Profesor: Orlando Hidalgo Ocampo.

Exmenes:
Agosto 22.
Septiembre 5.
Octubre 3.
Noviembre 3.
Documento: historia de la seguridad social. Documento 1 unificado.

Ley 100/93

OBJETO DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL.

Art 1 ley 100/93. Garantizar los derechos irrenunciables de la persona
para obtener una buena calidad de vida acorde con la dignidad
humana protegiendo las contingencias que lo afectan
Objetivo primordial o la razn de ser es dar tranquilidad a los
individuos en que su calidad de vida no se ver desmejorada por
ninguna contingencia social o econmica que ocurra
Qu comprende SSSI?
Encontramos las obligaciones del estado y la sociedad, el SSSI
tambin comprende las instituciones y los recursos, todo esto est
encaminado a garantizar la cobertura de unas prestaciones de
carcter econmico, en salud y en servicios complementarios.
En las prestaciones econmicas tenemos que se reconocen
pensiones
De origen comn: AFP
De origen laboral: ARL
Nocin de SSSI
Conjunto de instituciones, normas y procedimientos con los que
cuentan las personas y la comunidad, para mejorar la calidad de vida
a travs del cumplimiento progresivo que el estado y la sociedad
desarrollan y con eso se debe lograr dar una cobertura integral a las
contingencias de salud y econmicas.
Todo el SSSI est consagrado en el art 48 C.N y lo consagra como un
servicio pblico y por serlo obliga al estado a participar en su
financiamiento y prestacin.
El SSSI est conformado por 5 libros:
1. Sistema general de pensiones.
2. Sistema de seguridad social en salud.
3. Sistema general de riesgos laborales.
4. Servicios sociales complementarios.
5. Disposiciones finales.

PRINCIPIOS GENERALES SSSI

1. Eficiencia: busca que los beneficios que da el SSSI sean
prestados en una forma adecuada, oportuna y suficiente.
2. Universalidad: es la garanta de proteger a todas las personas
sin ninguna discriminacin y en todas las etapas de la vida, es
un derecho que tiene todo ser humano y est calificado como
un derecho de rango constitucional o fundamental.
3. Solidaridad: todos los estamentos que tienen que ver con el
SSSI deben unirse y es una ayuda de todos para todos donde el
mas fuerte debe dar mas el beneficio al ms dbil.
4. Integralidad: es la cobertura de todas las contingencias que
afectan la salud, la capacidad econmica y en general las
condiciones de vida de toda la poblacin. Para este efecto cada
quien contribuir segn su capacidad y recibir lo necesario
para atender sus contingencias amparadas por esta ley.
5. Unidad: debe haber una congruencia entre todas las entidades
y estamentos orientados a cumplir con los principios, con el fin
de garantizar completamente el SSSI.
6. Participacin: es la intervencin de la comunidad para
controlar, fiscalizar, gestionar en el SSSI, lo hacen a travs de
rganos de control.
En la constitucin el artculo 48 C.N, encontramos otros principios.
Los seis principios son principios legales pero los tres primeros
adems se clasifican adems como principios constitucionales.
Les podemos agregar el art 53 C.N en su inciso 2 y lo vamos a
clasificar como un principio laboral.
PRINCIPIOS JURISPRUDENCIALES
1. Continuidad en los servicios de salud: este principio lo
entendemos leyendo la tutela 022/14. En resumen, lo que
quiere decir el principio es que muchas EPS niegan el servicio
de salud porque los usuarios no tienen las semanas cotizadas, o
por distintos motivos, lo que dice la tutela es que no se puede
interrumpir los servicios de salud, estos servicios tienen que
prestarse siempre.
2. Allanamiento a la Mora: tutela 634/14. Habla de mora en los
pagos, y es cuando los empleadores no pagan el aporte que
deben hacer por los trabajadores al sistema de salud, as est
en mora el afiliado puede beneficiarse del sistema de salud.
3. Progresividad: cada da la ley y la jurisprudencia debe buscar
que el SSSI progrese o avance nunca se va a permitir un
retroceso.
Qu clase de derecho es el SSSI?
Es un derecho fundamental, como tal es irrenunciables, cualquier
escrito en contra de esto es ineficaz.

El derecho al SSSI es un servicio pblico y por tratarse de tal debe ser

prestado y protegido por el estado. Es un servicio pblico esencial en
lo que se trata con el sistema general de salud.
mbito de aplicacin del SSSI.
A quienes ampara el SSSI?: a toda la poblacin colombiana,
as como a los colombianos en el extranjero, y a los extranjeros
residentes en Colombia frente a todo tipo de riesgo que
menoscabe su salud y sus ingresos.

I.

Quienes podran ser beneficiarios?: todos los familiares

directos y los que vivan bajo la dependencia econmica de esa
persona afiliada.
Cnyuge
Descendientes
Ascendientes
Hermanos
Los adoptivos
Invlidos
Hijos de crianza (segn la corte constitucional)
Hijos reconocidos
SUBSISTEMA SEGURIDAD SOCIAL EN PENSIONES

Art 10, ley 100/93. El objeto es garantizarle a todas la poblacin

colombiana una vejez, Invalidez y una posible sobre vivencia y
muerte. Protege a las personas no cobijadas por una de estas
garantas.
Campo de aplicacin.
Se aplica a todos los que estamos en el territorio colombiano con
excepcin en el art 279. Esta ley respeta los derechos adquiridos, los
que al momento de entrar en vigencia la ley ya tenan expectativa de
adquirirlos por tener los requisitos o ya los haban adquiridos, no se
rigen por esta ley.
En Colombia existen dos regmenes de pensiones:
Rgimen de prima media con prestacin definida: es el fondo
pblico administrado por COLPENSIONES.
Rgimen de ahorro individual con solidaridad: estn
administrados por fondos privados. Ej: PORVENIR
Estos dos regmenes coexisten pero se excluyen, no puede estar
afiliado a ambos al mismo tiempo.
La diferencia entre estos regmenes son los requisitos para
pensionarse, mientras que en el pblico se necesitan las semanas y
en la edad, en los privados se necesita es el valor que tenga en su
cuenta.

Caractersticas. Art 13
Los afiliados pueden escoger libremente al rgimen al cual se
quieren afiliar.
Para cambiarse de rgimen tiene que permanecer 5 aos en el
que eligi.
Al que le falte menos de 10 aos para cumplir con la pensin no
se puede trasladar de rgimen.
Cuando se vaya a reconocer una prestacin del sistema se debe
tener en cuenta todas las sumas de dineros que se hayan
cotizado sin importar donde se hayan hecho.
Hay un fondo de solidaridad pensional, ese fondo protege a
cierto grupo de personas de la poblacin como los indgenas,
independientes, campesinos. Adems tiene una subcuenta
pensional que protege a la indigencia y a la pobreza extrema
Ninguna persona podr recibir al mismo tiempo una pensin de
vejez y una pensin de invalidez. Esto tiene una excepcin.
Tanto el RAIS como el RPM estn vigiladas por la
SperFinanciera.
Los dineros que van a los fondos de pensiones no son ni del
estado ni de los fondos donde se consignan el dinero, esos
fondos son simples administradores pues los dineros
pertenecen al sistema de pensiones. Ni el estado ni los fondos
pueden disponer de los dineros.
Cuando la persona llegue a la edad mnima para ser beneficiario
de una pensin de vejez, la mujer a los 57 aos y los hombres a
los 62, sino cumple los requisitos, los dineros que aport
durante su vida laboral se le debe entregar.
Si la persona esta cotizando al RAIS esos dineros que se le
entregan a esa persona, la figura jurdica se llama devolucin
de saldos, y si es en el RPM se denomina indemnizacin
sustitutiva de pensin de vejez
Reajuste de pensiones.
En Colombia las pensiones se deben REAJUSTAR cada ao. Desde el
primero de enero de cada ao la pensin debe tener un aumento, ese
aumento es conforme al IPC o el porcentaje que de el DANE a fin de
ao es el aumento de todas las pensiones a inicios del ao siguiente.
Todas las pensiones se aumentan conforme al IPC, ninguna pensin
en Colombia puede ser inferior al salario mnimo, lo mnimo a
reconocer es el salario mnimo, si al aplicarle el IPC esa pensin le
queda a la persona por menos de lo que qued el salario mnimo para
ese ao, a la persona se le reajusta al salario mnimo porque hay
norma expresa que dice que ninguna pensin puede estar debajo del
salario mnimo.
Afiliados.
Quienes tienen que ser afiliados?

De manera obligatoria toda persona que realice una actividad

laboral sin importar si es publica o privada, independiente de
como se denomine el contrato que realice la persona.
Los afiliados voluntarios, encontramos las personas naturales
que residan en el pas, todos los colombianos que residan en el
exterior pero que no estn afiliados como obligatorios, los
extranjeros que estn viviendo en Colombia y que no estn
cubiertos en su pas de origen por un sistema idntico o similar
de pensiones.

El art 16 de la ley 100 nos dice que en Colombia existen dos

regmenes de pensiones, y dice que coexisten al mismo tiempo pero
no prohiben cotizar a los dos regmenes al mismo tiempo. RAIS Y RPM.
El art 17 nos habla de la obligatoriedad de cotizar al sistema de
pensiones mientras tengamos vigente una vinculacin laboral o
contrato de prestacin de servicios. La obligacin es mutua,
trabajador o empleador. Esa obligacin va hasta tanto el trabajador
rena los requisitos o cuando reciba una pensin anticipada, una
pensin de invalidez o de sobreviviente, ya no tiene obligacin de
cotizar al sistema de pensiones.
El art 18 nos dice cual es la base a tener en cuenta para hacer la
cotizacin al sistema de pensiones. La base es el salario mensual que
devengue el trabajador, entendiendo salario como lo dice el art 127
CST. Esa base se llama IBC (ingreso base de cotizacin) es el ingreso
base a tener en cuenta para cotizar. Hay un lmite mximo para hacer
aportes en pensiones en Colombia y lo es 25 SMLMV, este es el tope.
Los aportes al sistema de pensiones se hacen teniendo en cuenta el
IBC al cual se le aplica el 16% del salario mensual que tengamos.
Cuando hablamos de salario integra, el 16% no es obligacin de
reportarlo sobre el salario integral, debe hacerse sobre el 70% de los
ingresos.
Cuando tenemos varios contratos de trabajo cuanto sean los
contratos de trabajo debe hacerse los aportes por cada contrato.
La base de cotizacin para los INDEPENDIENTES, se entienden como
personas sin vinculacin laboral, el independiente debe reportarle al
sistema cual es el IBC, pero nunca inferior al salario mnimo, pero
estos trabajadores si renen algunos requisitos y no les alcanza los
aportes para subsidiarlo el estado le da un auxilio.
Ese 16% que se le aplica al IBC est contemplado en el art 20. Ese
16% una parte la paga el empleador y la otra parte el trabajador. El
empleador de ese 16% debe cubrir el 12% y el resto 4% lo cubre el
trabajador. Cuando hablamos de independientes deben cubrir el 16%
SALARIOS MNIMOS
VALOR A COTIZAR

0-4

12% empleador
4% trabajador

+4-16

El trabajador hace aporte adicional

de 1% que va al fondo de
solidaridad pensional
1.2% Esos valores adicionales van
a una subcuenta de subsistencia
en el fondo de solidaridad
pensional.
1.4%
1.6%
1.8%
2%

+16-17

+17-18
+18-19
+19-20
+20

RPM LA PENSIN DE VEJEZ esta reglamentada en el art 30 ley 100 y

art 9 ley 797/03.
Requisitos. Debe cumplir con ambos requisitos.
EDAD

HOMBRE: 62 aos
MUJER: 57 aos

NUMERO DE SEMANAS

1.300 semanas para ambos.

