Diagnostico

Debido a la elevada tasa de morbimortalidad asociada con la insuficiencia

renal el diagnostico se debe basar en la prevencin estableciendo
medidas que permita identificar los pacientes con riesgo a desarrollar
insuficiencia renal, teniendo en cuenta manifestaciones clnicas que
presenta el paciente,
Los exmenes de sangre: Los anlisis de sangre miden los niveles de
sustancias en la sangre y pueden indicar cmo estn funcionando sus
riones de esta manera podemos determinar los niveles de urea y
creatinina lo cual nos ayuda relacionar cual es la capacidad de eliminar los
desechos nitrogenados de la sangre en ellos observamos

Un aumento de la urea por encima de 40 mg/dl.

Un aumento de la creatinina por encima de 1,2 mg/dl
Un deterioro del filtrado glomerular por debajo de 60 ml/min/1.73 m2.
Inicialmente este parmetro puede estar normal y solo hacerse
evidente su disminucin en las fases avanzadas.
Una disminucin de los niveles de hemoglobina, hematocrito, sodio y
calcio, y un incremento de fsforo, potasio y magnesio, as como de la
hormona paratiroidea (PTH
Tasa de filtracin glomerular (TFG). Esta anlisis representa una medida
del nivel en el cual los riones estn eliminando los desechos y el exceso de
lquido de la sangre. Puede calcularse a partir del nivel de creatinina srica
utilizando su edad, peso, gnero y tamao corporal. La TFG normal puede
variar de acuerdo a la edad (a medida que envejece puede disminuir). El
valor normal de la TFG es de 90 o ms. Una TFG por debajo de 60 es una
seal de que los riones no estn funcionando correctamente. Una TFG por
debajo de 15 indica que se necesitar un tratamiento para la insuficiencia
renal, como la dilisis o un trasplante de rin.
Creatinina srica. La creatinina es un producto de desecho que proviene
del uso y desgaste normal de los msculos del cuerpo. Los niveles de
creatinina en la sangre pueden variar dependiendo de la edad, la raza y el
tamao del cuerpo. Un nivel de creatinina mayor de 1,2 para mujeres y
mayor de 1,4 para hombres puede ser una seal temprana de que los
riones no estn funcionando correctamente. El nivel de creatinina en la
sangre se eleva, si la enfermedad renal avanza
Nitrgeno ureico en sangre (BUN). El nitrgeno ureico en sangre
proviene de la descomposicin de las protenas en los alimentos que
consume. Un nivel de BUN normal es de entre 7 y 20. A medida que la
funcin renal disminuye, el nivel de BUN se eleva

Los exmenes de orina: miden la osmolalidad de la orina, concentracin

urinaria de sodio y la excrecin fraccional de sodio ayudan a diferenciar la
azoemia prerrenal, a travs del examen de orina se mide el nivel de
protenas y sangre (glbulos rojos y glbulos blancos) en la orina. Las
protenas y las clulas sanguneas no se encuentran normalmente en la
orina, por lo que tener una prueba positiva de contenido de protena o
sangre pueden significar enfermedad renal. Tener protenas en la orina es
uno de los primeros signos de la enfermedad renal, especialmente en
personas con diabetes. Diversas pruebas se pueden hacer para verificar la
presencia de protenas en la orina como proteinuria, hemoglobinuria, y
cristales, para realizar una determinacin del ndice albmina/creatinina, es
de utilidad la recogida de orina de 24 h para una determinacin ms exacta
y con valor diagnstico y pronstico de algunas protenas e iones

Relacin de la albmina con respecto a la creatinina . Este

examen es bueno para las personas en mayor riesgo de enfermedad
renal, las personas con diabetes, presin arterial alta o antecedentes
familiares de diabetes, presin arterial alta o insuficiencia renal. Un
valor inferior de 30 mg/g por da es normal para la relacin de la
albmina con respecto a la creatinina; un valor de 30 mg/g por da o
ms es alto y puede ser un signo de enfermedad renal temprana

Relacin de protenas con respecto a la creatinina. Esta es la forma

ms precisa de medir protenas en la orina. Un valor de 200 mg/g o
menos por da es normal. Un valor superior a 200 mg/g es demasiado
alto

En una prueba de imagen (ecografa), se aprecia que el rin ha

disminuido de tamao y presenta una alteracin en su estructura habitual.
Se observa un adelgazamiento de la corteza renal y puede ser til para el
diagnstico de posibles causas como las litiasis, algunos tumores, quistes,
etctera. Mediante la ecografa doppler se determina el flujo sanguneo
tanto en la arteria renal como en la vena, permitiendo estimar una posible
estrechez en el aporte sanguneo.
La hipertensin arterial es un causante de la insuficiencia renal

La tabla a continuacin describe cmo valor de la TFG est vinculado a

cada etapa de la enfermedad renal crnica.
TFG
(ml/min/1, Los signos o sntomas clnicos
Etapa y descripcin 73 m) pueden incluir

Etapa 1: Dao renal Presin arterial alta, infecciones del

Mayor
con (TFG) normal o tracto urinario, anlisis de orina
que 90
aumentada anormal (examen de orina)
Etapa 2: Dao renal Presin arterial alta, infecciones del
Entre
con disminucin tracto urinario, anlisis de orina
60 y 89
leve de (TFG) anormal (examen de orina)

Conteo sanguneo bajo, desnutricin,

dolor seo, sensaciones nerviosas
Etapa
Entre anormales como hormigueo y
3: Disminucin
30 y 59 entumecimiento, disminucin de la
moderada en (TFG)
funcin mental y la sensacin de
bienestar

Etapa Complicaciones graves tales como

Entre
4: Disminucin anemia, presin arterial alta y
15 y 29
severa en (TFG) enfermedades seas.

Uremia (acumulacin de productos

de desecho en su sangre), anemia,
desnutricin, hiperparatiroidismo,
Etapa Inferior
presin arterial alta, hinchazn de
5 Insuficiencia renal a 15
manos/piernas/ojos/espalda baja
(tambin llamada el sacro),
dificultad para respirar.