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Tema 01: La Madurez Psicosexual


La madurez psicosexual humana se da dentro de la
vida conyugal y se manifiesta en un ajuste mutuo
entre dos cnyuges. La calidad de tal ajuste mutuo
depende al principio y de una manera decisiva, de
las circunstancias que favorecieron la aceptacin
del otro cnyuge y la de la vida en comn con l.
Pero las condiciones son muy inestables y en el
mejor de los casos lo nico posible es mantener la
situacin original viva en el recuerdo.

A ello contribuye la formacin de un hogar propio,


la ceremonia nupcial, el anillo y los regalos de
boda. Pero el pronstico
sobre
este
nosotros
conyugal depende, en
cuanto a su duracin en el
tiempo, mucho menos de
las condiciones iniciales
que de aquellas otras que
los
propios
cnyuges
deber ir creando. Con esto aludimos a la misma
historia de la vida conyugal, historia que
fundamenta el ser el uno para el otro.

La eleccin del cnyuge presupone una serie de


posibilidades a este respecto, aunque muchas
veces la libertad de la eleccin conyugal este
coartada por prejuicios y normas sociales. De cara
a la madurez hay que partir de una gran libertad en
la eleccin del futuro cnyuge. Hay que asegurar al
mximo, ya de antemano, el mejor ajuste posible
en la vida matrimonial, ya que esto es bsico para
facilitar una equilibrada y serena madurez.

A este aspecto dice Zutt, gran psiquiatra y


antroplogo alemn, que el hombre abandona el
protector cobijo del hogar de sus padres y transita

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por el mundo con su sexualidad a cuestas,


tomando da a da mayor conocimiento de la vida
hasta que al fin construye su propia casa y con su
cnyuge alcanza recogimiento, paz y reposo,
siempre que logre dar este paso hacia la madurez.
El hombre maduro en su nuevo hogar alcanza as
mismo la nueva seguridad que le proporcionan
unos hbitos y costumbres estables.

Las seguridades del hombre maduro no responde


exclusivamente a unas normas definibles de un
modo sociolgico, como por ejemplo las de los
prejuicios (hay que hacer esto o hacer lo otro est
mal visto), o de la institucin (colegio, vida de
cuartel, empleo, etc.), o de los mandamientos
categricos que determinan la buena o mala
conducta.

El hombre maduro se trata ms bien de una


seguridad de orden psicolgico. Los hbitos
ejercen un intenso poder sobre los hombres y les
proporcionan una parte de tranquilidad, seguridad y
estabilidad. De toda manera implica una calidad
distinta a la de los impulsos y efectos. El riesgo que
supone los hbitos estriba en la posible
rigidificacin, rutina y en su resistencia a
modificaciones flexibles y espontaneas.
Pero, por otra parte, si se procura flexibilizarnos al
mximo, tienden de por si a una experiencia y
apropiacin optimas, por ejemplo: de la
configuracin perceptiva del otro cnyuge,
desconocido en cuanto a sus reacciones, de los
movimientos voluntarios e involuntarios del otro, de
las modalidades de su percepcin de las cosas.

El compartir lecho, comida, trabajo, penas y


alegras, implica innumerables procesos parciales
de adaptacin y ajuste mutuos, adaptacin que se

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extiende tambin a lo desagradable, penoso, e


incluso
a
veces
repugnante.
No cabe duda, pues,
de que tales actitudes
de
habituacin
desempean un papel
sumamente importante
cuando las exigencias y deseos sexuales
aplacado. Se deduce por tanto que los
integrados en la vida conyugal pueden
determinadas caractersticas esenciales
estructura matrimonial.

se han
hbitos
reflejar
de la

La palabra habito indica ya su relacin con un


hbitat, con un habitar en alguna parte o con estar
habituado a lo que sea. Cohabitar alude al habitar
juntos, al dormir juntos, o sea, alude a la pareja que
nos acompaa a lo largo de nuestra vida. Y alude a
otra persona en cuanto esta dispone tambin de
sexualidad, entonces con la cohabitacin, el otro se
transforma en mo, esto es, es diferenciado
expresamente de los dems, de los extraos y
ajenos a m.

En este mbito se realiza la madurez un espacio


interior y un mismo techo. Durante el sueo el
hombre se halla indefenso, ya que su conciencia
no vigila. El dormir con otro supone confianza, la
cual se ha desarrollado sobre la base de los
hbitos, del con-vivir con otro. Uno en principio no
se fa de un extrao y mantiene una distancia o se
retrae, bien espacialmente, bien en cuanto actitud.
Para mantener la distancia uno se suele servir de
los tpicos formulismos convencionales. Tan solo
poco a poco se va realizando una aproximacin en
el conocimiento del otro o a veces bajo la presin
de los dems se establece una con-fianza.

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Esta confianza puede suponer un suprimir el


distanciamiento pero tambin un mutuo entregarse
y un despertar juntos,
tanto
en
sentido
general
como
espacial. Es como si
aquella
confianza
emanase de todo
cuanto est en el
interior de la casa y un determinado lugar. Tan solo
cuando uno se ha acostumbrado a un conmutador
de la luz y se le encuentra fcilmente, aun a
oscuras, la inseguridad de localizarlo se convierte
en la seguridad de un automatismo.

La confianza es una seguridad psquica que no se


comprende por s misma, al igual que el hbito. En
la confianza se trata, especialmente de aquello que
estimula y asegura la fidelidad. Dentro de este
marco es donde puede vivir la madurez sexual
humana, pero si en concreto nos preguntamos qu
es o en qu consiste esta madurez sexual,
debemos buscar una forma de definirla.
La madurez sexual es aquel estado al que han
llegado el hombre y la mujer en cuanto poseen una
capacidad de decisin y realizacin gradualmente
adquirida, la cual, sobre la base de un pleno
desarrollo orgnico, puede elaborar una conducta
sexual consciente.

