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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Sociedad de Investigadores y
Formadores de Recursos en NDICE
Rehabilitacin Humana SC
Dr. Alejandro Guillermo Martnez Casillas
Presidente PRESENTACIN
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
CAPITULO 3. NEUROPSICOLOGA
Pgina: 131
DEL ENVEJECIMIENTO
CAPITULO 5. TANATOLOGIA
EVALUACIN PROCESO DE DUELO
NEUROPSICOLGICA EN COLECTIVAMENTE
ADULTOS MAYORES EN SUS COMPARTIDO A TRAVS DEL
DISTINTOS PROCESOS Y RITUAL DE LA OFRENDA DE
DISTINTAS COMORBIDADES DA DE MUERTOS COMO
Myriam Lima PROCESO GRUPAL
Pgina: 102 Karen Ivn Lpez Martnez
Pgina: 148
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
CAPITULO 8. CENTROS
GERONTOLGICOS Y EL Pgina: 324
ENVEJECIMIENTO COMO NICHO DE CAPITULO 10. ASPECTOS POLTICOS
OPORTUNIDAD Y LEGALES DEL ENVEJECIMIENTO
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
PRESENTACIN
E
l estudio del proceso del envejecimiento tiene caractersticas propias que le han dado el
derecho a ser considerado como un rea independiente de estudio e investigacin en un
contexto cada da ms complejo. Muchos de los problemas de los ancianos se refieren a
cuestiones culturales, sociales, econmicas, laborales, de salud, espirituales, familiares y
mentales con toda su amplia gama de posibilidades e interacciones. Estos problemas no surgen por
arte de magia, tienen una historia, un origen y un contexto histrico con gran variedad de actores y
personajes cuya interaccin puede explicar, al menos en parte, la situacin actual y las expectativas
acerca del envejecimiento del ser humano.
La humanidad esta envejeciendo como nunca antes en su historia. Estamos preparados para
enfrentarnos a este hecho?
El anciano se ha convertido en motivo de preocupacin social cuando empez a ser desplazado por
los avances de las condiciones laborales y tecnolgicas de la sociedad y su nmero creci a tal nivel
que se cre un grupo social que demanda igualdad de derechos y oportunidades. En el mbito
Iberoamericano, este grupo social formado por mujeres y hombres ancianos ha sufrido, en la
mayora de los casos, estragos por la falta de educacin, alimentacin y trabajo, as como el
abandono familiar y la prdida de sus propiedades. Pero lo ms importante es que dentro de la
mentalidad humana empez a perfilarse y definirse la imagen inicial de lo que es ser viejo, anciano
o aoso, la protoimgen de lo que hoy llamamos adulto mayor.
Sin embargo consideramos que el envejecimiento poblacional constituye uno de los mayores logros
de la especie humana y se necesita que integremos todos los esfuerzos de todos los actores de la
sociedad para que contribuyamos a la obtencin de una vejez satisfactoria y exitosa. Para ello
estaremos de acuerdo en la necesidad de generar propuestas en donde se generen proyectos
interdisciplinarios, interculturales e internacionales que permitan influir en la construccin de
representaciones sociales que favorezcan una cultura e integracin de todas las personas
independientemente de su edad.
Ese adulto mayor, anciano o viejo requiere ser atendido por profesionales que tengan la formacin
necesaria para considerarlo de manera integral dadas sus caractersticas sociales, psicolgicas,
biolgicas y de salud. Por estas razones, se hace necesario tener foros de discusin en donde se
incluyan temas referentes a la demografa, psicologa, salud, economa y aspectos legales,
organizacin de instituciones, tica, tanatologa, anlisis de escenarios, calidad de vida y
metodologa de la investigacin. Es as que presentamos este libro como producto de la realizacin
del V Congreso Iberoamericano de Psicogerontologa, Primer Congreso Nacional de
Gerontologa Social y la Primera Bienal de Arte CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Para nosotros como representantes de la comunidad universitaria del CMUCH, como poblanos,
mexicanos, iberoamericanos, como seres humanos celebramos la oportunidad de poder brindar un
espacio para expresar todas las ideas con la mejor de las aspiraciones llegar a desarrollar una
gran comunidad con viejos exitosos y plenamente integrados al gran contexto social
iberoamericano.
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
PRLOGO
S
i usted est leyendo el presente documento, seguramente lo hace con una serie de
interrogantes en su cabeza, y muy posiblemente espera encontrar otras miradas en un
escenario que cada da se hace ms conocido. Pero tambin seguramente se preguntar la
razn por la cual hoy se presentan los temas que se han incorporado en este libro.
Sin embargo, es casi seguro que al revisar lo escrito aqu, se pregunte cmo fue que esto no se haba
abordado antes en otros foros y eventos sobe el tema. Creemos que la principal repuesta est en
reconocer que lleg el momento de concretar logros obtenidos a lo largo de las cuatro ediciones
previas de este congreso, primero en Argentina, despus en Uruguay, posteriormente en Brasil
seguido de su cuarta edicin en Cuba. Lo que hay escrito aqu tiene una historia compartida, con
encuentros y desencuentros entre los participantes; pero esto se convierte en un motivo de
realizacin, orgullo y satisfaccin compartida entre todos los involucrados en la realizacin de estos
foros.
Tanto este V Congreso, como el libro que le acompaa, son un ejemplo de la riqueza de ideas que
se pueden lograr al trabajar desde las diferencias y no solamente desde las igualdades y similitudes.
Pues quien lea estas pginas deber tener presente que las ciencias sociales y de la conducta son
crticas por naturaleza, los profesionales y cientficos de estas reas no podemos trabajar dando por
hecho que ya todo est definido aunque no se encuentre acabado. Nuestro trabajo no puede
realizarse asumiendo las lneas institucionales sin una reflexin y crtica sobre su sentido y razn de
ser, pues no podemos cerrar los ojos y asumir que los programas gubernamentales tienen todas las
respuestas a las necesidades de la poblacin envejecida, ni podemos negar la fuerza latente que hay
en las distintas formas de organizacin social que surgen ante la inquietud de la poblacin que
envejece, y que desea tener voz y voto en lo que se decida econmica y polticamente para ellos.
Nuestra responsabilidad incluye buscar romper paradigmas que hace rgidas las formas de pensar y
que se materializan en estilos de vida que no siempre son saludables, ni mucho menos los mejores.
Por tal razn los temas que se abordan en el presente documento tienen la finalidad de hacer
accesible los ltimos avances en al campo de la psicogerontologa y la gerontologa social, pero
tambin hay una bsqueda por consolidar una identidad disciplinaria, diferente de lo que se ha
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
planteado desde el campo de la medicina y la geriatra en lo que a salud se refiere. En estas pginas
se encontrarn opciones que solamente se podran desarrollar desde las ciencias sociales y de la
conducta, dentro de las cuales tambin debe haber una diferenciacin entre psicogerontologa y
gerontologa social.
Por otro lado tambin est el rea de las artes y humanidades, de ah la importancia de la Primera
Bienal de Arte CMUCH, pues en algunas de las presentaciones de ponencias, y trabajos libres, las y
los expositores mostrarn cmo se pueden obtener beneficios al desarrollar estrategias de atencin
al adulto mayor mediante el desarrollo de estrategias comunitarias, grupales, culturales y artsticas,
que complementan los beneficios evaluados por los indicadores de salud, que son importantes pero
no suficientes. Muchos de los trabajos presentados aqu tambin se han realizado mediante la
metodologa de investigacin tanto cualitativa como cuantitativa, y son intentos por incorporar las
conceptualizaciones ms actuales en el desarrollo de la ciencia.
