Re Vista 4 Ta Psicologia

Revista de divulgacin Cientfica "Psicologa ConCiencia"
2013
DIRECTORIO
Mtro. Hctor Manuel Robles
Mtra. Diana Hortensia Heimpell
Ibarra
Villagrn
Rector
Directora acadmica
Mtra. Claudia Robles Morales
Mtro. Julio Jess Garca Barreto
Vicerrectora acadmica
Director acadmico
Mtro. Marco Antonio Robles
Mtra. Hildelisa Pea Ochoa
Morales
Coordinadora acadmica
Director del plantel

Mtra. Genoveva de Len Guerra
Coordinadora de la revista
Mtra. Patricia Montolla Murgua

Directora acadmica
Mtro. Alberto Velazco Vera

Director de diseo de imagen
revista.psicologia.con.ciencia@gmail.com
2
2013
SUMARIO
1 Resea
1.1.
"El programa de maestra en Psicologa con residencia en
Medicina Conductual". Mtro. Leonardo Reynoso-Erazo. Mdico
cirujano. Maestro en Modificacin de Conducta. Responsable Acadmico de la
Residencia en Medicina Conductual. Facultad de Estudios Superiores Iztacala.
Universidad
Autnoma
de
Mxico,
Posgrado
en
Psicologa.............................................
2 Ensayo.
2.1.
Condicionamiento Pavloviano y sus implicaciones en el
tratamiento de trastornos fbicos." Mtro. Carlos Eduardo Cano
lvarez. Posgrado en Ciencia del Comportamiento. Centro de Estudios e
Investigaciones en Comportamiento, U de G. ............................................ 22
2.2.
"Apuntes sobre la subjetivacin a partir de la doctrina
freudiana de la Pulsin, el Narcisismo y la Represin" Mtro.
Marco Antonio Macas Terrquez. Maestro en Psicologa Clnica por la
Universidad Autnoma de Quertaro. Lnea de trabajo: Terico-clnico con las
psicosis. Licenciado en Psicologa por la Universidad de Guadalajara. Docente de
la Licenciatura en Psicologa del Instituto Vocacional Enrique Daz de Len.
Responsable del rea de Psicologa clnica en Organizacin Puente de la
Institucin a la Sociedad A. C. ...............................................................
35
2.3.
"Neurobiologa Evolutiva de la Risa" M.C. Mario Humberto
Buenrostro Juregui. Instituto de Neurociencias. ............................ 50
3 Entrevista con...
3.1.
"Psic. David
Aguilar
Talavera."
Guadalupe
Aguirre
Pealoza, Birmania Karla Lizeth Corts Tejeda, Bertha Alicia De

Robles Berecochea.
Daz
de
Len.
Alumnas de Psicologa en Instituto Vocacional Enrique
Miembros
del
grupo
editorial
de la
revista
Psicologa
ConCiencia........................................................................................
68
2013
EL PROGRAMA DE MAESTRA EN PSICOLOGIA CON RESIDENCIA EN

MEDICINA CONDUCTUAL
Leonardo Reynoso-Erazo1
Introduccin
El trabajo sistemtico del psiclogo en el rea de la salud es
relativamente reciente, a pesar de la existencia de referencias sobre
intervenciones psicolgicas desde hace mucho tiempo. El psiclogo que
labora en el rea de la salud ha llegado a este escenario apenas hace
algunos aos. Desde la Universidad Nacional Autnoma de Mxico nos
hemos preocupado por la escasez de psiclogos en este escenario y nos
dimos a la tarea de estudiar el problema con el objeto de disear y
desarrollar un modelo educativo que permitiera la formacin de psiclogos
en el mbito hospitalario, con el propsito de favorecer y fortalecer el
trabajo multidisciplinario en la atencin de los enfermos crnicos. En este
trabajo pretendo sealar las principales caractersticas del modelo de
formacin de maestros en psicologa altamente especializados en Medicina
Conductual.
Mdico Cirujano; Maestro en Modificacin de Conducta. Responsable Acadmico de la Residencia en Medicina Conductual.
Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Universidad Nacional Autnoma de Mxico, Posgrado en Psicologa
anmica
Los psiclogos y la salud
en
relacin
2013
otras
profesiones relacionadas con la

salud, que estbamos muy dbiles
tanto
en
la
investigaciones
tecnologa
A pesar de que se seale
cantidad
como
utilizada
volvernos
fuertes.
esa
Psiclogos
no
en
y
deberamos
En
de
la
que
ms
poca
estaban
los
muy
que desde principios del Siglo XX
interesados en estudiar la salud y
Stanley Hall en1904 y William
los
James en1922 ya mencionaban el
enfermedad. Como ejemplo, en
tema en algunos de sus escritos
1974 en Estados Unidos a travs
(en Stone, 1979), lo cierto del
de una encuesta nacional slo 52
caso es que existieron muy pocos
Psiclogos
esfuerzos
Psiclogos de la Salud; para 1988
sistemticos
para
trabajar sobre el rea de la salud
problemas
de
se
salud-
consideraban
ya eran 3500 (Belar, 1987).
(que no sobre la psicopatologa).

En nuestro pas Rodrguez y
Uno de los iniciadores formales de
Russell
la Psicologa de la Salud fue
Urbina
Schofield (1969), quien hizo una
Rodrguez
que
de
que
(1993)
1546
salud el 46 por ciento ofreca
aos 1966 y 1967 y encontr muy
servicios psicolgicos personales,
pocos, escribiendo entonces que

se
sealaron
psiclogos empleados en el sector
publicados acerca de Salud en los
Psicologa
encontraron
revisin bibliogrfica de artculos
la
(1998)
el 26 por ciento tena funciones en
encontraba
servicios no personales y el 28 por

5
2013
ciento restante ejerca funciones
parasitosis,
profesionales
la
enfermedades caractersticas de
psicologa (p. 29). La Secretara
pases pobres y con sistemas de
de Salud y el INEGI ofrecen cifras
salud
que
no
sobre la cantidad de psiclogos en
necesidades
de
el
hemos pasado vertiginosamente a
sector
distintas
salud,
siendo
las
todas
ellas
cubren
la
las
poblacin,
siguientes: En el ao 2000 se
encontrar
estadsticas
contabilizaron 1,018, para 2001 la
mortalidad propias de un pas
cifra se elev a 1,177, luego fue
industrializado: la esperanza de
de 1,202 en 2002 y en 2003 fue
vida se ha elevado, la mortalidad
de 1,227 (Secretara de Salud,
materno-infantil ha decrecido, las
2005). A la fecha (abril de 2013)
enfermedades
no existen cifras ms recientes.
prevencin
por
de
susceptibles
de
vacunacin
se
encuentran a la baja 2, la diabetes
Panorama de salud
mellitus ocupa el primer lugar de

En los ltimos 30 aos hemos sido
mortalidad,
testigos de una serie de cambios
problemas de infarto miocrdico,
en
cirrosis
la
salud-enfermedad
en
seguido
heptica,
nuestro pas; de un panorama
cerebrovascular,
caracterizado por elevados ndices
pulmonar
de mortalidad materno infantil, del
enfermedades
predominio
de
enfermedades
muerte
por
infecciosas
complicaciones,
virales
sus
adems
de
los
enfermedad
enfermedad
obstructiva
crnica,
hipertensivas,
Baste sealar que hoy en da no existen casos de

viruela en el mundo, gracias a las campaas de
vacunacin llevadas a cabo desde el Siglo XIX. La
vacuna Sabin (anti poliomieltica) se empez a
aplicar en Mxico a fines de la dcada de 1950 y en
la actualidad no hay reportes de casos de
poliomielitis en nuestro pas. La mortalidad por
sarampin, que era muy elevada hasta antes de la
introduccin de la vacuna en 1974, ha disminuido
notablemente.
gastrointestinales y respiratorias,
enfermedades
de
2013
nefritis y nefrosis, adems del
y las respuestas mal adaptativas
cncer
ante
(Secretara
de
Salud,
han cambiado; al tener mayor
degenerativas
crnicose
ha
de
la
salud
laboratorio
estudios
gabinete
mdicos,
todos
ubica
ellos
los
con
y
de segundo y tercer niveles de
para
atencin;
proporcionar consultas mdicas,

medicamentos,
mdica
subespecialidades, en hospitales
una serie de gastos adicionales en

rea
atencin
especialidades
incrementado, lo que representa
el
sociales
En la actualidad el modelo de
esperanza de vida, la aparicin de

enfermedades
presiones
(Reynoso y Seligson, 2002).
2012). En efecto, las condiciones
las
las
atencin
de
por
a
lo
los
general,
la
pacientes
es
fragmentaria y reduccionista; este
modelo de atencin se encuentra
tratamientos diversos para estos
altamente
pacientes.
tecnologizado,
representa costos elevados, la
Las principales causas de muerte
condicin
en nuestro pas estn fuertemente
paciente se pierde y tal parece
influenciadas por el estilo de vida.
que en vez de revisar personas se
Los
hace referencia a ellos no como
factores
conductuales
de
integralidad
del
conocidos incluyen el fumar, el
seres
excesivo consumo de bebidas
patologas
alcohlicas, el uso de drogas
enfermos. Aunado a lo anterior,
ilegales,
hbitos
los aspectos psicolgicos de los
ejercicio
pacientes son vistos como un
insuficiente, el no adherirse a los
problema adicional; las creencias,
regmenes teraputicos prescritos
los
dietticos,
algunos
el
realizar
humanos
o
sino
como
pensamientos
como
rganos
el
comportamiento de las personas
enfermedad,
ante
son
medicamentos, de los mdicos y
soslayados, con gran frecuencia,
enfermeras, de su curacin, de la
por los mdicos.
muerte. Adems, una persona
El
la
modelo
enfermedad
elegido
para
enferma
la
del
2013
uso
manifiesta
de
miedo,
derivado las ms de las veces del
formacin de recursos humanos
desconocimiento del posible curso

de su enfermedad, ignora los
procedimientos
quirrgicos
mdicos
los
que
o
ser
sometido y es separado de su
ncleo familiar, de su trabajo, de
actividades recreativas y todo ello
le genera estrs y emociones
Ante este estado de cosas
(Reynoso y Seligson, 1998).
nos dimos a la tarea de disear y
El modelo de trabajo seleccionado
desarrollar un programa educativo
fue el de Medicina Conductual ya
para psiclogos con el propsito
que sta supone un abordaje
de formar profesionales de nivel
integral del paciente, sin hacer la
maestra altamente especializados
separacin
en la resolucin de los problemas

psicolgicos
relacionados
de
los
con
partimos de la base de que la
pacientes
conducta
enfermedad
enfermedades
que el ser humano enfermo tiene

respecto
de
puede
generar
enfermedades, as como que las
crnica, partiendo de la base de
creencias
mente-cuerpo;
modifican
el
comportamiento, adems de que
su
existe evidencia emprica que los

8
2013
factores conductuales contribuyen
mejorar la calidad de vida en el
en gran medida al desarrollo de la
caso de enfermedades terminales.
enfermedad.
Medicina
Para ello requerimos identificar si
Conductual estamos interesados
el comportamiento del paciente se
en
encuentra
En
estudiar
modificar
el
relacionado
con
comportamiento de la persona
procesos bioqumicos o bien el
enferma
comportamiento,
en
hospitalario;
comporta
el
el
contexto
enfermo
ante la
se
los
pensamientos y emociones del
enfermedad,
paciente
son
funcin
de
la
tiene creencias, sentimientos y
evaluacin que el enfermo hace
pensamientos
su
del
su
encuentra inserto. Como ejemplo,
curacin/complicacin/muerte, de
la somnolencia y obnubilacin que
la participacin de su familia en la
presenta
enfermedad.
insuficiencia
respecto
enfermedad,
de
Tiene
pensamientos,
creencias
de
adems
sentimientos
respecto
de
ambiente
en
el
el
que
se
enfermo
con
renal
es
consecuencia de la acumulacin
los
de
productos
metablicos
de
mdicos, de los medicamentos, de
desecho y no producto de una
los procedimientos, del personal
incorrecta
de
ambiente;
enfermera,
del
resto
del
equipo, del hospital, etc.

