Ao De La Promocin de la

Industria
Universidad
Responsable
Nacional
y el
Jos
Faustina
Snchez
Compromiso
Climtico

Carrin

Facultad De
Medicina Humana
Escuela Acadmica
Enfermera
y Salud del
Profesional De

adulto y anciano II

PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA -HEPATITIS C
Docente: Lic. Meza Martel
Alumna:
Edith Telma

Aguedo Bonilla Fiorella

Castillo Mendoza Elizabeth
Fernndez Irribarren Luis
Espinoza Mayo Paola
Guerrero Cobeas Josselin
Minaya Grados Jeanmarco
Villavicencio Quispe Winy
Zurita Mendoza Richard

HEPATITIS C
INTRODUCCIN
La hepatitis C es la causa nmero uno en el mundo de morbilidad y
mortalidad por causas hepticas. Es causada por un flavivirus RNA.
Estudios recientes indican que la cronicidad de la infeccin est
relacionada a una rpida replicacin y prdida de la respuesta
inmunolgica mediada por linfocitos T que favorece la aparicin de
variantes que escapan al control inmunolgico.

CASO CLINICO
Persona de 43 aos de sexo masculino, peso 45 kg, talla 1.70 cm
ingresa al servicio de emergencia, con nuseas, vmitos, escalofros,
fatiga manifiesta: me duele el cuerpo, No tengo hambre
Datos objetivos:
-

Fiebre 39,2c
Escalofros
Nuseas
Vmitos
Fatiga
Coluria
Peso 45 kg.
Talla 1.70 cm
IMC: 15.57
Ascitis

Datos subjetivos:
-

Me duele el estomago
Me duele el cuerpo
No tengo hambre
Que es lo que tengo

MATRIZ DE VALORACIN
CARACTERISTI
CAS
DEFINITORIAS

Ascitis

Temperatura
corporal 39,2c

Escalofros

Nauseas
Vmitos

IMC 15.57
Bajo peso

Fatiga

Dolor agudo
me duele el
estmago

FUNDAMENTO
Acumulacin
anormal
de
lquido
intraperitoneal
que
contiene
grandes
cantidades de protenas y electrolitos. Esta
alteracin puede acompaarse de distensin
abdominal
generalizada,
hemodilucin,
edema o disminucin de la produccin de
orina. La ascitis es una complicacin de la
cirrosis.
Elevacin anormal de la temperatura
corporal por encima de 37C
como
consecuencia de una enfermedad. La fiebre
se produce por un desequilibrio entre la
eliminacin y la produccin de calor. La
infeccin puede producir fiebre. La fiebre no
tiene una funcin conocida salvo en
infecciones.
Producido por la exposicin a un ambiente
frio. Tiritona con palidez y sensacin de frio
que generalmente aparece al inicio de una
infeccin y que se acompaa de una
elevacin rpida de la temperatura.
Sensacin que frecuentemente conduce al
vomito.
Vaciamiento
forzado
voluntario
o
involuntario del contenido gstrico a travs
de la boca.
El IMC o ndice de Quetelet, es una formula
matemtica que determina el grado de
obesidad de una forma fiable. Un IMC inferior
a 18.5 es por lo general identificado como un
peso bajo.
Estado de cansancio o de prdida de fuerza
o preparacin como ocurre despus de una
actividad fsica extenuante. Perdida de la
capacidad de los tejidos para reponer
estmulos
que
normalmente
provocan
contraccin muscular u otra actividad.
El dolor en la hepatitis c se presenta como
un clico estomacal, en el cuadrante
superior derecho del abdomen.

DIAGNOSTICO

Exceso de volumen
de lquidos r/c nivel
de sodio aumentado
e/p ascitis

Termorregulacin
ineficaz r/c proceso
viral e/p 39,2C y
escalofros

Desequilibrio
nutricional
por
defecto
r/c
metabolismo
energtico
del
hgado
disminuido
e/p
IMC=
15,57,
nuseas y vmitos
Intolerancia
a
la
actividad
r/c
metabolismo
energtico
del
hgado
disminuido
e/p fatiga.
Dolor
agudo
r/c
infeccin del hgado
m/p me duele todo

me duele todo
el cuerpo

Desconocimiento

Dolor muscular.
Falta de informacin acerca de una cosa o de
comprensin de su naturaleza, cualidades y
relaciones.

