REPORTE DE CASO CLNICO

"DESNUTRICIN, ANEMIA Y GIARDIASIS COMO CONSECUENCIA DE

DEFICIENTES MEDIDAS ALIMENTARIAS"
Abad Hernndez Shalom
Gonzlez Moctezuma Karen
Jurez Laguna Silvia
Moctezuma Chvez Sofa
Monroy Escutia Jazmn Georgina
Salas Pineda Thalia Lizbeth

RESUMEN
Se presenta el caso clnico de paciente infante femenino de 4 aos que
manifiesta dolor en el epigastrio y diarrea, a causa de una gastroenteritis por
Giardia Lamblia, lo cual se comprob por medio de un coproparasitoscpico.
Tras la inspeccin general, se dieron los diagnsticos presuntivos y se
realizaron los estudios de Biometra hemtica y Qumica sangunea que
indicaron que adems de la parasitosis, la paciente presenta una desnutricin
de tipo mixta de primer grado y anemia por falta de hierro.
Que de acuerdo a dichas patologas presentadas se llev a cabo un
tratamiento para la giardiasis se suministr metrodinazol , mientras que
para la desnutricin y anemia se hizo un cambio en la dieta del paciente rica
en vegetales verdes .

Sumary
Worldwide, iron deficiency is the most common form of malnutrition. As many
as 4 billion individuals may lack enough iron in their diet. Malaria and parasitic
infections are common contributing causes. Iron deficiency causes anemia (low
red blood cell count). Anemia causes fatigue, may cause heart failure in severe
cases, and may also affect brain function. Preventing iron deficiency requires
an adequate diet including iron-rich foods such as leafy green vegetables,
beans, and red meats. Treatment of iron deficiency may include increasing iron
intake through fortified foods and iron supplements.

Palabras clave: giardiasis , desnutricin, anemia

INTRODUCCIN
De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa, entre los aos
2000 y 2011, ms de 102 mil 568 personas perdieron la vida por deficiencias
nutricionales, un promedio de 8 mil 547 anuales. Desde 2004, la desnutricin
representa la dcimo tercera causa de muerte en el pas. (1)
Son ms de 21 millones de mexicanos que viven en pobreza alimentaria, los
que padecen desnutricin, segn el Consejo Nacional para la Evaluacin de la
Poltica Social. Definida por la FAO como el resultado de "una prolongada
ingestin alimentaria reducida y/o absorcin deficiente de los nutrientes
consumidos", la desnutricin afecta a entidades con regiones de altos niveles
de marginacin, como Guerrero, Oaxaca, Chiapas, Puebla y Veracruz, pero
tambin a estados como Jalisco, el Distrito Federal, Guanajuato y el Estado de
Mxico. (1)
Adems de la elevada prevalencia, la desnutricin se torna, directa o
indirectamente, la principal causa de mortalidad y de morbilidad de los nios
menores de cinco aos de edad en los pases en desarrollo. (2)
Desde el punto de vista clnico,
manifestaciones, dependiendo stas
desnutricin es leve, el nio cambia de
menos alegre, el peso no aumenta como
disminuir (3).

la desnutricin tiene diferentes

de su gravedad. Cuando la
humor, se muestra llorn, irritable,
es debido, se estanca o comienza a

Si la desnutricin es moderada, el nio pierde peso, se enferma

frecuentemente, duran ms tiempo sus padecimientos, empieza a perder
apetito y vivacidad. Desde el punto de vista funcional, se afectan sus
capacidades, tanto intelectuales como de atencin, sin olvidar la interaccin
con otros nios y sus padres (3)
La primera clasificacin de la desnutricin en nuestro pas, fue propuesta por el
pediatra mexicano, Federico Gmez y se conoce como Clasificacin de
Gmez. Utiliz como indicador la relacin peso para la edad y consta de tres
grados, que dependen de la severidad de la falta de peso (3).
Primer grado o desnutricin leve: deficiencia del 25% o menos del peso que
debe tener un nio en relacin a su edad.* (3)
2. Segundo grado o desnutricin moderada: deficiencia del 26% al 40% de
peso en relacin con su edad.* (3)
3. Tercer grado o desnutricin grave: deficiencia mayor al 40% de peso con
relacin a su edad.* (3)
1.

