UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE ENFERMERA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

SERVICIO
Ciruga

NOMBRE
JOS
ORLANDO
INSUASTI
RAMREZ

HISTORIA
CLINICA
0400608485

DOMINIO: 9. Afrontamiento/Tolerancia
estrs
CLASE: 2 Respuesta de afrontamiento
CDIGO: 00146
ETIQUETA: Ansiedad (00146)
R/C: Amenaza en: rol, estado de
salud, patrones de interaccin,
entorno, situacin econmica.

al

PRESCRPCION MEDICA
cido ascrbico 1g IV cada da, Tramal
100mg en 100ml de SS 0.9% pasar en 30
min cada 8 horas, Imipenem 500mg IV
cada 6 horas, Gluconato de Ca IV 1 amp
cada da, Sulfato de Mg IV 1 amp cada da,
complejo B 5ml IV cada da, Enoxaparina
40mg 5 cc cada da, Metoclopramida 10
mg IV cada 8 horas, Ranitidina 50mg IV
cada 12 horas, Bromuro de ipratropio + SS
0.9%+ 1ml dexametasona 4mg,
Paracetamol 1g IV.

DIAGNOSTICO MEDICO
SEPSIS DEL FOCO BILIAR Y FALLA
MULTIORGNICA.

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

PUNTUACIN DIANA
RESULTADO(S )
MEDICIN
MANTENER
Dominio: 03
Salud
psicosocial.
Clase: Bienestar
psicosocial (M)
Resultado:
1211 Nivel de

INDICADOR (ES)
AUMENTAR

111206 Tensin
muscular.

Desde a grave a
ninguno.

121119 Aumento de
la presin sangunea.

Desde grave a
ninguno.

M/P: Expresion de preocupaciones

debidas
a
cambios
en
los
acontecimientos vitales.
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

Grupo de seguimiento de caso

ESCALA(S) DE
3

CLASE:T Fomento de la comodidad

CAMPO:
psicolgica

03 Conductual

CAMPO:H Control de frmacos

CLASE:
02 Fisiolgico Complejo

INTERVENCIN INDEPENDIENTE

INTERVENCIN INDEPENDIENTE

5820 Disminucin de la ansiedad

2300 Administracin de medicacin

582005. Proporcionar informacin objetiva respecto del

ACTIVIDADES
diagnstico, tratamiento y pronstico.
582006. Permanecer con el paciente para promover la
seguridad y reducir el miedo.

582012. Escuchar con atencin.

ELABORO:

582016. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

ELABORACIN:

230001. Desarrollar la poltica y los procedimientos del

ACTIVIDADES
centro para una administracin precisa y segura de
medicamentos.
230003. Seguir los 5 principios de administracin de
medicacin.
FECHA DE
10/06/2016
230004. Verificar la receta o la orden de medicacin antes