Dotacion de Personal de Enfermería y Calidad Del Cuidado Enfermero en Servicios de Salud

DOTACION DE PERSONAL DE
ENFERMERA Y CALIDAD DEL CUIDADO

ENFERMERO EN SERVICIOS DE SALUD
RESUMEN
Objetivo: Determinar
la relacin de dotacin de personal de enfermera y
calidad del cuidado enfermero en servicios de salud. Materiales y mtodos:

Las
investigaciones
sistemticas
son un
diseo
de
investigacin
observacional y retrospectivo que sintetizan los resultados de mltiples

investigaciones primarias, que forman parte esencial de la enfermera basada en
la evidencia por su rigurosa metodologa, identificando los estudios relevantes
para responder preguntas especficas de la prctica clnica. Resultados: Los
artculos se ubicaron en las bases de datos Lilacs, Scielo, Pudmeb, Lilacs. La
muestra final fue 9 artculos entre revisin sistemtica y transversales los cuales
cumplan la pregunta principal de la investigacin, los resultados muestran que
el tema de dotacin de personal en enfermera es una competencia de la
administracin de enfermera, sin embargo algunas instituciones de salud
asignan al personal de manera tradicional de acuerdo con el nmero de camas
y pacientes lo cual ocasiona un trato rutinario; los artculos estudiados coinciden
que se debe hacer una
clasificacin de pacientes y de acuerdo a estas
caractersticas se pueda realizar la correspondiente asignacin de recursos

capaces de proporcionar una atencin adecuada y eficiente. Conclusiones: Los
artculos revisados evidencian una firme relacin de la dotacin de personal de
enfermera y la calidad del cuidado enfermero en los diversos servicios de salud;
evidenciando tambin que una adecuada proporcionalidad en la dotacin de
recursos de enfermera esta tambin relacionada con la prevencin de
complicaciones y eventos adversos en los pacientes, componente principal de la
seguridad del paciente.
Palabras clave: Dotacin personal, enfermera, cuidados, calidad atencin.
ii
CAPTULO I: INTRODUCCION
1.1 Planteamiento del problema

La necesidad de brindar una atencin de calidad a los usuarios de los
servicios de salud es una de las principales funciones del personal, pero
esta se ve afectada muchas veces por mltiples factores, una de las
quejas ms frecuentes de las personas que acuden a los centros de salud,
en especial, los hospitales es el poco cuidado que varios de ellos tienen
en los sistemas de atencin, y por lo tanto, en su calidad. Si bien estos
centros cuyo principal objetivo es la bsqueda del bienestar del paciente
a travs de una serie de acciones que permitan obtener resultados
satisfactorios, es decir, mejorar su salud, los pacientes pueden sentirse
sumamente afectados en situaciones diversas.(1)
Para muchos pases, uno de los problemas actuales ms urgentes de
recursos humanos es la escasez de enfermeras. Las enfermeras son
consideradas uno de los elementos ms cruciales de los recursos
humanos en salud, es llamado tambin el personal de vanguardia de la
mayora de los sistemas de salud. Es reconocida su contribucin como
esencial para alcanzar las metas del desarrollo y para prestar cuidados
seguros y eficaces en todos los contextos (2). Por ello adquiere gran
importancia su participacin en los objetivos propuestos sobre calidad de
atencin y la determinacin
de las necesidades de personal de
enfermera.
Diferentes organizaciones como el Consejo Internacional de Enfermeras,
la Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de

la Salud, expresan que la escasez de enfermeras atraviesa un punto
crtico, revelando que la falta de profesionales de enfermera pone en
riesgo la atencin sanitaria de la regin. La escasez de enfermeras no es
solo un problema para la enfermera, sino tambin para los sistemas de
salud de los pueblos, lo que se opone a los intentos de mejorar la salud
de las personas. A este problema se le debe agregar la desigualdad tanto
en la distribucin geogrfica como en la composicin de la fuerza de
trabajo de las enfermeras (3).
En la literatura al respecto se aprecia una gran produccin de mtodos
propuestos por enfermera y por otra profesiones de la salud, para realizar
clculos de personal que corresponden a las caractersticas de cada
institucin; criterios globales, o de clculos promedio, que tuvieron su
aplicacin en otro momento histrico (4).
OPS, define: es un proceso integrado para determinar el nmero y
categoras de personal de enfermera requerido para ofrecer un nivel
determinado previamente de calidad de atencin a una poblacin
especifica de pacientes/clientes.
Mara de la Luz Balderas (5), define: Es la operacin realizada con el
propsito de establecer en forma cuantitativa las personas necesarias
para ejercer determinados puestos y sugiere tener presente los siguientes
parmetros:
El promedio de pacientes por da de cada servicio.
El ndice promedio de atencin directa propuesto o definido para

este servicio.
La jornada laboral que establece la institucin para cada persona.
Deiman (6), define: Considera que la planificacin del personal de

enfermera lleva a determinar las necesidades de atencin de enfermeria
del usuario y la identificacin de necesidades para cada entorno segn las
caractersticas sociales, polticas y econmicas del mismo.
Clara Arndt (7), sugiere por su parte: Analizar los requerimientos de
atencin de enfermera de acuerdo con las necesidades de los pacientes,
quienes deben ser clasificados para ello este mtodo.
Varios autores plantean, como estrategia ms avanzada para definir
4
necesidades
de
personal
de
enfermera
en
los
servicios
de
hospitalizacin, la clasificacin de los usuarios segn las necesidades del

