Gobierno del Estado de Mxico

Secretara de Salud
Instituto de Salud del Estado de Mxico
Coordinacin de Salud

INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL EXPEDIENTE

CLNICO ESTOMATOLGICO
BASADO EN LA NOM 168 SSA1-1998 DEL
EXPEDIENTE CLNICO

Gua Tcnica

AGOSTO, 2004

NDICE

PRESENTACIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

I.

INTRODUCCIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

II.

OBJETIVO GENERAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

III.

OBJETIVOS ESPECFICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

IV.

BASE LEGAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

V.

NORMAS BSICAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

VI.

ORDEN DE COLOCACIN DE LOS FORMATOS QUE INTEGRAN EL EXPEDIENTE CLNICO ESTOMATOLGICO. . . . . . .

VII.

INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LOS FORMATOS DEL EXPEDIENTE CLNICO ESTOMATOLGICO. . . . . . . . . . . . . . . . . .

7.1. CARPETA O FOLDER DEL EXPEDIENTE CLNICO ESTOMATOLGICO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7.2. AUTORIZACIN DE TRATAMIENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10

7.3. HISTORIA CLNICA Y ESTUDIO ESTOMATOLGICO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12

7.4. PLAN Y DESARROLLO DE TRATAMIENTO ESTOMATOLGICO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

14

7.5. CONSENTIMIENTO INFORMADO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

17

VIII.

ANEXO. GLOSARIO DE TRMINOS.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

18

IX.

VALIDACIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

19

X.

DIRECTORIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

Hoja No.

PRESENTACIN
El Instituto de Salud del Estado de Mxico para garantizar con eficacia y oportunidad a las demandas de la
sociedad, ha venido instrumentando programas que contribuyan al fortalecimiento de una nueva gestin pblica que responda
con las expectativas de calidad de los servicios de salud a las que aspira la poblacin de la Entidad; as, sobre las acciones
integrales, que parten de una mejor atencin de su personal en un trato digno, disminucin de los tiempos de respuesta,
mejor abastecimiento de los insumos, acondicionamiento de la infraestructura mdica, hasta la sistematizacin,
estandarizacin y actualizacin de sus instrumentos administrativos que permitan el manejo adecuado y transparente de la
informacin que se genera en la atencin son, entre otros, los factores que interactan para lograr uno de los propsitos del
modelo de salud en el Estado de Mxico.

El Expediente Clnico es el documento que permite disponer de un registro organizado del proceso de salud
enfermedad del paciente y de las medidas preventivas, curativas y de rehabilitacin que se le practicaron; rene un conjunto
de documentos que identifican al usuario de los servicios y hace un relato patogrfico individual, en donde se registran las
etapas del estado clnico y de la evaluacin cronolgica del caso, hasta su solucin parcial o total; mide el desempeo de los
diferentes servicios que intervienen y la incertidumbre de los procedimientos realizados, as como las omisiones o deficiencias
encontradas; es un instrumento para la enseanza mdica y la investigacin clnica; es de carcter legal, confidencial y
propiedad de la institucin; para el instituto es un instrumento de autoevaluacin del trabajo.
El Instituto de Salud establece esta Gua, como un instrumento para aplicarse en las unidades de atencin
mdica, tanto pblicas como privadas, con la finalidad de contribuir a mejorar la calidad de sus servicios, en beneficio de la
poblacin usuaria.
La elaboracin de este documento, obedece a la voluntad de mostrar de una manera clara, sencilla y objetiva la
integracin de un documento de inters institucional y la aportacin como modelo tcnico est aqu, al alcance de todos.
Dr. Enrique Gmez Bravo Topete
Secretario de Salud y Director General del ISEM

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

El instituto est centrando su atencin en uniformar criterios y procedimientos tomando como uno de los
elementos bsicos, para la atencin integral al paciente, la informacin emanada de la fuente primaria que es el Expediente
Clnico, a fin de mejorar la satisfaccin del usuario.

I.

INTRODUCCIN

La Gua Tcnica con el Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico basado en la Norma Oficial
Mexicana NOM 168 SSA 1-1998 del Expediente Clnico, consta de diez apartados, el primero de ellos es la propia
introduccin. En el apartado dos se describe el objetivo general que pretende alcanzar la Gua, en el tres se
detallan los objetivos particulares del expediente clnico estomatolgico.

El sexto apartado contiene en forma grfica el orden en que debern colocarse los diferentes formatos que integran
el expediente clnico estomatolgico.
El sptimo apartado est constituido por los formatos que integran el expediente clnico y su respectivo instructivo
de llenado, indicando la forma y cmo se llena cada uno de los espacios, renglones y/o columnas que contiene
cada uno de ellos.
Se incluye un apartado con los trminos ms importantes en un glosario.
Por ltimo, como todos los documentos tcnico administrativos generados en la institucin, son validados por las
diferentes reas involucradas, por lo tanto el documento contiene un apartado con las firmas que aprueban el
documento para su instrumentacin y aplicacin institucional.

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

La base o fundamento legal del expediente clnico estomatolgico se menciona en el apartado nmero cuatro,
solamente como referencia se listan los ordenamientos que tienen vinculacin con ste. Asimismo, se incluyen las
normas bsicas para el uso y operacin del expediente.

II.

OBJETIVO GENERAL
Sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clnico estomatolgico que es utilizado en las diferentes
unidades mdicas del Instituto de Salud del Estado de Mxico y el cual deber contener los registros de los elementos tcnicos
esenciales para el estudio racional y la solucin de los problemas de la salud bucal del usuario, involucrando acciones preventivas,
curativas y rehabilitatorias.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Mantener un control de las actividades que se le realizan al
paciente para proporcionarle una atencin estomatolgica
de calidad;

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

III.

