Para los afiliados cotizantes, estos pagos se aplicarn con el exclusivo
objetivo de racionalizar el uso de servicios del sistema. En el caso de los dems

beneficiarios, los pagos mencionados se aplicarn tambin para complementar la


financiacin del Plan Obligatorio de Salud.
En ningn caso los pagos moderadores podrn convertirse en barreras de acceso para
los ms pobres. Para evitar la generacin de restricciones al acceso de la poblacin
ms pobre, tales pagos para los diferentes servicios sern definidos de acuerdo con la
estratificacin socioeconmica y la antigedad de afiliacin en el sistema, segn la
reglamentacin que adopte el Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional
de Seguridad Social en Salud...
PARAGRAFO. Las normas sobre procedimientos de recaudo, definicin del nivel
socioeconmico de los usuarios y los servicios a los que sern aplicables, entre otros,
sern definidos por el Gobierno Nacional, previa aprobacin del Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud."
PETICIN
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas,
respetuosamente solicito al Seor Juez ordenar a la EPS SURA Y CLINICA DEL
PRADO, me EXONERE de MANERA URGENTE del COPAGO por la ciruga
HISTERECTOMIA TOTAL POR LAPARASCOPIA, me adelanten tambin en la clnica
del prado la ciruga ya que me la programan para octubre 30 o sea en dos meses, y
tengo demasiada hemorragia que puede desencadenar una anemia, as mismo le cubra
el 100% del mismo, y de toda la ATENCIN INTEGRAL que se derive de mi
enfermedad, las pruebas diagnosticas, procedimientos, y los medicamentos requeridos
para el cubrimiento de la misma, sin tener en cuenta que se encuentren fuera del POS .
Y de esta manera, proteger los derechos sustanciales del individuo sobre los derechos
proced mentales.
As tambin, prevenir a la EPS SURA, que puede repetir por los costos que pueda
incurrir en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de Solidaridad y Garanta
(FOSYGA), en los trminos sealados en esta tutela.
PREVENCIN: A la EPS SURA, para que en adelante contine prestndole la atencin
mdica y asistencial que mi salud requiere y adems, me d el tratamiento necesario,
segn mi estado de salud.
PRUEBAS
Me permito aportar las siguientes fotocopias:
1. Copia de Cdula de Ciudadana
2. Copia Resumen Historia Clnica
3. Copia del Copago a pagar
JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por los mismos hechos y derechos no
he presentado peticin similar ante ninguna autoridad judicial.

DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES
A la EPS SURA: Carrera 43 A # 34 95 Tel: 261.80.00
Yo recibir notificaciones en la Secretaria de su despacho en los telfonos:
-----------------Con todo respeto le ruego al Seor juez darle el trmite a dicha peticin.
Atentamente,

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