Solo se puede pedir cuando tenga la edad, as no tenga el nmero de

semanas, ah es cuando se da la indemnizacin sustitutiva de la
pensin, solo si la persona no est trabajando, pues si est trabajando
por obligacin debe seguir cotizando. Si tiene las 1.300 semanas pero
no la edad mnima no se puede dar la indemnizacin sustituta de la
pensin as no est trabajando.
La indemnizacin sustituta solo puede darse sino se cumplen los
requisitos. Si tiene los requisitos obligatoriamente debe drsele la
pensin.
Para reclamar la indemnizacin sustitutiva como mnimo debe tener
la edad para pensionarse, no tener el mnimo de semanas, si est
vinculada laboralmente tampoco puede reclamar la indemnizacin
sustitutiva pues mientras haya trabajo la persona est obligada a
pagar aportes al sistema, la persona tiene que ser cesante y adems
de una declaracin extra juicio donde diga que no puede seguir
cotizando.

Estos requisitos estn contemplado en el art 33 ley 100/93 modificado

por el art 9 ley 797/03.
El requisito de semanas y de edad fue aumentando a travs de los
aos. Hasta el ao 2004 eran 1.000 semanas y eran 55 aos las
mujeres, 60 aos el hombre para pensionarse, y estas semanas
fueron aumentando a medida que pasaron.
Se tiene en cuenta para contabilizar las 1.300
Todas las semanas que tenga en el RAIS o COLPENSIONES.
Semanas que haya laborado como servidor pblico.
Trabajadores que laboraron con empleadores que ellos mismo
pagaban la pensin.
Empleadores que en algn momento, sin tener cajas ni fondos y
no hicieron cotizaciones en ninguna parte, no afiliaron a los
trabajadores. Ese tiempo el afiliado se lo lleva a COLPENSIONES,
la certificacin del tiempo en el que trabaj.
Esos dineros se pagan con bono o ttulo personal que da un
empleador particular o las entidades pblicas, COLPENSIONES
los negocia con el Ministerio de Hacienda en la bolsa, y se ah
se paga la pensin.
En el 2005 las semanas se aumentaron en 50 semanas. En el 2006 se
aument en 25 y de ah respectivamente hasta que actualmente
tenemos 1.300 semanas.
RPM el tiempo mximo para reconocer una pensin de vejez es de 4
meses desde la reclamacin que hace el beneficiario de la pensin de
vejez. Si a los 4 meses no se le paga la pensin, vencidos los 4 meses
hay sancin econmica contemplada en el art 141 ley 180/93 la cual
consiste en intereses moratorios a la tasa mxima vigente.
Cuando la empresa no enva el bono o el ttulo no es excusa para no
entregar la pensin. Eso es entre las entidades. Si tiene derecho a la
pensin debe reconocersela no es excusa que no se le haya pagado el
bono pensional.
Cuando la persona cumple los requisitos para pensionarse en una
justa causa para dar por terminado el contrato de trabajo. No es solo
el hecho que tenga derecho o se le reconozca la pensin, la justa
causa para dar por terminado el contrato de trabajo. La justa causa es
cuando ya est incluido en nmina de empleado, desde que se sabe
el momento en el que se le va a empezar a pagar la pensin.
La regla general en el RPM es que cumpla con los dos requisitos,
frente a esto hay excepciones:
Persona que tiene inconvenientes en Salud. Se le hace una
calificacin, el mdico en el dictamen tiene en cuenta para
calificar la prdida de capacidad laboral de la persona:

 Minusvala
Deficiencia
......
cada tems tiene un valor porcentual dentro del 100%, el que
mas tiene es el de deficiencia, al cual mximo se le califica de
50%.
Si en el concepto de deficiencia le pone como mnimo el 25% es
un paso para mirar si se puede pensionar por vejez. Paragrafo 3
art 33 ley 100.
Si la persona tiene problemas de salud, se califica y en el factor
de deficiencia le dan mnimo el 25%, necesita tener 55 aos y
1000 semanas.
Son tres requisitos:
Deficiencia de mnimo 25%
55 aos
1000 semanas.
Madre o padre cabeza de familia
Con hijo invalido ( cuando le hagan el examen de prdida
de capacidad laboral le de como mnimo el 50% del total),
sin importar la edad,.
Como mnimo debe tener 1.300 semanas pero sin
importar la edad.
No puede laborar, se tiene que retirar del trabajo, pues la
filosofa es que se debe dedicar a cuidar a su hijo invalido,
por eso se le otorga la pensin.
Si al hijo le cambia el estado de invalidez, hasta ah llega la
pensin de vejez anticipada.
Rgimen de transicin. Art 36 ley 100.
Garanta que tiene como finalidad respetar derechos a determinados
grupos de trabajadores, a aquellos que estn cerca a cumplir los
requisitos para acceder a la pensin. Se respetan ciertos requisitos de
la normatividad anterior, los ms importantes eran la edad y el
nmero de semanas. El rgimen de transicin no solo se habla en
seguridad social sino en todas las reas del derecho, este como
mecanismo especial busca regular el trnsito de una legislacin a
otra, o el cambio de una ley por otra.
Para que las personas se beneficiarn del rgimen de transicin
deban tener alguno de los siguientes requisitos para pensionarse con
la ley anterior (hombre 60 aos, mujer 55 aos y 1.000 semanas) esta
norma es ms favorable:
Edad: mujer que como mnimo tuviera 35 aos al 1/abril/94, y el
hombre que tuviera mnimo 40 aos.
Tener 15 aos de servicios o cotizados.
Si cumpla con alguno de los dos se les respetaba
La edad.
Las semanas.

El monto de la pensin: con las normas anteriores a la ley 100

se les reconoca como mximo el 90% de la pensin, con la ley
100 se le reconoce el 80%.

En el ao 2005, julio 22, hubo una reforma del art 48 C.N, con el acto
legislativo 01/05 donde el gobierno dijo que se acababa la transicin a
todo el mundo. La transicin solo iba a regir hasta julio 30 de 2010,
eso quiere decir que los que se lograran pensionarse hasta esa fecha
se les iba a aplicar la transicin, o sea que eran beneficiarios del
decreto reglamentario 758/90
y ese acto tuvo una pequea
transicin, ampli la transicin los que en julio 22 de 2005 tuvieran
mnimo 750 semanas cotizadas se les extenda la fecha hasta el 31
de Diciembre de 2014, ah deba tener cumplidos los requisitos, pero
solo para esas personas. Y a partir de ah NO hay transicin para
nadie.
IBL.
El promedio de los salarios ingresos o rentas sobre los cuales cotiz.
COLPENSIONES hace el clculo para encontrar el IBL.
Con los ltimos diez (10) aos realmente cotizados, no los
ltimos diez aos de vida.
Con lo cotizado en toda su vida.
Esto le da una cifra, la que sea mas alta o favorable se tiene en
cuenta como IBL.
Ese mximo de 80% se le aplica al IBL. El IBL no se reconoce todo
sino una parte.
Art 34 ley 100. Monto de la pensin.
A quienes se pensionaron Hasta el ao 2003.
Por las primeros 1.000 semanas se les reconoca 65% del IBL.
Por cada 50 semanas adicionales hasta las 1.200 se les daba
2%= 73%
Desde la 1250 semanas se sumaba 3%=85%. Lo mximo es el
85% del IBL
A partir de 2004
R= 65.50 (constante, siempre va a estar) 0.50s (equivalente de IBL
a SMLMV, se divide el IBL por el valor del SM al momento de
pensionarse).
R= 65.50-0.50s
Ejemplo:
IBL= 3.500.000
3.500.000/689.455= 5SMLMV
R=
R=
R=
R=

65.50 0.50s
65.50 0.50(5)
65.50 2.5
63

3.500.000/63= 2205.000
Por cada 50 semanas adicionales a las 1300 el porcentaje se
incrementa en un 1.5 del IBL. Actualmente las mnimas requeridas
son 1.300.
Si tiene 1400 semanas cotizadas, en ese caso aumenta un 3% que se
le suma al % que encontramos, ya no se le liquida el 63% sino el
66%. Y se hace el mismo procedimiento anterior. Lo mximo que se le
puede otorgar es el 80% de ah para arriba no cuenta.
Si tiene 1385 semanas, como es por cada 50 las otras semanas
restantes que son 35 se pierden.
En cuanto mas salario tenga menor va a ser el porcentaje, dice la
norma.
1 SM. 65%
2 SM. 64.5%
3 SM. 64%
4 SM. 63.5%
5 SM. 63%
As se va yendo hasta que lo mnimo que peda recibir, es un SALARIO
MNIMO.
El porcentaje anterior se logra aumentar solo en el evento en el que
la persona haya cotizado mas de las 1.300 semanas que es lo
mnimo, por cada 50 semanas adicionales se les suma 1.5%.
Ejemplo 2:
IBL= 890.000
# semanas = 1.780.
Hay 480 semanas adicionales.
480/50= 9* 1,5= 13.5
R= 65.50 0.50(1.2)
R= 64.9%
64,9+ 13.5= 78.35%
890000 x 78.35%
= $ 697.315
Ejemplo3:
IBL= 780.000
# semanas= 1.800
Hay 500 semanas adicionales.
10 semanas= 15%
R= 65.50 0.50(1.1)

R= 64.9%
64.95+ 15
=79.95%
780.000*79.95%
= 623.610
Automticamente el fondo le incrementa la pensin a 689.455.
Por muy bajo que de la pensin no puede ser inferior al salario
mnimo, y por muy alta que sea no puede superar los 25SM.
El estado le brinda una garanta a los que coticen al RPM y es que va
a responder por las de dudas en que este fondo incurra, cuando se le
agote el dinero a este fondo entra el estado a responder o garantizar
las deudas que puedan ocurrir.
Responsabilidad de los empleadores.
Son responsables de pagar la totalidad de los aportes al fondo de
pensiones, el 12% lo paga el empleador y el otro 4% del trabajador. El
empleador le debe retener al trabajador el 4% por el que debe
responder, en todo caso el empleador es responsable ante el fondo
administrador de la pensin por la totalidad.
Si no hace el aporte de lo que le da el trabajador, le acarrea
sanciones tanto fiscales como penales.
Si es empleador pblico o entidad pblica, adems de esas
consecuencias el empleado de esa entidad pblica responsable de
llevar el dinero a los fondos, puede estar o curso en investigaciones o
sanciones disciplinarias.
La mora del empleador no es excusa para no dar la pensin al
trabajador por parte del RPM, pues el fondo est autorizado por ley
para hacer el cobro coactivo.
Art 22 y 24 ley 100. Soportan jurdicamente la idea anterior, los
documentos que expidan las administradoras de pensiones, son
ttulos ejecutivos por tanto cobran mrito ejecutivo y pueden ir a
demandar ante un juez laboral para que el empleador les responda
por los no pagos.
La indemnizacin sustitutiva de pensin de vejez es que se le
devuelven los dineros aportados con un breve incremento.
Requisitos:
- Edad mnima.
- No tener semanas mnimas.
- Declarar bajo juramento que no tiene los recursos econmicos
para cotizar al sistema de pensiones.

