PULIDO DENTAL

Un aspecto importante para el paciente es la apariencia de los

dientes, mientras que el profesional dental est ms preocupado por
la salud de los tejidos y de los dientes ya que estos son los que suelen
estar afectados por tinciones y depsitos, por este doble motivo el
pulido dental est considerado como el acabado de la profilaxis
bucodental, recibiendo una buena aceptacin por parte de los
pacientes, porque hace que los dientes tengan un tacto ms liso y
una sensacin de mayor limpieza, por otro lado, es esta lisura la que
va a dificultar un nuevo acumulo de placa.
Indicaciones:
Eliminacin de placa y manchas extrnsecas de las superficies
dentales, pulido de las superficies dentales
Pulido posterior al descimentado de aparatos ortodnticos
Pulido posterior al raspado
Pulido posterior al blanqueamiento
Prevencin frente a la reaparicin de manchas
Limpieza de materiales de restauracin y pulido de superficie.
Los procedimientos de
pulido
crean
unos
defectos mnimos que no
son
visibles
a
25
aumentos
pero
son
evidentes
a
200
aumentos. Los defectos
ms profundos parecen
causados por el borde de
la copa de goma cuando contacta con las prominencias del diente, sin
embargo estos defectos parecen resolverse espontneamente a las
20 o 40 das (se desconoce el mecanismo de esta resolucin).
Existen diferentes dispositivos para el pulido dental:
PULIDO MANUAL
Con las tiras de papel o de acetato que se utilizan para pulir las
zonas inaccesibles, utilizndose en interproximal y con un movimiento
de vaivn (brillar zapatos) sin lesionar el tejido gingival.
PULIDO MECNICO
Se realiza con el contrangulo. Los elementos para pulir son la taza
de goma y el cepillo de profilaxis.

La taza de goma se monta en el C/A y se le coloca la pasta de pulir en

el interior de la taza y a baja velocidad se presiona sobre el diente,
siendo la flexibilidad de la taza lo que va a permitir que penetre
rpidamente en el surco y en todas las caras del diente. Se utiliza
para las superficies vestibulares y linguales.
Los cepillos tambin se montan en el C/A y actan igual que las tazas
pero de forma rotatoria. Al emplearse cerca del margen gingival
puede lesionar la regin por lo que no se utiliza en caso de gingivitis o
sangrado de las encas. Los cepillos son normalmente ms abrasivos
que las copas y son por lo general prescritos para el aseo de la
superficie oclusiva de los molares y de los premolares antes de la
colocacin de selladores all es donde debera utilizarse cepillos
suaves.
Una presin constante de la copa o cepillo sobre el diente genera
calor de friccin causando primero molestias, luego dolor y finalmente
lesin pulpar. La precisin debe de ser moderada. La velocidad de la
copa es crtica para minimizar el calor de friccin y asegurar un pulido
efectivo, una copa demasiado rpida es daina e ineficaz por lo que
se usa a la velocidad ms baja posible sin que esta se detenga sobre
el diente.
Un sonido muy agudo en la pieza de mano suele indicar una
velocidad excesiva.
El procedimiento requerir aspiracin adecuada. Al completar el
procedimiento hay que animar al paciente a que se enjuague
minuciosamente y eliminen todo el agente de pulido residual.
Opciones tradicionales de pulido
Las opciones de pulido tradicional dentro del consultorio incluyen el
uso de copas de goma y copas libres de ltex, o de cepillos, en una
pieza manual de baja velocidad. Estos pueden utilizarse ya sea con
piedra pmez y agua o con una pasta profilctica.

ngulos de profilaxis desechables

La introduccin de ngulos de profilaxis ligeros y desechables para
uso con copas desechables y cepillos ha mejorado el control de
infecciones y la ergonoma para el mdico
Las copas de goma y libres de ltex estn
disponibles para ngulos de profilaxis desechables,
al igual que cepillos desechables, dependiendo del

fabricante. La seleccin de una copa libre de ltex es una

consideracin clave para los pacientes alrgicos al ltex o para
aquellos que se encuentren en un riesgo elevado para desarrollar
alergias al ltex, as como para el personal del consultorio.
Tcnica de pulido aire-polvo
El pulido por aire fue introducido en los aos ochenta y utiliza la
tcnica de abrasin por aire con un polvo abrasivo, tpicamente
bicarbonato de sodio.
La abrasin por aire ha sido utilizada en la preparacin del esmalte
para numerosos procedimientos que incluyen la colocacin de
selladores.
Un pulido por aire que utilice bicarbonato
de sodio es abrasivo para el cemento
dental y la dentina,
El pulido con aire utilizando polvo
abrasivo estndar sera adecuado para
usarse en el esmalte, as como las
diferentes
alternativas
de
polvos
abrasivos disponibles para la dentina y el
cemento dental. El pulido por aire est
contraindicado en presencia de condiciones especficas que incluyen
enfermedades infecciosas, as como enfermedades metablicas,
renales y respiratorias. Al utilizar aparatos de abrasin por aire, se
debe tener cuidado para evitar dirigir la unidad de aire abrasivo hacia
la estructura dental adyacente o hacia un tejido suave, esto podra
resultar en la abrasin del tejido en cuestin.