Nuestro
objetivo
anterior,
evaluacin
a
los
diferencia
del
de
lo
pensamientos
catastrficos ante el diagnstico
como
de insuficiencia renal crnica son
profesionales en el rea de la
producto
salud consiste en colaborar con el
de
la
evaluacin del ambiente.
equipo mdico a la curacin del

paciente (o a la rehabilitacin) o a
9
incorrecta
El
especialista
en
2013
Medicina
campo interdisciplinario que est
Conductual trabaja bajo un marco
relacionado con el desarrollo e
terico cognitivo-conductual, no
integracin del conocimiento de
realiza
las
especulaciones
ni
ciencias
biomdicas
inferencias analticas, no cree en
conductuales,
las
clnica de principios, tcnicas y
fuerzas
subconsciente
del
ocultas
como
causantes
procedimientos
para
conductual
comportamiento;
trabajo
del
cotidiano
su
utiliza
de
en
tratamiento,
la
la
aplicacin
la
terapia
evaluacin,
rehabilitacin
metodologa cientfica por lo que
prevencin de desordenes fsicos,
requiere evaluar cuidadosamente
as como la validacin de estos
las condiciones de su paciente
programas en problemas de salud
antes y despus del tratamiento;
(Schwartz y Weiss, 1977; 1978).
sus diseos cuasiexperimentales
Bryan, Asken & Shienvold (1978)
pueden ser individuales o grupales
la concibieron como el estudio de
y procura realizar seguimiento de
las
sus pacientes. Las tcnicas que
que ocurren secundariamente o
utiliza se encuentran derivadas o
como resultado de la enfermedad
de
el
fsica y su tratamiento, mientras
investigacin
que Pomerleau y Brady (1979)
la
experimentacin
laboratorio
aplicada
(Reynoso-Erazo,
Hernndez
Gonzlez
de
en
Manjarrez,
y
sealaban
Medicina
que
psicofisiolgicas
por
Medicina
Bravo-
Conductual debera entenderse el
Anguiano-Serrano,
uso clnico de las tcnicas del
2011).
La
reacciones
anlisis
Conductual
experimental
de
la
conducta -terapia conductual y
fue
modificacin de conducta- para la
definida originalmente como un

10
2013
evaluacin, prevencin, manejo y
se entrenan durante 18 meses en
tratamiento de las enfermedades
sedes hospitalarias.
fsicas
disfunciones
El programa de residencia en
psicolgicas.
Medicina Conductual, como parte
Residencia
en
Medicina
del posgrado en Psicologa de la
Conductual.
U.N.A.M. pretende desarrollar en

sus
estudiantes
destrezas,
habilidades,
competencias
profesionales,
actitudes
comportamiento tico, as como

conciencia social en tanto actitud
de
El programa fue denominado
con
la
de salud y la comunidad del rea
Direccin
de
General de Educacin en Salud
colocados
mdicas
psicologa
en
eran
de
que
los
educacin
que
cotidiano con el propsito de

elevar el nivel acadmico del
la
psiclogo de alta especialidad en
Secretara de Salud al mismo

tiempo
egresados
en el trabajo y en el desempeo
instituciones
dependientes
una
Los
promueve la calidad en el servicio,
medio del cual los estudiantes del

en
influencia.
reciben
de la Secretara de Salud por
posgrado
profesionales con las instituciones
logramos establecer un convenio

trabajo
expresada
travs del vnculo de las acciones
como de residencia debido a que
de
compromiso
nuestro pas.
distintos
residencias
El programa de residencia en
mdicas; actualmente los alumnos
Medicina Conductual fue diseado
programas
de
11
Deteccin de factores de
(Reynoso y Seligson, 1998) bajo

un enfoque cognitivo - conductual
riesgo
proponiendo la integracin de la
estilos de vida.
encuentran
alumnos
ubicados
instalaciones
segundo
los
hospitalarias
tercer
atencin. En estos
deben
poner
conocimientos
en
en
degenerativas
Manejo
Manejo de estrategias de
de
afrontamiento para el control
calidad de vida
resolver
necesarias
problemas.
de
los
haciendo
competencias
crnico
- degenerativo
desarrollarn
algunas
general
acuerdo al principio de aprender

y
de
problemas de ndole crnico
escenarios
adquiridos
de
enfermedades
de
prctica
modificacin
se
de
niveles
Prevencin
relacin docencia - servicio

investigacin;
2013
las
para
mantenimiento
de
la
Manejo del paciente para
Este
favorecer
programa fue aplicado por primera
la
adherencia
teraputica.
vez a partir de marzo de 1999 en
Manejo del estrs.
los hospitales Jurez de Mxico,
Manejo de la depresin, la
de la Mujer e Instituto Nacional de
ansiedad, el miedo y los
Enfermedades respiratorias.
dficits
Los programas acadmicos que
sociales que acompaan a
se desarrollan en la residencia
las enfermedades.
en
habilidades
estn basados en un modelo de
Uso de la retroalimentacin
entrenamiento prctico dirigido al
biolgica para el control de
manejo de las siguientes reas:
algunos sntomas.
12
Rehabilitacin a travs del
2013
por el trabajo con los enfermos en
establecimiento de nuevas
los
conductas alternativas.
mayor parte del tiempo como
El objetivo de esta residencia es
horas de atencin, adems de
desarrollar
ofrecerse
diversos
capacidades requeridas para el
seminarios,
estudios
ejercicio psicolgico profesional
sesiones clnicas y bibliogrficas,
especializado
as
en
el
alumno
en
Conductual,
con
las
Medicina
un
Para
egresados debern contar con los
necesarios
prevenir
procedimientos
el
quehacer
disciplinario,
tanto
un
programa
nivel
de
Medicina
posgrado
en
Psicologa de la U.N.A.M. se han

establecido
convenios
2,400
siguientes sedes:
prctica
supervisada durante 18 meses de

hospitalaria;
sea
especialidad. Es por ello que en el
programas
formacin
hospital
en
El programa de residencia ofrece

de
actividades
calidad en su rea de servicio o
individual como grupal.
horas
caso,
cumple los estndares mnimos de
que
sustentan
de
Conductual, debe demostrar que
idneos
que
residencia
mediante la aplicacin de las

mtodos
talleres,
formacin de estudiantes de la
solucionar problemas prioritarios
tcnicas,
la
considerado adecuado para la
competencias
para
otras
implica
logro de los objetivos.
perspectiva multidisciplinaria. Los
como
que
complementarias que beneficien el
enfoque
cognitivo - conductual y desde una
conocimientos
hospitales
el
programa se encuentra constituido

13
operativos
con
y
las
2013
Hospital
General
Atizapn
Dr.
de
de
General
Jurez
tcnicas
conductual y un da a la semana
de visita a las distintas sedes
Dr.
hospitalarias).
Manuel Gea Gonzlez

Hospital
en
derivadas del modelo cognitivo-
Salvador
Gonzlez Herrejn
Hospital
entrenamiento
Aunado
lo
anterior los alumnos deben tomar
de
una serie de talleres sobre los
Mxico
Instituto
Nacional
siguientes
de
general
Rehabilitacin
Instituto
Nacional
de
salud
Panorama
en
Mxico,
Desarrollo histrico de la Medicina
de
Conductual, Campos de accin
Cancerologa
Instituto
tpicos:
Nacional
del
de
experto
en
Medicina
Ciencias Mdicas y de la
Conductual,
Estrs
Nutricin
afrontamiento,
Anatoma
Dr.
Salvador
fisiologa general, Manejo de la
Zubirn
Previo
su
insercin
en
hospitales,
los
alumnos
son
entrevista, Manejo del expediente

clnico,
Manejo
de
entrenados en un perodo de siete
instrumentos
meses dentro de instalaciones
conductual, Diseo de programas
universitarias (que incluye dos
de
das
Manejo de diferentes estrategias
la
entrenamiento
pacientes
Servicios
en
semana
clnico
el
Centro
psicolgicos
de
de
con
de
diversos
evaluacin
intervencin
intervencin
psicolgica,
en
Medicina
de
Conductual (Relajacin, Solucin
Dr.
de problemas, Entrenamiento en
Guillermo Dvila de la Facultad
habilidades
de Psicologa, un da a la semana
Manejo
14
de
de
afrontamiento,
contingencias,
2013
Detencin del pensamiento, Juego
Manejo del dolor.
de roles, Tcnicas de autocontrol,
Comunicacin de noticias
Retroalimentacin
Biolgica,
a pacientes y familiares.
Entrenamiento en Inoculacin de
Intervencin en crisis.
estrs, Manejo de la depresin,
Adherencia
Terapia
Racional
Evaluacin
de
Emotiva)
programas
teraputica.
de
Canalizacin de los casos
intervencin psicolgica, todo ello
que
con
competencia.
el
propsito
de
que
encuentren
preparados
enfrentarse
los
la
se
para
no
son
de
su
Supervisin
siguientes
Una vez
problemas psicolgicos derivados
ubicados en los
del problema mdico del paciente:
hospitales, los
Preparacin de pacientes
para
alumnos
procedimientos
requieren de ser
mdicos invasivos.
supervisados; las
Preparacin de pacientes
para
sedes
procedimientos
con
las
que
tenemos
convenio de colaboracin cuentan
quirrgicos.
con un psiclogo que funge como
Manejo de la depresin
supervisor
in
situ,
cuyo
causada por la estancia
compromiso con los residentes en
hospitalaria.
formacin
Manejo del miedo a lo

desconocido
en
consiste
responsabilizarse
el
de
en
la
supervisin de los mismos en el
hospital.
escenario clnico, siguiendo los
15
2013
horarios,
las
polticas
alumnos. Dentro de la supervisin
los
los
reglamentos de la Institucin sede.
crear
la
supervisor
figura
de los sujetos como individuos, y

de
docente,
que
acude
mediante
con
su
alumnos
la
familia
desarrollen
progresivamente
Institucin hospitalaria sede de

entrenamiento
stos
comunidad. Se pretende que los
responsable de la asesora de los

alumnos,
habilidades,
actitudes y sentimientos respecto
acadmico
experiencia
en
examinan sus propias creencias,
del
universitario, que es un psiclogo

con
ganan
conocimientos,
Para complementar la supervisin

decidimos
alumnos
una
identidad
profesional.
visitas
programadas y debe garantizar un
La supervisin tiene el propsito
mnimo de dos horas semanales
de asegurar que el estudiante
de supervisin individual de los
adquiera competencias por lo que
casos atendidos por cada uno de
la exploracin de las reacciones
los alumnos de los cuales es
emocionales del estudiante o de
responsable
los dilemas personales del mismo
(Reynoso-Erazo,
Bravo-Gonzlez, Landa-Durn y
debe
Anguiano-Serrano, 2011).
aquellos aspectos que pudiesen
limitarse estrictamente
interferir con el proveer servicios
La supervisin consiste en una
de salud.
relacin entre un supervisor con

habilidades clnicas avanzadas y
La supervisin clnica se realiza
una
en
serie
de
alumnos
modalidades
supervisados, con el propsito de
grupal.
desarrollar competencias entre los
individual
16
La
individual
supervisin
se
lleva
clnica
cabo
2013
semanalmente, para lo cual el
el residente y programacin
supervisor elabora su programa
de presentacin de estudios
de supervisiones con una duracin
de caso.
aproximada de 60 minutos cada
En la supervisin grupal, que
una con un mximo de dos o tres

residentes
la
semana.
tambin
Las
desarrolla
semanalmente, se examinan los
actividades que se llevan a cabo
problemas comunes, se llevan a
en la supervisin clnica individual
cabo sesiones bibliogrficas de
son las siguientes:

a)
se
actualizacin, se discute sobre la
Supervisin
pertinencia
del
el
uso
de
las
distintas tcnicas, etc.
expediente
b) Exposicin breve del caso
Las actividades desarrolladas por
(Ficha
identificacin,
los residentes en los distintos
consulta,
servicios permiten la adquisicin
de
motivo
de
actividades
realizadas,
teraputicas
reporte
gradual
de
competencias
de
profesionales en las siguientes
resultados, estado actual del
reas: El manejo de la entrevista
caso, exposicin de dudas,
psicolgica
aclaracin
orientacin,
del
caso,
de
exploracin,
canalizacin
de
retroalimentacin, esquema
evaluacin diagnstica desde la
de accin, entrenamiento y/o
perspectiva
simulacin
de
evaluacin y medicin psicolgica
asignacin
cognitivo - conductual, que implica
de lecturas, deteccin del
diseo y elaboracin de hojas de
impacto del caso clnico en
registro, aplicacin, calificacin e
procedimientos,
17
conductual.
La
Admisin
interpretacin de instrumentos de
evaluacin
diagnstica.
2013
La
elaboracin del diagnstico. El

