FRACTURA DE LOS METATARSIANOS

METATARSIANOS

Huesos cortos

Cuerpo: Triangular

Base: Superficies articulares con los huesos del tarso. Las caras
laterales de la extremidad tienen pequeas facetas articulares,
para los metatarsianos adyacentes.

Cabeza: Superficie convexa, lisa y articular (cabeza).

MECANISMO DE LESIN

Adultos Jvenes, raro nios y adultos mayores

La ms frecuente es el 5to metatarsiano Base

Directo:

Cada de algn objeto sobre el pie: Mltiples Fracturas

Indirecto

Avulsin

Torsin del pie

Inversin

Eversin

Fracturas de la Base:

Fracturas articulares o extrarticulares de la base del 1,2,3, o 4

metatarsiano.

Fractura avulsin de la base del 5 metatarsiano(fractura de Jones).

Fracturas de la difisis:

Fractura aislada sin desplazamiento del 2 y 3 metatarsiano (fractura

por estrs)

Fracturas mltiples de los metatarsianos centrales.

Fracturas de la difisis del 1 metatarsiano.

Fracturas de la difisis del 5 metatarsiano.

Fracturas de la cabeza y cuello:

Fracturas mltiples del cuello de los metatarsianos.

Fractura articular a nivel de la cabeza de los metatarsianos.

CUADRO CLNICO

Dolor

Edema

Impotencia Funcional

Equimosis

DIAGNSTICO

Radiolgico

Dorsoplantar

Oblicua

Lateral

TRATAMIENTO

Conservador

Bota Corta

No desplazadas, aunque se toleran discretos desplazamientos o

angulaciones (<10).

3 a 4 semanas

Quirrgico:

Fracturas desplazadas o angulacin mayor a 10

Reduccin y Fijacin con clavos de Kirschner.

FRACTURA PIE FORCE (SOBRECARGA)

Fractura del cuello de los metatarsianos

No visible en radiografa durante fase aguda

Mecanismo:

Larga marcha o despus de realizar mucho ballet.

Cuadro Clnico:

Aumento de Volumen

Dolor

Tratamiento

Inmovilizacin 2 a 3 semanas

FRACTURA DE BASE DE 5TO METATARSIANO

Tres Tipos:

Fractura por avulsin de la tuberosidad

Fractura de Jones

Diafisiaria por estrs

Fracturas de la tuberosidad (tipo I): por avulsin de la tuberosidad

La ms comn
Mecanismo:
Avulsin o arrancamiento: tendn del msculo peroneo corto.
Torcedura en inversin del pie y contraccin brusca del msculo.
Tx: Estas fracturas presentan un pronstico excelente. El tratamiento inicial
consiste en un vendaje o frula de yeso posterior si hay mucho dolor y
tumefaccin. Se autoriza pronto la marcha segn tolerancia, Suelen curar en
mes y medio aproximadamente.

Solamente en algunos casos en los que la lnea de fractura se extiende a la

articulacin con el cuboides y existe desplazamiento puede ser necesario el
tratamiento quirrgico- Clavos de Kirschner, obenque o tornillos

Fracturas de la unin metafisodiafisaria (tipo II) Fractura de Jones

Quien la describi en 1902, cuando el mismo present una fractura igual a esta
mientras bailaba. Se producen por un traumatismo indirecto, por un apoyo del
peso del cuerpo en la parte distal del metatarsiano, estando el pie en inversin
y flexin plantar del tobillo. Esta fractura se sita a la altura de la articulacin
entre cuarto y quinto metatarsianos, entre las inserciones del peroneo lateral y
el peroneo tercero (a unos 2 cm de la punta)
Tx: Desplazadas: Tornillo Canulado
Las fracturas agudas se tratan con inmovilizacin del pie (yeso suropdico,
ortesis) y descarga de 6 a 8 semanas.

Fracturas distales a la articulacin intermetatarsiana (tipo III)

Son fracturas de estrs de la difisis proximal del quinto metatarsiano. Son

menos comunes y se presentan, principalmente en deportistas. La
presentacin clnica de estas fracturas es muy variable, dependiendo de la fase
de evolucin
Tx: En las fracturas agudas el tratamiento ortopdico con inmovilizacin y
descarga 6-8 semanas obtiene por regla general buenos resultados.

FRACTURA DE FALANGES
MECANISMO

La falange ms frecuente es la falange media y el quinto dedo

Directo:

Movimientos de rotacin: Atorarse los dedos.

Aplastamiento: Cada de un objeto sobre los dedos

Golpes directos: Golpearse un dedo con un objeto.

CUADRO CLNICO

Dolor

Aumento de Volumen

Deformidad Variable

Equimosis

DIAGNSTICO

Radiolgico

Dorsoplantar

Oblicua

Gammagrafa con tecnecio 99

Resonancia Magntica

TRATAMIENTO
Conservador: 90%
Reduccin por maniobras externas y alinearla
Sindctila: Unin del dedo fracturado con el dedo ms largo adyacente.
Inmovilizacin de 3 a 4 semanas

Quirrgico:

Lesiones de Falange Proximal.

Reduccin con agujas de Kirschner o tornillos de bloqueo.

Reparacin capsular o ligamento colateral.

Vendaje compresivo ms rtesis en el calzado.

1 a 2 semanas.

SECUELAS

Pseudoartrosis

Artrosis Postraumtica

UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS QUMICAS Y
DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MDICAS
TEMA:

FRACTURAS DE LOS
METATARSIANOS Y FALANGES

AUTORA:

ANDREA MORA MADERO

PARALELO: QUINTO C
AO LECTIVO: 2016-2017
ASIGNATURA: TRAUMATOLOGIA
DOCENTE:
DR. OSWALDO CARDENAS

JUEVES , 29 DE SEPTIEMBRE DEL 2016