Desde un punto de vista psicolgico, lo sexual se


presenta como madurez o plenitud de la vida
cuando el individuo, actuando con responsabilidad,
inscribe su sexualidad en una recta ordenacin
antropolgica y psicosexual, la cual se manifiesta
en la realizacin y la renuncia.

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En la meta final de un proceso de maduracin


(pubertad y adolescencia) durante el cual se
prepara el cuerpo para la futura vida sexual y la
maternidad o paternidad. En la pubertad las
sensaciones orgnicas de naturaleza sexual van en
aumento y el proceso afecta cada vez ms
predominantemente al cuerpo. En la madurez se
han terminado los procesos de maduracin interna
y el individuo se ha preparado psquicamente.

Lo que se haba iniciado


en la infancia, lo que la
gradual maduracin fij
como propio de cada sexo,
lo que, en la poca del
encuentro
entre
dos
jvenes de sexo opuesto,
se gan como actitud
fundamental ante la vida, ahora fructifica
abundantemente en el matrimonio.

El matrimonio no es el punto culminante ni la meta


de un camino, sino un volver a empezar, el inicio
de un nuevo camino que si bien conducir a metas
ms elevadas, presentara nuevas dificultades.
Como ya hemos dicho, en la vida conyugal se da
un hecho nuevo que empieza entonces: es el vivir
juntos y el nosotros.

Cada uno de los esposos ya


no puede pensar solamente
en s mismo, ya no puede
hacer planes, ni comer, ni
dormir,
etc.,
contando
nicamente consigo. Ya no
es posible hacer algo sin
tener en cuenta al cnyuge,
cuando menos en pensamiento.

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La habituacin a esta vida en comn se enfrenta


con no pequeas dificultades. Se trata de
continuar, da tras da, mes tras mes, viviendo en
compaa del cnyuge; es preciso acomodar a esta
comunidad de vida todos los actos, incluso los ms
corrientes, ponindose de acuerdo en el horario del
dormir, de las comidas, etc. y en el empleo del
tiempo libre.

La madurez sexual viene dado en el matrimonio a


travs de la realizacin de la sexualidad en el
mbito personal de la comunidad de los esposos.
El esposo se va dando cuenta de que su
sexualidad se va ajustando poco a poco a la de la
esposa y se libera de una forma definitiva de s
mismo, renunciando a cualquier tipo de
autoerotismo. Desde entonces la plena satisfaccin
sexual queda definitivamente por encima de la pura
satisfaccin genital. El placer sexual es desde
entonces una fuente de alegra y un
engrandecimiento de la persona en cuanto ha
dejado de ser algo parcial y se ha convertido en
ternura y altruismo, en autentico camino del amor.
El placer sexual ha quedado en un equilibrio
psquico estable junto a las restantes aspiraciones
del individuo.
La madurez sexual humana supone as mismo una
funcin procreativa tanto en el hombre como en la
mujer. Mientras que el hombre solo acepta de un
modo secundario y a la larga su papel de
procreador, la mujer desea constante y
profundamente ser madre desde los orgenes de su
desarrollo afectivo. Una o ms maternidades
obtenidas en condiciones biolgicas satisfactorias,
favorecen en gran manera su aptitud ertica. La
profunda
satisfaccin afectiva
que supone para la
mujer la maternidad

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la compensa de
muchas
decepciones
erticas y calma en
gran
parte
su
ancestral angustia sexual. La funcin sexual y la
funcin procreadora no estn en pugna, la misma
presencia del hijo en el seno de la madre aumenta
la disposicin paternal en el hombre y la maternal
en la mujer.
El esposo empieza
nacimiento de su hijo,
guiar a la esposa con
embarazo, con sus

a ser padre antes del


le corresponde por lo tanto
altruismo en el periodo del
oscilaciones del estado

afectivo, su inseguridad y sus caprichos,


especialmente en las seis semanas anteriores al
parto y las seis posteriores.

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Tema 02: Trastornos Psicosexuales


En el varn se producen ciertos
cambios biolgicos de mediana edad,
entre ellos la disminucin de la
fertilidad, de lea frecuencia del
orgasmo y un aumento de la
impotencia.

Un cinco por ciento de los varones presenta fatiga e


inadaptacin sexual.
Los investigadores
no han encontrado
relacin entre el
nivel hormonal y los
cambios
de
actitudes,
es
probable que muchas
de las molestias fsicas sean debidas a las presiones del
ambiente, al igual que en las mujeres. Alguna de estas
alteraciones puede estar relacionada con problemas de la
propia vida cotidiana, como enfermedades, propias o de
la esposa, dificultades en el negocio o en el trabajo, el
abandono de los hijos del hogar o la muerte de alguno de
los padres.

Ambos sexos estn sometidos a la impotencia que


nuestra sociedad da al hecho de ser joven, aunque las
mujeres estn especialmente oprimidas por la doble
norma existente acerca del envejecimiento: canas, piel
seca, arrugas y patas de gallos, que son pruebas de
experiencias y de madurez en los varones, constituyen
signos indicativos que las mujeres estn en declive. El
atractivo femenino radica en la suavidad, en las formas
redondeadas, el poco vello, la ausencia de arrugas, la
dulzura y la falta de musculatura, o sea, el atractivo de
las muy jvenes.

Las impotencias

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La impotencia es la imposibilidad de realizar el coito con


la mujer de su eleccin, aunque el acto sea
conscientemente deseado y las circunstancias exteriores
favorables. Los hombres son capaces de sentir la
emocin ertica, de tener erecciones, eyaculaciones y
orgasmos durante la masturbacin, sueos o deseos
propios de cada uno. Con una mujer en particular, o con
las mujeres en general, es cuando se manifiesta la
perturbacin.
Los aspectos clnicos de la impotencia son numerosos.
En cada caso de impotencia puede faltar totalmente la
ereccin.

