EVALUACIN E INTERVENCION EN ESTIMULACION

TEMPRANA

LA EVALUACIN TEMPRANA consiste en poder saber las reas que se

encuentran en menor o mayor desarrollo. Las rea son: motricidad gruesa, motricidad
fina, lenguaje, cognitiva-percepcin y socio-afectiva.
Objetivo
Identificar sus habilidades y observar como emergen es una parte esencial de la
evaluacin del desarrollo. El cmo se manifiestan las habilidades es ms
importante que la cantidad de ellas que posee.
LA INTERVENCIN TEMPRANA, est dirigido a nios menores de 6 aos de
edad , que han tenido dificultades pre, peri y postnatales , es decir , problemas antes,
durante o despus del parto , que han ocasionado un dficit ya establecido o que
probablemente sean nios de alto riesgo.

Objetivo

Trabajar en los primeros aos de vida, donde la plasticidad cerebral del nio,
permite desarrollar las reas cerebrales que presentan algn dficit y buscar la
normalizacin e inclusin del nio en la sociedad.

AREAS DE DESARROLLO
La evaluacin del nio contamos con numerosos instrumentos, guas y escalas que nos
proporcionan informacin suficiente de su situacin madurativa.

Gesell
Wallon
Erikson
Brazelton
Escala de desarrollo infantil de bayley

Escala de valoracin en un proceso de estimulacin multisensorial

A. REAS FORMALES:
1. Motricidad gruesa: Se tiene en cuenta la maduracin neurolgica, la aparicin de
actos motrices que involucran todas las partes de su cuerpo y el movimiento como

base de su desarrollo y progreso; a su vez algunos factores sensoriales y posturales

que se interrelacionan con esta rea.
2. Motricidad fina: Se tiene en cuanta los movimientos directamente relacionados con
las manos, las posiciones, control y uso de las mismas en el logro de actividades que
posteriormente llevan al juego y la coordinacin del patrn ojo-mano (y sus desarrollos
posteriores).
3. Social y comunicacin: Se tiene en cuenta el desarrollo auditivo-comunicativo y su
interaccin social como base de un perfeccionamiento y evolucin de la capacidad de
habla, interaccin y lenguaje posterior.
4. Cognicin: Se tienen en cuenta los actos reflejos iniciales y luego voluntariamente
que llevan a un desarrollo mental y ambiental que permite que su mente evolucione y
sea capaz de organizar sus actos con un fin determinado.
B. REAS SUBJETIVAS
1. Juego: Se tiene en cuenta gustos, preferencias y forma de desarrollo de sus
habilidades de interaccin inicialmente consigo mismo para luego llevar a interactuar
con otros individuos, el ambiente y los objetos externos. para el logro de un juego
adecuado se deben poseer habilidades motrices finas-gruesas, sociales, de
comunicacin y cognicin que le permitan un desempeo adecuado para su edad y
posibilidades.
2. Comportamiento durante la valoracin: Se tienen en cuenta hechos externos y
conductas adoptadas por el beb durante la media hora de valoracin, las cuales
pueden estar alterando en alguna medida el resultado obtenido. A su vez se
especifican datos que son relevantes en su desempeo ocupacional. Todos estos datos
son valiosos a la hora de impartir una conclusin sobre la valoracin o en el momento
de impartir las recomendaciones en cuanto a manejo o ejecucin de ejercicios en casa.
3. Relacin madre-beb: Esta rea solo se cobija en la valoracin de bebs recin
nacidos o de un primer mes y es de vital importancia puesto que permite establecer la
forma como la mam interacta y manipula a su beb y a su vez nos asegura si el
beb est siendo estimulado adecuadamente por su familia en el seno de su hogar.
4. Juguetes: tem planteado con el fin de conocer el tipo y clase de objetos de su
preferencia, as como con cules interacta en su casa.

CONDICIONES AMBIENTALES:

La valoracin se debe realizar en un recinto cerrado, con ventilacin adecuada, libre

de estmulos sensoriales fuertes, interrupciones o interferencias que obstaculicen su
ejecucin continua.
Par ala ubicacin del beb se recomienda una colchoneta ubicada en el piso y el
material en el rea de trabajo cercano. El beb debe asistir en el intermedio entre

comida y hambre, con ropa fresca y fcil de quitar e idealmente sin ninguna
molestia fsica (enfermedad).
Es importante contar con temperatura ambiental agradable, iluminacin adecuada
y material agradable y acorde con la edad del beb.