Para saber cul es el peso o la talla que el nio debiera tener con relacin a su
edad, recurrimos a las tablas de referencia publicadas por la Organizacin
Mundial de la Salud, usadas en todo el mundo como la "vara de medir". (3)

Nios
Edad

Nias
Peso Medio Talla

Recin nacido3,4 kg

50,3cm

Edad
Recin
nacido

3 meses

6,2 kg

60 cm

3 meses

5,6 kg

59 cm

6 meses

8 kg

67 cm

6 meses

7,3 kg

65 cm

9 meses

9,2 kg

72 cm

9 meses

8,6 kg

70 cm

12 meses

10,2 kg

76 cm

12 meses

9,5 kg

74 cm

15 meses

11,1 kg

79 cm

15 meses

11 kg

77 cm

18 meses

11,8 kg

82,5cm

18 meses

11, 5 kg

80,5 cm

2 aos

12,9 kg

88 cm

2 aos

12,4 kg

86 cm

3 aos

15,1 kg

96,5 cm

3 aos

14,4 kg

95 cm

4 aos

16,07 kg

100,13cm

4 aos

15,5 kg

99,14

5 aos

18,03 kg

106,40cm

5 aos

17,4 kg

105,95cm

6 aos

19,91 kg

112,77cm

6 aos

19,6 kg

112,22cm

7 aos

22 kg

7 aos

21,2 kg

117,27cm

8 aos

23,56 kg

8 aos
122,86cm
La tabla de la OMS para nios y nias (4).

23,5 kg

122,62cm

118,50cm

Peso Medio Talla

3,4 kg

50,3 cm

ANEMIA
En cuanto a la prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos, sta se
presenta en el 23.7% de los nios a nivel nacional. Los estados del sur del pas
presentan las prevalencias ms altas 26.9%, seguida por los estados del norte
22.6%. Adems la prevalencia de anemia es mayor durante los primeros dos
aos de vida. (5)
El trmino de anemia implica una disminucin sea de la cantidad total de la
hemoglobina del organismo o del nmero total de las clulas rojas de la sangre.
Puesto que la evaluacin de la cantidad total de hemoglobina hara necesaria
la determinacin del volumen de la sangre, el trmino anemia se usa
ordinariamente para significar una reduccin de la hemoglobina porcentual o
del nmero de hemates. (5)
La anemia ferropnica es la ms frecuente, sobre todo en los pases pobres,
ocurre cuando la dieta de una persona contiene una cantidad insuficiente de
hierro. La deficiencia de hierro cuando se reducen las reservas de hierro del

