Em cerca de 3 meses o Zika vrus deixou de ser um problema de sade pblica no Brasil para ser

decretado emergncia de sade pblica de carter internacional pela OMS. O vrus espalhou-se
com uma velocidade nunca vista antes para doenas transmitidas por mosquitos. Para alm disso
h a sua associao com doenas neurolgicas graves como microcefalia e a Sndrome GuillainBarr.
Zika: uma doena com mais dvidas que certezas
O vrus Zika pertence a um grupo de vrus designados flavivrus (vrus amarelos), juntamente
com o vrus da dengue e da febre amarela. A presena do Zika vrus foi confirmada no Brasil em
Maio de 2015. Menos de um ano depois, data de realizao deste artigo, j se registrava a
transmisso local do vrus em 36 pases no mundo, dos quais 26 pertenciam ao continente
americano.1 Nas palavras da diretora-geral da OMS o vrus disseminou-se de forma explosiva 2,
por esta razo e pelas doenas associadas infeco por Zika, nomeadamente a microcefalia em
recm-nascidos e complicaes neurolgicas como sndrome Guillain-Barre (SGB) e meningite,
tendo o potencial de se transformar num problema de sade de carter mundial.
O Zika vrus comprovadamente transmite-se pela picada do mosquito Aedes aegypti, tal como a
dengue e a febre chikungunya, e existem fortes evidncias de que se transmita durante a
gestao atravs da placenta para o feto. Todas as restantes formas de transmisso so
consideradas possveis, ainda no foram feitos testes suficientes para confirma-las ou descartlas.
Acredita-se que possa ser transmitido por via sangunea e sexual, tendo j sido documentados
trs casos de transmisso por esta ltima 3. Neste momento tanto CDC quanto o ECDC no s j
admitem a transmisso sexual como aconselham o uso de camisinha para preveno da infeco
por Zika e tambm que sejam feitos testes para deteco do vrus em sangue de doadores que
vivem ou estiveram em regies com epidemia de Zika.4 5
Recentemente a Fiocruz comprovou a presena de partculas virais ativas, ou seja, com
capacidade de infectar, na saliva e urina de pacientes com Zika.
H outros elementos que apontam para a existncia de outra forma de transmisso para alm da
picada de Aedes, um deles foi apontado pelo mdico Pedro Vasconcelos, pesquisador do Instituto
Evandro Chagas, esse vrus est se disseminando em uma velocidade nunca vista
1 http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11603&Itemid=41696&lang=en ,
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/zika-outbreak/Pages/Zika-countries-with-transmission.aspx

2 http://www.who.int/dg/speeches/2016/zika-situation/en/
3 Oster AM, Brooks JT, Stryker JE, et al. Interim Guidelines for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus
United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65(Early Release):12. DOI:
http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6505e1er.

4 European Centre for Disease Prevention and Control. Rapid Risk Assessment. Zika virus
disease epidemic: potential association with microcephaly and GuillainBarr syndrome. Second
update, 8 February 2016. Stockholm: ECDC; 2016
5 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2016.02.001

