Quetiapina

1. Indicaciones y uso: esquizofrenia, trastorno bipolar y depresin.

2. Presentacin: quetiapina fumarato tabletas de 25, 100, 150,200 y 300 y 400 mg.
Comprimidos de accin inmediata o prolongada
3. Mecanismo de accin
Afinidad no selectiva sobre mltiples receptores (D1, D2, 5HT1a, 5HT2a, H1, alfa1
y alfa2)
-

La potencia y la eficacia antipsictica de los antipsicticos atpicos, se

encuentra relacionada con su afinidad para bloquear los receptores
centrales de dopamina Tipo 2 (D2) y de serotonina Tipo 2 (5HT2)
Mayor afinidad por los receptores 5HT2A que por los D2.
Posee una disociacin rpida de los receptores D2.
Agonismo parcial 5HT1A asociado a efectos antidepresivos.
Antagonismo alfa 1 asociado a hipotensin ortostatica.
Antagonismo H1 asociado a efectos sedativos y aumento de peso.

4. Efectos adversos
Los efectos adversos descritos con quetiapina son, en general, leves o
moderados, dependientes de la dosis y estn condicionados por la afinidad y el
tipo de receptores a los que se une.
-

Sistema Nervioso:
o Somnolencia (6-35%) (Mayormente descrito)
o Vrtigo y mareos (2-11%), asociado al antagonismo H1 y alfa1
o Cefalea (7-19%), insomnio (13%), agitacin (6%), ansiedad (5%) y
astenia (4-9%).
o Discinesia tarda, acatisia, hipertona, sndrome extrapiramidal y
temblor, en menor frecuencia gracias a su antagonismo disociativo
de D2.

o Sndrome neurolptico maligno, aparicin muy baja del 0,01-0,1%.

Cardiovascular: relacionado con el antagonismo alfa1.
o Hipotensin ortosttica (4-14%), taquicardia (7%) y sncope (0,1-1%)
Endocrinolgicos: relacionado al antagonismo de dopamina e histamina.
o Aumento de peso
o Prolactinemia
o Riesgo a padecer Diabetes mellitus
Hematolgicas:
o Neutropenia (2%)
Higado y vas biliares:
o Incremento transitorio reversible de la aspartato aminotransferasa
(6%)
Aparato Digestivo:
o dispepsia, dolor abdominal, anorexia y efectos anticolinrgicos, como
boca seca (7-19%), estreimiento (9%)

En la tabla 4 se recogen la mayora de los efectos adversos descritos para los

antipsicticos atpicos comercializados.

5. Dosis:
Liberacin inmediata:

Esquizofrenia y depresin en trastorno bipolar: Administrar 2 veces al da,

iniciar con 50mg/d (da 1), 100mg/d (da 2), 200mg/d (da 3) y 300mg/d (da
4). Dosis de mantenimiento 300-450mg/da
Mana aguda en trastorno bipolar: Administrar 2 veces al da, iniciar con
100mg/d (da 1), 200mg/d (da 2), 300mg/d (da 3) y 400mg/d (da 4). Dosis
de mantenimiento 400-800mg/da

Liberacin prolongada:

Esquizofrenia y mana aguda en trastorno bipolar: Administrar 1 vez al da,

iniciar con 300mg/d (da 1), 600mg/d (da 2). Dosis de mantenimiento
600mg/da.

Depresin en trastorno bipolar: Administrar 1 vez al da, iniciar con 50mg/d

(da 1), 100mg/d (da 2), 200mg/d (da 3) y 300mg/d (da 4). Dosis de
mantenimiento 300mg/da.

6. Nombres comerciales en Venezuela: Edagan, Seroquel, Seroquel

XR, Quetiazic, Quetidin
7. Uso en embarazo y lactancia:
Embarazo: categora C de la FDA. En estudios con animales no se han
evidenciado efectos txicos en el feto. No se dispone de estudios
adecuados y bien controlados en humanos. Tras su empleo durante el
embarazo se observaron sntomas de abstinencia neonatal. En general,
puede aceptarse mantener el tratamiento durante el embarazo en pacientes
con episodios crnicos de psicosis o de trastorno bipolar grave.
Lactancia: Se desconoce si se excreta con la leche. Se recomienda
suspender la lactancia o evitar su administracin.