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epidemiolgicos
Vtor Salvador Pico Gonalves
Universidade de Braslia
Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinria
Laboratrio de Epidemiologia Veterinria - EpiPlan
Objetivos da aula
Definies
Observacionais:
Com interveno:
hospedeiros afetados
distribuio espacial
distribuio temporal
Estudo transversal de
amostragem estatstica de
animais sem conhecimento prvio
da condio sanitria de cada um
e sem investigao de possveis
fatores de risco
Expostos?
Estudo transversal de
amostragem estatstica de
animais sem conhecimento
prvio da condio sanitria de
cada um mas com
investigao de possveis
fatores de risco
Informao sobre prevalncia
da doena e sobre possveis
fatores de risco
Prevalncia (%)
90
80
70
Doena A
Doena B
60
50
40
30
20
10
0
0 a1
1a2
Idade (anos)
2a3
3a4
4a5
5a6
presente?
Estudos de Caso-Controle
(longitudinal)
Expostos
No-expostos
Expostos
No-expostos
Comparar a freqncia
de suposto fator de risco
em animais doentes
(casos) e no doentes
(controles)
Retrospectivo
A seleo dos controles
crucial
Exemplo:
risco de aborto numa populao bovina aps
infeco por leptospirose: mtodo de seleo dos
animais do estudo
soropositivo soronegativo
Total
Aborto
15
Estudo de caso-controle
Parto
Normal
78
442
520
Total
84
451
535
Estudo de coorte
Levantamento
transversal analtico
Levantamentos transversais
analticos
Vantagens
Baseados em amostra
representativa da
populao
Coleta apenas de material
necessrio
Relativamente rpido
investigao de vrios
parmetros
simultaneamente
Desvantagens
S pode estimar prevalncia e no
incidncia
Pouco til para estabelecer
causalidade
S pode avaliar situao atual dos
fatores de risco e da doena
Pode ser necessria amostragem
muito grande
Apenas til para variveis crnicas
Estudos de Coorte
Vantagens
Desvantagens
Caro e moroso
Pouco apropriado para doenas
de baixa incidncia ou de longo
perodo de incubao
Alteraes de comportamento dos
indivduos sob estudo
Sada de indivduos do estudo
Exposio ao fator de risco pode
mudar ao longo do estudo
Estudos de Caso-Controle
Vantagens
Mais rpido e barato que
estudos de coorte
til para estudar doenas
com longo perodo de
incubao e para doenas de
baixa incidncia
Pode avaliar mais do que 1
fator de risco
Desvantagens
No envolve uma seqncia
temporal
No estima prevalncia nem
incidncia
Depende da qualidade dos
registros e da memria
Pode ser difcil encontrar
controles
Apenas pode estudar 1 efeito do
fator de risco
Passos em estudos
epidemiolgicos
Populao
Condio/doena
Fatores de risco
Preciso desejada
Relao entre fator de
risco e a doena
Tipo de estudo
apropriado
Procedimento para
seleo das unidades
amostrais
No de observaes
necessrias
Clculos a serem
realizados
Passos em estudos
epidemiolgicos
Coletar, organizar e
verificar os dados
Analisar os dados
Apresentar resultados e
fazer recomendaes
Medidas de associao:
comparao de riscos
Temas abordados
Conceitos de risco e de chance (odds)
Medidas de associao
Medidas do efeito do fator de risco no grupo
exposto
Medidas do impacto da exposio ao fator de
risco na populao
soropositivo soronegativo
Total
Aborto
18
22
40
Parto
Normal
72
688
760
Total
90
710
800
Risco Relativo
Risco Relativo
Exerccio:
Um estudo experimental conclui que no grupo vacinado contra brucelose
a incidncia de aborto foi de 20%, enquanto no grupo no vacinado a
incidncia foi de 90%. Os dois grupos foram infectados
experimentalmente e se mantiveram controlados, sob as mesmas
condies, exceto quanto vacinao.
Calcular a eficcia da vacina
Resumo
Medidas de associao
Risco relativo
Odds ratio
Medidas de efeito do
fator de risco no grupo
exposto:
Risco atribuvel
Frao atribuvel
Medidas de impacto do
fator de risco na
populao
Risco atribuvel na
populao
Frao atribuvel na
populao