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LA PIEL

DESCRIPCIN ELEMENTAL
La piel es el rgano que rodea nuestro cuerpo cubriendo todo el organismo, es
por tanto una barrera protectora entre nuestro medio interno y el duro ambiente
exterior. Es imprescindible para poder comunicarnos con el medio externo y por
la trascendencia de esta comunicacin podemos decir que es vital para nuestro
desarrollo.
Esta envoltura es muy fina, su espesor vara entre 1.5-3 mm, y a la vez es una
estructura elstica y resistente; pero con los aos va perdiendo flexibilidad.
Nosotros vamos a ser los encargados de mantener nuestra piel en buen estado
y de acentuar su belleza, para lograr este fin debemos conocerla
detalladamente.
Al recubrir nuestro cuerpo, la piel es un rgano de gran extensin. La superficie
corporal vara con la estatura y el peso, por tomar una medida podemos decir
que la superficie de la piel viene a ser de unos 2m 2 en un adulto de 70 kg de
peso, y una estatura de 1.75m, una envoltura cutnea de esas caractersticas
pesa alrededor de 4kg.
La piel no es una superficie lisa, en ella podemos observar diferentes pliegues,
unos profundos como los que existen en las articulaciones, otros que se
originan con la edad como las arrugas.

Toda la superficie cutnea presenta una red superficial de surcos que viene
determinada por la flexibilidad de la piel, estos surcos se disponen de una
forma especial en las palmas de la mano y la planta de los pies, son las huellas
dactilares. Tambin en la superficie podemos observar orificios por los que

salen los pelos y otros de tamao diminuto por donde sale el sudor. En los
extremos de los dedos observamos otras estructuras, las uas.
Estas caractersticas son

generales

para

todos los

individuos, pero

comprobamos que el color de la piel vara de unos a otros segn las razas,
habiendo infinidad de tonalidades, y en un mismo individuo vara en las
diferentes zonas corporales, siendo ms oscuro en las areolas mamarias y en
los genitales.
El color de la piel se debe a un pigmento, la melanina, a la irrigacin sangunea
que se transparenta a travs de ella y al grosor de la epidermis que matizar la
coloracin resultante.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
Si extraemos una porcin de piel y la observamos al microscopio veremos que
posee una estructura muy compleja, y es gracias a esta complejidad por lo que
la piel puede desarrollar gran cantidad de funciones.
La piel est formada por dos capas de diferente estructura, ya que los tejidos
que las constituyen tienen diferente origen embrionario.
-

Epidermis.- Es la capa ms externa formada por tejido epitelial


plutiestratificado. La epidermis procede del ecrodermo y posee muchas

clulas y poca sustancia intercelular.


Dermis.- Es la ms profunda constituida por tejido conjuntivo laxo, que
como sabemos procede del mesodermo y es un tejido de unin con
abundante sustancia intercelular.

El lmite de estas dos capas es una lnea densa, ondulada y ntida. Se le


denomina lmina basal y est formada por fibras colgenas y otras sustancias.

La piel se asienta sobre una estructura diferente el tejido celular subcutneo.


TEJIDO CELULAR SUBCUTNEA O HIPODERMIS
El tejido celular subcutneo, tambin llamado hipodermis, es una capa de tejido
adiposo que se encuentra bajo la piel formando una especie de almohadilla
entre esta y los msculos. Este tejido es bastante abundante en algunas zonas
corporales de la mujer como pueden ser las cadenas y las nalgas.
Lo ms caracterstico de la hipodermis son los lbulos grasos que son
acmulos de adipocitos separados por haces de las fibras colgenas y
elsticas.
El paso de la dermis a la hipodermis es gradual existiendo una continuidad
entre las dos capas; por esta razn algunos autores consideran esta capa
como parte integrante de la piel, pero su estructura es diferente.
Por la hipodermis pasan las arreriolas y vnulas de las que van a salir los
capilares sanguneos que irrigan la piel.
Adems de las funciones de reserva alimenticia, proteccin de golpes y
aislamiento trmico que tiene por ser tejido adiposo, el tejido celular
subcutneo mantiene la turgencia de la piel, cuando disminuye la grasa, por
ejemplo cuando se adelgaza rpidamente, la piel aparece flcida y en personas
adultas se forman arrugas.
VASCULARIZACIN DE LA PIEL
La piel se nutre exclusivamente de los alimentos que le suministra la sangre. El
transporte de oxgeno y nutrientes lo realizan los vasos sanguneos que se
encuentran en la dermis.
Los vasos de la dermis se van a ir ramificando para formar una red de capilares
bajo la epidermis, por ellos circula la sangre que va nutrir a las clulas de esta
capa, ya que en la epidermis no hay ni vasos sanguneos ni linfticos.
Toda esta red de capilares se transporta en la superficie de la piel, dndole un
color rosado. Cuando los vasos se dilatan y hay una mayor afluencia de sangre
a la piel, el color rojo es ms intenso, como ocurre cuando nos ruborizamos.

Adems de vasos sanguneos, en la dermis hay vasos linfticos que van a


retirar las sustancias de desecho y los excedentes de lquido que no se llevaron
las venas del aparato circulatorio.

INERVACIN DE LA PIEL
En la piel, tambin a nivel de la dermis, observamos una gran red de nervios y
terminaciones nerviosas, son muy importantes para que el rgano cutneo
desarrolle su papel de comunicacin con el medio. Estas terminaciones pueden
ser de dos tipos:
1) Receptores.- Captan la informacin del medio externo y la envan al
cerebro. Las terminaciones receptoras pueden estar libres o modificadas
formando los corpsculos tctiles. Podemos distinguir diferentes tipos de
receptores segn la sensacin captada:
El dolor.- es apreciado por las terminaciones nerviosas libres que llegan

a la epidermis.
Las sensaciones tctiles.- son recibidas por los corpsculos de Pacini
(receptores de presin), los corpsculos de Meissner y las terminaciones

nerviosas que llegan al folculo piloso.


El frio.- se detecta gracias a los corpsculos de Krause.
El calor.- por los corpsculos de Ruffini.
2) Efectores.- Pertenecen al Sistema Nervioso Autnomo. Por ellos llega
informacin a las diferentes estructuras de la piel (glndulas, msculo
erector, etc.), para que desarrollen sus funciones adecuadamente.

DERMIS
Tambin denominada corion, la dermis es la capa ms profunda d la piel
situada sobre la hipodermis. Est formada por tejido conjuntivo laxo,
recordaremos que este tejido est formado por un conjunto de clulas y fibras
incluidas en una sustancia fundamental amorfa, con gran contenido en
protenas y mucopolisacridos, en la que se dan los intercambios de nutrientes
entre las clulas y la sangre.
La clula tpica de este tejido es el fibrocito, encargado de elaborar las fibras
que pueden ser de tres tipos:
-

Colgenas
Elsticas
Reticulares

En la dermis las ms abundantes son las fibras colgenas, muy importantes en


el proceso de cicatrizacin, pues cuando se sufre una herida los fibrocitos
elaboran gran cantidad de fibras colgenos que forman una trama sobre la que
se regenera la epidermis perdida.
En la dermis se localizan los vasos y nervios de la piel, as como las glndulas
y folculos polisebceos.
Podemos diferenciar dos zonas en esta capa: la dermis reticular y la dermis
papilar.
-

Dermis reticular.- Que es la ms amplia, es la zona ms profunda y se


continua con la hipodermis. En ella hay una mayor cantidad de fibras

dispuests en gruesos haces paralelos a la superficie de la piel.


Dermis papilar.- Es la ms superficial y sobre se asientala epidermis. Esta
zona posee gran cantidad de capilares sanguneos y linfticos. Se

denomina papilar porque la dermis en su superficie tiene forma ondulada y


forma las llamadas papilas drmicas. Una papila drmica es un saliente de
la dermis en forma de cono que posee capilares sanguneos para nutrir ls
clulas de la epidermis.
En las papilas drmicas nacen los capilares linfticos para ayudar a
transportar los desechos metablicos.
EPIDERMIS
Es la capa ms superficial de la piel en contacto con el exterior.
La epidermis est formada por tejido epitelial pluriestratificado y queratinizado.
En la epidermis slo encontramos clulas que se disponen formando capas o
estratos, del ms profundo al ms superficial son los sigueintes:
1)
2)
3)
4)
5)

Estrato basal
Estrato espinoso o de Malpighio
Estrato granuloso
Estrato lcido
Estrato crneo

La clula tpica de la epidermis es el queratinocito. Esta clula se va


transformando segn pasa por los diferentes estratos epidrmicos, en realidad
cada estrato representa un estado diferente en la vida del queratinocito, desde
que nace lleno de vida en el estrato basal hasta que se desprende, en este
proceso emplea unas tres semanas.
1) Estrato basal.- Es el estrato ms profundo llamado tambin capa
germinativa, est constitudo por una hilera de clulas de forma ms o
menos cilndrica, son clulas jvenes que se dividen continuamente.
Gracias a esta divisin constante la epidermis se regenera cada tres
semanas.
El estrato basal tiene forma ondulada pues se adapta a las papilas drmicas
cuyos capilares le aportan nutrientes.
En este estrato encontramos otro tipo de clulas, los melanocitos, son
nuestras clulas pigmentarias, con forma irregular, son los encargados de
elaborar la melanina que es el pigmento que da color a nuestra piel
oscurecindola. Estas clulas se encuentran en la proporcin de un
melanocito por cada veinte queratinocitos.