anteriormente, nem para a chikungunya nem para a dengue. A dengue demorou quase 20 anos
para se disseminar pelas Amricas. O zika, em um ano, basicamente, j se disseminou por 24
pases. Em torno de 350 milhes a 400 milhes de pessoas esto sob risco desse vrus.6.
No se sabe quanto tempo uma pessoa infectada permanece com o vrus no organismo e pode
transmiti-lo.
O que a Sndrome Guillain-Barr??
80% das pessoas infectadas pelo vrus no apresentam qualquer sintoma e 20% apresentam uma
sndrome com a presena de erupes vermelhas na pele (exantema) e coceira, febre,
conjuntivite, dores musculares e das articulaes e cefaleia. Nem todos os sintomas esto
presentes, os trs primeiros referidos so os mais comuns.
O maior problema da infeco por Zika so as complicaes neurolgicas associadas como
meningite e a Sndrome de Guillain-Barr (SGB). Esta ltima uma doena autoimune em que o
sistema imunolgico ataca o revestimento das clulas nervosas (a bainha de mielina). Isso
acontece aps infeces causadas por alguns vrus e bactrias que tm protenas da sua
superfcie semelhantes s das clulas do sistema nervoso. Em algumas pessoas, o sistema
imunolgico confunde-se e acaba por atacar tambm as clulas nervosas por causa dessa
semelhana. A doena caracteriza-se por fraqueza muscular de gravidade varivel, formigamento
e dores musculares. Em casos graves pode levar morte por paralisia muscular total. No existe
tratamento especfico para esta doena. Em geral, as pessoas se recuperam totalmente, ainda
que algumas possam necessitar de fisioterapia.
Em 2015, o Brasil informou que 1 708 casos de SGB foram registrados em todo o pas, o que
representa um aumento global de 19% da mdia em comparao com 2014 (1 439 casos de
SGB). De acordo com um alerta da OPAS / OMS em 1 de Dezembro de 2015, 76 pacientes com
sndrome neurolgica haviam sido identificados at 13 de Julho de 2015, a maioria no estado da
Bahia, desses 62% relataram sintomas consistentes com a infeco por vrus Zika.
O tratamento e recuperao destes pacientes caro, em especial quando necessitam de
internamento em CTI. A situao de falta de financiamento dos hospitais pblicos e os cortes no
oramento do SUS pode pr em causa o acesso destes pacientes ao melhor tratamento e deixlos com sequelas graves.
Microcefalia: a ponta do iceberg
Os dados do Ministrio da Sade, at ao incio de Fevereiro de 2016, demonstram que j foram
notificados 5079 casos suspeitos de microcefalia, sendo que desses 462 foram confirmados.
Estima-se que a maioria destes casos se deva infeco por Zika 7. A regio nordeste a mais
atingida. Pernambuco, Rio Grande do Norte e Bahia possuem a maior quantidade dos casos
confirmados. H ainda 4.704 casos suspeitos distribudos em 22 dos 27 estados da federao,
incluindo o Distrito Federal.
A relao entre o aumento do nmero de casos de microcefalia e a infeco pelo vrus Zika foi
estabelecida por vrios fatos, entre os quais destaco os mais significativos: identificao do vrus
6 http://saude.estadao.com.br/noticias/geral,a-dengue-demorou-20-anos-a-zika-se-disseminouem-1,10000013930
7 Existem outras doenas que causam microcefalia como toxoplasmose, rubola, defeitos genticos,
citomegalovrus(...)

em tecidos cerebrais na autpsia de um recm-nascido que morreu cinco dias depois do parto, no
estado do Cear, e que tinha sido diagnosticado com microcefalia durante a gravidez 8, mais
recentemente na Eslovnia foi identificado o vrus em leses cerebrais de um feto com
microcefalia. A gestante, de nacionalidade Eslovena, tinha engravidado no Brasil, em Natal, em
Fevereiro de 2015, durante a 13 semana de gestao desenvolveu uma doena com febre e
exantema. O ultrassom feito s 32 semanas j na Eslovnia, detectou microcefalia e vrias outras
malformaes cerebrais. Pela gravidade das leses foi autorizado o aborto. A bipsia de tecidos
cerebrais revelou a presena de Zika vrus em clulas cerebrais lesionadas.9
A microcefalia no uma doena em si, mas um sintoma. Um recm-nascido tem microcefalia
quando seu permetro ceflico menor que o da mdia da populao, nomeadamente 32cm (pelo
padro da OMS). Os fetos e recm-nascidos com microcefalia tm maior probabilidade de terem
doenas neurolgicas associadas e por isso devem ser submetidos a exames complementares
para avaliao do sistema nervoso, no entanto uma parte significativa destes ser perfeitamente
saudvel, tendo apenas uma cabea menor do que a mdia.
A infeco por Zika durante a gestao pode causar uma srie de malformaes sendo a mais
grave a microcefalia, normalmente associada a outras malformaes cerebrais, provocando
retardo do desenvolvimento mental, surdez, cegueira, paralisias, entre outras. Por isso a doena
j chamada pela comunidade cientfica de Zika congnita. Nos casos mais graves pode causar a
morte.
No entanto, tal como foi dito pelo mdico do Instituto Evandro Chagas (IEC), Fiocruz Par, Pedro
Vasconcelos a microcefalia s a ponta do iceberg: Esses casos de microcefalia so apenas a
ponta do iceberg, pois envolvem complicaes gravssimas, mas tambm podem ocorrer
pequenas ms-formaes no sistema visual, auditivo ou em algum outro rgo 10. Ou seja
crianas que nascem com permetro ceflico normal podem ter dfices visuais ou cognitivos, se
tiverem sido infectadas pelo vrus durante a gestao.
Outro dado preocupante que a infeco assintomtica em 80% das pessoas, e no est
descartado que mulheres grvidas, assintomticas, no possam transmitir a doena ao feto. Neste
momento o ministrio da sade s preconiza a realizao de exames para deteco do vrus em
recm-nascidos com microcefalia ou cujas mes tiveram sintomas de Zika durante a gravidez. 11.
Assim possvel que muitas crianas tenham leses congnitas causadas pelo vrus e no
estejam a ser devidamente acompanhadas.

