CUADERNOS DE

ARTCULO

MEDICINA PSICOSOMTICA Y PSIQUIATRA DE ENLACE

REVISTA IBEROAMERICANA DE PSICOSOMTICA

Fibromialgia y salud mental. anlisis de prevalencia

y comorbilidades
Fibromyalgia and mental health. prevalence analysis and
comorbidities
Bonete-Llcer JM1, Rico-Gomis.JM2, Jimnez-Abril J3, Martnez-Hortelano A4,
Pedro Garca-Marn P5, Bautista-Ortuo R6.
Recibido: 22/12/2015
Aceptado: 18/02/2016.

Resumen
Introduccin: Partiendo de la hiptesis de que la fibromialgia, al asociarse con frecuencia a
algunas enfermedades mentales, es cada vez ms frecuente entre los pacientes que acuden a las
consultas de salud mental, se ha llevado a cabo un estudio para determinar la prevalencia de
fibromialgia entre los pacientes atendidos en salud mental, as como las enfermedades mentales
a las que se asocia con mayor frecuencia.
Metodologa: Estudio transversal observacional, en el que se revisaron los historiales clnicos de 462 pacientes atendidos en la unidad de salud mental durante un periodo de tres meses.
La variable principal del estudio fue la prevalencia de fibromialgia. Se estudi asimismo la asociacin entre fibromialgia y las distintas enfermedades mentales.
Resultados: La prevalencia de fibromialgia entre los pacientes atendidos en nuestra unidad
fue del 11,25 %. El diagnstico de fibromialgia se relaciona significativamente con el diagns-

Departamento de salud mental. Hospital General

Universitario de Elche. Elche (Alicante).
2
Departamento de salud mental. Hospital General
Universitario de Elche. Elche (Alicante).
3
Departamento de salud mental. Hospital General
Universitario de Elche. Elche. Espaa.
4
Departamento de salud mental. Hospital General
Universitario de Elche. Elche. Espaa.
5
Departamento de salud mental. Hospital General
Universitario de Elche. Elche. Espaa.
6
Departamento de Psicologa de la Salud. Universidad
Miguel Hernndez de Elche. Elche. Espaa.
1

Co rres po ndenci a: Jos M Bonete Llcer

Hospital General Universitario de Elche.
C/ Cami de L'Almassera, 11, 03203 Elx, Alicante,
Espaa.
Telfono: 966616109/649907579; Fax: 966616153;
Correo Electrnico: chemaboll@gmail.com

26

Res po ns abi l i dades ti cas : Proteccin de personas

y animales. Los autores declaran que para sta investigacin no se han realizado experimentos en seres
humanos ni en animales.

Co n f i de n c i al i dad de l o s dat o s , de re c h o a l a
p ri v ac i dad y c o n s e n t i mi e n t o i n f o rmado . Los
autores declaran que han seguido los protocolos de su
centro de trabajo sobre la publicacin de datos de
pacientes. El CEIC de nuestro centro no estim necesario recabar el consentimiento informado de los
pacientes para la realizacin del estudio. El dictamen
del CEIC obra en poder del autor para correspondencia.

Co n f l i c t o de i n t e re s e s : Los autores declaran no

haber recibido ninguna financiacin pblica o privada
para la realizacin del estudio.

C. Med. Psicosom, N 119 - 2016

tico de ansiedad (=8,11; p<0,004), con el de depresin (=10,85; p<0,001) y con el de insomnio
(=11,98; p<0,001), as como con la ausencia de trastorno psictico (=12,83; p<0,001); por
otra parte, no se observa relacin entre la fibromialgia y la presencia de trastorno bipolar
(=1,06; p<0,30).
Conclusiones: La prevalencia de fibromialgia en las consultas de psiquiatra triplica los
datos establecidos para la poblacin general, asocindose con mayor frecuencia a los
trastornos de ansiedad y depresivos. Estos resultados y la tendencia ascendente del diagnstico,
muestran la necesidad de un mayor conocimiento por parte de los psiquiatras de las peculiaridades de ste trastorno.
Pal abras cl av e: Fibromialgia; Depresin; Ansiedad; Prevalencia.