Contar con el registro adecuado que permita establecer el

tratamiento estomatolgico del paciente;
Disponer
de
informacin
para
epidemiolgicos sobre salud bucal;

realizar

estudios

Integrar la historia clnica del paciente con fines de

diagnstico y control;
Informar a los padres de familia sobre el Servicio de
Estomatologa y la atencin que se le puede brindar a sus
hijos; as como de informar y prevenir de cmo enviar a sus
hijos al Servicio;
Obtener antecedentes hereditarios y patolgicos y
establecer controles programados de fechas para la
atencin de escolares; y
Servir de base para la investigacin en la enseanza
mdica.

BASE LEGAL
Ley General de Salud
Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico
Resolucin por la que se modifica la Norma Oficial Mexicana Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994,para la Prevencin y Control de Enfermedades Bucales.
Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la Prevencin, Tratamiento y Control del Cncer del tero y de la Mama en la
Atencin Primaria
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus en la Atencin
Primaria.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la Vigilancia Epidemiolgica.
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA2-1994, para la Prevencin y Control de las Infecciones Respiratorias Agudas.
Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, para la Prestacin de Servicios de Salud en Unidades de Atencin Integral
Hospitalaria Mdico-Psiquitrica.
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposicin de Sangre Humana y sus Componentes con fines
Teraputicos.
Norma Oficial Mexicana NOM-005 SSA2-1993, de los Servicios de Planificacin Familiar
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993,para la Prevencin y Control de la Tuberculosis en la Atencin Primaria a la Salud
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la Mujer durante el Embarazo, Parto, Puerperio y del Recin Nacido.
Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993. Control de la Nutricin, Crecimiento y Desarrollo del Nio y del Adolescente.

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Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

IV.

NORMAS BSICAS
El Expediente Clnico Estomatolgico deber elaborarse
para todos los pacientes desde la primera vez;

El formato de Consentimiento Informado deber realizarse

en pacientes con procedimientos diagnsticos y
teraputicos considerados por el odontlogo como alto
riesgo o en cualquier procedimiento que entrae mutilacin;

El Expediente Clnico Estomatolgico debe ser llenado

por el Estomatlogo Operador;

El formato de Consentimiento Informado deber redactarse

sin abreviaturas, enmendaduras y tachaduras; y deber
elaborarse utilizndose tinta negra;

El Expediente Clnico Estomatolgico deber actualizarse

en los siguientes casos: a). Cuando el paciente fue dado
de alta y se presenta por cualquier nueva causa al
servicio; y, b). Cuando el paciente abandone el
tratamiento y regrese despus de un mes;

Los formatos del Expediente Clnico Estomatolgico

debern ser llenados con letra de molde legible y, en su
caso, utilizar nmeros arbigos;

El Expediente Clnico Estomatolgico es propiedad del

Instituto, es un instrumento expedido en beneficio del
paciente, por lo tanto deber de conservarse por un
perodo mnimo de cinco aos, contados a partir de la
ltima fecha del acto mdico registrado.

El Consentimiento Informado deber estar firmado por la

persona responsable que autoriza el tratamiento, en caso
de que no sepa escribir deber colocar su huella digital y el
responsable del servicio registrar el nombre de la persona
que autoriza el tratamiento o responsable legal;

Los formatos que integran el Expediente Clnico

Estomatolgico debern colocarse en el orden como se
indican en este instructivo, con el propsito de
estandarizar los archivos clnicos de las unidades
mdicas del Instituto, facilitar su ubicacin y localizacin y
permitir una mejor y gil supervisin y aplicacin de la
normatividad;

La informacin contenida en el Expediente Clnico

Estomatolgico deber ser manejada de acuerdo a los
principios cientficos y ticos que orientan la prctica
mdica.
Para la atencin y tratamiento de escolares,
invariablemente, deber obtenerse la autorizacin del padre
o tutor del escolar en el formato ex profeso, mediante su
firma autgrafa o, en su caso, colocando la huella digital.

El formato de Autorizacin de Tratamiento, (217B21303001-04) mismo que contiene el Cuestionario y las

Indicaciones y Recomendaciones slo deber ser
utilizado para escolares del Programa de Atencin
Incremental;
Los formatos de Historia Clnica y Estudio Estomatolgico
y Plan de Desarrollo y Tratamiento Estomatolgico
debern complementarse para todo tipo de paciente,

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Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

V.

ORDEN DE COLOCACIN DE LOS FORMATOS QUE INTEGRAN EL EXPEDIENTE CLNICO

ESTOMATOLGICO

AUTORIZACIN
DE
TRATAMIENTO

HISTORIA
CLNICA Y
ESTUDIO
ESTOMATO
LGICO

PLAN Y
DESARROLLO
DE
TRATAMIENTO
ESTOMATO
LGICO

EXPEDIENTE
CLNICO
ESTOMATOLGICO
CONSENTIMIENTO

INFORMADO

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

VI.

VII.

INSTRUCTIVO DE LLENADO
ESTOMATOLGICO

DE

LOS

FORMATOS

DEL

EXPEDIENTE

CLNICO

7.1. CARPETA O FOLDER DEL EXPEDIENTE CLNICO ESTOMATOLGICO.- Llnese con letra de molde legible

Gobierno del Estado de Mxico

Secretara de Salud
Instituto de Salud del Estado de Mxico

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRE(S)

MARQUE CON UNAX

EMBARAZADA

ESCUELA

URGENCIA

GRUPO

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

EN ESTOS
ESPACIOS SE
DEBER
ANOTAR EL
NOMBRE
COMPLETO
DEL PACIENTE
COMENZANDO
POR EL
APELLIDO
PATERNO,
MATERNO Y
NOMBRES

MARCAR CON UNA X EL CUADRO QUE

CORRESPONDA DE ACUERDO AL TIPO
DE PACIENTE QUE SE VA A ATENDER: SI
SE TRATA DE EMBARAZADA O
URGENCIA.
EN CASO DE ATENDER A UN GRUPO
ESCOLAR, SE INDICAR EN EL ESPACIO.

