Recopilado por

Instituto de la Medicina Tradicional China de Beijing,

Instituto de la Medicina Tradicional China de Shanghai,
Instituto de la Medicina Tradicional China de Nanking
e instituto de Investigacin de Acupuntura y Moxibustin de la
Academia de la Medicina Tradicional China

EDICIONES
LENGUAS EXTRANJERAS BEIJING

Esta Figura de Bronce con los Puntos Acupunturales es una

Reproduccin de la Fundida en 1443, durante la Dinasta Ming

Huangti Neijin (Canon de Medicina)

Ling Shu (Canon de Acupuntura), es parte de Huangti Neijin.

zhenjiu Dacheng (Compendio de Acupuntura y Moxibustion)

INTRODUCCIN
La acupuntura y la moxibustin constituyen una parte importante de la medicina tradicional china. Previenen y tratan enfermedades mediante la puncin en algunos puntos del cuerpo
humano con agujas o con el calor generado de la moxa. La acupuntura y la moxibustin tienen
una eficacia amplia y evidente y requieren equipos simples. Es por esto que gozan de gran popularidad en China desde hace miles de aos.
La formacin y el desarrollo dla acupuntura y la moxibustin cuentan con un largo proceso
histrico. Ellas condensan las experiencias obtenidas por el pueblo trabajador durante varias centurias en su lucha contra las enfermedades. Ya en la Edad de Piedra la gente usaba las bian, o
agujas de piedra, con propsitos curativos. Esto constituye la base ms rudimentaria de la acupuntura.
Cuando la humanidad entr en la Edad de Bronce y en la Edad de Hierro, empez a usar agujas
metlicas en lugar de las bian (de piedra). A medida de la evolucin de la tcnica productiva social, los instrumentos para la puncin se mejoraban creando condiciones para un mayor desarrollo de la acupuntura. La moxibustin tuvo su origen despus que el fuego entr en la vida del
hombre. Es muy probable que cuando los hombres calentaban sus cuerpos al fuego, ellos descubrieran accidentalmente alivio o desaparicin de ciertos dolores o enfermedades al ser sometidos
al calor en determinadas zonas de la piel.
La moxa fue elegida ms tarde como material principal para la moxibustin por su naturaleza
(fcil de encender), su poder calorfico moderado y su efectividad en la remocin de obstrucciones de canales y colaterales. Se dieron as los fundamentos incipientes de la moxibustin.
La ms antigua obra clsica de la medicina que apareci en China es Huangdi Neijing (Canon de
Medicina Interna), compilada entre 500-300 a. n. e. Es un compendio de las experiencias mdicas y los conocimientos tericos anteriores al Perodo de los Reinos Combatientes. Esta obra, en
dos partes, Lingshu y Suwen, describe las teoras bsicas de la medicina tradicional china tales
como yin-yang, los cinco elementos, zang-fu (rganos), los canales y colaterales, qi (energa vital) y xue (sangre), etiologa, patologa, mtodos de diagnstico y diferenciacin de sndromes,
as como los conocimientos fundamentales sobre puntos de acupuntura y mtodos de insercin
de agujas. Tras la aparicin de Neijing se compilaron numerosos tratados sobre acupuntura y
moxibustin en diferentes dinastas, de los cuales los siguientes son representativos:

Zhenjiu Jiayijing ( Obra Clsica sobre la Acupuntura y Moxibustin, ao 265), compilado

por Huangfu Mi de la dinasta Jin, sintetiz la teora y los conocimientos bsicos de acupuntura y
moxibustin sobre la base de Neijing, Nanjing (Obra Clsica sobre Problemas Difciles) y otros
libros. Por lo tanto, ech las bases para que la acupuntura y la moxibustin se desarrollaran como una disciplina de la medicina tradicional china.
Tongren Shuxue Zhenjiu Tujing ( Manual Ilustrado sobre los Puntos de Acupuntura y
Moxibustin Mostrados en la Figura de Bronce, ao 1026), fue compilado por Wang Weiyi, un
acupunturista de la dinasta Song, despus de verificar los puntos de los catorce canales. Al ao
siguiente (1027) Wang Weiyi hizo fundir dos figuras de bronce con los puntos de acupuntura, lo
cual signific un gran evento en la historia del desarrollo de la acupuntura y la moxibustin.
Zhenjiu Zishengjing (Obra Clsica de Teraputica con Acupuntura y Moxibustin), publicado en 1220, fue recopilado por Wang Zhizhong de la dinasta Song. Ese libro lo escribi el autor
en base a los materiales existentes en su poca sobre acupuntura y moxibustin, los que combin con sus propias experiencias clnicas.
Shisijing Fahui ( Desarrollo de los Catorce Canales, 1341), escrito por Hua Boren de la
dinasta Yuan, explica sistemticamente el trayecto y la distribucin de los doce canales regulares, y los canales Ren y Du, as como sus puntos relativos de acupuntura. Es una obra de valor
consultivo para el estudio de la teora de los canales y colaterales.
Zhenjiu Dacheng (Compendio de Acupuntura y Moxibustin, 1601) fue compilado por
Yang Jizhou, un acupunturista de la dinasta Ming. En l, ms que una coleccin de textos, documentos y materiales relativos a la acupuntura y la moxibustin de tiempos pasados, el autor expone los mtodos teraputicos transmitidos secretamente a l por sus antecesores, razn por la
cual, desde su publicacin hasta el presente, esta obra ha sido y an es un libro de consulta de
inestimable valor para el estudio de la acupuntura y la moxibustin.
Segn documentos histricos, la acupuntura y moxibustin de China se transmitieron al
extranjero hace muchos aos. Su prctica lleg a Corea en el siglo VI, y fue a Japn en el mismo
perodo por mano del monje Zhi Gong quien atraves el mar llevndose consigo Mingtangtu (Manual Ilustrado de los Canales, Colaterales y Puntos Acupunturales), Zhenjiu Jiayijing y otros libros
de medicina, con el fin de difundir esta ciencia clnica en aquel pas, A finales del siglo XVII, los
mtodos de acupuntura y moxibustin llegaron a Europa. Todas estas actividades han promovido
el intercambio mdico y cultural entre nuestro pas y otros pases del mundo.
Desde el ao 1840 hasta 1949, nuestro pas estuvo bajo la frula de una dominacin reaccionaria
semifeudal y semicolonial. Su ciencia y su cultura fueron devastadas y la medicina tradicional
china
con ella la acupuntura y la moxibustin
se vio al borde de la extincin. Despus de la
fundacin de la Repblica Popular China, la acupuntura y la moxibustin se han popularizado en
todo el pas, y sobre la base de la experiencia de la analgesia acupuntural se ha desarrollado
creativamente una nueva tcnica anestsica
la anestesia acupuntural. Eso es un nuevo xito
en esta esfera.
En los ltimos tiempos los contactos amistosos e intercambios acadmicos entre el pueblo chino y
los pueblos de otros pases del mundo han aumentado da tras da. Muchos amigos han venido a
nuestro pas a investigar y estudiar la acupuntura y la moxibustin. Bajo la direccin del Ministerio de Salud Pblica y combinando las experiencias de la prctica docente obtenidas en los cursos
de acupuntura y moxibustin para mdicos extranjeros durante los aos recientes, hemos corregido y adaptado el presente libro Fundamentos de Acupuntura y Moxibustin de China y lo presentamos como un libro de texto a los lectores para el estudio elemental de esta materia. Con
este trabajo deseamos facilitar el intercambio de tcnicas y promover la amistad internacional.

El libro consta de tres partes. La I Parte se dedica a la descripcin general de los conocimientos bsicos de la medicina tradicional china; la II Parte expone los canales y colaterales y los
puntos acupunturales; la III explica la terapia con acupuntura y moxibustin.
Y en el apndice se presenta brevemente el tratamiento por auriculopuntura y la anestesia acupuntural. Como material didctico el libro es sencillo en su estilo, claro y conciso en su contenido.
Est escrito con la intencin de mantener en l, el sistema integral de la teora de la acupuntura y
la moxibustin de China con el fin de ofrecer a los lectores una gua en su estudio. Al igual que
todas las otras ramas de la ciencia, el estudio de la acupuntura y moxibustin alcanzar nuevos
estadios slo con la integracin de la teora y la prctica, con el estudio intenso luego de adquiridos los conocimientos bsicos.
Finalmente, deseamos sinceramente que los lectores nos ofrezcan sus opiniones y sugerencias
para que la prxima edicin sea mejor an.

10

PARTE

11

La medicina y la farmacologa tradicionales chinas, son un gran tesoro, y constituyen el resumen

de las experiencias del pueblo en su lucha contra la enfermedad durante milenios. Ella es de inestimable valor por sus conocimientos prcticos y su sistema terico relativamente coherente y especial formado desde tiempos muy lejanos.
Los conocimientos bsicos de la medicina tradicional china incluyen principalmente las teoras del
yin-yang, los cinco elementos, zang-fu (rganos), canales y colaterales, qi (energa), xue (sangre)* y lquidos corporales, etiologa, mtodos de diagnstico y diferenciacin de los sndromes.
La acupuntura y la moxibustin constituyen una parte importante de la medicina tradicional china
y se han desarrollado basndose en los principios de sta del mismo modo que otras ramas.
Por esta razn, es necesario dar una breve descripcin de dichos conocimientos bsicos en la 1
Parte.

Yin-yang, zang-fu, qi y xue son transcripciones fonticas de los caracteres chinos cuyas significaciones el lector encontrar en los Cap. I, II y IV.

12

CAPITULO I

Las teoras del yin-yang y de los cinco elementos son dos puntos de vista naturales que datan de
la antigua China. Estos reflejan un materialismo y una dialctica simples y han desempeado un
papel activo en el desarrollo de las ciencias naturales de nuestro pas. Los antiguos mdicos aplicaron estas dos teoras en su campo, lo cual ejerci una importante influencia sobre la formacin
y el desarrollo del sistema terico de la medicina tradicional china guiando hasta la fecha la
prctica clnica.

La teora del yin-yang sostiene que todo fenmeno o cosa en el universo conlleva dos aspectos opuestos: yin y yang, los cuales se hallan a la vez en contradiccin y en interdependencia.
La relacin entre yin y yang es la ley universal del mundo material, principio y razn de la existencia de millones de cosas y causa 1 de la aparicin y desaparicin de toda cosa.
La teora del yin-yang se compone principalmente de los principios de oposicin, interdependencia, crecimiento y decrecimiento e intertransformacin del yin y yang. Estas relaciones entre
yin y yang son ampliamente usadas en la medicina tradicional china para explicar la fisiologa y
patologa del cuerpo humano y sirven de gua para el diagnstico y tratamiento en el trabajo
clnico.
1. OPOSICIN E INTERDEPENDENCIA DEL YIN Y YANG
La oposicin entre yin y yang generaliza la contradiccin y lucha entre dos fuerzas opuestas dentro de una cosa o de un fenmeno para mantener el equilibrio de ste. Los antiguos
usaban el agua y el fuego para simbolizar las propiedades bsicas del yin y el yang. Es decir,
las propiedades bsicas del yin son similares a las del agua (frialdad, oscuridad, tendencia a
fluir hacia abajo, etc.); mientras que las propiedades bsicas del yang son similares a las del
fuego (calor, brillo, tendencia hacia arriba, etc.). De esto se puede inferir por analoga que
cualquier cosa que tenga las caractersticas de quietud, frialdad, inferioridad (direccin hacia
abajo), interioridad (direccin hacia adentro), oscuridad, astenia, inhibicin, lentitud, sustancia,
etc., pertenece al yin; mientras que toda cosa que tenga las caractersticas de movimiento, calor, superioridad (direccin hacia arriba), exterioridad (direccin hacia afuera), brillo, vitalidad,
excitacin, rapidez, insustancialidad, etc., pertenece al yang.
Ya que la naturaleza de una cosa existe slo por comparacin de su naturaleza yin-yang y
adems esa cosa puede dividirse infinitamente, de ningn modo es absoluta, sino relativa. Bajo
ciertas circunstancias las dos fuerzas opuestas de una cosa pueden cambiar, de modo que la

13

naturaleza yin-yang de una cosa tambin cambia. As pues existen estados en que yin est dentro de yin, yang dentro de yang, yin dentro de yang y yang dentro de yin. Este concepto concuerda con la realidad objetiva.
Los tejidos y rganos del cuerpo humano pueden pertenecer ya sea a yin, ya sea a yang,
de acuerdo a su posicin o funcin relativa. Tomando el cuerpo como un todo, la superficie corporal y las cuatro extremidades, por hallarse en el exterior del cuerpo, pertenecen a yang,
mientras que los rganos zang-fu*, por hallarse en el interior, pertenecen a yin.
Considerando la superficie corporal y las extremidades de modo particular, la espalda pertenece
a yang, el trax y el abdomen** pertenecen a yin, la parte superior a la cintura pertenece a
yang y la parte inferior pertenece a yin, la cara externa de las cuatro extremidades es de yang
y la interna es de yin, los canales que corren por la cara interna de las extremidades son de yin
y los que corren por la cara externa son de yang

Cuando se habla de los rganos zang-fu, los rganos fu cuya funcin principal es transportar y
digerir los alimentos son de naturaleza yang, mientras que los rganos zang cuya funcin es almacenar la esencia y la energa vital son de naturaleza yin. Cada uno de los rganos zang-fu puede, a su
vez, contener yin y yang, as que se habla del yin y yang del rin, yin y yang del estmago, etc. En
resumen, no importa cuan complicados sean los tejidos o estructuras del cuerpo humano as como
sus actividades funcionales, lo cierto es que todos pueden ser generalizados y explicados por la relacin de yin y yang.
La relacin de interdependencia entre yin y yang significa que cada uno de los dos aspectos es una condicin para la existencia del otro y que ninguno de ellos puede existir aisladamente. Por ejemplo, sin da no habra noche, sin excitacin no habra inhibicin. De esto se
puede ver que yin y yang se encuentran a la vez en oposicin, en intergeneracin, y en interdependencia. La existencia del uno depende de la del otro, y al mismo tiempo se opone el uno
al otro en una entidad nica. El cambio y movimiento de una cosa se deben no solamente a la
oposicin y el conflicto entre yin y yang sino tambin a su relacin de interdependencia (coexistencia) y apoyo mutuo.
En las actividades fisiolgicas, la transformacin de las sustancias en funcin o viceversa,
verifica la teora de la relacin de interdependencia entre yin y yang. La sustancia pertenece a
yin y la funcin, a yang. La sustancia es el fundamento de la funcin, y sta refleja la existencia
de la sustancia y es tambin la fuerza motriz que produce las sustancias.
Slo cuando hay suficientes nutrientes se encuentran en equilibrio las actividades funcionales
de los rganos zang-fu, y nicamente en este caso stas son capaces de promover la produccin de sustancias nutrientes.
La coordinacin y el equilibrio entre sustancia y funcin son la garanta vital de las actividades fisiolgicas. El Neijing dice: "Yin se instala en el interior como la base material de yang,
mientras que yang permanece en el exterior como manifestacin de la funcin de yin".

Los rganos zang-fu son aquellos que se hallan en la cavidad esplcnica, es decir, las vsceras. Vase,
Cap. II.
** El presente tratado divide el abdomen en abdomen superior y abdomen inferior y ut iliza la acepcin vientre como sinnimo de abdomen inferior.