Summary
Introduction: Assuming that fibromyalgia, often partnering with some mental illnesses, is
increasingly common among patients attending mental health consultations, it has been conducted a study to determine the prevalence of fibromyalgia among patients treated in mental
health and mental illness to those associated with higher frequency.
Objectives: To determine the prevalence of fibromyalgia among patients treated in mental
health and mental illness to those associated with higher frequency.
Methodology: Observational cross-sectional study in which the medical records of 462
patients treated in the mental health unit were reviewed for a period of three months. The primary endpoint was the prevalence of fibromyalgia. The association between fibromyalgia and
various mental illnesses are also studied.
Results: The prevalence of fibromyalgia among patients treated in our unit was 11.25%. The
diagnosis of fibromyalgia is significantly related to the diagnosis of anxiety (= 8.11; p <0.004),
with depression (= 10.85; p <0.001) and with insomnia (= 11.98; p <0.001) and with the
absence of psychotic disorder (= 12.83; p <0.001); moreover, no relationship between
fibromyalgia and the presence of bipolar disorder (p <0.30 = 1.06) is observed.
Conclusions: The prevalence of fibromyalgia in psychiatric consultations triples the data set
for the general population. It is most often associated with anxiety disorders and depression. In
our sample, the prevalence of fibromyalgia comorbid with bipolar disorder has been very limited. Has not been observed association between fibromyalgia and psychotic disorders. These
results and the upward trend of diagnosis, show the need for greater knowledge on the part of
psychiatrists of the peculiarities of this disorder.
Key wo rds : Fibromyalgia; depression; anxiety; prevalence.

INTRODUCCIN
La fibromialgia est considerada una enfermedad reumatolgica de etiologa desconocida,
que cursa con dolor muscular difuso en diferentes
reas corporales, aumento de la sensibilidad
dolorosa a la presin, fatigabilidad, rigidez muscular y alteraciones del sueo y de la esfera psicolgica.
En la actualidad no existe ninguna prueba
diagnstica de laboratorio ni de imagen en la que

C. Med. Psicosom, N 119 - 2016

basar el diagnstico, siendo el diagnstico eminentemente clnico, una vez se han descartado
otras patologas que cursan con dolor. En concreto, debe existir dolor crnico de ms de tres
meses de evolucin en tres de los cuatro cuadrantes corporales, explorndose la sensibilidad
dolorosa del paciente en 18 puntos corporales,
siendo positivo el diagnstico cuando aparece
dolor a la presin en ms de 11 de los 18 puntos
(Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennet RM,
Bombardier C, Goldenberg DL, et al, 1990).

27

En el ao 2010 se propusieron nuevos criterios para el diagnstico de la fibromialgia, considerados como provisionales por la Asociacin
Americana de Reumatologa (Wolfe F, Clauw DJ,
Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Katz RS,
Mease P, Russell AS et al, 2010). Bsicamente
los nuevos criterios se diferencian en dos aspectos: en primer lugar la forma de cuantificar el
dolor del paciente, de manera que se sustituye la
exploracin fsica por parte del profesional de los
llamados puntos dolorosos (tender points) por un
ndice de dolor generalizado, y en segundo lugar
se aade una escala para cuantificar la gravedad de
los sntomas.
En el ao 2000, el grupo de trabajo EPISER
(Prevalencia de Enfermedades Reumticas en la
Sociedad Espaola), cifraba la prevalencia de la
fibromialgia en la poblacin general espaola en
el 2,4 % (Carmona L, Ballina J, Gabriel R,
Laffon A, 2001). En el Documento de Consenso
interdisciplinar para el tratamiento de la fibromialgia del ao 2010 se estima una prevalencia en
Espaa entre el 2,1 y el 5,7 % de la poblacin
adulta. ste mismo documento habla del elevado
impacto de la fibromialgia en los servicios de
reumatologa (10-20 % de las consultas) y en
atencin primaria (5-8 % de las consultas)
(Alegre de Miquel C, Garca Campayo J, Florez
Garca MT, Gmez Arguelles JM, Blanco Tarrio
E, Gobbo Montoya M et al, 2010). No hemos
hallado datos en la bibliografa respecto a la
prevalencia de la fibromialgia en las consultas de
salud mental.
En lo que respecta a la distribucin por sexos
de la enfermedad, la FM es predominante entre las
mujeres, aunque la enfermedad tambin puede
afectar a los hombres. Las estimaciones con
respecto a la proporcin hombres versus mujeres,
en los estudios existentes varan ampliamente (
Mir E, Diener FN, Martnez MP, Snchez AI,
Valenza MC, 2012), si bien se acepta por lo general una proporcin de 10:1 (10 mujeres por cada
hombre con fibromialgia) ( Collado Cruz A,
Cuevas Cuerda MD, Estrada Sabadell MD, Florez
Garca MT, Giner Ruiz V, Marn Lpez J et al,
2011). En Espaa, la proporcin entre mujeres y
hombres se ha estimado en 22:1 ( Ms AJ,
Carmona L, Valverde M, Ribas B, 2008).
Son numerosas las referencias bibliogrficas