Seguramente usted, que ha ledo lo escrito hasta este momento, coincidir en la idea de que
nosotros, gerontlogos y psicogerontlogos, no seramos honestos con quienes requieren de nuestro
trabajo sino lo realizamos desde sus necesidades y los avances del conocimiento sobre vejez. Por
esta razn los temas y trabajos que en su mayora se presentan aqu no podran haberse realizado sin
haber estado directamente en el campo, sin haber tenido la vivencia personal de lo que sucede en el
proceso de envejecimiento que nos rodea, y ante el cual los psiclogos tenemos un reto en
actualizar nuestro actuar cotidiano, en el cual debemos estar dispuestos en arriesgarnos a padecer,
para valorar lo que an nos falta por avanzar y que no se puede realizar desde nuestros salones de
clase y nuestros programas de licenciatura y posgrado. De ah la importancia de que profesores y
tutores asesoremos en vivo y desde el escenario de origen a los futuros especialistas del campo del
envejecimiento.
Dado que la historia no se detiene y el tiempo nos lleva a vivir lo necesario, esperamos que
disfruten, compartan y se lleven el encuentro personal con los colegas que nos acompaan, y que se
tenga el reto de consolidar el prximo VI Congreso Iberoamericano de Psicogerontologa.
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CAPITULO 1
ENFOQUES Y TENDENCIAS DE
LA PSICOGERONTOLOGA
EL PSICOGERONTLOGO
EN LAS COMUNIDADES NO URBANAS
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EL PSICOGERONTOLOGO QUE
REQUIERE IBEROAMERICA
Q
training, anticipation of needs and new uiero iniciar mi participacin en este
scenarios, the importance of linking science with V Congreso Iberoamericano de
art and culture in general, recognition of new Psicogerontologa y Primer
scenarios gerontology, psychogerontology and Congreso Nacional de Gerontologa Social, con
social gerontology in clinical and health, and una temtica dirigida a todas las personas que hoy
professional ethics. It ends with a series of nos acompaan, pero especialmente a quienes
proposals to work with members of the REDIP. invitamos a participar como colegas y con quien
It is strongly recommended a work ya nos une un lazo de amistad, compaerismo y
psicogerontological and gerontological hermandad entre todos nosotros, a pesar de las
supervised. diferencias que podamos tener y de los intereses
tan diversos que nos lleven a realizar lo que
KeywordsNew psychogerontology, new deseamos. Presento la propuesta a manera de
scenarios gerontological. ensayo en el cual desarrollo una serie de ideas que
seguramente se es harn conocidas a varios de
Resumen Se presenta un conjunto de
ustedes, y no es para menos, estas ideas son el
siete ideas a desarrollar en el campo de la
producto de la reflexin sobre nuestras reuniones
psicogerontologa y gerontologa social. Estas
de trabajo, de nuestra charlas, del intercambio de
ideas incluyen la concordancia en la formacin
experiencias personales y profesionales, y de las
de especialistas en el campo gerontolgico y
lecturas compartidas.
psicogerontolgico, la importancia de una
formacin terica y metodolgica, la En el ao 2002, despus de entrevistar a
anticipacin de necesidades y nuevos escenarios, cuarenta y ocho colegas de los cinco continentes,
la importancia de la vinculacin de la ciencia Rubn Ardila escribi un libro titulado la
con el arte y la cultura en general, Psicologa en el Futuro, y en l los entrevistados
reconocimiento de nuevos escenarios sealaban que la estrella de la psicologa en los
gerontolgicos, la psicogerontologa y
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II. LINEAS DE REFERENCIA Pero lograr esto requerir que contemos con
planes de estudio que tengan contenidos
PARA LA equivalentes, que permitan la formacin de
PSICOGERONTOLOGA Y intercambio de estudiantes en los diferentes
espacios de formacin profesional.
GERONTOLOGA SOCIAL
Un elemento central en la formacin
gerontolgica ser la prctica profesional
supervisada, pues sin la prctica profesional,
1. CONCORDANCIA EN LA nuestras licenciaturas y posgrados no estaran
formando profesionistas, sino tericos que slo
FORMACIN DEL
van a saber trabajar como profesores de
ESPECIALISTA EN gerontologa y psicogerontologa y no como
PSICOGERONTOLOGA Y profesionales competentes al servicio del pblico.
Las prcticas no supervisadas corren el riesgo de
GERONTOLOGA SOCIAL repetir indefinidamente los mismos errores y
reproducir vicios, prejuicios y estereotipos que
anulan la realidad de la vejez.
Uno de los retos ms importantes en el
Una supervisin profesional deber llevar a
estudio del envejecimiento es que los
nuestros estudiantes no solamente a desarrollar
especialistas, y profesionales dedicados a este
habilidades tcnicas, tambin puede ayudar a que
rubro, puedan contar con una formacin que les
definan la magnitud de su compromiso social, a
permita un dilogo entre iguales. Requieren
abordar las contradicciones que surjan de su
manejar una informacin comn pero respetando
prctica profesional y a definir su propio proyecto
las diferencias epistemolgicas de sus
de vida. La supervisin deber ayudar a poner a
planteamientos, no se trata de que todos hagan lo
prueba la formacin recibida y el ejercicio tico de
mismo, con las mismas teoras y enfoques, se trata
nuestra profesin. La investigacin psicolgica ha
de que se cuente con una formacin con enfoque
mostrado que la prctica supervisada redita en un
cientfico, consistente y coherente que resuelva
ejercicio profesional ms responsable, no hay
sus propias contradicciones, que no sea rgido ni
razn para suponer que esto no sera vlido en el
restringido. Deben contar con un conocimiento
campo de la gerontologa.
que brinde opciones realistas segn la cultura,
historia y naturaleza de la sociedad en la que se Ser inevitable que tengamos que revisar si
trabaja. los conocimientos adquiridos en nuestra
formacin profesional, fuera de nuestro lugar de
Debemos trabajar para que los especialistas
origen, corresponden a las realidades culturales y
de la psicogerontologa y la gerontologa social
sociales de nuestros usuarios. De no es as
cuenten con un conocimiento equiparable a la de
entonces deberemos crear el conocimiento y
cualquier parte del mundo, que permita la
formacin profesional que corresponda.
participacin en igualdad de condiciones entre
colegas, donde se evite el predominio de posturas
hegemnicas, incuestionables, totalitarias y ya
acabadas. Se requiere de un conocimiento en el
que se puedan superar las contradicciones
epistemolgicas, generando y aplicando
conocimiento psicogerontolgico y gerontolgico
que d respuesta a las preguntas sobre la vejez o el
envejecer de las personas en la vida cotidiana.