expediente
clnico:
manejo,
organizacin y actualizacin del

mismo
(altas,
interconsultas,
evaluaciones,
bajas,
canalizaciones,
programas
de
intervencin). La elaboracin de
programas
cognitivo
conductuales
(entrenamiento
de
en
entrenamiento
entrenamiento
En el programa de Medicina
Conductual, anualmente estamos
intervencin
en capacidad de aceptar entre 12
relajacin,
y 16 estudiantes, bajo criterios
asertivo,
en
solucin
muy rigurosos para su ingreso.
de
Cada aspirante debe contar con
problemas y toma de decisiones,

entrenamiento
en
entrenamiento
en
grupos,
ttulo de licenciatura en psicologa
autocontrol,
manejo
entrenamiento
y someterse a una serie de
de
evaluaciones que inician con un
en
examen
reduccin de estrs, etc.). El
conocimientos,
registro de sus actividades as

como
la
elaboracin
general
de
que
explora
fundamentalmente
de
los
conocimientos de los aspirantes
resmenes de cada sesin que se
en las reas de metodologa de la
lleve a cabo.
investigacin
evaluacin
psicolgica. Los aspirantes que

aprueben
este primer
examen
debern presentar los exmenes

18
2013
especficos de la residencia, que
dedicarse a sus estudios como
incluyen:
alumnos
a)
un
examen
de
de
tiempo
exclusivo;
comprensin de lectura de textos
desde su inicio a la fecha (abril de
cientficos
de
2013) han egresado 167 alumnos,
Medicina Conductual en idioma
de los cuales se han graduado
ingls. b) la resolucin de un caso
116, todos ellos como Maestros
clnico, en donde el aspirante
en
Psicologa
con
debe demostrar que posee las
especializacin
en
habilidades
la
Conductual. La mayor parte de
evaluacin y el tratamiento de
ello han sido contratados para
problemas psicolgicos con un
laborar en diversas instituciones,
enfoque cognitivo-conductual. c)
entre
una
hospitales pblicos de segundo y
sobre
rea
mnimas
entrevista
aspirante
el
en
debe
para
la
que
el
tercer
demostrar
rea
de
Medicina
las que podemos citar:
niveles
de
atencin,
universidades pblicas y privadas,
conocimientos sobre el rea.
centros
El programa de posgrado en
de
investigacin,
hospitales privados e instituciones
Psicologa de la U.N.A.M. (que
de consejera, entre otras.
incluye maestra y doctorado, y

donde se encuentra ubicada la
El panorama de accin de los
residencia
Medicina
egresados es promisorio en tanto
Conductual) ha sido evaluado por
que los escenarios mdicos estn
el CONACyT y ha sido calificado
abrindose a nuevas opciones
como un programa de alto nivel,
teraputicas y nuestros egresados
motivo por el cual la totalidad de
cuentan con los conocimientos,
nuestros
habilidades,
en
estudiantes
se
encuentran becados y pueden
competencias
19
destrezas
necesarias
para
2013
laborar
en
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Condicionamiento Pavloviano y sus implicaciones en el tratamiento

de trastornos fbicos
ENSAYO
Carlos Eduardo Cano lvarez
Posgrado en Ciencia del Comportamiento.
Centro de Estudios e Investigaciones en Comportamiento, U de G.
El DSMIV (versin castellana) ubica la fobia dentro de los trastornos de

ansiedad, y la define como ansiedad clnicamente significativa como
respuesta a la exposicin a situaciones u objetos especficos temidos, y lo
anterior puede dar lugar a que se presenten conductas de evitacin.
Clasificada anteriormente como fobia simple, el diagnstico de dicho
trastorno se realiza por medio de siete criterios, y se clasifica en cinco
subtipos (animal, ambiental, sangre -inyecciones dao, situacional y
subtipos).
Algunos de los sntomas incluyen temor excesivo e
irracional, respuestas involuntarias de ansiedad ante
la presencia del estmulo, reconocimiento del miedo
irracional (en adultos), se evitan las situaciones o se
soportan sin importar el malestar, dichas situaciones
interfieren con la rutina normal de la persona y/o
provocan un malestar significativo, en menores de
18 aos debe haber recurrencia de sntomas de ms
de seis meses, y por ltimo, la ansiedad hacia el
objeto no puede explicarse como provocada por otro tipo de trastorno.
23
La terapia de la conducta se
apoya
en
los
2013
postulados
encuentra fuertemente vinculada
Pavlovianos,
donde
con la psicologa experimental, ya
enfoques
tratamiento
que,
considerados
desde
un
principio,
la
de
como
dichos
son
una
parte
prediccin y el control se han
importante de los estudios dentro
manejado como los dos ejes
del aprendizaje animal, y los son
principales
de
conductual
tecnolgicas
la
modificacin
ahora dentro de la terapia de la
sus
aplicaciones
conducta.
dentro
de
Por
un
lado,
el
la
condicionamiento de trastornos de
modificacin de conducta, lo cual
ansiedad como neurosis definido
ha ido relegando la explicacin del
as
fenmeno del comportamiento, y
factores
resaltando
las
predisposicin
en
ambientales
de
aprendizaje
(relacionados
con
experiencias
nicamente
aplicaciones
teraputicas
cuanto
su
funcionamiento,
eficacia
ms
explicar
aquellos
inciden
en
su
por
Eysenck,
biolgicos
no
en
aversivas
factores
que
relaciones
funcionamiento
de
factores
activadoras
de
defensivas
las
del
organismo), mientras que Wolpe,
(Vila, 1997).
con
su
modelo
de
contracondicionamiento, combina
El tratamiento de
en sus explicaciones dos factores:
la ansiedad, por
el
medio de los
psicolgico,
aprendizaje
planteamientos
biolgico,
elaborados por
mediante
asociativo,
por
mecanismos
Wolpe (1958) y
Eysenck,
considera
medio
el
de
los
inhibitorios
sistema nervioso (Vila,1997).
se
24
el
del
2013
Desde la perspectiva del
recuperacin espontnea en los
aprendizaje, el abordaje de este
sujetos tratados por medio de
tipo de trastornos est enfocado a
procedimientos de extincin. Si
identificar la relacin E- R bajo la
bien los tratamientos para los
cual se presenta el trastorno de
trastornos fbicos, provienen o
ansiedad conocido como fobia,
tienen
donde se implementan ciertos
paradigma del condicionamiento
tipos de estrategias con las cuales
clsico, an se sigue tratando bajo
buscan disminuir los niveles de
una perspectiva pavloviana, sin
ansiedad
tomar
hasta
llegar
sus
en
orgenes
cuenta
en
nuevos
los
extinguirlos por completo. Algunas
nuevos
de estas estrategias o tipos de
aproximaciones tericas recientes.
tratamiento
son
la
planteamientos
el
El condicionamiento clsico
desensibilizacin sistemtica, la
terapia implosiva, terapia aversiva
y el modelamiento (Ammerman y
Hersen, 1995).
Este
ensayo
pretende
centrarse en el tratamiento de las

fobias bajo una perspectiva del
aprendizaje, especficamente en la
del condicionamiento pavloviano,
De
y clarificar el motivo por el cual

algunos
fbicos
de
dichos
son
inadecuadamente,
condicionamiento
trastornos
definido
tratados
dada
manera
como
un
general,
el
clsico
es
aprendizaje
donde el origen de la respuesta es
la
25
2013
desencadenada por un estmulo
representa un instrumento para
(EI) que acta sobre el sistema
analizar las relaciones dinmicas,
nervioso
cambiantes, que se establecen
autnomo
desencadenar
viscerales
al
entre organismo y ambiente.
respuestas
involuntarias
por
El modelo Rescorla Wagner
medio de una asociacin entre

Rescorla (1988) plantea tres
estmulos (EI+EC), regida bajo

leyes de contigidad, donde se
cuestiones
requiere el reforzamiento de la
postulados pavlovianos sobre el
respuesta
condicionamiento clsico: cules
para
que
esta
respecto
los
son las circunstancias bajo las
permanezca (Ardila, 1970/ 2007).
cuales se produce el aprendizaje?,

En este sentido, el concepto
qu es lo que se aprende? y
de respuesta incondicionada ya no
se
ubica
solamente
bajo
cmo afecta lo aprendido al
la
organismo? En este sentido, se
terminologa de reflejo o conducta
recalca que la contigidad como
biolgica, sino que se aborda

desde
una
asociacin
perspectiva
entre
base para evaluar la asociacin
de
estmulos
entre estmulos, no basta para
en
afirmar por dicho mecanismo es
trminos de comportamientos que
que
no implican conducta involuntaria
se
presenta
el
condicionamiento. En este caso,
precisamente (Domjan, 2010).
se plantea al condicionamiento
refiere
como el aprendizaje resultado de
que el reflejo no constituye una
la exposicin a relaciones entre
correspondencia
entre
estmulos en el medio. En este
estmulo y respuesta, sino que
caso, las preguntas anteriores se
Ribes
(1990/1997)
rgida
26
2013
podran contestar de la siguiente
sobreexpectativa
manera:
discrepancia
el
buscador
utiliza
organismo
de
es
informacin
relaciones
un
entre
como
los
una
valores
que
asociativos que se tienen entre lo
que sucede en una situacin y lo
lgicas
preceptales entre eventos, y por
que
medio
una
presentacin del EI. En este caso,
mundo
se refiere que es algo similar a lo
de
ellas
representacin
elabora
del
suceder
con
la
que sucede con la extincin, ya
(Rescorla, 1998).
Rescorla
que tambin reduce el nivel de
Wagner
comportamiento, mientras que las
presentan un modelo matemtico
asociaciones
donde el condicionamiento de un
organismo
debera
depende
de
originales
entre
estmulos se mantienen, existe
la
recuperacin espontnea, y los
expectativa que se tiene sobre el
cambios que pueden darse en el
estmulo incondicionado (EI), es
contexto
decir, que tan eficaz sea para
juegan
un
papel
importante para que se presente
tener propiedades excitatorias o
nuevamente la conducta
inhibitorias, y al mismo tiempo,

que las expectativas se relacionan
Rescorla (2007) refiere que
con propiedades de los estmulos
tanto para la extincin, como para
precedidos
la
al
EI
(Rescorla
Wagner, 1972; Domjan, 2010).

Una
de
las
sobreexpectativa
en
el
condicionamiento de un estmulo,
el cambio del contexto juega un
cuestiones
papel muy importante, y que esto
propuestas por Rescorla (2007) se
puede ser un factor fundamental
refiere a la
para
que
se
presente
la
recuperacin espontnea de las

27
respuestas
tratadas.
que
haban
Esto
puede
2013
Condicionado inhibitorio (EC-) y
sido
donde no se presenta el EI.
hacerse
evidente dada la falta de control
Implicaciones
experimental sobre las variables
del
Condicionamiento clsico en la
que se estudian en la prctica
prctica clnica
clnica con humanos, cosa que no

sucede
en
el
comportamiento
animal, dado que las variables son

manipuladas
de
manera
ms
cercana y son susceptibles de

control.
Llevar un concepto de la
Tambin,
este
investigacin en laboratorio a la
modelo
prctica clnica no es fcil, y
explica la manera en la que la
mucho menos si en la primera de
extincin acta sobre la inhibicin

condicionada.
refiere
que
Dicho
la
estas instancias no se han podido
modelo
identificar
inhibicin
trminos de laboratorio, se han
reforzado, y la otra cuando no lo
realizado estudios sobre alguno
es. En la primera el Estmulo
de los factores que puede mediar
Condicionado excitatorio (EC+) se
la asociacin entre estmulos, el
presenta y empareja con el EI,
contexto, las propiedades de los
mientras que en la segunda, los
estmulos, la contigidad, etc.
ensayos no reforzados y el EC+

con
el
variables
el caso del condicionamiento, en
de dos formas, cuando el EI es
presenta
las
relacionadas con un fenmeno. En
condicionada puede presentarse
se
todas
Estmulo
Desde
sus
inicios
el
condicionamiento clsico ofreci

28
2013
pautas para el tratamiento de
estmulo condicionado, despus
condicionamientos
aversivos.
de dos ensayos ya no lo hacia, y
Pavlov realiz trabajos sobre lo
en ensayos posteriores el nio se
que
alejaba y evitaba dicho objeto,
llamaba
neurosis
fue
cosa que no pasaba con otros
el
juguetes, lo cual hizo que los
contracondicionamiento, en el que
investigadores se interesaran en
se
estmulo
ese fenmeno (Domjan, 2010;
de
Watson y Reiner, 1920/2000).
experimentales,
donde
descrito
neutralizaba
aversivo
por
un
medio
su
apareamiento con un estmulo
Para mala fortuna de los
apetitivo (Wolpe, 1997).