Causacin.
Hay causacin de la pensin de vejez cuando se cumple con
requisitos, se puede decir que tiene status de pensionado, es
derecho adquirido que nadie le puede quitar. El hecho de tener
requisitos no dice que puede empezar a disfrutar de la pensin
vejez.

los
un
los
de

Disfrute.
Cuando deja de aportar al sistema. Segn la jurisprudencia que
interpret el art 13 acuerdo 049/90
RGIMEN COMN. PENSIN DE INVALIDEZ.
En Colombia es invalido cualquier persona que tenga perdida de
capacidad laboral igual o superior al 50%, pero que no sea profesional
ni intencional.
Requisitos para reclamar pensin:
Como abogados, revisamos:
El porcentaje de prdida de capacidad laboral. Si es del 50% o
mas hablamos de persona invalida.
La fecha de estructuracin, porque es la que indica el momento
desde que la persona es invalida, si le dieron como mnimo el
50% P.C.L
El origen, para saber si es comn o laboral.
Requisitos:
Que tenga como mnimo el 50% P.C.L y 50 semanas cotizadas
dentro de los 3 aos anteriores a la fecha de estructuracin. La
persona solo es invalida desde el momento en que el mdico lo
diga, a partir de ah se empieza a contar los tres aos hacia
atrs.
Si no se est conforme a la calificacin de la junta nacional se
presenta demanda ante un juez laboral.
Hay unas PRESTACIONES ADICIONALES a las prestaciones que ya
vimos.
-

MESADA ADICIONAL. Cuando se da una pensin, se da una

mesada cada mes, entonces al ao son doce mesadas
pensionales. Como los pensionados no reciben primas ni a
mitad ni a final de ao, se da una mesada pensional, en los
pensionados se llama mesada pensional que se les da en junio,
la ley 100/93 art142, y en el art 50 dice que se le da una
mesada pensional en diciembre. En total eran 14 mesadas.

Lo anterior hasta el acto legislativo 01/05 de julio 22 de 2005 quiso

acabar con las mesadas pensionales y dijo que todas las personas

que se pensionaran a partir del 25 de julio de 2005 ya no tienen

derecho a la mesada 14. Se le quit la mesada de julio que era la
mesada 14. Los que ya venan pensionados o adquirieron el derecho
el 24 de julio hacia atrs no se le aplica esta norma.
Las 14 mesadas se les respeta a a los que se pensionaran despus de
esa fecha pero hasta 3SMLMV. No pierden la mesada 14 a los que
reciban menos de 3 SM.
Lo anterior hasta el 31 de julio de 2011, no hay mesada 14 para
nadie, no importa el valor de la mesada.
Actualmente hay 13 mesadas, las 12 normales y las 13 es la de
diciembre.
-

AUXILIO FUNERARIO. Se le otorga a la persona que

demuestre que sufrag los gastos de entierro de una persona
afiliada o pensionada por COLPENSIONES. Se prueba con la
factura original que otorga la funeraria. No tiene ningn
requisito, solo demostrar que coste los gastos de entierro.

El monto que se le da a la persona que incurra en estos gastos, son,

el mnimo 5 SMLMV, y lo mximo son 10 SMLMV, no importa cuanto
haya costado el entierro, se le da un mnimo, y si gast ms de 10 SM
como es el mximo, el resto lo pierde. El salario mnimo con el que se
calcula es con el vigente al momento en el que se incurri en los
gastos de auxilio fnebre.
Descuentos que se le hacen a un pensionado de su nmina de
pensin.
VOLUNTARIOS. El pensionado debe autorizar por escrito a la
entidad o persona encargada de hacer el pago de su pensin, el
descuento.
Tipos de descuento: por ejemplo cuando se afilian a Asociaciones
de pensionados.
Si no est por escrito no se le puede hacer los descuentos.
El pagador debe hacer clculos para decirte si tiene o no capacidad
de endeudamiento. Despus del total hechos los descuentos, no
puede recibir menos del 50% de un SM.

LEGALES. Embargos (solo los jueces de la Repblica lo

autoriza), la salud tambin es un descuento legal. Cuando la
deuda del embargo que ordena el juez es por alimentos o
cooperativas lo mximo que puede ordenar el juez que le
embargo es el 50% del total de la pensin. Esto solo aplica para
alimentos o cooperativas, si es para otro tipo de deudas solo
puede embargar la quinta parte 1/5 de lo que exceda el salario
mnimo.

Ejemplo tiene una deuda, y la pensin es del salario mnimo, no hay

embargo que quepa sobre la pensin.
La pensin es de 700.000 a esto se le resta el salario mnimo y queda
10.545 que es lo que excede el salario mnimo, y esto dividido cinco
es $2.109, esto es lo mximo que le pueden embargar.

Art 39 ley 100/93: la regla general es que se debe de tener 50

semanas cotizadas en los 3 aos anteriores al accidente o la
estructuracin, pero la excepcin es que los menores de 20 que
renan los requisitos de invalidez se le exigen 26 semanas al ao
anterior al accidente o a la estructuracin, la corte dijo que no se
debe entender los jvenes los menores de 20 sino que se debe
entender jvenes al momento de aplicar esta norma ser jvenes los
menores de 26.
REGIMEN DE AHORRO INDIVIDUAL CON SOLIDARIDAD (RAIS)
Este fondo esta administrado por fondos privados al contrario del
rgimen de prima media que lo administra colpensiones. En los
fondos privados es una cuenta individual para cada afiliado o
cotizante, las cuentas son independientes a la de la dems.
En el RPM debe cumplir con los requisitos de edad y semanas, en el
RAIS le abren a cada quien una cuenta de ahorro y cada quien aporta
todo lo que puede pero lo mnimo segn el rgimen general debe ser
el 16% de los ingresos (12%empleador-4%empleado) como es su
cuenta personal puede aportar ms si quiere aparte del 16% que toca
por ley, al ser una cuenta de ahorros esto genera unos rendimientos,
intereses al favor del titular de la cuenta, dice la norma que en el RAIS
solo interesa el monto de lo ahorrado para poderse pensionar,el
monto va a depender de lo que se tenga ahorrado en el fondo.
CARACTERSTICAS
- Hay una proporcionalidad de lo que se ahorra con los beneficios
que recibe
En el RAIS hay una posibilidad de hacer ahorros o cotizaciones
voluntarias
- En el RAIS cada cotizante es dueo de su cuenta de ahorros
El estado garantiza que el fondo administrador de la pensin
cumpla con lo que legalmente tiene que cumplir
- En el RAIS hay varias modalidades de pensin
CALIDAD DE LOS APORTES.
- El trabajador escoge libremente cual va a ser el fondo que le va
administrar su pensin
- Se abre una cuenta de ahorros personal a nombre del cotizante, el
es el nico dueo de la cuenta

En este sistema cada cotizante tiene la libertad de ir cuantas

veces quiera al fondo para que se le de informacin
La administradora del fondo esta obligado a suministrarle
informacin sobre los movimientos de su cuenta personal al correo
electrnico o a la direccin del domicilio.
- Cuando se cumpla la edad para jubilarse puede solicitar la pensin
pero que no cumpla con el monto econmico exigido ahorrado da
lugar a la devolucin del saldo, tambin se da la devolucin cuando el
cotizante fallece, si no hay familiares con derecho se da el dinero al
fondo de solidaridad pensinal.
- Esta dinero hace parte de la masa sucesoral
CUANTIA DE LA PENSION
La cuanta para cada una de las personas es diferente ya que
depende de lo que tenga ahorrado en la cuenta de ahorro individual,
hay unas garantas para financiar las pensiones
FINANCIACION Y GARANTIAS
Se financia con el valor que se tenga en la cuenta de ahorros y en
algunos casos ms lo que aporte el estado
Art 65 ley 100/93: la persona cumple la edad mnima para
pensionarse, se debe de dirigir al fondo de pensin pero no cumple
con el requisito econmico, si no cumple con este requisito para
pensionarse se puede llamar al estado para cubrir lo que falte en la
cuenta para poderse pensionar con el salario mnimo, pero hay un
requisito para obtener el apoyo del estado y es tener mnimamente
1150 semanas cotizadas pero si al momento de pedir el apoyo del
estado la persona tiene rentas, Bienes o ingresos superiores a un
salario mnimo no tiene derecho a pedir el apoyo del estado para
suplir el saldo que le faltase para pensionarse
Art 68 ley 100/93
En los dineros que se llevan (16%) a la cuenta de ahorras de dividen
en porcentajes:
- El 11.5%: se van para la cuenta de ahorros
- 1.5%: se va para el fondo de garanta de pensin mnima
- 1.4%: cubre los gastos de administracin
- 1.6&: se cubre el pago de las plizas de seguros de una posible
invalidez o muerte
Cuando no se tiene derecho a la pensin de vejez y se va a dar la
devolucin de saldo solo se devuelve el 11.5% ms los rendimientos
que tenga este dinero.
29 de agosto de 2016
PENSIN DE INVALIDEZ
De origen comn

Los montos, condiciones, forma de adquirir Son los mismos que para
el RPM Y se calcula igual art. 38 al 41
En el RAIS hay una pliza de seguro para que en caso de que no cubra
el total del monto de la pensin de invalidez, entra la aseguradora a
garantizar esta pensin art 69
PENSIN DE SOBREVIVIENTE
Origen comn
Son los mimos requisitos del RPM
- Si dej causada la pensin y no hay beneficiarios: Cuando no
haya beneficiarios ac, ese dinero hace parte de la masa
sucesoral, pero solo cobija a los causantes hasta el 5 orden
hereditario, si no hay hasta ese orden ese dinero se va para el
fondo de solidaridad pensinal.
-

No dejo causada la pensin pero SI hay beneficiarios: Si no deja

causada la pensin pero si hay beneficiarios, ese dinero se
entrega como devolucin de saldo, no entra en la masa
sucesoral

PENSIN DE VEJEZ
La principal diferencia con el RMP es que no me exigen dos requisitos
sino uno solo y es un tope ahorrado
MODALIDADES PARA PENSIONARSE

Retiro programando **
Renta vitalicia inmediata **
Retiro programado con renta vitalicia diferida **
Renta temporal variable
Renta temporal variable con renta vitalicia inmediata
Renta temporal variable con renta vitalicia diferida
Retiro programado sin negociacin del bono pensinal
Renta temporal cierta con renta vitalicia de diferimiento cierto

**mas usadas actualmente

30 de agosto de 2016
Renta vitalicia inmediata
El afiliado al fondo privado contrata directamente con un aseguradora
para que le pague una renta mensual o pensin hasta el momento de
su fallecimiento, y si hay beneficiarios, que tambin los cubra en caso
de pensin de sobreviviente.

Si fallece y no hay beneficiarios, la plata que pas a la aseguradora,

le queda a esta. Esto no entra a la masa herencial del fallecido, si no
hay beneficiarios la plata le queda a la aseguradora.
En este tipo de pensin el asegurado no asume ningn riesgo.
El valor de la pensin no puede ser inferior al salario mnimo, y se
debe aumentar cada ao conforme al I.P.C.
Una vez el asegurado escoja esta modalidad de pensin, no se puede
cambiar.
Retiro programado.
La negociacin se hace directamente con la AFP, es la que pensiona
al afiliado, se lo reconoce y se lo paga. Ac si el pensionado fallece, si
no tiene beneficiarios, el dinero que aun tenga en la cuenta personal,
si pasa a la herencia hasta el quinto grado de los causabientes. Lo
mnimo a recibir es 1SMLMV. El que est en esta modalidad en
cualquier momento puede cambiarse a una de las otras dos
modalidades
Retiro programado con renta vitalicia diferida.
Combina las dos modalidades anteriores. El afiliado del dinero que
tiene ahorrado en su cuenta personal destina un monto para
contratar una renta vitalicia diferida, y con lo que le quede en la
cuenta realiza su pensin en la modalidad de retiro programado. No
puede recibir las dos al tiempo, la diferida se reciba cuando se acaba
la de retiro programado, el riesgo que corre es que si la persona
muere sin estar en la renta vitalicia diferida no se devuelve el dinero
a sus beneficiarios, con este dinero se queda el fondo, pero si la
persona se muere recibiendo la renta vitalicia diferida si se le da
pensin de sobreviviente a sus beneficiarios. Desde que se hace la
negociacin la renta vitalicia diferida adquiere el dinero y empieza a
trabajar con el.
Tanto en el RAIS como el RPM, existe la PENSIN FAMILIAR. Esta fue
creada para darle al cnyuge, compaer@ permanente, en grupo,
darles la posibilidad de pensionarse cuando no alcanzan a cumplir los
requisitos cada uno, individualmente, para obtener una pensin de
vejez, se les da una pensin para los dos. Ley 1580/12, decreto
288/14.
Pueden adquirirlos las parejas que tengan como mnimo cinco aos
de convivencia
Requisitos para reclamarla ante el RPM
Ambos deben estar afiliados a COLPENSIONES.
Ambos deben tener la edad mnima para pensionarse.
Ninguno debe haber cotizado menor de 1.275 semanas.
Ninguno pudo haber reclamado la indemnizacin sustitutiva de
la pensin de vejez.
Nivel del SISBEN, 1 o 2.