el cuerpo
Dficit de
conocimientos r/c
falta de informacin
m/p no s qu es lo
que tengo

PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC

PUNTUACION DIANA:
MANTENER A: 1

AVANZAR A:

OBJETIVO GENERAL: Persona mantendr termorregulacin eficaz durante su estancia en el servicio a travs de las
intervenciones de enfermera.
DOMINIOS
VALORACI
N
Dato
objetivo:

DIAGNSTIC
O
(NANDA)

NOC
TERMORREGULACIN (0800)
Indicadores
:
Sudoracin
con el calor

Fiebre 39,2
C y
escalofros

Termorregulac
in
ineficaz
r/c
proceso
viral
e/p
Fiebre 39,2 y
escalofros

Temperatura
cutnea
aumentada

Deshidrataci
n

Frecuencia
respiratoria

Irritabilidad

NIC
REGULACIN DE LA
TEMPERATURA (3900)
Actividades
Utilizar colchn refrigerante y
baos tibios para ajustar la
temperatura corporal alterada
Ajustar
la
temperatura
ambiental a las necesidades
del paciente
Favorecer
una
ingesta
nutricional y de lquidos
adecuada
Observar el color y la
temperatura de la piel
Administrar
la
medicacin(antipirticos)
adecuada
para
evitar
o
controlar los escalofros
Comprobar la temperatura al
menos cada 2 horas
Discutir y orientar al paciente
la
importancia
de
la
termorregulacin

NOC EVALUACIN
TERMORREGULACIN (0800)
Indicadores:
Sudoracin
con el calor

4
X

Frecuencia
respiratoria
Temperatura
cutnea
aumentada

Irritabilidad
Deshidrata
cin

Puntuacin diana del resultado:

Mantener en 1 y avanzar a 5

PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC

PUNTUACION DIANA:
MANTENER A: 1

AVANZAR A:

OBJETIVO GENERAL: Persona disminuir el dolor durante su estancia en el servicio a travs de las intervenciones
de enfermera.

DOMINIOS
VALORACIN

DIAGNSTI
CO
(NANDA)

Dato
objetivo:

Me
duele
todo
el
cuerpo

NOC

NIC

NOC EVALUACIN

NIVEL DEL DOLOR (2102)

MANEJO DEL DOLOR (1400)

NIVEL DEL DOLOR (2102)

Indicadores
:

Dolor agudo
r/c infeccin
del
hgado
m/p
me
duele
todo
el cuerpo

Expresiones
faciales del
dolor

Irritabilidad

Gemidos y
gritos

Prdida del
apetito

Diaforesis

Actividades
Realizar
una
valoracin
exhaustiva del dolor que incluya
la localizacin, caractersticas,
aparicin/duracin, intensidad y
severidad del dolor
Explorar con el paciente los
factores que alivian o empeoran
el dolor.
Disminuir o eliminar los factores
que precipiten o aumenten la
experiencia de dolor (miedo, falta
de conocimiento, fatiga)
Ensear los principios de control
del dolor
Asegurarse de que el paciente
reciba los cuidados analgsicos
correspondientes.
Proporcionar informacin acerca
del dolor, causas, tiempo que
durara e incomodidades

Indicadore
s:

2 3

Expresiones
faciales del
dolor

Irritabilidad

Gemidos y
gritos

Prdida del
apetito

Diaforesis

Puntuacin diana del

PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC

PUNTUACION DIANA:
MANTENER A: 1

AVANZAR A:

OBJETIVO GENERAL: Persona recuperar el equilibrio nutricional durante su estancia en el servicio a travs de las
intervenciones de enfermera.

DOMINIOS
VALORACIN

DIAGNSTI
CO
(NANDA)

Dato
objetivo:

IMC = 15,57,
nuseas y
vmitos

Desequilibri
o nutricional
por defecto
r/c
metabolismo
energtico
del
hgado
disminuido
e/p
IMC=
15,57,
nuseas
y
vmitos

NOC
ESTADO NUTRICIONAL
(1004)
Indicadores
1 2 3 4
:
Ingestin de
nutrientes

Ingestin
alimentaria

Ingestin de
lquidos

Relacin
peso/ talla

Hidratacin

NIC
MANEJO DE LA NUTRICIN
(1100)
5

Actividades
Preguntar al paciente si tiene
alergia a algn alimento.
Fomentar la ingesta de caloras
adecuadas al tipo corporal y
estilo de vida.
Comprobar la ingesta registrada
para ver el contenido nutricional
y calrico.
Pesar al paciente a intervalos
adecuados.
Proporcionar
informacin
adecuada acerca de necesidades
nutricionales
y
modo
de
satisfacerlas.
Asegurarse de que la dieta
incluye alimentos ricos en fibra
para evitar el estreimiento.