14

2. RELACIN DE CRECIMIENTO-DECRECIMIENTO Y DE INTERTRANSFORMACION ENTRE

EL YIN Y EL YANG
Decrecer implica perder o debilitar y crecer implica ganar o reforzar.
Estos dos aspectos del yin y el yang dentro de una cosa no son estticos sino dinmicos permanentes. El decrecimiento o crecimiento del yin o yang afecta inevitablemente el cambio del
yang o yin por la relacin de interoposicin e interdependencia de ambos. Por ejemplo, el decrecimiento del yin conduce al crecimiento del yang y el decrecimiento del yang conduce al crecimiento del yin, y a la inversa. Las actividades funcionales del cuerpo humano requieren una
cierta cantidad de nutrientes, ejemplificando as el proceso de decrecimiento del yin y crecimiento del yang, mientras que la formacin y el almacenamiento de sustancias nutritivas dependen de las actividades funcionales y debilitan la energa funcional produciendo un aumento
del yin y un decrecimiento del yang.
Pero este mutuo decrecimiento-crecimiento es imposible que se mantenga en una posicin de
equilibrio absoluto. En condiciones normales se mantiene un balance relativo, en condiciones
anormales predominar o el yin o el yang.
En el proceso de crecimiento y decrecimiento mutuos, cuando hay una manifestacin de prdida del balance relativo entre yin y yang y adems existe una incapacidad para corregir dicho
desequilibrio, surgir predominio del yin o del yang. Este es el factor causante de la enfermedad.
Por ejemplo, la preponderancia del yin consume el yang; una debilidad del yang conduce a
un predominio del yin, y en cualquiera de estos dos casos se origina un sndrome de fro. Por
otro lado, la preponderancia del yang consume el yin; la debilidad del yin propicia el predominio
del yang, y en ambos casos se originar un sndrome de calor. Sin embargo, los sndromes de
calor o fro debidos a preponderancia de factores nocivos pertenecen al tipo shi ( por exceso),
mientras que los sndromes de fro o de calor debidos a disminucin de la resistencia corporal
general pertenecen al tipo xu ( por deficiencia)*. Estos dos tipos de sndromes son diferentes
en naturaleza, en consecuencia, los principios para tratamientos tambin son diferentes, por
ejemplo, para los sndromes de shi (exceso), se usa el mtodo de dispersin (xie), y para los
sndromes de xu (deficiencia), el mtodo de tonificacin (bu).
Ya que la enfermedad se debe al desequilibrio entre yin y yang, todos los mtodos de tratamiento debern ir dirigidos a corregir dicho desequilibrio. En el tratamiento acupuntural existen mtodos de seleccin de puntos del lado derecho para tratar trastornos del lado izquierdo y
viceversa; o de seleccin de puntos de la parte inferior del cuerpo para tratar trastornos de la
parte superior y viceversa. Todos estos mtodos se basan en un concepto: el cuerpo es un todo, y su propsito es reajustar la relacin entre yin y yang y promover la circulacin de qi
(energa) y xue (sangre).
La intertransformacin del yin y yang significa que bajo ciertas circunstancias cada uno de
los dos aspectos yin y yang dentro de una cosa se transforma por s mismo en su opuesto, por
ejemplo, yin puede transformarse en yang, y yang en yin. El que la transformacin se pueda
llevar a cabo depende principalmente de que exista la posibilidad de cambio en la cosa misma,
y adems, son indispensables las condiciones externas.

* Xu (deficiencia) y shi (exceso) son dos principios en diferenciacin de sndromes.

Xu (deficiencia) implica la debilidad de resistencia del cuerpo debido a la hipofuncin o insuficiencia de
ciertas materias. Shi (exceso) indica la condicin patolgica en que el factor exgeno etiolgico es violento mientras que la resistencia general del cuerpo est todava intacta.

15

Equilibrio del YIN y YANG

YIN. Perjudicial

YANG. Perjudicial

La preponderancia del yin consume al yang

(Sndrome del fro de tipo shi)

La deficiencia del yang conduce a la preponderancia

del yin
(Sndrome del fro de tipo xu)

YIN

YANG

16

La preponderancia del yang consume al yin

(Sndrome del calor de tipo shi)

La deficiencia del yin conduce a la preponderancia del yang

(Sndrome del calor de tipo xu)

El desarrollo y el cambio de una cosa necesitan un proceso, un lapso de tiempo, y las condiciones externas para la intertransformacin de las cosas tambin se perfeccionan gradualmente. Lo mismo ocurre en la intertransformacin del yin y yang. El Neijing dice: "Despus del
movimiento debe haber quietud; yang se transforma en yin". Y, agrega: "La generacin de una
cosa se debe a la transformacin; la degeneracin de una cosa se debe a la transformacin".
Esto quiere decir que cuando una cosa llega a un cierto lmite, es inevitable un cambio en direccin opuesta, o sea que un cambio cuantitativo conduce a un cambio cualitativo.
La intertransformacin del yin y yang es la ley universal que gobierna el desarrollo y el
cambio de las cosas. Por ejemplo, la primavera comienza con su calor cuando el fro del invierno llega a su mximo; el fresco del otoo llega cuando el calor del verano toca a su mximo. Lo
mismo pasa en la transformacin de la naturaleza de la enfermedad. Un enfermo que ha sufrido
una crisis febril aguda, despus de la fiebre elevada continua presenta un descenso de la temperatura corporal, palidez, extremidades fras y pulso dbil y filiforme. Esto indica que la enfermedad del paciente se ha transformado del yang a yin y el mtodo de tratamiento variar de
acuerdo a estos cambios.
Lo anterior es una breve introduccin a la teora del yin-yang y su aplicacin en la medicina tradicional china. En resumen, la relacin de oposicin, interdependencia, crecimiento y decrecimiento e intertransformacin del yin y yang puede ser resumida como la ley de la unidad
de los contrarios. Estas cuatro relaciones no se hallan aisladas sino que estn en estrecha correlacin, se influencian mutuamente, y cada uno es la causa o efecto del otro en el desarrollo y
el cambio de las cosas.

II. LOS CINCO ELEMENTOS

La teora de los cinco elementos sostiene que la madera, el fuego, la tierra, el metal y el
agua son los elementos bsicos que constituyen el mundo material. Entre ellos, existe una relacin de intergeneracin e interinhibicin, lo cual determina su estado de constante cambio y
movimiento.
Mediante la teora de los cinco elementos se explica principalmente la relacin de intergeneracin, interdominancia, exceso en dominancia y contra-dominancia entre ellos. La medicina
tradicional china usa esta teora para clasificar en diversas categoras los fenmenos naturales,
la mayora de rganos, tejidos, y emociones humanas; e interpreta las relaciones entre la fisiopatologa del cuerpo humano y el medio ambiente natural, aplicando a cada una de estas clasificaciones las leyes de intergeneracin, interdominancia, exceso en dominancia y contradominancia de los cinco elementos; esto constituye la gua de la prctica mdica.
1. ATRIBUCIN DE LAS COSAS A LOS CINCO ELEMENTOS
El hombre vive en la naturaleza. El medio ambiente natural
los cambios climticos y de
las condiciones geogrficas
influye considerablemente en sus actividades fisiolgicas. Este
hecho es manifestacin de la dependencia del hombre del medio ambiente as como su adaptabilidad a l. En otras palabras, existe una interdependencia entre el hombre y la naturaleza.
Partiendo de esta consideracin, la medicina tradicional china relaciona lgicamente la fisiologa
y patologa de los rganos zangfu y los tejidos con los factores del medio ambiente. Estos factores son clasificados en cinco categoras tomando los cinco elementos como base.
Similitudes y alegoras son usadas para explicar las complicadas relaciones entre la patologa y
la fisiologa y la correlacin entre el hombre y el medio ambiente natural. La Tabla 1 muestra
las cinco categoras de las cosas clasificadas de acuerdo a los cinco elementos.

17

2.RELACIN DE INTERGENERACIN, INTERDOMINANCIA, EXCESO EN DOMINANCIA Y

CONTRA-DOMINANCIA DE LOS CINCO ELEMENTOS
La intergeneracin implica promover el crecimiento. El orden de la generacin es: la madera genera el fuego, el fuego genera la tierra, la tierra genera el metal, el metal genera el
agua y el agua genera la madera, estableciendo un crculo que contina repitindose en forma
indefinida; bajo estas circunstancias cada elemento es siempre generado (hijo) y generador
(madre); esto es conocido como la relacin "madre-hijo" de los cinco elementos. Por ejemplo,
la madera (hijo) es generada por el agua (madre), en tanto que el fuego (hijo) es generado por
la madera (madre). As la madera es a la vez generada (hijo del agua) y generador (madre del
fuego).
La interdominancia implica control mutuo e inhibicin mutua. La interdominancia significa
que cada elemento puede ser a la vez dominante y dominado siguiendo el mismo orden de la
intergeneracin, por ejemplo, la madera domina la tierra, la tierra domina el agua, el agua domina el fuego, el fuego domina el metal y el metal domina la madera, establecindose el crculo
repetitivo anteriormente mencionado. Ejemplo: la madera es a la vez dominada por el metal y
dominante de la tierra.
En la complicada correlacin de las cosas la generacin y el control son indispensables. Sin
promocin del crecimiento no hay nacimiento ni desarrollo; sin control no habr crecimiento o
ste sera excesivo de tal forma que resultara perjudicial. Por ejemplo, la madera genera el
fuego y domina tambin la tierra mientras la tierra a su vez genera el metal y domina el agua.
En el proceso de promocin del crecimiento reside el control mientras en el proceso de control
existe la promocin del crecimiento. Ellos se oponen y tambin cooperan entre s.
TABLA 1
LAS CINCO CATEGORAS DE LAS COSAS CLASIFICADAS DE ACUERDO A LOS CINCO
ELEMENTOS
Cinco elementos
Zang

Madera
Hgado

Fu
Vescula
O. de los sentidos
Ojos
Los cinco tejidos
Tendn
Emociones
Ira
Fact. Ambientales
Viento
Crecim. y desarrollo Germinacin
Colores
Verde
Orientacin
Este
Sabores
Agrio

Fuego
Corazn

Tierra
Bazo

Metal
Pulmn

Agua
Rin

I. delgado
Lengua
Vasos
Alegra
Calor
Crecimiento
Rojo
Sur
Amargo

Estmago
Boca
Msculos
Ansiedad
Humedad
Transformacion
Amarillo
Centro
Dulce

I. grueso
Nariz
Piel y pelo
Melancola
Sequedad
Cosecha
Blanco
Oeste
Picante

Vejiga
Orejas
Huesos
Pnico y miedo
Fro
Almacenamiento
Negro
Norte
Salado

Y por tanto un equilibrio relativo es mantenido entre la intergeneracin e interdominancia,

lo cual asegura el normal crecimiento y desarrollo de las cosas. En caso de exceso o deficiencia
en los cinco elementos aparece el fenmeno de interdominancia anormal que es conocido como
exceso en dominancia o contra-dominancia.
El exceso en dominancia es como el lanzamiento de un ataque cuando. la contraparte est
dbil. Clnicamente se denomina a este fenmeno interdo minancia. Por ejemplo, se puede decir "exceso en dominancia de la madera sobre la tierra" o "la dominancia de la madera sobre la
tierra".
El orden del exceso en dominancia es el mismo de la interdominancia, Pero no es una interdominancia normal sino un dao que ocurre bajo ciertas condiciones. Contra-dominancia implica atropello. El orden es justamente opuesto al de la interdominancia.

18

MADERA
RELACION DE
INTERGENERACION

FUEGO

AGUA

RELACION DE
INTERDOMINANCIA
( EXCESO DE DOMINANCIA )
RELACION DE
CONTRA-DOMINANCIA

METAL

TIERRA

Los fenmenos del exceso en dominancia y de contradominancia causados por exceso o insuficiencia de cualquiera de los cinco elementos por lo general se manifiestan simultneamente.
Por ejemplo, la madera no slo puede dominar en exceso a la tierra sino que tambin contradomina el metal. Otro ejemplo: cuando la madera est en deficiencia es dominada en exceso
por el metal, y al mismo tiempo contra-dominada por la tierra.
La aplicacin de la teora de los cinco elementos en el terreno mdico significa interpretar
la relacin de interdependencia e intercontrol entre los rganos zang-fu y los tejidos y la correlacin entre el hombre y la naturaleza aprovechando la relacin de intergeneracin, interdominancia, exceso en dominancia y contra-dominancia de los cinco elementos; interpretar los cambios etiolgicos y el mecanismo de la enfermedad.
Cuando el funcionamiento de uno de los rganos internos no es ptimo puede afectar o
contagiar a los dems rganos. De acuerdo a la teora de los cinco elementos, los complejos
cambios que se dan en una enfermedad se presentan bajo las siguientes condiciones: exceso
en dominancia, contra-dominancia, desrdenes de la "madre que afectan al hijo", y viceversa.
Las enfermedades del pulmn, por ejemplo, pueden tener origen en los cambios patolgicos del
pulmn mismo, pero si se deben a un desorden del bazo, se lo explica como "el desorden de la
madre afecta al hijo".
Si la causa radica en desrdenes de los riones, se la explica como "el desorden del hijo afecta
a la madre". A veces la enfermedad del pulmn es causada por el desorden del corazn, entonces se dice que "el fuego est en exceso-dominancia sobre el metal". Y si la enfermedad del
pulmn es causada por el desorden del hgado, se la denomina como "la madera est en contra-dominancia sobre el metal".

19

Exceso

Deficiencia

Los cinco elementos y sus relaciones de intergeneracin, interdominancia, exceso en

dominancia y contra-dominancia son usados como un mtodo de orientacin en el diagnstico
de la enfermedad. Por ejemplo, si notamos un color verduzco en la cara acompaado de una
preferencia por los alimentos agrios, podramos pensar que se trata de desrdenes del hgado;
si vemos a un paciente con un color rojizo de la cara y nos refiere que tiene boca amarga podramos pensar que existen desrdenes del corazn.
El desorden del bazo acompaado de un aspecto facial verduzco implica que la madre (hgado,
madera) est en exceso-dominancia sobre el hijo (bazo, tierra). Si un paciente tiene desrdenes del corazn, y su aspecto facial es oscuro, eso implica que el agua (rin) est dominando
al fuego (corazn), Comprendiendo bien las correlaciones arriba mencionadas se puede controlar la evolucin de la enfermedad, acortando y curando la enfermedad en el perodo inicial.
Las teoras del yin y el yang y de los cinco elementos son dos puntos de vista sobre la naturaleza que datan de la China antigua, conceptos materialistas y dialcticos rudimentarios que
reflejan en diferente grado la ley objetiva de las cosas. Estas tienen una significacin prctica
en la explicacin de las actividades fisiolgicas y los cambios patolgicos, y sirven de gua para
la prctica clnica, Las teoras del yin y el yang y de los cinco elementos se vinculan y se complementan recprocamente. Debemos redoblar esfuerzos para sintetizar y mejorar constantemente los puntos dbiles que existen todava en estas teoras con el fin de promover el desarrollo de la medicina tradicional china, en una actitud cientfica y adhirindonos al materialismo
dialctico y el materialismo histrico.