2) Estrato de Malpighio.- Llamado tambin estrato espinoso por la apariencia


de sus clulas.
Este estrato lo forman varias capas de queratinocitos con forma polidrica
debido a que sufren grandes presiones, pues son empujados por las clulas
que van naciendo.
3) Estrato granuloso.- Est formdo por varios hileras de clulas con forma
aplanada. Este estrato debe su nombre a la aparicin, en el citoplasma de
sus queratinocitos, de grnulos de queratohilina que es una sustancia
precursora de la queratina.
Al llegar a las ltimas hileras de este estrato las clulas epidrmicas
mueren, pues estn muy alejadas de su fuente de alimentacin y no
soportan el esfuerzo que supone la fabricacin de queratina.
4) Estrato lcido.- Formado por dos o tres hileras de clulas aplanadas y sin
ncleo que se ven como una lnea semitransparente y homognea, de ah
el nombre de lcido. Este estrato se observa nicamente en la palma de las
manos y las plantas de los pies.
5) Estrato crneo.- Est formado por varias capas de clulas muy aplanadas
y muertas, pues no tienen ncleo. El queratinocito se limita a ser una bolsa
de queratina, est totalmente queratinizado. El conjunto constituye una
barrera flexible y resistente que sufre una renovacin continua, pues a la
vez que se transforman las clulas del estrato granuloso en clulas crneas,
en la superficie del estrato se desprenden las clulas queratinizadas ms

antiguas. Cuando hay una eliminacin excesiva, el proceso se hace visible y


decimos que hay descamacin.
El estrato crneo es el responsable de las variaciones de espesor de la piel.
LA QUERATINA
La queratina es una protena muy resistente, con propiedades ligeramente
cidas y resistente al agua, que se encuentra en la epidermis y sus anexos: las
uas y el pelo.
Por ser una protena, es una sustancia compuesta por aminocidos unidos
entre s formando una cadena.
Aparte del carbono, el oxgeno, el hidrgeno y el nitrgeno comn a todas las
protenas, la queratina posee mucho azufre, como podemos comprobar al
inhalar las emanaciones que se desprenden cuando quemamos un manojo de
pelos.
La riqueza en azufre es debido a la abundancia en su composicin de un
aminocido, la cistina, que contiene en su estructura dos tomos de azufre
enlazados, formando lo que llamamos un puente disulfuro.
Estructura qumica de la cistina:
NH2

COOH
CH CH2 S S CH2 CH

COOH

Puente disulfuro

NH2

La queratina madura est formada por varias cadenas de aminocidos que se


unen entre si fuertemente formando las fibras de queratina.
Podemos distinguir dos tipos de queratina:
1) Queratina blanda.- Que se encuentra en las clulas de la capa crnea y en
el interior del pelo.
2) Queratina dura.- Con mayor contenido en azufre, se encuentra en la
cutcula del pelo y en las uas.

Queratina - Imagen de microscopio

MELANOCITOS
Son clulas ramificadas que se encuentran en el estrato basal de la epidermis y
entre las clulas germinativas de la matriz del pelo.
Elaboran la melanina, pigmento responsable de la coloracin de la piel, pelo y
ojos.
Derivan

de

las

clulas

llamadas

melonoblastos que a lo largo del desarrollo


embrionario

emigran

hacia

la

piel

alcanzando sta al final del cuarto mes.


La

superficie

del

melanocito

emite

prolongaciones llamadas dendritas, que se


introducen entre los queratinocitos, y que
tienen como componente principal de su
citoplasma los grnulos de melanina que
se sintetizan a partir del aparato del Golgi
en distintas fases.
Segn el grado de maduracin reciben distintos nombres:
a) Premelanosomas, son elementos precursores de los melanosomas.
b) Melanosomas, cuyo contenido en melanina es mximo. El tamao de los
melanosomas es variado de 0.5 a 1 micra, los ms pequeos se encuentran
en los folculos pilosos.
c) Grnulos de melanina, son grnulos que pueden ser observados al
microscopio.

Existen diversas hiptesis sobre como se efecta el paso de melanina desde el


m****** hacia los queratinocitos.
Una hiptesis expone que el paso se debe a una inyeccin de melanosomas
desde las dendritas del melanocito al citoplasma del queratinocito.
Otra hiptesis dice que las dendritas son destruidas por un enzima e
incorporadas despus al citoplasma del queratinocito.
MELANOGNESIS
No se conoce con exactitud la estructura molecular del pigmento melnico, no
obstante si se conocen sus propiedades fsico-qumicas: Reduccin de las
sales de plata; absorcin de los rayos ultravioleta; insolubilidad en cidos y
solubilidad en lcalis concentrados (sosa, amonaco, etc.).
La funcin principal de la melanina es la proteccin del organismo frente a las
radiaciones ultravioleta.
La sntesis de melanina se produce mediante la accin del enzima Tirosinasa
sobre la Tirosina; para que se produzca esta sntesis de melanina es necesario
se sucedan una serie de reacciones:
a) De la oxidacin del aminocido fenilalanina, en presencia de oxgeno como
coenzima y fenilalanina hidroxilasa, surge la Tirosina.
b) Al actuar la Tirosinasa sobre la Tirosina surge

la

D.O.P.A.

(Dihidroxifenilalanina).
c) Otra oxidacin transforma la D.O.P.A. en dopaquinona.
A partir de este compuesto y por sucesivas reacciones se obtienen los distintos
tipos de melaninas.
LAS MELANINAS
Los pigmentos melnicos pueden clasificarse en dos grupos fundamentales:
-

Colores oscuros
Colores claros

Los pigmentos de color oscuro, insolubles en los lcalis son llamados


eumelaninas.

Los colores claros estn formados por melaninas que comprenden varios tipos
de pigmentos de propiedades fsicas y qumicas particulares y que se agrupan
bajo el vocablo de feomelaninas. Estas feomelaninas son solubles en los
lcalis. Prora y Thomson (1976) aislaron otro grupo de pigmentos feomelnicos
llamados tricocromos designados antiguamente con el nombre de tricosiderina,
pues contienen hierro.
Estos compuestos de bajo peso molecular fueron obtenidos en ciertos tipos de
cabellos amarillos y rojos humanos, y son los nicos pigmentos melnicos cuya
estructura ha sido definida.
El siguiente esquema resume la concepcin moderna (G. Prota) de la sntesis
de las melaninas.
TIROSINA

Oxidacin
(Tirosinasa)
D.O.P.A.

(Tirosinasa)

Dopaquinona

FEOMELANINAS

EUMELANINAS

TRICOCROMOS

La discontinuidad en las flechas indican que se verifican sucesivos pasos.


Podemos distinguir tres razas principales en funcin del tipo de melanina que
sintetizan:
1) Raza caucasiana: la melanina que sintetizan es la Eumelanina.
2) Raza negra: sintetizan la Eumelanina. Tienen gran cantidad
melanosomas maduros.
3) Tipo celta: sintetizan la feomelanina.

de

La radiacin lumnica produce en primer lugar el oscurecimiento del pigmento


ya presente en las clulas, y en segundo lugar, estimula la fabricacin de
pigmento nuevo.

