Interpretacin clinica

de la
Biometra Hemtica

Dr. Carlos Almaguer Gaona

Signos y sntomas asociados con

Pancitopenia
Sndrome
Anmico
Palidez

Disnea

Lipotimia

Palpitaciones

Astenia

Adinamia

Sndrome
Purprico

Sndrome Febril

Hipertermia
Calofros
Sudoracin
Mialgias
Artralgias

Petequias
Equmosis
Hematuria
Epistaxis
Gingivorragia
Metrorragia

Definicin de anemia.

Es la disminucin de la hemoglobina,
el hematocrito y/o el nmero de glbulos
rojos, por debajo de los valores
considerados normales para la edad,
sexo y altura a la que se habita.

Cifras normales de hemoglobina y hematocrito

al nivel del mar (Wintrobe)

Recin nacido
Mujeres
Hombres

Hemoglobina

Hematocrito

19.5 5.0

54 10

14.0 2.0

42 5

16.0 2.0

47 7

Formulas para la obtencin de los

ndices eritrocitarios.
Concentracin
media de
hemoglobina
globular
(CMHG)
Volumen globular
medio (VCM)
Hemoglobina
globular media
(HCM)

Hemoglobina x
100
Hematocrito
Hematocrito x
10
# de eritrocitos.
Hemoglobina x
10
# de eritrocitos

30-37

80-95
fL
27-34
pg

Valores
Valores Porcentuales
Porcentuales

Valores
ValoresAbsolutos
Absolutos

Linfocitos
Linfocitos
Monocitos
Monocitos
Basfilos
Basfilos
Eosinfilos
Eosinfilos
Neutrfilos:
Neutrfilos:

3
==20-50
20-50 Linfocitos
Linfocitos == 1,000-5,000/mm
1,000-5,000/mm3
== 0-10
0-10
3
== 0-2
Neutrfilos
0-2
Neutrfilos ==1,5001,500-8,000/mm
8,000/mm3
== 0-5
0-5
== 35-70
35-70

Segmentados
Segmentados
Banda
Banda
Metamielocitos
Metamielocitos
Mielocitos
Mielocitos
Promielocitos
Promielocitos
Mieloblstos
Mieloblstos

=90-100
=90-100
== 0-10
0-10
== 00
== 00
== 00
== 00

Diferencial
Diferencialde
deSchilling
Schilling
Se
Seles
lespractica
practicaaalos
losneutrfilos
neutrfilos
aapartir
partirdel
delnumero
numeroencontrado
encontrado
en
en100
100leucocitos.
leucocitos.

Ejemplo:
Ejemplo:
3
Leucocitos
Leucocitostotales
totales==2000/mm
2000/mm3 (Leucopenia)
(Leucopenia)

Diferencial
Diferencial== 80%
80%de
deLinfocitos
Linfocitos (Linfocitosis
(Linfocitosisrelativa)
relativa)
20%
20%de
deNeutrfilos
Neutrfilos(Neutropenia
(Neutropeniarelativa)
relativa)
100
100 -- 80
80
Linfocitos
Linfocitos 2000 - X
2000 - X

==1,600
1,600Linfocitos/mm
Linfocitos/mm

33

100
100 -- 20
20
33
Neutrfilos
X
=
400
Neutrfilos/mm
Neutrfilos 2000
2000 - X = 400 Neutrfilos/mm

Normal
Normal

Neutropenia
Neutropenia
absoluta
absoluta

En 119 hombres sanos con

cuenta total de leucocitos
normal
Usando valores

Usando valores

absolutos

51%
con diferencial
anormal

10%
con
Diferencial
anormal

Annals of emergency medicine.1986.15:3p.367.

Diagnstico diferencial
de pancitopenia.

Anemia Megaloblstica
Anemia Aplstica

Leucemia Aguda

Anemia megaloblstica

Leucemia
LeucemiaMieloblstica
Mieloblstica(M1)
(M1)

Leucemia granuloctica
Globulos rojos
Hemoglobina

N o ligeramente

Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.

Reticulocitos

Leucocitos
Diferencial

Mieloblstos,Promielocitos,
mielocitos, metamielocitos, bandas,
segmentados, eosinfilos, basfilos.

No

Otros estudios
Aspirado de
mdula sea:
Hiperplasia
granuloctica

Leucemia Granuloctica

Reticulocitos
Reticulocitos

Interpretacin de la cuenta de reticulocitos

Hemoglobina
Hematocrito

# de glbulos
rojos
Reticulocitos

Conclusin

Normal

No hay
respuesta de
la mdula
sea

Anemia
hemoltica

Recuperacin
por
tratamiento

Anemia por deficiencia de hierro

Glbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito

Otros estudios

V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos

Bilirrubina indirecta:
ligeramente
Hierro srico:
Saturacin de
Transferrina:

Frotis

N o Ligeramente
N
Hipocroma, microcitosis,
anisocitosis, poiquilocitosis.
N

Ferritina srica:

Hipocroma
Hipocroma

Anemia
Anemiahemoltica
hemoltica

Adquirida
Adquirida
Inmune
Inmune

No-Inmune
No-Inmune 1.1.
2.2.
3.3.
4.4.

Coombs
Coombsdirecto
directo

Hereditaria
Hereditaria
Esferocitosis
Esferocitosis
Drepanocitosis
Drepanocitosis
Talasemia
Talasemia
Deficiencia
Deficienciade
deglucosa
glucosa
6-Fosfato
6-Fosfatodeshidrogenasa
deshidrogenasa

Anemia Hemoltica por anticuerpos

Glbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.

Otros estudios

No
N

Reticulocitos
Leucocitos

N o Ligeramente

Frotis

Eritroblstos
No

Plaquetas

Bilirrubina
indirecta:
Coombs directo :
Positivo.

Eritroblastosis
Eritroblastosisfetal
fetal

Esferocitosis hereditaria
Glbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito

Otros estudios

V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.

Bilirrubina indirecta:
ligeramente

N o Ligeramente

Coombs directo :
Negativo.

Reticulocitos
Leucocitos
Frotis

Plaquetas

Microesferocitos.
No

Esferocitosis
EsferocitosisHereditaria
Hereditaria

Purpura trombocitopnica por anticuerpos

Glbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.

N o
Otros estudios

Leucocitos

No
N o

Diferencial
Frotis

Reticulocitos

Aspirado de
Mdula sea:
Normal.