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improvisada y eclctica, es comn encontrar que nuevamente aqu veremos la importancia de actuar
quienes trabajan principalmente en comunidades con sentido, responsabilidad y compromiso social
abiertas tengan que improvisar, pero una cosa es ms que por gusto y deseo personal. Un actuar
tener una improvisacin creativa y otra que sea un profesional que no obedezca a las necesidades
estilo de trabajo. El eclecticismo y la reales de las personas mayores, y de quienes les
improvisacin tienen el riesgo de legitimar que se rodean, ser un actuar que no tiene razn de ser y
haga cualquier cosa en la comunidad y los grupos quedar condenado al olvido de las disciplinas
de personas mayores; esto crear contradicciones, orientadas al envejecimiento.
que no deben quedar en sin sentidos, y que
merecen ser resueltas para generar un cuerpo de Los gerontlogos sociales y los
conocimientos que tenga razn de ser, y donde el psicogerontlogos tenemos la responsabilidad de
comportamiento de las personas no sea entendido detectar riesgos que comprometan el bienestar y
segn los gustos, e incluso caprichos de los futuro de la poblacin que envejece; de no hacerlo
colegas. La formacin profesional que reciban es dejar el envejecer sujeto al vaivn de fuerzas
nuestros estudiantes y futuros colegas debe ser sociales y naturales sin tener un rol en ellas.
contrastada con la realidad psicosocial cotidiana, y Debemos trabajar porque las personas asuman la
tendremos que preguntarnos cules son los lmites responsabilidad de su vida y con ello de su razn
de nuestros planteamientos tericos, qu tipos de de ser, anticipando riesgos y oportunidades con
preguntas no podemos responder con ellos, las que se podrn cruzar todas las generaciones,
siempre tomando como referencia la naturaleza cuidando que en su envejecer las personas no
del proceso de envejecimiento y las necesidades caigan en la tentacin de cubrir necesidades
de la vejez. En la investigacin especializada artificiales, enajenantes, ilusorias, destructivas;
debemos buscar nuestra autonoma intelectual que mejor sean necesidades realistas,
pero conservar la cooperacin interdisciplinaria, comprometidas con la vida y con la historia.
adems debemos realizar ms investigacin Debemos estar atentos a la atencin de las nuevas
resolutiva que vaya ms all de solamente la necesidades, de aquellas que cambian con los
confirmacin y revisin estadstica, de ah la tiempos y las eras, la atencin que brindemos a la
importancia de lo que enseemos a nuestros poblacin anciana en ests primeras dcadas del
futuros colegas. nuevo siglo no podr ser la misma que se brinde
en las prximas dcadas.
Necesitamos programas curriculares en las
escuelas de psicologa, gerontologa y Todos nosotros tambin tenemos el
psicogerontologa que pongan de manifiesto con compromiso de construir escenarios saludables,
creciente claridad la relacin entre las disciplinas potencializadores, protectores de forma saludable
del envejecimiento y las necesidades nacionales y y no de una proteccin que genere dependencia.
regionales Iberoamrica. Tenemos que trabajar por construir escenarios que
brinden retos, satisfacciones y nuevos
descubrimientos para el desarrollo personal;
tendremos que trabajar para que sean mnimos los
3. ANTICIPACIN Y escenarios que nuestro colega Zimbardo ha
demostrado que pueden sacar lo peor del ser
ATENCIN A NECESIDADES
humano, por el contrario, buscaremos escenarios
SOCIALES Y NUEVOS que le den a la vejez el lugar que se merece en
ESCENARIOS donde quiera que se encuentre. Necesitamos
escenarios que brinden soporte en caso de
violencia, esperanza en caso de desastre, confort
en caso de prdida, seguridad en caso de amenaza,
Otra lnea a trabajar es la de anticipar lo y sentido de trascendencia cuando al final llegue
que se espera en el proceso de envejecer, la muerte. Tenemos el compromiso para construir
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opciones para desarrollar proyectos de vida, cuando puede ser algo integral y trascendente. En
individuales y colectivos. En resumen tenemos lo particular no pregono ningn credo, pero no
que trabajar por un escenario en el que la vejez puedo negar la fuerza de la espiritualidad y su
merezca ser alcanzada y valga la pena vivirla con importancia en la vejez. Hay veces que esta
todo lo que ella implica. dimensin es lo nico que se convierte en el
soporte real y aliciente de las personas mayores
para seguir viviendo; creo que la ciencia y el arte
ayudaran a complementar este aliciente, y
4. TRABAJAR POR LA obligaran a pensar de forma diferente las
VINCULACIN ENTRE cuestiones que interesen sobre la vejez.
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Habr que considerar los escenarios donde la Hacer visible lo invisible, hacer palpable lo
cultura est al alcance de todos, el deporte, la etreo de la vida, estar dispuestos a reconocer la
recreacin y el trabajo sean espacios de inclusin crudeza de la realidad, requiere una fortaleza
social y no lugares de marginacin o exclusin psquica que nos permita soportar lo que
involuntaria. encontremos y tener claridad para pensar con
realismo sobre lo que podamos reconocer sobre la
Pero no debemos olvidar los escenarios vejez, el curso de la vida y de la historia de la que
negativos, aquellos que se asocian a lo peor de somos partcipes queramos o no.
nuestra sociedad, por ejemplo la delincuencia, las
adicciones, la prostitucin y trata de personas Los distintos escenarios con los que nos
entre otras tantas posibilidades. Las personas que podemos encontrar nos ponen frente a una
han hecho del comportamiento antisocial su comunidad iberoamericana, que es una comunidad
principal estilo de vida tambin envejecen; en en crisis de crecimiento, de justicia y realizacin,
estos escenarios negativos tambin envejecen los que genera nuevas contradicciones sociales (tan
delincuentes, los traficantes, los tratantes de necesarias para el crecimiento) pero que llevan a
personas, tambin envejecen quienes se han la superacin del abuso del poder, de la violencia
dedicado al abuso sexual y la explotacin de y los encuentros armados que tanto dao han
personas, los que han sobrevivido a una larga vida hecho a nuestros pueblos. Les invito a abrir los
en el consumo de drogas, los partidarios de los ojos a las formas de expresin social, que no
movimientos sectarios o manipuladores de masas estamos acostumbrados a ver, pero que le hacen
que pueden llevar a la violencia, la muerte y el mucho dao a la vejez. Hay distintos tipos de
suicidio a personas inocentes, envejecen los que sectas, y grupos de manipulacin poltica, que han
han sobrevivido a desastres reiterativos sin hecho de la vejez su fuente de ingresos y soporte,
rendirse, que han sufrido la migracin de sus hijos tengamos cuidado en que aunque nuestras leyes
y nietos fragilizando las relaciones familiares. Hay les den reconocimiento jurdico eso no implica
una larga lista de escenarios que nos lleva a que tengan un comportamiento tico. Hay
preguntarnos nosotros profesionales de la escenarios donde la vejez es el blanco principal
gerontologa y de las disciplinas del para bien y para mal.
envejecimiento, qu papel nos toca jugar en estos
escenarios? La respuesta no es fcil, pero An falta mucho para contar con una
tendremos que pensarla cuanto antes y trabajar sociedad inclusiva, justa, aquella que nos
para ponerla en accin. merecemos todos, pero tambin una sociedad que
nos merezca a nosotros y a la vejez que ayudamos
Hay eventos sociales y sucesos que nos a construir.