CAUSAS QUE INFLUYEN EN LA MELANOGNESIS


a) Los nervios: Debido al origen neural del melanocito y sus semejanzas con
las clulas nerviosas se ha establecido un posible control de la
melanognesis por el sistema nervioso. Alteraciones psicosomticas
pueden producir variaciones en la pigmentacin de la piel y el cabello como,
por ejemplo, las clsicas ojeras, o los casos repentinos de canicie
coincidiendo con trastornos psicosomticos.
b) Ambientales: La exposicin a la radiacin ultravioleta aumenta la
melanognesis (esto explica que las personas de zonas ms clidas sean
ms morenas).
c) Genticos: Cada individuo nace con los genes responsables del color de
sus ojos, pelo y piel.
d) Qumicos: Un exceso de ciertos metales (hierro, oro, plata), disminuye la
melanognesis.
e) Hormonas: Las hormonas comprobadas actualmente como ms influyentes
en la melanognesis son:
- Adrenalina, Noradrenalina (suprarrenles).
- MSH, ACTH (hipfisis)
- Melatonina (glndula pineal)
- Estrgenos, progesterona (ovarios)
Cada una de estas hormonas acta de forma e intensidad diferente. Los
estrgenos incrementan la pigmentacin. Esto puede observarse durante

los primeros meses de embarazo, y en pacientes con medicacin


estrognica.
LA RADIACIN SOLAR
El sol es una estrella de la Va Lctea, y la Tierra gira a su alrededor; la
distancia que separa a ambos es de 149 millones de kilmetros.
El dimetro del sol es de 1.400.000 km., y su masa es 300.000 veces superior
a la Tierra.
En el sol se realizan constantemente reacciones de fusin que transforman el
hidrgeno en helio, esta energa la transmite:
a) En forma radiactiva.- Es la radiacin electromagntica que abarca todo el
espectro, desde los rayos X pasando por los ultravioletas.
Estos rayos se miden en longitudes de onda (): distancia entre las crestas
de dos ondas sucesivas.

= longitud de onda
La longitud de onda se expresa en pequeas unidades:
A (Angstrom) = 10-10 metros.
nm (nanmetro) = 10 A = 10-9 metros.
La atmsfera terrestre slo deja pasar dos bandas del espectro:
- De 1cm a 15 metros: se utiliza para el estudio de la astronoma.
- De 290 a 1.000 nm: en ste nos basamos para estudiar el efecto que las
radiaciones solares tienen sobre el organismo.
b) En forma corpuscular.- Son los fotones, partculas elementales de
energa.
Cada banda de radiacin electromagntica posee un nivel propio de energa.

EL ESPECTRO SOLAR
Comprende tres radiaciones fundamentales:
1) Rayos infrarrojos
2) Rayos visibles
3) Rayos ultravioletas
1) Rayos infrarrojos
Abarcan la zona del espectro por encima de los 750 nm.
Llegan a la hipodermis a pesar de ser los menos energticos.
Recientemente se ha demostrado que estos rayos potencian la accin de
los UV y producen hiperplasia de las fibras elsticas y aumento de la
sustancia fundamental de la dermis.
2) Rayos visibles
Abarcan las longitudes de onda desde los 390 a 750 nm.
El ojo humano es sensible a esta longitud de onda. A nivel de la piel llegan
hasta la dermis.
3) Rayos ultravioleta
Abarcan las longitudes de onda desde los 200 a los 390 nm. Son los rayos
con mayor poder energtico del espectro solar.
Llegan hasta los diferentes estratos de la epidermis.
Se subdividen en tres zonas:
a) Ultravioleta de onda larga o UVA: De 320 a 390 nm. Corresponden a la
mayor parte de los ultravioletas solares que llegan a la Tierra.
Poseen gran poder de pigmentacin, por lo que son los responsables del
bronceado y no producen apenas eritema.
b) Ultravioleta de onda media o UVB: De 290 a 320 nm. Originan el eritema
que suele tener lugar pocas horas despus de la exposicin al sol. La
respuesta eritematgena mxima es producida por la radiacin de =
296,7 nm.
Intervienen en la sntesis de la vitamina D3 a travs de la piel.
c) Ultravioleta de onda corta o UVC: Corresponde a las longitudes de onda
inferiores a los 290 nm, que suelen llegar hasta los 200 nm.

Este tipo de radiacin no llega a la tierra porque es absorbida en las capas


de ozono de la atmsfera.
Tienen gran poder germicida, por lo que se utilizan en lmparas artificiales
para esterilizacin, sobre todo de aguas.
Las molculas de oxgeno (O 2) de la atmsfera absorben prcticamente
todas las radiaciones de longitudes de onda inferiores a los 200 nm y se
convierten en Ozono (O3), que a su vez absorbe y detiene todas las
radiaciones inferiores a los 300 nm. Por este motivo las radiaciones
ultravioletas de onda corta que llegan a la Tierra son insignificantes,
permitindose as la vida en la Tierra que sera imposible con el paso de
ultravioleta C (UVC).
Sin embargo, las radiaciones de onda larga, UVA, atraviesan la capa de
Ozono e inciden normalmente en la superficie terrestre.
Los UVB atraviesan tambin esta capa, pero en menor cantidad, sta vara
en funcin del ngulo de incidencia del sol, es decir, segn la estacin del
ao en que nos encontremos. Cuando ms vertical se encuentre el sol, ms
cantidad de UVB recibir la Tierra, por lo que su accin es ms intensa en
verano.
Los rayos infrarrojos y visibles atraviesan la atmsfera con facilidad.
La composicin de la radiacin solar que llega al suelo depende no slo de
la capa de ozono, sino tambin de factores climticos y geogrficos como
son:

La humedad: El aire seco es casi transparente a los rayos solares, por


esto la radiacin que llega al suelo en lo alto de la montaa o en los

desiertos, donde el aire es seco, es muy intensa.


Latitud: Determina para cada estacin (primavera, verano, otoo e
invierno) la longitud de la trayectoria de la radiacin que debe atravesar

la atmsfera, as como la oblicuidad del rayo.


Altitud: Esta disminuye el recorrido que debe seguir el rayo, as como el
espesor de la capa atmosfrica que debe atravesar, y por tanto a mayor
altitud mayor intensidad de la radiacin.
Por cada 300 metros de ascenso sobre el nivel del mar, se produce un
aumento aproximado del 4% en la intensidad de las radiaciones

ultravioleta.
Superficie alcanzada por la radiacin: El suelo absorbe una parte de las
radiaciones que le llegan y refleja el resto, de manera distinta si es
arena, nieve, agua, etc.
La arena de las playas puede reflejar un 20 40% de las radiaciones,
mientras que en la nieve puede llegar al 90%. Esto explica los excesivos
cuidados con el sol de los esquiadores y montaeros.
Las radiaciones que proporciona el espectro solar a la Tierra son
aproximadamente:
- 5% ultravioleta
- 45% visibles
- 50% infrarrojos
Estas radiaciones superpuestas dan la luz blanca.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PENETRACIN DE LAS RADIACIONES


SOLARES EN LA PIEL
Cuando la radiacin solar llega a la superficie de la piel, una parte es reflejada
y la otra absorbida a diferentes niveles cutneos.
Los UVA, visibles e infrarrojos atraviesan la epidermis mientras que los UVB
son absorbidos en su mayora por el estrato crneo.
La penetracin es mayor cuando ms perpendiculares son los rayos solares
tanto a la tierra como a la piel.
La melanina es un filtro natural protector por lo que la penetracin se ve
disminuida por la pigmentacin y el espesamiento del estrato crneo. En los

individuos de raza negra llega al estrato basal de la epidermis slo el 7% de la


radiacin UVA mientras que en la raza blanca llega hasta el 25%.

REACCIONES DE LA PIEL AL SOL


Al incidir las radiaciones solares sobre la piel, sta responde mediante una
serie de mecanismos que son:
1) Pigmentacin o bronceado
La pigmentacin es el principal mecanismos de defensa fisiolgico que
posee la piel frente a las radiaciones solares.
Los melanocitos suministran la melanina a las clulas epidrmicas
(queratinocitos) para que stas puedan protegerse y sobre todo para
impedir que las radiaciones alteren el cdigo gentico.
La pigmentacin puede ser directa, indirecta, y verdadera o melanognesis.
a) Directa.- Los pigmentos melnicos claros existentes en la piel se
oscurecen por oxidacin. Se debe a la accin de los ultravioleta de la
fraccin A (UVA) y los visibles ms prximos.
b) Indirecta.- La pigmentacin aparece despus de la formacin de un
eritema ligero debido a las radiaciones ultravioleta de la fraccin B
(UVB).
c) Melanognesis.- Es la pigmentacin verdadera, comienza uno o dos
das despus de la exposicin y alcanza el mximo a las tres semanas
siguientes.
Los pigmentos se desplazan a travs de los filamentos dendrticos de los
melanocitos y tienden a acumularse encima de los ncleos celulares
especialmente de las clulas basales.

Este acmulo de melanina protege a los ncleos de la radiacin ultravioleta


absorbiendo las radiaciones y evitando la degradacin del DNA del ncleo
celular.
La capacidad para broncear es distinta segn las personas.
2) Hiperqueratosis
Las radiaciones solares estimulan la epidermis
originando engrosamiento del estrato crneo, sus
clulas se ajustan ms entre s y descaman
menos, dificultando de esta forma la penetracin
de las radiaciones.
Se aumenta por tanto, la queratinizcain y la
deshidratacin del estrato crneo.
3) Eritema
Es originado por las radiaciones ultravioleta de la fraccin B (UVB).
Es una reaccin inflamatoria caracterizada por enrojecimiento,
vasodilatacin y aflujo sanguneo, degradacin celular y aumento de la
temperatura local.
Aparece unas horas despus de la exposicin al sol y al cabo de dos das,
el eritema cesa y la piel se puede descamar o por el contrario broncear
(pigmentacin indirecta).