NOC EVALUACIN
ESTADO NUTRICIONAL
(1004)
Indicadore
1 2 3 4 5
s:
Ingestin
de
X
nutrientes
Ingestin
alimentaria

Ingestin
de lquidos

Relacin
peso/ talla
Hidratacin

Puntuacin diana del

resultado: Mantener en 1 y
avanzar a 4

PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC

PUNTUACION DIANA:
MANTENER A: 1

AVANZAR A:

OBJETIVO GENERAL: Persona tolerar la actividad durante su estancia en el servicio a travs de las intervenciones
de enfermera.
DIAGNSTI
NOC
NIC
NOC EVALUACIN
DOMINIOS
CO
CONSERVACION DE LA
MANEJO DE LA ENERGA
CONSERVACION DE LA
VALORACIN
(NANDA)
ENERGIA (0002)
(0180)
ENERGIA (0002)
Dato
Indicadores
1 2 3 4 5
Actividades
Indicadores: 1 2 3 4
objetivo:
:
Determinar los dficits en el
Equilibrio
Equilibrio
estado fisiolgicos del paciente
entre
entre
X
X que producen fatiga segn el
X
actividad y
actividad y
contexto de la edad y el
descanso
descanso
desarrollo.
Organiza
Organiza
actividades
Controlar la ingesta nutricional
actividades
para
X
X para
asegurar
recursos
para
X
conservar
energticos adecuados
conservar
Intolerancia
energa
energa
Utiliza
Utiliza
a
la
Observar al paciente por si
tcnicas
de
tcnicas
de
actividad r/c
X
X
aparecen indicios de exceso de
X
conservacin
conservacin
cantidades
fatiga fsica y emocional.
Fatiga
de energa
de energa
mnimas de
Adapta el
Adapta el
glucgeno
estilo de vida
Animar a realizar ejercicios estilo de vida
X
X
X
almacenado
al nivel de
aerbicos, segn la tolerancia.
al nivel de
e/p fatiga.
energa
energa
Nivel de
Considerar la comunicacin
Nivel de
resistencia
electrnica, para mantener el
resistencia
adecuado
X
X
contacto
con
los
amigos
adecuado
X
para la
cuando las visitas no son
para la
actividad
posibles o aconsejables
actividad
Animar a la verbalizacin de

PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC

PUNTUACION DIANA:
MANTENER A: 1

AVANZAR A:

NOC
EVALUACIN
OBJETIVO
GENERAL: Persona NOC
manifestar conocimientos sobre suNIC
enfermedad a travs de las
intervenciones
DIAGNSTI
DOMINIOS
CONOCIMIENTO:
de enfermeraCO
CONOCIMIENTO: FOMENTO
ENSEANZA PROCESO
VALORACIN
FOMENTO DE LA SALUD
(NANDA)
DE LA SALUD (1823)
ENFERMEDAD (5602)
(1823)
Dato
Indicadores
Indicadores: 1 2 3 4 5
Actividades
1 2 3 4 5
Subjetivo:
:
Conductas
Evaluar el nivel de conocimientos Conductas
que
del paciente relacionado con el
que
X
X
X
fomentan la
proceso
de
enfermedad fomentan la
salud
especfico.
salud
Estrategias
Estrategias
Explicar la fisiopatologa de la
eficaces
eficaces para
enfermedad y su relacin con la
X
X
para hacer
X
hacer frente
anatoma y la fisiologa, segn
frente al
al estrs.
cada caso.
estrs.
Estrategias
Estrategias
para evitar
para evitar la
la
Revisar el conocimiento del
exposicin a X
X
exposicin
X
paciente sobre su estado.
Dficit
de
riesgos
a riesgos
conocimient
ambientales.
ambientale
No s qu es
os r/c falta
s.
lo que tengo
Prevencin
Prevencin
de
para evitar
para evitar
informacin
Describir el proceso de la
X
X
complicacio
X
m/p no s complicacion
Enfermedad.
es
de
la
nes
de
la
qu es lo
enfermedad
enfermedad
que tengo
Tcnicas
Tcnicas
para
para
prevenir
Proporcionar
informacin
al
prevenir
enfermedade
X
X paciente
acerca
de
la enfermedad
X

PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC

PUNTUACION DIANA:
MANTENER A: 1

AVANZAR A:

OBJETIVO GENERAL: Persona eliminar el exceso de lquidos a travs de las intervenciones de enfermera

DOMINIOS
VALORACI
N
Dato
objetivo:

Ascitis

DIAGNS
TICO
(NANDA)

NOC
EQUILIBRIO ELECTROLITICO Y
ACIDO BASE (0600)
Indicadores:

Exceso de
volumen
de
lquidos
r/c
nivel
de
sodio
aumentan
do
e/p
ascitis

NIC
MANEJO DE LA
HIPERVOLEMIA (4170)

Actividades

NOC EVALUACIN
EQUILIBRIO ELECTROLITICO
Y ACIDO BASE (0600)
Indicadores
1 2 3 4 5
:

Frecuencia
respiratoria

Observar
el
patrn
respiratorio por si hubiera
dificultad respiratoria

Frecuencia
respiratoria

PH urinario

Comprobar la funcin renal

PH urinario

Potasio
srico

Sodio srico

Comprobar
los
signos
vitales
Vigilar
la
ingesta
y
eliminacin
Pesar a diario y evaluar
tendencias
Observar los cambios del
edema
Elevar el cabecero de la
cama para mejorar la

Osmolaridad
urinaria

Potasio srico

Sodio srico

Osmolaridad
urinaria

Puntuacin diana del

resultado: Mantener en 1 y

INTERVENCIONES:
1. Termorregulacin ineficaz r/c proceso viral e/p Fiebre 39,2 y escalofros
OBJETIVO GENERAL: Persona mantendr termorregulacin eficaz durante su
estancia en el servicio a travs de las intervenciones de enfermera.
REGULACIN DE LA TEMPERATURA.
INTERVENCIONES

Utilizar colchn refrigerante y

baos tibios para ajustar la
temperatura corporal alterada

Ajustar la temperatura ambiental a

las necesidades del paciente

Favorecer una ingesta nutricional y

de lquidos adecuada

Observar el color y la temperatura

de la piel
Administrar la
medicacin(antipirticos)
adecuada para evitar o controlar
los escalofros

Comprobar la temperatura al
menos cada 2 horas

Discutir y orientar al paciente la

importancia de la

FUNDAMENTO
Mediante la colocacin del colchn refrigerante la
paciente perder calor por el mecanismo de
conduccin ya que el contacto de su cuerpo con
un objeto ms fro har que transfiera su calor
hacia el objeto.
La realizacin del bao ayudar a que la paciente
pierda calor por el mecanismo de conveccin,
porque as va a transferir el calor hacia en agua.
La temperatura ambiental brindar una mayor
comodidad a la paciente y mediante el
mecanismo de conveccin perder calor a travs
del aire.
Mediante esta ingesta de lquidos y nutrientes
disminuir el riesgo de que la paciente tenga un
desequilibrio hidroelectroltico y de igual forma
evitar la deshidratacin.
Durante la fiebre la coloracin de la piel se vuelve
roja debido al aumento de temperatura, por eso
mediante la observacin podemos identificar si la
paciente continua con fiebre o ha disminuido.
Un antipirtico es aquel frmaco utilizado para
disminuir la fiebre ya que acta sobre el sistema
termorregulador de la temperatura (hipotlamo).
Se comprueba la temperatura ya que el efecto de
la administracin de medicamentos tiene un
periodo de 4-6 horas, es por eso que la vigilancia
continua es para verificar si la paciente tiene o no
elevacin trmica.
La termorregulacin es un conjunto de
mecanismos que regulan la produccin y prdida

termorregulacin

de calor del organismo y su equilibrio determina

la temperatura del mismo. Es por eso esencial
orientar a que la paciente comprenda este
sistema y como acta su organismo frente a esta
situacin y cules son los beneficios y
complicaciones.

2. Dolor agudo r/c infeccin del hgado m/p me duele todo el cuerpo
OBJETIVO GENERAL: Persona disminuir el dolor durante su estancia en el servicio
a travs de las intervenciones de enfermera.
MANEJO DEL DOLOR:
INTERVENCIONES
Realizar una valoracin
exhaustiva del dolor que
incluya la localizacin,
caractersticas,
aparicin/duracin,
intensidad y severidad del
dolor.