20

CAPITULO II
ZANG-FU (RGANOS INTERNOS)
Los rganos zang-fu en la medicina tradicional china se refieren a las entidades anatmicas gruesas de los rganos internos que se pueden ver a simple vista, y a la vez, son una generalizacin de las funciones fisiolgicas del cuerpo humano. El corazn, hgado, bazo, pulmn,
rin y el pericardio son conocidos como los seis rganos zang. Sus principales funciones fisiolgicas son formar y almacenar las sustancias nutritivas fundamentales, en ellos, estn incluidas
las esencias vitales qi (energa vital), xue (sangre) y los lquidos corporales. El intestino delgado,
vescula biliar, estmago, intestino grueso, vejiga y sanjiao* son conocidos como los seis rganos
ju. Sus funciones principales son recibir y digerir los alimentos, absorber las materias nutritivas,
transformar y excretar los desechos. Adems de los zang-fu existen otros rganos que se denominan "fu extraordinarios" entre ellos estn el tero y el cerebro.
Los rganos zang son diferentes de los fu en cuanto a la funcin. Pero la diferencia es relativa. Existe una relacin de coordinacin muy estrecha en las diversas actividades fisiolgicas y
en la estructura tanto entre los mismos rganos zang y los fu, y los cinco sentidos y los tejidos**. La teora de los zang-fu que toma los cinco rganos zang (excepto el 6, el pericardio)
como los principales muestra plenamente la caracterstica de la medicina tradicional china, o sea
es el concepto de considerar el cuerpo como un todo fisiopatolgico.

I. RGANOS ZANG
1. CORAZN
El corazn est situado en el trax. El canal del corazn se comunica con el intestino delgado. Esta es su relacin exterior-interior. (Cada rgano zang se comunica con un rgano fu
mediante los canales y colaterales)
El corazn tambin se refleja en la lengua. (Cada rgano zang toma un rgano de los sentidos
como su salida, lo que indica una relacin estrecha en la estructura fisiolgica y patolgica entre los rganos internos y los sentidos.) Las principales funciones fisiolgicas del corazn son
controlar la sangre y los vasos sanguneos y atesorar la mente.
(1) Controlar la sangre y los vasos sanguneos. Los vasos son los conductos por donde circula
la sangre. El corazn tiene la funcin de promover la circulacin de la sangre en los vasos
sanguneos para nutrir todo el cuerpo. Cuando la sangre es suficiente y la circulacin es
normal, el aspecto facial aparece sonrosado, brillante, lleno de nimo, y todos los rganos
y tejidos estn bien nutridos y desempean normalmente sus funciones.
(2) Atesorar la mente. La mente significa aqu, el espritu, incluye la conciencia y la actividad
del pensamiento. El corazn es considerado el rgano de mayor influencia sobre las actividades mentales y generaliza la funcin fisiolgica del cerebro. Por eso el espritu, la conciencia, la memoria, el pensamiento, el sueo estn relacionados con la funcin del corazn de atesorar la mente.Las dos funciones del corazn tienen efecto y correlacin mutuas. El Neijing refiere: "El corazn es el rgano que controla los vasos y los vasos son la
residencia de la mente".

21

(3) El corazn se refleja en la lengua. Las funciones del corazn arriba mencionadas tienen
una relacin estrecha con el color, la forma, el movimiento y el sentido del gusto de la
lengua. Se puede decir tambin que la lengua es "un brote del corazn".
2. HGADO
El hgado est situado en la regin derecha del hipocondrio y su canal lo comunica con la
vescula biliar. Esta es su relacin exteriorinterior.
El hgado se refleja en los ojos. Las funciones fisiolgicas del hgado son almacenar la sangre,
controlar la dispersin y drenaje y dominar el jin (tendones y ligamentos),
(1) El hgado almacena y regula la cantidad de sangre. Cuando la actividad del ser humano es ligera, una parte de la sangre es almacenada en el hgado; cuando la actividad
es intensa, la sangre es expulsada del hgado para aumentar la cantidad en circulacin
manteniendo as las actividades normales. El aporte adecuado de sangre a los diversos
rganos depende tanto de la funcin normal del corazn como del hgado. Esta funcin
tiene tambin influencia sobre la menstruacin.
(2) El hgado controla el drenaje y la dispersin. Tiene la funcin de comunicar sin obstculos las actividades funcionales del cuerpo humano. Esta funcin se divide en las siguientes partes:
a) El hgado se relaciona con las actividades emocionales sobre todo con la depresin
y la ira. La depresin prolongada o la ira pueden debilitar al hgado afectando su
funcin de drenaje y dispersin. Y tambin la falta de funcin del hgado viene
acompaada frecuentemente de los cambios emocionales tales como depresin e
irritabilidad.
b) La actividad funcional de drenaje y dispersin del hgado estimula el equilibrio de
los rganos zang-fu, y la libre circulacin de los canales y colaterales, sobre todo
del bazo y estmago. Puede activar la funcin digestiva y de absorcin de estos
dos rganos.
c) La bilis es secretada por el hgado y almacenada en la vescula biliar, y finalmente
es excretada a la cavidad abdominal (tracto digestivo).
Este proceso se relaciona con la funcin de dispersin y drenaje del hgado.
(3) El hgado controla el jin. Jin significa tendones y ligamentos.
Esta funcin fisiolgica es la de mantener la relajacin y contraccin normal haciendo
que las articulaciones puedan moverse libremente. El yin y la sangre del hgado tienen
la funcin de nutrir los jin. Si son suficientes el yin y la sangre, son fuertes y flexibles
los jin y sus movimientos normales.
(4) El hgado se refleja en los ojos. Los ojos estn relacionados con todos los rganos internos, especialmente con el hgado. Estructuralmente el canal del hgado se comunica
con los ojos, y fisiolgicamente los materiales nutrientes del ojo se relacionan con la
funcin del hgado (se refiere principalmente a la funcin de almacenamiento de la
sangre). Por eso se afirma que el hgado tiene una relacin estrecha con la visin y con
los movimientos del globo ocular.
3. BAZO
El canal del bazo tiene comunicacin y conexin con el estmago. Esta es su relacin exteriorinterior. El bazo se refleja en la boca. Las funciones fisiolgicas del bazo son: controlar el transporte y la transformacin de nutrientes, controlar la sangre y controlar los msculos.
(1) Controlar el transporte y la transformacin. El transporte significa transmisin, y la transformacin implica digestin y absorcin. El bazo tiene la funcin de digerir los alimentos,
asimilar las sustancias nutritivas y parte del agua, y transportarlas a todo el cuerpo a
travs del corazn y de los pulmones. Un funcionamiento normal del bazo es reflejado

22

cuando se tiene buen apetito, digestin y absorcin, buena nutricin y transformacin

normal del agua.
(2) Controlar la sangre. El bazo tiene la funcin de controlar la circulacin de la sangre dentro
de los vasos impidiendo la extravasacin.
(3) Controlar los msculos. Slo cuando los msculos obtienen agua y nutricin suficientes,
bajo la funcin normal de transporte y transformacin del bazo, pueden mantenerse fuertes y resistentes.
(4) Reflejarse en la boca. El bazo y la boca entran en coordinacin funcional para recibir,
transportar y transformar los alimentos. Cuando la funcin de transporte y transformacin
del bazo es normal, el apetito y el sentido del gusto es bueno, los labios son sonrosados y
hmedos.
Adems, el bazo tiene la funcin de elevar el qi manteniendo as la posicin normal de los
rganos internos.
4. PULMN
Los pulmones estn situados en el trax. Su canal se comunica con el intestino grueso. Esta
es su relacin exterior-interior y se refleja en la nariz. Sus principales funciones son: controlar
el qi (energa) y la respiracin, comunicar y regular las vas de los lquidos, controlar la piel y el
vello.
(1) Controlar el qi y la respiracin. El pulmn es un rgano respiratorio.
A travs de su funcin de dispersin y descenso*, el pulmn inhala el qi puro de la naturaleza para mantener las actividades funcionales del cuerpo humano y expulsa el qi turbio a
travs de la espiracin. A esto se le denomina "desechar lo viejo y asimilar lo nuevo". Como el pulmn dirige la respiracin y es sumamente importante para las actividades de todo el cuerpo, se afirma que es l el que controla el qi de todo el cuerpo.
* La medicina tradicional china sostiene que, debido a su naturaleza de dispersin, los
pulmones pueden promover la difusin de qi (energa vital, aire), sangre y fluido corporal
de todas las partes del cuerpo, tanto internas como externas. La disfuncin del pulmn en
la dispersin puede causar la tensin del pecho, obstruccin nasal, tos y expectoracin.
Los pulmones tienen tambin naturaleza de descenso por su posicin en la parte superior
del cuerpo. Dicho en otras palabras, en general, todos los rganos internos que estn en
la parte superior del cuerpo tienen naturaleza de descenso, mientras que los que estn en
la parte inferior del cuerpo tienen naturaleza de ascenso. La funcin de descenso del
pulmn promueve la respiracin regular y la circulacin suave del fluido corporal transmite
qi (inclusive el aliento) descendente y, por lo tanto, proporciona al pulmn condiciones para el cabal cumplimiento de su funcin. La falla de la naturaleza de descenso puede causar
tos, asma, etc.
(2) Comunicar y regular las vas de los lquidos. El pulmn tiene la funcin de regular la circulacin y expulsin de los lquidos y mantener accesibles las vas de los lquidos por medio
de su funcin de dispersin y descenso. Una parte de los lquidos despus de pasar por la
accin dispersora del pulmn es expulsada al exterior en forma de sudor y la otra parte,
despus de pasar por la accin de descenso de l baja al rin donde es transformada en
orina que es depositada en la vejiga y finalmente expulsada del cuerpo por medio del
tracto urinario.
(3) Controlar la piel y el vello. La piel y el vello implican toda la superficie corporal. El pulmn
puede dispersar las esencias de alimento a la superficie del cuerpo y dar el brillo y humedad a la piel. De esta funcin del pulmn depende tambin que el pelo sea abundante y
saludable y que la apertura y cierre de los poros sea normal.
(4) Reflejarse en la nariz. La nariz es la puerta de entrada y salida del aire. La cavidad nasal
permeable y un olfato sensible dependen de una funcin normal del pulmn.

23

5. RION
Los riones estn situados a cada lado de la regin lumbar. Su canal se conecta con la vejiga.
Esta es su relacin exterior-interior. Se refleja en el odo. Sus funciones fisiolgicas principales
son: almacenar el jing (esencia vital) y controlar la reproduccin, crecimiento y desarrollo
humanos, generar la mdula, llenar el cerebro, controlar los huesos y transformar la sangre,
controlar los lquidos y recibir el qi.
(1) Almacenar el jing y controlar la reproduccin, crecimiento y desarrollo humanos: El jing es
la materia fundamental de la cual est constituido el cuerpo humano. Tambin es la materia fundamental necesaria para efectuar las diversas actividades funcionales del cuerpo. Al
jing del rin se le denomina tambin yin del rin. El jing est dividido en dos partes:
jing congnito y jing adquirido. El jing congnito proviene de los padres y el adquirido
proviene de las materias esenciales de los alimentos.
(2) El jing (esencia vital) del rin es una parte importante del qi (funcin vital) del rin que
tiene una importante influencia en la funcin de reproduccin, crecimiento y desarrollo
humanos. El Neijing da una descripcin precisa sobre la funcin fisiolgica del rin en el
proceso de nacimiento, crecimiento, desarrollo total y senilidad: A la edad de los 14 aos
para la mujer y 16 para el hombre, aproximadamente, el qi del rin se acrecienta. Las
mujeres empiezan a tener la menstruacin y los hombres, emisin seminal que indican la
capacidad de reproduccin.
Cuando las mujeres llegan a los 28 aos y los hombres, a los 32, el qi del rin es abundante, el crecimiento y desarrollo del cuerpo llegan a su perodo de prosperidad. Cuando
las mujeres llegan a los 49 aos y los hombres, a los 64, el qi del rin declina, el cuerpo
empieza a envejecer y la funcin de la reproduccin se debilita progresivamente.
(3) Generar la mdula, llenar el cerebro, controlar los huesos y transformar la sangre: El
rin almacena el jing que se transforma despus en mdula (incluidas la mdula sea y
la espinal), la mdula espinal sube a la cabeza y se rene formando as el cerebro. La
mdula sea nutre los huesos y transforma la sangre. Por lo tanto, que el cerebro sea
bien abastecido o no, los huesos fuertes o dbiles y la sangre suficiente o insuficiente depende de s el jing del rin es o no suficiente.
(4) Controlar los lquidos: Una parte de los lquidos transportados por la funcin del descenso
del pulmn entran al rin, por el cual se separan los lquidos limpios de los turbios. A
travs de la funcin del yang del rin (se le denomina tambin luego de la puerta de la
vida) se conservan los puros y se transportan los turbios a la vejiga, y son excretados del
cuerpo en forma de orina.
(5) Captar el qi: esto significa recibir y captar el qi. La respiracin es dominada por el pulmn,
pero el rin contribuye a travs de su funcin de controlar la recepcin del qi. La distribucin del qi puro inhalado por el pulmn en todo el cuerpo no slo depende de la funcin
de descenso del pulmn, sino tambin de las funciones de recepcin y control del rin.
(6) Reflejarse en el odo: La funcin de la audicin depende principalmente de la funcin normal del rin. En los ancianos generalmente se observa sordera, debido a la insuficiencia
del qi del rin.
6. PERICARDIO
El pericardio es una membrana que protege al corazn. Su canal se comunica con sanjiao,
lo que constituye su relacin externa-interna. El pericardio tiene la funcin de proteger al corazn, pero no constituye un rgano aislado sino que es parte del corazn (tiene la misma funcin que ste).

24

II. RGANOS FU
1. INTESTINO DELGADO
El intestino delgado est situado en el abdomen, su extremo superior est ligado con el
estmago por el ploro y su extremo inferior con el intestino grueso por el leon. Su canal se
conecta con el corazn. Esta es su relacin exterior-interior. Sus funciones principales son digerir y absorber, o sea, recibir y almacenar temporalmente los alimentos digeridos en forma parcial por el estmago y acabar de digerirlos, absorber las sustancias esenciales y una parte de
los lquidos, y transportar los restos alimenticios, con parte considerable de los lquidos hasta el
intestino grueso.
2. VESCULA BILIAR
La vescula biliar est ligada con el hgado. Su canal se comunica con el hgado. Esta es su
relacin exterior-interior. Su funcin principal es almacenar y excretar continuamente la bilis a
los intestinos para ayudar en la digestin. Esta funcin se relaciona estrechamente con la funcin de drenaje y dispersin del hgado. Por eso la medicina tradicional china considera que la
funcin de drenaje y dispersin es cumplida por asociacin del hgado y la vescula biliar.
3. ESTOMAGO
El estmago est situado en la regin epigstrica, su extremo superior est en contacto
con el esfago por medio del cardias y su salida inferior, con el intestino delgado por el ploro.
Su canal se comunica con el bazo, sta es su relacin exterior-interior. La funcin principal del
estmago es recibir los alimentos y realizar el primer paso de la digestin, o sea, recibir los
alimentos y lquidos que vienen de la boca a travs del esfago, almacenarlos temporalmente,
descomponerlos hasta formar el bolo alimenticio, y despus pasarlo al intestino delgado. Por
eso la funcin del estmago se debe dirigir hacia abajo y no hacia arriba. El estmago asociado
con el bazo es el rgano ms importante para la digestin y absorcin de los alimentos. Segn
la medicina tradicional china el estmago y el bazo son la fuente que mantiene la vida despus
del nacimiento.
4. INTESTINO GRUESO
El intestino grueso est situado en el abdomen, su extremo superior est en contacto con
el intestino delgado por el leon y su extremo inferior, con el exterior del cuerpo por el ano (salida). Su canal se comunica con el pulmn. Esta es su relacin exterior-interior. Su funcin principal es recibir los desechos provenientes del intestino delgado, absorber los lquidos restantes
y transformar los desechos en materia fecal para luego excretarlos.
5. VEJIGA
La vejiga est situada en el vientre. Su canal se comunica con el rin, sta es su relacin
exterior-interior. Su funcin principal es acumular temporalmente la orina bajo la accin del qi
del rin y excretarla cuando sta alcanza un volumen determinado.
6. SANJIAO
Su canal se comunica con el pericardio. Esta es su relacin exteriorinterior. Sanjiao no es
un rgano, sino una generalizacin de las diferentes funciones de los rganos zang-fu de
acuerdo a la ubicacin de stos en el interior del cuerpo.
El sanjiao se divide en tres partes:

25

(1) El jiao superior (trax) es una generalizacin de la funcin del transporte del qi (energa)
y xue (sangre) para nutrir todo el cuerpo por medio del corazn y del pulmn. El jiao superior es como la niebla, se esparce por todo el cuerpo.
(2) El jiao medio (regin epigstrica) es una generalizacin de las funciones de digestin y
absorcin del bazo y del estmago. El jiao medio es como empapar las cosas con agua
para causar su descomposicin y disolucin.
(3) El jiao inferior (abdomen inferior) es una generalizacin de las funciones de regulacin del
metabolismo del agua y del almacenamiento y excrecin de la orina del rin y de la vejiga. El jiao inferior es como un acueducto, como un conducto del agua que fluye.