28

relativas a la asociacin de la fibromialgia con

alteraciones de la esfera psicolgica y psicopatolgica (Gonzlez E, Elorza J, Failde I, 2010)
(De Felipe Garca-Bardn V, Castel-Bernal B,
Vidal-Fuentes J, 2006), si bien la relacin causaefecto no est bien establecida (Revuelta Evrad E,
Segura Escobar E, Paulino Tevar, J, 2010).
Esta asociacin es tan patente que incluso en
algunas propuestas de clasificacin de la fibromialgia se ha designado un subtipo especfico de
fibromialgia asociada a enfermedades psiquitricas
(Belenguer R, Ramos-Casals M, Siso A, Rivera
J, 2009). Este puede ser uno de los motivos de la
elevada proporcin de pacientes diagnosticados de
fibromialgia en las consultas de salud mental.
Diversos estudios han hallado elevadas cifras
de comorbilidad de la fibromialgia con trastornos
de ansiedad y afectivos. No obstante, los datos de
comorbilidad de las distintas enfermedades mentales asociadas a la fibromialgia observados en
los diferentes estudios son muy dispares (Fietta
P, Fietta P, Manganelli P, 2007). Asimismo
tambin se ha relacionado la fibromialgia con
patrones de personalidad desadaptativos (Cern
Muoz AM, Centelles Maosa F, Abellana
Sengl M, Garca Capel S, 2010). sto ha sido
refrendado por diversos estudios, que estudian el
perfil psicolgico de stos pacientes (Blasco
Claros L, Mallo Cao M, Menca Presa A,
Franch Barcel J, Casas Satamn P, Pea Roca
J et al, 2006).
En la prctica clnica diara, nuestra impresin
es que el diagnstico de fibromialgia ha aumentado en los ltimos aos entre los pacientes que
acuden a los dispositivos de salud mental.
METODOLOGA
DISEO DEL ESTUDIO:
Se dise un estudio transversal observacional
cuyo objetivo principal era determinar la prevalencia del diagnstico de fibromialgia entre los
pacientes atendidos en nuestra unidad de salud
mental, partiendo de la hiptesis de que dada las
asociaciones entre fibromialgia y enfermedad
mental encontradas en la literatura, sta debe ser
superior a la prevalencia obtenida en la poblacin
general.

C. Med. Psicosom, N 119- 2016

Otros objetivos del estudio son la determinacin de las caractersticas sociodemogrficas de