EN CASO DE
QUE EL
PACIENTE SEA
ESCOLAR,
DEBER
ANOTARSE EN
ESTE ESPACIO
EL NOMBRE
DE LA
ESCUELA

217B21303-003-04

7.2. AUTORIZACIN DE TRATAMIENTO

REGISTRAR
EL GRUPO
ESCOLAR AL
QUE
PERTENECE
ANOTAR LA
CALLE,
NMERO
EXTERIOR,
INTERIOR,
COLONIA,
CDIGO
POSTAL Y
MUNICIPIO

Gobierno del Estado de Mxico

Secretara de Salud
Instituto de Salud del Estado de Mxico

Autorizacin de Tratamiento

Gobierno del Estado de Mxico

Secretara de Salud
Instituto de Salud del Estado de Mxico

ANOTAR LA
EDAD EN
AOS
CUMPLIDOS

INDICAR CON
UNA X EL
GNERO DEL
ESCOLAR

SUBPROGRAMA SALUD BUCAL

ATENCIN A ESCOLARES

NOMBRE DEL ESCOLAR

GRUPO

INFORMACIN
EDAD

GNERO
MASCULINO

FEMENINO

DOMICILIO

ANOTAR EL NOMBRE
COMPLETO DE LA
ESCUELA A LA QUE
ASISTE EL PACIENTE

SEOR PADRE DE FAMILIA:

Su hijo(a) necesita de la valoracin y atencin mdica
que le permita tener una buena salud bucal. Hacemos
su conocimiento, que su hijo(a), al igual que todos sus
compaeros de grupo escolar sern atendidos en el
REGISTRAR EL
CENTRO DE SALUD ubicado en:
DA, MES Y AO
EN QUE SE INICIA
EL TRATAMIENTO

ESCUELA

Autorizo a los mdicos del Centro de Salud, para que

efecten la atencin y tratamiento necesario a mi hijo(a)
y pueda tener l(ella), una buena salud bucal.
ANOTAR EL
NOMBRE
COMPLETO DEL
PADRE O TUTOR
DEL MENOR Y
SOLICITAR LA
FIRMA. EN SU
CASO, LA HUELLA
DIGITAL.

ANOTAR EL
NOMBRE DEL
CENTRO DE
SALUD EN DONDE
SE ATENDER AL
PACIENTE

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Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

NOMBRE
COMPLETO
DEL
ESCOLAR,
INICIANDO
CON EL
APELLIDO
PATERNO,
MATERNO Y
NOMBRE(S)

AUTORIZA

Inicia el da
Hasta el da

NOMBRE Y FIRMA DEL

PADRE, MADRE O TUTOR DEL ESCOLAR

FECHA

Dicha atencin durar pocos minutos, durante cinco

das hbiles.

ANOTAR EL DA,
MES Y AO EN
QUE SE
AUTORIZA EL
TRATAMIENTO.

En caso de estar de acuerdo de que su hijo sea

atendido, srvase firmar la Autorizacin de Tratamiento
que aparece en la parte posterior de este formato,
llenando adems el Cuestionario que nos servir para
conocer los antecedentes de salud de su hijo(a).
El tratamiento deber ser pagado en el Centro de
Salud, donde se le otorgar su recibo de pago.

Gracias
217B21303-00104

10

REGISTRAR EL
DA, MES Y AO
EN QUE TERMINA
EL TRATAMIENTO

ANOTAR LAS
ENFERMEDADES
DEL MENOR

Cuestionario

Indicaciones y Recomendaciones

Seor Padre de Familia:

Para que su hijo(a) sea atendido en el Centro de Salud:
Es requisito indispensable traer firmada su Autorizacin de
Tratamiento

Escriba los nombres de las enfermedades que su hijo(a)

ha padecido durante los ltimos 12 meses:
INDICAR CON UNA
X LA
RESPUESTA QUE
CORRESPONDA A
CADA PREGUNTA

Adems es recomendable que el Nio(a):

Cuando ha llevado a su hijo(a) a consulta, el mdico le ha dicho
que tiene alguna de las siguientes enfermedades?
(MARQUE CON UNA X LA RESPUESTA)

Asista desayunado

Se presente
cepillados

con

los

SI

dientes

NO

Enfermedades del corazn

Diabetes (azcar en la sangre)

Tuberculosis
Fiebre reumtica
Amigdalitis (anginas)

Traiga pauelo

Epilepsia (ataques, convulsiones)

Anemia

No darle alimentos para que los

coma durante las maanas en que
se realice el tratamiento

Hemorragias
Hepatitis
Ha detectado en el nio(a)?:
Le duelen las piernas por la noche?

TODO LO ANTERIOR ES NECESARIO PARA

TRATAMIENTO QUE VA A RECIBIR SU HIJO(A)

EL

XITO

DEL

Le dan calenturas con frecuencia?

Le falta aire despus de un ejercicio?
Es alrgico a algn medicamento?

CUALQUIER DUDA O ACLARACIN QUE

USTED TENGA, FAVOR DE ACUDIR AL
SERVICIO
DE
ESTOMATOLOGA
DEL
CENTRO DE SALUD.