cuidado de enfermera, lo que a su vez permite definir un nmero de horas
de atencin directa que requiere cada paciente segn complejidad o nivel
ocupado en la escala de clasificacin de pacientes. Las horas de atencin
directa sumadas a las horas que el personal de enfermera utiliza en otras
actividades de enfermera en beneficio del usuario, constituyen
informacin importante sobre el tiempo necesario de enfermera por cada
servicio.
Adems del tiempo necesario de atencin de enfermera para el cuidado
directo o indirecto de los pacientes, hay otros elementos como los
siguientes, que orientan en gran medida la determinacin de necesidades
de personal de enfermera (4).
1. El tipo de unidad de salud. Es importante conocer el nivel de atencin
y la capacidad de resolucin de problemas de salud de la institucin
objeto de estudio pues es diferente la cantidad y el nivel de formacin
requerido por el personal de enfermera de un hospital local del primer
nivel de atencin, al necesario para un hospital de alta complejidad el
cual corresponde a un tercer nivel de atencin.
2. Caractersticas de la planta fsica de la institucin. Se puede requerir
menos personal de enfermera en un servicio de hospitalizacin donde
hay congregacin de pacientes en una sola sala que en otro en el cual
se distribuyen los pacientes en habitaciones individuales.
3. Materiales y equipos de apoyo para el trabajo de enfermera. Muchas
instituciones de salud que no disponen de calidad y cantidad de
insumos y el personal de enfermera invierte tiempo en solucionar esas
deficiencias, lo que puede aumentar la necesidad de personal.
4. Polticas laborales de la institucin relacionado a las directrices
determinadas como polticas de la institucin y que genera variaciones
en el clculo de personal, tales como: programacin de vacaciones,
licencias, remuneraciones, horarios de trabajo, convenios con
universidades.
Es importante que la determinacin del personal de enfermera necesario
para una institucin aborde elementos que tengan relacin con la calidad
5
del cuidado de enfermera; en este sentido, lo anteriormente descrito

expresan aspectos tcnicos de la calidad; faltara el criterio asociado con
la dimensin de la relacin interpersonal (enfermera- paciente); para ello
sugiere investigar las expectativas del usuario frente a la atencin, cuyos
resultados complementaran los elementos para definir el nmero y la
calificacin del personal de enfermera (4).
La Organizacin mundial de la salud OMS han propuesto normas y
criterios tcnicos para determinacin de necesidades del personal de la
salud profesional y vocacional; en este sentido en periodos previos al
decenio del ochenta, la OPS propona como indicador un profesional de
enfermera por cada 25 camas y uno por cada 5 auxiliares de enfermera,
para instituciones hospitalarias.
En el Per, se cuenta con la Norma de Gestin de la Calidad del Cuidado
Enfermero, para la dotacin de personal el cual menciona: Las
asignaciones de trabajo al personal de enfermera para el cuidado de la
persona, familia y comunidad, considera los criterios de clasificacin de
atencin de personas segn grado de dependencia, la capacidad
resolutiva del establecimiento de salud, la calificacin del personal y el
rea de desempeo. (8)
Diferentes organizaciones como el Consejo Internacional de Enfermeras,
la Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de
la Salud, expresan que la escasez de enfermeras atraviesa un punto
crtico, revelando que la falta de profesionales de enfermera pone en
riesgo la atencin sanitaria de la regin. La escasez de enfermeras no es
solo un problema para la enfermera, sino tambin para los sistemas de
salud de los pueblos, lo que se opone a los intentos de mejorar la salud
de las personas. A este problema se le debe agregar la desigualdad tanto
en la distribucin geogrfica como en la composicin de la fuerza de
trabajo de las enfermeras (3).
De igual forma la calidad de la atencin en relacin a la dotacin de
personal sigue siendo un reto para el sistema de salud en nuestro pas.
La dotacin y el requerimiento del personal de enfermera, as como su
distribucin, son competencias de la administracin de enfermera, que a
su vez brinda la satisfaccin de las necesidades del paciente con calidad.
6
Por tal motivo, consideramos de inters realizar el siguiente estudio en el

cual se plantea como objetivo sistematizar cmo influye la dotacin del
personal en la calidad de los cuidados de enfermera.
1.2 Formulacin de la pregunta.

En el siguiente trabajo de investigacin de revisin sistemtica se
desarroll bajo la metodologa PICO y fue la siguiente:
P = Paciente/
Problema
Calidad
del
cuidado enfermero
en
servicios
I = Intervencin
No corresponde
C = Intervencin
de comparacin
No corresponde
de
salud
O = Outcome
Resultados
Dotacin
de
personal
de
Enfermera y su
relacin
Cul es la relacin de dotacin de personal de enfermera y calidad del

cuidado enfermero en servicios de salud?
1.3 Objetivo.
Determinar la relacin de dotacin de personal de enfermera y

calidad del cuidado enfermero en servicios de salud.
Captulo II: MATERIALES Y METODOS
2.1. Tipo y diseo

Las investigaciones sistemticas
son un diseo de investigacin
observacional y retrospectivo que sintetizan los resultados de mltiples

investigaciones primarias, que forman parte esencial de la enfermera
basada en la evidencia por su rigurosa metodologa, identificando los
estudios relevantes para responder preguntas especficas de la prctica
clnica.
2.2. Poblacin y muestra

La poblacin est constituida por la revisin bibliogrfica de 09 artculos
cientficos publicados e indizados en las bases de datos cientficos, con
una antigedad no mayor de diez aos y que responden a artculos
publicados en idioma espaol.
2.3 Procedimiento de recoleccin de datos

La recoleccin de datos se realiz a travs de la revisin bibliogrfica de
artculos de investigacin tanto nacionales como internacionales, que
tuvieron como tema principal conocer la relacin de dotacin de personal
de enfermera y calidad del cuidado enfermero en servicios de salud; de
todos los artculos que se encontraron, se incluyeron los ms
importantes segn nivel y calidad de evidencia y se excluyeron los

menos relevantes.
Se estableci la bsqueda siempre y cuando se tuvo acceso al texto
completo del artculo cientfico.
El algoritmo utilizado para la bsqueda:

Calidad del cuidado enfermero AND Dotacin de personal de enfermera
AND Relacin
Calidad del cuidado enfermero OR Dotacin de personal de enfermera
OR Relacin
Bases de Datos:
Lipecs, Lilacs, Scielo, Cochrane Plus, Pubmed, Medline
2.4 Tcnica de anlisis