El
trabajo
en
experimentadores, no se pudo
cuanto
al
revertir
el
efecto
del
condicionamiento de respuestas
condicionamiento por la prdida
emocionales bajo este postulado
del sujeto experimental, dado que
se inici con Watson y Reiner,
abandon el hospital donde se
donde
estaba trabajando. En este caso
por
medio
de
la
presentacin de una rata de color
se
blanco
condicionamiento
como
estmulo
pens
en
revertir
el
considerando
condicionado y un fuerte sonido
algunos mtodos la habituacin
provocado por una barra de metal
hasta llegar a la fatiga, por medio
como
de la estimulacin de
estmulo
lograron
incondicionado,
condicionar
zonas
aversin
ergenas del sujeto, realizando
hacia el animal en un nio de
actividades cercanas al objeto, as
nueve
meses.
Antes
del
como otorgando dulces al mismo
el
nio
tiempo que el objeto condicionado
condicionamiento,
acercaba
la
mano
hacia
el
29
2013
era mostrado (Watson y Reiner,
eventos,
1920/2000).
representacin
El
modelo
de
para
formarse
del
una
mundo.
(Abarca et. al., 2004)
inhibicin
reciproca, propuesto por Joseph

Wolpe, propone que si se puede
producir
una
respuesta
incompatible con la ansiedad en

presencia de un estmulo que la
active,
el
lmite
entre
dicha
respuesta y el estmulo aversivo

puede
romperse
eliminarse.
Como resultado de lo anterior,
Ejemplos
surgi el primer procedimiento
trastornos
llamado
de
siguen
contextos
respondiendo
ante
estmulos que se haban sometido
sistemtica (Wolpe, 1997).

en
lo
se ha encontrado que los sujetos
ansiedad,
desensibilizacin
As,
de
anterior, en estudios de laboratorio
para el tratamiento teraputico de

los
claros
a
de
procedimientos
de
extincin
(Vansteenwegen et. al. 2006),
laboratorio para el tratamiento de
generalizacin
trastornos de ansiedad, se ha
visuales (Lissek et al. 2008) e
empezado a emplear la definicin
instrucciones verbales (Vervliet et.
del condicionamiento clsico en la
al., 2010; Raes et al., 2009),
cual
busca
siendo solamente una pequea
informacin usando las relaciones
parte del estado del arte que se
lgicas
puede encontrar sobre estudios
el
organismo
preceptales
entre
30
ante
estmulos
2013
controlados sobre la adquisicin
intervencin en las fobias, seala
de aversin a un EC, y donde
que el problema es tratado en
posterior a la fase de extincin, las
situaciones especficas bajo las
respuestas sigan presentndose.
cuales
un punto de vista funcional y
prctica clnica pueden observarse

de
descriptivo, los factores que en
extincin,
cada
retomando aspectos a analizar
de
uno
de
los
sujetos
se
relacionan con la adquisicin de
dentro de la conformacin de
programas
un
su tarea, debera explicar, desde
Rescorla-Wagner, dentro de la
trminos
presenta
comportamiento, y aunque no es
Las aplicaciones del modelo
en
se
dicho trastorno.
intervencin
basados en el condicionamiento
Las
ventajas
de
las
clsico desde esta perspectiva. En
aplicaciones en escenarios de
este
laboratorio
sentido,
como
se
dijo
habla
de
componentes involucrados en las
asociaciones entre estmulos y no
relaciones entre estmulos, las
de
condiciones del contexto donde se
anteriormente,
se
respuestas
fisiolgicas,
lo
procesos
de
automticas
cual
implica
presenta
permite
dicha
variar
relacin,
los
la
aprendizaje
presentacin de los estmulos en
complejos en los organismos, y los
determinados periodos de tiempo,
cuales son susceptibles de estudio
as como formular hiptesis sobre
en humanos.
aquellos factores que afectaran la
El
referente
tratamientos
sobre
validados
los
y
adquisicin,
extincin
recuperacin
de
un
condicionamiento.
probablemente eficaces para la
31
2013
determinadas
Lo anterior en la prctica
situaciones
probablemente
contextos, y as disminuir la fuerza
imposible, dado que si bien se
de sus respuestas de ansiedad, es
tiene en la mayora de los casos la
igualmente susceptible de tener
certeza de haber encontrado la
remanentes
relacin
entre
extincin, dado que la relacin
produce
la
clnica
sujetos,
es
estmulos
respuesta
los
en
que
original
los
se
los
entre
de
la
estmulos
prevalecera y el sujeto podra
procedimientos
teraputicos
como
mostrar recuperacin ante dichos
centran
estmulos.
nicamente en tratar la relacin

entre el EI y el EC, ms no en
aquellos factores dentro del medio
ambiente
que
pueden
afectar
dicha relacin. Es por esto que los

procedimientos
de
extincin
pueden no resultar exitosos, dado

que nicamente son tratados en
un contexto particular y no son
El camino es largo y las
consideradas las variaciones en la
aplicaciones en laboratorio an
combinacin entre estmulos.
deben enfocarse al estudio de las
Si bien la sobreexpectativa
parecera
susceptible
variables que intervienen en la
de
adquisicin
de
los
aplicacin en los tratamientos,
comportamientos por medio del
dado que podra llevar a los
condicionamiento
sujetos a tener indicadores de que
hace que el estudio sistemtico de
el EI no presenta aversin en
las formas aplicadas tenga una

32
clsico,
esto
tarea
ms
ardua
dentro
aspectos
del
2013
conceptuales,
tratamiento de los trastornos de
tericos
ansiedad, ya que debe tomarse en
Terapia Psicolgica. 23, 1,
cuenta
73-82.
que
el
sujeto
es
un
organismo reactivo ante infinidad

de
estmulos,
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2013
Apuntes sobre la subjetivacin a partir de la doctrina freudiana de la

Pulsin, el Narcisismo y la Represin
Ensayo
Marco Antonio Macas Terrquez
INTRODUCCIN
La Doctrina del psicoanlisis freudiano propone un esclarecimiento
sobre la estructuracin y funcin de la subjetividad a partir de una
constante: el postulado de un aparato psquico entendido como interaccin
de fuerzas y articulado por elementos que entre s guardan una relacin
dinmica, econmica (un quantum de energa) y tpica. Este aparato
psquico no es asimilable a las funciones y organizacin del sistema
nervioso o a la acumulacin de habilidades y capacidades dadas por la
maduracin y el aprendizaje, segn se propone desde el paradigma del
Desarrollo. El Psicoanlisis formula el discernimiento de la subjetivacin
desde condiciones insoslayables que se presentan a la cra del humano:
las necesidades, el contacto con las formas de la realidad (lo consciente a
partir de la inconsciente) o la sexuacin del cuerpo; vivencias todas
singularizadas por la presencia de un semejante, un otro que es sujeto de
lenguaje, que a la vez subjetiviza las vivencias de la criatura a travs de la
inscripcin en el orden simblico.
3
Psicoanalista.
Maestro en Psicologa Clnica por la Universidad Autnoma de Quertaro. Lnea de trabajo: Tericoclnico con las psicosis.
Licenciado en Psicologa por la Universidad de Guadalajara.
Docente de la Licenciatura en Psicologa del Instituto Vocacional Enrique Daz de Len.
Responsable del rea de Psicologa clnica en Organizacin Puente de la Institucin a la Sociedad A. C.
e-mail: maciasterriquez@gmail.com
36
2013
cmo toma forma la subjetivacin.

Pero hay que advertir del uso de
la palabra forma y no de trminos
como evolucin o desarrollo, pues
estos ltimos invocan ideas como
etapas de maduracin psicolgica,
adaptacin, anormalidad, etctera.
Se apela aqu ms bien a la
Este constructo doctrinal no

debe
presuponer
una
ubicacin
teora
del
elemento
que
psicolgica en s entendiendo
subjetiviza: la entrada en el orden
esto como una normativacin;
del significante. No tendr este
pues se basa en elaboraciones
proceso
ajenas a los fines y tecnologas
nicamente un yo-personalidad al
empleados
que
por
las
escuelas
como
se
resultado
apela
la
psicolgicas. Le son inherentes
autoreferencia
postulados propios, provenientes
sino ensear que lo humano, lo
de un saber que el Mtodo
anmico, est constituido a partir
psicoanaltico
de su condicin de ser hablante
Nociones
(Trieb),
permite
tales
deseo
articular.
como
(Wunsch),
de desalojo-Verdrngung), entre
otros, requieren de un manejo
especial.
Aqu se intenta exponer un
doctrinal
para
psicolgico);
referido desde un Otro.
pulsin
narcisismo y represin (esfuerzo
esbozo
(yo
para
indicar
37
2013
sobrevive si alguien, un otro, le

provee de un alimento o fuente de
LA ESTRUCTURACIN DEL
este en la boca y le prodigue los
APARATO PSQUICO
cuidados
necesarios
limpieza,
(abrigo,
cuidado
de
El humano como necesitado del
enfermedades
semejante
interacte con l. Contrastando
dems)
con el ejemplo previo, el humano

recin
La importancia del otro
nacido
desplazar
es
incapaz
una
de
distancia
Para la explicacin del cmo se
prolongada (unos pocos metros) la
estructura el aparato psquico,
totalidad de su cuerpo hacia la
Sigmund
fuente de alimento para saciar el
Freud
parte
de
un
elemento toral presente en el ser
hambre.
humano al nacer: su dependencia

de un semejante para sobrevivir.
El hombre, a diferencia de otros
seres vivos, nace sin la capacidad
de
procurarse
ejemplo
en
sustento.
muchos
de
Por
los
mamferos es posible registrar que
El pequeo beb nacera sin
a los pocos minutos de nacidos
una
pueden realizar un esfuerzo motriz
establecida;
suficiente
procurarse
forma en las necesidades vitales
alimento de la progenitora. La cra
que el propio organismo impone.
del
Para ilustrar este avatar el modelo
ser
para
humano
nicamente
38
estructura
esta
psquica
va
cobrando
princeps es la alimentacin: El
cuerpo
demanda
Esta primera distensin del
su
displacer queda como una marca,
provisin
un registro de placer en el cuerpo
regular de alimento; tal exigencia
presentado por una Cosa (Das
se
Ding)
sostenimiento
de
presenta
para
2013
la
como
percepcin
que
aparece.
exigencia
provoca
recin
vuelve en el cuerpo; aqu otro acto
nacido. Dicha accin, de ser oda
del neonato: el displacer hace que
por un congnere, por lo general
recurra al registro que dej la
es interpretada como un llanto y
vivencia de distencin, el beb
atendido como llamado al cual
alucina
acude. Si la demanda es atendida,
satisfaccin dada por la presencia
este displacer provocado por el
de aquello de la satisfaccin. El
hambre
berreo
ser
del
aquella
pronto
primera
por
la
acto alucinatorio funda el modo en
produce
la
cmo el ser humano buscar
alimento
posteriormente un objeto (Objekt),
(Freud, 1950a p. 376). Aqu la
en la referencia a una primer y
primera
originaria
satisfaccin
diluido
alimento
la
endgena de dolor o displacer que

el
de
Mas
que
administracin
del
condicin
de
la
Cosa
que
provoc
subjetivacin: el grito del beb
placer y que se anhela. Pero el
cuando es tomado por el otro
objeto que sea localizado en la
como un llamado organiza un
realidad respecto a aquel registro
primordial acto de lenguaje; la
de la satisfaccin original no ser
accin motriz del pequeo es
la Cosa; todo objeto posterior
atendida como una peticin de la
tendr valor de sustituto, de ah la
presencia del otro.
imposibilidad en el sujeto de tener
39
2013
con
sigo
aquello
que
le
La pulsin en cambio es una
completara.
constante,
una
tensin
permanente en el cuerpo. Por una

Necesidad, Deseo y Pulsin
parte
su
origen
es
tambin
orgnico, pero acta como un

estmulo para lo psquico y lo
La pulsin y
compele
su distensin
ejercer;
pero
su
instauracin denota la presencia