III.

RGANOS EXTRAORDINARIOS

A continuacin se da una introduccin breve sobre cerebro y tero:

1. CEREBRO
Ya en el libro Neijing se encuentran descripciones del cerebro, una de las cuales dice: "El
cerebro es un mar de la mdula. Su parte superior empieza por debajo del cuero cabelludo en
el vrtex, punto baihui (Du. 20) y su parte inferior alcanza al punto fengfu (Du. 16)". Posteriormente se logr una mayor comprensin del cerebro; as, en el libro Yxue Yuanshi ( Origen de las Ciencias Mdicas) se reconoce que: "los rganos de los sentidos p. e. odos, ojos,
boca y nariz estn en la cabeza cercanos al cerebro. Debido a su posicin ms elevada y evidente pueden percibir los objetos, los cuales impresionan directamente el cerebro y permanecen en l". Adems en el libro Yilin Gaicuo (Correcciones Mdicas) se sugiere que el pensamiento y la memorizacin son las funciones principales del cerebro. Como se ha dicho anteriormente, la esencia del rin produce la medula, la cual forma el cerebro. Llamndole "el mar de la
medula" depende de la esencia del rin. Adems, el corazn, que atesora la mente, y el hgado, que domina las funciones de drenaje y dispersin de las funciones vitales, tambin estn
relacionados con las actividades mentales.
Por lo tanto, un principio de la medicina tradicional china es: la actividad mental est gobernada por varios rganos, siendo el corazn el ms importante.
2. TERO
La funcin del tero es controlar la menstruacin y nutrir al feto. Los rganos internos y
canales relacionados con la funcin del tero son los siguientes:
(1) Rin: El tero est conectado con el rin y slo cuando la esencia del rin es suficiente el perodo menstrual puede ser peridico, y la fecundacin y el crecimiento del feto,
factible.
(2) Hgado: El hgado almacena la sangre y regula el volumen de la circulacin sangunea, de
ah su papel en la menstruacin normal.
(4) Canales Ren y Chong: Ambos se originan en el tero. El Canal Ren regula las funciones de
todos los canales yin y nutre el feto. El Canal Chong tiene la funcin de regular el qi
(energa) y xue (sangre) de los doce canales regulares. El qi y xue de los doce canales regulares entran en el tero a travs de estos dos canales, afectando la cantidad del flujo
menstrual y sus ciclos.

26

CAPITULO III
JING Y LUO (CANALES Y COLATERALES)
Los jing-luo (canales y colaterales) se distribuyen por todo el cuerpo, que relacionan internamente los zang-fu (rganos y vsceras) y externamente los diversos tejidos y rganos formando as un todo integral. Los jing son troncos principales que pertenecen a los rganos zang-fu
respectivos mientras los luo son ramas de jing y se distribuyen por todo el cuerpo.

I.

NOMENCLATURA Y CLASIFICACIN

El sistema de canales est compuesto por doce canales regulares, 8 extraordinarios y

quince colaterales. Los doce regulares junto con el Canal Ren y el Canal Du de los 8 extraordinarios forman "los catorce canales", a lo largo de los cuales se hallan los puntos de acupuntura
y moxibustin.
El nombre completo de cada uno de los doce canales regulares est formado por tres partes: 1) Mano o pie (el canal termina o se inicia en la mano o en el pie); 2) Yin o yang (el canal
que corre en la cara interna pertenece a yin, y en la cara externa, a yang). Yin puede dividirse
en taiyin, shaoyin y jueyin; a su vez yang, se divide en taiyang, yangming y shaoyang, y 3)
zang o fu (rgano a que pertenece el canal). Por ejemplo, el canal que termina en la mano, corre por la cara interior de las extremidades superiores y pertenece a los pulmones, se le denomina el Canal del Pulmn Taiyin de la Mano.
Los 8 canales extraordinarios son du, ren, chong, dai, yangqiao, yinqiao, yangwei y yinwei. Estos no pertenecen ni conectan directamente con los rganos zang-fu, y sus trayectos son diferentes de los de los doce canales regulares.
El nombre de cada uno de estos 8 canales implica un sentido especial: Du significa gobernar, porque el Canal Du gobierna todos los canales yang. Ren significa "estar encargado de",
porque el Canal Ren es responsable de todos los canales yin. Chong significa "vital", porque el
Canal Chong es el canal vital que comunica con todos los dems canales.
El Canal Dai es el cinturn que ata a todos los canales. Qiao significa taln, quiere decir
que los Canales Yinqiao y Yangqiao se originan en el pie y le dan la agilidad. Wei denota conexin. Esto implica que los Canales Yinwei y Yangwei conectan respectivamente con todos los
canales yin y yang.
Cada uno de los doce canales regulares tiene una rama colateral, adems, existen otras tres
ramas colaterales dadas por los canales Du, Ren y bazo (ste tiene dos colaterales). Al conjunto
de estas ramas colaterales se les denomina "los quince colaterales".
Los doce canales regulares se distribuyen tanto por el interior como por el exterior de todo
el cuerpo. Qi (energa) y xue (sangre) circulan en los canales segn un orden definido, empezando por el Canal del Pulmn Taiyin de la Mano y corriendo hacia los otros canales hasta llegar
al Canal del Hgado Jueyin del Pie, donde completa un ciclo, entonces vuelve al Canal del
Pulmn Taiyin de la Mano para comenzar otro ciclo.

27

II. FUNCIONES DE LOS CANALES Y COLATERALES

Es funcin de los canales y colaterales transportar qi y xue, calentar y nutrir los tejidos y
conectar a todo el cuerpo de manera que se mantenga completa la estructura y se coordinen
los diversos rganos zang-fu, las extremidades, huesos, etc., haciendo que e] cuerpo humano
sea una unidad orgnica integral. Estas funciones desempean un papel muy importante en el
trabajo clnico.
Patolgicamente, los canales y colaterales son responsables de la ocurrencia y transmisin
de las enfermedades. Cuando la funcin de los canales y colaterales es anormal, el cuerpo est
expuesto al ataque de los factores patgenos exgenos. Una vez afectado el organismo, estos
factores se transmiten del exterior al interior del cuerpo de lo superficial a lo profundo por medio de los canales y colaterales. Cuando los factores patgenos exgenos invaden la superficie
del cuerpo, puede presentarse aversin al fro, fiebre, dolor de cabeza. Si estos factores son
transmitidos al pulmn, se producen sntomas y signos pulmonares, tales como tos, respiracin
asmatiforme, dolor en el pecho, etc.
Los canales y colaterales no solamente son entradas para los factores patgenos exgenos, sino tambin son conductos importantes de influencia patgena entre los propios rganos
zang-fu, y entre los tejidos y rganos superficiales del cuerpo. Por ejemplo, la disfuncin del
hgado en la dispersin y drenaje produce la disfuncin de descenso del estmago que provoca
nusea y vmito; la ulceracin y el dolor quemante de la lengua son causados por el ascenso
del fuego del corazn.
En la prctica clnica, las enfermedades pueden ser determinadas segn sus sntomas y
signos, su localizacin y trayecto de los canales y colaterales y segn los rganos zang-fu a que
pertenecen. Por ejemplo, la funcin de dispersin y drenaje del hgado facilita la secrecin y la
excrecin de bilis. El canal del hgado est distribuido en la regin del hipocondrio. Por eso, la
piel amarilla y el dolor del hipocondrio son sntomas de enfermedades del hgado; tos y dolor
del pecho indican desrdenes del pulmn que tiene la funcin respiratoria y su canal se origina
en el trax. Tambin se determinan las enfermedades de acuerdo a los puntos dolorosos o reacciones anormales a lo largo de la regin por donde circulan los canales, o en ciertos puntos.
Por ejemplo, en el caso de apendicitis, se puede encontrar un punto doloroso al presionar en el
punto lanwei (apndice, Extra); y en caso de enfermedad del pulmn se puede encontrar un
punto doloroso al presionar en el punto feishu (V. 13).
La teora de canales y colaterales es una gua de amplio uso en el tratamiento de las enfermedades en diversas especialidades mdicas, sobre todo, en la acupuntura y moxibustin. Al
tratar las enfermedades con acupuntura y moxibustin hay que descubrir ante todo el cambio
patolgico de cierto canal o de ciertos rganos zang-fu afectados; despus, seleccionar los puntos en la regin cercana o lejana, en el canal concerniente para proceder a regular la circulacin
de qi, xue y de los canales y colaterales.

28

CAPITULO IV
QI (ENERGA), XUE (SANGRE) Y JIN-YE (LQUIDOS CORPORALES)
Qi, xue y jin-ye (lquidos corporales) son las sustancias fundamentales del cuerpo humano en el
mantenimiento de las actividades corporales normales. La presencia y la accin de stas se reflejan en la funcin de los dems rganos y tejidos. Qi, xue y jin-ye junto con los rganos zang-fu,
los canales y colaterales constituyen la teora bsica de la fisiologa humana en la medicina tradicional china.

I. Qi (ENERGA)
Qi tiene relacin con los procesos fisiolgicos, patolgicos y con el tratamiento clnico. La
palabra qi tiene el sentido de materia y de funcin.
Por ejemplo, el qi puro, el qi turbio y el qi de las sustancias nutritivas son materiales mientras
que el qi del corazn, pulmn, bazo, rin, estmago o de los canales y colaterales son funcionales. La materia y la funcin son dos conceptos diferentes pero complementarios e indivisibles,
porque la funcin debe basarse en la composicin material y sta se refleja en la actividad funcional.
La calificacin del qi del cuerpo humano vara de acuerdo a su origen, distribucin y funcin.
Al qi original (yuanqi) se le llama qi del rin o qi congnito debido a que es heredado de los
padres y est relacionado con la funcin reproductiva. (Ver el Cap. II. )
Al qi puro (qingqi) y al qi de los alimentos se les denomina tambin qi adquirido debido a
que se obtienen de la atmsfera y de los alimentos respectivamente, despus del nacimiento.
El qi esencial (jingqi) est formado por la unin del qi puro y el qi de los alimentos que se renen en el trax. Su funcin es nutrir el corazn y los pulmones y promover sus funciones. El qi
nutritivo (yingqi) y el qi defensivo (weiqi) provienen del qi de las sustancias nutritivas.
El qi nutritivo circula en los vasos sanguneos y se distribuye en los zang-fu y dems rganos
con el fin de nutrirlos. Pero el qi defensivo circula fuera de los vasos sanguneos y se distribuye
en la piel y en los msculos para calentarlos y nutrirlos y regular el cierre y la apertura de los
poros de la piel con el fin de proteger al cuerpo de la invasin de los factores patgenos exgenos. Por eso se le llama qi defensivo.
Bajo la accin del qi heredado y del qi adquirido, los zang-fu desarrollan sus funciones y
generan a su vez el qi de los zang-fu y de los canales y colaterales. As tenemos los qi del corazn, pulmn, bazo, rin, estmago y el qi de los canales y colaterales.
La expresin deqi ("llegar el qi") de la teraputica acupuntural significa precisamente la aparicin de la sensacin cuando la puncin ha cumplido su propsito de activar la funcin de los canales y colaterales.

29

II. XUE (SANGRE)

La esencia obtenida de los alimentos despus de la digestin y la absorcin por parte del
estmago y el bazo pasa al corazn y pulmn; se convierte en sangre (xue) roja mediante la
accin de transformacin. El rin almacena el jing (esencia) y de ste se genera la medula que
a su vez genera sangre. El qi del rin al promover la funcin del bazo, del pulmn y del corazn, estimula la formacin de la sangre. En conclusin el qi nutritivo, los lquidos y el jing
(esencia) del rin que constituyen la sangre son la base material de la actividad de la sangre,
sta circula en los vasos sanguneos nutriendo todo el cuerpo promoviendo la actividad funcional de los rganos y tejidos.
Xue y qi tienen estrecha relacin. La formacin y la circulacin de xue (sangre) dependen del qi
(energa), mientras que la formacin y distribucin del qi estn relacionadas con xue. Clnicamente, xu (deficiencia) del qi conduce a xu (deficiencia) de xue y a la inversa; el estancamiento
del qi conduce a la estasis de xue y a la inversa. Este es el origen de la expresin "Qi es comandante de xue; xue, madre de qi" en la medicina tradicional china.

III. JIN-YE (LQUIDOS CORPORALES)

Los alimentos, especialmente las bebidas al ser absorbidos son transformados en lquidos
corporales, los cuales se distribuyen en la sangre, los tejidos e intersticios del cuerpo. Los lquidos se dividen en dos clases: jin y ye.
Los de mayor fluidez y transparencia y poco densos que nutren los msculos y humedecen la
piel se llaman jin; y los turbios, espesos y de menor fluidez que llenan y lubrican las cavidades
de las articulaciones, el cerebro, la medula y los intersticios corporales se llaman ye.
El sudor, la orina y la saliva provienen del jin-ye. La sangre contiene tambin una gran cantidad
de lquidos corporales. Siendo esto as, la fisiologa y patologa del sudor, orina, saliva y sangre
estn relacionadas estrechamente con el metabolismo normal de jin-ye.

30

CAPITULO V
ETIOLOGA
El cuerpo humano tiene la capacidad de resistir a diversos factores patgenos as como
para mantener el equilibrio relativo en el interior del cuerpo y entre ste y el mundo exterior. A
esta capacidad de resistencia se le llama zhengqi (factor antipatgeno). A los factores que tienden a romper cualquiera de estos equilibrios relativos se les llama xieqi (factores patgenos). La
aparicin de la enfermedad se debe pues a que en la lucha entre estos dos factores, el zhengqi
no puede resistir a xieqi, y se pierde el equilibrio normal entre yin y yang del cuerpo.
La medicina tradicional china considera que la aparicin de la enfermedad depende de los
factores zhengqi y xieqi, sobre todo de la accin del zhengqi. Toma el zhengqi como la causa interna, y principal de la enfermedad, y el xieqi como la causa externa y secundaria. La causa interna es el factor bsico y la causa externa es el factor condicional en la aparicin de la enfermedad. La causa externa acta a travs de la causa interna. Cuando el zhengqi est normal, el xieqi
no puede penetrar; si el xieqi vence es porque el zhengqi est dbil. Por eso en el tratamiento de
la enfermedad la medicina tradicional china pone especial atencin en regular y proteger el
zhengqi. El hecho de que la acupuntura puede curar la enfermedad se debe a que regula y fortalece el zhengqi y facilita el reestablecimiento del equilibrio en el interior del cuerpo as como entre ste y el mundo exterior.
La etiologa de la medicina tradicional china posee sus propias caractersticas. Primero, relaciona directamente las enfermedades con los cambios climticos tales como viento, fro, calor
de verano, humedad, sequedad y calor en general que van ms all de la adaptabilidad del individuo, considerndolos como factores patgenos de diversas enfermedades. Esto quiere decir que
los factores ambientales no slo son considerados como factores inductivos sino tambin factores
causantes que pueden afectar directamente al cuerpo humano y causar enfermedades.
Los cambios climticos anormales son considerados tambin factores patgenos: viento
patgeno, fro patgeno, etc. A veces se denomina una enfermedad de acuerdo con el factor
patgeno que la produce. Por ejemplo, el viento patgeno puede causar shang feng (resfriado), o
sea lesionado (shang) por el viento (feng); el calor patgeno de verano puede causar zhongshu
(insolacin), o sea atacado (zhong) por el calor de verano (shu).
Los factores patgenos generalizan las caractersticas de las manifestaciones clnicas incluso sntomas y signos reflejando la anormalidad o la incompatibilidad entre los factores zhengqi
y xieqi. Por lo tanto, los factores patgenos implican tambin la patologa en la medicina tradicional china.