CONDICIONES DEL BEBE

Se tienen en cuenta los siguientes criterios:

Brindar confianza y permitir al beb adaptarse al lugar de valoracin, el cual es

extrao para l, al evaluador y a la situacin nueva.
Buscar el horario en el cual el nio se encuentra ms a gusto para la valoracin,
respetando sus horarios de sueo y alimentacin.
No se debe realizar si el beb se encuentra enfermo.
En ocasiones los nios mayores de 6 meses presentan angustias o molestias a
algunas posiciones o manipulaciones realizadas, esto debe ser anotado en el
recuadro del comportamiento del beb, lo cual es normal en la mayora de los casos
puesto que se encuentran a nivel emocional pasando por la etapa de identificacin
y molestia por los extremos y en inicios de separacin de los adultos que lo han
cuidado hasta el momento. Esto ltimo dado por actividades de movimiento y
desplazamiento como arrastre, gateo y marcha.

TIEMPO DE VALORACION
Para el diligenciamiento total de la escala o escalas segn la edad cronolgica y de
desarrollo se requiere de 10 a 15 minutos de observacin y manipulacin directa del beb
y 10 minutos para analizar la informacin recibida por el beb y su cuidador.
Este procedimiento de diligenciamiento de la Escala "MYLA" se realiza cada mes durante los
primeros 12 meses de edad del beb
La calificacin depende de los siguientes cdigos establecidos:
S = Se coloca cuando la actividad planteada en el tem es realizada completamente por el beb
(s).
I = Se coloca cuando el beb inicia la ejecucin de la actividad.
A.V. = Se coloca cuando el beb realiza la actividad o el desempeo planteado en el tem algunas
veces, pero siendo inconstante.
O = Se coloca cuando el beb ocasionalmente realiza lo mencionado en el tem a calificar.
N = Se coloca cuando el beb no realiza (tanto en casa como en terapia) la actividad o
desempeo planteado en el numeral a calificar.

ESCALA DE
EVALUCIN NEONATAL
ESCALA NEONATAL DE BRAZELTON PARA EVALUAR EL
COMPORTAMIENTO NEONATAL

Los bebs al nacer ya han vivido durante nueve meses y sobre todo en la ltima etapa del
embarazo han recibido estmulos muy diversos. Por ello cuando nacen ya tienen
determinados comportamientos, conductas espontneas. La escala neonatal de
Brazelton es un instrumento de evaluacin creado por Terry Brazelton, pediatra
estadounidense, en 1973.

Este pediatra y sus colaboradores pretendan valorar la calidad de respuesta del nio y la
cantidad de estimulacin que necesita. Para ello, tiene en cuenta patrones visuales, motrices
y auditivos.

La idea central de Brazelton es que el neonato es un ser competente y activo, capaz de

responder a los estmulos del entorno, y destaca el valor significativo y predictivo de la
evaluacin de sus respuestas conductuales. La escala que lleva su nombre es una de las ms
indicadas tanto para la deteccin temprana de dficits como para la deteccin de sus
capacidades emergentes.
Dado el carcter interactivo del test, se ha constatado tambin su utilidad para favorecer
el vnculo entre el recin nacido y sus padres, mejorando as el desarrollo del nio.
La escala de Brazelton es una tcnica de evaluacin interactiva que suele aplicarse a los tres
o cuatro das despus del nacimiento del nio, pero no es obligatorio que lo realiacen los
centros de salud u hospitales.
No es comparable con el test de Apgar, que evala variables como frecuencia cardiaca,
respiracin, color, reflejos y da un ndice al minuto de nacer, comparndolo con los 5
minutos posteriores. La escala neonatal de Brazelton evala ms variables y de forma
cualitativa.

FASES DE LA ESCALA DE BRAZELTON

La escala de Brazelton incluye dos tipos de tems, 35 conductuales y 18 reflejos. La escala se
aplica diferenciadamente en momentos de vigilia o de sueo, e incluye las fases o apartados
siguientes (su enumeracin y agrupacin vara segn las distintas revisiones de los autores):

Sistema

nervioso

autnomo: integra las funciones bsicas del organismo,

regulacin de la respiracin y de la temperatura.

Sistema regulador del estado: es la

capacidad del neonato de regular sus

estados de conciencia. Por ejemplo, el mecanismo de habituacin evala la disminucin

de respuesta. Pretende que el nio sea capaz de seguir durmiendo pese a la
presentacin de ligeros estmulos (luz, tctil, sonido, destapar las sbanas).