En el ser vivo
del
una serie de
necesidad
fuerzas
biolgica y atiende al sustento del
procesos
influyen
otro.
organismo,
orientada
diferencia
que
es
la
por
de
meramente
pulsin
el
la
principio
est
del
provocan acciones del organismo.
placer. Debido a los intercambios
El aparato psquico dirime entre
con el semejante implicados en la
estmulos exteriores e interiores.
crianza, el pequeo infante es
De los primeros es menester la
objeto de erotizacin; crendose
accin motriz para influirlos o
una ligazn entre la distencin
modificarlos; de los segundos hay
pulsional y la sexuacin, entonces
dos
las
formas:
la
necesidad
satisfacciones
sexuales
(Bedrfnis) y la pulsin (Trieb). La
autoerticas pasan a remolque de
necesidad
intermitente,
la satisfaccin de necesidades
biolgica, tiene la manera del
vitales (Freud, 1914c p. 84).Lo
reflejo: a determinado estmulo
pulsional es entendible como un
corresponde una respuesta que lo
enlace entre lo anmico y lo
disipa.
corporal (Freud, 1915c pp. 114-7).
es
40
Lleva
la
impronta
de
2013
aquella
De la pulsin como tal no se
satisfaccin primera con la Cosa,
puede saber nada; se puede tener
ya que requiere de un objeto para
noticia
ser distendida; objeto que puede
representante
ser tanto interno como externo al
agencia
cuerpo en tanto es utilizado como
(Vorstellung-reprsentanz) en el
objeto sexual (objeto de placer).
Inconsciente, el registro que dej

en
En tanto es un quantum de
una
que direcciona la vida anmica: el
distincin
pulsiones;
persona,
la
agencia
de
en
dos
grupos
una
de
primera
instancia Freud distingue entre
el trastorno a lo contrario, la vuelta

propia
de
No obstante es discernible una
es
puede experimentar algn destino:
la
ligazn
artificio para la articulacin terica.
entendible como un quantum que
hacia
la
pulsin de X es un necesario
en sustitucin de la Cosa perdida

pulsin
psquico
determinar la existencia de una
que han sido subrogados por otros
Toda
aparato
el Inconsciente. De aqu que
los objetos libidinales de la pulsin
origen.
representacin
una representacin del objeto en
El
aparato psquico busca objetos,
de
la
representante de la pulsin con
ya mencionado principio de placer

116-8).
representativo
su
un objeto se anuda basndose en
se establece un funcionamiento
p.
de
por
sig.). El enlace de la pulsin con
distensin, en el aparato psquico
1915c
el
esta
presencia de la Cosa (p. 117 y
tensin y teniendo como meta la
(Freud,
de
pulsiones sexuales y yoicas o de
la
autoconservacin (Freud, 1915c p.
represin y la sublimacin (pp.
119). El encuentro de la pulsin
122 y sig.).
(su representante) con un objeto
41
es articulado por la simbolizacin;
lgicos
esta es la impronta dada por la
situacin gentica, das Ding es
condicin del leguaje en el sujeto,
una
de
objetos
original de la satisfaccin de la
pulsionales o deseo (Wunsch) en
necesidad no es discernible como
tanto la Vorstellung-reprsentanz
objeto exterior. En este momento
es entendible tambin como un
histrico la direccin de la libido es
significante desde lo inconsciente.
autoertica: aqu la cra humana
bsqueda
de
los
histricos.
2013
En
su
indiferenciacin: la Cosa
es su propio objeto libidinal.

El Narcisismo
De la precedente condicin
sigue
otro
tiempo
nombrado
Narcisismo primario y narcisismo
Narcisismo
(primario).
Este
secundario
postulado se articula desde la

teora de la libido. El narcisismo es
una condicin conjetural, pues no
es
observable
directamente
(Freud, 1914cp. 87). El narcisismo

es un estado normal de la libido,
un pasaje de la pulsin sexual en
el cuerpo (autoertica) que toma
al yo como objeto (p. 71); lo
conforman pulsiones que tienen
La
precoz
carcter
funcin-
de
parciales.
Es
propiciado por el contacto del
composicin del aparato psquico
semejante: aquel que cra es
se inscribe en varios momentos
quien con sus cuidados inscriben

42
2013
ertica.
pulsional. Con el contacto con la
Singularmente esta erotizacin de
realidad los objetos de placer
la cra, la atencin prodigada al
(objetos libidinales) se distinguen
pequeo,
de
del cuerpo como objetos en la
resurreccin del narcisismo de los
realidad; este movimiento da pie a
progenitores;
la
la formalizacin de un yo como
sexuacin del sujeto forma parte
referente de las cosas del mundo.
de
El
en
el
cuerpo
es
un
la
una
suerte
puesto
que
encadenamiento
yo
adjudica
reconoce
cualidades de placer o displacer
generacional (p. 88).
que
devienen
externos;
registra
el
las
de
los
aparato
huellas
objetos
objetos
psquico
de
estos
invistindolos
libidinalmente
en
forma
representaciones
va
de
la
significacin (p. 96). Este yo del

Otro
articula
momento
con
el
lgico
pequeo nio es un yo ideal. Al
se
definir qu objetos causan placer,
investimento
el yo les transfiere una mocin de
libidinal hacia los objetos. Slo la
libido y son buscados; conforme
ausencia la Cosa motiva a su

bsqueda
en
un
objeto.
causan displacer una mocin de
El
repugna,
displacer dado por la ausencia es
la
realidad,
pues
odio,
son
rechazados. La segunda forma
lo que lleva al humano al contacto

con
de
donde los objetos son tomados
la
como referidos al yo es nombrada
alucinacin (la presentificacin) de
como Narcisismo secundario. En
la Cosa no finiquita la exigencia

43
2013
suma, este momento supone dos
Represin primaria y represin
movimientos: la ordenacin de las
secundaria
pulsiones parciales (autoerticas)

en
determinados
lugares
del
El
cuerpo (principalmente las fases

de
apuntalamiento
contacto con objetos, el registro

imaginario que lo conforma se
mirada, propuesta por Lacan) que
enriquece; las huellas mnmicas
se orientan hacia un objeto y el
se
retorno de la libido de los objetos

que
establece
del
primero. A medida que el yo tiene
escpica, fijacin libidinal de la
lo
pasaje
es dado por una afectacin del
genitales; as como la pulsin
yo;
de
narcisismo primario al secundario
libidinal
propuestas por Freud: boca, ano,
al
movimiento
enlazan
por
afinidad
contigidad en el aparato psquico
un
y el pequeo humano acta con
movimiento libidinal a manera de
los objetos del mundo a partir de
un circuito que sale del yo, rodea
una relacin determinada por la
por los objetos y se dirige de
significacin.
nuevo al sujeto.
Conforme
la
capacidad de libidinizacin del yo

se incrementa, la cantidad de
La Represin
objetos se diversifican; es decir,

entran
en
condicin
de
significantes.
Pero el lugar que toma el
semejante para con el pequeo
sujeto
tambin
tiene
otra
caracterstica: el otro que provey

del mismo modo niega los objetos
44
Esta
de satisfaccin. El otro somete al
2013
serie
de
de
comportamientos tempranamente
requerimientos que le exigen una
requeridos para el nio responden
actuacin distinta: debe acatar las
limitaciones que se le imponen y
culturales.
atender a la voz que le llama. El
demarcacin de momentos para la
semejante es el objeto de amor y
alimentacin;
de odio al mismo tiempo; objeto
obtencin
de don y de frustracin.
circunscribe a horarios, no a la
infante
una
serie
una
serie
de
exigencias
Comienza
por
de
con
ejemplo
comida
la
la
se
son
necesidad del cuerpo; la limpieza
tanto
se har cada vez ms exigente
objetos de deseo y significantes.
para el nio. As el pequeo
El
adquiere una relacin basada en
Los
objetos
otros
del
libidinales,
humano
nio
por
guarda
un
tipo
particular de relacin con aquel
este
que fungi como proveedor y que
ordenamiento preestablecido para
generalmente es la madre o quien
la
materna;
relacin
libidinales (pp. 97 y sig.). Toda
puede llegar a orientar la forma en
esta paulatina reconfiguracin de
cmo
las relaciones del yo con los
objeto
ciertos
cuya
objetos
son
acatamiento
obtencin
de
sus
un
objetos
buscados (p. 84-5). La original
objetos
imagen de la madre proveedora
introduccin del nio a una Ley.
est
dada
por
la
de placer y displacer es el cuerpo
Mas la entrada en la Ley
de una condicin tal que habr
impone la restriccin hacia la
que situarla como el significante
Cosa del deseo. La madre se
de la Cosa del deseo ubicada en
niega como la posesin por un
tanto objeto libidinal.
acto de introduccin de un tercero:
45
2013
el Padre. La imago del Padre
conciencia y mantenerlo alejado
funge como el elemento que
de ella; ser objeto de represin
impone la distancia entre el nio y
aquello que suponga un quantum
el objeto de deseo; este es el acto
mayor de displacer al yo en
de la castracin (complejo de
comparacin con la satisfaccin
castracin) (p. 88); y se ilustra el
que provoque. La primera fase de
acto con el mito de Edipo.
la represin es la denegacin del

representante-representativo de la
Un corte entre el yo y el
pulsin
objeto libidinal. La prohibicin es
pulsin
narcisismo, pues una escansin a
la
del todo diferenciado, tambin
objeto
libido:
desvindose
materno,
la
agencia
representante,
1915d p. 142).
un
movimiento de redireccionamiento
la
agencia
lo reprimido primordial (Freud,
materno. Esta herida narcisista
de
esa
dndoles el mismo destino que a
implica una pertenencia al otro
psquico
en la represin de los retoos de
present originalmente como no
aparato
conciencia;
representante. La segunda fase
la posesin de la Cosa que se
al
la
provocando una fijacin de la
vivenciada como una herida al
exige
en
Pero la represin no anula a
del
la
agencia
representante
de
vinculacin
pulsin, slo la mantiene en lo
sufre un proceso de represin a lo
inconsciente; pugna por evitar la
inconsciente (pp. 90 y sig.).
salida
de
los
retoos
lo
consciente. No obstante esto no
La doctrina de la represin
es
ensea que la esencia de esta
siempre
retoos
consiste en rechazar algo de la
es
pueden
logrado.
Los
desfigurarse,
tomar una forma distinta a la

46
2013
agencia representante y burlar la
respecto de lo sexual y es la que
represin.
permite acatar al Ideal sin dar
abrirse
La
pulsin
caminos
salir
puede
a
lugar a la represin (Freud, 1914c
la
conciencia en la medida que su
p.
representante se desfigura. La
movimiento
represin, para coartar su camino
desplazamiento de libido hacia la
al
una
figura del Ideal del yo y de la
intensidad inconciliable para el yo,
exigencia al yo. La condicin del
acta en forma especfica para
Ideal sera, de parte del yo, la
dicha pulsin (pp. 144-5). En su
condicin
esfuerzo
adquirir
la
pulsin
91
1915
p.
provocado
de
la
120).
El
es
un
represin.
El
por
emerger
la
padre, mtica figura a donde es
la
agencia
de
la
referida la posesin el falo o
pulsin, dada su desfiguracin,
deseo de la madre, se vuelve
adquiere cualidad; toma la forma
objeto para el yo en la forma de un
de afecto y la conciencia se
Ideal a alcanzar (Freud, 1914cp.
anoticia de ella como sensacin,
90).El Ideal del yo se conforma a
un monto de afecto. Los afectos
partir de otro referenciado en el
son el resultado del devenir de la
semejante
pulsin; lo que aparece como
orden simblico.
conciencia,
sntoma tiene aqu su raz (pp.