los pacientes diagnosticados de fibromialgia, as
como las enfermedades mentales a las que se asocia con mayor frecuencia el diagnstico de fibromialgia.
El estudio planteado se realiz en la Unidad de
Salud Mental del CSI Santa Pola, perteneciente
al Departamento 20 de Salud de la Comunidad
Valenciana, que da cobertura en su servicio a una
poblacin de aproximadamente 30.000 habitantes.
El proyecto cuenta con el informe favorable
de la Comisin de Investigacin del Hospital
General Universitario de Elche, considerando los
objetivos del estudio como de inters y potencial
utilidad clnica, y ha sido valorado por el CEIC
del hospital, que ha emitido un informe favorable
para la realizacin del mismo.
PARTICIPANTES:
Todos los pacientes mayores de 18 aos citados en las consultas externas de psiquiatra de
nuestra unidad, atendidos entre el 1 de diciembre
de 2013 y el 28 de febrero de 2014.
Se eligi como periodo de inclusin tres
meses porque consideramos que engloba a la
mayora de los pacientes atendidos en nuestra
unidad.
RECOGIDA DE LOS DATOS:
Se revisaron consecutivamente las historias
clnicas en formato electrnico de todos los
pacientes en seguimiento en las Consultas
Externas de psiquiatra de dicha unidad, durante un
periodo de tres meses, obteniendo datos sociodemogrficos (sexo y edad) y clnicos (diagnstico
psiquitrico y diagnstico de fibromialgia). Fue
recogido el cdigo CIE-9 729,1 para los diagnsticos de Fibromialgia y Mialgia y miositis no
especificada.
Se recogieron no slo los datos de enfermedad
mental de los pacientes diagnosticados de fibromialgia, sino de todos los pacientes, de modo que
se obtuvo el porcentaje de cada diagnstico
(ansiedad, depresin, etc..) en el total de la
poblacin atendida.
El diagnstico psiquitrico fue clasificado
segn los criterios diagnsticos de los manuales
C. Med. Psicosom, N 119 - 2016

DSM-IV y CIE-10. Se agrup en varios sndromes: sndrome depresivo, sndrome ansioso,

trastorno del espectro obsesivo, trastorno del
espectro bipolar y trastorno psictico. Asimismo
se recogieron los diagnsticos de trastorno de la
personalidad e insomnio.
ANLISIS ESTADSTICO:
En primer lugar se llev a cabo un anlisis
descriptivo para determinar la prevalencia de cada
trastorno en la muestra. A continuacin, y siendo
categricas las variables, se aplic la prueba Chicuadrado con objeto de analizar la posible relacin
entre la presencia de fibromialgia y del resto de
trastornos abordados. Finalmente, con objeto de
estudiar la influencia conjunta de las patologas
evaluadas sobre la fibromialgia, se construy un
modelo de regresin logstica binaria mltiple a
travs de un mtodo por pasos hacia delante
basado en el estadstico de Wald. Los anlisis
estadsticos se realizaron con el paquete estadstico IBM SPSS Statistics v.21, establecindose
el nivel se significacin de p<0,01 para la toma
de decisiones en los contrastes de hiptesis.
RESULTADOS
Durante el periodo de 3 meses (noviembre
2013 enero 2014) en que se hizo la revisin de
historias clnicas, fueron atendidos un total de
462 usuarios en las consultas de psiquiatra de la
Unidad de Salud Mental, de los cuales 308 eran
mujeres (66,66 %) y 154 eran varones (33,33 %).
En relacin a la edad de los pacientes, la media de
edad para las mujeres era de 51,7 aos, mientras
que en el caso de los hombres era de 48,22 aos.
Respecto a las enfermedades mentales que presentaban la poblacin atendida durante el periodo
de reclutamiento, el 64,71 % de los atendidos
estaban diagnosticados de trastorno de ansiedad, el
57,35 % presentaban cuadros depresivos, el 6,92
% estaban diagnosticados de trastorno bipolar y
un 18,18 % tenan un trastorno psictico. El
13,85 % de los pacientes valorados presentaban
de manera comrbida un trastorno de personalidad.
La prevalencia de fibromialgia entre los
pacientes atendidos en nuestra unidad fue del
11,25 % (52 pacientes). El 96,15 % eran mujeres