31

La patologa de la enfermedad tiene una gran importancia para sustentar el tratamiento y

el mtodo a seguir. Los factores patgenos no se deben investigar aisladamente sino en relacin
con su naturaleza y su significacin real, estudiando las relaciones entre estos factores y las disfunciones del cuerpo humano. Tal es el mtodo que analiza los factores patgenos basndose en
las manifestaciones clnicas y que tiene gran importancia para orientar el tratamiento clnico.
Los factores patgenos de diferente naturaleza que actan en diferentes partes del cuerpo
humano pueden causar distintas disfunciones y por consiguiente las enfermedades de distinta
naturaleza tienen diferentes sntomas y signos clnicos. Eso demuestra que existe una relacin
interna entre el factor patgeno, sntomas y signos causados por l. Por lo tanto diferenciar concienzudamente los sntomas y signos no slo facilita la identificacin del factor patgeno, sino
tambin (y es lo ms importante) puede conocer la preponderancia o decaimiento de zhengqi y
xieqi en su lucha.
Por la funcin normal o anormal de los rganos zang-fu y la suficiencia o deficiencia de qi
y xue, se puede saber la causa y conocer los cambios que ocasiona la enfermedad, y basndose
en la sintomatologa se determinan los principios del tratamiento. Este es el mtodo que en la
medicina tradicional china se conoce como "buscar la causa de una enfermedad mediante la diferenciacin de los sntomas y signos" y "dar el tratamiento basndose en la investigacin de la
causa de la enfermedad", o en otras palabras, "determinar el tratamiento en base a la diferenciacin de los sntomas y signos".
Los factores patgenos se dividen en tres grupos: 1) seis factores exgenos; 2) siete factores emocionales, y 3) otros factores coadyuvantes. La flema y el estancamiento de xue (sangre) son sntomas patolgicos que conducen a cambios patolgicos posteriores, por lo tanto se
les denomina factores patgenos secundarios.
A continuacin, una explicacin de los sntomas y signos causados por diferentes factores
patgenos.

I. SEIS FACTORES EXGENOS

Las variaciones normales del clima durante las cuatro estaciones pueden ser generalizadas
en viento, fro, calor del verano, humedad, sequedad y calor (fuego, calor) que son denominados "los seis factores climticos".
La actividad vital del ser humano se relaciona estrechamente con el cambio del clima. El
cuerpo ajusta su funcin constantemente para adaptarse al cambio de estos seis factores climticos. Cuando stos cambian anormalmente o van ms all de la adaptabilidad del cuerpo
humano o cuando el zhengqi del cuerpo est dbil y la funcin vital est anormal, disminuida y
no puede adaptarse a los cambios climticos, aparece la enfermedad.
Uno puede padecer de enfermedades causadas por factores climticos tales como el viento, el
fro, etc., por lo tanto stos son considerados como factores patgenos y se les denomina "los
seis factores exgenos".
Estos factores exgenos penetran en el cuerpo por la boca, la nariz y la piel. Por esta
razn las enfermedades causadas por dichos factores se denominan enfermedades exgenas.
1. VIENTO
En la primavera hace mucho viento, por eso predominan las enfermedades motivadas por l.
Recibir el viento despus de transpirar o recibir el viento cuando se duerme desabrigado, son
factores inductivos de enfermedades causadas por el viento patgeno.
(1) El viento, que se dirige hacia la parte superior del cuerpo, es un factor patgeno yang.
Cuando invade el cuerpo desde afuera, afecta la cara, la cabeza y la parte superior del
cuerpo debilitando la capacidad defensiva y causando un desajuste en la apertura y cierre
de los poros de toda la superficie del cuerpo. Origina enfermedades con sntomas clnicos

32

como dolor de cabeza, obstruccin nasal, dolor y picazn de garganta, edema facial, aversin al viento y transpiracin anormal.
(2) El ataque del viento es vanado y rpido, razn por la cual el viento origina enfermedades
con sntomas migratorios y de cambios constantes. En general, estas enfermedades son
agudas y pasajeras. Por ejemplo, bi (dolor) migratorio, urticaria, etc.
(3) El viento tiene carcter mvil, por eso causa a menudo enfermedades con sntomas de rigidez y movimiento anormal de las extremidades tales como convulsin, espasmo y temblor de las extremidades y rigidez de nuca, episttonos y desviacin de los ojos y de la
boca (parlisis facial).
(4) El viento patgeno se asocia a menudo con el fro, la humedad, la sequedad y el calor,
formando as factores patgenos complejos de viento-fro, viento-humedad, vientosequedad o viento-calor. El viento puede asociarse tambin con la flema produciendo as
viento-flema.
2. FRI
En invierno predominan las enfermedades causadas por el fro. Si con clima fro se lleva poca
ropa, o si despus de sudar se expone el cuerpo a un enfriamiento, o si se expone al viento o a
la lluvia, fcilmente es atacado por el fro.
(1) El fro es un factor patgeno yin que debilita el yang. El sndrome de fro es una manifestacin causada por exceso del yin y por lo tanto es un factor patgeno yin. Cuando el
yang del cuerpo es consumido por el fro, pierde su funcin normal de promover el calor
del cuerpo, y aparecen las manifestaciones del fro en el enfermo, tales como escalofro,
aversin al fro, extremidades fras, palidez, diarrea con alimentos no digeridos y orina
clara y abundante.
(2) El fro se caracteriza por la contraccin y el estancamiento.
Por la invasin del fro patgeno se contraen los canales y colaterales y se retarda la circulacin de qi y xue, lo que origina enfermedades con sntomas de dolor de tipo fro y entumecimiento de extremidades. El fro tambin puede producir el cierre de los poros con
manifestacin de aversin al fro, sin sudoracin.
3. CALOR DE VERANO
Las enfermedades provocadas por el calor de verano slo se ven en esta estacin o en climas
muy clidos. Cuando la temperatura es elevada, si se trabaja bajo el sol ardiente o en una
habitacin mal ventilada con calor sofocante, fcilmente es atacado por el calor.
(1) El calor de verano consume qi y yin y puede perturbar la mente.
El calor de verano es un factor patgeno yang que se eleva y se dispersa fcilmente. La
invasin del calor de verano puede causar sudoracin excesiva, sed, respiracin corta, lasitud y poca orina, concentrada. En casos graves puede presentar tambin fiebre alta, inquietud, piel roja y seca, o algunos sntomas de delirio o coma.
(2) El calor de verano se acompaa frecuentemente de humedad. Ya que en verano el clima
es hmedo y hay lluvia, lo que aumenta la humedad, entonces el cuerpo humano es
fcilmente atacado por dichos factores, con sntomas de mareo, sensacin de pesadez en
la cabeza, opresin torcica, nuseas, poco apetito, diarrea, pesadez de las extremidades
y astenia.
4. HUMEDAD
La humedad se presenta en el perodo de transicin entre el verano y el otoo, cuando llueve
constantemente. Al ser calado por la lluvia, al sentarse en sitios hmedos, dormir en una habitacin hmeda, trabajar dentro del agua, o sudar en exceso empapndose la ropa, fcilmente
es atacado por la humedad.

33

(1) La humedad es pesada y turbia.

La humedad es un factor patgeno sustancial y es pesada por naturaleza. Su invasin al
cuerpo humano da a menudo sntomas como sensacin de opresin y pesadez en la cabeza (cual si fuera cubierta por algo), pesadez de las extremidades, sensacin de hartazgo
en la regin epigstrica y opresin torcica, nuseas, vmito, gusto dulce o sensacin pegajosa en la boca. La humedad patgena es turbia por naturaleza, su invasin al cuerpo
causa a menudo enfermedades drmicas, abscesos y lceras, leucorrea masiva de tipo purulento con olor ftido, orina turbia, etc.
(2) La humedad es viscosa y provoca estancamiento lo cual hace que la enfermedad dure
mucho, y se haga crnica y difcil de curar. Origina enfermedades tales como sndrome bi
(dolor) fijo (incluyendo artritis reumatoide) o encefalitis epidmica.
5. SEQUEDAD
Las enfermedades producto de la sequedad patgena suelen presentarse en otoo, cuando
no llueve y el clima es seco.
La sequedad patgena consume lquidos yin, sobre todo, yin de pulmn.
Las manifestaciones clnicas son: piel seca y agrietada, sequedad de boca y nariz, dolor y sequedad de garganta, tos seca con poco esputo, etc.
6. CALOR (FUEGO, CALOR MODERADO)
Calor, fuego y calor moderado son factores patgenos yang, similares en naturaleza pero
diferentes en intensidad. Entre ellos, el fuego es ms fuerte y el calor moderado es ms suave.
El calor, como el de verano, se caracteriza tambin por dispersin y perjudica al yin con una
tendencia de irse hacia dentro para perturbar la mente. Las siguientes son caractersticas especiales relacionadas con el calor patgeno:
(1) Con la invasin del calor se producen viento y perturbacin de sangre.
El exceso del calor patgeno agota el yin del hgado y causa malnutricin de tendones y
canales. Se manifiesta con fiebre alta acompaada de coma y delirio, convulsin, rigidez
de nuca, episttonos, ojos fijos hacia arriba. Esto es lo que se conoce como "el calor extremo causa viento". El calor patgeno puede causar extravasacin de la sangre; pueden
aparecer manifestaciones hemorrgicas, tales como hematemesis, epistaxis y erupciones
drmicas. A esto se le llama "el calor excesivo perturba la sangre".
(2) Con la invasin del calor se produce infeccin de la piel.
Casos en ciruga, tales como carbunco, furnculo, lcera con enrojecimiento, edema, calor
y prurito locales,, son causados principalmente por el calor patgeno.
Adems de los seis factores arriba mencionados, hay otro factor pestfero que causa enfermedades epidmicas. Es muy similar en naturaleza al calor patgeno, pero ms pernicioso y fiero,
porque este factor es generalmente acompaado de humedad patgena txica y contagiosa.
Por lo tanto las enfermedades epidmicas son frecuentemente mortales con cambio rpido y
drstico como se ve en la viruela, peste y clera.
Adems, hay enfermedades que no son causadas por viento, fro, humedad, sequedad y calor
(fuego) patgenos exgenos, pero sus manifestaciones clnicas son similares a las de las enfermedades causadas por ellos, Para que no se confundan las enfermedades de etiologa diferente, las causas de estos sndromes son denominadas como viento, fro, humedad, sequedad y
calor (fuego) endgenos. Como stas no pertenecen a los factores patgenos exgenos, se les
va a tratar en la seccin de "Diferenciacin de sndromes de acuerdo a la teora de zang-fu" en
el captulo VII

34

II. SIETE FACTORES EMOCIONALES

Las actividades mentales relacionadas con emociones se clasifican en la medicina tradicional china en: alegra, ira, ansiedad, meditacin, tristeza, miedo y terror
los siete factores
emocionales. Estos son los factores principales de las enfermedades endgenas.
Los siete factores son la respuesta fisiolgica del individuo a los estmulos ambientales, que en
circunstancias normales no causan enfermedades.
Pero si el estmulo es excesivo o persistente o el individuo es hipersensible a esos estmulos emocionales, pueden ocurrir cambios drsticos y persistentes que conducen a la enfermedad.
Las enfermedades causadas por los siete factores emocionales pueden trastornar la funcin de los rganos zang-fu y perturbar la circulacin de qi y xue. Diferentes cambios emocionales lesionan diferentes rganos zang-fu. Por ejemplo, la ira perjudica al hgado, el terror y
alegra excesivos daan al corazn, la tristeza y ansiedad excesivas daan a los pulmones, la
meditacin excesiva lesiona al bazo, y el miedo al rin. Clnicamente los desrdenes causados
por los siete factores emocionales se observan frecuentemente en tres rganos zang: el corazn, el hgado y el bazo.
La alegra, el miedo o el terror excesivos pueden causar trastornos de la mente con sntomas de palpitacin, insomnio, irritabilidad y ansiedad. La ira excesiva puede causar disfuncin
del hgado en la dispersin y drenaje dando sntomas de dolor y distensin de la regin del
hipocondrio, menstruacin alterada, depresin espiritual e irritabilidad. Si se afecta la funcin
de almacenamiento de sangre se produce hemorragia.
La tristeza, la angustia y la meditacin excesivas pueden causar disfuncin del bazo y
estmago en su funcin de transporte y digestin dando sntomas de anorexia, sensacin de
hartazgo y distensin abdominal despus de la comida.

III. FACTORES PATGENOS COADYUVANTES

Los factores coadyuvantes son los siguientes: la alimentacin inapropiada, trabajo o descanso
excesivos, traumatismos, estasis sangunea y tanyin (flema-humor).
1. ALIMENTACIN INAPROPIADA
(1) La glotonera de alimentos y bebidas, o el exceso de comidas crudas y fras daan la funcin del bazo y del estmago en transporte, recepcin y digestin de alimentos, con
sntomas: nusea, vmito, dolor y distensin abdominal, eructos, regurgitacin acida,
borborigmos y diarrea.
(2) El tornar bebidas alcohlicas o comidas excesivamente grasas o picantes.
Esto puede producir humedad-calor o flema-calor que perjudican ante todo al bazo y
estmago. Cuando se agrava la situacin pueden causar la disfuncin de rganos vitales.
(3) El ayuno y una mala nutricin.
La subalimentacin
o la limitacin de variedades de alimentos debido a la preferencia
personal
provoca la debilidad del bazo y del estmago que dificultan la toma de alimentos, la digestin y la absorcin. Una prolongada subalimentacin o ayuno causa malnutricin e insuficiencia de qi y xue, lo que genera extenuacin, lasitud, vrtigo, visin borrosa,
palpitacin o an prdida del conocimiento.
(4) La alimentacin antihiginica.
Con alimentos rancios o contaminados por materias venenosas se puede daar a la funcin del bazo y del estmago o causar parasitosis intestinal.
2. TRABAJO O DESCANSO EXCESIVOS
Hay un dicho antiguo en China: "El agua corriente no se corrompe, a los goznes de la puerta no
los carcome la polilla. " En otras palabras, el movimiento constante puede prevenir la putrefaccin, el movimiento fsico es importante para la vida. Pero el trabajo excesivo de modo constante consume el zhengqi y causa enfermedades con sntomas de extenuacin, lasitud, transpiracin espontnea, palpitaciones y vrtigo.