El anlisis de la revisin sistemtica est conformado por la elaboracin
de una tabla de resumen con los datos principales de cada uno de los
artculos seleccionados, evaluando cada uno de los artculos para una
comparacin de los puntos o caractersticas en las cuales concuerda y
los puntos en los que existe discrepancia entre los artculos nacionales
e internacionales, as como una evaluacin crtica e intensiva de cada
artculo de acuerdo los criterios tcnicos establecidos y a partir de ello
establecer la calidad de la evidencia y la fuerza de recomendacin para
cada artculo.
2.5 Aspectos ticos

La evaluacin critica de los artculos cientficos revisados, est de
acuerdo a las normas tcnicas de la biotica en la investigacin,
garantizando el cumplimiento de los principios ticos.
CAPTULO III: RESULTADOS

3.1Tablas: Estudios sobre dotacin de personal y calidad del cuidado enfermero en servicios de salud.
1. Autor
Ao
Malpica D.; Noris Zambrano;

Mercedes Gonzlez
2010
DATOS DE LA PUBLICACIN
Nombre de la Investigacin
Impacto de la Dotacin de recursos de
Enfermera en la optimizacin de los Cuidados
en los Hospitales Pblicos de Barquisimeto.
Revista donde se ubica la

Publicacin
Salud, Arte y Cuidado. La revista de Enfermera
y Otras Ciencias de la Salud
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=
3665123
Volumen y
Nmero
Vol. 3. Nro.1y 2
EneroDiciembre 2010.
Pgs.50-56
CONTENIDO DE LA PUBLICACIN
Tipo de
investigacin
y Diseo de
Investigacin
Poblacin
y Muestra
Instrumentos
Poblacin
personal de 4
hospitales
Instrumento de
recogida
de
datos
y
grabaciones
de videos.
Cuantitativa
Transversal
Muestra
personal
enfermera
de
Aspectos
ticos
Consentimient
o informado
Resultados
Principales
Muestran que el
personal
de
enfermera se sienten
el eje fundamental
del funcionamiento
de dichos centros de
atencin de salud, sin
embargo, no estn
satisfechos con el
nmero de enfermera
por paciente con se
calcula este personal.
Conclusiones
La crisis de los recursos humanos de salud sigue haciendo que la
dotacin de personal de enfermera sea una cuestin de importancia
esencial para los gestores de atencin de salud.
En Venezuela, a la hora de dotar de personal de enfermera a una
institucin de salud se pide un nmero concreto en base a indicadores
estndar. Pero a lo largo del tiempo con estos indicadores, no siempre se
ajustan a la realidad local y aparece la necesidad de encontrar otra forma
de efectuar el clculo contemplando las caractersticas de cada lugar e
institucin.
Se concluye que una dotacin adecuada de personal de enfermera
garantiza una atencin de calidad al usuario, as como un cumplimiento
satisfactorio de la misin organizacional de la institucin sanitaria.
10
2.Autor
Ao
Milos, Paulina; Larrain, Ana Isabel;

Simonetti, Marta.
Tipo de investigacin y
Diseo de Investigacin
2009
Poblacin y Muestra
Poblacin no definido
Muestra --
Cuantitativa
Transversal
Categorizacin
de
servicios
de
enfermera: propuesta para asegurar una
atencin de calidad en tiempos de
escasez de enfermeras

Publicacin
Ciencia y enfermera, versin Online ISSN 0717-9553
Aspectos
Instrumentos
Resultados Principales
ticos
1) Asumir "el situs de enfermera" como
No definido
No presenta
modelo de divisin del trabajo y como
estrategia para lograr universalidad en el
reconocimiento y control de las acciones
de enfermera.
2) Regular las formalidades de la
delegacin/ encargo dentro del situs.
3) Categorizar, provisoriamente, los
servicios de la enfermera en servicios:
productivos, asistenciales, productos
intermedios, de coordinacin y enlace, de
apoyo a la tecno-estructura.
4)
Estudiar
otras
categoras
y
modalidades de categorizacin de
servicios.
5)
Promover
la
reglamentacin
correspondiente.
Volumen y
Nmero
vol.15, n.1, pp.
17-24.
Conclusiones
Frente al problema de
escasez de enfermeras
parece recomendable que
stas se concentren en la
gestin del cuidado en
cuanto
ncleo
de
produccin de acciones de
enfermera.
Las
enfermeras, al resguardar y
multiplicar la calidad en los
cuidados, respondern a su
funcin social.
11
3.Autor
Ao
Karen E. StC. Hamilton, Margaret E. Redshaw,

William Tarnow-Mordi
2006
Dotacin de personal de Enfermera

y su relacin con La
Mortalidad Neonatal Ajustada

Publicacin
Revista del Hospital Materno Infantil
Ramn Sard
Volumen y Nmero
Volumen 26. num. .
pp. 99-108.
Diseo de
Investigacin
Poblacin y
Muestra
Poblacin 2585
neonatos
con
muy bajo peso al
nacer (<1.500 g)
o
prematuros
(<31 semanas de
gestacin
Cuantitativo
Transversal
Muestra
se
determin
de
forma aleatoria.
Instrumentos
No definido
Aspectos
ticos
Consentimiento
informado
Resultados
Principales
Un total de 57% de los turnos de enfermera
no disponan del personal suficiente, con una
escasez mayor en los fines de semana. La
mortalidad ajustada por riesgo estaba
inversamente relacionada con la cantidad de
enfermeras con capacitacin neonatal
especializada (OR 0,67; IC 95%: 0,42 a 0,97).
El aumento a 1:1 de la relacin entre personal
de enfermera
con capacitacin en cuidado neonatal y la
cantidad de neonatos en cuidados intensivos
y de alta dependencia estuvo asociado con
una reduccin en la mortalidad ajustada por
riesgo del 48% (OR: 0,52; IC
95%: 0,33; 0,83).
Conclusiones
La mortalidad ajustada por riesgo no
present diferencias entre las
diferentes unidades neonatales. Sin
embargo, la sobrevida en las
unidades de cuidado neonatal para
los recin nacidos de muy bajo peso
al nacer o prematuros estuvo
relacionada con la proporcin de
enfermeras capacitadas en cuidado
neonatal por turno. Los datos
obtenidos podran utilizarse para
establecer estndares especficos
sobre disponibilidad de personal de
enfermera
especializado
en
cuidados neonatales y en otras reas
de cuidados intensivos y de alta
dependencia.
12
4. Autor
Ao
Barrios Araya Silvia, Catoni Mara Isabel,

Valenzuela Victoria, Fernndez Francisco.
2012
Existe relacin entre dotacin de

personal de enfermera, eventos
adversos y mortalidad?