Cuando cada uno de la pareja cumpli los 45 aos de edad,

tenga por lo menos el 25% de las semanas mnimas para
pensionarse, que exiga la ley.

Requisitos para reclamar ante RAIS

Edad:
o Mujer 57 aos
o Hombre 62 aos
Afiliados al mismo fondo.
Pensin no inferior a un salario mnimo. Se suman los dos
capitales que tengan ahorrado y se les da la pensin. Ac la
pensin puede ser superior a un salario mnimo dependiendo de
lo que tengan ahorrado, a diferencia del RPM en la que se les da
un salario mnimo.
Se les exige como mnimo 5 aos de convivencia al momento
en el que vayan a reclamar la pensin.
El capital ahorrado entre los dos les debe dar como mnimo
para una pensin de salario mnimo, si no les da, la sumatoria
de las semanas entre los dos debe ser por lo menos 1.150
semanas para optar por la pensin de garanta mnima.
No pueden tener ningn otro beneficio econmico o pensional.
Si un miembro est en un fondo privado distinto al de la pareja,
se debe pasar para el fondo, el que tenga menos capital
ahorrado en su cuenta personal se debe pasar para el fondo del
que tenga ms dinero ahorrado. Los dos tienen que estar en el
mismo fondo administrador.
Si uno est en el RPM y el otro en el RAIS, no importa que falte
menos de 10 aos para cambiarse pues el fundamento para
cambiarse es que van a cambiar la pensin familiar. Ah la
pareja escoge en que fondo quiere estar.
Cuando se trasladan de fondo o rgimen, el fondo en el cual
quedaron es el que va a responder por esa pensin familiar. Es
una sola pensin para los dos.
Si le reconocen la pensin familiar, y estando disfrutndola uno de los
dos se muere, los nicos beneficiarios que entran a reclamar pensin
de sobreviviente seran los hijos.
El 50% de la persona que muri se divide en dos. Un 25% acrece a lo
que recibe la otra pareja que qued vivo, por tanto percibe el 75% y
el otro 25% es para los hijos que tengan derecho y se divide en partes
iguales.
Si no hay hijos, o no hay hijos con derecho, ese 50% para al miembro
de la pareja que qued vivo.Los requisitos son los mismos que en el
RPM.
Si despus de recibir la pensin familiar, la pareja se divorcia o
separan, cada uno sigue recibiendo el 50% normal. Ya estando
separados si alguno de los dos muere, pasa el mismo caso anterior.

Supongamos que uno ya tiene una pareja nueva, y se muere, aunque

su pareja rena los requisitos no tiene derecho a reclamar la pensin
de sobreviviente, pues la pensin es especial para el esfuerzo que se
dio mientras se estuvo en la pareja anterior.
Si se mueren las dos personas de la pareja, le dan el 100% a los hijos
si tienen derecho, si no tienen derecho se acaba la pensin.
El titular de la pensin es el que mas semanas tenga RPM, o capital
ahorrado RAIS. Y la otra persona aparece como beneficiario. Reciben
50/50 la pensin.
Cuando la persona devenga un salario mnimo, de ah se descuenta el
4% al que corresponde al trabajador pagar a la seguridad social.
El contratista como debe pagar la totalidad de la seguridad social,
hace los aportes a esta sobre el 40% de lo que va a devengar.
Ejemplo: devenga 5000.000 x 40% = 2000.000 a esto se le aplica el
16% para los aportes a la seguridad social.
El incremento de las pensiones se da en Colombia el 1/ enero de cada
ao.
- La pensin es de un salario mnimo, el incremento es el mismo
del salario mnimo. Pero si incrementndole el IPC es superior al
incremento que con el salario mnimo, se prefiere el del IPC.
- La pensin es superior a un salario mnimo, se debe
incrementar conforme al I.P.C.
Las pensiones en Colombia nunca pueden ser inferior al salario
mnimo, y no puede ser superior a 25 SM. Art 18 ley 100/93. Mximo
sobre el que se puede cotizar es 45 SMLMV dado que con los clculos
hechos, da que la pensin de alguien que cotiza sobre este valor, le
da 25 SMLMV.
Para cambiarse de fondo, pero si est en el mismo rgimen (RAIS),
debe estar como mnimo 6 meses para poder cambiarse. Si el cambio
es de rgimen debe permanecer mnimo 5 aos, esto antes de que le
falten 10 aos para pensionarse.
En el RAIS, una persona no puede obtener pensin de vejez y de
invalidez al mismo tiempo. Cuando una persona es declarada
invalida, pero luego cumple los requisitos de la pensin de vejez, lo
que se hace es que se cambia la pensin de invalidez por una de
vejez.
Seor tiene una pensin de invalidez, si la esposa fallece queda el
esposo beneficiario de la pensin de sobreviviente. En este caso hay
lugar de que el seor disfrute de la pensin de invalidez (los aportes
los hizo el seor), u pensin de sobreviviente (los aportes los hizo las
esposa). Por eso puede disfrutar de los dos al mismo tiempo.

La incompatibilidad es entre pensin de vejez e invalidez porque los

recursos provienen de la misma fuente, las anteriores no son
incompatibles con la de sobreviviente.

II.

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL DE SALUD.

Objeto.
Desarrollar los fundamentos que lo rigen, determinar su direccin,
organizacin y funcionamiento, sus normas administrativas,
financieras y de control, y las obligaciones que se derivan de su
aplicacin. Est contemplado en la ley 100/93 a partir del artculo 151
en adelante, y es reglamentado por la ley estatutaria 1751/15.
Definicin del SGSSS
Conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos
destinados a garantizar a toda la poblacin el servicio pblico
esencial en salud.
A cargo de quien est prestar ese servicio pblico esencial en
salud.
Por ser esencial est a cargo del estado, administrado por el estado
en coordinacin con entes territoriales, entes descentralizados, y
persona privadas que estn autorizadas para hacerlo, se dice que es
gratuito y obligatorio en los servicios bsicos para todos los que
habiten el territorio.
Como se garantiza el servicio de salud.
El estado debe garantizar a todas las personas el acceso, promocin,
proteccin y recuperacin a la salud y se garantiza desarrollando los
mandatos constitucionales y legales.
PRINCIPIOS DEL SGSSS.
Estan expresamente contemplados en el art 153 de la ley 100/93.
Fines.
Se busca lograr unos fines con la intervencin del estado, art 154 ley
100/93.
Quienes integran el SGSSS?
Las personas que lo integran expresamente las contempla el art 155
de la ley 100/93.
CARACTERSTICAS DEL SGSSS.
A quienes cobija?
A todos los habitantes que se encuentren en Colombia, por eso se
dice que todos los habitantes deben estar afiliados al SSSS ya sea
pagando cotizaciones legales o a travs de subsidio.
Como se afilia?
Las afiliaciones son individuales, se hace a travs de empresas,
agremiaciones, o por asentamientos geogrficos.

Atencin.
La idea es que todos tengan acceso al servicio de salud
independiente de la capacidad de pago que tenga ni la ubicacin
geogrfica.
Funcionamiento.
El SSSS est compuesto por dos regmenes:
Contributivo: entontramos a toda la poblacin laboral o con
capacidad de pago
Subsidiado: la poblacin que no tiene posibilidad de pagar la
totalidad del servicio, o parte del costo del servicio. (Los que
pagan parcialmente o no pagan nada).
Destinatarios.
Los afiliados, como aportantes al rgimen contributivo o
beneficiarios del rgimen subsidiado.
Los vinculados o participantes, son las personas que esperan
que les resuelvan su situacin para ver qu calidad tienen, si
van a ser beneficiarios con pago parcial o nada.
Responsabilidad del empleador.
Afiliar a sus trabajadores al SSSS, si hablamos de una persona
vinculada laboralmente. Y es responsabilidad personal de cada uno
que tenga capacidad de pago afiliarse. Los que no tengan vnculo
laboral o capacidad de pago es obligacin del estado afiliarlos al
SSSS.
Garanta mnima.
Todos los afiliados al sistema recibirn como mnimo en atencin lo
que contemple el P.O.S.
Prestacin del servicio para el grupo familiar.
Es lo que se denomina cobertura familiar, quiere decir que todos los
miembros del grupo familiar tienen que estar afiliados a la misma
EPS. Cuando hay varios miembros del grupo familiar que todos tienen
vnculo laboral, o capacidad de pago, o son pensionados, tienen que
hacer aportes obligatorios al sistema de salud.
Cuando ambos cnyuges cotizan al sistema de salud, los otros
miembros del grupo familiar que se afilian como beneficiarios, solo
pueden estar en cabeza de uno de los dos miembros, los dos no lo
pueden afiliar.
Cada dos aos se puede uno trasladar de EPS. La EPS la elige
voluntariamente el que se va a afiliar.
REGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO.

RGIMEN SUBSIDIADO.
Conjunto de normas que rigen la vinculacin de los individuos y de su
grupo familiar al SGSSS, pero cuando tal vinculacin se hace por pago
total o parcial subsidiado con recursos fiscales o del sistema de
solidaridad.
Entidades que administran:
Entre territoriales (municipios).
Como?
Controlando la afiliacin de toda la poblacin que es de su jurisdiccin
vigilando que la persona que se afilie si sea de su jurisdiccin.
Beneficiarios.
Toda la poblacin pobre y vulnerable, de niveles de 0-2 en el SISBEN
(hace encuentras, visitas, y estratifican a las personas para decirle al
ente territorial -municipio- en que nivel quedan, y dependiendo de
esto, se les da una ayuda).
Cuando hablamos del SSSS encontramos dos siglas, EPS & IPS.
EPS: entidad promotora dale servicio de salud.
IPS:
Por ley las EPS deben prestar la salud, son responsables de la
afiliacin, registro, y carnetizacion de los afiliados, y son las
encargadas del recaudo de todas sus cotizaciones y tambin son
encargadas de promover la afiliacin al SSSS, encargadas de
organizar la prestacin del servicio.
Realmente las que prestan el servicio de salud son las IPS. Estas son
todos los centros, clnicos, encargada de prestar los servicios
mdicos.
Como las EPS no prestan el servicio de salud directamente, se
dedicaron a administrar, tienen la obligacin de dar muchas
posibilidades de IPS para que la persona escoja cual quiere que le
preste el servicio de salud.
Afiliado.
Quien paga la cotizacin y tiene derecho a la prestacin del servicio.
Beneficiario.
Persona que depende del afiliado porque pertenece a su grupo
familiar, por la cobertura familiar y tambin tiene derecho a que se le
preste el servicio.
El SSSS tiene varios planes. Surgieron con la ley 100.
Planes.

