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* Odontloga Colegio Odontolgico Colombiano, Especialista en Terapias Alternativas Universidad Manuela Beltrn, Administracin de Salud Ocupacional Universidad Jorge Tadeo Lozano. ** Mdico Cirujano Escuela de Medicina Juan N. Corpas,
Especialista en Terapias Alternativas Universidad Manuela Beltran.
RESUMEN: El objetivo de esta investigacin fue determinar los efectos de la aplicacin de un programa de acupuntura en
pacientes con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 2. Esta investigacin se realiz a travs de un estudio de caso, que cont
con una poblacin de 3 pacientes con diagnstico mdico de DM tipo 2, con edades de 37 a 61 aos. Se dise un formato de
evaluacin de medicina tradicional China. La aplicacin del programa de acupuntura tuvo una duracin de 7 sesiones de 15
minutos, realizando la puntura de resonadores seleccionados. Al final del programa fue evidente la mejora en los niveles de
glicemia en todos los pacientes y se obtuvieron otros resultados favorables como la variacin en el perfil lipdico, disminucin
de peso, permetro abdominal y mejora en el estado emocional, lo que permite concluir la importancia de vincular la acupuntura en el tratamiento convencional de esta enfermedad.
PALABRAS CLAVES: Acupuntura, diabetes mellitus tipo 2, medicina tradicional china, sndrome xiao ke.
ABSTRACT: The objective of this research was to determine the effects of the implementation of a program of acupuncture
in patients with Type 2 Diabetes Mellitus. This research was conducted through a case study, which had a population of 3
patients with a medical diagnosis of type 2 diabetes, aged 37-61 years. We designed a traditional Chinese medicineevaluation
format. The application of acupuncture program lasted seven sessions of 15 minutes, making puncture of selected resonators.
At the end of the program was evident improvement in blood glucose levels in all patients and other favorable results were
obtained as the variation in lipid profile, reduced weight, waist circumference and improved emotional state, leading to the
conclusion the importance to link conventional acupuncture treatment of this disease.
1. INTRODUCCIN
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Umbral Cientfico
Segn la Medicina Occidental el trmino Diabetes procede
del griego y significa orinar mucho. Esta es una caracterstica de la enfermedad. La palabra mellitus significa miel y
eso constituye otro de los signos caractersticos de este padecimiento, ya que los pacientes que sufren esta patologa
tienen glucosuria (glucosa en la orina). La caracterstica principal de la DM es la existencia de niveles elevados de glucosa
en sangre, dado por una alteracin en la secrecin y/o accin
de la insulina, lo que genera el acmulo de la glucosa en la
sangre o hiperglucemia, esto conlleva a que se realice una
eliminacin de este exceso por orina produciendo poliuria,
que a su vez causa una deshidratacin secundaria la cual es
compensada por la necesidad de consumir grandes cantidades de lquido (polidipsia) y con esto el organismo como mecanismo de compensacin despierta la sensacin de hambre
(polifagia), ingiriendo grandes cantidades de alimento, y por
consiguiente, aumentando el nivel de glucosa en el organismo inicindose un circulo vicioso.[9]
especficos.
DM tipo 2: se diagnostica en pacientes mayores de 30 aos,
tambin se presenta en nios y adolescentes. Se caracteriza
clnicamente por hiperglucemia y resistencia a la insulina,
la secrecin de insulina estimulada por la glucosa est claramente disminuida.
Diabetes Gestacional: aparece en mujeres en estado de embarazo y generalmente desaparece al finalizar el mismo.
Insulinopatas: estos pacientes tienen niveles de insulina inmunorreactiva plasmtica considerablemente elevados, asociados con respuestas de la glucosa plasmtica a la insulina
exgena normales.
Diabetes atribuida a una enfermedad pancretica: Particularmente en los alcohlicos se presenta como pancreatitis crnica.
Los pacientes con DM tipo 2 tienen dos defectos fisiopatolgicos caractersticos, secrecin anormal de insulina y resistencia a la accin de insulina. Cuando disminuye la actividad
de la insulina el sistema la compensa con el incremento de la
funcin de las clulas beta del pncreas.
Diabetes asociada a otras enfermedades endocrinas: La mayora de estos trastornos se asocian a resistencia a la insulina
perifrica o heptica [8].
