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Amtsformular Nr 02/40 von Formblitz AG / www.formblitz.

de

Name der entgegennehmenden Gemeinde

Gemeindekennzahl Betriebssttte (Sitz)

Gewerbe-Anmeldung

Bitte vollstndig und gut lesbar ausfllen, sowie die zutreffenden


Kstchen ankreuzen
nach 14 GewO oder 55 c GewO
Bei Personengesellschaften (z.B. OHG) ist fr jeden geschftsfhrenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufllen. Bei juristischen Personen ist bei
Angaben zum
Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben. (bei inlndischer AG wird auf diese Angaben verzichtet). Die Angaben fr weitere
Betriebsinhaber
gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblttern zu ergnzen.
1 Im Handels- Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener
2 Ort und Nummer des Registereintrages
Name mit Rechtsform (ggf. bei GbR mit weiteren Gesellschaftern)

Familienname

Geburtsname (nur bei Abweichung vom Familiennamen)

Geburtsdatum

Staatsangehrigkeit

deutsch
andere:
Anschrift der Wohnung (Strae, Haus-Nr., PLZ, Ort)

Vorname

4a

Geschlecht
Mnnl.

Weibl.

Geburtsort und -land

Telefon-Nr.
Telefax-Nr.
freiwillig: e-mail/web

Angaben zum Betrieb


11

10

Zahl der geschftsfhrenden Gesellschafter (nur bei Personengesellschaften)


Zahl der gesetzlichen Vertreter (nur bei juristischen Personen)

AN

Vertretungsberechtigte Person / Betriebsleiter Familienname, Vorname (nur bei inlndischen Aktiengesellschaften, Zweigniederlassungen und unselbstndigen Zweigstellen)

Anschriften (Strae, Haus-Nr., PLZ, Ort)

12

Betriebssttte

Telefon-Nr.
Telefax-Nr.
freiwillig: e-mail/web

13

Hauptniederlassung (falls Betriebssttte lediglich Zweigstelle ist)

Telefon-Nr.
Telefax-Nr.
freiwillig: e-mail/web

14

frhere Betriebssttte

15

Angemeldete Ttigkeit (genau angeben: z.B. Herstellung von Mbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Grohandel mit Lebensmitteln usw. bei mehreren Ttigkeiten bitte
Schwerpunkt unterstreichen)

16

Wird die Ttigkeit (vorerst) im Nebenerwerb Betrieben?

18

ja
Art des angemeldeten Betriebes

Telefon-Nr.

Formblitz AG jede Vervielfltigung, Nachdruck oder Nachahmung ist verboten

Telefax-Nr.

Industrie
19

Handwerk

Handel

20

Vollzeit
eine Hauptniederlassung

21

ein Automatenaufstellungsgewerbe

23 24

Teilzeit
eine Zweigniederlassung
22

keine
eine unselbstndige Zweigstelle

ein Reisegewerbe

Neuerrichtung/bernahme
Neugrndung

Grund

Datum des Beginns der angemeldeten Ttigkeit

Sonstiges

Zahl der bei Geschftsaufnahme ttigen


Personen (ohne Inhaber)

Die Anmeldung wird


erstattet fr

26

17

nein

Wiedererffnung nach Verlegung


aus einem anderen Meldebezirk

Wechsel der
Rechtsform
Name des frheren Gewerbetreibenden oder frherer Firmenname

Gesellschaftseintritt

Grndung nach Umwandlungsgesetz


(z.B. Verschmelzung, Spaltung)
Erbfolge/Kauf/Pacht

Falls der Betriebsinhaber fr die angemeldete Ttigkeit eine Erlaubnis bentigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Auslnder ist:

i
i

28

Liegt eine Erlaubnis vor?

erteilt am/von (Behrde):


nein

29

ja

Nur fr Handwerksbetriebe

ausgestellt am/von (Handwerkskammer):

Liegt eine Handwerkskarte vor? nein


30 Liegt eine Aufenthaltsgenehmigung vor?
31

ja
erteilt am/von (Behrde):

nein
Enthlt die Aufenthaltsgenehmigung eine

ja
sie enthlt folgende Auflagen/Beschrnkungen:

Auflage oder Beschrnkung? nein

ja

Hinweis: Diese Anzeige berechtigt nicht zum Beginn des Gewerbebetriebes, wenn noch eine Erlaubnis oder eine Eintragung in die Handwerksrolle notwendig ist. Zuwiderhandlungen knnen mit
Geldbue oder Geldstrafe oder Freiheitsstrafe geahndet werden. Diese Anzeige ist keine Genehmigung zur Errichtung einer Betriebssttte entsprechend dem Planungs- und Baurecht.
32

33

i
Datum

Unterschrift

lschen

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