Explorar con el paciente los

factores que alivian o
empeoran el dolor.

Disminuir o eliminar los

factores que precipiten o
aumenten la experiencia de
dolor (miedo, falta de
conocimiento, fatiga)
Ensear los principios de
control del dolor

FUNDAMENTO
Mediante la valoracin la enfermera podr
identificar la causa principal del dolor, su duracin,
intensidad, y que grado de dolor tiene, para as
realizar las actividades respectivas de acuerdo a lo
valorado.

Mediante esta actividad se ensea a la paciente a

que descubra cuales son los factores que alivian
(actitud positiva y pensamientos placenteros,
distraccin, masajes, relajacin, buen humor,
frmacos) y que empeoran (tensin, concentracin
en el dolor, fatiga, ansiedad, depresin) el dolor y
as orientarla a que ella misma pueda aliviar o
disminuir ese sntoma.
Para esta actividad se necesita la comunicacin,
dialogo y empata con la paciente ya que as podr
expresar sus sentimientos, pensamientos y quizs
problemas que le sucede, de esta manera no
sentir que padece sola el dolor y buscar en el
personal de enfermera un apoyo no solo fsico sino
emocional.
Esta actividad se realiza para que la paciente
entienda y comprenda que el control del dolor no
solo depende del personal de salud, sino tambin
de ella misma ya que conocer como actuar frente
a otra situacin de dolor as evitara situaciones que

compliquen mas su estado de salud.

Asegurarse de que el
paciente reciba los cuidados
analgsicos
correspondientes.

Sabemos que la piel y los tejidos del cuerpo

contienen terminaciones nerviosas y estas son las
que se encargan de sentir el dolor. Cuando las
clulas se lesionan liberan una sustancia qumica
que
se
denomina
prostaglandina
y
las
terminaciones nerviosas son muy sensibles a esta
sustancia. Cuando se libera prostaglandina, las
terminaciones nerviosas reaccionan trasmitiendo
mensajes de dolor a travs del sistema nervioso
hasta el cerebro indicndole toda la informacin
necesaria sobre el dolor, cmo y dnde se
encuentra.
Es por eso que cuando se administra un
medicamento, impiden que las clulas lesionadas
fabriquen prostaglandina haciendo que el cerebro
deje de recibir informacin acerca del dolor, es por
eso que se alivia el dolor.

Proporcionar informacin
acerca del dolor, causas,
tiempo que durara e
incomodidades.

Animar al paciente a vigilar

su propio dolor e intervenir
en consecuencia.

El dolor es la sensacin sensitiva y emocional

desagradable ocasionando una lesin tisular real o
potencial que puede ser producido por un agente
lesivo (biolgico, qumico, fsico, psicolgico). Es
por eso esencial la orientacin y explicacin a la
paciente sobre el dolor y cules fueron las causas
por la cual ella lo padece.
De esta forma la paciente propiamente mantendr
vigilancia sobre su dolor, haciendo que este mejore
y busque su bienestar y mejora de salud.

3. Desequilibrio nutricional por defecto r/c metabolismo energtico del hgado

OBJETIVO GENERAL: Persona recuperar el equilibrio nutricional durante su
estancia en el servicio a travs de las intervenciones de enfermera.
MANEJO DE LA NUTRICIN.
INTERVENCIONES
Preguntar al paciente si
tiene alergia a algn
alimento.

FUNDAMENTO
La alergia es la hipersensibilidad a una partcula o
sustancia que, si se inhala, ingiere o toca, produce
sntomas caracterstico, en este caso si es un

alimento causara dolor abdominal, clicos, diarrea,

nuseas, vmitos o una reaccin grave y
potencialmente mortal.
Fomentar la ingesta de
caloras adecuadas al tipo
corporal y estilo de vida.
Comprobar la ingesta
registrada para ver el
contenido nutricional y
calrico.

Pesar al paciente a
intervalos adecuados.

Proporcionar informacin
adecuada acerca de
necesidades nutricionales y
modo de satisfacerlas.
Asegurarse de que la dieta
incluye alimentos ricos en
fibra para evitar el
estreimiento.