Causas:
Puede ser: mediocre: el empuje bascular no alcanza para
nada ms que una semielevacin del miembro y el
rgano continua flcido en parte. Por ltimo las
erecciones pueden desaparecer durante la relacin sin
llegar a su forma normal, la eyaculacin. Tales fallas no
son nunca debido a una impotencia sino a un bloqueo
por la angustia o por motivaciones inconscientes. En
esquema dos mecanismos pueden ser la causa: o bien el
objeto no es emisor de estmulos erticos que provoquen
la ereccin, lo que se observa en todos aquellos que cuyo
objeto sexual no es la mujer; o bien el objeto es en
realidad excitante, pero por miedo, el sentimiento de
culpabilidad o la agresividad prohben disfrutar con l.

Existen dificultades de ereccin que son de dos tipos,


estas pueden aparecer despus de un periodo de
actividad sexual normal y se las conoce como
secundarias o reaccionales. Pueden, por el contrario,
existir desde siempre y entonces son consideradas
primarias.

Las impotencias secundarias

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Algunos hombres tienen durante aos una vida sexual


normal. Un da bajo la influencia de un acontecimiento o
de un conjunto de circunstancias, se vuelven impotentes.
Estas inhibiciones tienen un buen pronstico.
Una vida sexual puede ser totalmente normal, teniendo,
sin embargo, una base frgil. La calidad de las relaciones
que un nio mantiene con su madre prefiguran siempre
la cualidad de las relaciones que tendr con las mujeres
en general y con la suya en particular; si estas relaciones
iniciales han sido, francamente malas, angustiosas,
culpabilizadoras, existe todo la posibilidad para, en el
momento de
la pubertad, la
atraccin
hacia
las
mujeres, se
frene por la
pasada
experiencia; la vida sexual comenzara tardamente y
contaminada de temores.

En el momento de la vida afectiva, la nocin de


traumatismo es individual. Todo lo que conmueve la
seguridad y hiere la estima de s mismo es capaz de
desatar la impotencia. Algunas continencias prolongadas
ocasionan impotencia.
Los hombres a quienes le sucede esto achacan el origen
de su impotencia a la frustracin de su pareja. Otras
veces, no se culpabiliza a la mujer: la impotencia aparece
despus de una larga movilizacin, de un lejano viaje o
de haber estado en la crcel.
Entre otros casos las impotencias aparecen cuando la
mujer comienza a tomar medidas anticonceptivas
efectivas. Antes, tanto hombre como mujer tenan
relaciones de mediana satisfaccin puesto que antes
estaba la preocupacin de un embarazo. Tambin hay
parejas en donde los apetitos sexuales son distintos. Por
ejemplo, un hombre de un apetito sexual modesto unido

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a una mujer de un apetito sexual exigente, conlleva a una


impotencia, porque la mujer no tardara en clasificarlo
como semi-impotente. El sentimiento de semi-imponte, y
el deseo de superar sus capacidades, trae una impotencia
causante de muchos conflictos psquicos en quien lo
padece.

Las impotencias primarias


Algunos hombres no han tenido nunca una vida sexual
normal. Podemos, de forma muy esquemtica, repartirlos
en tres categoras. Unos tienen respecto a las mujeres
una actitud normal, pero, en el momento del coito, falla
la ereccin: son los neurticos. Otros no se excitan con
las mujeres; son los perversos. Los ltimos son
indiferentes frente a toda sexualidad.

Las impotencias neurticas


En algunos la atraccin hacia las mujeres es normal, pero
esta atraccin se contrarresta por el miedo y la
culpabilidad. La sexualidad es sentida como una
actividad prohibida o peligrosa,
por condiciones religiosas o
culturales, lo que termina
matando la ereccin.
En estos casos el problema
sexual no est nunca aislado; la
personalidad est en su conjunto
perturbada. Existen muchas otras
formas de impotencia neurtica:

Las impotencias de los primeros contactos. Se produce


cada vez que un hombre afronta una nueva compaera.
Si a pesar de su decepcin se muestra tierna y
consoladora, a la inhibicin desaparece. Si, por lo
contrario, se nuestra agresiva, la inhibicin persiste hasta
la ruptura.

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En cambio las impotencias electivas (potencias con


condiciones). El acto no puede realizarse si no es con la
presencia de ciertas cualidades ambientales o ciertas
cualidades de la compaera.

Las impotencias ligadas a una perversin


El perverso es en sentido, psiquitrico del trmino, un
hombre para el que la mujer no es un objeto ertico y el
coito no es el objeto sexual. La excitacin la crean otros
objetos, como en el caso de los hombres homosexuales,
u otras zonas corporales, como el ano por ejemplo. A
menudo el orgasmo est subordinado a situaciones
propias en cada perversin. Una vida heterosexual pobre
sin gran inters, permite un matrimonio y una vida
aparentemente normal. Cuando un hombre, cuyos deseos
perversos prevalecen, renuncia a situaciones por
conformismo o por culpabilidad, no tarda en aparecer
una impotencia en un contexto de frustracin creciente,
de agresividad y obsesin.