parecen naturales porque siempre han sucedido
as, pero ha llegado el momento en que hay que
hacer visible lo que parece invisible. Quiero
invitarles a pensar y a estar alertas sobre los 6. LA PSICOGERONTOLOGA
movimientos sectarios y fanticos religiosos, Y LA GERONTOLOGA
algunos grupos polticos, y lderes sociales, que
amparados en la expresin de lucha por los ms
SOCIAL EN EL REA
desprotegidos viven de ellos sin beneficiarles en CLNICA Y DE LA SALUD
nada; y tambin estn aquellos que forman un
colectivo de personas que, de manera silenciosa,
buscan salir adelante con sus familiares con
discapacidad y dependencia, en un entorno donde Nuestra disciplina an est muy
la soledad es una consecuencia y no fue una geriatrizada, muy marcada por una visin
eleccin. deficitaria de la vejez; por fortuna esta visin est
cambiando pero no queda claro a donde va. En
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este sentido considero que necesitamos nuevos Por lo anterior es evidente que necesitamos
modelos de promocin de la salud. El modelo un nuevo concepto de psicoterapia, mucho ms
mdico est gastado y perdiendo vigencia aun psicolgico y psicosocial que mdico, que ponga
para los mismos mdicos. La mayor parte de stos ms nfasis en aprendizajes significativos de la
considera que la carencia de enfermedad no es lo persona, en la naturaleza y dinmica de su
mismo que la salud, sin embargo la prctica entorno, y no en interpretaciones biologisistas del
mdica en general, y la geriatra en particular, comportamiento emanadas de teoras mdicas que
sigue consistiendo en curar enfermedades pero no estn basadas en la investigacin psicosocial y
cada vez hay ms acuerdo en que es ms gerontolgica de calidad con que contamos en el
importante la prevencin y la profilaxis que la presente. No olvidemos que cuando una persona
curacin. Por fortuna cada vez son ms los que se mayor solicita nuestros servicios eso no implica
dedican a prevenir la enfermedad y a la promocin que se encuentre enferma, tambin es posible que
directa de la salud. simplemente quiera estar al da o busque construir
un mejor proyecto de vida.
Pero desafortunadamente, el modelo
mdico ha invadido mucho del mbito de la
psicologa clnica, la psicoterapia y la
psicogerontologa; me atrevo a afirmar que 7. TICA PROFESIONAL
muchos psiclogos y psicogerontolgos an
actan bajo la visin de un modelo mdico
olvidndose de la psicologa se gan su lugar en
las ciencias gracias a que aport mtodos El quehacer psicogerontolgico y
originales y novedosos de investigacin cientfica. gerontolgico tambin conlleva una reflexin
Palabras como diagnstico, tratamiento, sntomas sobre la tica, entendida sta como la promocin
y terapia son utilizadas con naturalidad por todos de los valores humanos, de amor y respeto a la
los psiclogos en general, sin pensar en cuanto se vida, de favorecer el reconocimiento y
compromete el conocimiento por la connotacin amplificacin de la consciencia, con todo lo que
de origen de dichas palabras. Los usuarios de implica esto, y no nicamente una tica como
nuestros servicios requieren un modelo menos cumplimiento de preceptos emanados de los
mdico, ms gerontolgico y psicolgico para la cdigos ticos de los diversos pases.
promocin de la salud, ms relacionado con el
Considero que la accin gerontolgica no
desarrollo de recursos en las personas y en los
debe estar limitada por los conceptos tericos del
grupos, con la creacin de condiciones y climas
psiclogo y gerontlogo pues es preferible que
ambientales que favorezcan el envejecimiento
exista claridad en los valores y las necesidades de
activo, saludable, exitoso, participativo.
ellos como personas a que no exista, de esta
La mayor parte de las personas no sufrimos manera su accin estar guiada por su conciencia.
por enfermedades psicolgicas sino por
Todo el trabajo que realicemos tiene
dificultades e incapacidad en el manejo de la
diferentes formas de impacto y considero que es
problemtica de la vida. Las personas mayores no
mejor la accin teraputica, o gerontolgica, que
solamente buscan cura a sus enfermedades,
valore el impacto que el proceso de desarrollo
tambin buscan desarrollar habilidades,
individual tendr sobre el entorno social de la
resignificar experiencias, tomar consciencia de la
persona, que aquella que olvida este impacto.
vida, completar procesos incompletos, ganarse un
lugar en su entorno, y mucho ms que no se No se trata de que aqu les enliste los
resuelve con calmantes, medicamentos o tcnicas planteamientos ticos sobre los que deberemos
de rehabilitacin; mucho menos con cirugas, trabajar, pero abordar la dimensin tica de
prtesis o internamientos. nuestro campo de estudio y trabajo requiere que
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formulemos algunas ideas sobre las que podamos valores se transmiten y se aprenden por el
juzgar el ejercicio de lo que hacemos. Pienso que contagio de los maestros y de los educadores que
algunas de estas ideas pueden ser: tienen influencia en la vida de los psiclogos y
gerontlogos. El respeto slo se aprende por la
- Es mejor emplear un mtodo de experiencia de haber sido respetado. El amor slo
intervencin teraputica o atencin gerontolgica se aprende por la experiencia de haber sido amado
que coincida plenamente con las actitudes del y la confianza slo se aprende por la experiencia
psiclogo o gerontlogo, en comparacin con uno de haber sido un sujeto que particip de la
que no coincida con su filosofa operacional. confianza de otra persona importante, significativa
y cercana. El respeto, la responsabilidad, la
- Es mejor encausar a que la persona mayor
solidaridad y la honradez slo se aprenden de
seleccione y elija sus propios valores, normas y
personas y maestros que se comportan como
metas que imponerle los propios.
respetuosos, solidarios y honrados en la vida
- Es mejor tomar las condiciones cotidiana. Como en su momento deca Carl Jung,
adecuadas y necesarias para proteger a la persona los nios no aprenden lo que les dicen las
del gerontlogo y psiclogo que no hacerlo. personas, aprenden de lo que ven en ellas; as
mismo los valores de la profesin se aprenden de
- Dada la naturaleza interdisciplinarios de mujeres y hombres, gerontlogos y psiclogos,
nuestro campo es mejor consultar con un experto considerados valiosos y cercanos, que tuvieron
para un caso en que yo no me sepa competente a influencia sobre nosotros por la vivencia de la
no hacerlo, a tratar de realizar procedimientos para honradez en la investigacin, el respeto cuidadoso
los que no nos hemos formado. de las personas, el inters genuino por el
desarrollo y crecimiento de todos, las relaciones
- Mucho de nuestro trabajo tiene la funcin interpersonales caracterizadas por el respeto, el
de llevar a un desarrollo personal a travs de afecto, la sinceridad y la sabidura para combinar
experiencias significativas que deriven en la transparencia con la confidencialidad.
autoconocimiento, autoestima y mejor manejo de
las relaciones interpersonales. El ejercicio tico de nuestra profesin
tambin necesita de una clara capacidad de
Hay muchas ms ideas sobre este tema que escucha, observacin y tolerancia. Para favorecer
propongo vayamos retomando en los prximos la dimensin tica de nuestra profesin es de
eventos y en los que espero que todos mucha ayuda tener experiencias de reflexin
participemos. sobre dilemas ticos importantes, la revisin de
casos y su discusin, as como la clarificacin de
Los profesionales de la gerontologa somos
los valores propios que se va adquiriendo a
modelos, la conducta tica est caracterizada por
medida que se reflexiona sobre la experiencia
la vivencia de los valores que promueven el amor
personal.
a la vida, la bsqueda del conocimiento y del
autoconocimiento, el aumento de la autoestima, Los profesionales de la psicologa, y
las relaciones interpersonales justas, respetuosas y gerontologa, tenemos que ser congruentes en
armnicas, la eficiencia en el trabajo, el nuestra vida en nuestro propio envejecer y con las
compromiso con nuestra sociedad, el cuidado de personas mayores que nos rodean. No podemos
la naturaleza y la bsqueda del sentido de la vida decir que trabajamos por la vejez si nuestros actos
y de la trascendencia. cotidianos atentan contra la calidad de nuestro
propio envejecer. Si nuestro trabajo e
Los valores no se aprenden de la
investigacin no atiende necesidades reales,
conferencia en el saln de clases a travs de
sentidas y anticipadas, perderemos relevancia,
explicaciones y libros de texto, mucho menos de
nuestras escuelas carecern de sentido y nuestro
los sermones de las figuras de autoridad. Los
trabajo estar siendo desperdiciado.