Diga a cules:
Presenta hemorragias (sangrado) frecuentes?
en qu sitio?
Tiene algn familiar diabtico?
Qu parentesco tiene?. (PADRE, MADRE, TIO, HERMANO,
OTRO)

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Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

Bronquitis

Traiga cepillo dental

ANOTAR EL NMERO REGISTRADO POR EL MDULO DE MEDICINA GENERAL, EN CASO

DE QUE NO TENGA, ANOTAR CON LPIZ SIN NMERO DE EXPEDIENTE.
EN CENTROS DE SALUD Y HOSPITALES DONDE EL ODONTLOGO LLEVA EL CONTROL
DE EXPEDIENTE, SE ANOTAR EL NMERO CONSECUTIVO CORRESPONDIENTE.

7.3. HISTORIA CLNICA Y ESTUDIO ESTOMATOLGICO

ANOTAR LA EDAD DEL
PACIENTE EN AOS
CUMPLIDOS

REGISTRAR LA CLAVE QUE LE CORRESPONDE A

LA UNIDAD MDICA, EN EL CASO QUE SE
DESCONOZCA, ANOTAR EL NOMBRE DE STA.

GO B IERNO DEL ES TA DO DE MEXICO

INSTITUTO DE S ALUD DEL ES TA DO DE MEXIC O

HISTO RIA CLINICA Y ESTUDIO ESTO M ATO LO G ICO

INDICAR CON
UNA X EL
GNERO DEL
PACIENTE UNA
M PARA
MASCULINO Y
LA F PARA
FEMENINO

N o. D E EX PED IEN T E
NOMB RE DEL PA CIENTE
SE XO

(M)

INDICAR CON UNA X EL TIPO DE PACIENTE AL

QUE CORRESPONDE

C LAVE D E LA U N ID AD M ED IC A
TIP O DE P ACIE NTE

GRA DO

(F)

E DAD

EN SU CASO, ANOTAR EL GRADO ESCOLAR QUE

CURSA EL PACIENTE; AS COMO EL GRUPO AL
QUE PERTENECE

G RUPO

DOM ICILIO

ES CO LA R

ES CUE LA

E MBA RA ZADA

FECHA DE P RIME RA A TENCI N EN E L S ERV ICIO

URG E NCIA

EN CASO DE QUE EL PACIENTE SEA ESCOLAR,

ANOTAR EL NOMBRE DE LA ESCUELA A LA QUE
ASISTE

INTERRO G ATO RIO

Q UE ENFE RME DAD (ES ) HA P A DECIDO DURANTE E L ULTIMO AO ?

ANOTAR LA FECHA EN QUE EL PACIENTE SE

PRESENTA POR PRIMERA VEZ AL SERVICIO,
ESCRIBIENDO CON NMEROS ARBIGOS EL DA Y
EL AO; Y, CON NMEROS ROMANOS EL MES

C UANDO HA A CUDIDO A LA CONS ULTA S U MEDICO LE H A DIAG NO STICA DO A LGUNA ENFE RME DA D CO MO :
ENFER MED ADES DEL CO RAZ ON
FIEBRE R EU MATICA
HEPATIT IS

SI
SI
SI

NO
NO
NO

DIABETES M.
AMIGD ALITIS
VIH
SI
ES U ST ED A L R G IC O A LA P E N ICILIN A?

SI
SI
SI
NO

SI
LO HA N A NES TE SIA DO A NTERIO RME NTE?
HA TE NIDO P ROB LE MA S CUA NDO SE LA A P LICA RON?
QU LE SUCE DIO?
SI
NO
PR ESENTA SANG RADO EXCESIVO ?
U SO D E MEDICAMENT OS:
ANTICOAG ULANT E S
SI
NO
O TRO S
CU LE S?
A LGUN FA M ILIA R S UY O P ADE CE DIA B ETE S M .
SI
NO
Fum a?
SI
Ingiere bebidas alcohlicas?
Ingiere algn otro tipo de substancias?

NO
NO
NO

BRO NQ UIT IS
EPILEPSIA
HIPERT ENSI N

OTR OS ME DIC AME NTO S

17

16

DER EC H O

48

47

15

54
84

55
85

46

14

45

13

53
83

44

12

52
82

43

TU BER CULO SIS

ANEMIA
HIPO TEN SIO N
NO
CUALES

SI

SI
SI
SI

NO
NO
NO

NO

SI
NO
H EMO RRAG IAS FRECUENTES
SI
NO
TR ANQ UILIZANT E
SI

OBSERVAR AL PACIENTE DESDE QUE ENTRA AL CONSULTORIO

DENTAL, ANOTANDO SI PRESENTA ALGN SIGNO DE
DEBILIDAD, NERVIOSISMO, DOLOR, PALIDEZ FACIAL,
ETCTERA. Y DEBER PREGUNTAR SOBRE ANTECEDENTES
HEREDO FAMILIARES, PERSONALES PATOLGICOS Y NO
PATOLGICOS Y EL PADECIMIENTO ACTUAL.

S IT IO
SI

NO

PA RE NTES CO

NO

NO
SI

11

51
81

42

NO
NO
NO
SI

NO

NO

ANOTAR EL
LUGAR DE
EXPLO RACIO N
RESIDENCIA
DEL PACIENTE:
EXAM EN FACIAL Y TEJIDO S BLANDO S
CALLE, NMERO
EXTERIOR,
CAR A
N
A
C UE LLO
LABIO S
N
A
C AR RILLO S
INTERIOR,
PA LAD AR BLANDO
N
A
AMIG DALAS
COLONIA, ZONA
GLANDULAS SA LIVALES
N
A
LE NG UA
Y CDIGO
TIPO
POSTAL,
POBLACIN Y
O DO NTO G RAM A
MUNICIPIO.
18

SI
SI
SI

41

NOM BRE Y FIRMA D EL P A CIE NTE

O TUTO R

ARTIC ULACION
TE MP OR OMANDIBULA R

PALADAR D URO

PISO DE LA BOCA

ENCIAS

EL PACIENTE O TUTOR DEBER REGISTRAR SU NOMBRE Y

AVALAR CON SU FIRMA LOS DATOS PROPORCIONADOS EN
EL INTERROGATORIO COMO VERDADEROS, EN CASO DE
QUE NO SEPA ESCRIBIR COLOCARA SU HUELLA DIGITAL.
MARCAR CON UNA X, SEGN
CORRESPONDA. A SI EST AFECTADA; Y,
N SI EST NORMAL.