1. PAB: plan de atencin bsica. Tambin se denomina plan

nacional de salud pblica. Su enfoque u orientacin es
preventivo, se orienta a la prevencin, rene un conjunto de
actividades, intervenciones y procedimientos de promocin de
la salud, prevencin de la enfermedad, vigilancia en salud
pblica y control de los factores de riesgo. Este conjunto de
actividades est dirigido a toda la poblacin sin ninguna
discriminacion y dbee ser de manera gratuita, (no importa si
est afiliado o no, o que clase de afiliacin tiene). Esto es
preventivo, ms no curativa, se prefiere prevenir que curar.
Esas actividades de vigilancia va encaminada a prevencin de
enfermedades de inters de salud pblica, tales como: VIH,
meningitis bacteriana, tuberculosis, clera, rabia, hepatitis D, C,
B, fiebre reumtica, lepra y ETS. Tambin esas actividades en
vigilancias van encaminada a la investigacin y control de
brotes, de la calidad sanitaria del agua para el consumo
humano, control de los procesos de produccin, transporte y
expendio de alimentos para consumo humano, control de los
establecimientos pblicos que impliquen grave riesgo sanitario,
control de los puertos fluviales, martimos, areos y terrrestres.
En lo que tiene que ver con las acciones de prevencin tales como
la vacunacin., control de crecimiento y desarrollo en nios
menores de 10 aos, fluorizacin, aplicacin de sellantes y de
tartraje en poblacin de 5 a 14 aos, planificacion familiar, control
prenatal, parto seguro, citologa en mujeres de 25 a 65 aos,
examen fsico de mama en mujeres mayores de 35 aos.
Propsitos del PAB
Mejorar el estado de salud de la poblacin colombiana.
Evitar progresin y descenlaces adversos de la enfermedad.
Enfrentar retos del envejecimiento poblacin.
Disminuir las inequidades en salud de la poblacin colombiana.
2. POS: plan obligatorio de salud. Conjunto de servicios de
atencin en salud a los que tiene derecho un usuario, la
finalidad del POS es la proteccin de la salud, prevencin y
curacin de enfermedades
Que incluye?
Suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar.
Reconocimiento de indemnizaciones en caso de incapacidad por
maternidad y enfermedad.
3. POS-S: plan obligatorio de salud subsidiado. Paquete de
servicios en salud a los que tienen derecho los afiliados al
rgimen subsidiado, este plan contempla diferentes actividades,
intervenciones y procedimientos de salud y estn clasificados
segn su nivel de atencin y complejidad.

COPAGOS
Pequea parte del costo total que se debe pagar cada que se utiliza el
SSSS. La EPS a la que se este afiliada tiene la obligacin de informarle
a todos sus usuarios sobre la existencia en dicha entidad del copago,
montos, donde, como, lo deben pagar.
MONTOS DE LOS COPAGOS
Del nivel 0 y 1 del sisben no estn obligados a pagar copago, estn
excentos. Los que perteneces a las comunidades indgenas tampoco
tienen obligacin de pagarlo, ni los indigentes, esa indigencia debe
estar debidamente probada.
Para el nivel 2 del sisben el copago mximo es del 10% de la atencin
o el servicio que le presten en salud, pero ese copago que pague esa
persona cuando se trate de un mismo evento no podr superar el
50% del SMLMV no le pueden cobrar ms copagos, cuando consulte
por la misma contingencia o evento. En total de copagos durante un
ao, no deben pagar ms de 1 SMLMV sin importar las contingencias
por las que vaya al medico.
La regla general es que todos los servicios del POS subsidiado deben
pagarse, hay una excepcin por servicios de promocin y prevencin
a la salud, por programas de control en atencin de enfermedades
transmisibles, por enfermedades catastrficas o de alto costo, la
atencin inicial de urgencias.
En el rgimen subsidiado expresamente prohbe la ley el cobro de
copagos cuando se vaya hacer control prenatal, para el control del
parto y sus complicaciones, para la atencin del nio durante el
primer ao de vida. No importando la clase de afiliacin que se tenga
al SSSS ni la capacidad de pago, no se puede convertir el no pago de
los copagos en barrera para acceder a los servicios de salud, pague o
no pague los copagos se les debe dar atencin en los servicios de
salud.
RGIMEN CONTRIBUTIVO
Es administrado por la EPS. Este regimen es un conjunto de normas
que rigen la vinculacin de los individuos y las familias al SSS
La vinculacin se hace a travs de cotizaciones o aportes econmicos.
Esas cotizaciones las hace algunas veces el afiliado y otras veces
compartidas con el empleador (bajo contrato de trabajo).
Quienes pertenecen a este rgimen?
Todas las personas con contrato de trabajo sea pblico o
privado.
Todos los pensionados.
Los trabajadores independientes.
Los aprendices en la parte electiva y productiva.

Todas las personas que tengan capacidad de pago, tienen la

obligacin de hacer aportes o cotizaciones directamente a la
EPS que recibe y administra y se compromete a prestarles el
servicio de salud a travs de las IPS.

En este rgimen contributivo hay un grupo familiar que se beneficia

del afiliado que est cotizando, ese grupo familiar est expresamente
contemplado en el art 163 de la ley 100/93.
Un afiliado en el rgimen contributivo puede afiliar a una persona
distinta de los enunciados en el art 163, pero debe cumplir unos
requisitos:
Que dependa econmicamente del afiliado aportante. Pero
tiene que pagar una cuota adicional por el afiliado que no est
expresamente consagrado en el art 163. La corte la llama UPC
Unidad de Pago por Capitacion. El valor de la UPC lo
determina cada EPS, y depende del sexo, edad y lugar donde
vive la persona que va a afiliar.
Tiene que ser un familiar hasta el tercer grado de
consaguinidad.
La persona por la que van a pagar la UPC no puede estar en el
rgimen subsidiado.
Que pagos se deben hacer en el rgimen contributivo?
Hay que pagar el aporte obligatorio por salud. Este equivale al
12.5% del IBC. Si es un afiliado vinculado laboralmente el 12.5%
es compartido con el empleador, el trabajador paga el 4% y el
empleador el otro 8.5%. De ese 12.5% recaudado y
administrado por la EPS a la que se este afiliado, el 1.5% la EPS
tiene que enviarla a una su cuenta de solidaridad y garanta del
FOSYGA, con esta que se subsidia todos los recursos o lo que se
le preste a las personas del rgimen subsidiado, que no tienen
capacidad de pago.
Una persona por cada contrato que tenga debe pagar el 12.5%.
Al pensionado le corresponde pagar la totalidad de aportes a la
salud, pero paga el 12% de lo que reciba de la pensin. Se lo
descuenta la entidad que le est pagando la pensin, la
obligada es la AFP y enviarla a la EPS a la que est afiliada el
pensionado. Si el pensionado adems de esto, tiene otros
ingresos como independiente, u otros contratos, por cada
contrato le corresponde aportar el 12.5%.
Los contratistas independientes, como aportan sobre el 40% de
lo que reciben, debe pagar el 12.5% sobre el 40% del IB. Nunca
el 12.5% se hace sobre un salario inferior al mnimo.
Los aprendices tanto en la etapa lectiva como productiva, debe
pagar el 12.5% que lo paga la empresa patrocinadora, obligada
al pago total por los aprendices.

Hay que pagar unas cuotas moderadoras. Es un aporte en

dinero que debe ser pagado por todos los afiliados y
beneficiarios en este rgimen., lo pagan cuando van donde el
medico general, donde un especialista, odontologo, cuando
recibe medicamentos y cuando se hace exmenes de
laboratorio o radiografas toca pagar cuota moderadora.
Objeto: regular la utilizacin del servicio de salud y estimular
su buen uso, antes no se cobraban.
Valor: depende del IBC con que est reportando el afiliado.
En la atencin por urgencia no obliga la ley a pagar
cuota moderadora, la excepcin es que el medico que
atienda esa urgencia no califique esa atencin como
urgencia. Tampoco se cobra cuota moderadora cuando la
atencin al afiliado en salud hace parte del manejo de ciertas
enfermedades que requieren controles.

Hay que pagar unos copagos. Los pagan nicamente los

beneficiarios..
Valor: depende del salario con el que cotice es el valor del
copago. Los copagos por una misma contingencia o enfermedad
no pueden superar el medio salario mnimo legal mensual
vigente, o cuando se consulta por varias contingencias el total
de copagos al ao no obliga a pagar ms de 1SMLMV.
A
que
servicios
se
aplican?:
hospitalizaciones,
procedimientos y tratamientos quirrgicos.

BENEFICIOS DEL RGIMEN CONTRIBUTIVO.

ECONMICOS: incapacidades por enfermedad o accidente de
origen comn, o por maternidad. Este auxilio solo se da en el
rgimen contributivo, en el rgimen subsidiado no se da el
auxilio economico.
Por enfermedad o incapacidad comn:
Por los dos primeros das de incapacidad se le paga el 100%
del valor con el que aporte al sistema de salud, lo paga el
empleador si hablamos de contrato de trabajo. Si es
independiente lo paga la EPS.
Del tercer da hasta el da 90, se le pagan las 2/3 partes de ese
IBC. No el que hace los reportes, la paga la EPS. (66.67 %).
Desde el da 91 hasta el 180, le pagan el 50% del IBC, y
responde la EPS. Nunca el valor que le van a pagar con la
incapacidad puede ser inferior al salario mnimo por
incapacidad.
Las paga directamente el empleador, pero el repite contra la EPS. El
cotizante independiente le toca ir directamente a hacer los cobros a
las EPS. Si los ingresos son variables se calcula con el promedio del
ltimo ao, si no es variable con el ltimo aporte que se haya hecho
si es constante.

El beneficio econmico por maternidad se cancela a la materna el

100% de los ingresos. La paga la EPS a travs del empleador.
Los pagos econmicos se hacen al rgimen contributivo y solo al
afiliado que hace las cotizaciones.
En el rgimen subsidiado solo se pagan copagos, no se paga cuota
moderadora, lo mximo que se cancela es el 10% del valor del
servicio de atencin. Por una misma contingencia o mismo evento lo
mximo a pagar es medio salario mnimo legal mensual vigente, o
sea hoy 344.728, y lo mximo a pagar el ao, por las consultas, sin
importar el evento es una salario mnimo legal mensual vigente.
En el rgimen contributivo, hay que pagar cuota moderadora y
copagos. Tanto el cotizante como beneficiario debe hacer esos pagos,
la cuota moderadora la pagan los cotizante y los beneficiario, esa
cuota moderadora se paga dependiendo de los ingresos con los que
se estn haciendo los aportes al sistema de salud, cuando los
ingresos del cotizantes es inferior a 2SMLMV el valor de la cuota
moderadora es de 2.700 para este ao. Desde 2 SMLMV hasta 5
SMLMV lo qu hay que pagar de cuota moderadora es 10.600 pesos,
y cuando los ingresos son mayores a 5 SMLMV el valor de la cuota
moderadora es de 27.900 pesos. Estos valores incrementan cada ao,
a partir del 1 enero se reglamenta en cuanto quedan los porcentajes.
Los copagos estn a cargo De los beneficiarios.
Como las cotizaciones son menos de 2 SMLMV el valor del
copago es mximo hasta el 11.50% del valor de la atencin. Sin
que por el mismo evento nunca se le pueda cobrar ms de
197.874 peso, tope mximo que se puede cobrar por copagos,
por consultar por la misma contingencia. Y en el ao lo mximo
por copagos que le pueden cobrar sin importar las
contingencias sern de 396.437 pesos.
Cuando ganan entre 2 SMLMV hasta 5 SMLMV el porcentaje
mximo es de 17.30%, donde el tope mximo por evento es de
792.873 pesos, y el tope mximo en copagos por ao es
1.585.747 pesos.
Cuando devenga ms de 5 SMLMV es del 23%, lo mximo por
evento es de 1.585.747, y lo mximo que le pueden cobrar al
ao sin importar el tipo de contingencia es 3.171.493
DEBERES DE LOS AFILIADOS AL SGSSS
Procurar cuidado integral de su salud y la de su comunidad.
Afiliarse con su familia al SGSSS.
Facilitar el pago y pagar cuando le corresponda las cotizaciones
a que haya lugar.
Suministrar informacion verz, clara y completa, sobre su
estado de salud y los ingresos bases de cotizacin.