4) Calentamiento y sudoracin
Esta reaccin se produce por las radiaciones infrarrojas y visibles ms
prximas.
En la piel aparece aumento de la temperatura y de la sudoracin que tiende
a luchar contra el calentamiento anterior.
5) Activacin de la formacin del cido urocnico

El cido urocnico es un producto de la degradacin metablica de la


histidina, uno de los aminocidos de la epidermis.
Enzima
Histidina

cido urocnico
(Histidinasa)

Las radiaciones ultravioleta activan la formacin de cido urocnico que


aumenta su concentracin en la epidermis. Este cido defiende al
organismo de las radiaciones del UVB prximas al UVC (280 nm).
Previene la quemadura pero no el bronceado.
6) Envejecimiento acelerado de la piel
Las zonas de la piel expuestas al sol envejecen ms rpidamente que las
no expuestas.
Se aceleran todos los procesos habituales de envejecimiento y la superficie
de la piel se vuelve spera, seca y rugosa cubrindose a veces de manchas
pigmentarias.
La dermis tambin pierde su elasticidad.
7) Formacin de la vitamina D3
En la piel existe una provitamina D (7 dehidrocolesterol) que por accin de
las radiaciones ultravioleta B (UVB) se transforma en vitamina D 3 o
colecalciferol. Esta vitamina pasa al parnquima heptico y renal
transformndose all en un compuesto ms hidrosoluble que pasa al
intestino para dar lugar a la formacin de una protena transportadora del
calcio al tejido seo. De aqu deriva la importancia de exponer al sol a los
nios en periodo de crecimiento.
8) Otras acciones del sol son:
Influencia sobre la secrecin hormonal: El ojo humano excitado por la luz
solar enva los estmulos a travs del nervio ptico y desencadena en las
glndulas de secrecin interna (tiroides, hipfisis, glndulas sexuales,

etc.) una secrecin de hormonas.


Accin antisptica: La mayora de los grmenes patgenos son
sensibles a la accin de las radiaciones ultravioleta y por este motivo se

utilizan para la esterilizacin de tiles e instrumentos de la cabina de


esttica.
La exposicin al sol debe ser moderada pues aunque tiene efectos
beneficiosos tambin los tiene nocivos como hemos podido comprobar.
A largo plazo y pasados muchos aos de exposiciones excesivas a la
radiacin solar se pueden originar lesiones irreversibles tales como:
telangiectasias, elastosis, estados precancerosos y cnceres.
FOTOSENSIBILIDAD
Es el conjunto de procesos patolgicos que se crean por la unin de acciones
de una sustancia sensibilizante presente en la piel y la exposicin a una
radiacin de longitud de onda especfica.
Las sustancias fotosensibilizantes aumentan frente a las radiaciones solares la
sensibilidad de la piel, reaccionando sta de forma ms precoz y violenta.
La fotosensibilidad puede crear fenmenos inmunolgicos: Fotoalergia o no
crearlos: Fototoxicidad.
Los agentes fotosensibilizantes pueden ser de diverso origen:
a) Medicamentoso.- Ciertos antibiticos como tetraciclinsa, sulfamidas,
antispticos, anticonceptivos, etc. Pueden ser fotosensibilizantes. Por este
motivo no es recomendable exponerse al sol cuando se sigue un
tratamiento mdico (salvo consulta o indicacin expresa).
b) Vegetal.- Muchas esencias y extractos vegetales.
c) Mineral.-. Algunos colorantes.
d) Interno.- Los estrgenos en exceso, el colesterol y las sales biliares.
- Pigmentarias: Manchas oscuras debidas a un bronceado rpido.
- No pigmentarias: Eritema, prurito o picor, eczema, etc.
APARATOS Y TCNICAS EMPLEADOS EN EL BRONCEADO DE LA PIEL
En el ncleo temtico de aparatologa tratamos los solrium o lmparas para el
bronceado de la piel por lo que creemos que nos es necesaria su inclusin
aqu.

Las fuentes de luz artificiales tambin tienen aplicaciones teraputicas:


tratamiento del raquitismo, tuberculosis, ciertas dermatosis, etc. Se emplean
para estos fines radiaciones ultravioleta A y B.
COSMTICOS ANTISOLARES
Son cosmticos destinados a proteger la piel de las radiaciones solares
principalmente de las que originan el eritema.
Se distinguen dos grupos:
a) Pantallas solares.- Detienen todos los rayos
ultravioletas y los visibles impidiendo la formacin
del bronceado y del eritema. Son impermeables a
la radiacin solar.
No son cosmticos muy aceptables debido a que
tienen difcil aplicacin y se tienen que distribuir
en capas gruesas para que sean eficaces.
Se utilizan en su formulacin el xido de cinc,
bixido de titanio, etc.
Se recomiendan para pieles muy sensibles al sol.
b) Filtros solares.- Dejan pasar las radiaciones que
estimulan el bronceado, es decir, los UVA, y
detienen las radiaciones del UVB que producen el
eritema.
El coeficiente de absorcin de las radiaciones en un
filtro solar debe ser mximo en la zona de las
radiaciones eritematgenas, es decir entre los 280 y
los 350 nm (UVB) (el mximo poder eritematgeno est en 296.7 nm).
Un filtro solar debe tener las siguientes propiedades fundamentales:
Proteger contra el eritema solar en cualquier punto de la superficie

terrestre.
Mantener la proteccin en las condiciones normales de uso.
No ser txico.
Debe ser un cosmtico estable a la luz y al calor.

Los filtros solares selectivos son protectores qumicos o absorbentes de la


radiacin. Se emplean para tal fin:

Cetonas cclicas.
Derivados del cido paraminobenzoico (PABA).
Derivados del cido glico.
Etc.

Adems de estos filtros deben llevar sustancias que aporten a la piel


suavidad, untuosidad y proteccin contra la deshidratacin.
NDICE DE PROTECCIN
No todas las pieles responden por igual a las radiaciones solares y por tanto la
proteccin debe ser adaptada a su sensibilidad, mediante el filtro solar que
tendr un mayor o menor poder protector: ndice de proteccin.
El ndice de proteccin de un producto filtrante se puede valorar por dos
mtodos:
1) Mtodo fsico: Se calcula la absorcin del producto por medio de un
espectrofotmetro.
2) Mtodo fisiolgico: Existe varios mtodos, uno de ellos es el de Schulze que
consiste en medir los tiempos de exposicin al sol que puede soportar una
piel sin la aparicin de eritema, con antisolar y sin antisolar.

ndice de proteccin o
Factor de Proteccin: F =

MED con antisolar


MED sin antisolar

MED = dosis mnima eritematgena

Por ejemplo, una persona protegida por un producto con factor de proteccin 3
puede exponerse tres veces ms tiempo en las mismas condiciones de
exposicin que si no estuviera protegida. Es decir que si soporta una hora al sol
sin aparecer eritema, con el producto solar podra soportar, en teora, tres
horas.
Hay muchos factores que tienden a disminuir la proteccin de un producto
como por ejemplo: el bao, la transpiracin, el roce con la ropa, etc.

Cuando mayor sea el ndice de proteccin del producto solar, mejor proteger
la piel pero el bronceado ser menor.
Para elegir el cosmtico solar adecuado se tendr en cuenta la intensidad de
las radiaciones solares y la sensibilidad de la piel.
LAS MANCHAS EN LA PIEL
No existe nada ms indeseable para un
hombre o una mujer que las manchas en el
cuerpo o en la piel y aunque no se consideran
dainas suelen ser muy desagradables desde
el punto de vista esttico.
Aunque existe una opcin en el maquillaje, ya
que con ste podemos esconder una cantidad
de imperfecciones estticas o faciales, lo ideal
es no esconderlas, lo recomendable es combatirlas y eliminarlas de la piel de
una manera definitiva.
Sin embargo, y antes de abordar las posibles soluciones ante un problema tan
frecuente como lo son las manchas en la piel es importante reconocerlas:
Tipos de manchas
Recordemos que la piel normal contiene unas clulas causantes de la
pigmentacin de la piel, conocidas tcnicamente con el nombre de melanocitos.
Dependiendo de su presencia en la piel su coloracin ser mayor o menor tal y
como se explica a continuacin:
Manchas oscuras o hiperpigmentacin: Ac el nivel de melanocitos es
mayor y se presenta en forma de lunares, pecas y manchas provenientes
de la edad. Entre los factores que favorecen la proliferacin de manchas
hiperpigmentadas se encuentran:
El mal de Addisson
Las absorciones de hierro en grandes cantidades
El embarazo. En razn a los diversos cambios hormonales que se surten

dentro de una mujer.