cuerpo es el primer paso hacia la anemia. Si las reservas de hierro del

cuerpo no se normalizan, la deficiencia de hierro continuada hace que la
produccin de hemoglobina se ralentice. Cuando la concentracin de
hemoglobina y la produccin de glbulos rojos caen por debajo de lo normal, se
dice que una persona tiene anemia. Las personas con anemia suelen estar
plidas y cansadas constantemente. (5)
La insuficiencia de hierro es una de las deficiencias nutricias ms extendidas
en el mundo, particularmente en los pases en desarrollo, y es la causa ms
comn de anemia. No todos los casos de anemia nutricia se deben a la
insuficiencia de hierro; la deficiencia de cido flico o de vitamina B-12+, las
infecciones como el paludismo y las infestaciones como la uncionario, tambin
pueden causar anemia. Alrededor de 2 150 millones de personas sufren de
deficiencia de hierro en el mundo y, de stas, alrededor de 1200 millones
presentan anemia ferropenia. (1,2) Las mujeres tienen un riesgo
particularmente alto de presentar anemia ferropenia, ya que sus demandas de
hierro son ms altas que las de la poblacin general. Esto se debe a la prdida
peridica de sangre asociada a la menstruacin, as como a la alta demanda
de hierro que se presenta durante el embarazo para satisfacer las necesidades
del feto, y durante el puerperio para reponer la prdida de sangre del parto.(6)
A nivel mundial, se calcula que alrededor del 47% de mujeres no embarazadas
y del 60% de las embarazadas tienen anemia. (7)La prevalencia en Mxico de
anemia reportada en hombres es de 14.48% y en mujeres es de 19.7% segn
la OMS. (8)Para diagnosticar la anemia por deficiencia de hierro se usan varias
pruebas y procedimientos. Con ellos se confirma el diagnostico, se investiga la
causa y se averigua que tan grave es la enfermedad. Por lo general las
pruebas que se utilizan para su diagnstico son Biometra hemtica y Qumica
sangunea, en la cual se determinan hemoglobina y el hematocrito. La
hemoglobina es la protena rica en hierro que se encuentra dentro de los
glbulos rojos y que transporta el oxgeno por el cuerpo. El hematocrito es una
medida de porcentaje de la sangre representado por los glbulos rojos. Un
valor bajo de hemoglobina o de hematocrito es un signo de anemia. (9)
GIARDIASIS
Se estima que alrededor de 200 millones personas presentan la enfermedad en
Asia, frica, Latinoamrica, con 500 000 casos nuevos/ao. (Thompson RCA.
2008), observndose un mayor grado de riesgo en la poblacin peditrica. Las
ms altas prevalencias se presentan en regiones tropicales y subtropicales, en
las zonas rurales de pases en desarrollo. (1)
Desde 1960 la giardiasis se ha asociado a brotes epidmicos importantes en
pases altamente industrializados, por ingesta de agua contaminada y en
guarderas. Actualmente, se reporta un aumento en el nmero de casos.
Cabe resaltar que en Mxico, la prevalencia (7.4 - 68.5%) e incidencia ms
altas se encuentran entre lactantes, preescolares y escolares. (10)

La giardiosis, causada por Giardia lamblia, constituye una parasitosis de gran

importancia epidemiolgica y clnica por su alta prevalencia y patogenicidad,
fundamentalmente entre la poblacin infantil. Aqu se produce un dao en las
microvellosidades intestinales gracias al mecanismo de patogenicidad de la
Giardia Lamblia donde la forma de pera de este trofozoito, y a las
hialuronidasas que se encuentran en su menmbrana es como se adhieren a la
pared intestinal y gracias a la accin de las proteasas se produce la destuccion
de las microvellosidades provocando una mala absorcin de los nutrientes. (11)
Este es un padecimiento que se encuentra en mayor parte en nios que en
adultos, presentando datos que tienen como motivo de consulta dolor
abdominal, hiperoxia, falta de apetito, diarrea de mala absorcin. Esta se
diagnostica por medio de prueba de laboratorio llamada coproparasitos
cpticos de 3 das para mayor certeza. (12)
Este tipo de infecciones por mala absorcin de nutrientes detonan otras
enfermedades como la anemia. (12)
Este parasitosis a pesar de su elevada prevalencia no est considerada como
materia de estudio epidemiolgico por la OMS, muy probablemente a su
escasa mortalidad.
Sin embargo en pauses como Estados Unidos se han estructurado e
implementado estrategias de control muy estrictas que involucran la
participacin de instancias fuera del sector relacionado con la salud.(13)Se
sabe que ms del 60% de los nios infectados con G. duodenales que
desarrollan sintomatologa asociada con diarrea explosiva y dolor epigstrico.
Se ha observado que las cargas parasitarias altas interfieren con los
mecanismos de absorcin de grasas y vitaminas liposolubles, as como
absorcin de lactosa, glucosa, xilosa vitamina A y B 12(14,15).El sndrome de
mala absorcin puede persistir por periodos largos despus de haberse
erradicado la infeccin.(13)
La Amibiasis como la Giardiasis se cuenta con mtodos de diagnstico
morfolgico estandarizado, pero cabe mencionar que en el examen
microscpico demuestras fecales en condiciones ideales tienen ms de un 80%
de eficiencia cuando se analicen 3 muestras fecales consecutivas . Sin
embargo, en el caso de la Giardiasis es an menos eficiente y requiere de otros
mtodos invasivos como la biopsia duodenal.(14)
Actualmente se cuenta con pruebas diagnsticas para la deteccin de
antgenos basada en el uso de anticuerpos monoclonales en ensayos
inmunoenzimaticos.
En nuestro pas las tasas de morbilidad de la Giardiasis en los aos analizados
tienen un comportamiento muy homogneo; tasas mayores se observan (19952009) en los grupos menores de 5aos, el punto mximo corresponde al grupo
de nios entre uno y 4 aos, con valores de incidencia >200 casos /100,000
habitantes; el resto de los grupos no muestran diferencias significativas ya que
las tasas se mantienen estables (-100-100,000 habitantes).(14)