35

Por falta de ejercicio fsico y de trabajo fsico necesario se retarda la circulacin de qi y xue,
originando una debilidad general, lasitud, obesidad y disnea al hacer ejercicio. Se baja la resistencia contra las enfermedades.
La excesiva actividad sexual perjudica el qi del rin motivando dolor en la regin lumbar, debilidad de los miembros, mareo, tinnitus, impotencia, eyaculacin precoz, lasitud y languidez, etc.
3. TRAUMATISMOS
Incluidas las incisiones, heridas de armas de fuego, contusiones, esguinces, escaldaduras,
quemaduras, mordeduras o picaduras de animales.
4. ESTANCAMIENTO DE SANGRE Y FLEMA
El estancamiento de sangre y flema se divide en sustancial e insustancial.
Sustancial: se refiere a productos patolgicos, tales como cogulo sanguneo y esputo que son
factores patolgicos secundarios. Estos pueden conducir a posteriores cambios patolgicos si no
se los elimina a tiempo.
Insustancial: el estancamiento de sangre y flema son a veces conceptos patolgicos que se refieren a la naturaleza de los sntomas y signos clnicos. Por ejemplo, por las manifestaciones
clnicas de un caso de epilepsia con coma y ruido en la garganta, se puede diagnosticar como
"el corazn es obstruido por la flema".
(1) Estancamiento de sangre. El estancamiento sanguneo local se debe a retardos circulatorios por diferentes motivos y la extravasacin sangunea que se detiene en espacios entre
tejidos o en cavidades. Esto puede acumularse en diversas partes del cuerpo y causar diferentes disturbios funcionales. Los desrdenes causados por estancamiento de sangre se
caracterizan por:
a) Dolor: el sitio de dolor es fijo, y el dolor es como una punzada, a veces es como
clico grave.
b) Hemorragia: la sangre es a menudo densa y de color prpura oscuro o presenta
cogulos de color prpura oscuro.
c) Equimosis o petequias: se observan puntos purpreos en la piel o en la lengua.
d) Masas: tumor o ensanchamiento de rganos internos abdominales.
(2) Flema.El desorden funcional del pulmn, bazo y rin puede causar el desorden del metabo-

lismo de los lquidos y la distribucin anormal de lquidos corporales, parte de los cuales se
transforma en flema. La flema puede hallarse en diferentes partes del cuerpo de lo que resultan
los diferentes sndromes:
b) Flema-humedad afecta los pulmones: causa tos, asma y expectoracin abundante
c) La flema obstruye el corazn: causa coma y ruido en la garganta.
d) La flema bloquea los canales y colaterales: causa hemipleja, parlisis facial y entumecimiento de los miembros.
e) Flema retenida subcutnea: causa ndulos suaves y movibles.

36

CAPITULO VI
MTODOS DE DIAGNOSIS
En la medicina tradicional china hay cuatro mtodos bsicos de diagnstico: inspeccin
ocular, auscultacin y olfaccin, interrogacin y palpacin.
La historia clnica y sntomas y signos clnicos logrados mediante los cuatro mtodos diagnsticos
son la base para la diferenciacin de los sndromes.
Cada uno de los cuatro mtodos diagnsticos juega un papel especial en el diagnstico de la enfermedad. Slo combinando los cuatro mtodos se puede obtener un conocimiento cabal y sistemtico de la situacin de la enfermedad y hacer un diagnstico correcto.

I. INSPECCIN OCULAR
La inspeccin ocular es el mtodo de diagnosis al paciente por medio de los ojos. Implica la observacin de la expresin, el color, la apariencia y la lengua del paciente.
1. OBSERVACIN DE LA EXPRESIN
La expresin es una manifestacin externa de la actividad vital del cuerpo humano. Generalmente, si el paciente est en buen estado de nimo, con gesto normal, ojos vivos y reaccin
gil, y coopera con el mdico en el examen, su enfermedad es ligera y superficial. Si un paciente est deprimido, indiferente, tiene ojos apagados, reaccin tarda e incluso disturbios mentales, y no coopera en el examen, su enfermedad es grave y profunda.
2. OBSERVACIN DEL COLOR
El color de la piel vara segn la raza, e incluso vara dentro de una misma raza. Sin embargo,
la piel lustrosa con color natural se considera normal. Por ejemplo, en China la cara normal es
de un color amarillorosado y lustrosa. Las enfermedades afectan el brillo y el color de la cara de
diversos modos. Una cara roja lustrosa indica que la enfermedad es de tipo caliente; una cara
plida sin lustre indica que la enfermedad es de tipo fro o deficiencia de sangre (xue); una cara
amarilla brillante indica ictericia; una cara purprea-azul indica estasis de xue o dolor agudo.
Respecto a los colores de las excreciones, tales como mucosidad, esputo, heces, orina y leucorrea, lo claro y blanco indica xu (deficiencia) y fro; lo turbio y amarillo indica shi (exceso) y calor. Es conveniente observar el color bajo la luz natural porque el color verdadero no se nota
bajo la luz artificial, sobre todo bajo lmparas de colores.
3. OBSERVACIN DE LA APARIENCIA
Se observa al paciente para ver si sus movimientos son normales al sentarse, acostarse, levantarse, tenderse, si hay anormalidad en los movimientos del tronco y los miembros, y si el paciente es delgado u obeso. Si el paciente es obeso, por lo general existe xu (deficiencia) de qi y
mucha flema-humedad; si el paciente es delgado, hiperactividad de fuego de tipo xu (deficiencia). La parlisis de los miembros, por lo general indica insuficiencia de qi y xue y obstruccin
de los canales. Las convulsiones, los episttonos, la desviacin de los ojos y la boca y las contracciones nerviosas de los msculos se deben generalmente a xu (deficiencia) de yin y xue
(sangre) y a la malnutricin de los tendones y vasos. Estos sntomas pueden ser tambin provocados por la invasin del viento patgeno en los canales y colaterales.

37

4. OBSERVACIN DE LA LENGUA
La observacin de la lengua, de la lengua propiamente dicha y su saburra, es un importante procedimiento en el diagnstico por inspeccin.
La lengua se relaciona estrechamente con los rganos zang-fu, los canales y colaterales, qi, xue
(sangre) y los lquidos corporales. Cualquier desorden de stos se refleja en la lengua. Se puede diagnosticar por la observacin del color, forma y condicin de sequedad o humedad tanto
de la lengua como de su saburra, y su movilidad.
Una lengua normal tiene tamao propio, color rosado plido, libre movimiento y una capa
delgada de saburra blanca sobre la superficie que no es seca, ni demasiado hmeda.
He aqu una descripcin de las manifestaciones principales de lengua anormal y de su saburra,
y su significacin clnica:
(1) Caractersticas de la lengua.
a) Lengua plida: Una lengua un poco menos roja que lo normal indica sndromes de
xu (deficiencia) o fro causados por la debilidad de yang y la insuficiencia de qi y
xue o por la invasin del fro patgeno exgeno.
b) Lengua roja: Una lengua roja y brillante indica sndromes de calor de tipo shi debido a la invasin del calor patgeno y enfermedades de calor del tipo xu causados
por el consumo interior de fluido yin
c)

Lengua roja oscura: Una lengua de color rojo oscuro indica la etapa grave de una
enfermedad febril en que el calor patgeno ya penetra del exterior al interior del
cuerpo. Se observa tambin en los pacientes que sufren de enfermedades crnicas
cuando el fluido yin ha sido consumido y el fuego endgeno es excesivo.

d)

Lengua de color purprea: Una lengua purprea, o con puntos purpreos, indica el
estancamiento de qi y xue. Indica tambin la preponderancia del fro endgeno debido a la deficiencia de yang.

e) Lengua obesa (glositis): Una lengua ms grande y gorda que la normal, blanda y
plida a veces con marca dejada por los dientes en el borde de la lengua, indica
deficiencia de qi (energa) y yang y retencin de flemahumedad en el interior. Una
lengua obesa de color rojo oscuro indica la preponderancia de calor patgeno en el
interior e hiperactividad del fuego de corazn.
f) Lengua agrietada (geogrfica): Una lengua con surcos o fisuras irregulares indica
consumo de lquido corporal por calor excesivo, prdida de las esencias del rin e
hiperactividad de fuego debido a la deficiencia del yin.
La lengua agrietada congnita y la lengua agrietada sin signos mrbidos son normales.
g) Lengua espinosa: Brotes papilares rojos sobre la superficie de la lengua, levantados como espinas, indican hiperactividad de calor patgeno.
h) Lengua rgida y temblorosa: Una lengua que es rgida y difcil de sacar, y que obstaculiza el habla, indica la invasin del calor exgeno y disturbio de la mente por
flema-calor. Indica tambin daos al yin del hgado por parte del calor excesivo
que agita el viento u obstruccin de canales y colaterales por viento-flema. El temblor de la lengua en enfermedades prolongadas indica frecuentemente xu (deficiencia) de qi y yin.
i)

Lengua desviada: Indica la obstruccin de los canales y colaterales por vientoflema.

38

(2) Saburra de la lengua.

a) Saburra blanca: La saburra blanca de la lengua puede ser delgada o gruesa, pegajosa o
seca. Una saburra blanca y delgada es normal, pero en una enfermedad exgena, ella indica generalmente la invasin a los pulmones por el viento-fro. Una saburra blanca y espesa indica frecuentemente la retencin de alimentos. Una saburra blanca y pegajosa indica la invasin por el fro-humedad exgeno o la retencin de flema-humedad en el interior. Una saburra blanca y seca indica la invasin por el factor pestfero.
Saburra amarilla: Una saburra amarilla en la lengua puede ser delgada o gruesa, pegajosa o seca. Una saburra amarilla y delgada indica la invasin a los pulmones por el vientocalor, mientras una saburra amarilla y gruesa indica la acumulacin persistente de alimentos en el estmago y en los intestinos. Una saburra amarilla y pegajosa denota la acumulacin de humedad-calor en el interior o bloqueo de los pulmones por flemacalor.
Una saburra amarilla y seca indica la acumulacin del calor en el estmago y en los intestinos que perjudica el yin (fluidos).
b) Saburra negro griscea: Una saburra negro griscea puede ser hmeda o seca. Una saburra negro griscea hmeda indica frecuentemente retencin de fro-humedad en el interior
o fro endgeno excesivo debido a la deficiencia de yang. Una saburra negro griscea seca
denota el consumo de lquidos corporales por calor excesivo o hiperactividad del fuego debido a la deficiencia de yin.
c)

Saburra pelada: La lengua con su saburra pelada es llamada "lengua mapeada". Si la saburra entera se pierde de la superficie de la lengua quedando lisa como un espejo, se le
denomina "lengua-espejo". Las dos manifestaciones indican la crisis de una enfermedad
prolongada en que el factor antipatgeno es gravemente lesionado y el yin es totalmente
consumido.

El cambio anormal de la lengua y su saburra sugiere la naturaleza y cambio de la enfermedad

desde diferentes aspectos. Generalmente, la observacin de los cambios en la lengua es principalmente para saber si los rganos zang-fu, qi, xue y lquidos corporales estn en un estado
xu (deficiencia) o shi (exceso), mientras la observacin de la saburra de la lengua sirve para
saber el estado de los factores patgenos. Por lo tanto, al diagnosticar mediante la observacin de la lengua es necesario hacer un anlisis sobre el cambio de la lengua propia y su saburra.
Hay que prestar atencin a los fenmenos falsos. Uno tiene la lengua ms roja y su saburra
ms delgada despus de comer o tomar bebidas calientes. Algunos alimentos y medicamentos
dan color a la saburra de la lengua, por ejemplo, la oliva, la mora y la ciruela pueden colorear
la lengua hacindola negro griscea; el nspero del Japn, naranja, mandarina, riboflavina y la
vitamina B2 pueden colorear de amarillo la lengua. El que fuma o toma alcohol, t o caf tiene por lo general una saburra gruesa y de color amarillo o amarillo grisceo. Como la observacin del color de la lengua y de su saburra es un mtodo importante en diagnosis, es preferible hacerla bajo la luz del da.

II. AUSCULTACIN Y OLFACCIN

1. AUSCULTACIN
(1) El habla. Generalmente, la voz baja y dbil indica sndrome de tipo xu, mientras la voz alta indica sndrome de tipo shi. El delirio implica la nebulosidad del corazn por flemacalor. El murmullo para s mismo o habla prolija indica desorden de la mente. Dificultad en
hablar sugiere la obstruccin de los canales y colaterales por el viento-flema.
(2) La respiracin. La respiracin dbil acompaada por transpiracin y disnea despus de un
esfuerzo ligero por lo general indica debilidad de qi del corazn y los pulmones; la respiracin ruidosa acompaada por asma y flemas indica sndrome de flema-calor o flemahumedad en los pulmones y pertenece al tipo shi.

39

(3) La tos. La tos con ronquera indica la invasin a los pulmones por el viento-fro o acumulacin del fro-flema en los pulmones; una tos con voz clara y fuerte indica la invasin a los
pulmones por el viento-calor o la acumulacin de flema-calor en los pulmones. Una tos
seca con poco esputo es frecuentemente causada por pulmones invadidos por sequedad
patgena o xu (deficiencia) prolongada del yin del pulmn.
2. OLFACCIN
Se trata de oler los diversos tipos de secreciones y excreciones corporales.
El olor ftido denota sndromes de calor del tipo shi, mientras el olor inspido denota sndromes
de fro del tipo xu. Por ejemplo:
El esputo espeso con olor nauseabundo indica flema-calor en los pulmones mientras el esputo
diluido, claro e inodoro indica flema-fro en los pulmones.
La orina amarilla oscura y escasa con olor nauseabundo indica humedad-calor en la vejiga
mientras la orina clara y profusa inodora indica fro en la vejiga y pertenece al tipo xu. El aliento ftido indica calor en el estmago.

III. INTERROGACIN
La interrogacin implica preguntar al paciente o al acompaante de ste sobre la enfermedad con el propsito de conocer el proceso patolgico.
Ante todo, hay que escuchar la queja principal del paciente y luego preguntar sobre el tiempo
del inicio y la duracin de la enfermedad y la historia pasada. Basndose en eso se hace una interrogacin sistemtica desde el punto de vista de que el cuerpo humano es un todo integral y
de acuerdo a la necesidad en la diferenciacin de sndromes. Hay que preguntar tambin sobre
el efecto del tratamiento y del medicamento a los que han sido tratados anteriormente.
La interrogacin es un medio importante para conocer la situacin de una enfermedad. Su contenido se resume en los siguientes aspectos:
1. SOBRE EL FRO Y EL CALOR
Se debe indagar si el paciente tiene fiebre o escalofros. La fiebre y escalofros ocurren al mismo tiempo cuando la parte superficial del cuerpo es invadida por factores patgenos exgenos.
Si es invadida por el vientofro, el paciente muestra aversin al fro; si es invadida por vientocalor, el paciente siente excesivo calor.
Si el paciente slo tiene escalofros y no fiebre, eso se debe a la deficiencia y debilidad de yang
y el fro proviene del interior del cuerpo. Y esto ocurre tambin cuando el fro patgeno exgeno
afecta directamente a ciertos rganos internos. En estos casos, la manifestacin de fro se ve
en el rea afectada, tales como la sensacin de fro o dolor en la regin epigstrica y diarrea
con alimento sin digerir.
A veces, el paciente tiene fiebre sin escalofros. Una fiebre elevada y constante indica el exceso
de calor en el interior, debido a la invasin por el calor patgeno exgeno o la llegada de los
factores patgenos exgenos del exterior al interior. Si la fiebre se eleva y se baja a horas determinadas como la marea, y en general si sube por la tarde se la llama fiebre vespertina, se
debe por el calor endgeno causado por xu (deficiencia) de yin. El paciente puede tener una
sensacin febril que se transmite del interior del cuerpo a la superficie, en tal caso se la llama
"febrcula de origen seo".Si la fiebre y los escalofros se alternan, una vez por da o por dos o
tres das, posiblemente se trata de malaria (paludismo).
2. SOBRE LA TRANSPIRACIN
Cuando la parte superficial del cuerpo es invadida por factores patgenos exgenos, el sudor
significa la invasin por el viento-calor, la ausencia de sudor indica invasin por el viento-fro.
La transpiracin frecuente y exacerbada por ligeros ejercicios fsicos se llama transpiracin espontnea. Se debe por lo general a la debilidad de yang y falta de firmeza de los factores defensivos. Se llama transpiracin nocturna al fenmeno que sucede cuando se duerme mas no al
despertar. Esto ocurre por deficiencia de yin e hiperactividad de yang y exceso de calor.
El sudor fro y profuso durante una enfermedad grave es un sntoma crtico de colapso de yang.