8 Protocolo de vigilncia e resposta ocorrncia de microcefalia relacionada infeco pelo vrus

Zika / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia das
Doenas Transmissveis. Braslia: Ministrio da Sade, 2015.
9 http://www.nejm.org/doi/citedby/10.1056/NEJMoa1600651#t=article
10 Revista radis fev2016 p18-21
11 Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia das
Doenas Transmissveis.Protocolo de vigilncia e resposta ocorrncia de microcefalia/Ministrio
da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia das Doenas
Transmissveis. Braslia: Ministrio da Sade, 2015.p37

Neste momento em que se sabe ainda to pouco desta sndrome o correto seria um
acompanhamento mais rigoroso de todas as crianas, incluindo as assintomticas, desde o
nascimento at ao final do primeiro ano de vida, atravs de consultas peditricas mais frequentes
e exame de oftalmolgico, para alm dos exames que j so feitos rotineiramente.
Para as crianas com diagnstico de Zika congnita o governo deve garantir condies
econmicas dignas para as suas famlias e os melhores tratamentos no SUS, com equipes
multidisciplinares de pediatras, neurologistas, fisioterapeutas, fonoaudilogos, entre outros.
possvel diagnosticar a microcefalia e a infeco pelo vrus Zika durante a gravidez?
Atualmente, o mtodo mais eficaz para diagnosticar a presena do vrus mediante a deteco
do seu material gentico no sangue no perodo que decorre a infeco. Tambm pode ser
detectado no lquido amnitico. A pesquisa de anticorpos pouco fidedigna porque gera reaes
cruzadas com os anticorpos contra a dengue (ou seja, detectado um anticorpo contra o Zika que
na verdade um anticorpo contra a dengue).
O protocolo estabelecido pelo governo preconiza a realizao deste teste apenas quando h
suspeita de infeco pelo Zika: Toda grvida, em qualquer idade gestacional, com doena
exantemtica aguda, excludas outras hipteses de doenas infecciosas e causas no infecciosas
conhecidas5. Este critrio totalmente insuficiente, pois 80% das infeces por Zika so
assintomticas. Para garantir que o maior nmero de grvidas sejam diagnosticadas, deve ser
feito o teste de deteco do vrus no primeiro trimestre de gestao (at 12 semanas) e no
segundo (at 20 semanas), juntamente com a pesquisa de anticorpos para o vrus. No se sabe
quanto tempo o vrus permanece na corrente sangunea e possvel que, mesmo com a
realizao desses exames, a infeco no seja detectada. Ainda assim, com certeza seria
identificado um nmero muito maior de grvidas em risco do que o atual protocolo do governo
permite. Se, entretanto, forem descobertos outros mtodos de diagnstico mais fidedignos, ento
estes devem ser utilizados.
A ultrassonografia (USG) morfolgica s tem detectado a microcefalia nos fetos aps a 28
semana de gestao. No entanto a anlise do lquido amnitico para detectar a presena do vrus
pode ser feita muito mais cedo na gestao, em casos suspeitos, ou se a grvida desejar. Este
um exame que ainda no se tem certeza se detecta todos os casos de infeco e que apresenta
risco muito pequeno de provocar um aborto. Ainda assim, se a mulher desejar faz-lo deve ter
esta opo.
A obstetra Adriana Melo, de Campina Grande (PB) especialista em medicina fetal foi a primeira a
identificar o Zika em gestantes com fetos com microcefalia, segue acompanhando gestantes com
Zika e refere que diagnstico mais precoce que fiz foi com 20 semanas, e, quando comearam as
alteraes, a grvida estava com 16 semanas.. necessrio aprofundar as investigaes para
detectar se de fato h alteraes no desenvolvimento fetal que permitam o diagnstico da
sndrome Zika mais precocemente na gravidez.
Mas, se a microcefalia no tem cura e se nem todos os casos podem ser diagnosticados durante
a gravidez, para que realizar tantos exames? A resposta simples: para que as mulheres grvidas
tenham acesso a toda a informao possvel sobre o estado de sade do feto e sobre qual o risco
de que nasa com microcefalia, para que assim possam decidir se querem ou no levar a
gravidez at o fim.
Que as mulheres trabalhadoras e famlias possam escolher
O ECDC e o CDC esto a aconselhar as mulheres grvidas a no viajar para pases com
epidemia de Zika. Fica a pergunta, qual o conselho a dar s mulheres que vivem nesses pases?