Las personalidades sexuales atrofiadas


Algunos hombres no tienen actividad sexual o muy poca,
esta carencia est condicionada por una falta de inters
ertico. La pubertad de estos hombres a menudo ha sido
tarda y no le ha ocasionado nada ms que necesidades
limitadas. No tiene necesidad de masturbarse; no se
detecta en ellos ninguna actividad sexual que les
proporcione satisfaccin de manera desviada; no tienes
poluciones nocturnas. Muy a menudo son astnicos,
apticos en su comportamiento general. Las dosis de
hormonas estn siempre en los lmites de lo normal. Para
estos no hay ninguna posibilidad de curarle su
enfermedad. Generalmente reaccionan ante la actitud de
la compaera. La mujer, desde luego, no es solamente un
objeto ertico, tambin es la sustituta de la madre.
Muchos de estos hombres se casan por necesidad de
proteccin. Si la esposa escogida es frgida, se realiza un
equilibrio con el marido impotente, Pero si reclama las

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satisfacciones que no puede obtener, se instala una


situacin de frustracin y de conflicto, y a menudo la
amenaza de un abandono es el origen de la consulta.

LOS PROBLEMAS DE EYACULACIN


La eyaculacin es la pared final del acto sexual, esta va
acompaada de una culminacin de sensaciones
voluptuosas; el orgasmo y posteriormente la fase de
resolucin, claro est
que para iniciarse en el
acto existen cuatro
fases que son la
excitacin, la meseta, el
orgasmo
y
la
resolucin, el cual es el
retorno a su estado natural corporal. Los problemas de la
eyaculacin son de dos tipos; uno frecuente, es la
eyaculacin precoz; otro menos frecuente es la no
eyaculacin espermtica. A la no-eyaculacin hay que
aadir la ausencia de orgasmo.
Eyaculacin precoz
Se considera precoz toda eyaculacin que se produce
antes de los treinta segundos o menos, a partir de la
penetracin; algunas veces no se produce la penetracin
al eyacular. Estas eyaculaciones precoces tienen las
mismas significaciones, la misma causa y los mismos
pronsticos que los problemas de ereccin. Otra cosa es
el sndrome del eyaculador precoz; los sujetos que sufren
de este problema, no se sienten, en general, impotentes.
Estos han llegado a la pubertad muy pronto y se han
masturbado mucho, a no ser que las circunstancias les
hayan permitido tener relaciones sexuales a la edad de
doce o trece aos.
Se sabe, en efecto, que despus de un periodo de
abstinencia, cualquier hombre eyacula rpidamente y
solo con la repeticin del acto consigue la normalidad.
Pero todas eyaculaciones precoces no presentan estas

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particularidades, y la perturbacin se observa en


hombres de personalidades y capacidades muy variadas.
Las relaciones de la compaera ante una eyaculacin
precoz tienen un papel esencial en su evolucin. El
hombre en efecto, consigue siempre el orgasmo, incluso
si eyacula rpida y espontneamente, y tiene tendencia a
considerar la brevedad de su acto como una simple
particularidad por lo que no sufre. Si su compaera no
reclama para ella misma ningn placer, la situacin no
cambia. Cuando una mujer reclama su satisfaccin y no
consigue el orgasmo por la excesiva brevedad del acto,
su decepcin obliga a su compaero a verse como un
hombre que no es capaz de dar placer a una mujer, es
decir, como un deficiente. Si quiere luchar contra este
estado de cosas, intentara prolongar el acto
voluntariamente; para escapar a la extrema excitacin
nacida de situacin ertica vivida.

Impotencia eyaculatoria y anorgasmia


La impotencia eyaculatoria (aneyaculacion) es una
perturbacin bastante rara. El acto se desarrolla
normalmente pero, a pesar de fricciones prolongadas, no
llega a su trmino, la eyaculacin, y la ereccin acaba
por caer sin que se produzca la culminacin del placer
que caracteriza el orgasmo.
La impotencia eyaculatoria lleva consigo la ausencia de
orgasmo y, a menudo, ocasiona que los hombres con este
problema se desinteresen de un acto que nos les produce
ninguna satisfaccin. El orgasmo es la parte final del
acto sexual. Consiste en una serie de contracciones
involuntarias de los msculos de la regin pelviana que
sobreviene por olas de creciente intensidad y que
terminan en un paroxismo que coincide con la primera
contraccin eyacular. Estos fenmenos fsicos van
acompaados de sensaciones voluptuosas, que
comienzan en los primeros estados de excitacin y que
entonces llegan a su mxima intensidad.

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Las contracciones eyaculatorias llevan a una cada


repentina de la tensin genital y tambin de la tensin de
todo el cuerpo, que finaliza en una relajacin corporal y
fsica agradable, seguida en general de una necesidad de
dormir. Esta ltima fase del acto sexual, en su carcter
subjetivo, es quizs en la que las alteraciones son ms
frecuentes. El acto mismo se desarrolla de manera
normal, pero las sensaciones voluptuosas son mediocres,
falta a la prdida de conciencia de supremo grado de la
excitacin y de la relacin psicofisiolgica es
reemplazada por una sensacin de fatiga o de malestar.
Sin embargo, es raro que un hombre consulte por una
insuficiencia orgsmica, puesto que la mediocre calidad
del placer sentido no llama la atencin cuando el
desarrollo fisiolgico del acto es normal.
Trastornos de la sexualidad
Un hombre normal pierde el deseo cuando est
satisfecho, pero un neurtico
siempre frustrado, busca sin
cesar satisfacer lo que Reich
llamo el xtasis sexual, sin
embargo sus esfuerzos son
vanos. La incapacidad de
alcanzar el placer est en l
y ninguna mujer puede
aportarle
el
desahogo
deseado, as pues, la rechaza cada vez ms, mientras que
renace la esperanza ante una nueva compaera, repetidas
conquistas y posesiones son el origen de un
comportamiento de glotonera sexual.