La menopausia.
La deficiencia de hierro, calcio, vitamina A, E y B.

Manchas plidas o despigmentacin: Ac el nivel de melanocitos es menor.


La exposicin al sol.
Las altas exposiciones a los rayos ultravioletas.
El uso de cosmticos o fragancias que contengan alcohol.
El uso concomitante de alcohol y sol.
El uso de cosmticos que contengan colorantes a baja de mercurio. En

este caso recomendamos seguir cuidadosamente las instrucciones.


Las heridas o pequeas irritaciones expuestas con posterioridad al sol.
El uso de medicamentos anticonceptivos.

PREVIENE LAS MANCHAS


Tenga en cuenta los siguientes consejos:
Identifique la causa de las manchas y determine si es posible eliminarlas. Si
tiene tendencia a la hiperpigmentacin tenga precaucin al afeitarse, ya que
pueden causar inflamacin que posteriormente puede generar ms
manchas.
Evite el sol, tal vez es uno de los aspectos que ms deber tener en cuenta.
Utilice protectores solares al sol. Es importante que el protector solar
contenga proteccin UVA y UVB.
Si est en la playa utilice gafas con proteccin UV al 100%.
Evita molestar o quitar barros o espinillas. Esto puede generar manchas.
TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS PARA MANCHAS
La Microdermabracin
Este es uno de los tratamientos ms
usados en las Clnicas de Esttica para la
eliminacin de manchas en la piel, es de
anotar que este tratamiento es ideal ya
que tiene muy pocos efectos secundarios,
siendo muy seguro y efectivo; con la
Microdermabracin sin dolor y en unas
pocas horas podemos eliminar esas
molestas manchas que nos incomodan tanto.
Tratamiento con lser

Este tratamiento es eficaz para la eliminacin de las manchas en la piel, sin


embargo es de aclarar que es muy fuerte y por lo mismo no puede ser
usado en todo tipo de piel, prescribindose en casos muy especiales.

La vitamina C
Es de aclarar que la vitamina C es un poderoso antioxidante al cual se le
atribuyen entre otras propiedades aclaradoras de la piel. La vitamina C se
encuentra en muchas presentaciones cosmticas y es usada por muchos
profesionales de la medicina esttica para la eliminacin de manchas. Sin
embargo es de aclarar que por tratarse de un tratamiento no agresivo, sus
resultados no sern tan rpidos como en los dos primeros casos.
Es necesario aclarar que algunos procedimientos como

la

microdermabracin, el uso del cido gliclico, la hidroquinona y los cidos


kojico y ftico o los apoyados en lser, deben ser realizados por profesional
mdico o entrenado para tal fin; al respecto es necesario recordar que las
sustancias que acompaan estos procedimientos eliminan las capas
superiores de la piel logrando as el resultado esperado la eliminacin de
manchas, sin embargo y aunque son procedimientos relativamente cortos y
de resultados casi que inmediatos es prudente acudir a persona autorizado
para la aplicacin de dichos tratamientos.
Dieta
El objetivo que se debe perseguir con la dieta, es tratar de acidificar la piel y
antioxidarla, pues sabemos que todo proceso que oxida y alcaliniza la piel
favorece el desarrollo o el mantenimiento de las manchas. Adems, es
importante una dieta simple, sencilla, con poco y nada de alcohol o fritos y
pobre en grasas, todo por favorecer el buen funcionamiento del hgado.
Como medida general se debe suspender los anticonceptivos orles por la
incidencia que tienen los mismos en la gnesis de las manchas. Asimismo,
se tienen que corregir los problemas hepticos, por idnticos motivos.

Alimentos aconsejados
Protenas en base a pollo, pescado y algo de carnes rojas. Deben ser

cocidas la plancha o a la parrilla.


Lcteos: regular a poca cantidad, debido

alcalinizante en general.
Soja, legumbres y otras protenas vegetales: como equilibrantes de la

parte proteica de la dieta.


Hortalizas: zanahorias, calabaza, ssamo tostado, ajes (todos por su

alto contenido en betacarotenos).


Tomates: adems de hacer un aporte acidificante, contiene vitamina C y

especialmente licopeno, que es un gran antioxidante.


Frutas, sobre todo ctricos: se pueden indicar licuados de durazno con

a su probable capacidad

naranja, o manzana con naranja en forma paulatina hasta inducir una

razonable acidificacin de la piel.


Calcio: en forma de queso descremado o yogur diettico.
Semillas tostadas de ssamo: lino y girasol: contienen selenio y vitamina
E. estas semillas, al contener lpidos vegetales, slo aumentan el
colesterol HDL (colesterol bueno).

Suplementos dietarios

Celprotector antioxidante celular natural, que es un antioxidante y

protector natural, sin contraindicaciones.


Vitamina C y E (antioxidante y acidificante) en cpsulas que pueden

estar preparadas por laboratorios especficos.


Betacarotenos (provitamina A). efectos antioxidantes y eutrficos
cutneos.

EXFOLIACION
Se denominan de este modo los procedimientos mdicos o estticos cuya
finalidad es eliminar las clulas superficiales de la capa crnea mediante
diferentes mecanismos que provocan una descamacin acelerada, seguida de
una renovacin epidrmica, apareciendo la piel ms suave, clara y limpia.
Las exfoliaciones tambin llamadas peelings (peladuras), se aplican en los
tratamientos de seborrea y acn, arrugas, pieles ajadas, hipercromas,
cicatrices, etc. No deben utilizarse en pieles con ezcemas y heridas, as como
sobre zonas congestionadas.

En las tcnicas exfoliantes se utilizan agentes fsicos, como los abrasivos, los
rayos ultravioletas y la nieve carbnica, estos dos ltimos pertenecen al campo
exclusivo del dermatlogo y agentes qumicos, como son las sustancias
queratolitcas.
1) Abrasin
Consiste en el desprendimiento de las clulas crneas por accin mecnica.
Se realiza frotando la piel con polvos y aparatos que la desgastan. Los
polvos abrasivos pueden ser de origen mineral, como la piedra pmez y la
arena molida; o de origen vegetal, obtenidos de cscaras de semillas y
frutos, como la almendra y el albaricoque. Los aparatos utilizados emplean
cepillos de cerda suave que gira a alta velocidad desgastando los relieves
epidrmicos. A este tipo de abrasin se le denomina brossage.
Los mdicos emplean aparatos semejantes pero con un mayor poder
abrasivo.
2) Exfoliacin qumica
Se basa en la accin queratoltica de ciertas sustancias que ablandan y
disuelven las clulas crneas. Los peeling cosmticos emplean lociones
alcohlicas alcanforadas o cremas y pomadas, con cido saliclico, azufre o
rescina muy diluidos, o con extractos vegetales que disgregan la queratina.
El dermatlogo emplea estas y otras sustancias en dosis ms elevadas.
3) Ionoforesis
La ionoforesis es la introduccin de sustancias ionizables en las capas
profundas de la epidermis por medio de la corriente galvnica.
El cuerpo humano posee un 70% de agua en la cual se hallan disueltas
bastantes sales, al aplicar la corriente galvnica sobre l mismo los iones de
los lquidos corporales emigran hacia el polo con carga diferente a la suya.
Como ya sabemos los iones con carga positiva (cationes) se dirigen hacia el
polo negativo o ctodo, por lo que se dar una reaccin alcalina en la zona;
los iones con carga negativa (aniones) se dirigen hacia el polo positivo o
nodo. Podemos aprovechar este efecto para introducir ciertas sustancias
aplicadas sobre la piel, en las capas de la misma.
La penetracin de los iones depende de la naturaleza de la sustancia, de la
intensidad de la corriente y del tiempo de aplicacin de la misma.