Os nicos conselhos dados atualmente pelo governo brasileiro s mulheres grvidas so: O
Ministrio da Sade orienta as gestantes adotarem medidas que possam reduzir a presena do
mosquito Aedes aegypti, com a eliminao de criadouros, e proteger-se da exposio de mosquitos,
como manter portas e janelas fechadas ou teladas, usar cala e camisa de manga comprida e utilizar
repelentes permitidos para gestantes.12
O governo coloca a responsabilidade nos trabalhadores, por um lado responsabilizando-os por
eliminar os focos de multiplicao do mosquito por outro aconselhando as grvidas a que se
protejam do mosquito.
Por mais que tomem todos esses cuidados, no possvel garantir no vo sofrer nenhuma
picada de mosquito durante os 9 meses de gestao. A situao pode ser mais incontrolvel ainda
se de fato o vrus se transmitir por relaes sexuais ou pela saliva. Ou seja, todas as mulheres
grvidas neste momento, por mais cuidadosas que sejam, correm risco real de serem infectadas
pelo vrus Zika e terem um filho com sndrome de Zika congnita.
Na prtica a maioria dos mdicos est a aconselhar as mulheres a no engravidar agora. A
pergunta que fica como??? Como garantir no engravidar num pas em que a distribuio de
contraceptivos gratuitos to deficiente? Onde pouqussimas mulheres tm condio econmica
de ter acesso contracepo que no exige ser tomada diariamente e que, por isso, muito mais
segura (anel vaginal, adesivos cutneos, DIU hormonal e de cobre)?
O governo segue dizendo: No h uma recomendao do Ministrio da Sade para evitar a
gravidez. As informaes esto sendo divulgadas conforme o andamento das investigaes. A
deciso de uma gestao individual de cada mulher e sua famlia
Deveria ser uma deciso individual de cada mulher e sua famlia, mas no ! A mulher com uma
gravidez indesejada no pode tomar mais nenhuma deciso. O Estado j tomou por ela proibindo
o aborto.
Mesmo que se tenha acesso aos melhores contraceptivos, nenhum deles 100% seguro,
inclusive quando so usados corretamente falham e podem ocorrer gravidezes indesejadas.
Acreditamos que agora, mais do que nunca, fundamental que as mulheres possam escolher se
querem ter um filho, correndo o risco de ser infectadas pelo Zika, ou se no querem correr esse
risco, e nesse caso devem ter acesso a realizar um aborto no SUS, gratuito e em segurana.
O Alto Comissrio de Direitos Humanos da ONU, Zeid Al Hussein, apelou a pases afetados pelo
vrus que permitam que mulheres tenham acesso a mtodos contraceptivos e ao aborto.13
No se trata de permitir o aborto pois na verdade ele j realizado em todos os pases da
Amrica Latina, trata-se de que todas as mulheres tenham acesso a um aborto seguro e gratuito,
porque hoje as mulheres ricas fazem-no em segurana pagando entre 5 a 15 mil reais por
procedimento. O responsvel pela identificao do primeiro caso de zika no Brasil e um dos
primeiros a apontar a relao do vrus com aumento de casos de microcefalia, o pesquisador da
Fundao Oswaldo Cruz, Kleber Luz, no pensa duas vezes ao afirmar As mulheres vo abortar,
com autorizao legal ou no, avaliou. E isso vai acontecer com mulheres de todas as faixas
12 http://combateaedes.saude.gov.br/noticias/320-ministerio-da-saude-investiga-3-852-casossuspeitos-de-microcefalia-no-pais
13 http://saude.estadao.com.br/noticias/geral,contra-microcefalia-onu-recomenda-liberar-abortona-america-latina,10000015136

sociais.14 Trata-se de garantir que as mulheres trabalhadoras tenham acesso realizao de um