La DM es un padecimiento asintomtico en sus etapas iniciales, es por esta razn que la mayora de enfermos son diagnosticados cuando las complicaciones son las que dan los
sntomas. Muchos de los pacientes son diagnosticados por
azar. La Asociacin Americana de la Diabetes ha publicado
recientemente los criterios para el diagnstico de la enfermedad, estableciendo:
Son diabticos aquellos pacientes que en ms de una ocasin se les encuentra el azcar por encima de 126 mg% en
ayunas. O si tienen el azcar por encima de 200 mg% en ms
de una ocasin en cualquier momento del da.
Tratamiento.
En algunos pacientes se requerir de un tratamiento farmacolgico con hipoglicemiantes orales (DM tipo 2) o Insulina
(DM tipo 1)[10]Pasos teraputicos para el control de un paciente con hiperglucemia, segn las manifestaciones clnicas.
Tienen intolerancia a la glucosa aquellas personas que durante un test de tolerancia a la glucosa tienen el azcar entre
140 y 200 mg%.
Cuando hay cifras defectuosas de glucosa en ayunas entre
110 y 125 mg%. Se conoce como Intolerancia a Carbohidratos.
Tienen riesgo de volverse diabticas aquellas personas con
intolerancia a la glucosa, glucosa defectuosa en ayunas, historia familiar de Diabetes, obesidad, mujeres con historia de
haber dado a luz bebs con peso mayor de 4 kilos.[15]
Clasificacin.
DM tipo 1: aparece con mayor frecuencia en la infancia o la
adolescencia y es diagnosticada antes de los 30 aos. Este
tipo de Diabetes representa del 10 al 15% del total de casos
de DM. El pncreas produce escasa o ninguna insulina y en el
80% de los pacientes con DM tipo 1 tienen fenotipos HLA-D
En la Medicina Tradicional China (MTC) la DM es conocida como el sndrome Xiao Ke (Hambre y Sed) y hay varias
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2. MATERIALES Y MTODOS
Umbral Cientfico
Se realiz un estudio de caso, que cont con 3 pacientes mayores de 18 aos de sexo femenino y diagnstico occidental
con menos de 10 aos de DM tipo 2 tratadas con hipoglicemiantes orales, que decidieron participar voluntariamente en
la investigacin y que cumplieron con los criterios de inclusin.
Variables: Parmetros generales en el examen fsico como:
peso en kilogramos y permetro abdominal en centmetros.
Los exmenes paraclnicos fueron al inicio y final de la intervencin; Glicemia pre y pos prandial, hemoglobina glicosilada, triglicridos, colesterol total, HDL y LDL. Durante la
intervencin se realizaron glucometras pre y pos puntura en
cada sesin de tratamiento.
Glucosa en sangre.- La evaluacin se realiza con un glucmetro, tiras reactivas y muestra de sangre antes y despus de la
puntura en cada sesin. La glucemia ideal se encuentra entre
80 y 140mg%.
Hemoglobina glicosilada: A1c (HbA1c), se mide con una
muestra de sangre en ayuno. Cuando existe hiperglucemia, la
glucosa excedente se une al eritrocito el cual tiene una vida
media de tres meses. Los valores recomendables para paciente diabtico son: de 6.5 a 7 %
Lpidos en sangre. Para diabticos las cifras recomendables
son las siguientes: Colesterol Total: Menor de 200 mg%.
HDL: menor de 40 mg%, LDL: menor de 100 mg%, Triglicridos: Menor de 150 mg%.
Permetro o Circunferencia Abdominal. La circunferencia abdominal es la medicin de la distancia alrededor del abdomen
generalmente a nivel del ombligo. La Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) establece el valor mximo saludable del
permetro abdominal en 88 centmetros en la mujer, mientras
que en el hombre el valor es de 102 centmetros [16].
Peso. Cuando se diagnostica diabetes tipo 2, muchas personas tienen sobrepeso, que junto con la obesidad incrementan
el riesgo. Si una persona ya tiene diabetes tipo 2 y aumenta
de peso ser an ms difcil para l o ella controlar su nivel
de azcar en sangre.
Trabajo de Campo: Los pacientes se evaluaron mediante la
historia clnica, examen fsico, exmenes paraclnicos inicial
y final. Antes y despus de cada sesin, se observ el color
de la tez, la caractersticas del pulso y de la lengua; las emociones, el peso y permetro abdominal y se realiz una glucometra.