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EL PSICOGERONTLOGO EN LAS
COMUNIDADES NO URBANAS
L
Keywords Elderly, rural environment,
a presencia del psicogerontlogo
aging, gerontology, psychogerontology,
en el medio no urbano es una
psychology, old age.
realidad demostrada en diversas
Resumen La exigencia de acciones reas geogrficas. Este trabajo pretende presentar
psicogerontolgicas en el mbito no urbano es algunos elementos tericos, metodolgicos y
una necesidad en incremento progresivo prcticos que puedan apoyar acciones en otros
acentuada por las caractersticas de las escenarios del entorno no urbano. Se presentan
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una caracterstica del colectivo de las personas fomentar la autonoma personal, las diferencias en
mayores y de forma similar al resto de la cuanto a necesidades, satisfaccin y demanda son
poblacin, no existe una cultura propia de las apreciables.
personas mayores, que venga impuesta por el
hbitat rural o urbano. La diversidad es el comn La identificacin de forma incorrecta de las
denominador al que habr que dar respuestas demandas, necesidades y preferencias de las
adecuadas a travs de un acercamiento a sus personas mayores, en general, y en concreto en
peculiaridades locales, en un contexto donde las estos hbitats dispersos, debe hacer reflexionar
culturas rurales y urbanas del envejecimiento sobre la necesidad de nuevas formas de
confluyen hacia una forma de envejecer ms prestacin de servicios ms cercanas y
activa y personalizada. polivalentes, implicando a los propios mayores en
la planificacin y organizacin de los mismos,
La condicin que marca fundamentalmente hacindoles agentes activos y no meros
a los mayores no es su residencia en el medio receptores pasivos. [5]
rural o urbano, sino su grado de validez y los
recursos de que disponen para recibir cuidados en
caso de dependencia. El cuidado de los mayores
se basa hasta ahora principalmente en la donacin C. Participacin social
de tiempo por parte de los familiares inmediatos,
pero la disponibilidad de tiempo gratuito cada vez Como ya se plante, el mbito de lo no
ser menor y el futuro sistema de atencin a urbano est presente en una lejana geografa, en la
dependientes no puede basarse en este recurso. La periferia de las ciudades, playas y frontera que en
principal preocupacin de las personas mayores es algunas clasificaciones se consideraron ambientes
la salud, que va muy ligada a los temores de urbanos. En estos espacios con realidades socio
prdida enlazados con la posibilidad de adquirir histricas diferentes se encuentran necesidades
una dependencia. [5] diversas y con una complejidad mediatizada por
las condiciones funcionales donde en lo
La importancia que tiene la salud para las psicogerontolgico hay variedad de implicaciones
personas mayores tiene su contrapartida en los en lo cognitivo y lo afectivo.
temores a envejecer que se centran en la prdida
de la salud, fsica, mental o psquica, sin El estilo de vida de una persona implica y
diferencias significativas por la influencia del refleja sus metas, valores y preferencias, a travs
entorno. Las personas mayores que habitan en los de las actividades que elige realizar, hasta cierto
ncleos rurales ms pequeos manifiestan una punto, intencionalmente. Conserva las actividades
mayor preocupacin por las situaciones que realizaba en su vida adulta tanto tiempo como
relacionadas con las emociones y sentimientos, en le es posible, encontrando sustitutos para aquellas
concreto la soledad: una alta proporcin apuntan que se ve forzada a abandonar. Estudios recientes
temer la soledad, con mayor frecuencia que los relacionan, una vez ms, el envejecimiento activo
que habitan en los ncleos urbanos. [5] y satisfactorio con la participacin social [8]. En
otros estudios se incorpora la actividad mental
En el marco del envejecimiento activo, junto a la participacin social en la propuesta de
las polticas y programas que promueven la salud envejecimiento activo. [9]
mental y las relaciones sociales son tan
importantes como las que mejoran la situacin Las formas de participacin social en el
de la salud fsica. entorno rural estn muy marcadas por los lmites
socialmente establecidos, los roles y el estatus
Distinguimos entre los servicios sociales atribuidos socialmente. En el entorno rural como
dirigidos a los cuidados de personas dependientes en el urbano estos roles han estado social y
de aquellos que tienen como objetivo mantener y tradicionalmente muy diferenciados por el gnero,
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2 ediciones.
rea docente
Modalidad: Semipresencial.
En esta rea fundamentalmente se ha
trabajado en el posgrado en la formacin y Curso de Atencin Integral al Adulto
perfeccionamiento de los mdicos de familia, los Mayor en la Comunidad.
equipos multidisciplinarios de atencin
Programa dirigido a profesionales y adultos
gerontolgica de toda la provincia de Matanzas y
mayores promotores.
otro personal de atencin de otros sectores de la
sociedad, incluyendo los propios trabajadores de 8 ediciones.
la institucin.
Modalidad: Presencial.
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Modalidad: Semipresencial.
rea socializacin
Gerontologa bsica comunitaria.
Esta rea tiene beneficiarios frgiles o no
Programa dirigido a personal de atencin al adulto que realizan acciones en las que se incorporan los
mayor en sectores implicados. ingresos, algunos de ellos hoy se han convertido
en coordinadores de proyectos como se describe
3 ediciones. posteriormente. El funcionamiento de esta rea
est favorecido por el trabajo de un equipo
Modalidad: Semipresencial.
coordinador multidisciplinario con mucha
experiencia en la atencin al adulto mayor y con
Maestra Nuevas tecnologas para la
alta calificacin tcnica que ha tenido como
educacin.
principio contribuir en los beneficiarios altos
Programa dirigido a mdicos, licenciadas en niveles de autogestin y empoderamiento.
enfermera, trabajadores sociales y psiclogos.
Proyectos coordinados por adultos mayores
1 edicin con implicacin en salud mental:
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
terminacin, adems se han expuesto en Galera mental del adulto mayor que habita en estos
del CEGER. entornos.
