EXAMEN MODULO NEFROLOGIA

1. Marque el enunciado CORRECTO:

a. Las lesiones a nivel del podocito y en el espacio subepitelial se manifiestan como
sndrome nefrtico
b. El riesgo de tromboembolismo en el sndrome nefrtico se correlaciona con la
severidad de la dislipemia
c. La formacin de edema en el sndrome nefrtico se debe exclusivamente a
disminucin de la presin onctica del plasma
d. En el sndrome nefrtico la restriccin de la ingesta de sal solamente se justifica en
presencia de HTA
e. La activacin de la inmunidad celular en el sndrome nefrtico se inicia con lal
formacin de complejos inmunes y la activacin del complemento en el espacio
subepitelial
2. Paciente femenina de 27 aos, con antecedentes de infecciones recurrentes de vas
areas superiores, deterioro del estado general, aumento de creatinina plasmtica 3.5
mg% y hematuria glomerular. En laboratorio informan eritrosedimentacin 80 mm/h,
hemoglobina 12 g%, ANCA-c positivo, sin hipocomplementemia, FAN (-), antiDNA (-).
Ecografa con riones de tamao normal. Qu conducta inicial tomara?
a. Realizar biopsia renal y posteriormente iniciar tratamiento segn informe del
patlogo
b. Tratamiento inmunosupresor emprico con pulsos de metilprednisolona y
posteriormente ciclofosfamida
c. Solicitar clearance de creatinina y proteinuria de 24 horas para precisar el
sndrome glomerular que presenta
d. Tratamiento emprico con corticoides 1 mg/kg/d durante 4 semanas y realizar
biopsia renal si no hubiera respuesta teraputica
e. Tratamiento emprico con Corticoides + Micofenolato Mofetil
3. Cul de las siguientes NO se corresponde con una contraindicacin para indicar
dilisis peritoneal?
a. Psicosis activa severa
b. Alcoholismo activo
c. Inestabilidad hemodinmica
d. Absceso abdominal
e. Diabetes Mellitus
4. Dilisis adecuada, hace referencia a:
a. El tratamiento sustitutivo renal que es eficaz y suficiente
b. Conseguir buena tolerancia, mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia
de los pacientes
c. Valoracin de mltiples factores como mortalidad, hiperpotasemia, acidosis,
fosforemia, metabolismo fosfoclcico, anemia, HTA, peso seco, estado nutricional,
tolerancia intra e interdialisis, depuracin de toxinas urmicas, biocompatibilidad,
comorbilidades.
d. Considerar estado psicosocial y calidad de vida.
e. Todos son correctos

5. Qu valor de osmolaridad urinaria define una orina diluda?

a. <75 mOsm
b. <100 mOsm
c. <300 mOsm
d. <275 mOsm
e. >100 mOsm
6. Un paciente con insuficiencia renal crnica terminal consulta por debilidad. Mientras
aguarda el resultado de laboratorio, usted le realiza un electrocardiograma donde
observa ondas T picudas. Cul de las siguientes conductas es la ms apropiada a
seguir en este paciente?
a. Interpretar como hipokalemia e iniciar reposicion de potasio endovenoso.
b. Aguardar los resultados de laboratorio antes de inicial cualquier tratamiento.
c. Interpretar como evento isquemico agudo e iniciar tratamiento con nitroglicerina
endovenosa
d. Interpretar como hiperkalemia e iniciar tratamiento con gluconato de calcio
endovenoso
e. Iniciar hemodilisis de urgencia
7. Cul de los siguientes hallazgos en la biopsia renal de un paciente con lupus indica
peor pronstico?
a. Glomerulonefritis mesangial.
b. Glomerulonefritis proliferativa focal.
c. Glomerulonefritis proliferativa difusa.
d. Glomeruloesclerosis difusa.
e. Glomerulonefritis focal segmentaria
8. Cul de las siguientes es una indicacin absoluta de sustitucin de la funcin renal?
a. Hipervolemia .
b. Urea mayor de 200 mg/dl.
c. Creatinina mayor de 6 mg/dl.
d. Anuria de 24 horas de evolucin.
e. Hiperpotasemia mayor de 6 mEq/l
9. Seale la frase INCORRECTA:
a. El filtrado glomerular diario es de 180 litros.
b. El TCP reabsorbe en forma isotnica 2/3 del FG.
c. El Henle ascendente absorbe agua en forma pasiva.
d. El TCD reabsorve sodio por la aldosterona, secretando amonaco.
e. El Tubo Colector absorbe agua en presencia de HAD.
10. La transferencia del LEC al exterior en hemodilisis es por:
a. Adsorcin.
b. Difusin.
c. Conveccin.
d. Secrecin.
e. Absorcin
.