D E O CLU SI N

21

22

23

24

25

26

61

62

63

64

65

71

72

73

74

75

31

32

33

34

35

36

27

ANOTAR EL TIPO DE OCLUSIN SEGN EL CASO:

NORMOCLUSIN.- SE CONSIDERA A LA MXIMA INTERCUSPIDACIN DE
LOS RGANOS DENTARIOS PRESENTES EN LA CAVIDAD BUCAL.
CLASE I.- ES LA RELACIN EXISTENTE ENTRE LOS MOLARES SI LA
CSPIDE VESTIBULAR MESIAL DEL PRIMER MOLAR SUPERIOR OCLUYE
EN LA FOSA MESIAL DEL PRIMER MOLAR INFERIOR.
CLASE II.- ES LA RELACIN QUE EXISTE ENTRE LA CSPIDE
VESTIBULOMESIAL (MS HACIA MESIAL) DEL PRIMER MOLAR SUPERIOR,
SI OCLUYE POR DELANTE LA FOSA VESTIBULOMESIAL DEL PRIMER
MOLAR INFERIOR.
CLASE III.- SE CONSIDERA A LA RELACIN EXISTENTE ENTRE LA CSPIDE
VESTIBULOMESIAL DEL PRIMER MOLAR SUPERIOR, SI OCLUYE POR
DETRS DE LA FOSA VESTIBULOMESIAL (MS HACIA DISTAL) DEL PRIMER
MOLAR INFERIOR.

28

IZQ U IER D O

37

38

12

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

ANOTAR EL
NOMBRE
COMPLETO DEL
PACIENTE
INICIANDO CON
SU APELLIDO
PATERNO,
MATERNO Y
NOMBRE(S)

...7.3. HISTORIA CLNICA Y ESTUDIO ESTOMATOLGICO

ODONTOGRAMA
Anotar la nomenclatura correspondiente segn el caso:
AUSENCIA POR CARIES.- Marcar con una x en rojo
cuando el diente este ausente.
CARIADO:
Marcar Con rojo la(s) superficies de un
diente donde se encuentre una lesin cariosa.
EXTRACCIN INDICADA.- Marcar con una diagonal en
rojo cuando est indicada una extraccin
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Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

NO ERUPCIONADO.- Marcar con un crculo a lpiz en el

espacio correspondiente al diente que no haya
erupcionado.
REINCIDENCIA DE CARIES.- Marcar con color rojo sobre
el diagrama del diente cuando exista reincidencia de
caries localizadas en el mismo sitio donde se realiz la
obturacin.
RESTAURADO.- Marcar con azul la superficie(s) de un
diente que se encuentre obturado.
SELLADOR DE FOSETAS Y FISURAS.- Marcar con una
S en rojo cuando en el diente est indicado colocarse un
sellador; y, con una S en azul, cuando el diente presenta
un sellador.
Si se encuentra otra patologa deber marcarse con la
NOMENCLATURA aprendida en la Universidad.

13

REGISTRAR LA EDAD
DEL PACIENTE EN
AOS CUMPLIDOS

REGISTRAR EL
GNERO DEL
PACIENTE ANOTANDO
UNA M, PARA
MASCULINO Y UNA F
PARA FEMENINO

7.4. PLAN Y DESARROLLO DE TRATAMIENTO ESTOMATOLGICO

ANOTAR EL GRUPO AL
QUE PERTENECE EL
PACIENTE

REGISTRAR EL
NOMBRE COMPLETO
INICIANDO CON EL
APELLIDO PATERNO,
MATERNO Y NOMBRES
DEL PACIENTE

Gobierno del Estado de Mxico

Instituto de Salud del Estado de Mxico

NMERO DE
RADIOGRAFAS
TOMADAS
ANOTAR UNA X
CUANDO SE HAYA
DADO DE ALTA AL
PACIENTE

PLAN Y DESARROLLO DE TRATAMIENTO ESTOMATOLGICO

NOMBRE DEL PACIENTE
ESCUELA

1. CITA

4. STA ACTIVIDAD SE
PODR REALIZAR EN UNA,
DOS, TRES O CUATRO
SESIONES, DEPENDIENDO
DEL CRITERIO DEL
ESTOMATLOGO Y
NICAMENTE SE MARCAR
CON UNA X CUANDO LA
ACTIVIDAD SE HAYA
CONCLUIDO.

