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consentimiento informado por escrito, es legalmente exigible en todos los casos de trasplantes de
rganos y es siempre, en todos los juicios derivados de "mala praxis", un antecedente evaluado por
los jueces.3.- Origen de la Obligacin Legal - Quienes se ven involucrados como agentes de la mala praxis Primera aproximacin a la mala praxis desde las perspectivas del Derecho Civil y del Derecho
Penal:
3.1) Origen de la obligacin legal: Desde el momento que un agente de la salud, acepta el ingreso
de un paciente a un establecimiento pblico o privado o bien desde que comienza en la atencin de
un paciente, nace un contrato de cumplimiento obligatorio y con dicho contrato se originan los
derechos y obligaciones de las partes. El derecho del paciente a recibir la atencin debida y la
condigna obligacin de los profesionales de la salud a prestrsela. A su vez nace el derecho de los
profesionales a percibir una retribucin por sus servicios y la obligacin del paciente o del Hospital o
del Sanatorio o de la empresa de Medicina Prepaga a satisfacer dichos honorarios o retribucin
mensual
convenida.3.2) Agentes de la salud involucrados: La doctrina emanada de los fallos judiciales engloba
solidariamente, como agentes de la mala praxis, a todos los profesionales de la salud desde
Instituciones Mdicas y mdicos hasta enfermeras y auxiliares, que hayan participado en la atencin
del paciente daado, discernindose tan solo la gravedad de la pena o sancin econmica, de
acuerdo al grado de participacin que los agentes
de la salud intervinientes en el tratamiento,
puedan haber tenido en la efectiva produccin del
dao.
El concepto Solidaridad implica, que todos y cada
uno de los agentes intervinientes, son
individualmente responsables por la totalidad del
dao ocasionado, siendo facultad del Juez, de
acuerdo a la prueba que se produzca en el juicio,
atribuir o exeptuar a cada uno de los agentes de
la salud intervinientes, de un mayor o menor
grado o porcentual de responsabilidad en el hecho daoso.Esto es vlido tanto en materia Penal
como Civil, pero mientras las Instituciones Hospitalarias o los Sanatorios responden con su
patrimonio para afrontar la indemnizacin dineraria en la condena Civil, no tienen en cambio una
sancin Penal que les alcance, habida cuenta que son Personas Jurdicas de existencia ideal no
fsica.Como Limitacin de la solidaridad se contempla la situacin de los agentes de la salud, cuando
en el transcurso de un tratamiento han existido diferentes etapas del mismo, realizadas, finalizadas y
sin consecuencias daosas que se proyecten a las etapas siguientes del tratamiento. Es decir, que
concludo el tratamiento, para imputar un nuevo dao, el actor deber probar que es consecuencia
del anterior en forma inmediata o mediata.MALA PRAXIS MDICA INDICELex artis y mala
PraxisPericia en la Mal Praxis Mdica Apuntes Sobre la Responsabilidad Mdica Legal y la Mala
Praxis
Lex Artis y Malpraxis
Daniel Giraldo Lano
La expresin lex artis literalmente, ley del
arte, ley artesanal o regla de la regla de
afirmacin
personal
Tambin conocido como "prjudice d'agrment" que, en general, es arbitrado por el Juez y puede
serlo, tambin, por una escala de valor que va de 1a 5.
c) En los procesos responsabilidad profesional.
Pero, paralelamente, existe el problema de que la respuesta de diferentes seres humanos a los
mismos medicamentos y tratamentos es difcil poder preverse: en muchos casos esta respuesta es
aaltamente variable, y no le cabe culpa al mdico, si ocurrir algo diferente de la expectativa del
paciente, o del prpio facultativo. Quando esto pasa, no puede ni debe ser considerado un error
mdico.
Lo que el mdico no puede hacer nunca es cometer una impercia, o una negligencia. Pero mismo
cuando esos dos factores son minimizados, an sobran los errores en la tomadas de decisin.
Por eso es que resulta decisivo que la pericia pueda determinar si un dao presente fu resultante
de una conduta profissional, contrria al arte, o, contrariamente, si eso result de las condiciones
precarias de trabajo o fu debido a la falta de medios indispensables para el tratamiento o la
atencin de las personas.
Es un hecho conocido de cualquier profesional, que el Cdigo de tica Mdica estipula, entre los
derechos fundamentales de los mdicos, que este deber "recusarse a ejercer la profesin en
mbito pblico o privado, donde las condiciones de trabajo no seam dignas, seguras e salubres."
Sin embargo, contrariando esse princpio bsico, crece el volumen de situaciones en los
atendimientos mdicos prestados en las penitencirias y casas de detencin, en los consultorios
improvisados de las obras asistenciales o en verdaderos "consultorios de campaa", de
profesionales que trabajam en reas absolutamente carentes de recursos, y cuya penuria de medios
tcnicos (falta de aparato de Rayos X; esterilizaciones a seco hechas en hornos domsticos;
esterilizaciones a vapor, hechas en ollas de presin etc.) no ofrecem para el mdico un mnimo de
seguridad, de modo a posibilitar el atendimiento de casos ms graves, o la infra-estructura mnima
capaz de auxiliar, en caso de aparicin de una complicacin sbita e inesperada.
4. La epidemia de malpraxis
En estos momentos, por lo menos en Brasil, estamos asistiendo a una verdadera epidemia de
malpraxis.
Al decir de Elaine Showalter, "para que exista una epidemia histrica se requieren tres ingredientes:
mdicos entusiastas (y que cometan errores), pacientes infelices y vulnerables, y el apoyo de un
entorno cultural y socio-econmico.
Ante esas perspectivas, nuestra esperanza es que nos sonria el amanecer de un nuevo tiempo en
+que los profesionales ejerzan sus tareas com responsabilidad plena en la certeza de que el error,
mismo cuando exista, ya que es inerente a la espcie humana, sea apenas un caso fortuito y que,
aunque no lo lleguemos a ver, sea la herencia que dejaremos para los nios, al menos, que son
nuestro futuro.
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* - Conferencia pronunciada en el " I Simposio Iberoamericano de Derecho Mdico", en Montevideo,
Uruguay, 28 a 30 de septiembre de 2000.
E-mail:
pericias@goldnet.com.br
Fuente
Sociedad
Brasilea
de
Derecho
Mdico
http://www.ibemol.com.br/sodime/artigos/Peric_med_Mal_praxis.htm
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