147-9).
Una de las posibles salidas
que se mencion para la pulsin, y
que reviste de particular inters,
es la sublimacin. Lo que destaca
de este destino es la desviacin
47
como
portador
del
2013
El soportador de la Funcin
cosa de satisfaccin; acta como
paterna aglutina el movimiento de
el mecanismo por el que ejerce un
represin a que es destinado el
nuevo elemento formado en la
original objeto materno especular;
estructura psquica que gua al
el Ideal compulsa a este objeto y
sujeto y somete a la exigencia
sus
respecto
subrogados
permanecer
en
fundamental,
libidinales
lo
en
los
al
objeto
los
lineamientos de la cultura a la cual
reprimido
su
representa: el Supery. El sujeto
objetos
se identifica con el deseo de ese
denegando
satisfaccin
las
Otro porque su deseo aparece
representaciones de los primeros
como deseo de deseo del Otro; lo
se
que permite tomar al otro como
sustitutos
dirigen
los
va
la
que
represin
prjimo u objeto del deseo.
secundaria. El pasaje por los dos

momentos del narcisismo imprime
en cada sujeto las condiciones
A MANERA DE CONCLUSIN
para procurarse un objeto de
Implicaciones de la formulacin
placer. Esta puede ser el buscar al
freudiana
objeto siguiendo el tipo narcisista
El
de objeto, aquel que cumpla como
acadmicamente
seuelo para la Cosa o el Yo ideal
como
una
enseado
como
teora
psicolgica desde lo que se puede
(p. 97). Pero el Ideal del yo, al

fungir
Psicoanlisis
nombrar como el embudo del
colocacin
paradigma
externa para el yo, se convierte en
del
desarrollo
deja
fuera la propuesta original de
vigilante del yo. La represin
Freud: la constitucin de un sujeto
mantiene en el inconsciente la
del inconsciente y no de un
tendencia a tomar al otro como
individuo normalizado.
48
2013
dara luz del cmo fue esa primera
Situando la lgica de tales

propuestas psicologizantes, por lo
relacin.
general
los
consecuencia de la cosificacin de
postulados del Psicoanlisis como
las nociones freudianas. Por otra
una teora sobre el seguimiento
parte, una lectura a manera de
del desarrollo de las capacidades
propuesta evolutiva deja fuera de
mentales del recin nacido, una
la argumentacin al Inconsciente;
evolucin de la psicosexualidad
y si este es tomado en cuenta,
o entender la segunda tpica (ello-
aparece slo una particularidad
yo-supery)
como
del aparato psquico.
normalidad.
Dichas
acomodan
eje
de
Esto
puede
ser
lecturas
Pero lo anterior implica dejar
pueden basarse en esto para
de lado uno de los primeros
proponer como principal eje de
descubrimientos
estudio la formacin del yo y
historia contada por los analizados
establecer el cmo se conforma la
no necesariamente es real, sin
personalidad basndose en las
embargo
facilidades y desavenencias que
necesario insistir en que el Mtodo
ese yo se encontrara; lo que hara
psicoanaltico y la doctrina del
comprensible la forma en cmo el
psicoanlisis fueron dados por los
sujeto se conducira en el mundo:
pacientes a Freud. Uno de los
todo acto sera una suerte de
caminos en el rastreo de las ideas
repeticin la historia del yo; todo
de
objeto
del
correspondera
es
Freud
de
Freud:
verdadera.
lleva
al
la
Es
escrito
presente
se
pstumamente
con
del
Proyecto de psicologa cientfica
otro
nombrado
pasado y la relacin original con el
(Freud,
objeto
destacar que el objetivo de este
actual
correspondiente
49
1950a),
habr
que
escrito es discernir porqu unas
Bibliografa
representaciones
Freud,
son
S.
([1914c]
2013
2001)
hiperintensas y causan sntomas,
Introduccin del narcisismo
aun cuando no necesariamente se
en Obras completas Vol
corresponden a experiencias en la
XIV;
realidad. La tesis de este proyecto
Aires:Amorrortu.
Buenos
nace a partir de la histrica y su

demanda escrita en el lenguaje de
los sntomas en el cuerpo. Freud
([1915c] 1996)Pulsiones y
se pregunta por un origen que no
destinos
de
pulsin
en
parte no de lo fctico, sino de la
Obras completas Vol XIV;
fantasa; pero principalmente de la
Buenos Aires: Amorrortu.
significacin subjetiva. Atender a

la propuesta de Freud habiendo
tomado nota de este antecedente
([1915d] 1996)La represin

en Obras completas Vol
tal vez permita un entendimiento
XIV;
distinto del texto freudiano, una
Buenos
Aires:
Amorrortu.
relectura que apunte hacia las

cuestiones del Psicoanlisis: el
Inconsciente y la subjetivida.
([1950a
{1895}]
1996)Proyecto
psicologa
en
de
Obras
completas Vol I; Buenos

Aires: Amorrortu.
50
2013
NEUROBIOLOGIA EVOLUTIVA DE LA RISA

M.C. Mario Humberto Buenrostro Jauregui
Instituto De Neurociencias
INTRODUCCION
Las emociones permitieron, permiten y muy probablemente permitirn
evolucionar a los organismos ms complejos del reino animal. Esto se
debe a que las emociones son una herramienta que permite a las
diferentes especies identificar y clasificar (peligro, seguro, satisfactorio, etc)
los diferentes fenmenos, sujetos y eventos a los cuales se exponen. La
expresin e identificacin de las emociones entre congneres ha permitido
a varios animales el desarrollo de estructuras sociales, lo cual a su vez a
aumentado sus posibilidades de sobrevivir y evolucionar en formas ms
complejas tanto de biolgica como socialmente. Existen investigadores que
han concluido que el humor funcionalmente es una actividad social
recompensante (Weisfeld, 1993).
El
Oxford
English
un
Diccionary
proceso
mental,
define el humor como la cualidad
respuesta.
de accin, habla o escritura en la
sentido
cual
generalmente
incita
la
diversin,
(Martin
del
2001).
humor
usado
una
El
es
por
jocosidad, graciosidad, comicidad
investigadores para referirse a
o alegra (Simpson y Weiner,
algunos rasgos de la personalidad
1989). El termino humor puede ser
o diferencias individuales variables
usado para referirse a un estimulo,
(Ruch, 1998). Cognitivamente, el
51
2013
humor involucra la percepcin de
importante
incongruencia y paradoja en un
(Bell, McGhee, y Duffey, 1986).
contexto ldico (Forabosco 1992).
componente
social
La risa se puede dividir en dos

fenmenos,
por
un
lado
la
expresin conductual y por otro la

experiencia emocional. La primera
a su vez puede separarse en dos
ms, la expresin facial y la
vocalizacin.
En
la
expresin
facial se puede observar la boca

ampliamente abierta o con las
comisuras echadas hacia atrs y
La risa, la expresin conductual
ligeramente hacia arriba, el labio
ms comn de la experiencia
emocional
de
humorosa,
sta
patrn
la
alegra
involucra
conductual
superior esta algo levantado, en
nios
un
incrementada secrecin de las

glndulas lagrimales, las cejas
Ekamn 2001). Como fenmeno
estn generalmente abajo, las
social, el humor y la risa juegan un
mejillas estn echadas hacia atrs
importante rol en la comunicacin

la
los
estar parpadeando debido a la
psicofisiolgicas
adultos
parcialmente cerrados y pueden
diversas (Provine y Yong; Ruch y
interpersonal
dientes al desnudo, los ojos estn
respiratorio-
vocal distintivo que tambin tiene

correlaciones
mayores
atraccin
algunas
arrugas
pueden
aparecer bajo los ojos, se forma
(Murstein y Brust 1985), adems
un pliegue naso-labial y corre de
el sentido del humor puede ser un
cada orificio nasal a la comisura

52
2013
de la boca. Duchenne (1990)
La existencia de una conducta
seala que la emocin de alegra
ampliamente
extendida
es expresada en la cara por la
decir
fue
contraccin
especficamente en la evolucin,
combinada
del
que
ms
orbicular ocular. Por otro lado,
incidental
durante la vocalizacin hay una
generales (Weisfeld, 1993), ya
profunda inhalacin seguida por
que
un
interrumpida
sobre otros individuos de la misma
exhalacin, un sonido vocal es
u otro especie, y por lo tanto
producido
por
consonantes,
puede
ser
seleccionada
msculo zigomtico mayor y el
corta
que
quiere
de
otorgaba
producto
conductas
ciertas
ms
ventajas
paros
glotales
aumenta
aunque
tambin
sobrevivir y reproducirse, por lo
una
que a dems sus genes y sus
consistir
de
la
un
posibilidad
de
caractersticas permaneceran.
ininterrumpida vocal sola ya sea

breve o extendida. (Nwokah et al.,
1994)
Nada menos que Charles Darwin

en 1872 en su libro The expresin
BASES EVOLUTIVAS DE LA
of the emotions in man and
RISA
animals especulo que las bases

evolutivas de la risa era su funcin
como una expresin social de
felicidad, y que por consecuencia
esto otorgaba mayor cohesin al
grupo
lo
que
significaba
una
ventaja para sobrevivir (citado en
53
2013
Wild et al., 2001). Otros autores
1992; McGhee y Goldstein,1983,
han
Ruch et al, 2001).
apoyado
esta
hiptesis,
Xanakis et al. (1993) postula que
afectos positivo como la sonrisa y
distingue
la risa son importantes en el
la
comunicacin.
por
la
risa
caractersticas
se
y
vocalizaciones estereotipadas que
establecimiento y mantenimiento
de
Estereotipia:
le acompaa (Provine y Young,
Weisfeld
1991), descritos anteriormente.
argumenta que para que alguna

caracterstica ya sea morfolgica
o comportamental de cualquier
Especie: se presenta en diferentes
organismo vivo sea considerada
culturas
que cuenta con bases evolutivas
1993).
debe cumplir ciertas reglas o
condiciones,
la
relacionadas: se sabe que se
siguientes: prevaleca a travs de
presenta en otros primates y
las especies, aparicin temprana
probablemente en ratas (Wild et
(pre-socializacin),
al,2003).
estas
neurofisiolgica
presencia
son
mediacin
especifica,
en
Prevalecer a travs de la
pocas
Presencia
(Weisfeld,
en
Panksepp
especies
Burgdof
(2000) plantean la idea de que las
especies
vocalizaciones de 50khz de las
relacionadas. La risa cumple con
ratas
todos estos requisitos.
exposicin al cosquilleo por parte
(emitido
durante
la
(Pre-
del experimentador, durante el
aparece
contacto sexual y el juego entre
dentro de los primeros cuatro
iguales) puede estar funcional o
meses de vida del nio (Plooji,
evolutivamente relacionado con la
Aparicin
socializacin):
Temprana
la
risa
54
2013
risa humana, y lo propone como
las otras personas. La risa es una
modelo para su estudio.
conducta que hace contacto con
Mediacin
Especfica:
se
otros en el medio ambiente, es
Neurofisiolgica
explorara
una forma de expresin de los
con
sentimientos, y como respuesta,
mayor amplitud en el siguiente
puede crear un marco para la
apartado.
interaccin
que
asegure
al
compaero el reconocimiento de
su conducta (Apte, 1985).
Vocalizaciones particularmente en
unsono, pueden ser consideradas
un importante patrn que es parte
del desarrollo de un temprana
En
la
mayora
de
conducta de apego y por lo cual
las
contribuye
interacciones, la risa acta como
posibilidades
de
que
la
formacin
fortalecimiento del lazo madre-hijo
reforzador, por lo cual aumentan

las
(Stern
el
et
al.,
1975).
Algunos
resultados sugieren que a una
compaero repita la conducta que
mayor tasa de risa por parte de la
provoco el surgimiento de la risa
madre, se presenta una mayor
(Nwokah et al., 1994). Provine
tasa de risa en el hijo, y viceversa
(1996) seala que la risa ocurre
(Ziajka, 1981). Por lo tanto, las
generalmente despus de hablar,
vocalizaciones coactivas, juegan
por lo que tiene ms una funcin
un importante rol en la interaccin
social, ya que funciona como
y ocurren asociadas con intensos
retroalimentacin a la conducta de
estados de afecto y lazo social

55
2013
1988).
emociones negativas, sin embargo
Funcionalmente, distinto a otras
las emociones positivas y en
formas de vocalizacin, la risa casi
particular
siempre
una
especficamente su expresin ms
respuesta, ms que como una
comn, la risa, ha llamado la
conducta inicial (Nwokah et al.,
atencin de los investigadores
1994). La risa de forma aislada en
solo en pocas recientes. Por lo
un
(Ginsburg
Kilbourne,
ocurre
como
contexto
simplemente
un
la
alegra
solitario
es
que en general, no se cuentan con
tipo
de
tanto
conocimiento
de
ste
vocalizacin, pero dentro de una
fenmeno como con emociones
comunicacin interpersonal, es un
negativas (la depresin, miedo,
fenmeno de interaccin social-
entre otras)
emocional (Nwokah et al., 1994).