El conocimiento de las necesidades de la persona

antes de las comidas previene la frustracin y la
incomprensin.
La ingesta nutricional excede o cumple los
requerimientos diarios.

El peso es un ndice til del estado nutricional del

cliente, en condiciones ideales, debera pesarse a
los clientes siempre con la misma bscula, a la
misma hora del da con la misma cantidad de ropa,
para permitir la comparacin de los cambios de peso
a los largo del tiempo.
Mediante esta actividad se brindara la educacin
necesaria para que la persona comprenda, entienda,
analice y reflexione sobre los alimentos necesarios
para su correcta nutricin.
La fibra es la parte no digerible de los alimentos
vegetales, por ello presenta cero caloras.
Se encuentra en las frutas, las verduras y los granos
y ayudan a mejorar el estreimiento.

4. Intolerancia a la actividad r/c cantidades mnimas de glucagn almacenado e/p

fatiga.
OBJETIVO GENERAL: Persona tolerar la actividad durante su estancia en el
servicio a travs de las intervenciones de enfermera.
MANEJO DE LA ENERGA:
INTERVENCIONES
Determinar los dficits en el estado
fisiolgicos del paciente que
producen fatiga segn el contexto
de la edad y el desarrollo.

FUNDAMENTO
Mediante esta intervencin se identificara
las causas de la falla fisiolgica del
organismo, haciendo uso de la valoracin,
observacin y comunicacin con la
persona.

Controlar la ingesta nutricional para

asegurar recursos energticos

La nutricin es la ingesta de alimentos en

relacin con las necesidades dietticas del

adecuados.

Observar al paciente por si

aparecen indicios de exceso de
fatiga fsica y emocional.

Animar a realizar ejercicios

aerbicos, segn la tolerancia.

Considerar la comunicacin
electrnica, para mantener el
contacto con los amigos cuando las
visitas no son posibles o
aconsejables.

Animar a la verbalizacin de los

sentimientos sobre las limitaciones.

organismo, es por eso primordial tener un

control peridico ya que mediante estas
se
obtiene
la
energa
para
el
mantenimiento del organismo.
La fatiga se debe a la falta de energa en
el organismo causando agotamiento y
cansancio sin embargo si esta se expresa
tanto fsico como emocional el organismo
no solo reacciona mediante la disminucin
de la capacidad y resistencia sino tambin
las molestias se van a dar en las funciones
cognitivas, produciendo un desgaste total
en la persona.
Los ejercicios aerbicos hacen referencia
al uso de oxgeno en los procesos de
generacin de energa de los msculos, se
practica
a
niveles
moderados
de
intensidad durante periodos de tiempo
extensos, lo que hace mantener una
frecuencia cardaca ms elevada. Por eso
se le pide a la persona que los realice pero
de acuerdo a lo que pueda tolerar.
Mediante esta intervencin facilitaremos
la
comunicacin
entre
la
persona
hospitalizada con familiares, amigos,
compaeros, que en esos momentos no se
encuentran a su lado evitando la soledad
o aislamiento de la misma que pueden
producir
alucinaciones,
ansiedad,
depresin e incluso agresin.
Mediante esta actividad la persona
expresara
su
sentir
logrando
una
comunicacin directa con el profesional de
enfermera, estableciendo una relacin de
confianza, bienestar y empata.

5. Exceso de volumen de lquidos r/c nivel de sodio aumentado e/p ascitis

OBJETIVO GENERAL: Persona eliminar el exceso de lquidos a travs de las
intervenciones de enfermera

MANEJO DE LA HIPERVOLEMIA:
INTERVENCIONES

Observar el patrn
respiratorio por si hubiera
dificultad respiratoria.

Comprobar la funcin renal.

Comprobar los signos

vitales.

Vigilar la ingesta y
eliminacin.

Pesar a diario y evaluar

tendencias.

Observar los cambios del

edema.

