ADENOMA DE HIPOFISIS

La hipfisis o Glndula pituitaria ubicada en la silla turca de la base del crneo hace parte
del sistema endocrino conformando una estructura junto con el hipotlamo, quienes se
encargan de generar acciones biolgicas mediante la secrecin de hormonas hacia el
sistema perifrico y la inhibicin de las mismas por medio de un sistema de
retroalimentacin negativa.
Anatmicamente est formada por dos lbulos, una Neuro y una Adenohipfisis, quienes
por estimulo hipotalmico, logran a liberar determinadas hormonas.

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los tumores son masas de pequeo tamao en la glandula hipofisiaria, en mayor

porcentaje estas masas son benignas, pero pueden generar un alto desequilibrio
sistmico y afectar el propio funcionamiento de la glndula.
Los tumores hipofisarios representan de 10 a 25% de todas las neoplasias intracraneales,
se pueden clasificar en tres grupos, de acuerdo a su comportamiento biolgico

Adenomas benignos
Adenomas Invasivos
Carcinomas

Asimismo, los adenomas hipofisarios se dividen desde el punto de vista anatmico en:

intrahipofisarios,
intraselares,
difusos
 invasivos.

Los adenomas invasivos que constituyen aproximadamente 35% de todos los neoplasmas
hipofisarios, pueden invadir la duramadre, el hueso del crneo o el seno esfenoide. Los
carcinomas constituyen 0,1 a 0,2% de todos los tumores hipofisarios
Adems, los adenomas benignos pueden pertenecer a dos grupos:

Funcionantes: tienen la capacidad de secretar hormonas de acuerdo al tipo celular

que pertenezcan y as generar diferentes desequilibrios metablicos y sistmicos.

No funcionantes: No secretan hormonas, pero pueden causar problema si crecen

demasiado, pues hacen presin sobre el cerebro, vasos sanguneos o la misma
glndula. (macro adenomas)

PRESENTACION CLINICA
Los sntomas de los tumores hipofisarios varan y dependen de si son causados por la
masa del tumor o por los cambios hormonales (ya sea un exceso o deficiencia hormonal).
Los sntomas tambin varan de persona a persona.
Entre los signos y sntomas poco comunes de la enfermedad hipofisaria se incluyen

Parlisis del nervio craneal.

Epilepsia del lbulo temporal.

Hidrocefalia.

Rinorrea del lquido cefalorraqudeo

Los sntomas de deficiencia de la hormona pituitaria incluyen fatiga, mareo, resequedad

de la piel, menstruacin irregular e impotencia en los hombres.

Otros sntomas dependen de la hormona afectada.

los signos y sntomas generalmente relacionados con los tumores hipofisarios que
se derivan de cada tipo especfico de clula (por ejemplo, prolactinomas,
adenomas corticotrpicos, adenomas somatotrpicos, adenomas tirotropos y
adenomas disfuncionales) son los siguientes:
Tumores de hipfisis productores de prolactina (PROLACTINOMAS)

Dolor de cabeza
Dficits del campo visual.
Oligomenorrea o amenorrea.
Reduccin de la fecundidad.
Prdida de la libido.
 Disfuncin erctil.
Galactorrea en la mama femenina activada con estrgeno.

Tumores de hipfisis productores de la hormona adrenocorticotrpica (AD

CORTICOTROPICOS)

Dolor de cabeza.
Dficits de campo visual.
Miopata proximal.
Distribucin centrpeta de grasa.
Sntomas neurosiquitricos.
Estras.
Amoratarse con facilidad.
Adelgazamiento de la piel.
Hirsutismo.
Osteopenia.

Tumores de hipfisis productores de la hormona del crecimiento (AD

SOMATOTROPOS)

Dolor de cabeza.
Dficits del campo visual.
Crecimiento de pies y manos.
Endurecimiento de las facciones.
Sndrome del tnel carpiano.
Ronquidos y apnea del sueo obstructiva. Crecimiento de la mandbula y
prognatismo.
Osteoartritis y artralgiaSudores excesivos.

Tumores de hipfisis productores de tirotropina (AD TIROTROPICOS)

Palpitaciones.
Temblores.
Prdida de peso.
Insomnio
Hiperdefecacin.
Sudores. Para mayor informacin, consultar el sumario del PDQ sobre Sofocos y
sudores nocturnos).
Adenomas disfuncionales (AD GONADOTROPOS)

Dolor de cabeza
Dficits del campo visual.
Insuficiencia hipofisaria debida a una compresin del tallo hipofisario o a la
destruccin del tejido hipofisario normal a causa del tumor, y que se manifiesta de
forma predominante como hipogonadismo secundario.
En muy raras ocasiones, sobreestimulacin ovrica, aumento de volumen
testicular, o concentraciones ms altas de testosterona.

APOPLEJIA HIPOFISIARIA
Adems de los cuadros especficos del tipo de clula, la apopleja hipofisaria, representa
otro cuadro clnico importante de los adenomas hipofisarios. La apopleja hipofisaria
puede ser el resultado de un infarto hemorrgico agudo o isqumico de hipfisis en
pacientes que albergan adenomas hipofisarios disfuncionales o segregantes.

La evolucin de los adenomas hipofisarios tambin puede presentarse como un

componente de tres sndromes oncolgicos familiares

Neoplasia endocrina mltiple 1 (MEN 1).

Complejo de Carney (es decir, mixomas cardacos, manchas de pigmentacin en
la piel y tumores de las glndulas suprarrenales y la hipfisis anterior).
Acromegalia familiar aislada.

DIAGNOSTICO
- Analisis de sangre para determinar niveles hormonales
- Resonancia magntica nuclear de hipfisis con contraste
- Campo visual

TRATAMIENTO
Las metas del tratamiento de los adenomas hipofisarios incluyen la normalizacin de las
secreciones hormonales y resolucin o cese del avance de los defectos neurolgicos.
Los tratamientos estndar para pacientes con tumores de hipfisis incluyen:
- Ciruga.
- Radioterapia.
- Terapia mdica.
- Una combinacin de ciruga, radioterapia y terapia mdica.
El tratamiento farmacolgico depende del tipo celular del tumor
- Prolactinoma : cabergolina, bromocriptina

- Adenoma corticotropicos: Inhibidores de esterodoigenesis como mitotano,

ketoconazol

- Adenoma somatotropos: anlogos de dopamina (bromocriptina) o anlogo de la

somatostatina ( ocreotida) receptor agonista de gh ( pegvisomant)

- Adenoma tirotropico: Ocreotida