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Tema 03: La Mujer y su Sexualidad


Ciertamente, la mujer en s no es ms que un concepto.
El psicoanlisis no reconoce ms que casos particulares,
no obstante si se quiere intentar trazar el retrato ideal de
la mujer que asume plenamente su feminidad se suponen
reunidas las condiciones siguientes: primeras relaciones
con la madre vividas como suficientemente satisfactorias
para permitir una buena integracin del propio cuerpo.

El
complemento
a
este
movimiento, una idealizacin del
personaje paterno que no sea
desmesurada, para no hacer de l
una figura inaccesible puro
espritu y que no sean inhibidos
los componentes pregenitales de
la relacin con l.

Esto supone especialmente que haya sido reconocida y


aceptada desde su nacimiento, en tanto que la nia, es
decir, en su existencia sexuada, permitindole a lo largo
de sus primeros aos, mediante un proces totalmente
inconsciente, acceder a un proyecto de realizacin
femenina autentica, que le parece como previniendo de s
y sustentando toda su evolucin y su futuro en este
terreno.

La aceptacin y el orgullo de su sexo clitrico y vulvar,


confortados
por
el
descubrimiento de su
conformidad con el de
su madre y el de las
dems nias y mujeres.
El deseo de captura del
pene y de su integracin
en la abertura vaginal,
deseo concomitante de la masturbacin a la vez
clitoridiana y vaginal, con toda la gratificacin narcisista

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que supone el hecho de poseer un sexo hueco, fuente de


placer, que ella sabe es procreador y la valorizacin de
su cuerpo escondido , que sea atractivo para el hombre.

Esta vida sexual concluye, en el momento del encuentro


del hombre amado y deseado, en el orgasmo. Esto
supone, en tal contexto, una focalizacin progresiva del
placer , tras los preliminares , en la regin genital,
acompaada de ereccin clitoridiana, de turgencia de los
orgasmos genitales externos , de secreciones ligadas a la
intromisin y al movimiento rtmico del pene y a las
presiones de la pared vaginal con, adems , la excitacin
mecnica del conducto posterior de la vagina y del
cuello , hasta la inundacin espermtica y el acm de
voluptuosidad ms o menos espasmdico , continuo
hasta la detumescencia y la tranquilidad fsica y psquica
que a veces no sobreviene hasta despus de varios
orgasmos sucesivos .

La mujer y la pareja
La atraccin sexual hacia el compaero constituye en s
el componente de base, pero tambin el menos especfico
de la pareja, el ms virtualmente intercambiable. El
componente de la ternura es mucho ms especfico.
Salida de pulsiones sexuales, alimenta la confianza y la
estima reciprocas sin las cuales no puede hablarse de
amor.
Actualmente, la pareja se funda en otras exigencias. El
estilo mismo de las relaciones entre
hombre y mujeres es, a la vez, ms
libre y ms exigente. stas deben, en
el mejor de los casos, reunir en una
sola persona a la amante, la mujer en
el hogar, a la madre de la familia y a
la productora en un marco de una
actividad profesional de necesidades
cada vez ms idnticas a las del
hombre. Todos estos elementos dan a la pareja una

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dimensin de mayor libertad y abertura, al mismo tiempo


que exigencia que, cuando no son ms o menos
realizadas
desembocan
frecuentemente
en
su
destruccin.

La frigidez
La frigidez podra definirse de manera amplia y menos
dramtica , como trastorno del orgasmo , en la medida en
que las mujeres totalmente fras e insensibles no son las
ms numerosas , pero donde muy a menudo se trata de
perturbaciones del placer , estas van desde la impotencia
vaginal , con excitacin sexual en el momento de los
preliminares , especialmente durante la manipulacin
clitoridiana , pero sin secrecin ni deseo , y todava
menos placer , en el momento de la intromisin del pene
en la vagina, hasta la posibilidades de secreciones, con
deseo de un coito completo, pero sin la satisfaccin , o
incluso la existencia de una sensibilidad vaginal intensa
con secreciones y con brusco descenso de la excitacin
en el momento en que el orgasmo se aproxima .
El orgasmo clitoridiano, s es el nico que se obtiene, ya
sea por masturbacin o coito completo, constituye para
unos una forma de frigidez, para otros, un modo de
satisfaccin del mismo valor que cualquier otro. En
realidad plantea el problema esencial de la frigidez, en la
medida en que la insatisfaccin sexual, necesita ser
tomada en consideracin, comprendida, y si es posible,
reducida ms bien que referirse a una desviacin, incluso
a una separacin con relacin al orgasmo completo e
ideal que ya han sido subrayadas la calidad e intensidad
variable de un sujeto a otro y de una vez a otra en el
mismo sujeto.

EL PAPEL DE LOS FACTORES ORGNICOS


Vaginitis, lesiones tras un parto, desarrollo ms o menos
insuficiente de la vulva y de la vagina u otras afecciones
ginecolgicas, pueden ciertamente, ser diagnosticadas a

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veces en esta ocasin. Si la curacin conlleva a veces la


desaparicin del trastorno, aparece sin embargo que, en
la gran mayora de los casos, estos trastornos no impiden
el orgasmo en las mujeres no frgidas, mientras que su
desaparicin no hace cesar la frigidez en las otras.

VAGINISMO Y DISPAREUNIA
El vaginismo aparece muy a menudo desde las primeras
relaciones, por contracciones involuntarias de los
msculos del ano y de los constrictores de la vulva, a
veces incluso de los abductores de las nalgas, haciendo
imposible toda penetracin.
El compaero es a menudo un
hombre suave y tmido de una
potencia sexual dudosa.
La dispareunia se caracteriza
por dolores vulvares o
profundos, al fondo de la
vagina, en los contactos sexuales. El examen
ginecolgico revela, en la inmensa mayora de los casos,
lesiones orgnicas de los ms diversos orgenes. Sin
embargo todas pueden existir sin dispareunia, y el factor
psquico debe ser entonces considerado como primordial.