COLUMNA UTILIZADA
PARA EL REGISTRO
DEL ESTOMATLOGO
OPERADOR QUE
REALIZ EL
TRATAMIENTO

SEXO

ATENCIN CURATIVA

OTROS

RESPONSABLE

16

SEGURO POPULAR

15

ISSSTE

14

IMSS

13

TRATAMIENTO INTEGRAL TERMINADO

12

OTRAS ATENCIONES

FARMACOTERAPIA

11

RADIOGRAFAS TOMADAS

CIRUGA BUCAL

10

TERAPIA PULPAR

EXTRACCIONES

PIEZA PERMANENTE

OBTURACIN MATERIAL TEMPORAL

DERECHOHABIENTE

PIEZA TEMPORAL

OBTURACIN TRA

OBTURACIN RESINA COMPUESTA

DETECCIN OP. DE ALT. EN LA MUCOSA

BUCAL Y ALIMENTOS EN EL VOLUMEN
INTRA Y PERBUCAL

OBTURACIN AMALGAMA

ODONTOXESIS

SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS

APLICACIN TPICA DE FLUOR

NMERO DE DIENTES

LIMPIEZA DENTAL

CITA / FECHA

CUADRANTES DAADOS

ATENCIN PREVENTIVA

17

18

19

20

21

22

23

24

MARCAR CON UNA X EN LA

COLUMNA QUE CORRESPONDA,
EL TRATAMIENTO QUE SE
REALICE. UNA VEZ TERMINADA
LA ACTIVIDAD, SE ENCIERRA EN
UN CRCULO EL NMERO
CORRESPONDIENTE AL DIENTE
TRATADO, INDICANDO AS QUE
SE CONCLUY. POR EJEMPLO:
SI EL DIENTE NMERO 84 SE
OBTUR SE ENCIERRA EN UN
CRCULO.
LA TERAPIA PULPAR INCLUYE:
RECUBRIMIENTO PULPAR
DIRECTO, PULPOTOMA Y
PULPECTOMA.

1. CITA

7. SE REGISTAR LA
NOMENCLATURA DEL
ODONTOGRAMA EL
NMERO
CORRESPONDIENTE AL
DIENTE AL CUAL SE LE
REALIZ ALGN
TRATAMIENTO.

2. CITA

6. SE MARCA CON UNA

X EL RGANO
DENTARIO AL QUE SE
LE APLIC EL
SELLADOR

3. CITA

4. CITA

ATENCIN
PREVENTIVA, ANOTAR
CON UNA X CUANDO
SE EJECUTEN ESTAS
ACTIVIDADES

EDAD

DIAGNSTICO (CLAVE)

EN SU CASO, ANOTAR
EL GRADO ESCOLAR
QUE CURSA EL
PACIENTE
ANOTAR LAS CLAVES
CORRESPONDIENTES AL
DIAGNSTICO,
LOCALIZANDO LAS CLAVES
DE LOS DIAGNSTICOS MS
FRECUENTES EN LA
CLASIFICACIN
INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES (C.I.E.) LOS
DIAGNSTICOS QUE NO
TENGAN CLAVE, SE
DESCRIBIRN COMPLETOS.
SI EL PACIENTE PRESENTA
FLUOROSIS, REGISTRAR
COMO F1, F2, F3, F4 Y F5 DE
ACUERDO A LA
CLASIFICACIN DE DEAN

GRUPO

5. CITA
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

16. CUANDO SE HAYA

DADO UNA
PRESCRIPCIN
MDICA DEBER
INDICARSE CON UNA
X EN ESTA COLUMNA
23

24

TOTAL
PACIENTE ABANDONO TRATAMIENTO

PACIENTE DADO DE ALTA

FECHA

ANOTAR EL NMERO
DEL CUADRANTE
DAADO AL QUE SE LE
REALIZA EL
TRATAMIENTO

FECHA

5. MARCAR CON UNA X SI EXISTE

ALGUNA ALTERACIN DE LA
MUCOSA BUCAL, QUEDANDO
INCLUIDAS LAS ALTERACIONES DE
LA CAVIDAD BUCAL EN GENERAL

14

SEGN EL CASO, REGISTRAR LAS

FECHAS EN QUE LLEGARN A
SUCEDER/ ESTOS HECHOS.
ANOTAR LA FECHA EN QUE SE
HAYA FINALIZADO EL
TRATAMIENTO INTEGRAL
REQUERIDO POR EL PACIENTE

17. EN ESTA COLUMNA PODRN

INCLUIRSE LAS SIGUIENTES
ACTIVIDADES, MARCANDO CON UNA X:

TRATAMIENTO DE ALVEOLITIS
RASPADO Y ALISADO RADICULAR
TRATAMIENTO DE LESIONES EN
TEJIDOS BLANDOS
OTRAS ACTIVIDADES NO REGISTRADAS
EN EL FORMATO

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

GRADO ESCOLAR

ESQUEMA BSICO DE PREVENCIN

EN CASO DE QUE EL
PACIENTE SEA
ESCOLAR, ANOTAR EL
NOMBRE DE LA
ESCUELA A LA QUE
ASISTE

INDICAR CON UNA X

SI EL PACIENTE
CUENTA CON ALGN
TIPO DE SEGURIDAD
SOCIAL. SI ES
POBLACIN ABIERTA
INDICAR EN OTROS.

NOTAS MDICAS

ANOTAR LAS CAUSAS Y MOTIVOS

POR LAS QUE NO SE HAYA
REALIZADO ALGUNA ACTIVIDAD
REGISTRADA
EN
EL
ODONTOGRAMA,
TAMBIN
SE
ANOTAR
EL
NOMBRE
DEL
ESTOMATLOGO QUE ATENDI AL
PACIENTE.
OBSERVACIONES

15

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

REGISTRAR CON LETRA LEGIBLE

LOS
DATOS
DEL
PACIENTE:
FECHA,
HORA,
ACTIVIDADES
REALIZADAS Y EVOLUCIN DEL
PACIENTE;
AS
COMO,
LA
FARMACOTERAPIA REQUERIDA EN
CADA CONSULTA, CON NOMBRE Y
FIRMA DE QUIEN LO ELABORA.