Motor-oral: el objetivo es evaluar los reflejos de succin, pie y bsqueda del nio.
Tambin evaluar el tono muscular de brazos y piernas y el tono muscular plantar.

Troncal: tiene el objetivo de evaluar aspectos tales como desvestirse, reflejos

motrices Acciones: evaluar la presin palmar, la incorporacin provocada (tirando del
nio para que ejerza fuerza y se incorpore), reflejos de escaln, enderezamiento
y marcha.

Vestibular: pretende evaluar la manipulacin, estimulacin y reflejos. Acciones:

evaluar movimientos defensivos (usando los estmulos que se utilizaron en la fase de
habituacin), el reflejo tnico del cuello y el reflejo de moro.

El reflejo de Moro permanece en tu beb desde su nacimiento hasta los 3 o 4 primeros

meses y se produce cuando de forma brusca dejas caer la cabeza del beb y l abre los
brazos al mismo tiempo que vuelve los pies hacia adentro, acabando como norma general
en un llanto.
No llora porque haya sentido dolor alguno, sino que este llanto se produce por la sorpresa o
susto que le provoca el movimiento rpido. Este es un reflejo que suele comprobar el
pediatra tras el nacimiento. La ausencia de este reflejo primitivo en el beb, es anormal, y
tambin es anormal que este reflejo est presente en un beb que supere los cuatro meses.
La ausencia de este acto, sugiere la posibilidad de algn dao del sistema nervioso central
pero recuerda que este reflejo no lo deben verificar los padres, para eso est el especialista.

Social-Interactiva:

esta

fase

tiene

como

objetivo

evaluar

la

orientacin

estimulacin de la conciencia. Acciones: evaluar la orientacin visual-animada (una

persona) y visual-inanimada (un objeto en movimiento); evaluar la orientacin auditiva
animada (persona, palabras dirigidas al nio) e inanimada (objeto que provoca sonidos);
evaluar la orientacin visual y auditiva (simultneas); evaluar la capacidad de ser
consolado (se consuela l mismo, dejando de llorar, o es necesario que acuda uno de
los progenitores?).

en

que

Gracias a las investigaciones de Brazelton, y

especial a los resultados obtenidos en la fase
social-interactiva, hace aos que se puso en
evidencia
que
existen
algunos
comportamientos sociales del beb y
cuanto ms contacto tiene, mejor crecimiento

y desarrollo.

El test muestra, entre otras cosas, cmo el beb reconoce la voz de su madre, le encantan
los rostros humanos y le llaman mucho ms la atencin que los objetos inanimados. Tambin
prefieren las voces humanas frente a cualquier estmulo auditivo.
En definitiva, la escala de Brazelton para evaluar el comportamiento del recin
nacido ofrece resultados interesantes y puede servir para detectar deficiencias que se
trataran tempranamente.

ESCALAS BAYLEY
DE DESARROLLO INFANTIL
Las escalas de desarrollo describen el curso normal del desarrollo, los momentos
importantes del desarrollo evolutivo y nos permiten planificar objetivos y acciones para
ayudar y estimular la aparicin de los puntos claves del desarrollo.

Hay que destacar que una escala de desarrollo, mas all de

que pueda reflejar la edad evolutiva o ndice de madurez
mental del nio, nos permite conocer los procesos que el nio
esta poniendo en juego cuando se enfrenta a los distintos
tems.
ESCALA DE DESARROLLO INFANTIL DE BAYLEY
Bayley evala el desarrollo infantil entendiendo como el
desarrollo relativo o de las capacidades (no ordenadas) del
nio en sus primeros dos aos y medio de vida, ya que estas
son las base de funciones mentales y psicomotrices que gradualmente se irn diferenciando
con el crecimiento o maduracin; teniendo en cuenta que el nio a esta edad no responde a
instruccin ni resolucin de problemas si no a estmulos que despiertan su inters.
Desde un inicio los reactivos que evalan esta escala estn agrupados en dos escalas
(Mental y Motora) y un Registro de la Conducta Infantil. Es importante en el rea motora
compensar esta evaluacin con otras que sean ms exactas en la descripcin del desarrollo
motor grueso del nio porque la escala de Bayley slo en esta rea es muy benvola con las
calificaciones que ofrece y los tems que evala combina la motora gruesa, con tems de la
motora fina
Se la realiza a travs de actividades que parecen juegos. Mientras se va observando y
registrando las habilidades que muestra el nio/a va a pensar que est jugando
Uno de los aportes de esta escala es que nos proporciona un ndice de Desarrollo Mental
(MDI).

