LA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE: La mayora de las infecciones por

Entamoeba histolytica son asintomticas, pero deben considerarse

potencialmente patgenos debido al riesgo de que se transformen en
enfermedad en enfermedades progresivas e invasoras (OMS 1981). La
amebiasis es particularmente frecuente en adultos jvenes y puede
manifestarse por una invasin de la mucosa del intestino delgado, del
hgado y, raramente, de otros tejidos submucosos. Excepcionalmente se
produce perforacin intestinal o granulomas de la pared del intestino
grueso. La sintomatologa vara desde un malestar abdominal leve con
diarrea mucosa y sanguinolenta alternada con perodos de estreimiento o
remisin, hasta una disentera aguda o mortal, con fiebre, escalofros y
diarrea sanguinolenta o mucosa (disentera amebiana).
Los parsitos pueden llegar al hgado por diseminacin hematgena y
producir una necrosis focal, a la que usual e incorrectamente se le
denomina absceso heptico amebiano. La sintomatologa d la amebiasis
intestinal corresponde a la hematogalia febril y dolorosa. A diferencia de la
fascioliasis heptica, no incluye eosinofilia perifrica. Ocacionalmente, el
parsito puede invadir los pulmones, la piel, los rganos genitales, el bazo,
el cerebro y el pericardio.
La infeccin humana por E. polecki es por la general asintomtica. En los
pocos casos de enfermedad intestinal descritos, la sintomatologa fue
considerablemente ms leve que la producida por Entamoeba histolytica y
no hubo invasin de los tejidos extraintestinales.
LA AMEBIASIS CUTNEA La mayora de los infectados por Entamoeba
histolytica son portadores asintomticos. Sin embargo, en algunos pacientes
se produce enfermedad invasiva. El rgano principalmente afectado por la
amebiasis invasiva es el intestino grueso, siendo la disentera o colitis
amebiana la manifestacin ms comn. Esta se caracteriza por una historia
de varias semanas de dolor abdominal asociado a diarrea con moco y
sangre. La fiebre ocurre en menos del 40% de los pacientes. Entre las
complicaciones de esta forma clnica destacan el megacolon txico, la colitis
fulminante necrotizante, el ameboma y las fstulas rectovaginales. La
amebiasis cutnea se define como el dao causado a la piel y al tejido
blando subyacente por los trofozotos de Entamoeba histolytica. Es poco
frecuente y su prevalencia se estima entre el 0.03% y el 0.07%.La
enfermedad afecta por igual a ambos sexos y es ms comn en adultos.
Existen dos tipos de amebiasis cutnea segn la ruta que siguieron los
trofozotos para llegar a la piel: la primaria y la secundaria.
La amebiasis secundaria es la forma ms comn y se produce por la
extensin, por contigidad de los trofozotos desde el intestino a la piel
perianal, o a la piel que se encuentra alrededor de fstulas, orificios de
colostoma, orificios de drenaje de abscesos hepticos o de una incisin de
laparotoma, en la cual se manipul un intestino infectado. Por este mismo
mecanismo puede ocurrir afeccin del pene en HSH.
La amebiasis primaria es una forma extremadamente rara de afeccin
cutnea, en la cual la piel es afectada directamente sin que haya un foco
intestinal o heptico. Probablemente, el parsito es inoculado en la piel a

travs del rascado con dedos contaminados debido a pobres condiciones

sanitarias. La amebiasis cutnea se caracteriza por ser un proceso
rpidamente destructivo, en el que se forman lceras muy dolorosas con
actividad variable en las diferentes zonas del borde. Esto provoca que el
borde se torne irregular, debido a la diferente velocidad de destruccin y
regeneracin del tejido. Las lceras suelen tener bordes elevados,
engrosados y socavados que estn rodeados por un halo eritematoso, que
cambia gradualmente de color rojo oscuro al color normal de la piel. Adems
el fondo de la lcera est formado por abundante tejido de granulacin,
cubierto de material necrtico y de exudado hemopurulento.
La piel de la regin anogenital es la ms frecuentemente afectada,
especialmente en los nios, debido al contacto prolongado con el material
fecal infectado que se encuentra en el paal.18 Entre las condiciones que
pueden favorecer la aparicin de amebiasis perianal podemos mencionar:
desnutricin, diabetes mellitus, mala higiene local, infecciones crnicas,
sndrome de inmunodeficiencia adquirida y colitis amebiana tratada de
manera inadecuada. Cuando la disentera es intensa, se generan lesiones
perianales ulcerosas, de forma irregular, con bordes serpiginosos, cortados a
pico y eritematosos. La base de la lcera suele tener tejido de granulacin,
con zonas necrticas y hemorrgicas. Es frecuente la sobreinfeccin
bacteriana con la consecuente produccin de olor ftido. Estas lceras son
muy dolorosas y en ocasiones, obligan al enfermo a estar en cuclillas.
Las nias suelen presentar afeccin vulvoperineal con lceras de bordes
infiltrados, y fondo necrtico con un exudado serosanguinolento. En las
mujeres, las lesiones en orden de frecuencia son en la vagina, la vulva, el
cuello uterino, los parametrios y el endometrio. Los sntomas ms
frecuentes son el sangrado, la leucorrea ftida, el dolor abdominal y las
lceras genitales. Como se mencion antes, en los varones puede
Ventajas y Desventajas
Las ventajas y desventajas de este mtodo van a depender de:
1. Costo-efectividad.
2. Adiestramiento de personal.
Es un mtodo caro porque exige reactivos de primera clase, sobre todo el
fijador y los deshidratantes (alcohol, xileno); requiere un tiempo de
preparacin y coloracin de las muestras (mnimo 2 horas) y exige un
personal de laboratorio con conocimiento slido sobre principios celulares y
morfologa diferencial de los organismos. Sin embargo, para la especiacin
de protozoos es la ms adecuada, la preparacin puede guardarse para
control, referencia, confirmacin por terceras personas y material de
estudio.
Nota: Desde dos dcadas, con la redescripcin de las especies de
Entamoeba histolytica y de Entamoeba dispar, la identificacin por
morfologa de Entamoeba histolytica no es aceptada. Se prefiere utilizar
mtodos inmunolgicos o de biologa molecular. Podra hacerse una
excepcin en presencia de trofozotos hematfagos recobrados de casos
clnicos agudos (disentrica o amebiasis extraintestinal). Por otra parte, esta

coloracin en manos adiestradas ofrece la diferenciacin ms confiable de

otras especies de protozoos patgenos y no patgenos del humano.