Prevencin, diagnstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas en pediatra

en el primer, segundo y tercer nivel de atencin

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Paciente peditrico que acude

a Consulta Externa o Urgencias
Investigue factores de riesgo (Tabla 1)
-Agente
-Ambiente
-Husped
Investigue datos de exposicin a txicos

D MEDIDAS DE PREVENCIN
-Educacin
-Vigilancia estrecha de nios
-Evitar sustancias txicas en el hogar
-Evitar la automedicacin
-Dosificacin adecuada
-identificacin de psicopatologas, consumo
temprano de alcohol y drogas

Realice historia
clnica adecuada

Hay sospecha
o datos de intoxicacin?

NO

DETERMINE TIPO
DE EXPOSICIN

INTRAUTERINA
Malformaciones congnitas
< crecimiento intrauterino
> riesgo de prematurez
Sntomas de abstinencia
Sntomas de toxicidad
Alteraciones del desarrollo
psicomotor

Observacin
Estable y
asintomtico
durante su
estancia

ESTABLE

POR EDAD
RN y lactantes menores
-Iatrognica
-Medicacin inapropiada
-Sx. de Munchausen
Preescolares y escolares
-Accidental
-Habitualmente en el hogar
-Sx. de Munchausen
Adolescentes
-Intencional
-Fuera del hogar
-Evolucin prolongada
-Sintomtica

BUCAL
RESPIRATORIA
MUCOCUTNEA
PARENTERAL
RECTAL

Cules son las

condiciones de
salud?

Se puede
integrar un
toxndrome?

GRAVE
Inicie Soporte vital bsico y avanzado
-Fase de emergencia
-Fase de apoyo vital avanzado

ESTABILICE
S
NO

NO

Persiste la
sospecha y hay
datos de
intoxicacin sin
toxndrome

NO
Hay sospecha de
picadura de alacrn,
mordedura por vbora
o araa

Inicie
tratamiento con
faboterpico
polivalente especfico
(Tabla 4 y GPC
especficas de
CENETEC)

Identifique y
clasifique el toxndrome
(Tabla 2)

Inicie medidas de eliminacin si estn

indicadas
(consultar gua)
Tcnicas de eliminacin corprea
Lavado gstrico
Carbn activado
Catrtico
Diuresis forzada
Alcalinizacin urinaria
Acidificacin urinaria
Irrigacin intestinal total
Tcnicas de eliminacin extracorprea
Dilisis peritoneal
Hemodilisis
Hemofiltracin
Hemoperfusin
Plasmaferesis
Exanguinotransfusin

Complete tratamiento

Contine con control del

nio sano
En cada consulta
refuerce las medidas de
prevencin

Realice
diagnstico diferencial por
grupo de edad
Solicite manejo por mdico
especialista segn sospecha
diagnstica

Egrese
Continuar manejo en CE de Toxicologa o
Pediatra Mdica. Reforzar medidas
preventivas de reintoxicacin. Segn el caso
manejo en Psicologa o Psiquiatra,
Rehabilitacin u otros

Inicie tratamiento con

antdotos y antagonistas
especficos
(Tabla 3)

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