FUNDAMENTO
El control de la respiracin se realiza en el tronco
del encfalo es por eso que
los patrones
respiratorios pueden ayudar a localizar la zona
de la lesin e incluso a sospechar la etiologa, es
as que mediante la observacin se evidenciara
la dificultad para respirar.
Entre las funciones de los riones se encuentra
mantener el equilibrio de lquidos y de
electrolitos, ayudar al organismo a controlar la
presin arterial, regular el equilibrio cido-base y
tambin
se
encargan
de
sintetizar
la
eritropoyetina.
Los signos vitales son parmetros clnicos que
reflejan el estado fisiolgico del organismo
humano, y esencialmente proporcionan los datos
(cifras) que nos darn las pautas para evaluar el
estado homeosttico del paciente, indicando su
estado de salud presente, as como los cambios
o su evolucin, ya sea positiva o negativamente.
Los signos vitales incluyen: Temperatura,
frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y
presin arterial.
Al vigilar la ingesta y eliminacin se verifica el
control exacto de los lquidos que se administran
o ingiere y los que pierde la persona por las
diferentes vas, y estos valores deben de estar
en equilibrio para que el organismo cumpla
adecuadamente con sus funciones.
El peso es un ndice til del estado nutricional
del cliente, en condiciones ideales, debera
pesarse a los clientes siempre con la misma
bscula, a la misma hora del da con la misma
cantidad de ropa, para permitir la comparacin
de los cambios de peso a los largo del tiempo.
El edema es la acumulacin de lquido en el
espacio intercelular o intersticial, adems de las
cavidades del organismo.

Elevar el cabecero de la
cama para mejorar la
ventilacin.

La posicin fowler o semifowler ayuda a la

terapia respiratoria que est recibiendo la
persona asegurando que su
expansin
pulmonar sea adecuada.

6. Dficit de conocimientos r/c falta de informacin m/p no s qu es lo que tengo

OBJETIVO GENERAL: Persona manifestar conocimientos sobre su enfermedad a
travs de las intervenciones de enfermera
ENSEANZA PROCESO ENFERMEDAD:
INTERVENCIONES
Evaluar el nivel de conocimientos del
paciente relacionado con el proceso
de enfermedad especfico.

Explicar la fisiopatologa de la
enfermedad y su relacin con la
anatoma y la fisiologa, segn cada
caso.

Revisar el conocimiento del paciente

sobre su estado.

Describir el proceso de la
Enfermedad.
Proporcionar informacin al paciente
acerca de la enfermedad.

FUNDAMENTO
El conocimiento proporciona a la
persona una mayor sensacin de
control y reduce la ansiedad ante lo
desconocido.
La fisiopatologa es el estudio de los
procesos
patolgicos,
fsicos
y
qumicos que se dan en los
organismos
vivos
durante
la
realizacin de sus funciones vitales.
As la persona comprender su
enfermedad y tendr conocimiento
de cmo actuar frente a sus sntomas
y cuando acudir al centro de salud.
Con esta intervencin se identificara
la capacidad de informacin y
comprensin que tiene la persona
sobre su enfermedad, para luego
brindar la informacin adecuada en
caso de dficit.
Con esta intervencin se pretende
explicar y representar a detalle las
caractersticas de la enfermedad y
las actuaciones a realizar en ella.
Con esta intervencin el nivel de
conocimiento
de
la
persona
aumentara
brindndole
datos
importantes y esenciales para el

Proporcionar informacin a la familia/

ser querido acerca de los progresos
del paciente, segn proceda.

Instruir al paciente sobre las medidas

para prevenir los efectos secundarios
de la enfermedad.

mantenimiento de su vida saludable

y de esta forma incentivar a que ella
ensee a sus familiares o amigos
sobre dicha enfermedad.
El paciente tiene derecho a ser
informado
sobre
todos
los
procedimientos
o
tratamientos
programados. El conocimiento previo
de las terapias programadas reduce
la ansiedad.
Con esta medida la paciente podr
distinguir las medidas para prevenir
los efectos secundarios (Problemas
en la piel cada del cabello y
trastornos metablicos) y como
saber afrontar esta situacin que
muchas veces causan problemas
mayores en los pacientes.

EVALUACIN:
1. Termorregulacin ineficaz r/c proceso viral e/p Fiebre 39,2 y escalofros
Objetivo General: Persona mantendr termorregulacin eficaz durante su estancia en
el servicio a travs de las intervenciones de enfermera.
Objetivo Alcanzado: Persona tiene una termorregulacin eficaz por que evidencia una
temperatura de 37 C y ausencia de escalofros.
2. Dolor agudo r/c infeccin del hgado m/p me duele todo el cuerpo
Objetivo General: Persona disminuir el dolor durante su estancia en el servicio a
travs de las intervenciones de enfermera.
Objetivo parcialmente alcanzado: Persona disminuy la presencia del dolor, pero an
sigue presente en una intensidad leve gracias a las intervenciones de enfermera.
3.

