CANCERUL BRONHOPULMONAR

CURS CONF. DR. IONESCU SIMONA DANIELA

EPIDEMIOLOGIE:
Crestere marcata a frecventei de la an la an
Ocupa locul 1 in patologia maligna a barbatului si locul 3 la femei (dupa san si
uter)
Are frecventa mai mare in centrele industrializate
Frecventa maxima la fumatori
FACTORI DE RISC:

Tabagismul: aport de substante cancerigene + alterarea apararii naturale

Contaminanti aerieni: - poluare industriala
- factori profesionali: azbest, nichel, hematita, minerale
radioactive
factori individuali: - factori genetici
- teren bronhopulmonar anterior modificat (ex: bronsita
cronica, fibroze)
FORME ANATOMO-PATOLOGICE
Determina tipul de evolutie si comportamentul chimio si radioterapic
1. Cancerul epidermoid:
- Frecvent la fumatorii cronici, barbati dupa 50 ani
- Apare dominant pe bronsiile mari
- Evolutie frecventa cu necroza tumorala
- Are timp de dublare lent si metastazare tardiva
- Este relativ sensibil la chimio si radioterapie
2. adenocarcinomul
- mai putin dependent de fumat
- proportie egala barbati- femei
- evolutie frecvent periferica
- timp de dublare lent, cu invazie locala
- putin sensibil la radio si chimioterapie
3. cancerul cu celule mici:
- apare in special la fumatori
- domina la barbati
- frecventa maxima 40-50 ani
- evolueaza dominant mediastinopulmonar
- are timp de dublare scurt (sub 30 zile)
- este rapid metastazant
- este radio si chimiosensibil

4. cancerul cu celule mari (nediferentiate)

- putin frecvent
- evolutie dominant periferica
- agresivitate medie
- sensibilitate terapeutica medie
5. alte tipuri histologice: carcinomul bronhioloalveolar, forme mixte, tumora
carcinoida

ASPECTE CLINICE

-polimorfism de exprimare:
1. descoperire ocazionala
2. forme simptomatice:
a. bronsic:
- tuse modificata
- hemoptizii capricioase
- dispnee obstructiva frecvent localizata
b. pulmonare:
- mimeaza pneumopatii acute infectioase, frecvent recidivate in acelasi loc
- mimeaza abcese pulmonare
c. extensie locoregionala:
- dureri toracice prin invazie pleura si perete
- sindroame mediastinale (ex: sindrom de compresiune cav superior, sindrom
recurential, sindrom de iritatie frenica)
d. simptome generale:
- alterarea starii generale: astenie, scadere ponderala, subfebrilitate, paloare
- sindroame metastatice: ganglionare, osoase, cerebrale, hepatice...
e. sindroame paraneoplazice:
- hipocratism digital
- artralgii, periostoze
- sindroame endocrine:ex sindromul intoxicatiei cu apa prin ADH
(SCHWARTZ BARTER)
- sindroame neurologice, hematologice, musculare, cutanate, vasculare,
metabolice

EXPLORARE
1. examen sputa: posibile celule tumorale
2. examen biologic:
- anemie
- teste inflamatorii pozitive
- markeri tumorali prezenti
3. examen radiologic= dependent de tip histologic si stadiul de evolutie:
- opacitate hilare, parahilare, periferice
- emfizem obstructiv localizat
- revarsate lichidiene pleurale
4.
5.
6.
7.

examinare bronhologica biopsie

examinare computer tomografica= util si pentru bilant extensie
examinarea functiei ventilatorii - preoperator
alte analize: ecografii, scintigrafii osoase, flebografii..
TRATAMENT

PROFILAXIE
- suprimare tabagism
- reducerea poluarii atmosferice si profesionale
TRATAMENT SPECIFIC
- chirurgical
- radioterapia: curativa
.
paliativa
- chimioterapia
TRATAMENT SIMPTOMATIC
- antibioterapie
- corticoterapie
- hemostatice
- evacuari repetate de lichide pleurale sau pericardice
- endoproteze bronsice (dezobstructie)
- psihoterapie