Abuelita dice. Preparacin para la Es necesario reforzar acciones
autogestin favoreciendo la autoayuda y ayuda favorecedoras de prevencin primaria, secundaria
mutua, generando sentimientos de solidaridad, y terciaria de la fragilidad psicolgica del
insta a la bsqueda del sentido de la vida aun en envejecimiento en el mbito no urbano que
edades avanzadas, incentiva la creatividad, se dan garanticen condiciones de sostenibilidad
a conocer los secretos de la abuela basados en el socioeconmica y que el desarrollo de la
rescate del conocimiento popular y de la psicologa del envejecimiento rural lo cual se
transmisin de las costumbres de generacin en encuentra muy vinculado a la disponibilidad de
generacin. servicios de salud en las comunidades no urbanas
Qi Gong Este proyecto estimula la o rurales
prctica de ejercicios fsicos teraputicos y Es reiterada la demanda relacionada con
estimula el autocuidado, los sentimientos de la formacin profesional del personal de atencin
solidaridad y la ayuda intrageneracional. el con programas adecuados segn las
La cocina de la abuelita. Proyecto de caractersticas de la poblacin en el mbito de
enseanza de los buenos hbitos alimentarios, con actuacin, segn su contexto sociocultural y a los
conocimientos sobre la cocina popular cubana, programas de formacin que se tengan.
receta de platos que conlleva a mantener vivas las El desarrollo de las telecomunicaciones y
tradiciones, juegos de competencias de equipos la electrnica entre otros logros, unido al
que utilizan rompecabezas y acrsticos abaratamiento de la tecnologa, harn posible la
relacionados con temticas o productos generalizacin social de las nuevas tecnologas de
alimentarios, ayudando adems a ejercitar la la informacin y las comunicaciones (TIC) que
memoria y a mejorar la comunicacin entre los fusionadas con la robtica, la realidad virtual, la
participantes y el buen gusto al preparar una mesa, multimedia y otras tecnologas sern, muy pronto,
entre otras opciones. amplias reas de trabajo en la investigacin
Reciclaje. Reutilizacin de materiales en relacionada con la atencin al adulto mayor en
coordinacin con la empresa de materias primas, reas no urbanas, las cuales contribuirn a resolver
educando a los adultos mayores, interesados y con problemas bsicos de una humanidad envejecida
posibilidades de elaborar productos, que los con incremento en necesidades relacionadas con la
mismos muestren el buen gusto esttico y as se atencin psicogerontolgica.
pueda satisfacer alguna necesidad en la Es importante la inclusin del adulto
comunidad y tambin pueden aprender que este mayor como ente activo en la determinacin de
puede convertirse en un medio para favorecer la sus dificultades, necesidades y potencialidades
solvencia econmica del adulto mayor que lo individuales y comunitarias con sistema de
produzca. empoderamiento que contribuya a su bienestar la
posibilidad de poder contribuir a satisfacer sus
necesidades y ampliar sus motivaciones.
IV. CONSIDERACIONES
FINALES
V. REFERENCIAS
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CAPITULO 2
INTERVENCIN
PSICOGERONTOLGICA
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L
dos lneas complementarias, y a veces
os medios de comunicacin tienen
contradictorias, de tratamiento de la EA: una
por costumbre incluir en algunos
farmacolgica y otra psicosocial y
espacios informacin cientfica. Un
psicoteraputica. Adems de las mencionadas
contenido recurrente en ese marco es el de alguna
estrategias en base a drogas anticolinestersicas en
informacin que anuncia la proximidad de
las fases iniciales de la EA, y del empleo
avances significativos en tratamientos
moduladores de la transmisin glutamatrgica en
farmacolgicos efectivos de la Enfermedad de
las fases moderadas a severas, se emplean
Alzheimer. No se identifica claramente porqu se
diversos psicofrmacos convencionales para
decide brindar estas informaciones que,
abordar los trastornos denominados conductuales,
lamentablemente, se vienen presentando hace
psiquitricos y psicolgicos. [1]
dcadas y sin embargo no son mucho ms ciertas
en la actualidad que en la dcada de los 80, Por su parte los tratamientos psicosociales
cuando comenzaron a surgir. Lo alarmante es que, y psicoteraputicos empleados en las ltimas
cuando se consulta las publicaciones cientficas en dcadas presentan una gran variedad y amplitud:
las que este tipo de noticias se basan, la distancia cognitivos, conductuales, psicosociales, de
entre las afirmaciones o especulaciones de los orientacin a la realidad, ocupacionales, dinmico
textos de divulgacin o, a veces, las propias expresivas, terapias de reminiscencia,
declaraciones de los cientficos en entrevistas, es psicoterapias psicodinmicas, entre otros [2].
abismal respecto a lo que los datos obtenidos por Estos abordajes se inscriben en las tambin
s mismos permiten afirmar. denominadas terapias blandas por su casi nula
agresividad [3].
Lo cierto es que no existe un tratamiento
farmacolgico efectivo para las demencias La dificultad principal con este tipo de
degenerativas. Existen en el mercado una serie de tratamientos es su an bajo nivel de
productos con diversos principios activos, todos sistematizacin de resultados y de protocolizacin
ellos primariamente sintom ticos, enfocados en el de su aplicacin, hecho que dificulta replicarlos.
control de los sntomas conductuales y cognitivos, Sin embargo, los estudios sobre estos tratamientos
incluyendo a los inhibidores de colinesterasa que cumplen con criterios de calidad, dan cuenta
(IChE): donepezilo, ga- lantamina y rivastigmina, de que los mismos presentan buenos resultados en
y un antagonista del glutamato a nivel de los varios aspectos del tratamiento de la EA.
receptores de NMDA, memantina. Hay abierto un
debate sobre la eficacia de estas drogas, sobre su Esto ha sido sealado por [4], en su meta
relacin costo beneficio y sobre el momento estudio sobre la eficacia de terapias no
ptimo de indicacin de las mismas si se farmacolgicas. Estos investigadores, luego de
considera el estadio de desarrollo de la analizar 1.313 investigaciones, seleccionaron 179
enfermedad. En tal sentido, y ante su limitado que cumplan con todos los criterios de calidad
impacto en la calidad de vida real de las personas definidos. En sus conclusiones, uno de los
afectadas, se pone en cuestin si su eficacia no primeros elementos a destacar es que la mayora
contina siendo meramente terica, es decir, de los ensayos clnicos aleatorios consultados,
slo a lo interno del paradigma causal de la mostraron resultados positivos y, para la mayora
enfermedad en el que se sustenta. de los dominios, pudieron establecerse
recomendaciones slidas, de grados A o B ([4]:
De all que el inters por el estudio y el 12). Asimismo, sus hallazgos indican que:
desarrollo de tratamientos no farmacolgicos se
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Este primer momento suele estar poblado equilibrio alcanzado en la vida cotidiana,
de referencias al comienzo de la enfermedad y marcada por el vnculo de dependencia psquica
paulatinamente por ciertas teoras sobre el origen mutua, que suele favorecer algunas resistencias al
de los problemas del paciente designado. La cambio y una cierta adherencia a los aspectos
heterogeneidad en la que se puede dar el trnsito negativos de la situacin.
por la enfermedad en base a elementos de
personalidad de las personas con EA y sus Los ejes del vnculo de dependencia
familiares, de su configuracin familiar, estilos de psquica mutua y del manejo de la informacin
manejo de conflictos, etc. puede contribuir al son abordados a lo largo de todo el trabajo y estn
natural momento de confusin inicial del proceso presentes desde el primer momento en el foco de
grupal. En este punto es importante que el manejo atencin de la coordinacin.