40

3. SOBRE EL ALIMENTO Y LAS BEBIDAS, EL APETITO Y EL GUSTO

Tener sed y deseo de tomar lquidos es sndrome de calor interior, mientras no tener sed o
tenerla pero sin deseo de tomar lquidos indica fro-humedad. El gusto por alimentos y bebidas
calientes implica sndrome fro y al contrario, calor. Mal apetito, sin gusto en la boca y saciedad
en la regin epigstrica y abdominal indican debilidad del bazo y del estmago.
Eructo ftido, regurgitacin acida y repugnancia a los alimentos despus de una comida voraz indica retencin de alimento. El gusto dulce y pegajoso en la boca es sntoma de humedadcalor en el bazo, mientras la boca amarga implica hiperactividad del fuego del hgado y de la
vescula biliar.
4. SOBRE LA ORINA Y HECES
La constipacin indica calor en los intestinos lo cual tiene relacin con un sndrome del tipo
shi. Si la constipacin ocurre en personas de edad avanzada, o durante el puerperio o despus
de una enfermedad prolongada, esto indica un sndrome del tipo xu debido a xu (deficiencia) de
qi e insuficiencia de lquidos corporales. Las heces con sangre y pus, el tenesmo, son causados
principalmente por humedad-calor en los intestinos. Heces blandas con alimentos sin digerir indica debilidad xu y fro del bazo y del estmago. La diarrea constante en la madrugada se debe
a xu (deficiencia) de yang del bazo y del rin.
Una orina amarilla oscura por lo general indica calor del tipo shi, mientras una orina clara y
profusa indica fro del tipo xu. La orina frecuente (poliuria), escasa en cantidad y de color amarillo intenso, denota acumulacin de humedad-calor en el rin y la vejiga; una orina frecuente
y clara indica xu y fro del rin y de la vejiga. La retencin urinaria o el orinar con dificultad
(disuria) se deben a menudo a la acumulacin de humedad-calor en la vejiga, a la insuficiencia
de yang del rin, la existencia de clculos o al estancamiento de sangre. Una orina escasa se
debe frecuentemente a xu (debilidad) del bazo y del rin y a la retencin de lquidos en el
cuerpo.
5. SOBRE EL DOLOR
El dolor que se agrava por la presin pertenece al tipo shi y es causado por la invasin de
factores patgenos exgenos, o por la obstruccin de canales y colaterales, el estancamiento de
qi y xue (sangre), parsitos intestinales, la retencin de alimentos o la obstruccin por la flema.
El dolor que se alivia por la presin pertenece al tipo xu. En general se debe a malnutricin de
los tendones y canales por insuficiencia de qi y xue y prdida de la esencia del yin. El dolor que
se alivia con calor indica que es causado por el fro y el que se alivia con fro indica que lo origina el calor. Un dolor migratorio se debe a la invasin de los canales y colaterales por el viento
patgeno; un dolor fijo se debe a la obstruccin de canales y colaterales por fro-humedad.
El dolor de cabeza en una enfermedad aguda (que comienza recientemente) es causado por
factores patgenos exgenos. La cefalea persistente y recurrente en una enfermedad crnica se
debe al estancamiento de xue (sangre) o a la perturbacin de la flema que sube. Una sensacin
de tener la cabeza vaca, sin dolor, acompaada por oscuridad paroxismal ante los ojos y visin
borrosa, se debe a la insuficiencia de qi y xue y a la prdida de la esencia del yin.
Las cefalalgias se pueden determinar de acuerdo a la distribucin de los canales sobre la
cabeza. Por ejemplo, el dolor en el occipucio pertenece al canal taiyang, la jaqueca, al canal
shaoyang, el dolor frontal y supraorbital, al canal yangming y la cefalea de vrtex pertenece al
canal jueyin.
El dolor por encima del diafragma indica frecuentemente desorden del corazn y los pulmones; el dolor en la regin epigstrica indica desorden del bazo y del estmago; el dolor en la
regin lumbar o alrededor del ombligo significa desorden del rin y el Canal Chong; el dolor
por debajo del ombligo y en el vientre, desorden del rin, de la vejiga o del intestino grueso o
delgado; el dolor en la regin del hipocondrio indica desorden del hgado y de la vescula biliar.
6. SOBRE EL SUEO
El insomnio significa dificultad para entrar en sueo, no dormir profundamente, despertar con
facilidad y dificultad para volver a conciliar el sueo. El insomnio acompaado de mareo y palpi-

41

taciones del corazn indica generalmente falta de xue (sangre) para nutrir el corazn por xu
(debilidad) del corazn y el bazo. El insomnio acompaado de trastorno de la mente y sueos
angustiosos (pesadillas) indica hiperactividad del fuego del corazn. Dificultad para conciliar el
sueo debido al eructo o despus de una comida excesiva indica desarmona del qi del estmago y trastorno de la mente.
Se conoce como letargo a la somnolencia incontrolada. Si ste es acompaado de vrtigo
indica acumulacin de flema-humedad en el interior.
El adormecimiento con lasitud general indica deficiencia del yang del corazn y el rin. El estupor letrgico con manifestaciones de calor seala el comienzo de un estado de coma causado
por perturbacin de la mente debida a un trastorno interno del calor patgeno; el estupor letrgico sin manifestaciones de calor pero con esputo abundante en el pecho, la lengua con saburra
gruesa y pegajosa indica obstruccin de flemahumedad en el corazn.
7. SOBRE LA MENSTRUACIN Y LA LEUCORREA
A las pacientes se debe preguntar sobre la menstruacin y la leucorrea y sobre su historia
obsttrica.
La menstruacin de ciclo corto en gran cantidad y de color rojo oscuro pertenece principalmente a sndrome de calor del tipo shi; una menstruacin de ciclo largo en poca cantidad y de
color rojo fresco pertenece a sndrome de fro del tipo xu. El dolor pre-menstrual y distensin
en el vientre que no tolera la presin y una menstruacin de color purpreo oscuro con cogulos indica estancamiento de qi y xue (sangre). El dolor postmenstrual en el vientre que se alivia
con la presin y la menstruacin en poca cantidad y de color rojo fresco es causado por xu de
xue.
Una leucorrea acuosa y blanca sin olor ftido y acompaada de dolor lumbar indica xu (deficiencia) del yang del bazo y del rin y la acumulacin de fro endgeno; una leucorrea pegajosa del color amarillo o olor ftido indica el descenso de humedad-calor.
El sangrado uterino irregular despus de la menopausia, o la leucorrea amarilla y blanca
mezclada con pus y sangre sugieren una enfermedad severa de humedad txica en el tero.

IV. PALPACIN
La palpacin es un mtodo de diagnstico por el cual se detectan las condiciones patolgicas
mediante la palpacin, el tacto y la presin en ciertas reas del cuerpo. He aqu una resea
breve sobre la palpacin de pulsos, canales y puntos.
1. TOMAR EL PULSO
El sitio para palpar el pulso se ubica en la parte de la arteria radial de la mueca. Se puede dividir en tres regiones: cun, guan y chi. La regin opuesta a la apfisis estilides del radio
se conoce con el nombre de guan, delante de ste est cun y detrs de guan est chi. (Fig. 4)
Las tres regiones cun, guan y chi de la mano izquierda reflejan respectivamente la condicin del
corazn, hgado y rin y las de la mano derecha, la condicin del pulmn, bazo y rin.
Al palpar el pulso, el paciente debe poner su mano con la palma hacia arriba sobre una almohadilla. Primero, hay que localizar guan con el dedo medio, luego, poner naturalmente los dedos ndice y anular, para ubicar cun y chi. La fuerza de los dedos debe ser ligera primero, moderada luego y por ltimo fuerte para obtener una idea general sobre la profundidad, frecuencia, ritmo, fuerza y forma del pulso. Cualquier cambio anormal en cualquier regin del pulso
podr ser determinado ejerciendo una presin uniforme en las tres regiones, y luego palpando
las tres regiones separadamente se hace una comparacin con el fin de obtener una impresin
correcta del pulso como un todo.
La frecuencia normal del pulso es de 4-5 pulsaciones por cada respiracin, el pulso debe
ser rtmico y vigoroso.

42

Pulmon

corazon

Bazo

Higado

Rion

Rion

FIG.4

Tabla3

Mano derecha
pulso
Cun
Guan
Chi

Posicin
Post-estiloidea
Estiloide
Pre-estiloide

pulso
Cun
Guan
Chi

Posicin
Post-estiloidea
Estiloide
Pre-estiloide

Organo
Pulmon
Bazo Pancreas
Rion energtico

Dedo
Medio
ndice
Anular

Mano izquierda
Organo
Corazon
Higado
Rion anatomico

Dedo
Medio
ndice
Anular

Los pulsos anormales que ms frecuentemente se ven y su significacin clnica son los siguientes:
(1) Pulso superficial.
Pulso que se percibe con una ligera presin de los dedos pero se debilita al aumentar la
presin. Este tipo de pulso se observa frecuentemente en el perodo inicial de sndromes
superficiales, originados por factores patgenos exgenos. Se ve tambin en pacientes
que tienen enfermedades crnicas y en los que se hallan en un estado de debilidad general. En este caso, sin embargo, el pulso es ms frecuentemente superficial y dbil.
(2) Pulso profundo.
Pulso que slo se puede percibir presionando fuertemente. Se ve en sndromes internos.
(3) Pulso lento.
Pulso cuya frecuencia es menor de cuatro veces por cada respiracin.
Se observa generalmente en sndromes causados por el fro.

43

(4) Pulso rpido.

Pulso cuya frecuencia es mayor de cinco veces por cada respiracin.
Se presenta por lo general en sndromes causados por el calor.
(5) Pulso dbil.
Pulso dbil y sin fuerza que desaparece al aumentar la presin. Se presenta frecuentemente en sndromes del tipo xu (deficiencia).
(6) Pulso fuerte.
Pulso fuerte que no desaparece al aumentar la presin. Se lo observa en sndromes del tipo shi (exceso).
(7) Pulso de cuerda.
Pulso tenso y fuerte como si se presionara sobre la cuerda de un arco. Se halla en enfermedades por insuficiencia de yin e hiperactividad de yang del hgado.
(8) Pulso resbaladizo.
Pulso que se percibe como el deslizamiento de pequeas bolas en un plato. Se ve en casos
de acumulacin de flemas o de indigestin. Tambin se halla en las personas sanas y en
las embarazadas.
(9) Pulso filiforme.
Pulso pequeo y apenas perceptible, que da la sensacin de un hilo. Se ve en su mayor
parte en sndromes de xu (deficiencia) de qi y xue (sangre).
(10) Pulso corto.
Pulso rpido con pausas irregulares. El pulso corto y fuerte se halla en sndromes de hiperactividad de calor, flema excesiva, estancamiento de qi y xue (sangre) y retencin de
alimentos. Un pulso corto y dbil es signo de colapso.
(11) Pulso spero.
Pulso lento y gradual con pausas irregulares. Indica fro endgeno o retencin de froflema y el estancamiento de xue (sangre) en el interior.
(12) Pulso intermitente.
Pulso lento con pausas regulares. Se ve en pacientes con prdida de qi y xue y debilidad
de yangqi (qi del yang).
Los pulsos corto, spero e intermitente se llaman tambin pulsos de latido-perdido.
El pulso puede variar de acuerdo a factores tales como la estructura corporal, la actividad, la
constitucin general del paciente y el clima, los cuales deben considerarse al hacer el diagnstico.
Para poder distinguir correctamente los diferentes tipos de pulsos se requiere una prctica
clnica larga. Si se palpan dos o ms de dos tipos de pulso en un mismo paciente, por ejemplo,
un pulso rpido y filiforme, profundo y filiforme, o filiforme y de cuerda, se debe "hacer un anlisis de la significacin clnica de tal combinacin de pulsos tomando en consideracin la situacin general del paciente.
2. PALPAR LOS CANALES Y SUS PUNTOS
La prctica clnica demuestra que en algunas enfermedades se puede encontrar un punto
doloroso u otra reaccin anormal a lo largo del trayecto de los canales implicados o en ciertos
puntos. Por ejemplo, si se trata de un desorden en los pulmones se puede encontrar dolor al
presionar en el punto zhongfu (P. 1) o un ndulo resistente en el punto feishu (V. 13); si del
hgado, se puede localizar dolor en el punto ganshu (V. 18) y qimen (H. 14); en gastralgias se
puede encontrar dolor en los puntos weishu (V. 21) y zusanli (E. 36), mientras que en apendicitis el dolor puede ocurrir en el punto lanwei (apndice) (Extra). Estos signos tienen una gran
significacin para el diagnstico por palpacin, y especialmente para el tratamiento acupuntural.

44

La palpacin abdominal es tambin un mtodo importante. La distensin abdominal con

una nota timpnica como respuesta a la percusin y orina normal indica estancamiento de qi. Si
al palparse la regin abdominal se advierte distensin y se tiene la sensacin de una bolsa de
agua, seguramente habr acumulacin de lquidos. Masas duras e inmovibles en el abdomen
suelen ser sntomas de un estancamiento de la sangre. Si las masas son mviles y suaves suelen ser sntomas de un estancamiento de qi. Si el paciente tiene un grupo de masas en el abdomen izquierdo y al mismo tiempo constipacin posiblemente habr retencin de heces secas.
Un dolor que no tolera la presin en el vientre derecho sugiere apendicitis provocada por el estancamiento de qi y xue (sangre).

45

CAPITULO VII
DIFERENCIACIN DE SNDROMES
La diferenciacin de un sndrome implica un anlisis y una sntesis
lo externo a lo interno, de uno y otro aspecto
de los datos clnicos obtenidos por los cuatro mtodos de diagnstico
a fin de determinar la naturaleza, la localizacin de la enfermedad, el estado entre la resistencia
del cuerpo y los factores patgenos. As se ve que la diferenciacin no es el resultado de una
enumeracin simple de sntomas y signos sino de una reflexin patolgica. Un diagnstico correcto es requisito indispensable para la aplicacin de un mtodo teraputico correcto y la obtencin
de un resultado clnico ideal.
Hay muchos mtodos para la diferenciacin de sndromes. Aqu se presentan slo tres: 1)
La diferenciacin de sndromes de acuerdo a los 8 principios; 2) La diferenciacin de sndromes
de acuerdo a la teora de zang-fu y 3) la diferenciacin de sndromes de acuerdo a la teora de
jing-luo (canales y colaterales). Cada uno de estos tres mtodos pone nfasis en un aspecto particular, pero a la vez, se unen y se complementan mutuamente. En la prctica clnica hay que
considerar tambin la diferenciacin de sndromes anteriormente mencionada en los dos captulos
anteriores: Etiologa y Mtodos de Diagnosis.