11. Paciente con IRA, proteinuria 2 gr/litro, hematuria y cilindros hemticos. La causa
ms probable es:
a. Necrosis tubular aguda.
b. Sndrome urmico hemoltico del adulto.
c. Obstruccin ureteral en rin nico.
d. Glomerulopata rpidamente evolutiva.
e. Necrosis cortical bilateral.
f. Nefropata intersticial
12. La causa ms frecuente que produce un cuadro de hematuria total con cogulos en un
adulto es:
a. Una litiasis renal
b. Una infeccin Prosttica
c. Un tumor urotelial
d. Una glomerulonefritis
e. Ninguna
13. La definicin de hematuria incluye los siguientes:
a. >10 hemates x cpo de gran aumento
b. >3.000 hemates por cm3 de orina
c. >1.000.000 hemates en el rto de Addis (24 hs).
d. Todas son correctas
e. b y c son correctas
14. Cul de los siguientes NO contribuye a la nefropata por mioglobina?
a. Precipitacin de rico.
b. Toxicidad tubular por hierro.
c. Vasoconstriccin a nivel del nefrn.
d. Obstruccin de urteres.
e. Dao por radicales libres
15. Un paciente de 50 aos se ha internado con oliguria. La valoracin inicial muestra
cilindros granulares, creatinina 1.6 mg/dl, el nitrgeno ureico 54 mg/dl, sodio en orina
57 mEq por litro. Ninguna medicacin se ha dado. Cul de las siguientes causas de
oliguria es compatible?
a. Insuficiencia cardaca congestiva.
b. Pericarditis urmica con taponamiento.
c. Necrosis tubular aguda.
d. Hiperemesis debido a obstruccin del intestino delgado
e. Sepsis urinaria
16. Ante un cuadro de hipoperfusin renal, la diuresis puede estar aumentada por:
a. Activacin del feed-back glomrulo tubular.
b. Retrodifusin de fludos.
c. Excesiva redistribucin del flujo hacia la mdula.
d. Obstruccin tubular.
e. La poliuria en esta situacin siempre obedece a causas extrarrenales

17. Cul de los siguientes es el mecanismo de la conveccin?

a. Pasaje de soluto (con arrastre de solvente) a travs de membrana semipermeable
por gradiente de concentracin.
b. Pasaje de solvente (sin arrastre de soluto) a travs de membrana semipermeable
por gradiente osmtico.
c. Pasaje de electrolitos y solvente a travs de membrana semipermeable por
gradiente de concentracin.
d. Pasaje de soluto (arrastrado por solvente) a travs de membrana semipermeable
por gradiente de presin hidrosttica.
e. Pasaje de solvente (con arrastre de solutos) a travs de membrana
semipermeable por gradiente de concentracin.
18. El sndrome de desmielinizacin osmtica o mielinolisis pontina central se presenta en
una de las siguientes situaciones:
a. Correccin rpida de una hiponatremia crnica.
b. Correccin lenta de una hiponatremia aguda.
c. Correccin rpida de una hiponatrema aguda
d. Correccin lenta de una hiperpotasemia.
e. Correccin rpida de una hiperpotasemia.
19. Cul es la primera alteracin del funcionalismo renal que se produce en la
pielonefritis crnica?
a. Hiperaminoaciduria.
b. Disminucion del filtrado glomerular.
c. Oliguria.
d. Poliuria
e. Prdida de la capacidad de concentracin.
20. El mejor parmetro para diferenciar factor renal de prerrenal en pacientes con
insuficiencia renal crnica es:
a. ndice de insuficiencia renal.
b. Densidad urinaria.
c. Excrecin fraccional de sodio.
d. U/P osmolar.
e. Excrecin fraccional de urea
21. Cul de los siguientes sedimentos es compatible con nefritis intersticial aguda?
a. Hematuria y proteinuria moderadas.
b. Hematuria y proteinuria severas.
c. Cilindros, leucocitos y hemates.
d. Leucocituria y eosinfilos.
e. Cuerpos grasos.
22. Una mujer de 54 aos con artritis reumatoidea y tomadora de antiinflamatorios no
esteroides sin control, presenta oliguria progresiva, creatininemia de 5 mg/dl, urea de
165 mg/dl y potasio de 5,8 meq/l. La causa ms probable de insuficiencia renal es:
a. Necrosis papilar y tbulointersticial
b. Obstruccin de la via urinaria.
c. Hipovolemia.
d. Glomerulopata membranosa
e. Glomerulonefritis rpidamente progresiva.

23. Cul es su sospecha ante un paciente con insuficiencia renal aguda e infiltrado
pulmonar?
a. Aborto sptico.
b. Hantavirus.
c. Sndrome urmico hemoltico.
d. Leptospirosis.
e. Embolia de colesterol.
24. Seale cul de las siguientes es INCORRECTA
(Cerebral Salt Wasting);
a. Hipertensin arterial
b. Urea plasmtica normal o alta
c. Acido rico bajo
d. Volumen urinario alto
e. PVC baja

en el derrame cerebral de sal

25. Cul de los siguientes NO es un criterio de internacin para el clico renal?

a. Clico renal complicado
b. Grave obstruccin del aparato urinario
c. Hematuria macroscpica
d. Presencia de colecciones perirrenales
e. Grave deterioro del paciente