29

y el 3,85 % eran hombres, siendo la proporcin

mujer:hombre de 26:1, por encima de lo estimado
en la poblacin general en Espaa, si bien una
posible razn para ste hallazgo es que en la
muestra obtenida la proporcin mujer:hombre era
de 2 a 1.
La edad media de los pacientes con fibromialgia era de 55,26 en el caso de las mujeres y de
46,5 aos en el caso de los hombres. En cuanto a
la distribucin por edades, el 50 % de las
pacientes diagnosticadas de fibromialgia se encontraban en el rango de edad comprendido entre los
46 y los 60 aos.
Con respecto a los aos de evolucin de la
enfermedad, en un 51,92 % de los pacientes el
diagnstico era reciente (menos de 5 aos), el
38,46 % llevaban entre 5 y 9 aos diagnosticados
de fibromialgia, y slo el 9,62 % de los pacientes
llevaban 10 ms aos diagnosticados de fibromialgia.
Los trastornos de ansiedad fueron las
patologas ms frecuentemente asociadas a la
fibromialgia en nuestra muestra (82,69 %),
seguidos de los trastornos afectivos (78,84 %).
Un 69,23 % de los pacientes diagnosticados de
fibromialgia presentaban de forma concomitante
ambos diagnsticos. El 75 % de los pacientes

diagnosticados de fibromialgia presentaban el

diagnstico de insomnio de manera comrbida. El
3,84 % de los pacientes presentaron un trastorno
bipolar comrbido. Ninguno de los pacientes
diagnosticados de fibromialgia estaba diagnosticado de trastorno psictico comrbido.
Respecto a los trastornos de la personalidad,
el 25 % de los pacientes diagnosticados de fibromialgia presentaban asociado el diagnstico de
algn trastorno de la personalidad, si bien el tipo
ms frecuente de trastorno de la personalidad era
el "no especificado".
La Tabla 1 resume la informacin acerca de la
edad media, distribucin por sexos y prevalencia
en la muestra de las patologas evaluadas. Las
tablas 2 y 3 recogen la prevalencia de cada
patologa en la muestra de hombres (n=154) y
mujeres (n=308) respectivamente.
Con respecto a la cronologa de los diagnsticos, con respecto a la ansiedad, la fibromialgia preceda al diagnstico en el 42,85 % de los casos, era
posterior en el 40,47 % de los casos y coincida en
el tiempo en el 16,66 % de los casos; con
respecto a la depresin, la fibromialgia preceda al
diagnstico de depresin en el 42,85 % de los
casos, era posterior en el 47,61 % de los casos y
coincida en el tiempo en el 9,52 % de los casos.

Tabla 1
Edad media, distribucin por sexo, prevalencia de cada patologa y anlisis bivariante de la relacin de fibromialgia con las diversas patologas estudiadas

Sexo
Edad (media en aos)
Fibromialgia
Ansiedad
Depresin
Insomnio
T. Bipolar
T. Psictico

30

Total %

Fibromialgia %

No Fibromialgia % p-valor

Hombres:33.33
Mujeres: 66.66
50.54
11,3
64,9
57,6
24,8
7,4
18

Hombres: 3.85
Mujeres: 96.15
54.93

Hombres: 36.99
p<0.001
Mujeres: 63.01
49.66
NS

82.69
78.84
75
3.84
0

62.69
54.88
21.22
7.8
20.25

p<0.004
p<0.001
p<0.001
NS
P<0.001

C. Med. Psicosom, N 119- 2016

Tabl a 2
Prev al enci a de cada pato l o g a en l a mues tra de ho mbres (n=1 5 4 )
Pato l o g a
Fibromialgia
Ansiedad
Depresin
Insomnio
T. Bipolar
T. Psictico

n
2
83
72
35
8
48

%
1,3
53,9
46,8
23,3*
5,2
31,2

*Sobre una muestra de 150 pacientes (4 casos

perdidos).
Tabl a 3
Prev al enci a de cada pato l o g a en l a
mues tra de mujeres (n=3 0 8 )
Pato l o g a
n
%
Fibromialgia
50
16,2
Ansiedad
217
70,5
Depresin
194
63
Insomnio
74
25,5*
T. Bipolar
26
8,4
T. Psictico
35
11,4
*Sobre una muestra de 290 pacientes (18 casos
perdidos).