Dentro de las otras infecciones intestinales debidas a protozoarios quedan

incluidas las infecciones por B. coli, C. parvum y Blastomystis hominis. En este
caso encontramos que el grupo donde se encuentra el mayor nmero de casos
es el correspondiente a menores de 1 ao. Llama la atencin que en el ao
1995 las tasas de morbilidad de estas infecciones fueron menos de 300100,000 habitantes, sin embargo estas incrementan hasta ms de 500/100,000
habitantes en el ao 1999. A partir de ese ao las tasas han disminuido cerca
de 370 en el ao 2009. En el caso de los grupos entre 1 y 15 aos de edad las
incidencias han aumentado anualmente en el resto de los grupos de edad
analizados no parece haber diferencias atraves de los aos.(15)
JUSTIFICACIN
Mxico se encuentra en una transicin nutricional, caracterizada por un
incremento de la prevalencia e incidencia de enfermedades crnicas no
transmisibles relacionadas con la nutricin. Por otra parte el medio rural de
nuestro pas concentra la mayor parte de las condiciones de pobreza,
marginacin y desnutricin infantil principalmente. Es por eso que el tema de la
desnutricin es importante, ya que presenta una mayor prevalencia en las
zonas marginadas y con bajos recursos econmicos, humanos, deficientes
servicios de salud, adems de ser una de las principales causas de mortalidad
entre los preescolares.
Cabe destacar, la importancia de saber acerca de una de las enfermedades
que la desnutricin trae consigo, que en este caso es la anemia.
Mencionando que el objetivo del estudio fue evaluar la situacin nutricional de
la paciente mediante anlisis hematolgicos y bioqumicos, con el fin de
encontrar con precisin un diagnstico y saber la gravedad de la enfermedad y
orientar las polticas, planes y programas en la poblacin relacionadas en el
campo alimentario nutricional.
CASO CLNICO
Paciente de 4 aos, sexo femenino, consulta a mdico por cuadro de
aproximadamente mes y medio de evolucin, caracterizado por un dolor
intenso de tipo clico en el epigastrio, acompaado con diarrea acuosa,
abundante, grasosa, ftida con restos alimenticios de tres a cuatro
deposiciones al da . Ha presentado flatulencia, distencin abdominal, nuseas,
cefalea, febrcula, y malestar general alterando este cuadro con periodos
asintomticos. Sntomas generales: astenia, adinamia, prdida de peso no
cuantificada, anorexia.
Exploracin fsica. Signos vitales: Frecuencia cardiaca: 90/ 1 min, Pulso
perifrico: 90/ 1 min, Tensin arterial: 120/70 mil de mercurio, Temperatura 37
C, Peso: 12kg, Talla: 90 cm, Permetro ceflico: 49 cm, Permetro torcico: 52
cm, Circunferencia de brazo: 13 cm.