Tambin, la risa es un importantes
trasmisor de cambios en el estatus
afectivo, el cual, tiene un crucial
rol
en
el
surgimiento
mantenimiento de la interaccin
del juego social (Fogel, Nwokah y
Karns, 1991).
Aunque aun es necesaria mayor

investigacin, algunos autores se
han aventurado a postular centros
NEUROFISIOLOGIA DE LA RISA
neurales
La
neurobiologa de las
que
la
expresin facial de la risa. Wilson
emociones ha sido ampliamente
(1924)
estudiada,
supranuclear
particularmente
controlan
las
56
postul
un
centro
ponto-bulbar
controlando entradas al ncleo del
modulador
nervio facial, ncleos ambiguos y
emocionales
las clulas del asta anterior en la
tambin de la risa y la alegra.
parte
superior
de
la
mdula
est
voluntarios
bajo
patologas
controles
involuntarios
patolgica
puede
causada
por
continuacin
en
importante
mecanismo
neurales
en
es
el
exagerada,
forzada,
emociones verdaderas (Stern y

Dancey, 1942). La risa patolgica
o
la
emocin, ste tiene conexiones

aferentes y eferentes
estas
espasmdica y no relacionada con
los
de
por
patolgica es usado cuando la risa
sistema endocrino, que juegan un

papel
datos
investigaciones. El trmino risa
esta
algunos
arrojados
implicado en el control del sistema

autnomo
se
de este fenmeno. Se presenta a
humor (citado en Wild et al.,
nervioso
cuales
que han abonado al entendimiento
las
al hipotlamo como el centro del
hipotlamo
las
encontrado importantes hallazgos
corticales. Martin en 1950 postulo
El
en
emocional de la risa, se han
ser
lesiones de las vas voluntarias
2003).
posiblemente
la expresin o de la experiencia
explicada como un fenmeno de

liberacin
fenmenos
presentan alteraciones ya sea de
de
centros superiores; por lo tanto la

risa
los
Mediante el estudio de diferentes
espinal en su regin cervical. Este

centro
de
2013
llanto
es
ocasionalmente
observada
en
pacientes
con
lesiones bilaterales o mltiples
con el
como
mesencfalo, sistema lmbico y
componente
de
una
parlisis pseudobulbar (Davidson
cerebelo (Iwase et al, 2002), estas
y Kelman, 1939). De acuerdo con
caractersticas lo convierten en un
Poeck y Pilleri (1964), las lesiones

57
2013
risa
causante de una ataque de risa
patolgica estudiados por autopsia
anunciando un ataque sensorio-
principalmente
la
motor (Celccadi y Milandre,1994).
seccin anterior de la cpsula
Las lesiones en los pacientes de
interna
Kim
de
10
pacientes
con
envolvan
la
materia
gris
(1997)
estuvieron
recientemente
generalmente localizadas en el
Ceccaldi et al. (1994) describi 3
rea subcortical, favoreciendo la
pacientes con infarto unilateral
hiptesis de la liberacin motora.
estrato-capsular mostrando
Presumiblemente,
adyacente.
Ms
risa
la
patolgica. De manera similar que
patolgica
en reportes previos, las regiones
relacionada con una recuperacin
estrato-capsulares estuvieron ms
asincrnica entre los sistemas de
comnmente afectadas en stos
la risa voluntarios e involuntarios
pacientes, siendo el sitio lesionado
durante
ms comn la parte anterior del
reorganizacin
limbo
cortical-subcortical (Kim, 1997).
basales
posterior.
Los
adyacentes
blanca
ganglios
y
puede
risa
el
estar
proceso
en
el
de
circuito
materia
subcortical
estuvo
frecuentemente involucrada (Kim,
La epilepsia gelstica, la cual es
1997).
ms
caracterizada por una convulsin
comn fue la base del puente del
manifestada en forma de risa, es
tallo cerebral. En la literatura, la
originada
risa involuntaria fue descrita en
corteza frontal y temporal. La
pacientes con lesiones talmicas y
evidencia que arroja la epilepsia
una lesin cpsulo-talmica fue
gelstica sugiere la separacin del
recientemente
proceso
El
segundo
sitio
reportada
como
58
en
de
el
la
hipotlamo,
experiencia
2013
emocional y la expresin (Arroyo
suplementaria (SMA) y el rea
et al, 1993). La epilepsia gelstica
tegmental del puente dorsolateral
del
origina
(Hopf et al, 2000). En contraste,
emociones
la parlisis volitiva facial (PVF)
lbulo
algunas
temporal
veces
comnmente observada en las
placenteras (Loiseau et al, 1971).
lesiones del tracto corticotubular

incluyendo el rea motora primaria
(M1), no se afecta la expresin
facial emocional (Urban et al,
1998).
La
evidencia
sorprendente
deriva
ms
de
este
reporte en el que M1 no es
necesario en la expresin facial
emocional (Iwase, 2002). En la
expresin
La parlisis emocional facial (PEF)
es
un
desorden
neurolgico,
cerebrales
hemisferio
regiones cerebrales responsables
estratocapsular,
frontal,
lbulo
incluyendo
el
rea
subcortical
medial
frontal
rea
motora
corteza
temporal, corteza orbitofrontal del
msculos faciales voluntarios, las
el
implicadas:
temporo-occipital, corteza anterior
deterioro en la contraccin de los
tlamo,
se
bilateral occipital, corteza bilateral
la expresin facial emocional, sin
al
emocional
detectaron las siguientes regiones
donde se muestra una prdida de
involucran
facial
izquierdo,
medial
prefrontal
mientras
que
la
corteza
derecha;
activacin
significativa en la condicin de
movimientos
voluntarios
fue
encontrada en M1 izquierda, SMA
59
bilateral
parietal
corteza
Bowers, Eyeler y Heilman, 1992).
bilateral
Se postula que el SMA esta
bilateral,
insular
2013
implicada
(Iwase,2002).
en
decisin,
la
planeacin,
y ejecucin de los
componentes
complejos
del
Damasio (1994) demostr con
movimiento y puede jugar un rol
cerebros de pacientes daados
significativo
que la sonrisa mecnica y la
para la ejecucin de la accin
sonrisa
motora secuencial (Marsden et al,
divertida
no
son
procesadas en las mismas reas

cerebrales.
Inclusive
encontrado
diferencias faciales
entre
sonrisas
que
se
1996).
han
expresan
Muchos estudios sobre emociones
diversin y alegra, y sonrisas
reportan
expresando
corteza
otras
emociones
(Ekman et al., 1990).
interaccin
facial
social
durante
la
experiencia
apreciacin de la incongruencia
del humor se incrementa con la
reducida
sentencias
que
prefrontal (Teadale et al, 1999). La
edad (Justin, 1932) y el desarrollo

cognitivo, lo cual sugiere que el
estmulos no verbales, pero no en

a
sin
relacionarse con la corteza medial
espontnea
expresividad facial en respuesta a
respuesta
prefrontal,
consciente de la emocin puede
la
con dao del hemisferio derecho

una
medial
sugiriendo
(Xanakis et al, 1993). Pacientes
muestran
la activacin de la
importar la valencia emocional,
El hemisferio derecho controla la

expresividad
en la preparacin
desarrollo
con
de
reas
corticales
prefrontales son importantes para
valencia emocional (Richardson,

60
2013
la experiencia emocional de la
tanto lmbicas como corticales.
risa. La activacin del locus y la
Adems se sabe que el PAG tiene
parte medial ventral del la corteza
gran cantidad de conexiones con
izquierda orbitofrontal reporta ser
diversas partes del prosencfalo (
un rea primordial responsable de
Brown, 1967 citado en Wild et al,
inducir risa con alegra o regocijo
2003).
(ODoherty et al, 2001).
Tlamo
Plido
Ventral
NAcc
CPF
Algunos autores han propuesto

que el rea superior pontna del
BLA
Generador
Motor de
Ganglios
Basales
mesencfalo y su conexin con la

sustancia
gris
ATV
periacueductal
CeA
Amy Ext
Hipocampo
Hipotlamo
(PAG) como el centro coordinador

SMA
de la risa (Wild et al, 2003; Brown,
PAG
GABA
GLUTAMATO
DOPAMINA
OPIOIDES
1967 citado en Wild et al, 2003).

Esto con base en la evidencia
GABA/OPIOIDE
VOCALIZACIN
Y EXPRESIN
Ncleos de la Medula
experimental con animales que

muestran que la sustancia gris
Figura 1. Diagrama que muestra
central del mesencfalo juega un
algunas estructuras implicadas en
papel central como estacin de
la
relevo
suplementaria;
entre
los
descendentes
diencefalicos
efectores
los
bulbares,
tractos
risa.
SMA:
lmbico-
gris
rganos
amgdala;
PAG,
periacueductal;
basolateral;
integrando
rea
BLA:
CeA:
motora
sustancia
Amy:
amgdala
amgdala
central; CPF: corteza prefrontal;
entradas de diversas regiones
61
2013
NAcc: ncleo accumbens; ATV:
globo plido anterior, (Hassler y
rea tegmental ventral.
Reichert, 1961.) y por lesiones en

el hemisferio derecho (McGhee,
La estimulacin elctrica de los

giros
fusiformes
1983b).
parahipocampales, orbitofrontal y
corteza
anterior
produce
risa
cingulada
acompaada
A manera de conclusin algunos
del
autores proponen la existencia de
sentimiento de alegra (Fried et al,
tres
1998). Hay otro reporte de risa
neurales
inducida (sin alegra) al estimular

el
globo
plido
(Hassler
segundo
lbulo
La
cortical,
subsecuentemente
risa
sistema
emocionales
donde
se
ejerce
un
control sobre la expresin, por lo

que esta puede ser modificada en
(Iwase,
puede
del
al, 2003); y por ultimo el nivel
produce la respuesta conductual
2002).
nivel
(Brownell y Gardner, 1988; Wild et
experiencia y cognicin emocional
emocional)
el
componentes
temporal esta implicado en la
(expresin
componentes
produce la integracin de los
expresin como en la experiencia
cual
los
lmbico e hipotlamo, donde se
frontal esta implicado tanto en la
lo
que
respiratorios fnicos y faciales; el
expresin emocional, el lbulo
el
especificas
producen
estriado esta implicado solo en la
que
estructuras
es el nivel bulbar, donde se
2002). Esto puede significar que el
de
intervienen en la risa: el primero
Riechert, 1961 citado en Iwase,
emocional
niveles
su forma (Black, 1982; Wild et al,
ser
2003).
disparada tambin por el oxido

nitroso, estimulacin elctrica del
62
2013
y la circulacin de la sangre,
RISA Y SALUD
mejorando
la
digestin,
proporcionando
emocional
catarsis
(Martin,
2001;
Fry,
1994), aumentando la produccin

de endorfinas y ms. (Fry, 1994).
Entre los hallazgos que apoyan
esta hiptesis encontramos los
siguientes: la risa reduce el dolor,
Algunos cientficos evidencian que
tal vez por la estimulacin de la
la risa y la salud estn muy
produccin
entrelazadas (Parse, 1994). Se ha

postulado
que
los
opioides
endnenos como las endorfinas y
cambios
tambin mejora el funcionamiento
fisiolgicos en el sistema msculoesqueltico,
de
del sistema inmune (Martin, 2001).
cardiovascular,
endocrino, inmunolgico y sistema
Investigaciones sugieren que la
nervioso
risa
exposicin al estmulo humoroso
pueden tener efectos benficos en
es asociado con la activacin del
la salud (Fry, 1994). De acuerdo
sistema inmune, particularmente
con varios autores la risa es
cuando la diversin es intensa y la
benfica para la salud a travs de
duracin bastante larga, debido a
una variedad de mecanismos que
la activacin del eje hipotlamo-
incluyen el suministro fsico a los
hipfisis-adrenal y un incremento
msculos, pulmones y rganos
en la secrecin de cortisol (Martin,
internos del cuerpo, enriqueciendo
2001).
Porque estos tipos de
cambios
hormonales
asociados
oxigenando
la
con
sangre,
con
incrementando la taza respiratoria