Publicacin
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttex
t&pid=S2254-28842012003300002
Volumen y Nmero
vol.15 no.3 JulioSeptiembre; 15 (3):
163/169
Revista Enfermera Nefrolgica - Chile
Tipo de
investigacin
y Diseo de
Investigacin
Poblacin
y
Muestra
Cuantitativo.
Revisin
sistemtica
Poblacin
29
artculos
Muestra
25
artculos
Instrumentos
Aspectos
ticos
Revisin
bibliogrfica
bases de datos
Scielo, PubMed,
CINAHL
(EBSCO), EBM
Reviews (Ovid),
ProQuest
Nursing
Journals
&
Allied
Health,ProQues
t
Medical
Library,
LILACS.
No
correspon
de
Resultados
Principales
Se categorizaron en tres reas:

1. Carga de trabajo y grado de dependencia: Existe una estrecha relacin
entre las cargas de trabajo por parte del personal de enfermera y el grado
de dependencia de los pacientes. El grado de dependencia de los
pacientes en HD est determinado principalmente por dficit en la
movilizacin, deambulacin y desplazamiento, aseo, vestido y cuidados
de enfermera. Tambin se observa que la carga aumenta en quienes
necesitan de un catter para realizar el procedimiento.
2. Efectos adversos y dotacin de personal: Una alta proporcin de
pacientes por enfermera se asocia en forma estadsticamente
significativa con el reporte de efectos adversos frecuentes, entre los que
se incluyen: interrupciones en el tratamiento, acortamiento de los
tratamientos y reclamos de los pacientes.
3. Dotacin de personal y mortalidad: tres estudios confirman que existe
una relacin directa entre las competencias del personal de enfermera y
la mortalidad; esta ltima se incrementa al aumentar un paciente por
enfermera.
Conclusiones
A la vista de esta revisin,

podemos concluir que la
mayora de estudios sugieren
que una mayor proporcin de
enfermeras/paciente,
disminuye las tasas de
eventos adversos y la
mortalidad. No obstante, tal
como hemos comentado en
las debilidades de la revisin,
los estudios revisados son
todos observacionales, por
que
deberan
realizarse
estudios
controlados
en
unidades
de
dilisis
analizando estas variables.
13
5. Autor
Peggy Tallier; Edd
Tipo de
investigacin y
Diseo de
Investigacin
Cuantitativo
Transversal
Ao
2006
Publicacin
Cuantas enfermeras son suficiente? Aquichan Bogot
Estudio piloto diseado para evaluar la
relacin de horas de cuidado a cargo de
enfermeras y mejora del paciente; por
da.
Poblacin y Muestra
La
poblacin
de
esta
investigacin consisti en
mujeres
adultas
y los
pacientes de sexo masculino
mayor de 18 aos ingresados
en el hospital en siete
unidades
de
enfermera
independientes, cinco de los
cuales fueron en general
Mdico-Quirrgica, uno era la
Unidad
de
Cuidados
Intensivos, y uno era una
Unidad Geritrica.
Muestra no definida
Instrumentos
Aspectos
Resultados
ticos
Principales
4 instrumentos
encuesta
satisfaccin
paciente
informe
microbiologa
hospital
- historia clnica
paciente
- hojas diarias
cuidado
enfermera
de
de
de
del
del
de
de
Consentimiento
informado
El adecuado nmero de
personal de enfermera y la
apropiada
mezcla
de
habilidades son factores que
se deben tener en cuenta al
tomar decisiones importantes
acerca del tipo de personal.
El estudio tambin demostr
relaciones estadsticamente
significativas
entre
la
proporcin de enfermeras
registradas, las infecciones
hospitalarias
del
tracto
urinario y la mejora de los
pacientes.
Volumen y Nmero
VOL. 7 N1
Enero - Junio
Conclusiones
Los indicadores de la calidad de

enfermera sensibles que se midieron en
este estudio apoyan la teora de que la
proporcin de enfermeras registradas es
un elemento crtico en la evaluacin de
resultados de los pacientes, y los
resultados demuestran que una adecuada
dotacin de personal de enfermera y la
combinacin de aptitudes apropiada son
factores importantes para su consideracin
por parte de los directivos de enfermera y
otros que toman decisiones importantes de
personal. Exactamente cmo estos
factores afectan la atencin al paciente y el
tamao de la plantilla y su composicin es
una cuestin de una mayor investigacin y
la investigacin emprica.
14
6.Autor
Ao
Miguel ngel Meza-Galvn
2010
DATOS DE LA PUBLICACION
Publicacin
Dotacin de recursos humanos Rev. Enfermera Instituto de Mxico Seguro Soc.
en enfermera con base en las
necesidades de pacientes
hospitalizados
Volumen y Nmero
Ed. 17 (3): 153-157
Tipo de
investigacin
y Diseo de
Investigacin
Cuantitativo
Transversal
Poblacin y Muestra
Instrumento
Poblacin estudiada fue de 708

pacientes hospitalizados en los
servicios de medicina interna,
especialidades y ciruga general,
de un hospital de segundo nivel
de seguridad social de San Luis
Potos.
El instrumento de
recoleccin fue una
gua de observacin
validada.
Muestra no definida
Aspectos
ticos
Resultados
Principales
Consentimiento
informado
Se observa que el personal necesario para el