Inspeccin general. Paciente femenino

de edad aparente menor a la
cronolgica, somnolienta, con actitud libremente escogida, irritable, poco
cooperadora,
plida, bien conformada de constitucin
astnica, con
movimientos coordinados, marcha sin afectacin. Se realiza una exploracin
fsica destacando la presencia de lengua con atrofia de papilas filiformes y
fungiformes (signos de lengua lisa) y plida, trax longuilineo, con disminucin
en el volumen por perdida de tejido subcutneo; abdomen plano depreciable ,
doloroso a la presin en marco clico con predominio en epigastrio, sin signos
de irritacin peritoneal , presencia de distencin abdominal grado 1 , piel
seca, hipotrofia e hipotona muscular , con disminucin en la respuesta de
reflejos hosteontinosos y sentido de vibracin , ligero edema en porciones
distales de extremidades inferiores , indoloro , plido , dejando huella a la
presin del pulpejo del dedo.
Interrogatorio por aparatos y sistemas: Sistema respiratorio : sin datos
clnicos de importancia, Sistema nervioso: apata y desinters en juegos
infantiles, se fatiga fcilmente, Sistema locomotor : aparente disminucin de
la fuerza muscular, flacidez en los msculos de la extremidades, adinamia ,
astenia , piel seca y spera , con pigmentaciones en zonas no expuestas al sol,
Sistema urogenital: sin datos patolgicos.
Antecedentes. Antecedentes prenatales: Durante la gestacin la madre
presento un dficit alimenticio en cuanto a cantidad y calidad. Periodo neonatal:
APGAR; frecuencia cardiaca 2, esfuerzo respiratorio 1, tono muscular 1,
estimulacin 2, color 1; cuantificados al minuto de nacimiento. Alimentacin: fue
alimentado al seno materno hasta los tres meses de edad, Dieta actual
desayuno- atole de maz con pan, Comida- frijoles, tortilla, sopa de pasta ,
Cena- galletas, pan, atole de maz, Huevo 2 veces por semana, Pollo una vez
por semana -bebidas gaseosas, Pastelillos y Frituras diario. Esquema
inmunolgico completo. Desarrollo funcional: no recibi atencin post natal,
sostuvo
la
cabeza
brevemente
al
mes
de
edad,
inici
deambulacin a los 20 meses, se sent con ayuda a los seis meses, camin
con ayuda a los 13 meses, actualmente se para con dificultad en un pie.
Antecedentes no patolgicos: Hbitos y conductas: duerme 12 hrs al da,
habitualmente duerme con dos hermanos, se baa cada 7 das con muda de
ropa, manifiesta geofagia desde los 2 aos, es poco sociable, no demuestra
gran inters en jugar y prefiere estar inactivo. Ambiente: habita en una vivienda
con techo de lmina sin drenaje, con luz elctrica, con piso de concreto,
presenta dficit de iluminacin y ventilacin, sin suministro de agua potable,
inadecuada higiene de su casa, nivel socioeconmico bajo, su padre trabaja de
forma irregular como ayudante de albail y la madre se dedica al hogar, ambos
padres con primaria incompleta. Antecedentes Patolgicos: Diarrea a los 3
meses de edad la cual requiri manejo hospitalario durante 5 das. Cuadros
repetitivos de infecciones respiratorias superiores a partir del nacimiento y an
se presentan en la actualidad. Padeci varicela a los 3 aos y a los 3.5 aos un

cuadro diarreico con diagnstico de disentera amebiana que requiri manejo

hospitalario, en el segundo nivel de atencin en un hospital de sector salud.

Diagnostico Presuntivo.
Probable gastroenteritis por giardiosis.
Probable desnutricin.
Probable anemia.
Biometra hemtica
Frmula roja
Conteo de eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
Sedimentacin globular
Volumen globular medio
Concentracin de hemoglobina media
Hemoglobina globular media
Frmula blanca
Leucocitos
Neutrfilos
Eosinfilos
Basfilos
Linfocitos
Monocitos
Qumica sangunea
Protenas totales
Albmina

Tratamiento.