Pastas profilcticas
Las pastas profilcticas estn disponibles como extra speras,
speras, arenosas media y fina, dependiendo del fabricante y con
definicin variante.

La mayora tiene como base piedra pmez con ingredientes aadidos

que pueden incluir flor, saborizantes,
colorantes y dems ingredientes.
Todas cumpliendo con una misma
funcin, las pastas de consistencia
spera y arenosa tienen el potencial
de remover mayor estructura dental y
de dejar una superficie ms dura al
trmino del procedimiento. Abrasivos
ms finos limpiarn y pulirn los
dientes removiendo menor estructura,
y pueden conferir tambin cierto brillo a la superficie. Las variaciones
en la duracin del tratamiento, la velocidad de la rotacin de la copa
(o cepillo) y la fuerza o carga aplicadas pueden influenciar una
abrasin relativa de diversos materiales.

Opciones de pulido no tradicionales Pastas

profilcticas
Una alternativa para las pastas profilcticas es la perlita, con base de
slice volcnica, el cual presenta un perfil plano con forma de disco.
Durante su uso, los extremos rgidos se vuelven redondos y las
partculas se alinean con la superficie dental. Se ha demostrado que
la pasta profilctica con base de perlita tiene como resultado una
superficie pulida as como propiedades de limpieza efectiva ya sea
que se utilice una copa de goma o cepillo. Un estudio demostr que
las pastas profilcticas con base de perlita tienen como resultado una
limpieza mejorada y un alto registro en la eficacia de limpieza.
Para los pacientes con sensibilidad a los saborizantes, colorantes y
dems aditivos, puede utilizarse una mezcla de piedra pmez y agua
hecha en el consultorio, as como pastas profilcticas prefabricadas
libres de aditivos y de flor de consistencia arenosa media con base
de piedra pmez que se encuentran disponibles como unidades de
una sola aplicacin y que terminan con la necesidad de mezclar
piedra pmez con agua
Pulido sin pasta
Recientemente
se
han
introducido
ngulos de profilaxis desechables que
incorporan el limpiador abrasivo dentro
de la copa de goma, as como copas de
goma individuales que se utilizan por
separado con el ngulo de profilaxis. Esto
elimina la necesidad del mdico de
detenerse para sumergir la copa en la
pasta y tambin las salpicaduras
potenciales de pasta.

La visibilidad se mejora en ausencia de la pasta, reduciendo la

necesidad de los pacientes de enjuagarse o de utilizar una
manguerilla extractora de aire y agua.
Pulido de restauraciones
El pulido de restauraciones con base de cermica requiere de
atencin especial.
Un pulido inapropiado puede remover el brillo de las restauraciones y
volver spera la superficie, teniendo como consecuencia un
empobrecimiento esttico al igual que un incremento de la membrana
y una formacin de manchas en la superficie afectada. Si es requerido
un tratamiento de pulido, es fundamental seleccionar un mtodo
apropiado con bajo nivel de abrasin.
Entre las opciones se incluyen pastas arenosas finas de tierra
diatomcea (Next, Preventech) y pastas profilcticas con base de
perlita (ClinPro, 3M ESPE). En pruebas realizadas con pastas con
base de perlita y con pastas arenosas finas y medianas speras con
base de piedra pmez, se descubri que
todas implican un proceso que convierte en
spera la superficie de cermica, con el
agente produciendo un menor nivel de
aspereza dependiendo del tipo de material
restaurativo.
Un estudi demostr que las pastas de
consistencia arenosa media con base de
piedra pmez tenan como resultado una
raspadura de la superficie de resinas
compuestas y aleaciones con alto contenido
de oro. Numerosas frmulas con base de
aluminio u xido de estao son igualmente
menos abrasivas y capaces de mejorar el brillo. Las pastas de pulido
creadas especficamente para restauraciones con cermica estn
disponibles (Prisma Gloss, DENTSPLY Caulk; CompoSite, Shofu;
NUPRO Shimmer). Es importante destacar que una determinada
pasta de pulido puede no ser adecuada para todos los materiales de
restauracin. Si se tienen dudas con respecto a la conveniencia de
una pasta de profilaxis o de pulido, se debe consultar a los
fabricantes.