de la informacin por parte de la coordinacin sea
Segundo Momento
cauteloso y preciso. Se debe estar atento a que la
informacin a aportar sea en funcin de la tarea y El segundo momento de la fase de
no de responder a cuestionamientos que los desarrollo de la intervencin comienza en torno de
participantes puedan realizar a la coordinacin. En la sptima reunin de los grupos, luego de
todo momento la coordinacin debe favorecer que generadas las condiciones mnimas de grupalidad,
los temas planteados sean debatidos entre los y se centra en algunos de los aspectos que
participantes. El rol del observador, en el grupo de emergen como ms conflictivos de la
cuidadores, es particularmente relevante como problemtica de la EA desde una perspectiva
instrumento para trabajar la latencia grupal, para psicolgica: la relacin con la memoria y los
lo cual es altamente recomendable la realizacin conflictos cotidianos, la memoria biogrfica y los
de una lectura de emergentes en las sesiones. conflictos no resueltos o resueltos precariamente,
los beneficios secundarios de la relacin
Tambin en este caso el protagonismo de la
paciente cuidador y de la enfermedad, los
coordinacin puede ser alto al principio, aunque
antecedentes vinculares actualizados en el vnculo
en forma menos marcada que en el grupo de
presente.
participantes con EA. El trabajo de la
coordinacin debe tender a una paulatina menor Puede apreciarse a veces una especie de
presencia en beneficio de la interaccin entre exceso de informacin catastrfica que da lugar
familiares y cuidadores. a un intento de abordaje intelectualizado de
situaciones que muchas veces estn asociadas a
Desde el punto de vista tcnico, como se ha
prejuicios, a esperanzas infundadas o a visiones
sealado, la lectura de emergentes, de acuerdo a la
fatalistas de la enfermedad, por momentos
Tcnica Operativa de Grupos, contribuye al
solidarias con algunas producciones imaginarias
acceso a la latencia grupal, dando lugar a la
grupales. La informacin precisa sigue siendo un
visibilizacin de los obst culos epistemoflicos,
instrumento valioso por parte de la coordinacin,
es decir, a las ansiedades y fantasas que hacen
no obstante lo cual se impone un trabajo de
obstculo para el abordaje de la tarea grupal y por
monitoreo de las producciones grupales del tipo
lo tanto permiten acceder a lo que hace obstculo
de las formaciones imaginarias o las
en los integrantes para afrontar operativamente los
identificaciones y redes entre integrantes. Estas
distintos desafos relativos a la enfermedad de
producciones habilitan a la cooperacin y a la
Alzheimer. En este primer momento de la fase de
elaboracin colectiva de los conflictos planteados,
desarrollo de la intervencin, las ansiedades
pero tambin pueden ser obstculos para el
suelen ser de carcter confusional o persecutorio y
abordaje de los problemas.
lo que suele estar en juego es una tensin entre
elementos identitarios en el plano de la En esta etapa, algunos de los integrantes
verticalidad y el grupo, que puede percibirse como que durante el primer momento han mostrado una
una amenaza a la integridad personal y al
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reales del mismo. Los participantes con EA, por menos si se comprende que este cuadro, an en
su parte, pueden asumir en esta instancia el rol de permantente debate sobre sus criterios
portavoces de determinadas defensas manacas del diagnsticos y sus causas, es, claramente, un
grupo. Nuevamente la informacin constituye un fenmeno de carcter colectivo que impacta
instrumento clave para una adecuada resolucin principalmente en las familias.
de esta ltima instancia.
IV. REFERENCIAS
La coordinacin de ambos grupos tendr
preparados los principales planteos que realizar BIBLIOGRFICAS
en esta reunin, los que tocarn los siguientes
temas: Evaluacin de la dinmica y del proceso de
trabajo en los grupos, resultados alcanzados 1. Allegri RF, Arizaga RL, Bavec C, Colli
respecto a los objetivos longitudinales, L, et. al. (2010) Gua de Prctica Clnica
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la modalidad e instancias de devolucin de content/uploads/2008/08/GPC-EA-SNA-2010.pdf
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En la reunin se propondr una evaluacin 2. Graessel et al.: Non-pharmacological,
del trabajo a partir de la intervencin de los
participantes en las que se promover el destaque multicomponent group therapy in patients
de aspectos positivos y negativos y la with degenerative dementia: a 12-month
participacin tanto de participantes con EA como randomzied, controlled trial. BMC Medicine 2011
de familiares. A partir de estas intervenciones la 9:129
coordinacin de ambos grupos, en base a los
acuerdos internos preestablecidos, ir 3. Trraga Ll (2001) El enfoque teraputico
introduciendo los elementos fundamentales que integral de los pacientes con demencia. En:
defini plantear a modo de cierre. Martnez Lage, J y Robles Bayn, A (2001)
Alzheimer 2001: teora y prctica. Madrid: Aula
mdica. Captulo 15, pp. 235-243
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APORTACIONES DE LA TERAPIA
COGNITIVO-CONDUCTUAL Y LA
CALIDAD DE VIDA EN EL ADULTO
MAYOR
E
n casi todos los pases del mundo,
Keywords Psychological Well-Being,
hoy la esperanza de vida al nacer
Quality of Life, Psychology of Aging, Cognitive-
ha aumentado considerablemente,
Behavioral Therapy, Successful Aging.
producindose un incremento de la proporcin de
Resumen Dar respuesta a la pregunta: personas mayores en la comunidad. Esta situacin
Qu medidas deben tomarse para llegar a una ha provocado un importante cambio social en el
vejez exitosa o saludable? Se presentan algunos desarrollo de una cultura del envejecimiento con
hallazgos producto de investigaciones, donde el una visin que atienda la problemtica actual y
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adems perciba las necesidades de un futuro no para promover una vida de calidad durante la
muy lejano. Donde distintas organizaciones han vejez, desde el enfoque cognitivo-conductual,
dirigido sus esfuerzos para plantear polticas y basadas en investigacin cientfica derivada de
metas, adems de generar investigacin para la hallazgos empricamente validados.
bsqueda de soluciones que contribuyan en un
mejor envejecimiento para la poblacin.
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Panamericana de la Salud [12] y Organizacin Por otro lado, las enfermedades crnicas,
Mundial de la Salud [13] han venido incapacitantes y lesiones, son ms frecuentes en
desarrollando los contenidos de los planes de los adultos mayores, donde este grupo utiliza
accin internacional para tratar los problemas cuatro veces ms los servicios de salud que el
derivados del envejecimiento. resto de la poblacin.
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Entre sus finalidades se encuentran tanto el En este sentido las funciones del psiclogo
desarrollo y la estimulacin, como la prevencin, del envejecimiento son:
la intervencin y la terapia, encaminados a elevar
la calidad de vida de las personas mayores [17]- Atencin directa
[21].