servicio de medicina interna es tres en total; dos
para satisfacer las necesidades de los pacientes de
la categora II; es decir, que es el total de personal
necesario de enfermera para satisfacer las horas de
atencin directa de ese servicio. En el servicio de
Ciruga general muestra que el personal necesario
total es de cinco, para cubrir la demanda de las
horas de atencin de enfermera de los pacientes.
Este servicio, por su realidad y complejidad, muestra
que requiere de mayor personal de enfermera para
satisfacer las horas de atencin directa. En el
servicio de especialidades el total del personal de
enfermera necesario para satisfacer la demanda de
atencin directa en horas del paciente son cuatro
para el servicio de especialidades, la mayor parte del
personal destinado para satisfacer las demandas de
los pacientes es en la categora II.
Conclusiones
Fue posible clasificar a los
pacientes
segn
sus
necesidades de atencin
en tres categoras que
permitieron hacer una
estimacin del tiempo
necesario de atencin
directa de enfermera.
El profesional de la
administracin de los
cuidados de enfermera
debe
conocer
las
condiciones y el nivel de
dependencia
de
los
pacientes a su cargo de tal
manera que pueda definir
cunto personal requiere
para su cuidado de
calidad.
15
7.Autor
Gloria L. Arango
Beatriz Pea
Yolanda Vega
Ao
2015
Relacin de la asignacin de personal de enfermera con

indicadores de resultado de la calidad de la atencin en
unidades de cuidados intensivos de adultos.

Publicacin
Rev. Enfermera Instituto de Mxico Seguro
Soc.
Volumen y
Nmero
Ed. 17 (3): 153157
Tipo de investigacin
y Diseo de
Investigacin
Cuantitativo
Transversal
Poblacin y Muestra
Se observaron 4006
turnos y se analizaron
las variables de
asignacin de personal
(estructura) y de
resultado, en trminos
de casos de shock o
paro, infecciones
asociadas a la atencin
en salud, nmero de
muertes y totalidad de
eventos negativos en
salud.
Muestra no definida
Instrumento
Recoleccin de
datos
Aspectos
ticos
Se solicit su
consentimiento
verbal
Resultados
Principales
Conclusiones
Los resultados muestran que las

enfermeras desarrollan un nmero
reducido de actividades de cuidado
directo al paciente, que se concentran
en
la
administracin
de
medicamentos y la supervisin de
transfusiones,
y
otras
tareas
administrativas, mientras que el
personal auxiliar se hace cargo del
cuidado directo al paciente, incluidas
las actividades complejas. La razn
paciente/profesional de enfermera
promedio fue de 5,4 pacientes por
cada enfermera disponible en la
unidad, y la razn paciente/auxiliar de
enfermera promedio fue de 2,4. Las
correlaciones no son concluyentes.
Con respecto a la asignacin de

profesionales y auxiliares, se
encontr una alta variabilidad en la
asignacin de pacientes a los
enfermeros con un nmero
mximo de doce pacientes por un
profesional, siendo este el nico
disponible en el servicio. Esto
significa, en otras palabras, que
durante su ausencia en el servicio
le corresponde a los auxiliares de
enfermera realizar las actividades
propias
del
profesional,
ponindose
en
riesgo
la
oportunidad en la atencin y con
ello los resultados de los
pacientes.
16
8.Autor
Ao
Mara Cristina Cometto , Alicia

Cabrera , Lorena Bazan
2010
Situacin de la Composicin y Distribucin del Recurso
Humano de Enfermera en los pases de Amrica Latina,
Uruguay, 2010

Publicacin
Revista Uruguaya de Enfermera (RUE),
Volumen y
Nmero
Noviembre
2013, 8(2):
11-33
Tipo de investigacin
y Diseo de
Investigacin
Cuantitativo
Transversal
Poblacin y Muestra
Instrumento
Poblacin Servicios de
salud de 20 pases
seleccionados
de
Amrica Latina.
a) Registro de datos
cuantitativos sobre
dotacin
de
personal
de
enfermera
para
servicios de salud
con internacin.
b)
Cuestionario
auto administrado
para
enfermeras
jefes.
Muestra total por pas,

est compuesta por 20
servicios de salud (10
hospitales y 10 centros
de salud).
Aspectos
ticos
Resultados
Principales
Conclusiones
Protocolo de
tica- principio
de
confidencialidad
1. Slo una del total de las instituciones

participantes utiliza indicadores para
programar la dotacin de personal.
2. La mayora de los encuestados
considera que los servicios no tienen
personal suficiente.
3. Las polticas planteadas como
principales
para
enfrentar
este
problema fueron: establecer un estndar
que especifique la relacin entre la hora
de trabajo de enfermera y los niveles de
dependencia y generar un diagnstico
real de la situacin de Enfermera en los
centros asistenciales de todo el pas.
El estudio favoreci ampliar el

conocimiento sobre el estado de
situacin de las dotaciones de
personal de Enfermera existente
en los servicios de salud de la
muestra estudiada. Se realiz un
anlisis comparativo con los
indicadores
regionales
de
recursos humanos definidos por
Oficina Panamericana de la Salud
(OPS). En ese sentido, se
identifica una brecha considerable
entre el deber ser y la realidad de
Enfermera en Uruguay.
17
9.Autor
Rojas Juan; Henao Natalia;
Quiros Alexandra
Diseo de Investigacin
Ao
2011
Herramienta para el clculo de personal de cuidado

intensivo neonatal
Poblacin y Muestra
Poblacin 22 Neonatos
ingresados
y
hospitalizados en la
UCIN y UCE
Cuantitativo
Transversal