La falsa frigidez
Este trmino insatisfactorio recubre en realidad lo que
sera ms adecuado llamarlo frigidez relativa. Se observa
en mujeres virtual o anteriormente capaces de
satisfacciones completas, pero que permanecen sin
emocin o ms o menos insensible con un compaero
torpe, brutal, ignorante o incapaz de identificarse con sus
deseos o con su ritmo. La falta de atractivo del
compaero, su propia patologa sexual, como la
existencia de una eyaculacin precoz o de exigencias
perversas por su parte, sin consideraciones hacia el
placer del otro, la intensidad de los conflictos dentro de
la pareja, un concepto perturbador como el cansancio,

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preocupaciones diversas, miedo a un nuevo embarazo,


deben ser cuidadosamente calibrados y tomados en
consideracin antes de pensar en una incapacidad
fundamental por parte de la mujer.
Sigmund Freud revolucion las ideas acerca de la
sexualidad femenina a principios del siglo XX. Con
Freud, se empez a hablar sin tapujos acerca del placer
sexual femenino, no necesariamente ligado a la
procreacin, que antes haba sido condenado. Una gran
innovacin fue la nueva concepcin de la sexualidad no
solo como una "funcin" del cuerpo, sino como una
actividad total del ser humano (corporal, emotiva e
intelectual)
que conduce al
placer,
pero
tambin a la
formacin
integral de la
persona. Este
nuevo enfoque
se consolid
con el nacimiento de la sexologa como ciencia luego de
la Segunda Guerra Mundial. Ahora, mujeres
sexualmente insatisfechas buscan tratamiento. La dcada
de los aos sesenta en Estados Unidos y Europa signific
una verdadera revolucin sexual y una ruptura con las
antiguas prcticas y valores de la sociedad tradicional.
La aparicin de los anticonceptivos fue un factor
determinante para que se dejaran de lado consideraciones
tales como las de la preservacin de la virginidad en las
mujeres hasta el matrimonio, o la prctica de la
monogamia. La permisividad sexual de los sesenta
tambin condujo al surgimiento de ideas tales como la
mujer es duea de su cuerpo y, por tanto, puede disponer
de l y de lo que ocurre dentro de l; es as que muchas
mujeres ahora abogan por el aborto como parte de su
libertad.
La revolucin sexual de los aos sesenta ha tenido como
resultado en algunos sectores de la sociedad occidental el

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aparecimiento de una "contrarevolucin" desde la


anterior perspectiva. Muchos de los individuos de los
protagonistas de esa poca han optado por la conversin
a la religin o por la conservacin de la virginidad hasta
el matrimonio. Esto puede ser una especie de rechazo, o
tambin puede ser consecuencia del creciente temor
frente a enfermedades como el SIDA.
Sin embargo esta "contrarevolucin" no ha disminuido la
fuerza en movimientos tales como el feminismo que
sigue siendo activo en su lucha contra la violencia sexual
e igualdad de condiciones profesionales. El feminismo
ha llamado la atencin sobre versiones muy especficas
del mismo, tales como la violacin en el matrimonio, o
el acoso sexual que es, a partir de ahora, definido como
una forma "sublimada de violacin".
Los antiguos modelos tradicionales de 'mujer fiel marido infiel' ya no son ms la norma. Tenemos una
ardua tarea, y sta es la de redefinir la masculinidad y
feminidad en funcin de la tolerancia y aceptacin del
otro. La gran empresa que nos espera es la bsqueda de
nuestra identidad y de lo que implica ser mujer; la
esencia de la sexualidad femenina debe ser replanteada,
pero ya no externamente por ideas simplistas. Por el
excesivo culto a la imagen que mantiene nuestra
sociedad podemos correr el riesgo de reducir complejas
realidades a formas definidas en los medios de
comunicacin, dejando de lado toda la riqueza de la
sexualidad humana.

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Tema 04: Derecho del Adulto Mayor y sus Cambios Fsicos, Psquicos y Sexuales
Todos los seres humanos tenemos derechos vitales que nos son inherentes e
inviolables, entre ellos se hallan las prerrogativas sexuales.
Declaracin de los derechos sexuales
La sexualidad es una parte integral de la
personalidad de todo ser humano. Su desarrollo
pleno depende de la satisfaccin de necesidades
humanas bsicas como el deseo de contacto,
intimidad, placer, ternura y amor. Los derechos
sexuales son derechos humanos universales
basados en la libertad, dignidad e igualdad
inherentes a todos los seres humanos. Y dado que
la salud es un derecho humano fundamental, la
salud sexual debe ser un derecho humano bsico,
pues es esencial para el bienestar individual,
interpersonal y social.

Para asegurar el desarrollo de una sexualidad saludable en los seres humanos y las
sociedades, los derechos sexuales siguientes deben ser reconocidos, respetados,
ejercidos, promovidos y defendidos por todas las sociedades con todos sus medios.
1.

Derecho a la libertad sexual: establece la

posibilidad de la plena expresin del potencial


sexual de los individuos y excluye toda forma de
coercin, explotacin y abuso sexual en cualquier
etapa y situacin de la vida.
2. Derecho a la autonoma, a la integridad y a la
seguridad sexual del cuerpo: incluye la capacidad
de tomar decisiones autnomas sobre la propia
vida sexual en un contexto de tica personal y
social; estn incluidas tambin la capacidad de
control y disfrute de nuestros cuerpos, libres de
tortura, mutilacin o violencia de cualquier tipo.
3. Derecho a la privacidad sexual: legitima las
decisiones y conductas individuales realizadas en
el mbito de la intimidad, siempre y cuando no
interfieran con los derechos sexuales de otros.