Los reactivos que incluye miden:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Agudeza sensoperceptual
Constancia de objetos
Memoria.
Aprendizaje
Capacidad para resolver problemas
Generalizacin y clasificacin
Lenguaje

Tambin nos proporciona un ndice de Desarrollo Psicomotor (PDI).

Los reactivos que incluye miden:
1. Control del cuerpo
2. Coordinacin de los msculos grandes
3. Habilidades manipulativas de manos y dedos
4. Destreza y coordinacin psicomotora

Los diferentes reactivos que mide esta escala van de lo simple a lo ms complejo, teniendo
en cuenta la evolucin y el desarrollo de los nios comprendidos en estas edades, otro
aporte importante de esta escala es precisamente el ndice de desarrollo que ubica al nio,
sin tener en cuenta su edad cronolgica, en una edad madurativa siendo esto muy
importante para comenzar una estimulacin adecuada. Igualmente si el nio tiene un
desarrollo adecuado, la prueba muestra en qu proceso se encuentra para potencializar los
procesos que vienen ms adelante.
Esta escala tambin tiene una evaluacin del comportamiento del nio
.Los reactivos que incluye evalan:
1. Orientacin social y objetiva hacia el ambiente
2. Actitudes
3. Intereses
4. Emociones
5. Actividad
6. Relacin con la madre o tutor y frente a los estmulos
7. Relacin que establece con los materiales de la prueba

Tiempo de aplicacin
El tiempo de administracin cuando la prueba es aplicada a un menor de 15 meses: 15 a 35
minutos y cuando el nio es mayor de 15 meses el tiempo que se demora la aplicacin es de
60 minutos aproximadamente

OBJETIVOS
Establecer el nivel de desarrollo actual de un nio y, por tanto, el alcance de cualquier
desviacin de las expectativas normales.

Proporcionar una base para introducir unas medidas tempranas de tipo correctivo
cuando el nio manifiesta signos evidentes de retraso mental o psicomotor.

Proporcionar informacin til para la formulacin de pistas sobre dicho retraso

(alteracin sensorial, neurolgica, emocional, condiciones ambientales desfavorables).

NORMAS
1. Clima de confianza (debe ser aplicada con la madre o sustituto adecuado presente).
2. Espacio agradable.
3. Fomentar la actividad espontnea y natural del nio en estado de alerta y bienestar.

4. Adaptar el orden de presentacin a la predisposicin de respuesta del nio y proporcionar

los periodos de descanso necesarios. No obstante, se aconseja comenzar por la Escala
Mental.
El registro del comportamiento del nio se completa despus de la aplicacin de las escalas
mentales y de psicomotricidad. Este registro ayuda a evaluar la naturaleza de las
orientaciones sociales y objetivas del nio hacia su entorno expresadas en actitudes,
intereses, emociones, energa, actividad y tendencias de aproximacin.

ESCALAS DE DESARROLLO
ESPECFICO DEL NIO
GESELL
WALLON
Erikson

ESCALA DE
GESELL
Arnold Gesell se
dedic a
estudiar
especialmente
la
interaccin entre el
desarrollo fsico y
mental , concluyendo que se produce en secuencia definida.
Gesell sostenia que cada nio es nico, con un cdigo gentico individual heredado con la capacidad de
aprender.
La teora de Gesell es biolgica considerando que el aprendizaje depende de la biologa, del desarrollo
y no a la inversa.

Gesell tom los siguientes aspectos:

1.- MOTOR: Se encarga de las implicaciones neurolgicas , capacidad motriz del nio, el cual es el punto
de partida en el proceso de madurez, se compone por:

Movimientos corporales

Coordinaciones motrices

2.- ADAPTACIN: Esta a cargo de las ms delicadas adaptaciones senso-motrices ante objetos y
situaciones , comprende:

Habilidad para utilizar adecuadamente la dotacin motriz en la solucin de problemas prcticos.

Coordinacin de movimientos oculares y manuales para alcanzar y manipular objetos.

Capacidad de adaptacin frente a problemas sencillos.