Publicacin
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci
_arttext&pid=S1657-59972011000200002
Aquichan- Bogot
Aspectos
Resultados
Instrumento
ticos
Principales
Escala de NTISS
Conto con la
Se recolectaron 425 instrumentos
aprobacin del
diligenciados de 22 neonatos. El
comit de tica
puntaje total de los NTISS analizados
de la institucin. fue de 5.200 puntos, con un promedio
de 12,3, equivalentes a 123 minutos
de trabajo de enfermera por turno de
6 horas. Del total de intervenciones el
62% estn asignadas a las
enfermeras, el 22% a las auxiliares de
enfermera y el 16% a terapia
respiratoria.
Se
calcul
el
requerimiento de 4 enfermeras por
turno en la UCIN y UCEN.
Volumen y Nmero
Vol. 11 Numero 2.
Agosto 2011, pp.
126-139
Conclusiones
NTISS es til para la asignacin y el
clculo del personal de enfermera y
contribuye a mejorar los procesos de
gestin del cuidado.
18
3.2 Tabla 2: Resumen de estudios sobre dotacin de personal y calidad del

cuidado enfermero en servicios de salud.
Diseo del
Estudio/ Titulo
Transversal.
Impacto de la
Dotacin
De
Recursos
De
Enfermera en la
optimizacin de los
Cuidados en los
Hospitales
Pblicos
De
Barquisimeto.
Transversal.
Categorizacin de
servicios
de
enfermera:
propuesta
para
asegurar
una
atencin
de
calidad en tiempos
de escasez de
enfermeras
Transversal.
Dotacin
De
Personal
De
Enfermera
Y Su Relacin Con
La
Mortalidad
Neonatal
Ajustada.
Conclusiones
La crisis de los recursos
humanos de salud sigue
haciendo que la dotacin de
personal de enfermera sea
una cuestin de importancia
esencial para los gestores de
atencin de salud.
Se concluye que una dotacin
adecuada de personal de
enfermera garantiza
una
atencin de calidad al usuario,
as como un cumplimiento
satisfactorio de la misin
organizacional de la institucin
sanitaria.
Frente al problema de escasez

de
enfermeras
parece
recomendable que stas se
concentren en la gestin del
cuidado en cuanto ncleo de
produccin de acciones de
enfermera. Las enfermeras, al
resguardar y multiplicar la
calidad en los cuidados,
respondern a su funcin
social.
La sobrevida en las unidades
de cuidado neonatal para los
recin nacidos de muy bajo
peso al nacer o prematuros
estuvo relacionada con la
proporcin de enfermeras
capacitadas
en
cuidado
neonatal por turno. Los datos
obtenidos podran utilizarse
para establecer estndares
especficos
sobre
disponibilidad de personal de
enfermera especializado en
cuidados neonatales y en otras
reas de cuidados intensivos y
de alta dependencia.
Calidad
de
evidencia
Fuerza de
la
evidencia
Lugar
Moderada
Moderada
Venezuela
Moderada
Moderada
Chile
Moderada
Moderada
Argentina
25
Diseo del
Estudio/ Titulo
Revisin
Sistemtica.
Existe
relacin entre
dotacin
de
personal
de
enfermera,
eventos
adversos
y
mortalidad?.
Transversal.
Cuantas
enfermeras son
suficiente?
Estudio piloto
diseado para
evaluar
la
relacin
de
horas
de
cuidado
a
cargo
de
enfermeras y
mejora
del
paciente; por
da.
Transversal.
Dotacin
de
recursos
humanos
en
enfermera con
base en las
necesidades de
pacientes
hospitalizados.
Conclusiones
A la vista de esta revisin, podemos

concluir que la mayora de estudios
sugieren que una mayor proporcin
de enfermeras/paciente, disminuye
las tasas de eventos adversos y la
mortalidad. No obstante, tal como
hemos
comentado
en
las
debilidades de la revisin, los
estudios revisados son todos
observacionales, por que deberan
realizarse estudios controlados en
unidades de dilisis analizando
estas variables.
Los indicadores de la calidad de
enfermeria sensibles que se
midieron en este estudio apoyan la
teora de que una adecuada
dotacin de personal de enfermeria
y la combinacin de aptitudes
apropiadas
son
factores
importantes para su consideracin
por parte de los directivos de
enfermeria y otros que tomen
decisiones
importantes
del
personal.
Fue posible clasificar a los

pacientes
segn sus necesidades de atencin
en tres
categoras que permitieron hacer
una estimacin
del tiempo necesario de atencin
directa de enfermera.
El profesional de la administracin
de los cuidados de enfermera debe
conocer las condiciones y el nivel
de dependencia de los pacientes a
su cargo de tal manera que pueda
definir cunto personal requiere
para su cuidado de calidad.
Calidad
de
evidencia
Fuerza de
la
evidencia
Lugar
Alta
Fuerte
Espaa
Moderada
Moderada
EE.UU
Moderada
Moderada
Mxico
26
Diseo del
Estudio/ Titulo
Transversal
Relacin de la
asignacin
de
personal
de
enfermera con
indicadores
de
resultado de la
calidad de la
atencin
en
unidades
de
cuidados
intensivos
de
adultos
Transversal
Situacin de la
Composicin
y
Distribucin del
Recurso Humano
de Enfermera en
los pases de
Amrica Latina,
Uruguay, 2010
Transversal
Herramienta
para el clculo de
personal
de
cuidado intensivo
neonatal
Conclusiones
Con respecto a la asignacin de
profesionales y auxiliares, se
encontr una alta variabilidad en
la asignacin de pacientes a los
enfermeros con un nmero
mximo de doce pacientes por un
profesional, siendo este el nico
disponible en el servicio. Esto
significa, en otras palabras, que
durante su ausencia en el
servicio le corresponde a los
auxiliares de enfermera realizar
las actividades propias del
profesional, o bien hay un retraso
en la ejecucin de las actividades
propias
del
profesional,
ponindose
en
riesgo
la
oportunidad en la atencin y con
ello los resultados de los
pacientes.
El estudio favoreci ampliar el
conocimiento sobre el estado de
situacin de las dotaciones de
personal de Enfermera existente
en los servicios de salud de la
muestra estudiada. Se realiz un
anlisis comparativo con los
indicadores
regionales
de
recursos humanos definidos por
Oficina Panamericana de la
Salud (OPS). En ese sentido, se
identifica
una
brecha
considerable entre el deber ser y
la realidad de Enfermera en
Uruguay. Esta cuestin debera
tenerse en cuenta por parte del
nivel de gobierno y de los centros
formadores
de
recursos
humanos, al momento de disear
polticas de Estado para el sector
salud y educacin.
NTISS es til para la asignacin
y el clculo del personal de
enfermera y contribuye a
mejorar los procesos de gestin
del cuidado.
Calidad
de
evidencia
Fuerza de
la
evidencia
Lugar
Moderada
Moderada
Mxico
Moderada
Moderada
Uruguay
Moderada
Moderada
Colombia
27
CAPTULO IV: DISCUSION
De manera creciente se han tratado de establecer parmetros y