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Derecho a la igualdad sexual: se opone a cualquier


forma de discriminacin relacionada con el sexo,
gnero, preferencia sexual, edad, clase social,
grupo tnico, religin o limitacin fsica o mental.
5. Derecho al placer sexual: prerrogativa al disfrute
y goce sexual (incluyendo el autoerotismo), fuente
de bienestar fsico, intelectual y espiritual.
6.

Derecho a la expresin sexual emocional:

abarca ms all del placer ertico o los actos


sexuales y reconoce la facultad a manifestar la
sexualidad a travs de la expresin emocional y
afectiva como el cario, la ternura y el amor.
7. Derecho a la libre asociacin sexual: permite la
posibilidad de contraer o no matrimonio, de
divorciarse o de establecer cualquier otro tipo de
asociacin sexual responsable.
8. Derecho a la toma de decisiones reproductivas
libres y responsables: comprende el derecho a
decidir tener hijos o no, el nmero y el tiempo a
transcurrir entre cada uno, y el acceso pleno a los
mtodos para regular la fecundidad.
9. Derecho a la informacin sexual basada en el
conocimiento
cientfico:
demanda
que
la
informacin sexual sea generada a travs de
procesos cientficos y ticos, que sea difundida de
forma apropiada y que llegue a todas las capas
sociales.
10. Derecho a la
educacin sexual
integral: solicita la
imparticin de la
educacin sexual
durante toda la
extensin de la
vida, desde el nacimiento hasta la vejez, y exhorta

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a la participacin de todas las instituciones


sociales.
11. Derecho a la atencin de la salud sexual:
conlleva la prevencin y el tratamiento de todos los
problemas, preocupaciones, enfermedades y
trastornos sexuales.

LOS DERECHOS SEXUALES SON DERECHOS


HUMANOS FUNDAMENTALES Y UNIVERSALES.
Si las organizaciones internacionales ya han
reglamentado nuestra sexualidad, los derechos sexuales
deben ser respetados para todos. Incluidos los adultos
mayores.
El derecho a la libertad sexual.

El derecho a la autonoma, integridad y seguridad


sexuales del cuerpo.

El derecho a la privacidad sexual.


El derecho a la equidad sexual.
El derecho al placer sexual.
El derecho a la expresin sexual emocional.
El derecho a la libre asociacin sexual.
El derecho a la toma de decisiones reproductivas,
libres y responsables.

El derecho a informacin basada en el


conocimiento cientfico.

El derecho a la educacin sexual integral.


El derecho a la atencin de la salud sexual.
En la medida que estos Derechos sean reconocidos,
ejercidos y respetados, tendremos sociedades ms sanas
sexualmente.

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Es importante notar que la sexualidad se desarrolla y


expresa de diferentes maneras a lo largo de la vida de
forma que la sexualidad de un
infante no ser la misma que
la de un adolescente o un
adulto. Cada etapa de la vida
necesita conocimientos y
experiencias especficos para
su ptimo desarrollo
Hay numerosos reportes
acerca de que en la tercera edad se mantiene actividad
sexual en un porcentaje elevado de personas, y que se
mantiene vivo el inters en el sexo, todo lo cual nos hace
pensar que la sexualidad en esta poca de la vida no es
solo una utopa.

La actividad sexual del anciano puede estar influida por


un grupo de factores que incluso pueden hacerla
desaparecer, entre los que se encuentran:

La falta de pareja. Esta es la causa que ms provoca


abstinencia sexual, sobre todo en la mujer (recordar
que los hombres mueren 7 aos antes como
promedio que la mujer), y la sociedad actual no
aprueba que ella trate de buscar una nueva pareja,
por lo que el entorno social las coloca fuera del
juego.

La monotona de las relaciones sexuales (hacer


siempre lo mismo y de la misma manera).

Los problemas de comunicacin (solo se tratan


problemas de la casa, el trabajo y la subsistencia), y
no se conversa sobre los temas ntimos que puedan
hacer resurgir la intimidad de la pareja.

La salud fsica es otro factor importante, pues pueden


ser innumerables las enfermedades y los
tratamientos mdicos que mediaticen las
posibilidades sexuales.

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Segn haya sido la vida sexual cuando joven, as ser


la sexualidad del adulto mayor (si era poco dado a la
sexualidad, ahora ser un anciano sin ella).4

Las condiciones de la vivienda. Nuestra sociedad es


filocntrica, es decir, educa a sus miembros en el
pensamiento de que todo debe supeditarse en
funcin de los hijos. En el caso del adulto de la
tercera edad esta obligacin se duplica, pues debe
ocuparse de hijos y nietos, y en nuestras casas por lo
general coinciden 3 generaciones, en las que los
adultos mayores generalmente comparten sus
habitaciones con otras personas, pues no se piensa
que necesitan privacidad, lo cual no es lgico.

Existe una inquietante tendencia a equiparar la actividad


sexual con la coital, mientras que las necesidades
emocionales del individuo de la tercera edad pueden
cubrirse completamente mediante una actividad sexual
que no siempre lleva al coito. La necesidad de
relacionarse con otras personas, de expresar
sentimientos, de recibir afecto de la otra persona no se
pierde por ms viejos que seamos. Por ello, Colombino
dice que la tercera edad es la edad del erotismo,
significando con esta expresin que al desaparecer los
intereses o las preocupaciones reproductoras, la
sexualidad en esta etapa de la vida tiene como nico fin
recibir y dar placer. Para disfrutar de una vida sexual
plena en la tercera edad solo hay que cumplir 3
condiciones:
Tener un estado de salud razonablemente bueno.
Estar interesado en la sexualidad.
Tener una pareja que le resulte interesante.