Vigilar el cumplimiento de las obligaciones contradas por los

empleadores.
Cumplir las normas, reglamentos, e instrucciones de esas
instituciones y profesionales que les prestan la atencin en
salud.
Cuidar y hacer uso racional de los recursos, las instalaciones, y
la dotacin de los lugares donde se les presta la atencin en
salud.
Tratar con dignidad el personal que lo atiende y respetar la
intimidad de los dems pacientes.

DERECHOS DE LOS AFILIADOS.

Derecho a atencin mdica de buena calidad.
Derecho a la informacin.
Derecho al secreto sobre la salud.
Derecho a la educacin sobre la salud.
Derecho a la dignidad.
Derecho a la asistencia religiosa
ENTIDADES QUE CONFORMAN EL SGSSS
Las EPS, entidades promotoras de salud responsables de la
afiliacin, registro y carnetizacion del afiliado, y recaudo de
todas las cotizaciones. La funcin bsica es organizar y
garantizar la prestacin de los servicios de salud, lo pueden
hacer directa o indirectamente, la garantizacoon de la
prestacin de los servicios de salud lo hace velando que se les
preste lo contemplado en el POS, tambin maneja la parte
econmica del FOSYGA fondo de solidaridad y garanta-.
Las cajas de compensacin y las compaas aseguradoras
tambin se pueden constituir en EPS solo para prestar
asistencia mdica y hospitalaria y solo a sus afiliados,
cumpliendo los requisitos de SuperSalud para convertirse en
EPS.

Empresas de medicina prepagada estas consiste en sistema

organizado por entidades autorizados para la gestin de
atencin mdica y prestacin de servicios de salud, esos
servicios estn incluidos en un plan de salud preestablecido por
una cifra o valor acordado previamente. Estas deben cumplir los
requisitos de la SuperSalud para prestar los servicios.

Ips, instituciones prestadoras del servicio de salud,

encontramos a profesionales independientes en el rea de
salud, transporte especial de pacientes, pueden ser entidades
oficiales o privadas y estn organizadas para prestarle la
atencin en salud a los afiliados a las diferentes EPS, dentro de
las ofertas en salud que ofrecen, estn los planes obligatorios y

los planes complementarios y prestan los servicios en salud

bajo dos modalidades:

Hospitalaria: cuando tienen que dejarlo hospitalizado.

Ambulatoria: cuando es en un poco tiempo que no
necesita internarse, le hacen el procedimiento y se va
para la casa o lo atienden en la misma casa.

E.S.E, empresa social del estado, con estas el estado

directamente presta el servicio de salud, estas son entidades
pblicas descentralizadas, tienen personeria juridca, patrimonio
propio, autonoma administrativa, pero son estatales, estas se
crean a travs de la ley o de los concejos municipales. El objeto
de la E.S.E es la prestacin del servicio de salud pero
entendindolo como un servicio pblico a cargo del estado con
la vigencia de la ley 100/93 todos los hospitales pblicos
quedaron convertidos en E.S.E.

PLANES QUE BRINDA EL SGSSS.

P.O.S: plan obligatorio de salud, es el conjunto bsico que se le
debe prestar a todos los afiliados al rgimen contributivo. Las
EPS a las que estn afiliadas las personas son las encargadas
de velar que se cumpla y se preste el POS.
Que incluye? Educacin, informacin y fomento a la salud.
Adems prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin de
enfermedades, y el suministro de medicamentos genricos o
esenciales. A travs de acciones de tutela se ha obligado a las
entidades dar medicamentos que ordenan mdicos tratantes.

POS-S: plan obligatorio de salud del rgimen subsidiado, a este

tienen derecho las personas que estn en el rgimen
subsidiado. Los que garantizan que se le de a los de este
rgimen lo que contiene el POS-S son las EPS e IPS, las cajas de
compensacin, y las E.S.S empresas solidarias de salud. Estas
entidades cumpliendo los requisitos que exija la ley y con
autorizacin de la SuperSalud puede administrar el POS-S.

P.A.C: planes de atencin complementarios, es el conjunto de

beneficios que comprende actividades, intervenciones y
procedimientos no indispensables ni necesarios para el
tratamiento de la enfermedad y el mantenimiento y
recuperacin de la salud. Esos estn fuera del P.O.S y si la
persona quiere que se lo hagan debe pagarlo, pues es
complementario, pero no es necesario para estabilizar la salud
del cotizante.

ATENCIN EN ACCIDENTES DE TRNSITO Y EVENTOS

CATASTRFICOS: a travs de este el SGSSS garantiza a todos

los habitantes del territorio nacional que se va a cubrir todas las

contingencias derivadas de accidentes de trnsito o de una
catstrofe, llmese terremoto, incendio, derrumbe, terrorismo.
Si hablamos de accidentes de trnsito inicialmente se cubre con
el SOAT o sistema de aseguramiento del vehculo. Hablando de
las catstrofes, inicialmente se cubren con el FOSYGA, el
sistema funciona que la institucin prestadora de servicios de
salud debe prestarle atencin a estas personas sin temor de
que va a perder econmicamente prestando la atencin, pues
esta repite contra la EPS a la que est afiliada la persona o
contra el SOAT, si no hay quien responda, lo hace el FOSYGA.

BENEFICIOS PARA ADULTOS MAYORES: esto es para adultos

mayores de 62 aos, dice la norma, que todo tipo de atencin
para personas mayores de 62 aos se le debe brindar dentro de
las 48 horas siguientes a que lo requiera, los medicamentos se
le deben integrar inmediatamente, si en ese momento no lo
tienen, dentro de las 72 horas siguientes debe envirselo a la
casa.

ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS: todas las IPS tienen la

obligacin de hacer la atencin inicial de urgencias de toda
persona que llegue a la entidad sin importar si es afiliado o no,
si cotiza o no, y si tiene capacidad de pago o no, finalmente
quien presta el servicio no tiene perjuicio econmico pues
puede cobrarle a la EPS a la que est afiliada y si no tiene
afiliacin se lo cobra al FOSYGA.

PRESTACIONES ECONMICAS EN EL SGSSS.

Solo lo tienen las personas que estn cotizando al sistema. Entonces
son las personas que estn en el regimen contributivo lo que quieren
decir que los del rgimen subsidiado no tienen derecho a estas
prestaciones econmicas. Los pensionados tampoco tienen derecho a
estas prestaciones economicas, tampoco los beneficiarios del rgimen
contributivo. Ese cotizante sea dependiente (a travs de vnculo
laboral), o independientes (se afilian por su propia cuenta).
Que cubre esta prestacin econmica?
Enfermedad general o accidente de origen comn.
Maternidad.
Prestaciones econmicas por qu contingencias?
Incapacidades por enfermedad general, es requisito que por lo
menos se est afiliado 4 semanas ininterrumpidas, a partir de
ah se pueden reclamar prestaciones econmicas por
enfermedad general, accidente de origen comn o maternidad.
Como se liquida?

Con el salario o aportes del mes anterior al que qued incapacitado

es que se calculan las prestaciones economicas.
Ejemplo: lo incapacitan desde el 15 abril 2016, con el salario del mes
anterior se le pagan las prestaciones.
Cuando es variable el salario se calcula con el promedio de los
ltimos 12 meses de cotizaciones al momento en que entr en
incapacidad.
Incapacidad.
Por incapacidad se tiene derecho a 180 das a auxilio de incapacidad.
Como se paga?
2 primeros das de incapacidad lo paga el empleador y lo paga
por valor del 100% directamente al trabajador.
A partir del 3 da y hasta el da 90, lo paga la EPS y lo paga por
valor de las 2/3 partes que equivale a un 66.67% de los
ingresos con los que hacia aportes el cotizante.
A partir del da 91 y hasta el da 180, responde igualmente la
EPS pero ya en la mitad, en el 50%.
El empleador es el que est obligado a entregarle el dinero al
trabajador, le cancela comn y corriente, en los porcentajes
anteriores, y el empleador le cobra a la EPS los das de incapacidad.
Cuando es el cotizante independiente el mismo cotizante debe
dirigirse a la EPS y hacer los cobros.
Nunca los porcentajes anteriores pueden ser inferiores al salario
mnimo legal mensual vigente.
Si la incapacidad es superior a 180 das, o sea desde el da 181,
cuando se llegue el da 120 la EPS emite un concepto de la salud del
paciente donde dice si es necesario seguir con el tratamiento o no,
debe emitir el concepto antes del da 120, y ese concepto debe llegar
a la AFP antes del da 150 de incapacidad, esto porque la EPS solo
responde econmicamente por los 180 das, desde el da 181 el pago
lo hace la AFP si la EPS cumple con emitir el concepto en el tiempo, si
no lo hace en ese trmino la EPS es la obligada de pagar desde el da
181.
Si es posible la recuperacin del paciente se contina con la
incapacidad, si no es posible la recuperacin se manda a calificar de
una vez.
Entonces la AFP responde desde el da 181 hasta el da 360 en el
mismo porcentaje del da 180, o sea el 50%.
Si la persona sigue incapacitada tiene dos posibilidades:
Enviar a que califiquen al paciente.

Prorrogar las incapacidades hasta por mximo otros 180 das, si

no se ha recuperado y posiblemente se recupere con el
tratamiento.

Para ellos evitar que les toque pagar la pensin en el caso en que le
den la pensin de invalidez de la persona a cargo de la AFP, le siguen
dando mejor las incapacidades.
Desde el da 540 la ley dej un vaco, si el trabajador tiene contrato
de trabajo, el empleador debe guardarle el puesto hasta que se
recupere, en las mismas condiciones. A travs de tutela se ha logrado
que si a partir del da 540 sigue incapacitada se lo siga reconociendo
la AFP.
Aunque la persona este incapacitada debe hacer aportes a la salud y
a la pensin, el trabajador con contrato laboral paga su respectivo 4%
y al empleador el 8.5% para salud, el trabajador independiente tiene
que hacer la cotizacin completa del 12.5% para salud.
Como se calculan los aportes cuando hay incapacidad?
Lo que le estn pagando por incapacidad, de ah se sacan los aportes.
PRESTACIN ECONMICA POR LICENCIA DE MATERNIDAD.
Se tiene derecho a 14 semanas, o sea 84 dias. A esa licencia tienen
derecho todas las madres, adoptivas, biolgicas.
Quien la paga?
La paga completa la EPS.
Sobre que valor se paga?
Completa si es vinculada laboralmente el salario completo del i.b.c o
valor con el que haga los aportes cada mes. Cuando se habla de
licencia de maternidad previamente entre madre tratante y medico se
estipula fecha probable de parto, desde ah se cuenta las semanas,
pero se le dan una o dos semanas antes del parto y las dems
semanas se le dan despus.
Si el parto es prematuro, nace antes de la fecha probable, a partir de
la fecha probable se cancelan las 14 semanas, pero como naci
antes, esas semanas tambin se entienden de incapacidad, pero
como tal las 14 semanas se cuentan desde la fecha probable.
Ejemplo: fecha probable abril 15/2016 pero supongamos que naci en
febrero 15, desde ac se le cancela la licencia de maternidad, y las 14
semanas de maternidad se le dan desde abril 15.
Cuando hablamos de partos mltiples, o sea, que nace ms de un
beb, estas 14 semanas se incrementan dos semanas ms, o sea,
que seran 16 semanas de licencia de maternidad. De todas maneras
esas 14 semanas a criterio del medico que trate a la madre y con una

orden pueden darse ms semanas de licencia de maternidad, pero de

igual manera estas se tienen que pagar.
Si se habla de aborto a criterio del mdico tratante le puede dar ya no
las 14 semanas si no entre 2 y 4 semanas de licencia desde que
ocurra el hecho.
El obligado a cancelar el dinero es el empleador que luego repite
contra la EPS. Con la misma perioricidad que le pagaba el salario
cuando no estaba en licencia.
El responsable es el empleador, pero la paga la EPS.
Todo pago por prestacin econmica no va a ser inferior a una salario
mnimo legal mensual vigente.
LICENCIA DE PATERNIDAD.
Son 8 das, se paga en un 100%. La responsable de pagarlo es la EPS,
para que se le pague el padre tiene la obligacin de llevar el registro
civil de nacimiento de la EPS dentro de los 30 das del nacimiento, so
pena de que no se las pierda. Esta es la llamada ley Maria.
III.
SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES.
Es el conjunto de entidades pblicas y privadas normas y
procedimiento destinados a prevenir proteger y atender a los
trabajadores de los accidentes y enfermedades de origen profesional
o Laboral.
Campo de aplicacin.
Este rgimen general de riesgos laborales se aplica a todos los
empleadores pblicos o privados y a todos los trabajadores
dependientes o independientes. La excepcin est contemplada en el
art 279 ley 100. Las emoresas que contemplan este artculo estn
exceptuadas de aplicar el SGRL.
Objetivos.
Establecer actividades de promocin y prevencin tendientes a
mejorar las condiciones de trabajo y salud de la poblacin
trabajadora
Fijar las prestaciones de atencin de la salud de los trabajadores
y las prestaciones econmicas por incapacidad temporal, por
las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad
profesional
Reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones econmicas
por incapacidad permanente parcial o invalidez que se deriven
por accidente de trabajo, enfermedad profesional o muertes de
origen profesional.
Fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de
los accidentes de trabajo, las enfermedades profesionales y el
control de los agentes de riesgo ocupacionales.

