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EPIDEMIOLOGA Y PREVENCIN
de las ENFERMEDADES de TRASMISION
AEREA (III).
Patologas respiratorias de elevada incidencia y
entidad singular. Infecciones respiratorias de
Vas Altas (IRA). Gripe. Tuberculosis
Dr. FJ Ruiz Moruno.
Mdico de Familia.
UGC Fuensanta. Crdoba
(2016-2017)
Etiologa:
Virus: Rinovirus (30-50%) afecta sobre todo a nios < 5 aos,
Coronavirus (10-20%),
Complicaciones:
Embarazadas
Enf. Cardiovasculares, pulmonar, renal, heptica crnicas.
Diabetes.
Inmunodeprimidos
Nios y adolescentes con tto crnico con AAS.
Asplenia
Mayores de 65 aos y menores de 2 aos (*)
Tratamiento:
Sintomtico: Antitrmicos, analgsicos, lquidos, descanso.
Antivirales eficaces para la Gripe A y B:
Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza)
Indicado en pacientes con complicaciones o grupos de riesgo.
Se administrar antes de las primeras 48h.
Variaciones antignicas:
Son las variaciones de los antgenos de superficie.
Pueden ser Menores (mutaciones puntuales del genoma del ag.), son
responsables de las ondas epidmicas cada 2 o 3 aos.
Variaciones Mayores (reemplazo de un antgeno H N, es decir de un
nuevo subtipo), son responsables de las pandemias.
Esta variacin se produce por mutaciones o por recombinacin gentica
(animales)
- TASA DE ATAQUE:
10-20% de la poblacin general
50% en grupos cerrados
Mecanismo de transmisin:
Mecanismo directo (areo), aerosoles de pequeo tamao
(< 10 m de dimetro) emitidos al hablar, estornudar o toser.
Enfermedad muy contagiosa y rpida transmisin:
rpida replicacin
elevada concentracin de secreciones (1 milln/ml)
baja dosis infectiva
tos como sntoma
Factores de riesgo:
- Edad: Afecta a toda la poblacin.
Mortalidad aumenta en nios, > 65 aos y enf. Crnicas
Virus A incidencia alta en escolares (5-9 aos) y 30-35 aos.
Virus B incidencia alta en escolares y decrece con la edad.
MEDICINA PREVENTIVA:
- Actuaciones sobre el la fuente de infeccin:
Diagnostico clnico y de laboratorio
Tratamiento
Vigilancia epidemiolgica
- Actuaciones sobre el mecanismo de transmisin:
Aislamiento respiratorio. Instruir a la poblacin sobre las medidas
higinico-sanitarias (*)
- Actuaciones sobre el individuo susceptible:
1.Quimioprofilaxis
2.Vacunacin
Indicaciones:
- No esta indicado en contactos en principio, ser decisin clnica.
- En casos graves que requieran ingreso hospitalario.
- En casos domiciliarios de neumona o pacientes con sntoma que tengan
mas riesgo de sufrir complicaciones:
-
Embarazadas
Enfermedades cardiovasculares. (salvo HTA)
Enfermedades respiratorias crnicas
(EPOC, Fibrosis qustica, Asma moderado-severo persistente)
DM2 en tto
Obesidad mrbida (IMC > 40).
IRC moderada-severa.
Asplenia.
Hemoglobinopatas y anemias severas.
Enf. Hepatica avanzada.
Inmunosupresin primaria o adquirida (VIH, trasplantados)
Nios y jvenes en tto crnico con AAS.
Profesionales sanitarios.
Trabajadores de instituciones geritricas.
Cuidadores de ancianos y/ o enfermos crnicos.
Personas que conviven con otras de grupos de riesgo.
- 3. Otros grupos:
- Personas que prestan servicios esenciales a la comunidad: policas, bomberos,
proteccin civil, etc.
- Viajeros internacionales, viajes al trpico.
- Todo aquel que quiera evitar la enfermedad.
Epidemiologa y prevencin de la
Tuberculosis(TBC)
Patogenia de la enfermedad:
Periodo ventana (8 a 12 semanas)
Infeccin tuberculosa. (infeccin tuberculosa latente)
Enfermedad tuberculosa. Mas frecuente en los 2 primeros aos
despus de la infeccin y se mantiene el riesgo alto hasta los 5 aos.
Despus desciende aunque el riesgo se mantiene, es hasta 5 veces
mayor que en una persona no infectada.
Tuberculosis primaria.
Enfermedad postprimaria (mas frecuente).
M (-): no infectado
Normal: infectado
B(-) Evaluar
EPIDEMIOLOGIA:
Caso sospechoso.
Caso confirmado.
Morbilidad (x 100.000h)
Mortalidad (x 100.000h)
Infeccin: Prevalencia, Incidencia anual, Riesgo anual de infeccin
Cadena epidemiolgica:
Reservorio: principalmente el hombre infectado.
Fuente de contagio: el hombre enfermo de tuberculosis respiratoria a
travs de secreciones respiratorias. Los pacientes bacilferos contagian
10 veces ms.
Mecanismo de transmisin: principalmente es area, partculas
(bacilos) que pueden permanecer hasta varias horas en el aire o el
suelo.
Favorecen el contagio: la extensin de la enfermedad, intensidad y
frecuencia de la tos, enfermo que no sigue tto., falta de ventilacin y luz
solar, duracin e intimidad del contacto, estado inmunitario del
expuesto.
Tambin pero no frecuente por otras secreciones (orina, digestivas,
muestras clnicas, mucosas, etc.).
RELATIVAS:
Sin lmite de edad:
- Contactos ntimos > 35 aos.
- Pacientes con patologas debilitantes: DM en tto con insulina,
neoplasias, linfomas, alcoholismo, IRC, tto. Con inmunosupresores.
- Riesgo social.