Ser una persona de la tercera edad no significa estar


oprimida sexualmente. La conducta sexual en esta poca,
aunque no imposible fisiolgicamente ni despreciable
emocionalmente, est definitivamente restringida por la

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cultura de la sociedad actual. Debe propagarse la idea de


que la sexualidad en la tercera edad es algo bueno y
necesario si se desea.

Por otra parte, existen mitos que han llevado a la


ridiculizacin de la sexualidad durante la vejez.
Generalmente la vejez se asocia con bajo deseo y
satisfaccin sexual, y poco inters en la sexualidad en
general. Sin embargo, en algunos estudios se ha visto
que para muchos adultos mayor este mbito es de gran
importancia. Por haber sido criados en una poca en que
el tema de la sexualidad era tab, muchos de los adultos
mayores actuales, no consultan por disfuncin sexual,
sumado esto a la creencia de que sus problemas se deben
exclusivamente a la edad. Por todo esto es importante
que el mdico lleve a cabo una anamnesis dirigida a la
sexualidad, siempre en un ambiente cordial y de respeto.

CAMBIOS EN EL HOMBRE
Aproximadamente un 30% de los hombres a los 40 aos
describen dificultades en la ereccin, esta cifra aumenta
a un 70% a los 70 aos. Desgraciadamente las
estadsticas son de
difcil
adquisicin
por las implicancias
psicolgicas del tema
y la renuencia de
mdicos y pacientes a
hablar del tema. El
factor ms fuerte
asociado a estas
alteraciones es la edad. Existen ciertos cambios normales
de la sexualidad con el envejecimiento. Existe un
enlentecimiento en la respuesta sexual, lo que es ms
notorio en el hombre. Adems, el hombre puede
presentar menor fluido pre-eyaculatorio y menor fuerza
de la eyaculacin asociada a disminucin de la libido. La
causa de esta disminucin gradual en la libido con el
envejecimiento es obviamente multifactorial, pero la

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secrecin testicular de testosterona juega un papel


preponderante.

Al envejecer, hay disminucin gradual en el volumen


testicular y fibrosis global del testculo. An no se sabe
si estos cambios relacionados con el envejecimiento se
deben a algn fenmeno celular primario, o en cambio a
una insuficiencia vascular progresiva. El ltimo
resultado, sin embargo, es una disminucin lenta pero
persistente en la disponibilidad de la testosterona al
envejecer, y una disminucin asociada en el inters
sexual.

Los niveles de testosterona pueden disminuir levemente


con la edad, sin embargo una disminucin mayor se
puede observar con enfermedades crnicas y consumo de
alcohol. Se observa con el tiempo una disminucin de la
respuesta peneana a la estimulacin, requiriendo a travs
del tiempo mayor cantidad de estmulo tctil directo para
lograr la ereccin. Esta situacin se ha correlacionado
con disminucin de la respuesta neuronal peneana, la
cual puede verse afectada por cambios degenerativos
asociados a la ateromatosis o a enfermedades con
alteraciones vasculares o neurales (ej. Diabetes mellitus).

La impotencia sexual se puede deber a factores tan


diversos como stress, fatiga, depresin, enfermedad
orgnica, etc. Los factores sicolgicos dan cuenta de
aproximadamente un 20% de las impotencias, y los
factores orgnicos del otro 80%, pero es frecuente
encontrar una mezcla de ambos. Patologas de diversos
sistemas pueden causar disfuncin sexual. Entre las ms
importantes se cuentan enfermedades vasculares como la
isquemia y alteraciones del drenaje venoso del pene. Las
neuropatas, como por ejemplo la neuropata diabtica
dan cuenta de otro porcentaje importante de casos de
impotencia. Causas endocrinas y alteraciones
estructurales del pene son relativamente raras en el
anciano y tienen mayor prevalencia en pacientes jvenes

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con trastornos de la funcin sexual. Dficit de vitamina


B12 es otra causa relativamente frecuente en ancianos.

CAMBIOS EN LA MUJER
En las mujeres la menopausia juega un rol importante en
la sexualidad. El trmino de la vida frtil en muchas
mujeres, produce una mayor satisfaccin al no existir el
temor de un embarazo no deseado. En otras, sin
embargo, lleva a una sensacin de baja autoestima a
inseguridad.
Los
cambios
estticos
tambin juegan un rol
importante, y la mujer
puede no sentirse lo
suficientemente
atractiva.
El dficit de estrgenos
caracterstico
de
la
menopausia produce atrofia del epitelio urogenital, lo
que aumenta la incidencia de infecciones y de dolor
durante el coito, sin embargo no se relacionan
directamente con disminucin de libido. Incluso en
algunas mujeres la ausencia de hormonas que
contrarresten la accin de andrgenos circulantes, hace
que el deseo sexual aumente. Una de las alteraciones
ms frecuentes es la disminucin de la lubricacin
vaginal, en la mujer joven este proceso puede
completarse en 30 segundos, sin embargo en mujeres
postmenopusicas puede durar 5 minutos o ms, por
cuanto una adecuada estimulacin es an ms necesaria
para la mujer en su etapa de adulto mayor. En algunos
estudios se ha
visto
que
la
menopausia per se
es responsable de
algunos aspectos
de la disfuncin
sexual, pero no de

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todos, por lo que hay que tener presente factores como la


edad, el tener o no una pareja estable y las condiciones
de salud. La terapia hormonal de reemplazo con
estrgenos es una gran ayuda para mejorar algunos casos
de disfuncin sexual en mujeres post menopusicas. La
utilizacin de estrgenos locales tambin puede ser de
gran ayuda
Los aspectos psicolgicos generados por nuestra
sociedad donde slo la juventud se relaciona con la
sexualidad hacen que muchos de los deseos de las
mujeres queden ocultos por vergenza.

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