Valores de la
paciente
3.5 mill/dl
8 gr/dl
26%
9 ml/hr
74 fl
74%
25 pg

Valores
normales
3.9-5.3 mill/dl
9.5-14.1 gr/dl
30-40 %

8000/dl
50%
3%
1%
40%
5%

5.9-19/dl

Valores de la paciente
4.7 gr/dl
1.9 gr/dl

70-84 fl
31-35%
23-29pg

0-3%
0
46-76%
0-5%
Valores normales
3.9-5.0 mg/dl
6.3-7.9 mg/dl

Para dichos problemas de salud que se prolongaron en el infante, fue

necesario tomar en cuenta diversos tratamientos para su rehabilitacin.
Para la giardiasis fue fundamental suministrar Metronidazol, dosis diaria de
15-30 mg/kg peso. En 3 tomas de 8hrs durante 8 das.
Sin omitir una buena higiene en su entorno , lavado constante en los
alimentos y lquidos ingeridos tanto para el infante como para quienes
conviven con la paciente.
Para el tratamiento de desnutricin mixta, se llevaron a cabo varios puntos
Una fase de rehabilitacin, en la que se volver a la alimentacin oral normal.
Debido a que el paciente ha estado sin mucho alimento durante un perodo de
largo tiempo, el hecho de comer de manera espontnea le puedo ocasionar
problemas, especialmente si las caloras son demasiado altas al principio. Por
lo tanto, los alimentos se introdujeron gradualmente, comenzando por los
carbohidratos para proporcionar energa, seguidos por alimentos proteicos.
Ahora bien, para la anemia ferropenica , de acuerdo al tratamiento respecto
al de su desnutricin , se aument la cantidad de alimentos rico en hierro
los cuales incluyen carnes que a sus vez contienen vitamina B12
(cobalamina) y verduras verdes entre ellas : col forrajera, espinacas, hojas
de col verde y alcachofa , las cuales tambin son portadores de cido flico.
Cabe destacar que , para su rehabilitacion haya sido satisfactoria se
recomendo atencion psicologica tanto para la paciente menor como para sus
familiares
DISCUSIN
Los datos obtenidos en las pruebas de laboratorio y/o gabinete reflejaron que
en efecto la paciente padece desnutricin, anemia y una gastroenteritis por
Giardia.
En la prueba de biometra hemtica se observ que los niveles de la formula
roja y la formula blanca estn fuera de los ndices de normalidad, es decir la
produccin de glbulos, tanto blancos como rojos en el organismo de la
paciente es escasa. Pero el dato determinante es la concentracin de
hemoglobina en la sangre de la paciente, la cual est muy por debajo de los
valores de referencia en nios de 1-6 aos. Debido a esta poca produccin de
Hb en sangre se confirma que la paciente padece anemia.
La hemoglobina es la transportadora de oxgeno en la sangre, y si esta es
insuficiente los tejidos y rganos del cuerpo no reciben suficiente oxgeno y por
lo tanto las personas se sienten cansadas, no toleran el esfuerzo e incluso
tienen la sensacin de la falta de aire, sntomas que presenta la paciente.
En la prueba de qumica sangunea, que se realiza para determinar el nivel de
protenas en la sangre, se observo que los porcentajes obtenidos al igual que
en la prueba anterior, son bajos a comparacin con la normalidad debido a que