... 7.4. PLAN Y DESARROLLO DE TRATAMIENTO ESTOMATOLGICO

Son fuente de informacin para el estomatlogo operador en el llenado del formato:
Historia clnica;
Interrogatorio directo al paciente;
Interrogatorio indirecto al paciente;
Observacin.
Los totales se debern registrar en la Hoja Diaria para que, posteriormente, se realicen en el concentrado de actividades estomatolgicas.
1. CITA.- Elaborar expediente clnico y anotar la fecha en que inicia el tratamiento y se realizan las actividades preventivas.
ESCOLARES.- En la primera cita se debern realizar las actividades de los rubros 1, 2 y, en algunos casos las actividades de
los rubros 3, 4, 5, y 6.
EMBARAZADAS.- En la primera cita se debern realizar las actividades de los rubros 1, 2, 3, 4, 5 y, en algunos casos, las
actividades del rubro 16.
PACIENTES CON URGENCIAS.- En la primera cita se debern realizar las actividades de los rubros 16 y 17; sin embargo,
podra realizarse alguna otra actividad, por ejemplo una extraccin, por lo que pueden utilizarse las columnas 12 13.
2, 3, 4, y 5 CITAS.- Se anotarn la fecha y el registro de las actividades realizadas en los rubros correspondientes.
18: RADIOGRAFAS TOMADAS: Se incluirn si se trata de radiografas infantiles, oclusales o periapicales.
TOTAL.- Al trmino del tratamiento se debern sumar las actividades realizadas, anotando en cada cuadro las cantidades que
correspondan

16

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

COLUMNA DE CITAS

DOCUMENTO MDICO
LEGAL QUE DEBER
LLENARSE CON LETRA
LEGIBLE Y CON TINTA
NEGRA

7.5. CONSENTIMIENTO INFORMADO

ANOTAR EL NOMBRE
COMPLETO DEL
PACIENTE, INICIANDO
CON EL APELLIDO
PATERNO, MATERNO Y
NOMBRE (S)
REGISTRAR LA FECHA,
ANOTANDO CON
NMEROS ARBIGOS
EL DA Y EL AO Y,
CON NMERO ROMANO
EL MES
ANOTAR EL ESTADO
CIVIL DEL PACIENTE
REGISTRAR LA HORA
EN QUE SE REALICE LA
AUTORIZACIN DEL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO

ANOTAR LA EDAD DEL

PACIENTE EN AOS
CUMPLIDOS

DESCRIBIR LA
ACTIVIDAD A LA QUE
SE DEDICA EL
PACIENTE

NOMBRE DE LA UNIDAD

ANOTAR EL GNERO
DEL PACIENTE: M SI
ES MASCULINO Y F
PARA FEMENINO

CONSENTIMIENTO INFORMADO
NOMBRE:
FECHA

No. DE EXPEDIENTE
HORA

ESTADO CIVIL

EDAD

SEXO

OCUPACION

DOMICILIO
Calle

No.

Colonia

Localidad

Municipio

Estado

Los odontlogos del servicio de

Me han informado de mi(s) padecimiento(s), por lo que necesito someterme a
estudios de laboratorio, gabinete, histopatolgicos y de procedimientos anestsicos,
as como de tratamiento(s) odontolgicos y /o quirrgicos considerados como
indispensables para recuperar mi salud.
Los odontlogos me informaron de los riesgos y de las posibles complicaciones de
los medios de diagnstico y tratamientos odontolgicos y/o quirrgicos.
Diagnstico(s) clnico(s)
Estudios de laboratorio, gabinete o histopatolgicos
Acto(s) anestsico(s)
Tratamiento(s) odontolgico(s)
Tratamiento(s) quirrgico(s)

ANOTAR EL NOMBRE
DEL PROCEDIMIENTO
QUIRRGICO
CONSIDERADO POR EL
RESPONSABLE DEL
SERVICIO

Tengo la plena libertad de revocar la autorizacin de los estudios y tratamientos en

cualquier momento, antes de realizarse.

Riesgos y complicaciones
Autorizo a los odontlogo(s) de esta unidad para que realicen los estudios y
tratamientos convenientes.

En caso de ser menor de edad o con incapacidad, se inform y autoriza el

responsable legal.
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN AUTORIZA
NOMBRE Y FIRMA DEL TESTIGO

ANOTAR EL NOMBRE DEL SERVICIO:

A)
ATENCIN PRIMER NIVEL
B) CIRUGA MAXILOFACIAL
C) PATOLOGA BUCAL
REGISTRAR EL
PADECIMIENTO O
PATOLOGA POR LA CUAL
INGRESA EL PACIENTE PARA
LA ATENCIN
ANOTAR LOS ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS QUE SE
REQUIEREN PARA EL
DIAGNSTICO DE LA
PATOLOGA DEL PACIENTE

ANOTAR EL NOMBRE
DEL PROCEDIMIENTO
CONSIDERADO POR EL
ESTOMATLOGO
COMO DE ALTO
RIESGO QUE SE LE
TRATAR AL PACIENTE

ANOTAR CON LETRA

LEGIBLE EL NOMBRE
DE DOS TESTIGOS Y
OBTENER SU FIRMA

ANOTAR EL DOMICILIO
COMPLETO, CON LOS
DATOS QUE SE
INCLUYEN DE CALLE,
NMERO, COLONIA,
LOCALIDAD, MUNICIPIO
Y ESTADO.