Desequilibrio nutricional por defecto r/c metabolismo energtico del

hgado disminuido e/p IMC= 15,57, nuseas y vmitos
Objetivo General: Persona recuperar el equilibrio nutricional durante su estancia en
el servicio a travs de las intervenciones de enfermera.
Objetivo no alcanzado: Persona no alcanz el equilibrio nutricional debido a que
necesita mayor tiempo para aumentar su peso corporal.

4. Intolerancia a la actividad r/c cantidades mnimas de glucagn almacenado

e/p fatiga.

Objetivo general: Persona tolerar la actividad durante su estancia en el servicio a

travs de las intervenciones de enfermera.
Objetivo no alcanzado: Persona an contina sin tolerar la actividad debido al estado
de la enfermedad.
5. Dficit de conocimientos r/c falta de informacin m/p no s qu es lo que
tengo
Objetivo General: Persona manifestar conocimientos sobre su enfermedad a travs
de las intervenciones de enfermera.
Objetivo alcanzado: Persona recibi informacin adecuada y expreso conocimientos
certeros sobre su enfermedad (Definicin, tratamiento y cuidados especficos).
6. Exceso de volumen de lquidos r/c nivel de sodio aumentado e/p ascitis
Objetivo general: persona eliminar el exceso de lquidos a travs de las
intervenciones de enfermera.
Objetivo parcialmente alcanzado: persona reduce el nivel de sodio srico lo que
disminuir la continua retencin de lquidos.

ANEXO
HEPATITIS C

La hepatitis C es una enfermedad infecciosa que afecta

principalmente al hgado y es causada por el virus de la
hepatitis C (VHC). La infeccin es por lo general
asintomtica, pero la infeccin crnica puede producir
cicatrizacin en el hgado y a la larga puede
originar cirrosis. En algunos casos, los pacientes con
cirrosis tambin presentan insuficiencia heptica, cncer de
hgado o varices esofgicas y gstricas potencialmente fatales.

CAUSAS
La infeccin de hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C (VHC).
Usted puede contraer este tipo de hepatitis si la sangre de alguien con hepatitis C
ingresa a su cuerpo. La exposicin puede ocurrir:

Despus de una puncin con aguja o una lesin con objetos cortopunzantes.

Si la sangre de alguien que tenga hepatitis C entra en contacto con una

cortadura en la piel o con los ojos o la boca.

SINTOMAS
Los siguientes sntomas se pueden presentar con la infeccin debida a hepatitis C:

Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen

Hinchazn abdominal debido a lquido (ascitis)

Heces de color arcilla o plidas

Orina turbia

Fatiga

Fiebre

Picazn

Ictericia

Inapetencia

Nuseas y vmitos

PRUEBAS Y EXMENES
Los siguientes exmenes se hacen para verificar si hay hepatitis C:

Enzimoinmunoanlisis (EIA) para detectar anticuerpos contra la hepatitis C.

Anlisis del ARN para hepatitis C con el fin de medir los niveles del virus (carga
viral).

Se hacen pruebas genticas para verificar el tipo de la hepatitis C (genotipo). Existen

seis genotipos (del 1 al 6). Los resultados de los exmenes le pueden ayudar al mdico
a escoger mejor el tratamiento para usted.

Los siguientes exmenes se hacen para identificar y monitorear el dao al hgado a

causa de la hepatitis C:

Nivel de albmina

Pruebas de la funcin heptica

Tiempo de protrombina

Biopsia del hgado

TRATAMIENTO
Hoy en da solo hay 2 tipos de medicamentos que se usan
para tratar la hepatitis C:

INTERFERON: es un compuesto qumico que

fortalece e sistema inmunolgico y lucha contra el
virus de la hepatitis.
RIBAVIRINA

PREVENCIN
Las medidas que se pueden tomar para prevenir la propagacin de la hepatitis C de una
persona a otra son:

Los trabajadores de salud deben tener precauciones al manipular sangre.

No comparta agujas con nadie.
No se haga tatuajes o perforaciones corporales (piercing) ni tampoco
acupuntura de alguien que no tenga un permiso o licencia.
No comparta artculos personales como cuchillas de afeitar y cepillos de
dientes.
Practique las relaciones sexuales con precaucin.