ANLISIS ESTADSTICO:
1.- Anlisis bivariante
Por lo que respecta al anlisis de las relaciones entre la presencia de fibromialgia y de
otros trastornos, los resultados muestran que el
diagnstico de fibromialgia se relaciona significativamente con el diagnstico de ansiedad (=8,11;
p<0,004), con el de depresin (=10,85; p<0,001)
y con el de insomnio (=11,98; p<0,001), as
como con la ausencia de trastorno psictico
(=12,83; p<0,001); por otra parte, no se observa
relacin entre la fibromialgia y la presencia de
trastorno bipolar (=1,06; p<0,30). Los resultados
obtenidos de la relacin entre la fibromialgia y el
trastorno psictico son congruentes con el hecho
de que en la muestra no se haya encontrado a

C. Med. Psicosom, N 119 - 2016

ningn paciente con ambas enfermedades. Aunque

en la muestra hay ms hombres con trastorno
psictico que mujeres, ste hecho puede ser
debido a que la esquizofrenia es ms frecuente en
varones que en mujeres, por lo que no habra evidencias que muestren un posible sesgo por el
hecho de que 1) haya ms pacientes de sexo masculino con esta enfermedad en la muestra que
mujeres y 2) que, de los nicos dos pacientes de
la muestra con un diagnstico de fibromialgia,
ninguno de ellos presente trastorno psictico; en
definitiva, es posible que la distribucin observada coincida con la esperada en esta poblacin.
2.- Anlisis de regresin
Por ltimo, con objeto de estudiar la influencia conjunta de las patologas evaluadas sobre la
fibromialgia, se construy un modelo de regresin
logstica binaria mltiple a travs de un mtodo
por pasos hacia delante basado en el estadstico de
Wald. Las pruebas mnibus sobre los coeficientes
del modelo permiten rechazar la hiptesis nula de
que los coeficientes de regresin de todos los trminos incluidos en el modelo sean cero.
El coeficiente de determinacin generalizado,
2
R de Nagelkerke, presenta un valor de 0,091 tras
la introduccin de la ltima variable predictora
que entra a formar parte del modelo, lo que se
considera un valor bajo de tamao del efecto.
Por ltimo se obtuvieron los coeficientes de
regresin de cada variable junto a las odds ratio y
sus intervalos de confianza de cada variable del
modelo.
Las nicas dos variables que han entrado a formar parte del modelo han sido las patologas
depresin e insomnio como predictoras asociadas
al diagnstico de fibromialgia. Los resultados
sealan que la probabilidad de presentar fibromialgia es 3,13 veces mayor en aquellas personas que
presentan depresin (probabilidad=75,8 %) y 2,23
veces mayor (probabilidad=69 %) en aqullas que
presentan insomnio (tabla 4).
DISCUSIN
Se confirma una elevada prevalencia (hasta
tres veces superior a la encontrada en la poblacin
general) de fibromialgia entre los pacientes atendidos en la unidad de salud mental.

31

Tabl a 4
Mo del o de reg res i n l o g s ti ca bi nari a ml ti pl e para l a pro babi l i dad de pres entar un
di ag n s ti co de fi bro mi al g i a
Mo del o
Depresin
Insominio

B
1,14
0,8

E. T.
0.39
0.32

Wal d
8,51
6,2

p
0,004
0.013

OR
3,13
2,23

IC 9 5 % para OR
1,46-6,75
1,19-4,18

B: parmetro estimado
E.T.: error estndar
P: significacin estadstica
OR: odds ratio
IC: interv alo de confianza