a) Naturaleza de la sustancia.- Solo pueden ser introducidas por esta


tcnica los iones de las sustancias solubles en agua capaces de
disociarse al paso de la corriente elctrica. Las sustancias disueltas en
aceite no son susceptibles de ionizarse.
Si queremos introducir iones positivos como el sodio, magnesio, etc. se
aplicar el producto bajo el polo positivo, de modo que al paso de la
corriente los iones, al poseer la misma polaridad que el electrodo, sern
repelidos y se dirigirn hacia el electrodo negativo. Por el contrario, para
introducir los iones negativos de un compuesto, como son el iodo, el
silicio, las enzimas cidas, etc. se aplicar el mismo bajo el electrodo
negativo que los repeler y se introducirn en la piel para dirigirse al
electrodo positivo.
Los iones se acumulan en la piel y pierden su carga, ejerciendo su
accin lentamente.
b) Intensidad de la corriente.- Cuanto ms elevada sea la intensidad,
mayor ser la velocidad de penetracin. Pero debemos adaptarla a la
sensibilidad del individuo para evitar el riesgo de provocar quemaduras.
Se suele utilizar para electrodos pequeos, como los empleados en los
tratamientos faciales, una intensidad de 1 a 3 mA; para electrodos
grandes, como los utilizados en los tratamientos corporales se emplear
una intensidad alrededor de 0.02-0.05 mA/cm 2 de superficie de contacto.
Si estas intensidades resultan molestas, se disminuye la dosis.
c) Tiempo de aplicacin.- Las sesiones de inoforesis duran de 10 a 15
minutos.
TRATAMIENTOS NATURALES PARA LAS MANCHAS EN LA PIEL
Existen amplias alternativas para lograr eliminar las manchas en la piel, sin
embargo, algunas de ellas pueden resultar ms costosas o dispendiosas que
otras.
Teniendo en cuanta lo anterior y como quiera que la naturaleza es maravillosa,
le queremos recomendar algunas recetas de fcil realizacin y que eliminarn
esas manchas tan molestas en la piel. Recuerde que su efecto depender de
su disciplina y paciencia:

Crema blanqueadora
Ingredientes:
2 cucharadas de leche en polvo
Agua oxigenada (20 gotas)
2 gotas de glicerina
Preparacin
Mezcle las dos cucharaditas de leche en polvo, con el agua oxigenada y las
2 gotas de glicerina hasta obtener una mezcla. Obtenida sta, proceda a
aplicarla en el lugar afectado. Aplquela una vez al da. Recomendamos
usarla alternativamente con un protector solar durante el da.
Locin de vinagre y limn
Ingredientes
1 cucharadita de jugo de limn
1 cucharada de vinagre (preferiblemente de manzana)
1 cucharada de agua
Preparacin
Mezcle los ingredientes y proceda a aplicarla en la zona deseada
preferiblemente con un algodn. Aplquela una vez al da sobre la piel,
preferiblemente en horas de la noche.
Locin de limn y cido brico
Ingredientes
1 poquito de cido brico
Unas gotas de jugo de limn
Preparacin
Mezcle los ingredientes y obtenga una mezcla. Aplique sobre la zona
desead y djela por unos minutos y retire con agua. Si su piel es seca o
sensitiva cambie el limn por agua, ver resultados.
Infusin de manzanilla
Ingredientes

Manzanilla

Preparacin
Ponga a hervir la manzanilla y obtenga una infusin. Cuando la tenga sela
despus de la limpieza, empapndola con algodn y frotando sobre la zona
desead. Es refrescante y calmante.
Crema de yogurt
Ingredientes
1 frasco de yogurt
Preparacin
Aplique un poco de yogurt sobre la mancha (o una mascarilla sobre toda la
cara) preferiblemente en las noches por dos semanas.
Crema de yogurt con miel
Ingredientes
1 cucharada de yogurt
2 gotas de miel
Preparacin
Mezcle los ingredientes y aplique en la zona deseada, busque
preferiblemente que la piel se encuentre y deje actuar durante media hora.
Mezcla de aceite de oliva y semillas de calabaza
Ingredientes
1 cucharada de aceite de oliva
Semillas de calabaza
Preparacin
Machaque las semillas de calabaza y mzclelas con el aceite de oliva. Una
vez obtenida la mezcla aplique sobre la mancha. Recomendamos su uso en
las noches.
Locin de flores de fique
Ingredientes
Flores de fique
1 vaso de agua

Preparacin
Se desangran las flores en agua durante la noche, despus de picadas se
echan en un vaso con agua. Se cuela y queda preparada la toma.
Recomendamos su uso en ayunas a la siguiente maana. Contine el
tratamiento por 2 semanas.

Mascarilla de centeno y miel


Ingredientes
1 cucharada de aceite de centeno
1 cucharadita de miel
1 yema de huevo
Preparacin
Mezcle los ingredientes hasta obtener una pasta uniforme. Proceda a
aplicar en el rostro. Una vez transcurridos 25 minutos, retire la mezcla con
agua tibia. Si su cutis es seco aada una cucharadita de aceite de oliva a la
mezcla y si su cutis es graso sustituya la yema de huevo por el zumo de
medio limn.
Aceite de diente de len
Ingredientes
4 hojas de diente de len frescas
5 cucharadas de aceite de ricino
Preparacin
Lave las hojas del diente de len y pquelas. Pngalas a hervir con el aceite
a fuego lento. A los diez minutos de ebullicin, retire la mezcla del fuego y
deje reposarlas aproximadamente por 3 horas. Luego cuele y envase. El
aceite de diente de len es excepcional para aclarar las manchas de la piel
y combatir arrugar propias de las personas de edad avanzada y en algunos
casos lunares.
OTRAS ALTERNATIVAS
-

Use cremas que contengan perejil, es excelente para la mejora de

manchas.
Aplique un poco de yogurt en la zona deseada, esto le ayudar a

desvanecer las manchas.


Defindase del sol. Utilice protectores solares.
Incluya cremas y lociones blanqueadoras en razn a que stas van a
aclarar la piel; el ingrediente activo ms usado en este tipo de productos es

la hidroquinona, tambin es frecuente el uso del cido kjico, la vitamina C,


el cido ftico y los cidos alfa hidrxidos.
Estas cremas en ocasiones se venden con frmula mdica, el criterio es
claro, depende de su concentracin. Lo que s es cierto ese que a mayor
concentracin el resultado ser ms rpido, si su concentracin es menor el
resultado ser ms lento, pero no por eso dejar de ser eficaz.
APARATOLOGA
Vaporizadores de ozono
Estos vaporizadores emiten un vapor de agua que
sirve de vehculo a un gas azul de olor fuerte y
caracterstico denominado ozono (O3), que es
oxgeno trivalente (es decir la molcula de este gas
tiene tres tomos de oxgeno).
Este gas se obtiene de dos sistemas:
1) Por medio de una lmpara de cuarzo tratada con
mercurio que produce rayos ultravioleta. Toman oxgeno del ambiente y
lo transforman en ozono.
2) Por medio de una descarga elctrica fra entre dos filamentos elctricos,
situados cerca de la nube de vapor.
El sistema de produccin de ozono hace atravesar el oxgeno por un efluvio
elctrico, descarga fra y difusa o radiaciones producidas por lmparas de
cuarzo que causan la ionizacin del gas. Por este motivo los vapores
ozonizados se denominan tambin vapores ionizados.
Existen aparatos generadores de ozono seco. Producen una fuerte
concentracin de ozono que se utiliza en diversos cuidados estticos:
regeneracin celular, cicatrices, manchas pigmentarias, etc.

Caractersticas generales
Estos aparatos van provistos de dos interruptores: uno es para accionar la
salida del vapor de agua y otro; para conectar el ozono.

El depsito lleva una resistencia exterior para calentar el agua y convertirla


en vapor, una boca de llenado y una vlvula en su parte inferior para poder
vaciarlo. Su capacidad var segn modelo; de 2 a 8 litros aproximadamente.
En los modelos que el depsito no es visible, hay un nivel que nos indica la
cantidad de agua que hay.
HIDRATACIN DE LA PIEL
El agua de la piel procede desde el interior y del exterior de nuestro organismo.
A. Desde el interior proviene de la difusin del agua que llega continuamente
de las capas ms profundas de la dermis hacia la epidermis, a travs de la
microcirculacin, y es regulada por diversos factores.
B. Desde el exterior: por la accin de substancias humectantes naturales
(factor natural de hidratacin), por la retencin y reabsorcin del agua
proveniente de la humedad ambiental.
En la humectacin cutnea, hay que distinguir y separar dos conceptos:
a) Humectacin profunda o hidratacin cutnea. Est dada por el estado
de inbicin acuosa de la matriz amorfa u ovillos de cido hialurnico de
la esponja drmica. Depende de la relacin entre la microcirculacin
drmica y la matriz amorfa, y de la influencia de los factores que actan
sobre dicha relacin. La humectacin profunda es responsable de la
turgencia de la piel. Se la evala haciendo la maniobra del pinzamiento
con los dedos ndice y pulgar.
b) Hidratacin. El aparato que mide los valores de hidratacin normal de la
piel, debe encontrarse normalmente en el 90% del registro base. Por
encima existir piel hidratad o hiperhidratada. Por debajo del 90%
encontraremos un estado de deshidratacin proporcional al descenso
hallado.
La piel seca, que mide la hidratacin superficial o sea de la capa crnea,
se presenta cuando la misma tiene un tenor acuoso inferior al 10%.
Los nios tienen la piel algo ms hidratada que los adultos y las mujeres
un poco ms que los hombres, especialmente antes de menstruar.
INFECCIONES E INFESTACIONES DE LA PIEL
Dermatosis causadas por agentes biolgicos