herramientas para hacer el clculo de personal de forma efectiva; en el
mbito norteamericano, el Concejo Internacional de Enfermeras(CIE) ha
sealado criterios como la cantidad de pacientes, la intensidad de los
cuidados suministrados, el contexto, el diseo de espacios, la capacidad
y experiencia de los profesionales de enfermera, para que el clculo de
personal trascienda los nmeros y considere aspectos propios del
cuidado de enfermera y sus especificidades.
En la mayor parte de los servicios de salud el clculo para la dotacin de
personal se efecta con frmulas estandarizadas que a menudo no se
adaptan a la realidad; Miguel Meza G.(10) refiere de acuerdo a la
clasificacin de las necesidades de atencin de los pacientes en tres
categoras, Categora I ( pacientes que requieren de cuidados mnimos,
Categora II ( pacientes que requieren apoyo parcial)y Categora III
(pacientes total dependientes) considera de 4 a 4,8 enfermeras en
medicina interna; de 5 en ciruga general y 3,4 a 4,8 en las diferentes
especialidades; al comparar resultados de este estudio con la Gua
tcnica para la dotacin de recursos humanos en enfermera del ao
2003 elaborada en su pas en medicina interna se considera 3
28
enfermeras, es decir una persona menos, en ciruga general considera

3,4 a 4 es decir una persona menos y en especialidades tambin una
persona menos. El personal de enfermera debe conocer las condiciones
y el nivel de dependencia de sus pacientes a cargo de manera que pueda
definir cuanto personal requiere para su cuidado de calidad.
Pegggy Tallier (11), concluye que el nivel de atencin de calidad es menor
cuando hay menos enfermeras disponibles para satisfacer las
necesidades de nivel ms alto de pacientes. Gloria Arango y Col.(12)
indican que cuando se asignan ms pacientes a los enfermeros en una
unidad de cuidados intensivos, se reduce la posibilidad de cumplimientos
de funciones de brindar cuidado al paciente.
Por otro lado Rojas Juan (13) utilizo una herramienta de clculo para dotar
personal en una unidad de cuidado intensivo neonatal: el NTISS es til
para la asignacin y el clculo del personal de enfermera y contribuye a
mejorar los procesos de gestin del cuidado, considero un incremento de
2 a 4 enfermeras en cada turno, mejorando la relacin enfermera neonato
(1:3) en cuidados intensivos e intermedios.
La planificacin, investigacin y poltica de recursos humanos de
enfermeria deben basarse en las necesidades de salud de la poblacin el
cual conlleva en la responsabilidad de la calidad del cuidado enfermero.
LIMITACIONES
La mayora de estudios encontrados son de tipo descriptivo, los

cuales
tienen
cierta
evidencia,
aunque
insuficiente
para
recomendar o desestimar su utilizacin.
Es probable que los profesionales de enfermera no se vean

motivados para investigar temas administrativos, esto se hace
notorio al descubrir que en la mayora de las tesis de enfermera y
los artculos de revistas publicadas tratan sobre temas del rol
asistencial, contribuyendo a que exista muy poca informacin
sobre estos temas. Lo que sumado a lo relativamente nuevo de la
Gestin del Cuidado en el pas hace que sea difcil comparar los
29
resultados de esta tesis con otros estudios que se asemejen a

nuestra realidad y por ende que sean un aporte novedoso como
base para la realizacin de investigaciones sobre problemticas
que surgen en el desempeo como gestoras del cuidado.
30
CAPTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
1. Enfermera basa su actuacin en la satisfaccin del paciente, lo que la

convierte en un recurso humano fundamental en el funcionamiento de las
organizaciones de salud, cuya finalidad es el cuidado enfermero de
calidad al paciente.
2. Los artculos revisados evidencian una firme relacin de la dotacin de
personal de enfermera y la calidad del cuidado enfermero en los diversos
servicios
de
salud;
evidenciando
tambin
que
una
adecuada
proporcionalidad en la dotacin de recursos de enfermera esta tambin

relacionada con la prevencin de complicaciones y eventos adversos en
los pacientes, componente principal de la seguridad del paciente.
3. Se considera que la administracin de la atencin de enfermera conlleva

la responsabilidad de la calidad del cuidado enfermero a cada paciente
para lograr la pronta recuperacin de su salud. Desde luego, el personal
de enfermera debe conocer siempre las condiciones de sus pacientes, y
por tanto lo mismo los decisores en los servicios de salud, para de esta
31
manera definir cunto personal requiere para su atencin y proporcionar

un cuidado con calidad.
5.2 Recomendaciones
1. Ampliar la proporcin de enfermeras/paciente, la evidencia confirma

que esta disminuye las tasas de eventos adversos y la mortalidad.
Ser necesario tambin, que se empiece a solicitar a las instituciones
hospitalarias el reporte del personal de enfermera con el cual cuentan
en las diferentes unidades, en aras de utilizar esta informacin para
llevar a cabo estudios con una mayor muestra en torno a un asunto
que, como este, requiere ser estudiado no solamente por su
importancia para la profesin, sino, y sobre todo, por su efectos en la
calidad de la atencin que ofrecen las instituciones hospitalarias.
2. Los Directivos Pblicos deben asegurar la adecuada cantidad de