ETAPAS DEL DESARROLLO SEGUN GESELL

PRIMER TRIMESTRE DE 0 3 MESES

El nio adquiere el control de sus doce msculos; el nio logra controlar el movimiento
ocular , sus funciones vegetativas.
Control motriz: manos cerradas, la cabeza tambalea.
Adaptacin: Mira a su alrededor, persecucin ocular incompleta.
Conducta social: Mira los rostros de quien lo observan.
Lenguaje : Pequeos sonidos guturales.

SEGUNDO TRIMESTRE: DE 3 A 6 MESES

El nio logra el gobierno de los msculos que sostienen la cabeza y mueve la cabeza.
Hace esfuerzos para alcanzar objetos.
Conducta motriz: Cabeza firme, postura simtrica, manos abiertas
Adaptacin: Correcta persecucin ocular.
Lenguaje: Murmullos, re y vocaliza.
Conducta social: Juega con manos y ropa. Reconoce el bibern y abre la boca para
recibir la comida.

TERCER TRIMESTRE: De 6 a 9 meses.

Consigue el dominio del tronco y las manos, se sienta, agarra, transfiere y manipula
objetos.
Conducta motriz: Se sienta inclinndose hacia delante apoyandose sobre las manos.
Agarra objetos.
Adaptacin : Agarra objetos de una mano a otra.
Lenguaje: Laleo, Vocaliza y escucha sus propias vocalizaciones.
Conducta social: juega con sus pies, sus juguetes. Manifiesta expectativa a la hora de
comer.

CUARTO TRIMESTRE: De 9 a 12 meses.

Extiende su dominio a piernas y pies, al ndice y al pulgar. Conducta motriz:

Permanece sentado, gatea, se para.
Adaptacin: Combina objetos , suelta y extrae objetos , imita lneas con el lpiz.
Lenguaje: Dice una palabra, atiende a su nombre, nombra dibujos.
Personal- social: Juegos sencillos, come solo , ayuda a vestirse , come con cuchara,
adquiere control de esfnteres.

SEGUNDO AO: 12 A 24 MESES.

El infante ya camina y corre, articula palabras, frases ; adquiere el control de la vejiga y

el recto; adems ; un bsico sentido de identidad personal y posesin.
Conducta motriz: Corre, construye una torre de seis cubos.
Adaptacin: imita una lnea circular.
Lenguaje: Comprende ordenes sencillas.
Personal-social: Pide, para satisfacer sus necesidades de ir al bao. Juega con
muecos.

HENRY WALLON

Wallon se orientan hacia la psicopatologa,

posteriormente en la psicologa infantil y la

para centrarse
orientacin.

Su
mtodo consiste en estudiar las
materiales del desarrollo del nio, condiciones
orgnicas como sociales, y en ver cmo, a travs
condiciones, se edifica un nuevo plano de la
el psiquismo, la personalidad.

condiciones
tanto
de
esas
realidad que es

ETAPAS DE WALLON

ETAPAS IMPULSIVO:
Abarca desde el nacimiento hasta los cinco o seis meses. Este es el periodo que Wallon
llamara de la actividad Pre-consciente. No hay coordinacin clara de los movimientos de
los nios en este perodo, y el tipo de movimientos que se dan son fundamentalmente
impulsivos y sin sentido.
ETAPA EMOCIONAL:

Empieza en los seis meses y termina al final del primer ao

Para Wallon, la emocin cumple la siguiente funcin:

Posibilita la aparicin de la conciencia de s mismo, en la medida en que ste es capaz de
expresar sus necesidades en las emociones y de captar a los dems, segn expresen sus
necesidades emocionales.

ETAPA SENSORIO MOTOR Y PROYECTIVO:

Abarca del primero al tercer ao. Este es el periodo ms complejo. En l, la actividad del
nio se orienta hacia el mundo exterior, y con ello a la comprensin de todo lo que le rodea.
Se produce en el nio un mecanismo de exploracin que le permite identificar y localizar
objetos.

ETAPAS DE ERIKSON

PRIMER AO:
Es la llamada etapa del beb, en ella se establecen las relaciones psicolgicas con la
madre, y de estas relaciones surgen las actitudes bsicas de confianza o desconfianza

SEGUNDO AO:
En esta etapa las relaciones del nio se amplan a ambos padres, dando lugar a la
formacin de las estructuras de autonoma y dominio de s mismo, o de inseguridad y
conformismo, segn sea esa la relacin con los padres.

Tercer a quinto ao:

Las relaciones del nio se amplan hasta la denominada familia bsica. En esta etapa se
fomenta la iniciativa o los sentimientos de culpabilidad. Posee una autonoma espontnea y
deliberada.