Empez a regir para el sector privado el 1 agosto de 1994, y para el

sector pblico el 1 de enero de 1996.
La ley 776/02 y la 1562/11 reglamentan los temas de riesgos
laborales, pues esta es enunciada por la ley 100.
En el tema de riesgos laborales vamos a encontrar los accidentes de
trabajo o la enfermedad profesional o Laboral.

Accidente de trabajo: todo suceso repentino que sobrevenga

por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el
trabajador una lesin orgnica, con perturbacin funcional o
psquica, una invalidez o la muerte. Tambin se puede clasificar
como accidente de trabajo lo que le ocurra al trabajador
cumpliendo rdenes del empleador por fuera del horario y del
lugar de trabajo. Tambin, lo que le ocurra a los lideres
sindicales cuando estn en permiso sindical, y estando en
desempeo de la funcin sindical, cuando el trabajador est
realizando actividades culturales, deportivas, recreativas,
siempre y cuando este por cuenta del empleador o
representndolo.
Enfermedad Laboral: es toda contingencia que le ocurra al
trabajador como resultado a la exposicin de factores de riesgo
por el medio en el que est obligado a trabajar. Estn
expresamente clasificadas o contempladas en el decreto
2566/99 cuales son las enfermedades de origen profesional o
Laboral, cada tres aos el gobierno lo va cambiando.

Cuando es calificada la persona ah sabemos que si es de origen

profesional o comn. La primera instancia que la califica es la IPS que
atiende la contingencia, cuando lo determina que es de origen
profesional lo empieza a cubrir la ARL, cuando lo dictamina luego una
junta de esa ARL lo evala y si dictamina que es de origen comn,
este conflicto lo dirime la junta regional.
Si estn de acuerdo no hay ningn problema.
En riesgos laborales tambin hay que hacer aportes, en su totalidad
son cancelados por el empleador, el 100%. El trabajador no tiene que
cubrir ningn porcentaje del aporte.
Base para hacer los aportes.
Sobre el mismo salario que hace aportes a salud y a pensin lo hace a
riesgos laborales.
Lo mnimo que se debe de hacer de aportes por cada
trabajador.
El 0.348% por cada trabajador.

Mximo
8.7%.
Afiliados.
Obligatorios:
Todos los trabajadores dependientes, nacionales o
extranjeros que tengan un contrato de duracin superior a
un mes.
Todos los jubilados que se reintegren a la vida Laboral.
Los estudiantes que presten el servicio como requisito
acadmico o que la labor que desempeen le genere ingreso
al empleador
Trabajadores independientes pero de actividades de alto
riesgo pero en este caso el valor del aporte cobre a cargo del
contratante.
Voluntarios:
Los independientes y los informales pero el requisito para
que se puedan afiliar es que deben hacer aportes al sistema
de salud en el rgimen contributivo, el valor que deben
pagar al sistema depende de la actividad y el riesgo al que
estn expuestos
En el SGRL el que escoge la ARL es el empleador porque es quien va a
pagar la totalidad de los aportes.
Cuando empieza a surtir efectos la afiliacin?
Al da siguiente de la afiliacin, el consejo que se le da a los
trabajadores es que lo hagan un da antes de que el trabajador llegue
a Laboral.
Tarifas
Las determina las ARL a las que se afilien y tiene varios factores:
La actividad econmica.
ndice de accidentados, incapacitados y siniestros que ha
ocurrido en esa empresa.
Hay cinco clases de niebles o riesgos en el sistema:
1. De riesgo mnimo: la mayora de las actividades comerciales y
financieras, trabajos de oficina y centros educativos.
2. Riesgo bajo: algunos procesos manufactureros como la
fabricacin de tapetes, tejidos, confecciones y flores artificiales
y algunas labores agrcolas.
3. Riesgo medio: encontramos otros procesos manufactureros
como fabricacin de agujas, alcoholes y artculos de cuero.
4. Riesgo alto: se encuentran otros procesos manufactureros como
aceites, cervezas y vidrios, transporte areo y terrestre.
5. Riesgo mximo: encontramos las areneras, bomberos, manejo
de explosivos, construccin, explotacin petrolera y minera.

De eso depende que la ARL diga que valor se va a pagar. Ellos hacen
la clasificacin despus de estudiar cada empresa y puesto de
trabajo.
Ese 100% que recibe la ARL por cada trabajador lo distribuye en tres
porcentajes:
94% de lo que recibe es para la atencin y prestaciones
econmicas
5% es para hacer campaas y capacitaciones de prevencin.
1% restante es para el fondo de riesgos laborales.
Cuando ocurre el accidente debe hacerse un reporte por accidente de
trabajo debe hacerlo el empleador, cuando es sobre contrato laboral.
Y si el afiliado es independiente debe hacerlo el mismo afiliado.
Cuando se hace le reporte se debe entregar el reporte tanto a la ARL
a la que este afiliado, la EPS, y en algunas ocasiones tambin a la IPS
cuando hablamos de una atencin de urgencias, lo tiene que atender
la IPS ms cercana al lugar donde ocurri el hecho.
Hay ARL que tienen Ips adscritas de ellas, cuando hablamos de
tratamiento o tipo de atencin la ARL le da la lista al afiliado para que
escoja. Cuando la ARL no tiene IPS adscritas a ellas ser atendida en
la IPS que le corresponde a la EPS, y los gastos incurridos repite la
EPS contra la ARL.
Ese informe o reporte por accidente de trabajo hay que elaborarlo
conforme a la resolucin 156/05 le ministerio proteccin social, y cada
ARL tambin tiene sus requisitos de como le deben informar.
Hay un trmino para hacer el reporte por accidente de trabajo o
enfermedad Laboral.
El trmino que tiene el trabajador es inmediatamente le ocurra
el hecho, si no lo hace puede llegar a ser esto una causal para
despido con justa causa. El art 221 CST nos habla del trmino.
El decreto 1295/95 art 62, habla del trmino que tiene el
empleador para notificarla a la ARL, tiene un plazo maximo de
dos das hbiles desde el momento en que ocurri el accidente.
Cuando hablamos de accidente de trabajo. Si hablamos de
enfermedad profesional los dos das corren a partir de que le
notifiquen al empleador que la enfermedad fue por origen
profesidonal. La sancin para el empleador que no cumpla
reportar denote de estos trminos est contemplada en el art
91 de este mismo decreto, una de las sanciones puede ser una
multa de hasta 200SMlMV y esto lo establece MinTrabajo.
El SGRL da unas prestaciones a los afiliados.
Asistenciales:
Economicas:

Las reconoce y paga la ARL a la que este afiliado el cotizante en el

momento en el que le ocurra el suceso que se catalogue como
accidente o enfermedad Laboral.
Si hablamos de una enfermedad de origen Laboral o profesional
regularmente no desde el instante en que cotiza por esa enfermedad
no se va a determinar de una vez, eso se va dando paulatinamente si
por ejemplo a los dos aos lo dictaminan, responde la ltima ARL a la
que est afiliado, y si la enfermedad se vino dando desde el tiempo
puede repetir contra las ARL a la que estuvo afiliada esa persona
diciendo que pague durante el tiempo que el trabajador estuvo
afiliado.
Puede ser que estuvo trabajando en varias empresas y alguna de los
empleadores no lo afili, como no tiene otra ARL contra la cual
repetir, repite contra el empleador.
Si cuando le descubren que es una enfermedad de origen Laboral o
profesional ya no tiene ARL, responde la ltima ARL a la que estuvo
afiliado esa persona.

Prestaciones medico asistenciales: la asistencia medico

quirurgic , teraputica y farmacutica, hospitalizacin,
odontologia, medicamentos, diagnstico y tratamiento, prtesis
y ortesis, la prtesis es el reemplazo de alguna parte d e un
miembro que falte, la ortesis son aparatos para corregir.
Tambin cubre gastos de traslado para la prestacin del
servicio.

La ARL puede suspender las prestaciones asistenciales y econmicas

del afiliado cuando este no acate las recomendaciones mdicas, estas
se le recuperan cuando se haga lo que los mdicos tratantes le estn
ordenando.
Ninguna ARL puede negar los servicios a un afiliado con la excusa de
que el empleador no cumpli con los aportes al sistema, si esto
ocurre la ARL tiene que atenderlo normalmente y repetir contra el
empleador moroso por todo el tratamiento.
Cuando el emplado no tiene ninguna ARL lo cubre la EPS y repite
contra el empleador que no cumpli.
Calculo del IBL para el pago de las prestaciones econmicas.
Dependiendo si es
Accidente de trabajo: el IBL se calcula con el promedio de los
ltimos 6 meses de cotizaciones al sistema.
Enfermedad profesional: el promedio se hace del ltimo ao
que se cuenta desde la primera calificacin hacia atrs.
Prestaciones econmicas.

Subsidio por incapacidad temporal: contingencia que le

impide a la persona desarrollar sus actividades normales por un
tiempo determinado. Aqu la incapacidad la paga el 100% la
ARL. Al trabajador se le descuenta el 4% normalmente en salud,
pero la parte que debe pagar el empleador la paga la ARL. Se
puede incapacitar hasta por 180 das, esos 180 das se pueden
prorrogar hasta por un periodo igual, vencido la prrroga de
z180 das si el mdico tratante considera que esa persona no
tiene recuperacin pero debe seguir como incapacitado se
contina con la calificacin de la prdida de capacidad Laboral.
Mientras se este en esos trmites la ARL debe cubir el valor de
la incapacidad.
Suponiendo que lo califican y le da el 35% PCL, ah no hay
forma de darle pensin de invalidez porque no lleg al 50%.
Entonces se pasa a la siguiente prestacin.

Indemnizacin por incapacidad permanente parcial: cifra

nica que se le da a quien por causa de enfermedad Laboral o
accidente laboral presenta una disminucin fsica igual o
superior al 5% pero inferior al 50%. Menos del 5% no aplica
para la indemnizacion. Lo mnimo que se da de la
indemnizacion son 2 salarios con lo que se est cotizando,
depende de la PCL que le dan, y lo mximo que le dan son 24
salarios base de cotizacin. Esto aumento 1.5% por cada punto
de prdida. Decreto 2644/94.