63
humor
son
asociados
similares
2013
aquellos con eventos estresantes
en la piel y HR (Averill, 1969) tras
(OLeary, 1990). Se encontraron
la exposicin a eventos cmicos.
tambin otros componentes de
Varios
inmunidad, resultados de cambios
encontraron
en el nivel de cortisol, dopamina,
inmunoglobulina
hormona del crecimiento, clulas
participantes
T,
de
experimentales
incremento
A
en
en
los
expuestos
IgG,
IgM,
estmulos
clulas
NK,
2001). La risa puede ser asociada
blastognesis,
actividad
estudios
humorsticos
complemento C3 (Nevo, Keinan y
con
Teshimousky-Ardit,
en
circulacin de catecolaminas y
Martin, 2001). La risa estimula e
niveles de cortisol (Hubert, Moller
incrementa la actividad de las
y de
clulas
demostrado
inmunes,
1993
incluyendo
cambios
en
el
(Martin,
nivel
de
Jong-Meyer, 1993). Se ha
que
la
respuesta
clulas T que atacan y matan
cardiovascular contina ms all
clulas tumorales y virus. (Zand,
del periodo de risa (comparando
Spreen
y La Valle 1999). Otros
con las mediciones antes de la
estudios han encontrado que la
risa) y puede tener con certeza
risa ayuda a destruir anticuerpos
beneficios en la salud (Boone,
defectuosos o clulas infectadas
Hansen y Erlandson, 2000).
(Berk y Tan, 1995). Evidencia para
Existe una considerable evidencia
la activacin del sistema nervioso
de que una vida estresante puede
autnomo viene de los estudios

que mostraron un incremento de
secrecin urinaria de adrenalina y
tener
efectos
varios
aspectos
incluyendo
noradrenalina (Levi, 1965) y un
sistema
incremento de la conductibilidad
la
adversos
de
la
sobre
salud,
supresin
inmune
(Adler
del
&
Hillhouse, 1996) e incremento de

64
enfermedades infecciosas y ms
menos
(Cohen et al., 1998), por lo que la
niveles menos severos de dolor.
risa
podra
herramienta
en
2013
intervenciones
sedantes
han
con
representar
una
Efectos
teraputica
por
encontrados tras la exposicin a
psiclogos y profesionales de la
estmulos
salud
los
emociones negativas, tales como
mecanismo teraputicos (como la
tristeza, disgusto y horror, lo cual
progresiva
sugiere
en
general.
Entre
relajacin
muscular,
que
sido
que
provocan
los
efectos
imaginacin, masaje teraputico y
analgsicos observados pueden
respiracin diafragmtica) la risa
ser debidos a las emociones
es utilizada por ser saludable. Se
provocadas en lo general sin
ha reportado que la risa ayuda a
importar
disminuir la ansiedad y la tensin
(Martin, 2001).
muscular
(Goodman,
1983)
la
valencia
afectiva
puede contribuir al incremento en

la
percepcin
de
Existen desde luego autores que
bienestar
(Buffum y Brod, 1998). El humor
encuentran
puede efectivamente reducir la
diferentes o inclusive estn en
ansiedad bajo ciertas condiciones
contra de que la risa y la salud
estn ligados. Las personas que
puede
ser
teraputico
usualmente
(Weisfeld,
explicaciones
disfrutan del humor tienden a ser
1993).
los
ms saludables y mejor ajustadas
efectos analgsicos del humor
(Bizi, et al. 1988), sin embargo
observados
esta
Existe
evidencia
en
pueden
intervenciones
de
el
que
laboratorio,
extenderse
clnicas,
por
correlacin
otra
forma,
ser
explicada
lo
personas ms saludables pueden
65
de
puede
las
ser felices y menos ansiosas y por
han
lo
evolutivamente
tanto
con
mejor
humor
sido
2013
seleccionados
(socialmente), y
(Weisfeld, 1993). La risa puede
que por lo tanto representan una
discutiblemente
estrategia
tener
efectos
til
para
la
benficos en la salud, hasta en
supervivencia de un individuo en
ausencia
una comunidad. Es probable que
del
humor.
(Kataria,
no exista un nico centro de la
Wilson y Buxman, 1999).
risa. Sin embargo, hay un circuito

importante
que
involucra
el
CONCLUSIONES
sistema
La neurobiologa de la risa y el
ganglios bsales y la amgdala),
humor sugiere que uno de los
corteza prefrontal y rea motora
aspectos fundamentales para la
suplementaria.
evolucin
Es
de
estos
lmbico
necesario
(hipotlamo,
fortalecer
la
comportamientos, lo constituyen
investigacin alrededor de este
las
de
tema por la importancia que tiene
adaptacin en especies altriciales
a nivel aplicado en el desarrollo de
(que requieren cuidado materno
estrategias de la comunidad para
durante la infancia) que forman
favorecer el bienestar social.
herramientas
comunidades.
sociales
Esta perspectiva
social est presente en casi todas

BIBLIOGRAFIA
las hiptesis funcionales, aunque

no caracteriza a ninguna de ellas
de manera explcita y puntual. Los

datos
sugieren
que
la
Blumberg, MS, Alberts JR.
On the significance of similarities
risa
between ultrasonic vocalizations of
involucra aspectos biolgicos, que

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ENTREVISTA CON
Psic. David Aguilar Talavera
La revista Psicologa Con-Ciencia, tuvo el honor de compartir una

entrevista con el Lic. Jos David Aguilar Talavera, quien tiene una
formacin en la licenciatura de psicologa, diplomado en tanatologa desde
el ao 2000. Actualmente se encuentra formndose en logoterapia y labora
en la clnica del dolor en el hospital civil viejo. Entre sus actividades ms
frecuentes se enumeran el impartir numerosos talleres relacionados con
tanatologa (desde hace 5 aos), atencin a pacientes en forma domiciliaria
y un gran nmero de conferencias en eventos y universidades; en donde
se destaca
la importancia del tema del duelo para el psiclogo en la
actualidad, as como una serie de sugerencias de sensibilizacin y pautas

de intervencin de estos profesionistas en esta rea.
Durante la charla, Aguilar apunt
hay muchos que ya no quieren
que la tanatologa es el tratado o
trabajar con ellos al creer que no
estudio de la muerte, con el duelo,
hay sentido.
con el apoyo del paciente que est

por fallecer y el apoyo que se le
da a la familia y agreg que es
tambin
una
oportunidad
de
trabajar con la persona cuando

69
2013
Para Aguilar, mientras la persona
cuando hay malas noticias
de
sigue con vida, hay un sentido
tener tiempo, la calidad como ser
para trabajar con ella al saber
humano y como un profesional, de
cules son sus preocupaciones,
haber un trabajo, una compaa
emociones e ideas.
durante el duelo, y en medida de

lo posible facilitarle a la familia lo
que
considere
que
deba
de
hacer.
Comenta que su inters por esa

disciplina se debe a que le gusta
Para Aguilar, la tanatologa y la
ver rer a una persona que va a
psicologa tienen una estrecha
morir, pues esa sonrisa es la seal
relacin, puesto que el duelo es
de que ha hecho las cosas bien
uno de los motivos de consulta
en la vida y de que las personas
ms solicitados. Por tanto, sugiere
tengan la oportunidad de corregir
que
las cosas, de pedir perdn por los

errores
que
pudieron
en
nace
semestre
psicologa
tanatologa
hayan dedicado. Menciona que su

tambin
un
en
la
formacin bsica de la licenciatura
haber
cometido sin importar a lo que se
motivacin
en
se
y
revise
as
la
tener
herramientas para conocer las
de
etapas del duelo que permita
poder estar cerca cuando algunas
enfrentar los padecimientos que
personas no quieren y ver que es
una persona puede tener.
algo nuevo en el pas, el notificar
70
2013
labor,
tanatologa como Elizabeth Kbler
agradece a ambas ciencias, pues
Ross (quien es la madre de la
le
tener
tanatologa y cuenta con un libro
oportunidades, poder estar con las
bsico Sobre la muerte y los
personas cuando otros
moribundos),
En
la
prctica
han
de
su
permitido
no
lo
Jorge
Grau
(un
desean y concluir que finalmente
cubano que habla sobre cuidados
los
paliativos) y Susana Roccatagliata
limitantes
los
fija
cada
(quien habla de la muerte a partir
persona.
del
Entre los lugares
hijo).
hombre en busca del sentido, el
un
cual considera que es bsico.
psiclogo con conocimientos en

destacan
su
a Victor Frankl y su libro El
que se puede
tanatologa
de
Recomienda con especial nfasis
y reas en los
desenvolver
fallecimiento
Los
los
libros
logoterapia
El
sentido del momento de Elizabeth
hospitales, empresas donde se
Lucas, discpula de Victor Frankl,
maneje la jubilacin, grupos de
son tambin recomendados.
mutua ayuda y la consultora

privada. En un estado crtico, se
realizan visitas domiciliarias para
Responsables de Entrevista:
atender tanto al paciente, que ya

no se puede trasladar a
Aguirre Pealoza Guadalupe
un
Cortes
consultorio, como a la familia.
Tejeda
Karla Lizeth
Aguilar hace mencin de algunos
De
autores
Bertha Alicia
para
profundizar
Birmania
en
71
Robles
Berecochea
2013
En este nmero escriben por orden de aparicin de los artculos en la

revista:
Mtro. Leonardo Reynoso- Erazo

Mtro. Carlos Eduardo Cano lvarez
Mtro. Macas Terrquez Marco Antonio
M.C. Mario Humberto Buenrostro Juregui
Guadalupe Aguirre Pealoza
Birmania Karla Lizeth Corts Tejeda
Bertha Alicia De Robles Berecochea
Comit Editorial
Coordinadora de la Revista
Mtra. De Len Guerra Genoveva
Alumnos
Birmania Karla Lizeth Corts Tejeda
Bertha Alicia De Robles Berecochea
revista.psicologia.con.ciencia@gmail.com
72
73
2013
74
2013

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Revista de divulgacin Cientfica "Psicologa ConCiencia"

Mtro. Hctor Manuel Robles

Mtra. Diana Hortensia Heimpell

Mtra. Claudia Robles Morales

Mtro. Julio Jess Garca Barreto

Mtro. Marco Antonio Robles

Mtra. Hildelisa Pea Ochoa

Director del plantel

Mtra. Patricia Montolla Murgua

Mtro. Alberto Velazco Vera

Revista de divulgacin Cientfica "Psicologa ConCiencia"

Pealoza, Birmania Karla Lizeth Corts Tejeda, Bertha Alicia De

Alumnas de Psicologa en Instituto Vocacional Enrique

Revista de divulgacin Cientfica "Psicologa ConCiencia"

EL PROGRAMA DE MAESTRA EN PSICOLOGIA CON RESIDENCIA EN

Revista de divulgacin Cientfica "Psicologa ConCiencia"

Los psiclogos y la salud

profesiones relacionadas con la

A pesar de que se seale

que desde principios del Siglo XX

interesados en estudiar la salud y

Stanley Hall en1904 y William

James en1922 ya mencionaban el

enfermedad. Como ejemplo, en

tema en algunos de sus escritos

1974 en Estados Unidos a travs

(en Stone, 1979), lo cierto del

de una encuesta nacional slo 52

caso es que existieron muy pocos

Psiclogos de la Salud; para 1988

trabajar sobre el rea de la salud

ya eran 3500 (Belar, 1987).

(que no sobre la psicopatologa).

Uno de los iniciadores formales de

la Psicologa de la Salud fue

Schofield (1969), quien hizo una

salud el 46 por ciento ofreca

aos 1966 y 1967 y encontr muy

servicios psicolgicos personales,

pocos, escribiendo entonces que

psiclogos empleados en el sector

publicados acerca de Salud en los

revisin bibliogrfica de artculos

el 26 por ciento tena funciones en

servicios no personales y el 28 por

Revista de divulgacin Cientfica "Psicologa ConCiencia"

ciento restante ejerca funciones

psicologa (p. 29). La Secretara

pases pobres y con sistemas de

de Salud y el INEGI ofrecen cifras

sobre la cantidad de psiclogos en

hemos pasado vertiginosamente a

contabilizaron 1,018, para 2001 la

mortalidad propias de un pas

cifra se elev a 1,177, luego fue

de 1,202 en 2002 y en 2003 fue

vida se ha elevado, la mortalidad

de 1,227 (Secretara de Salud,

materno-infantil ha decrecido, las

2005). A la fecha (abril de 2013)

no existen cifras ms recientes.

encuentran a la baja 2, la diabetes

mellitus ocupa el primer lugar de

testigos de una serie de cambios