I. DIFERENCIACIN DE SNDROMES DE ACUERDO A LOS 8 PRINCIPIOS

Los 8 principios en la diferenciacin de sndromes son: externo e interno, fro y calor, xu
(deficiencia) y shi (exceso), yin y yang. Este mtodo tiene amplia aplicacin clnica. La aplicacin de este mtodo permite aprovechar la diversidad y complejidad de las manifestaciones
clnicas y los cambios patolgicos para descubrir la clave y resolver los complicados problemas
sistemticamente. Lo externo e interno se relaciona con la profundidad de la enfermedad; el
fro y el calor con su naturaleza; xu y shi con el grado de conflicto entre los factores antipatgenos y los factores patgenos; yin y yang son los principios rectores entre los 8 principios,
indican la naturaleza de la enfermedad. Todos los sndromes externos, de calor y de tipo shi caen dentro de la categora yang, mientras todos los sndromes internos, de fro y de tipo xu dentro de la categora yin. Se ve frecuentemente en la clnica sndromes externos y de fro o internos y de calor que pertenecen a sndromes yin-yang complejos. A continuacin se hace una
descripcin breve de los principales sntomas y signos clnicos que establecen la diferenciacin
de sndromes por medio de los 8 principios.
1. EXTERNO E INTERNO
Lo externo y lo interno forman dos principios relacionados con la profundidad de la enfermedad y generalizan la direccin del desarrollo de sta. El sndrome externo se presenta cuando los factores patgenos exgenos invaden la parte superficial del cuerpo, con un ataque sbito y de duracin corta. Los sntomas principales son: aversin al fro (o el viento), fiebre, cefalea, obstruccin nasal y pulso superficial. El sndrome interno ocurre por la transmisin de factores patgenos exgenos al interior si stos no son eliminados a tiempo, o debido a un ataque
directo a los zang-fu (rganos) por esos factores patgenos exgenos. La disfuncin de los
rganos zang-fu es tambin una de las causas de sndrome interno. Generalmente, el signo
principal para distinguir el sndrome externo del interno consiste en que el primero tiene fiebre
acompaada de aversin al fro (o el viento), mientras que en el 2 la fiebre se presenta sola.

46

Hay que dar mucha importancia a la diferenciacin del fro, calor, xu o shi de los sndromes externos e internos.
El sndrome externo es por lo general leve y superficial, la localizacin de la enfermedad est en
la parte superficial del cuerpo y es el perodo inicial de una enfermedad de causa exgena. El
sndrome interno es severo y profundo porque el factor patgeno penetra al interior del cuerpo,
perjudicando as a los rganos zang-fu.
2. FRI Y CALOR
Fro y calor implican dos naturalezas diferentes de la enfermedad. La mayora de las enfermedades causadas por fuego, calor de verano o sequedad patgenos pertenecen a sndromes de calor, y las enfermedades causadas por fro patgeno, pertenecen a sndromes de fro.
Pero el ltimo puede transformarse en el primero. Adems, xu (deficiencia) de yin o yang se
puede convertir, respectivamente, en sndrome de calor o de fro del tipo xu. Estos son distintos, y habr que distinguirlos de los del tipo shi. Las manifestaciones clnicas de los sndromes
de calor y de fro se explican posteriormente.
Distinguir un sndrome de fro de un sndrome de calor no es difcil, pues los dos son
opuestos por naturaleza y tienen manifestaciones notablemente diferentes.

TABLA 5 DIFERENCIACIN DE SNDROMES DE FRI Y DE CALOR DEL TIPO SHI

Sndrome de fro del tipo
Aversin al fro, extremidades fras, ausencia de sed, palidez, esputo excesivo,
disnea, dolor abdominal que se agrava con
presin, heces flojas, orina clara y profusa, etc.

Sndrome de calor del tipo

Fiebre elevada y continua, sed, rubor facial, ojos
rojos, distensin abdominal con dolor que no tolera la presin, coma, delirio, constipacin, orina
escasa y de color amarillo intenso, etc.

Pulso lento, profundo y fuerte

Lengua plida con saburra blanca o

Pulso rpido y fuerte

gruesa y grasosa

Lengua roja o roja oscura con saburra seca y amarilla

3. XU (DEFICIENCIA) Y SHI (EXCESO)

Xu y shi son dos principios que se usan para analizar y generalizar el grado de conflicto
entre la resistencia antipatgena y los factores patgenos exgenos en el proceso de la enfermedad. Los sndromes del tipo xu (deficiencia) se refieren a las enfermedades en las que la
funcin del cuerpo humano es dbil, el factor antipatgeno es insuficiente, y la coordinacin de
yin y yang est en desequilibrio mientras la influencia del factor patgeno ya no es evidente;
los sndromes del tipo shi (exceso) se refieren a las enfermedades en las que la funcin corporal
no es muy dbil y el factor antipatgeno es todava fuerte, mientras el factor patgeno es hiperactivo y existe una lucha aguda entre los factores antipatgenos y patgenos.
Si el factor antipatgeno es dbil y fracasa al oponerse al factor patgeno, se produce una
enfermedad complicada entre xu y shi. Los sndromes del tipo xu deben ser tratados con el
mtodo tonificante, y los sndromes del tipo shi deben ser tratados con el mtodo dispersante.
Cuando xu y shi coexisten se debe aplicar los dos mtodos en forma combinada.
Un sndrome del tipo shi es acompaado frecuentemente de un sndrome de naturaleza caliente
mientras un sndrome de tipo xu, de un sndrome de naturaleza fra. (Tab. 6)
La tabla 7 demuestra las diferencias entre los sndromes del tipo xu de yang (deficiencia de
yang) y los sndromes del tipo xu de yin (deficiencia de yin).

47

4. YIN Y YANG
Como arriba se ha mencionado, yin y yang son dos principios generales usados para indicar la
categora a que pertenece la enfermedad y sirven tambin para explicar algunos cambios patolgicos de los rganos zang-fu y los tejidos, tales como: sndromes de xu de yin, sndromes
de colapso de yin, sndromes de xu de yang, sndromes de colapso de yang, etc.
TABLA 6 DIFERENCIACIN DE SNDROMES DE LOS TIPOS XU(DEFICIENCIA) Y SHI(EXCESO)
Sndromes del tipo xu

Sndromes del tipo shi

Enfermedad crnica, depresin, palidez, apata, acostarse encogido, respiracin dbil y

corta, palpitacin, tinnitus, vrtigo, insomnio,
amnesia, sudor espontneo, sudor nocturno,
espermatorrea, enuresis, dolor que se alivia
con la presin, heces blandas, orina clara y
profusa, etc.

Enfermedad aguda, exaltacin, cara roja, irritabilidad, voz sonora, respiracin ruda, distensin torcica y abdominal, dolor que no tolera
la presin, constipacin, tenesmo, disuria, etc.

Pulso filiforme y dbil

Pulso fuerte

Lengua plida con saburra delgada

Lengua roja con saburra gruesa

TABLA 7 DIFERENCIACIN DE SNDROMES DEL TIPO XU DE YANG Y DEL TIPO XU DE YIN

Sndromes del tipo xu de yang

Sndromes del tipo xu de yin

(Sndromes de fro del tipo xu)

Aversin al fro, extremidades fras, cara oscura, ausencia de sed, depresin, astenia,
sudor espontneo, heces flojas, orina clara y
profusa, etc.

(Sndromes de calor del tipo xu)

Fiebre vespertina, rubor malar, boca y garganta secas, insomnio, irritabilidad, calor en palmas y plantas, sudor nocturno, constipacin,
orina escasa y de color amarillo intenso, etc.

Pulso profundo, lento y dbil

Pulso filiforme, rpido y dbil

Lengua plida con saburra blanca

Lengua roja con poca saburra

Por las manifestaciones clnicas concernientes se puede decir que todos los que se caracterizan por hiperactividad, excitacin, inquietud y brillantez o color rojo pertenecen al sndrome
de yang, mientras los que se caracterizan por hipoactividad, inhibicin, quietud, color oscuro y
plido pertenecen al sndrome de yin. Esto ya ha sido mencionado en las descripciones de los
seis principios anteriores. A continuacin, un esquema sobre la diferenciacin de sndromes de
colapso de yin y colapso de yang. (Tab. 8).
TABLA 8 DIFERENCIACIN DE SNDROMES DE COLAPSO DE YIN Y COLAPSO DE YANG
Sndrome de colapso de yin

Sndrome de colapso de yang

Sudor pegajoso, disnea, cara rosada, sed y

preferencia por las bebidas fras, piel caliente,
manos y pies calientes, aversin al calor, inquietud

Sudor fro y profuso, respiracin dbil, palidez,

preferencia por las bebidas calientes, piel fresca, manos y pies fros, aversin al fro, depresin

Pulso filiforme y rpido

Pulso filiforme, dbil que casi se corta y desaparece

Lengua roja y seca

Lengua plida y hmeda

48

II. DIFERENCIACIN DE SNDROMES

DE ACUERDO A LA TEORA DE ZANG-FU
Diferenciar las enfermedades de acuerdo a la teora de zang-fu significa distinguir las enfermedades de los rganos tomando sus condiciones fisiolgicas como la base, porque cada uno
de ellos tiene diferentes funciones fisiolgicas. Cuando un rgano zang o fu no funciona normalmente, su desorden funcional puede afectar al mismo rgano, puede afectar o ser afectado
por otros rganos. A continuacin se da una breve descripcin sobre los sndromes principales
de cada uno de los rganos zang-fu.
1. SNDROMES DEL CORAZN
(1) Deficiencia del qi (energa vital) del corazn y deficiencia del yang del corazn.
Manifestaciones clnicas. (Tab. 9)
Etiologa y patologa: este sndrome se debe a deficiencia de qi del corazn o a la influencia patolgica de otros rganos enfermos, o a sudoracin profusa u otras causas que lesionan el qi (energa) y xue (sangre).
TABLA 9 DEFICIENCIA DEL Qi DEL CORAZN Y DEFICIENCIA DEL YANG DEL CORAZN
El corazn controla la sangre y el sistema vascular, su deficiencia conduce a la deficiencia del
qi (energa vital) y de la circulacin sangunea, lo cual origina disnea y palpitacin. La deficiencia de yang y de la energa wei (weiqi) conduce a la sudoracin espontnea. La lengua, que
refleja el estado del corazn, se encuentra plida y flcida en los casos arriba mencionados, y
el pulso es dbil. La deficiencia de qi resulta en opresin torcica que se alivia al suspirar. La
deficiencia de yang del corazn provoca estasis de la sangre (xue) y la energa (qi) en el
trax, lo cual ocasiona sensacin de opresin torcica y pulso intermitente. El fro es un
sntoma de deficiencia de yang, que se manifiesta por escalofros y con extremidades fras. La
deficiencia de yang del corazn induce a sudoracin profusa, obnubilacin mental o prdida de
conciencia y pulso dbil.

(2) Deficiencia de xue (sangre) y deficiencia del yin del corazn.

Manifestaciones clnicas. (Tab. 10)
Etiologa y patologa: este sndrome se debe a una deficiencia en la produccin de sangre
o a una prdida severa por hemorragia puerperal, metrorragia y traumatismos. El cansancio
excesivo tambin perjudica al yin y a la sangre del corazn. Sus sntomas son astenia, neurosis, anemia.
El miedo, el insomnio y la mala memoria se deben a deficiencia de sangre y yin. El vrtigo
y el mareo se deben a que la sangre no puede subir.
La deficiencia de sangre produce un pulso filiforme y dbil. Daado el yin, se aumenta el
yang y como consecuencia produce fiebre, sudoracin nocturna, sensacin de calor en palmas y plantas y en el pecho, la lengua se pone roja y el pulso, rpido.

49

TABLA 10 DEFICIENCIA DE XUE(SANGRE) Y DEFICIENCIA DEL YIN DEL CORAZN

Manifestaciones clnicas: dolor intenso en la regin precordial y sensacin de sofocacin,
dolor a lo largo del brazo izquierdo, palpitacin e inquietud.
En casos severos, cianosis de la cara, los labios y las uas, extremidades fras, lengua de color
purpreo o con manchas purpreas, pulso filiforme y dbil.
Etiologa y patologa: este sndrome es motivado por la deficiencia de yang del corazn que
no dirige bien la circulacin de la sangre. Tambin a factores emocionales, cansancio excesivo,
invasin de fro, o acumulacin de flema que obstruyen la circulacin sangunea (angina de
pecho, infarto de miocardio). La palpitacin se debe a la obstruccin del yang en el trax que
detiene el flujo de sangre y de qi (energa). Como su canal corre a lo largo del brazo, esto explica el dolor en esta regin. La cianosis se debe a la estasis sangunea.
(3) Estasis de sangre en el corazn.
Deficiencia del qi del corazn
Deficiencia del yang del corazn
Sntomas especficos
Palidez, lasitud, suspiros, lengua plida y blanca con saburra blanca, pulso dbil
Extremidades fras, opresin torcica, cara plida, pulso dbil, sudoracin profusa, inconsciencia, pulso muy dbil
Sntomas comunes
Palpitacin, disnea que aumenta con la actividad
(4) Hiperactividad del fuego del corazn.
Manifestaciones clnicas: dolor en la punta de la lengua, lcera bucal, boca amarga, irritabilidad, insomnio, sed, rubor facial, hematemesis, epistaxis, lengua roja, pulso rpido,
sensacin de ardor al orinar o hematuria.
Etiologa y patologa: este sndrome se debe a factores emocionales o a los factores patgenos exgenos que se transforman en fuego, o a una sobreingestin de alimentos picantes
o condimentados. Si el fuego del corazn llega al intestino delgado, hay sensacin de ardor
al orinar o hematuria.
La lcera en la lengua, la sed y el insomnio se deben al ascenso del fuego del corazn.
(5) Flema-fuego en el corazn.
Manifestaciones clnicas: en los casos de flema-fuego por estancamiento de la humedad:
trastorno mental, histeria, epilepsia, esquizofrenia o coma debido a accidente cerebrovascular. En los casos de flema en el corazn: Trastorno mental, obnubilacin, apata, catatona
(en casos severos se pierde la conciencia), pulso resbaladizo, lengua con saburra blanca.
Los sntomas de flemas-fuego que invaden al corazn son: Irritabilidad, palpitacin, sabor
amargo en la boca, insomnio, pesadillas, habla incoherente, llanto o risa inmotivados, intentos de pelear y maldecir, pulso resbaladizo y rpido, lengua amarilla.
Deficiencia de xue del corazn
Deficiencia del yin del corazn
Sntomas especficos
Mareo, vrtigo, cara plida, labios y lengua plidos, pulso filiforme y dbil
Febrcula, sudor nocturno, calor en palmas y plantas, boca seca, lengua roja y seca, pulso
filiforme y rpido
Sntomas comunes
Palpitacin, irritabilidad, miedo, insomnio, memoria pobre
Etiologa y patologa: las flemas-fuego se originan de la humedad y resultan del estancamiento de qi debido a la excitacin mental, depresin mental y a obsesin. Tambin pueden
ser originadas por hiperactividad del hgado, o por el estancamiento de la humedad.
El corazn controla el espritu y la mente, y si est alterado se trastornan sus funciones. El
fuego excesivo del hgado origina flemas-fuego; cuando stas ascienden, afectan la mente y
provocan trastornos mentales, lengua amarilla, y pulso rpido. Una lengua con saburra pe-

50