La persona se puede volver hacer calificar y si el porcentaje aumenta

le puede solicitar a la ARL para que le reajuste la diferencia entre lo
que le dieron y lo que aument. Y si aumenta al 50% puede pedir la
pensin de invalidez.

Pensin de invalidez. Calificar con el 50% PCL, aca solo se

necesita ser invlido. El requisito es que est afiliado
Monto. PCL entre 50 < 66% el monto al que tiene derecho a que le
paguen una pensin dale 60% IBL.
= o > 66% el monto de la pensin ser del 75%. Si se le da ms de
un 66% y si el medico considera que la persona incapacitada necesita
de un tercero para hacer su vida o sus neceisadades diarias le
otorgan un 15% adicional. Entonces quedara en 90%.

Pensin de sobreviviente. Los mismos requisitos del rgimen

comn. Los que estn el art 47, ley 100.
Monto. Si hablamos de que fallece un afiliado los beneficiarios tienen
derecho al 75% IBC.
Si hablamos de un pensionado, le dan a los sobrevivientes el 100% de
lo que estaba recibiendo el pensionado. Si el pensionado que falleci
le haba dado un 15% porque necesitaba la ayuda de un tercero,

cuando esa pensin le pase a los beneficiarios se le quita. Esto se

aumenta cada ao.

Auxilio funerario. Requisito igual que en el rgimen comn.

Lo mnimo que se le da son 5 salarios mnimos, lo mximo son
10 salarios mnimos. (Revisar los requisitos).

SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS.

Es para los ancianos indigentes. Deben cumplir los siguientes
requisitos:
Ser colombiano.
Haber vivido en el territorio nacional por lo menos en los
ltimos 10 aos al momento en que se le va a dar el servicio.
Mnimo debe tener 65 aos.
No tener ingresos suficientes para su subsistencia.
Debe residir en una institucin sin nimo de lucro para la
atencin de ancianos indigentes.
No puede depender econmicamente de ninguna persona.
Si hablamos de un anciano indigente indgena la edad mnima es de
60 aos, debe vivir en su comunidad de indios.
El objeto de este programa es apoyarlos econmicamente hasta con
medio salario mnimo legal mensual vigente. Despus de que se les
entrega esta ayuda tambin la pueden perder al momento de la
muerte (porque esa ayuda no la herencia nadie), y cuando se les
comprueba la mendicidad como actividad econmica tambin pierden
la ayuda. Si despus de que se le entrega este servicio se logran
pensionar, recibir otro subsidio o ayuda econmica se les quita esta
ayuda que se le s est dando, la entrega de este apoyo lo hacen los
municipios, ellos reglamentarn la forma de entregarlo.
Dentro de los servicios sociales complementarios el estado tambin
ofrece:
Educacin: capacitacin sobre una vejez digna y reconocimiento
positivo de la vejez.
Tambin ofrecen programas de cultura, recreacin y turismo.
Planes de preparacin para la jubilacin.
Art 257-262 ley 100/93.
ACCIN DE TUTELA.
A partir de la constitucin del 91 se implement la accin de tutela, a
travs de esta, se han hecho efectivos los derechos vistos en el
sistema integral de seguridad social. Art 86 C.N, explica quienes
podemos presentar accin de tutela, y dice que todos podemos
presentarla ante todos los jueces en todo momento y lugar, cualquier
juez puede ser conocedor o es competente de llevar a su fin una
accin de tutela, se puede presentar en cualquier momento, lugar,

horario, la persona puede presentar la accin de tutela por s mismos

o por interpuesta persona, por lo general no tiene que otorgar poder,
pero si es con abogado si debe tener poder pero no es necesario la
presentacin personal, como agente oficioso puede hacerlo un amigo,
familiar, debe explicar porque acta en nombre de otra persona y
porque esa persona no lo hace por s mismo, la tutela es cuando la
afectacin la realizan autoridades pblicas, pero hay ocasiones que se
pueden presentar acciones de tutela contra un particular decreto
2591/91. La accin de tutela es de inmediato cumplimiento, el juez
tiene 10 das hbiles para rno solver la accin de tutela, lo mximo
que tiene la persona accionada en tutela para cumplirlo es 48 horas,
la decisin del juez de tutela es apelable, es una impugnacion.
Solo se puede acudir a la accin de tutela cuando no hay otro
mecanismo de defensa, a los cuales acudir, excepcionalmente,
aunque exista otro mecanismo se puede acudir a la accin de tutela
como mecanismo transitorio para evitar un dao mayor cuando se
falle en un proceso ordinario, se debe convencer al juez de que sera
tarde cuando un juez ordinario resolviera.
En un principio la salud no era un derecho fundamental, pero en
conexidad con el derecho fundamental de la vida se le poda otorgar
la accin de tutela. La ltima regulacin frente a Salud en la ley
estatutaria 1751/15 con esta ley se logr que la salud si fuera un
derecho fundamental, ya no necesita la conexin con el derecho a la
vida. En pensiones tambin a travs de acciones de tutela es la nica
forma que se ha logrado que personas de muy avanzadas edad que
cumpla con los requisitos, le otorguen la tutela cuando la entidad se
lo niegue, aunque en un proceso ordinario se le puede otorgar la
tutela como mecanismo transitorio cuando ocasionara un dao grave
esperar a que haya una sentencia en el proceso ordinario.
El decreto 2591 dice en que casos se puede presentar accin de
tutela contra particulares, los principios la accin de tutela es la
publicidad, prevalencia de derecho sustancial, economa, celeridad y
eficacia.
La procedencia de la tutela en ningn caso est sujeta a que la accin
de la autoridad o del particular se haya manifestad en un acto jurdico
escrito.
Cuando no procede la tutela? Art 6 decreto 2591/91.
Art 7 dice que se puede solicitar medida provisional con la accin de
tutela, se le dice al juez que es tan delicado lo que se pide, o la
proteccin que se solicita al juez que se le pide al juez que como
medida provisional que ordene de una vez lo que se est solicitando.
An sin tomar decisin de fondo el juez puede ordenar que se
suspenda la violacion del derecho fundamental que se invoca. El juez
debe analizar que haya peligro inminente para poderla ordenar.

Art 8. La accin de tutela como mecanismo transitorio, aunque es

solamente cuando no hay otro mecanismo dnde acudir, pero donde
los haya se puede acudir a la accin de tutela como mecanismo
transitorio, el ejemplo es el de la pensin, que se le reconzca una
pensin pero hay una circunstancia que no lo deja llevar a un proceso
que dura 10 o 4 aos o est en un estado econmico que no tiene con
qu existir se le solicita que se lo otorgue por medio de tutela, pero
tiene que demostrar los derechos que estn en peligro. Y tiene un
plazo mximo de 4 meses para que acuda a la jurisdiccin a la que
tiene que acudir despus de que el juez transitoriamente le otorg el
derecho, si el accionante lo hace dentro de los 4 meses la proteccin
va a durar hasta que la dj juez ordinario finalice, pero sino cumple,
luego de vencidos los 4 meses cesan los efectos de la proteccin
dada por el juez de tutela.
Art 9 no se hace necesario agotar la va administrativa ni la
reclamacin administrativa para presentar la accin de tutela. El
ejercicio de la accin de tutela no exime de la obligacin de agotar la
va gubernativa para acudir a la jurisdiccin de lo contencioso
administrativo.
Art 13. La accin de tutela hay que entablarla contra la persona que
considere vulnera el derecho fundamental si se entabla contra una
entidad, hay que ponerle el nombre del representante legal, igual hay
que mencionar a quien considere que vulnera los derechos.
Art 14. La presentacin de la accin de tutela es informal pero se
debe anotar el derecho que se viola, la persona que la viola y los
datos de la persona que presenta la accin.
La tutela se somete a reparto. El juez mira cual es el medio ms
expedito para notificar la tutela, pero eso lo considera el juez.
Art 19. Si el juez necesita pruebas puede solicitarla a la entidad, si la
persona a la que la solicit no las presenta se entendern como
ciertos.
Una ve que emite la sentencia el juez el demandado tiene 48 horas
para que lo cumpla, sino lo cumple est inmerso en un desacato, ah
el juez le escribe al superior de Pa persona que tiene que cumplir con
el fallo de tutela, para que le ordenen a la persona que tena que
cumplirlo que lo haga y le abra un proceso disciplinario y tiene otras
48 horas, sino lo hace el juez puede sancionar al superior y al que
tena que cumplirlo, las sanciones son pecuniarias y arresto, el juez
conservas la facultad hasta que cumpla.
En tutela hay 3 das a partir del momento en que le notifiquen a cada
persona para que lo impugnen, si lo impugnan va al superior del juez,
si no lo impignan el expediente va a la corte constitucional para una

posible revisin, no todos son revisados, all los someten a sorteo

para revisarlos, todos tienen que ir a la corte constitucional.
Art 37. Competencia. ARTICULO 37. PRIMERA INSTANCIA. <Ver Notas
del Editor> Son competentes para conocer de la accin de tutela, a
prevencin, los jueces o tribunales con jurisdiccin en el lugar donde
ocurriere la violacin o la amenaza que motivaren la presentacin de
la solicitud.
El que interponga la accin de tutela deber manifestar, bajo la
gravedad del juramento, que no ha presentado otra respecto de los
mismos hechos y derechos. Al recibir la solicitud, se le advertir sobre
las consecuencias penales del falso testimonio.
<Inciso CONDICIONALMENTE exequible> De las acciones dirigidas
contra la prensa y los dems medios de comunicacin sern
competentes los jueces de circuito del lugar.
Reglamentado por el decreto 1382/00. Dice como se reparten las
acciones de tutela.
La corte constitucional ha dicho que como se trata de derechos
fundamentales que estn en peligro todos los jueces son
competentes. Aunque no se tenga competencia conforma a las reglas
de reparto tiene que avisar conocimiento.
ARTICULO 38. ACTUACION TEMERARIA. Cuando, sin motivo
expresamente justificado, la misma accin de tutela sea presentada
por la misma persona o su representante ante varios jueces o
tribunales, se rechazarn o decidirn desfavorablemente todas las
solicitudes.
Jurisprudencia Vigencia
El abogado que promoviere la presentacin de varias acciones de
tutela respecto de los mismos hechos y derechos, ser sancionado
con la suspensin de la tarjeta profesional al menos por dos aos. En
caso de reincidencia, se le cancelar su tarjeta profesional, sin
perjuicio de las dems sanciones a que haya lugar.
El art 42 dice en que caso se pueden presentar acciones de tutela.
Cuando se presenta una accin de tutela y el juez considera que no
es viable acudir a este mecanismo y la niega o rechaza por no ser la
va a la que se debe acudir en ese auto o sentencia de rechazo el juez
debe decir cul es el mecanismo idneo y la va a la que debe acudir.
Art 45. Habla de las conductas legtimas de los particulares,
conductas legtimas son las acciones que se hacen invocando la ley,
en ese caso no se puede accionar con tutela cuando el particular
actu invocando o haciendo uso de la ley.

Art 52. El juez puede sancionar por desacato a cualquier autoridad

pblica o particular que no cumpla la orden de tutela la sancin es
arresto y multa econmica.
Art 53. Se ordena a travs de una tutela que se cumpla o que no se
vulnere un derecho si a la persona que se le ordena en la tutela
incurre de nuevo en vulneracin del mismo derecho fundamental a la
misma persona o a otra, puede haber sanciones penales por desacato
a orden judicial.
Art 54. Se orieno que en todas las instituciones educativas se
implementar ctedra de accin de tutela y acciones populares.
Este decreto sobre riesgos laborales decreto 1563/16 reglamenta las
afiliaciones por particulares a la ARL.