personal para la atencin a los pacientes ya que es una condicin para
su seguridad, el propio Ministerio debe impulsar propuestas para
investigar en profundidad al respecto y, con base en ello, en el futuro,
expresar su preocupacin contemplando en los requisitos de
habilitacin algn estndar para evitar que la falta de personal
repercuta ocasionando resultados negativos en los pacientes.
3. En los hallazgos de los diversos estudios se puede observar que hay
varios asuntos en los cuales debe trabajarse en el futuro inmediato. El
primero de ellos es, sin duda, la diferenciacin que requiere hacerse
de las funciones y actividades que realizan los profesionales y
auxiliares de enfermera en las instituciones; las actividades que
corresponden a unos y otros en el mbito hospitalario deben estar
claramente definidas.
32
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Paltex para Ejecutores de Programas de Salud 1994; 32:34-48.
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9. Vilelas J. O Processo de Construo do Conhecimento. Lisboa: Edies

Slabo; 2009. 399 p
10. Meza Galvn M., Dotacin de recursos humanos en enfermeria con base
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www.medigraphic.org.mx. Fecha de consulta: 11 de noviembre 2015.
11. Tallier Peggy. How Many Nurses are Enough? A pilot Study Measuring
Nursing Care Hours per Patient Day and Patient Outcomes. Aquichn
[revista en la Internet]. 2007 Abr [citado 2016 Feb 27] ; 7( 1 ): 37-53.
Disponible
en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S165759972007000100004&lng=es.
12. Arango G, Pea B, Vega Y. Relacin de la asignacin de personal de

enfermera con indicadores de resultado de la calidad de la atencin en
unidades de cuidados intensivos de adulto. Aquichan. 2015;15(1):90-104.
DOI: 10.5294/aqui.2015.15.1.9
13. Rojas J G, Henao-Murillo N A, Quirs-Jaramillo A, Herramienta para el

clculo de personal de cuidado intensivo neonatal. Aquichan 201111126139. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=74120733002.
Fecha de consulta: 23 de febrero de 2016.
14. Redshaw M E, Tarnow-Mordi W, StC. Hamilton K E, Dotacin de personal

de enfermera y su relacin con la mortalidad neonatal ajustada. Revista
del Hospital Materno Infantil Ramn Sard 20072699-108. Disponible en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=91226302. Fecha de consulta: 23
de febrero de 2016.
34
15. Giraldo Molina Clara Ines. Las Necesidades del cuidado de Enfermeria;
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Disponible
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16. Milos Paulina, Larrain Ana Isabel, Simonetti Marta. CATEGORIZACIN

DE SERVICIOS DE ENFERMERA: PROPUESTA PARA ASEGURAR
UNA ATENCIN DE CALIDAD EN TIEMPOS DE ESCASEZ DE
ENFERMERAS. Cienc. enferm. [Internet]. 2009 Abr [citado 2015 Dic
11]
15(
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Disponible
en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071795532009000100003&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/S0717-
95532009000100003.
35

Dotacion de Personal de Enfermería y Calidad Del Cuidado Enfermero en Servicios de Salud

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DOTACION DE PERSONAL DE

ENFERMERA Y CALIDAD DEL CUIDADO

la relacin de dotacin de personal de enfermera y

calidad del cuidado enfermero en servicios de salud. Materiales y mtodos:

observacional y retrospectivo que sintetizan los resultados de mltiples

clasificacin de pacientes y de acuerdo a estas

caractersticas se pueda realizar la correspondiente asignacin de recursos

1.1 Planteamiento del problema

de las necesidades de personal de

la Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de

El promedio de pacientes por da de cada servicio.

El ndice promedio de atencin directa propuesto o definido para

La jornada laboral que establece la institucin para cada persona.

Deiman (6), define: Considera que la planificacin del personal de

hospitalizacin, la clasificacin de los usuarios segn las necesidades del

del cuidado de enfermera; en este sentido, lo anteriormente descrito

Por tal motivo, consideramos de inters realizar el siguiente estudio en el

1.2 Formulacin de la pregunta.

Cul es la relacin de dotacin de personal de enfermera y calidad del

Determinar la relacin de dotacin de personal de enfermera y

Captulo II: MATERIALES Y METODOS

2.1. Tipo y diseo

son un diseo de investigacin

observacional y retrospectivo que sintetizan los resultados de mltiples

2.2. Poblacin y muestra

2.3 Procedimiento de recoleccin de datos

importantes segn nivel y calidad de evidencia y se excluyeron los

El algoritmo utilizado para la bsqueda:

2.4 Tcnica de anlisis

2.5 Aspectos ticos

CAPTULO III: RESULTADOS

Malpica D.; Noris Zambrano;

Revista donde se ubica la

Milos, Paulina; Larrain, Ana Isabel;

Revista donde se ubica la

Karen E. StC. Hamilton, Margaret E. Redshaw,

Dotacin de personal de Enfermera

Revista donde se ubica la

Barrios Araya Silvia, Catoni Mara Isabel,

Existe relacin entre dotacin de

Revista donde se ubica la

Revista Enfermera Nefrolgica - Chile

Se categorizaron en tres reas:

A la vista de esta revisin,

Los indicadores de la calidad de

Miguel ngel Meza-Galvn

Poblacin estudiada fue de 708

Se observa que el personal necesario para el

Relacin de la asignacin de personal de enfermera con

Revista donde se ubica la

Los resultados muestran que las

Con respecto a la asignacin de

Mara Cristina Cometto , Alicia

Revista donde se ubica la

Muestra total por pas,

1. Slo una del total de las instituciones

El estudio favoreci ampliar el

Herramienta para el clculo de personal de cuidado

Revista donde se ubica la

3.2 Tabla 2: Resumen de estudios sobre dotacin de personal y calidad del

Frente al problema de escasez

A la vista de esta revisin, podemos

Fue posible clasificar a los

CAPTULO IV: DISCUSION