NOMBRE COMPLETO
DEL RESPONSABLE QUE
AUTORIZA EL
TRATAMIENTO. EN SU
CASO, HUELLA DIGITAL

17

NOMBRE Y FIRMA DEL TESTIGO

ANOTAR EL
PROCEDIMIENTO
ANESTSICO POR
MEDIO DEL CUAL
PERMITIR
REALIZARSE EL ACTO
REGISTRAR LAS
PROBABLES
COMPLICACIONES
DEPENDIENDO DE LA
PATOLOGA QUE PRESENTA
EL PACIENTE Y DEL REA
QUE SE VAYA A OPERAR
(HEMORRAGIA, INFECCIN,
SECUELAS, ETC)

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

ESPACIO EN DONDE SE
ANOTA EL NOMBRE DE
LA UNIDAD MDICA EN
DONDE SE ATIENDE EL
PACIENTE

Gobierno del Estado de Mxico

Instituto de Salud del Estado de Mxico

ANOTAR EL NMERO
DEL EXPEDIENTE
REGISTRADO EN LA
HISTORIA CLNICA

VIII. GLOSARIO DE TRMINOS

C.I.E.- Clasificacin Internacional de Enfermedades

Normoclusin Clase II.- Es la relacin que existe entre la

cspide vestibulomesial (ms hacia mesial) del primer molar
superior, si ocluye por delante la fosa vestibulomesial del
primer molar inferior.

Consentimiento Informado.- Documento escrito signado por

el paciente o su representante legal, mediante los cuales se
acepte, bajo debida informacin, los riesgos y beneficios
esperados un procedimiento mdico o quirrgico con fines
de diagnstico o, con fines diagnsticos, teraputicos o
rehabilitatorios. Este consentimiento se sujetar a los
requisitos previstos en las disposiciones sanitarias, ser
revocable mientras no inicie el procedimiento para el que se
hubiere otorgado y no obligar al mdico a realizar u omitir
un procedimiento cuando ello entrae un riesgo injustificado
hacia el paciente.

Normoclusin Clase III.- Se considera a la relacin existente

entre la cspide vestibulomesial del primer molar superior, si
ocluye por detrs de la fosa vestibulomesial (ms hacia
distal) del primer molar inferior.
Unidad Mdica.- A todo aquel establecimiento fijo o mvil,
pblico, social o privado, que preste servicios de atencin
mdica ya sea ambulatoria o para internamiento, cualquiera
que sea su denominacin; incluidos los consultorios.

Expediente Clnico Estomatolgico.- Al conjunto de

documentos escritos, grficos e imagenolgicos de
cualquier ndole, en los cuales el personal de los servicios
de estomatologa deber hacer los registros, anotaciones y
certificaciones correspondientes a su intervencin, con
arreglo a las disposiciones sanitarias.

Urgencia.- A todo problema mdico-quirrgico agudo, que

ponga en peligro la vida, o la prdida de un rgano o una
funcin y requiera la atencin inmediata.

Historia Clnica y Estudio Estomatolgico.- Parte del

expediente clnico donde el estomatlogo o pasante en
servicio social registra los datos generales del paciente, los
antecedentes personales patolgicos que pudieran interferir
en el tratamiento estomatolgico, as como los signos y
sntomas observados, el diagnstico que se obtiene y el
desarrollo del tratamiento.
Normoclusin.- Se considera a la mxima intercuspidacin
de los rganos dentarios presentes en la cavidad bucal.
Normoclusin Clase I.- Es la relacin existente entre los
molares si la cspide vestibular mesial del primer molar
superior ocluye en la fosa mesial del primer molar inferior.

18

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

Paciente.- Beneficiario directo de la atencin mdica.

VALIDACIN

DR. ENRIQUE GMEZ BRAVO TOPETE

SECRETARIO DE SALUD
Y DIRECTOR GENERAL

M. en C. B. M. ERNESTO HARDY PREZ

COORDINADOR DE SALUD

LIC. ENRIQUE OLASCOAGA CARBAJAL

COORDINADOR DE ADMINISTRACIN Y FINANZAS

DR. LUIS ESTEBAN HOYO GARCA DE ALVA

DIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD

DR. JORGE HUGO PAVN ROMERO

SUBDIRECTOR DE ATENCIN MDICA

19

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

IX.

LAE MARTHA MEJA MRQUEZ

JEFE DE LA UNIDAD DE MODERNIZACIN ADMINISTRATIVA

LIC. ARMANDO SANTN PREZ

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE DESARROLLO INSTITUCIONAL

20

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

DR. JOS A. MRQUEZ WARNKE

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGA

X.

DIRECTORIO

Dr. Enrique Gmez Bravo Topete

Secretario de Salud y Director General del ISEM
M. en C.B.M. Alberto Ernesto Hardy Prez
Coordinador de Salud
M en A.P. Graciela Romero Monroy
Coordinadora de Regulacin Sanitaria

C. P. Francisco Javier Hernndez Alonso

Jefe de la Unidad de Control de Gestin
Lic. Leopoldo Molina Zenteno
Jefe de la Unidad de Asuntos Jurdicos
Dr. Vctor Ral Snchez Jimnez
Jefe de la Unidad Estatal de Proteccin Social en Salud
Lic. Eduardo Barrera Villar
Secretario Particular
C. Ernesto Martnez Lozano
Jefe de la Unidad de Contralora Interna
Lic. Fuad Abraham Isaac Naime
Jefe de la Unidad de Comunicacin Social
Ing. Enrique Vincent Dvila
Jefe de la Unidad de Informacin, Planeacin, Programacin y Evaluacin

21

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

Lic. Enrique Olascoaga Carbajal

Coordinador de Administracin y Finanzas

Serie Guas Tcnicas

Gua Tcnica Nmero 2 Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico
Secretara de Salud
Instituto de Salud del Estado de Mxico
Responsables de su elaboracin:
Dra. Maricela Farfn Gonzlez
Dra. Irma Graciela Quiroz Velzquez
Responsable de su integracin:
Martha Meja Mrquez
Toluca, Mxico
Agosto, 2004

22

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

23

Gua tcnica
Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico

Serie Guas Tcnicas

Gua Tcnica Nmero 2 Instructivo de Llenado del Expediente Clnico Estomatolgico