aborto em segurana e gratuitamente no SUS e no coloquem a sua vida e sade em risco.
Por outro lado, consideramos que as mulheres e famlias que desejarem ter filhos devem ter todas
as garantias do Estado de ter acesso aos melhores tratamentos e acompanhamento de sade e
educacional. Para alm disso necessrio garantir um subsdio digno s famlias e estabilidade
no emprego, tal como disse Angela Rocha, chefe do servio de infectologia peditrica do Hospital
Universitrio Oswaldo Cruz de Recife, necessrio garantir que pais e cuidadores no tenham
uma queda muito significativa nos rendimentos. Isso porque a rotina de tratamento desses bebs
intensa. Pais tero de lev-los s consultas muitas vezes durante o horrio de trabalho.15
As consequncias do Zika prejudicam muito mais as mulheres trabalhadoras e pobres pois esto
condenadas ou a abortar colocando em risco a sua vida e sade ou a criar um filho com
malformaes sem apoio nenhum do estado, j as mulheres ricas tm esses tratamentos
garantidos para os seus filhos e se quiserem podem abortar com segurana.
Programa da classe trabalhadora para a epidemia de Zika
No Brasil, a epidemia de Zika surge num momento de crise econmica em que o centro da poltica
do governo Dilma/PT tem sido pr os custos dessa crise nas costas dos trabalhadores. Os cortes
no oramento tm afetado essencialmente as reas sociais, a sade e a educao. A crise do
SUS no estado do Rio um dos exemplos da situao de caos e sucateamento em que se
encontra o SUS.
O alerta para esta situao dado pelos prprios profissionais de sade, o diretor de uma escola
de Sade Pblica da Fiocruz, Hermano Castro. A sade no pode ser penalizada com cortes, sob
pena de termos uma crise sanitria com repercusso nos prximos trinta ou quarenta anos10,
Dizemos mais, no basta que no haja mais cortes na sade pblica, necessrio um
investimento de emergncia, necessrio que 10% do PIB seja investido no SUS e que seja feito
um oramento de emergncia para resposta ao Zika. Neste momento j so as famlias
trabalhadoras mais pobres que mais sofrem com esta epidemia pois so as que vivem em reas
sem saneamento bsico e com mais concentrao do mosquito. Tambm so as famlias
trabalhadoras que tm menos acesso a cuidados de sade.
Para alm disso tem que terminar de imediato os cortes de oramento na educao pblica que
esto a deixar as universidades pblicas beira da falncia, completamente sem recursos o que
impossibilita que estas se dediquem a investigar os mecanismos pelos quais o vrus causa doena
e o desenvolvimento de uma vacina.
Exigimos:
1. Colocar em prtica, desde j, um plano consequente para o combate ao Aedes aegypti, com
medidas com efeito a curto e longo prazo, que passam por contratao massiva de agentes de
sade para a eliminao de focos de reproduo do mosquito, limpeza de descampados
especialmente nas reas urbanas, eliminar todos os lixes a cu aberto, construo de rede de
esgoto e saneamento bsico em todas as cidades e que sirvam a toda a populao.

14 http://saude.estadao.com.br/noticias/geral,vao-abortar--com-autorizacao-legal-ounao,10000015759
15 http://saude.estadao.com.br/noticias/geral,medica-fala-em-geracao-de-sequelados,1807413

2. Disponibilizao de todos os recursos financeiros necessrios para a pesquisa cientfica, em

instituies estatais, sobre o vrus Zika, sndrome zika congnita e para o possvel
desenvolvimento de uma vacina.
3. O governo deve distribuir gratuitamente repelentes de qualidade e mosquiteiros para toda a
populao, mas de forma prioritria s mulheres grvidas.
4. Disponibilizao dos melhores tratamentos gratuitos para as crianas com microcefalia e outras
malformaes congnitas. O governo deve fornecer um subsdio que garanta que as famlias
tenham todas as condies econmicas de criar os seus filhos com dignidade. Garantia de
estabilidade no emprego para todos os pais e mes de crianas com microcefalia e outras
malformaes congnitas.
5. Fornecimento gratuito a todas as mulheres em idade reprodutiva de todos os contraceptivos
disponveis, em especial os que no necessitam ingesto diria e que por isso tornam-se mais
seguros (anel vaginal, adesivos cutneos, implante subcutneo, DIU hormonal e de cobre).
6. Aborto legal e gratuito no SUS para todas as mulheres que no desejarem engravidar.
7. Todas as grvidas que no tiverem sintomas devem fazer o teste para saber se esto
infectadas com o vrus Zika no primeiro e segundo trimestre de gestao. No caso de dvida, as
mulheres que desejarem devem poder realizar a deteco do vrus no lquido amnitico.
8. Para que possa ser dado o melhor atendimento classe trabalhadora e em especial s
grvidas neste momento, exigimos o fim do financiamento de empresas de sade particular e
planos de sade! 10% do PIB para o SUS j! Estatizao das grandes empresas e planos de
sade!
9. Fim do pagamento da dvida aos banqueiros para criar um investimento emergencial para o
SUS e para a investigao cientfica em instituies pblicas.
10. Para garantir que essas medidas sejam de fato aplicadas, necessrio lutar por um governo
socialista dos trabalhadores, sem patres.