El hecho de que ms de la mitad de los

pacientes diagnosticados de fibromialgia hayan
sido diagnosticados en los ltimos 5 aos, frente a
solo un 10 % de diagnsticos de 10 o ms aos de
evolucin hacen pensar en un crecimiento exponencial del diagnstico con el paso de los aos.
En relacin a las comorbilidades ms frecuentes, nuestro estudio coincide con los datos
observados en la literatura, siendo la ansiedad y la
depresin las enfermedades mentales a las que se
asocia con mayor frecuencia. De hecho, la
ansiedad y la depresin resultaron ms prevalentes
entre los pacientes diagnosticados de fibromialgia
de la muestra que en el resto de los pacientes.
Con respecto a la cronologa, el diagnstico
de fibromialgia fue anterior al de ansiedad/depresin en la mitad de los casos, por lo que no puede
establecerse una direccionalidad clara en la
relacin causa/efecto entre fibromialgia y
trastornos de ansiedad y/o depresivos, lo que coincide con lo encontrado en otros trabajos publicados previamente (Raphael KG, Janal MN, Nayak
S, Schwartz JE, Gallagher RM, 2004). Este
hecho podra explicarse en parte si, al menos en
una parte de los casos, estuviramos frente a un
mismo cuadro sindrmico, que en un momento
determinado se expresara predominantemente a
travs de sntomas fsicos y en otros momentos
tuviera una mayor afectacin del estado de nimo
y/o ansiedad.
En nuestra experiencia clnica, hemos venido
observando una casi absoluta ausencia del diagntico en entidades de tipo psictico (psicosis
esquizofrnica, trastorno por ideas delirantes per-

32

sistentes, etc.) entre los pacientes diagnosticados

de fibromialgia. Esta impresin tambin se ha
reflejado en la bsqueda bibliogrfica llevada a
cabo para la elaboracin del estudio, y parece confirmarse en base a los datos de comorbilidad
obtenidos en nuestra muestra.
El hecho de que la fibromialgia se asocie fundamentalmente a trastornos afectivos o de
ansiedad, y tal como aparece en nuestro estudio,
tenga una escasa o nula relacin con trastornos de
tipo psictico (hecho refrendado tanto por la nula
asociacin encontrada en nuestro estudio, as
como por lo observado en el anlisis realizado de
la bibliografa), puede estar relacionado, entre
otros factores, con un sobrediagnstico de sta
enfermedad en pacientes con mltiples sntomas
somticos, que podran tener su origen tanto en
trastornos afectivos o de ansiedad, como en
trastornos por somatizacin no diagnosticados
(Blanco Lpez W, Segu Daz M, 2002)
(Martnez Pintor F, 2005).
De confirmarse sta hiptesis, tendra una
serie de implicaciones tanto en la metodologa de
diagnstico actual de la enfermedad, como en los
tratamientos farmacolgicos que se estn empleando, en el sentido de que se estara afrontando en
algunos pacientes un dolor cuyo origen es psicolgico con frmacos analgsicos y opioides,
con las repercusiones que sto puede tener.
CONCLUSIONES
La prevalencia de fibromialgia en las consultas de psiquiatra es ms elevada que la encontrada

C. Med. Psicosom, N 119- 2016

en la poblacin general, en nuestro estudio, triplica los datos establecidos para la poblacin general.
El perfil de los pacientes diagnosticados de
fibromialgia atendidos en nuestra unidad de salud
mental muestra un claro predominio del sexo
femenino, de edad mayoritariamente entre los 46
y los 60 aos, y un diagnstico relativamente
reciente de la fibromialgia (menos de 5 aos).
Las enfermedades mentales a las que se asocia
con mayor frecuencia la fibromialgia son los
trastornos de ansiedad y del estado de nimo. En
nuestra muestra, la prevalencia de fibromialgia
comrbida con un trastorno bipolar ha sido muy
escasa. No se ha observado asociacin entre la
fibromialgia y los trastornos psicticos.
Dada la tendencia al alza en el diagnstico, es
de esperar que la prevalencia de fibromialgia
comrbida en las consultas de salud mental
aumente en los prximos aos, lo que a nuestro
juicio plantea una serie de retos en la consulta de
psiquiatra: en primer lugar, los profesionales de
salud mental nos enfrentaremos con mayor frecuencia a sntomas relacionados con el diagnstico de fibromialgia entre las quejas de nuestros
pacientes, siendo por tanto necesario un mayor
conocimiento de la patologa; en segundo lugar,
en el tratamiento de stos pacientes con frecuencia se tiende a la polimedicacin analgsica, presentando un mayor riesgo de interacciones con
los frmacos empleados en psiquiatra.
BIBLIOGRAFIA
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