Los resonadores escogidos fueron: Wei Wanxiashu (Yishu)
(Extraordinario), Pishu Transportar para ofrecer al Bazo
(Vejiga 20) y Weishu Transportar para ofrecer al Estmago
(Vejiga 21) bilateral en puntura oblicua inferior superficial
en manipulacin de tonificacin. Neiguan Barrera Interna
(MC 6), Quchi Estanque Sinuoso (IG 11), Zhongwan Granero Central (RM 12), Yinlingquan Fuente de la colina
3. ANLISIS Y DISCUSIN DE
RESULTADOS
El presente anlisis de resultados se realiz haciendo una
descripcin caso por caso, teniendo en cuenta las variables
de MTC, exmenes paraclnicos y datos fsicos y relevantes
encontrados durante la aplicacin.
Despus de la aplicacin del programa de acupuntura, se
observ respecto al rango de Glicemia preprandial, tomada
al comenzar y al finalizar el ciclo de intervenciones, que en
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das las sesiones y en todos los casos. El caso 1 tuvo un promedio de reduccin en los valores de las glucometras pre y
postpuntura de 12.6%, en el caso 2 este valor fue de 10.6%,
mientras que en el caso 3 el promedio de disminucin fue
el mayor, con 14.6%. En conclusin el promedio general de
reduccin de estos niveles fue de 12.6%. Lo que nos permite
evidenciar que fue efectivo el uso de los resonadores seleccionados puesto que provoc una cada en los niveles de glicemia inmediatos. Tabla2
Lo evaluado con los pacientes corrobora los estudios previos
en donde se utilizaron algunos de los resonadores que se emplearon en el presente estudio. Los que mayor investigacin
han tenido son Zhongwan (12 RM), Zusanli (36E) y Weiwanxiashu (EX-B3), puntos aplicados en este estudio de caso
[17]. El punto 12 RM genera la produccin de endorfinas
que reducen los niveles de glicemia, en ratas con diabetes
inducida, el resonador E 36 provoca un efecto hipoglucmico por estimulacin del nervio colinrgico en ratas de
laboratorio [18]. El Weiwanxiashu es un resonador que se ha
manejado en otros estudios en los que se concluye que el uso
de este punto solo o combinado es efectivo para el control de
los niveles de glicemia, siendo mejor el uso combinado [16].
Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto se corroboran
los resultados de las investigaciones previas.
Tabla 2. Promedio de Glucometra Pre y Postpuntura
Umbral Cientfico
42% respectivamente. Las cifras de Colesterol total se logr
una disminucin del 12.88%, siendo la ms significativa la
del caso 1 con 18%, seguida por el caso 2 con 14%, el colesterol HDL el promedio ms alto de reduccin lo tuvo el
caso 1 con una merma del 28% y el promedio general fue
del 6.44%, mientras que el promedio para la reduccin del
colesterol LDL fue del 18.13%, donde el caso 2 tuvo 49% de
prdida. Tabla 4.
29/05/2012
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4. CONCLUSIONES
La diabetes tipo 2, es una enfermedad crnica de difcil manejo que tiene una alta prevalencia a nivel mundial y que an
no cuenta con teraputicas que logren su control total, ni prevengan de manera adecuada sus complicaciones.
Al realizar la evaluacin en la medicina tradicional china se
identifica que los tres de casos presentaron alteraciones en los
reinos mutantes de la tierra, madera y el agua. Los sndromes
encontrados en los tres pacientes fueron estancamiento de Qi
y humedad en Bazo Estmago, ascenso de yang de Hgado
y deficiencia de yin de rin, por lo que se decidi establecer
el tratamiento para el sndrome Xiao Ke del Jiao medio, que
busca purificar el calor, desestancando la humedad y el Qi y
tonificar el yin principalmente.
Este proyecto permiti ver la importancia de un programa de
acupuntura concomitante con la medicacin hipoglucemiante, la dieta y el ejercicio, ya que se evidencio que los pacientes obtuvieron una disminucin de los niveles de glicemia, el
hambre y la sed.
Aun cuando no era el objetivo del estudio tambin se obtuvieron unos resultados favorables respecto al descenso en los
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