Muchas dermatosis son causadas por microorganismos o por ciertos


animales de pequeo tamao. La invasin de grmenes patgenos en el
cuerpo humano se denomina infeccin y puede estar causada por bacterias,
hongos o virus. Si la piel es invadida por caros o por otros pequeos
animales que la parasitan, se habla de infestacin.
Aunque el tratamiento de estas enfermedades no entra en el campo de
trabajo de la esteticista, sta debe tener conocimientos de las mismas para
evitar el contagio y transmisin, aconsejando a la persona que las padezca
que acuda al dermatlogo. Las principales son:

- Piodermitis

Foliculitis
Fornculo
ntrax
Imptigo

- Verrugas
Por virus

Por
bacterias

Lepra
Tuberculosis

cutnea

- Venreas

Gonorrea
Sfilis

Inguinal
Corporis
pie de atleta

- Tia
hongos
(micosis) - Candidiasis
Pitiriasis versicolor

Vulgar
Filiforme
Plana
Plantar
(papiloma)

Simple

Zster
- Sarampin, varicela, viruela,

lupus

- Herpes

vulgar

Por

rubola

INFESTACIONES

- Sarna o escabiosis
- Pediculosis

Piodermis
Se designan con este nombre las lesiones causadas por la infeccin de
estafilococos y estreptococos.
Las ms frecuentes son las que afectan al folculo pilosebceo y el
imptigo.
1) Foliculitis.- Es la inflamacin del folculo pilosebceo por infeccin
localizada del mismo.
2) Fornculo.- Es la infeccin masiva del folculo, el cual se necrosa, por lo
que se origina una inflamacin intensa y dolorosa de la zona, en cuyo
centro se observa una gran pstula.
3) ntrax.- Se denomina as a la infeccin de varios folculos vecinos, con
invasin de la dermohipodermis perifrica. Est formado, por tanto, por
varios fornculos confluentes, cada uno con su pstula. Cuando el
ntrax se rompe, el pus que contiene se elimina por varios orificios.

4) Imptigo.- Es una infeccin de la piel que se caracteriza por la aparicin


de lesiones ampollosas sobre la misma, con tendencia a romperse
formando costras. Cuando se localizan en las comisuras de los labios,
stas presentan fisuras denominadas boceras.
Enfermedades venreas
Las enfermedades venreas son aquellas que se transmiten por contacto
sexual. Entre las ms importantes por su frecuencia y por las graves
secuelas que pueden causar si no se tratan a tiempo, citaremos la gonorrea
y la sfilis.
1) La gonorrea o blenorragia.- Est causada por la
infeccin de una bacteria, el gonococo, localizada
en los rganos genitales. Se manifiesta por la
inflamacin de la uretra con secrecin purulenta,
por lo que existe un ardor doloroso al orinar. En la
mujer hay adems una secrecin abundante y
purulenta de flujo vaginal.
Si no se trata precozmente puede dejar secuelas
como estrechez uretral o esterilidad. Si el gonococo pasa a la sangre
puede causar infecciones como la artritis gonoccica.
Su tratamiento se realiza con antibiticos.
2) La sfilis.- Enfermedad bacteriana de
transmisin

sexual,

producida

por

el

Treponema pallidum. Se manifiesta en tres


fases:
Primaria.- Despus de una incubacin
de 10 das a 10 semanas, aparece unas
lesiones

tpicas

en

las

mucosas

genitales, el chancro sifiltico, hipertrofindose adems los ganglios

linfticos inguinales.
Secundaria.- Se desarrolla, si no ha sido atendida la enfermedad, de
6 semanas a 6 meses ms tarde. La infeccin se generaliza y
aparecen frecuentemente erupciones por el cuerpo y ulceraciones en
la mucosa, acompaadas de malestares, dolor de cabeza, fiebre y
dolores de garganta.

Terciaria.- Despus de un periodo de latencia que puede durar


varios aos, aparecen en cualquier parte del cuerpo lesiones tpicas,
llamadas gomas, producindose adems grandes disfunciones e
incluso trastornos psquicos, pues el Treponema puede atacar
cualquier parte del cuerpo.

El tratamiento de la sfilis se realiza con penicilinas.


Tias
Son infecciones de la piel causadas por hongos dermatofitos, estos hongos
son capaces de desarrollarse sobre la queratina y por tanto parasitar en la
piel y sus anexos.
Podemos clasificar las tias atendiendo a su localizacin preferente:
Tia del cuero cabelludo.
Tia de la barba.
Tia del cuerpo.
Tia de las uas.
Aqu solamente trataremos las tias del cuerpo que pueden localizarse
sobre la piel lampia, en las ingles o en los pies.
1) Tia de la piel lampia.- Denominada herpes circinado, las lesiones de
la infeccin tienen forma circular, existiendo una zona central eritrosa y
con escamas, rodeada por un borde circular con las mismas
caractersticas y a veces con vesculas.
2) Tia inguinal o tinea cruvis.- Se caracteriza
por la aparicin de lesiones en las ingles que
se extienden por la cara interna de los
muslos con bordes ms elevados, eritrosos,
vesiculosos y descamantes. Aparece con
mayor frecuencia en los hombres.
3) Tia de los pies.- Denominad pie de atleta. Comienza por la aparicin
de vesculas en las zonas interdigitales, con posterior descamacin,
hiperqueratosis y fisuracin. La zona afectada y la adyacente presentan
inflamacin y prurito. Si no se trata se puede extender por los tobillos y

piernas. La humedad en los pies favorecen la


infeccin mictica.
Verrugas
Las verrugas son lesiones tumorales de la piel
originadas por la parasitacin de un virus. Estn
constituidas por una proliferacin de las papilas
drmicas recubiertas de una placa hiperqueratsica. Segn las diferentes
formas clnicas en que se pueden presentar podemos distinguir las
siguientes variantes:
1) Verrugas
vulgares.-

Se

presentan

como

elevaciones hiperqueratsicas, duras y de superficie


rugosa

de

diverso

tamao.

Se

localizan

preferentemente en las manos, especialmente alrededor de las uas.


2) Verrugas filiformes.- Son papilomatosis con la
apariencia de una prolongacin cutnea de
unos milmetros de longitud y de color normal.
3) Verrugas planas.- Son pequeas ppulas de
color rosado o marrn claro, con unos dos
milmetros de dimetro y que apenas se elevan
sobre la piel. Cuando aparecen suelen hacerlo
varias,

localizndose

preferentemente

en

las

mejillas y el dorso de las manos de individuos


jvenes.
4) Verrugas

plantares.-

Aparecen

como

lesiones

crneas

hiperqueratsicas sin relieve, presentando a veces puntos negruzcos.


Son muy dolorosas pues debido a las presiones, la proliferacin de las
papilas (papilomatosis) se dirige hacia el interior de la piel daando las
terminaciones nerviosas. A las verrugas plantares tambin se le
denomina papilomas plantares.
Herpes

Los herpes son infecciones de la piel producidas por virus y que se


manifiestan por la aparicin de vesculas y pstulas. Distinguimos dos tipos:
el herpes simple y el herpes zster.
1) Herpes simple.- Se manifiesta como una
dermatitis vesiculosa que se asienta sobre una
placa enrojecida, al desecarse se forman
costras y escamas. Estas lesiones a veces van
acompaadas de picor y escozor. El herpes
simple se localiza habitualmente en los labios son las llamadas
calenturas- y zona perioral. Su curacin es espontnea, aunque puede
volver a aparecer ante ciertos estmulos como puede ser una fiebre
elevada.
2) Herpes zster.- Est causado por el virus de la
varicela y aparece con preferencia en adultos.
Candidiasis
Es una alteracin de la piel causada por levaduras del
gnero Candida. Estas alteraciones se suelen localizar en las mucosas
genitales y de la boca, en las semimucosas y en los grandes pliegues
cutneos.
A la candidiasis que se localiza en los pliegues se le denomina intertrigo,
apareciendo preferentemente en los pliegues submamarios, ingles, axilas,
pliegue interglteo y entre los dedos. Habitualmente se presenta en
personas obesas y diabticas, pero la falta de higiene y la sudoracin
tambin puede favorecer su aparicin.
El intertrigo se manifiesta en forma de placas enrojecidas y exudativas, en
las que a veces aparecen pstulas, y con tendencias a agrietarse. Las
molestias estn aumentadas por el prurito intenso de la zona.
Pitiriasis versicolor
Es una micosis superficial de la epidermis que se manifiesta por la aparicin
de manchas de color caf con leche redondeadas que se descaman
fcilmente. Despus de la exposicin solar las manchas algunas veces
pierden su pigmentacin y se presentan de color blanquecino. Los lugares
en los que normalmente se localizan estas pequeas manchas pitirisicas

suelen ser el cuello, y la parte superior del trax. A veces la pitiriasis


versicolor puede ir acompaada de picores en la zona afectada.
ALTERACIONES EN LA QUERATINIZACIN
Las alteraciones del sistema queratinosintetizante son aquellas que afectan a la
renovacin normal de la epidermis para reemplazar las clulas de la capa
crnea que normalmente se desprenden de forma continua e imperceptible.
Se denominan queratosis y suelen manifestarse por una hipertrofia de la capa
crnea de la epidermis, hiperqueratosis, o por el desprendimiento de grandes
escamas, al aumentar el nmero de clulas de las capas vivas epidrmicas
(basal,