la produccin de albmina en la paciente es insuficiente y la cantidad de

protenas totales producidas tambin, as que la calidad de la sangre no es la
adecuada para hacer que el organismo de la paciente funcione normalmente.
La glucosa que se secreta es insuficiente para que la paciente pueda realizar
sus funciones metablicas, la deficiencia de glucosa aparte de ser generada
por una patologa tambin se ve afectada por la desnutricin que sufre la
paciente pues no consume los nutrimentos suficientes para que su organismo
se encuentre estable.
En el estudio coproparasitoscopico se detecto la presencia de quistes de
Giardia Lamblia, este parasito provoca, entre sus sntomas ms caractersticos,
esteatorrea, anorexia, astenia, distencin abdominal y un sndrome de mala
absorcin.
Toda esta sintomatologa est presente en la paciente, los padecimientos estn
estrechamente relacionados aunque las causas sean independientes entre s,
todas concluyen en una desnutricin, esta por la falta de nutrientes afecta al
organismo disminuyendo la calidad de la sangre y haciendo a la paciente ms
propensa a ser afectada por otros agentes, si sistema inmunolgico no es
capaz de protegerla.
En la desnutricin encontramos que la paciente presenta una desnutricin de
primer y segundo grado (mixta). La de primer grado se presenta cuando no se
tiene un poder de adquisicin de los alimentos, el nivel socioeconmico que
tiene la paciente no le permite la adquisicin de distintos alimentos, por lo tanto
decimos que tiene una desnutricin de primer grado; la de segundo grado se
produce cuando el alimento disponible no es consumido o no es debidamente
utilizado por el organismo, en el caso de la paciente tenemos que lleva una
dieta inadecuada ya que dentro est tenemos
que consume frituras
diariamente. Por lo tanto se puede decir que tiene una desnutricin mixta ya
que influyen factores de la de primer y segundo grado.
En cuanto a la anemia, tenemos que el tipo que exhibe la paciente es Anemia
ferropnica, en esta anemia se presenta cuando el cuerpo no produce
suficientes glbulos rojos o los que produce son demasiado pequeos. Este
tipo de anemia se puede prestar a confusin con anemia por enfermedad
crnica ya que en esta tambin hay deficiencia de hierro y pocos glbulos rojos
pero la podemos descartar por que los signos y sntomas de este tipo de
anemia no concuerda con los que presenta la paciente.
Por ltimo obtenemos que la paciente manifiesta una giardiosis, este tipo de
parasitosis se presta a confusin con la ascariasis, el cuadro clnico presentado
en las dos patologas es similar, pero entre los signos y sntomas de la
giardiasis es caracterstico la presencia del sndrome de mala absorcin, el cual
obviamente no es presentado en una ascariasis; por lo tanto se llego al
diagnstico de una giardiasis.
Finalmente podemos concluir que nuestros diagnsticos presuntivos al inicio
del caso se cumplieron, es decir, el que nuestra paciente sufriera de
desnutricin, anemia as c omo la presencia de una giardiasis. Adems

creemos importante dar a conocer este caso para que tanto a nivel intrafamiliar
como a nivel gubernamental, haya una mayor conciencia en la calidad,
cantidad e higiene durante el manejo de los alimentos as como el cuidado de
los menores y sus actividades durante sus primeros aos de vida, que son
cruciales para su apropiado desarrollo. Proponemos tambin, los programas de
Salud Pblica en las regiones similares a las de la paciente presentada, ya que
muchos nios pueden estar en estas mismas condiciones, con programas de
pavimentacin, espacios recreativos, centros de salud as como escuelas para
la comunidad y campaas de salud donde se traten los temas de nutricin y el
manejo adecuado de los alimentos.

REFERENCIAS
(11)Botero_parasitosis humanas pdf
(7)International Nutritional Anemia Consultative Group. Guidelines for the
eradication of iron deficiency anemia. A report of the International Nutritional
Anemia Consultative Group. Washington, D.C.: The Nutrition Foundation, 1977
(9)http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/ida_esp.html
(5)http://kidshealth.org/teen/en espanol/enfermedades/anemia esp.html
(1)http://noticias.terra.com.mx/mexico/23-mexicanos-mueren-por-desnutricioncada-dia,56aee3ad4785c310VgnVCM4000009bcceb0aRCRD.html
(2)http://www.fundacionmeneses.org.mx/nutricion-para-laeducacion/desnutricion-en-mexico/
(4)http://www.guiainfantil.com/salud/embarazo/tabla_pesos.htm
(3)http://www.salud.gob.mx/unidades/conava/nut/atenextnut.htm
(12)http://www.medcenter.com/medscape/content.aspx?
id=1755&langtype=1034
(14)Molon BP and Thompson RC. Comparative studies on the axenic in vitro
cultivation
of Giardia of human and canine origin, evidence of interspecies
variation.
(6)Seplveda J. Estado nutricional de los preescolares y las mujeres en
Mxico: Resultados de una encuesta nacional probabilstica. Mxico, D.F.:
Academia Nacional de Medicina, 1989:1-20
(15)Shmerin MJ. Jones TC, Klein H. Giardiasis: association with homosexuality.
Ann inters Med.
(13)Wolfe MS. Giardiasis.Clin Microbial Rev, 1992
(8)www.who.int/infectious-disease-report/idr99-spanish/.../textonly.html