Malpighio,

granulosa)

no

completarse

la

queratinizacin

correctamente. En este tema estudiaremos las siguientes:

Hiperqueratosis
Queratosis
Queratosis escamosas

Callosidades
Ictiosis
Hiperqueratosis folicular
Eczemas
Psoriasis
Caspa

Quiste epidrmicos Milium

HIPERQUERATOSIS
Es el aumento del grosor de la capa crnea de la epidermis, al incrementarse el
nmero de clulas crneas normales, sin ncleo.
1) Callosidades
Son
placas

hiperqueratsicas

amarillentas o traslcidas que se suelen


formar con mayor frecuencia en las
regiones de presin y de roce. Aparecen
sobre todo en los pies, generalmente al
usar un calzado inadecuado.
Los callos son espesamientos de la capa
crnea con forma nodular, que pueden
tener varios milmetros de espesor y estn asentados profundamente en la

piel. Son causados por presin y roce en la zona, apareciendo sobre todo
en los dedos.
2) Ictiosis
Es una alteracin hiperqueratsica de origen hereditario en la que la piel
aparece muy seca y con gran cantidad de escamas de
color oscuro que recuerdan la apariencia del tegumento
de los peces.
3) Hiperqueratosis folicular
Se caracteriza por un aumento de la capa crnea
localizado en la desembocadura del folculo piloso, por
lo cual se facilita la aparicin de comedores. Suele
aparecer en la cara interna de los brazos y los muslos,
dando a la piel un aspecto granuloso. Su tratamiento se puede realizar con
cosmticos exfoliantes y suavizantes.
QUERATOSIS ESCAMOSAS
1) Eczema
Se caracteriza por un estado inflamatorio de
la

piel

enrojecida

con

vesculas

posteriormente por la aparicin de fisuras


seguidas

de

liquenificacin

con

engrosamiento y descamacin. Sus causas


pueden ser mltiples, las ms frecuentes son
la neurodermitis (alteracin de la piel de origen nervioso) y la dermatitis
alrgica o de contacto originada por sustancias presentes en cosmticos,
guantes, relojes, ciertas fibras, etc. que sensibilizan al individuo. Algunas
infecciones vricas como el herpes tambin tienen una manifestacin
eczematosa.
2) Psoriasis
Se manifiesta por placas eritematosas abultadas con escamas en su
superficie, dichas placas pueden ser de diferentes tamaos, pequeo con
forma de gotas, hasta incluso afectar una gran regin. Hay casos en que la
psoriasis se generaliza por todo el cuerpo. Esta afeccin se origina por una

hipertrofia de las ondulaciones de la capa


basal debido a una multiplicacin excesiva de
sus clulas, algunas veces en lugar de ocupar
una sola hilera ocupan varias, esta rapidez en
la

multiplicacin

impide

la

correcta

queratinizacin. Las causas de la psoriasis no


se conocen, pero se ve favorecida por los estados de ansiedad.
3) Caspa o pitiriasis capitis
Descamacin anormal de la piel del cuero cabelludo con aparicin de finas
escamas grasientas, sin eritema. Suele ir asociada a la seborrea.
MILIUM
Son pequeos quistes cutneos perlados,
puntiformes,
superficie

blandos,

traslcida

preferentemente

redondos
que

alrededor

se

de

asientan
de

los

prpados, mejillas, pmulos y frente de


forma ms o menos simtrica. Estn
formados por un acmulo de queratina retenido bajo las capas de la epidermis.
Se suelen desarrollar a partir de los conductos sudorparos o folculos pilosos
distorsionados.
ALTERACIONES EN LA PIGMENTACIN
Se denominan tambin discromas. Son alteraciones de la produccin de
melanina por exceso o por defecto, pudiendo clasificarse en:
-

Hipercroma.- Es la produccin excesiva de melanina en una zona

delimitada por piel con pigmentacin normal.


Acroma.- Es la carencia de pigmento localizada o generalizada.
Discromas
Hipercromas

Acromas

Eflides
Cloasma
Por fotosensibilizacin
Nevos pigmentarios
Manchas seniles

Vitligo

Albinismo

El tratamiento esttico de las discromas consistir en el maquillado de la zona


con cosmticos cubrientes que disimulen las imperfecciones. Debern
aplicarse cosmticos protectores para evitar el incremento de diferencias por
accin solar. En el caso de hipercromas como el cloasma y las manchas
seniles

afectadas

mediante

exfoliaciones

cosmticas,

vaporizaciones

ozonizadas y la aplicacin de cosmticos blanqueadores oxidantes.


EFLIDES
Las pecas o eflides son pequeas ppulas puntiformes
de color canela que aparecen en gran nmero en las
zonas de la piel al descubierto, cara, escote, brazos, y
se intensifican con el sol. Son hereditarias y aparecen
normalmente en las personas rubias o pelirrojas.
CLOASMA
Es una alteracin de la pigmentacin de la piel
caracterizada por la apariencia de mculas color
caf con leche localizadas en la frente, mejillas,
dorso de la nariz, labio superior mentn. Se da
frecuencia en las mujeres embarazadas o con
alguna alteracin ginecolgica.
Los

anticuerpos

pueden

provocar

efectos

similares.
NEVOS PIGMENTARIOS
Son nevos formados por un aumento de melanocitos. La mayora de ellos
estn asociados a otras neoformaciones como pelos y clulas epidrmicas,
como sucede en los nevos epidrmicos, pigmentarios y pilosos, por lo que son
en realidad nevos mixtos. Destacaremos los siguientes:
1) Lentigo.- Conocido normalmente por el nombre de lunar, es una formacin
redondeada, y elevada cuyo tamao va desde la cabeza de un alfiler al de

una lenteja. Pueden ser lisos o rugosos. Cuando aparecen en gran nmero
en una regin determinada se denominan lentiginosis.
2) Nevo epidrmico, pigmentario y piloso.- Se caracteriza por la aparicin
de una neoformacin epidrmica pigmentada, rugosa, ms o menos
elevada sobre la que crece una acumulacin de pelos los cuales no deben
depilarse.
HIPERCROMA POR FOTOSENSIBILIZACIN
Se caracteriza por la aparicin de manchas hiperpigmentarias tras la
exposicin solar, secundarias a una sensibilizacin de la piel originada por
alguna sustancia como puede ser algunos medicamentos, ciertos componentes
de algunos cosmticos (colonias, perfumes), etc.
Tambin se puede presentar una forma hipocrmica, caracterizada por la
aparicin de manchas con falta de color en la cara y en la parte exterior de los
miembros superiores.
MANCHAS SENILES
Son pequeas mculas de color pardo que se localizan preferentemente en el
dorso de las manos y que aparecen hacia los cincuenta aos.
VITILIGO
Es una alteracin de la pigmentacin
cutnea caracterizada por la presencia de
manchas

acromcas

circunscritas.

Se

suelen disponer simtricamente en zonas


como

las

manos,

antebrazos,

codos,

rodillas, cara y cuello. Estas mculas


normalmente presentan en sus bordes una
zona hiperpigmentada color caf con leche.
La acroma se debe a la desaparicin de los melanocitos de la zona.

ALBINISMO

El albinismo es una ausencia total de la pigmentacin


melnica de tipo hereditario, debido a una alteracin
gentica de la sntesis de la melanina. Las personas
albinas poseen una piel blanca y muy sensible, su pelo es
completamente blanco o amarillo, sus uas frgiles y sus
ojos claros y rojizos. Esto no quiere decir que la piel de
los albinos no tenga melanocitos, pues si los posee, lo
que sucede es que no elaboran melanina.

TRATAMIENTO DE EXFOLIACIN, HIDRATACIN Y OXIGENACIN

Locin