Asesoramiento y consultora
Formacin
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encontr que, son principalmente el deterioro Un siguiente paso en esta lnea consistira
visual y el auditivo los que se asocian en preguntarse qu medidas pueden ponerse en
negativamente con el bienestar subjetivo, ms que prctica para promover una buena calidad de vida
la presencia de otras enfermedades [20]. durante la vejez adems de los obvios tales como
la higiene, los cuidados preventivos y un buen
Otros estudios han evaluado el efecto de sistema sanitario?
este tipo de recursos sobre el nivel de competencia
en las actividades diarias de los ancianos [27]. Los Valorar la calidad de vida en los ancianos
resultados sealan que los ancianos con recursos adquiere especial relevancia debido a que
abundantes difieren en varios indicadores del conforme transcurre el paso de los aos en la vida
funcionamiento diario, de los ancianos con pocos de un sujeto, va sufriendo una serie de
recursos. Destacan: la duracin del tiempo de transformaciones que se traducen en prdidas y
vigilia (mantenerse despierto), variedad en las ganancias, entre ellas la salud, el rol social, el
actividades, frecuencia de actividades sociales y funcionamiento cognitivo, la situacin econmica
recreativas, as como el uso del tiempo de y familiar, la soledad y la ansiedad ante el
descanso. Estos autores concluyen, no es que los envejecimiento, entre otras [21], [30], [31]. Por lo
ancianos con recursos amplios no experimenten que, lograr un buen grado de bienestar psicolgico
un descenso funcional pero s que lo reducen o y fsico durante la vejez requiere la optimizacin
compensan. del desarrollo del individuo, estimulando,
enseando e induciendo a los individuos actividad
Parece evidente, que la preocupacin por la fsica, social y psicolgica. Asimismo, debe
salud y la puesta en prctica de medidas auto- promoverse la autosuficiencia, la habilidad para
protectoras es un proceso que vara con la edad. enfrentarse a nuevas situaciones, la generacin de
No siempre resulta til generalizar o extrapolar sin expectativas y la solucin de problemas, debido al
revisin los hallazgos de la literatura sobre estrs producto del envejecimiento, con lo que las
promocin a la salud para adultos jvenes a intervenciones tienen que dirigirse en dotar a las
poblaciones de adultos mayores. En un estudio personas mayores de estrategias para afrontar el
con ancianos canadienses [28], evalo la calidad estrs, las cuales estn documentadas en un
de vida con dos indicadores: el bienestar captulo preparado por [32], las cuales estn
psicolgico y la salud subjetiva, los resultados basadas en la terapia cognitivo-conductual, a fin
sealan que los motivos que dan origen a las de mejorar la calidad de vida de las personas
prcticas de salud son diferentes entre ambas mayores.
poblaciones.
La calidad de vida ha sido definida como
En otro ejemplo, en un estudio con adultos la percepcin de los individuos de su posicin en
mayores (55-64 aos) y ancianos (65-74 aos), la vida en el contexto de su cultura y sistema de
adscritos a una clnica de salud del estado de valores, en la cual ellos viven y en relacin a sus
Mxico; midi la auto-eficacia para realizar seis metas, expectativas, est ndares e intereses [33]
categoras de actividades cotidianas. Al comparar (pp. 551). En donde se han estudiado las distintas
ambos grupos de edad, se encontr que para el dimensiones de la calidad de vida, tales como:
caso de las actividades de proteccin a la salud, salud, independencia, libertad, justicia, familia,
hubo diferencias entre ellos. Los ms viejos relaciones sociales, trabajo, tiempo libre, situacin
mostraron mayor auto-eficacia para proteger su econmica, vivienda, lugar de residencia, medio
salud [29]. Lo cual probablemente se explica ambiente, aspectos emocionales y espiritualidad y
porque los ancianos han estado ms expuestos a su contribucin en la mejora de la calidad de vida.
procesos de enfermedad y de deterioro de su
salud, y por ende a oportunidades de aprender Al respecto de la espiritualidad, en un
conductas de cuidado y recuperacin de su propia estudio en Mxico [34], se encontr que sta,
salud. resalt como elemento importante en el
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
ESTRATEGIAS DE LA TERAPIA
GESTALT EN LA ATENCIN DEL
ADULTO MAYOR
Gestalt Psichotherapy strategies for the attention of aged people
E
of the abilities of contact and the self-esteem, l abordaje y tratamiento de la
management of depression, the value of living problemtica de las personas
here and now. Thanks to the foregoing, this mayores sigue siendo an un
group can recover and/or maintain its dignity, as asunto pendiente de resolver. Si tomamos en
well as its capacity to be in contact and to enjoy cuenta que Mxico es un pas en vas de
life. desarrollo, la calidad y cantidad de la atencin a
las personas envejecidas no son, a la fecha,
Key words: Aged people, quality of life, satisfactorias y siguen existiendo en ellas
psychotherapeutic group, abilities of contact, necesidades psquicas y sociales: soledad,
Gestalt psychotherapy marginacin, abandono, aislamiento, entre otras.
ResumenEl presente trabajo da cuenta De manera especial, son las personas
de los beneficios que la psicoterapia grupal mayores quienes suelen sufrir ms estos
puede aportar en el mejoramiento de la calidad sentimientos de soledad y de abandono causados
de vida del adulto mayor. De manera particular, por situaciones de su ambiente exterior y/o por
se menciona a la psicoterapia Gestalt, misma que cambios que suceden a nivel del sistema nervioso
ha demostrado, a partir de la adaptacin de sus central en esta etapa de la vida [23].
tcnicas, grandes logros en el desarrollo de
habilidades de contacto y de la autoestima, Si bien es cierto que no tenemos a la mano
manejo de la depresin, el darse cuenta y el vivir todas las soluciones a los problemas que se
el aqu y el ahora. Gracias a lo cual este grupo presentan en esta etapa, s podemos contribuir,
etario puede recuperar y/o mantener su desde la perspectiva de nuestra propia disciplina,
71
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
con una nueva mirada, donde no se trate ese proceso, ayudar a comprender a la vejez como
simplemente de modificar actitudes sociales o de realmente vive [9].
cambiar la imagen de la vejez. La propuesta trata
ms que nada de resignificar a la vejez, de
presentar sobre la escena social nuevos
A. La psicoterapia
protagonistas de s mismos [10], reconociendo que
cada persona posee su propio y diferente guin; se La definicin del concepto ha sufrido
trata de la reconstruccin social de la vejez a ciertas modificaciones a travs del tiempo, [3]
travs de cambiar viejos paradigmas y crear uno menciona que la psicoterapia se constituye a partir
en donde se abran espacios para que la voz de las del uso de un instrumento, mismo que se apoya
personas de edad sea escuchada, comprendida y en una tcnica y que acta a travs del psiquismo
atendida en la mayor medida posible. para modificar sntomas o enfermedades mentales,
y hasta fsicos. En [22] se ampla este concepto
Esta propuesta especfica toma como base
diciendo que la psicoterapia es la aplicacin, por
el trabajo psicoteraputico, para poner a los viejos
un terapeuta, de tcnicas psicolgicas especficas,
en contacto con el mundo [9], o retomar ese
de acuerdo con un programa preconcebido,
contacto, con su familia, con sus compaeros, en
teniendo como objetivo ayudar al paciente a
fin, con todas las personas con que tengan la
disminuir sus limitaciones, incapacidad o
oportunidad de relacionarse.
invalidez y con ello propiciar un mejor
La psicoterapia grupal es la ms funcionamiento y una mejor calidad de vida. Para
recomendada en esta edad, ya que tiene como [5] no difieren mucho estas descripciones al
ventajas principales [10]: mostrarle a la persona afirmar que la psicoterapia es una terapia por
en su aqu y ahora si aburre a los dems, si los medios psquicos, de tipo reeducativo y a travs
captura con su ser o si llena de alegra el de un tratamiento psicolgico, diseada para
ambiente; el grupo aprende la diferencia entre modificar la conducta desadaptada, que se realiza
ayudar y recibir apoyo, reconocer sus dficits, preferentemente por medios verbales y que puede
elevar la autoestima de los integrantes a travs del ser aplicada en forma individual o en grupo. Para
apoyo de sus logros, entre otras. [12] la psicoterapia se fundamenta bsicamente en
una comunicacin teraputica, el propsito del
Trabajar con adultos mayores es una forma terapeuta es ante todo, la comprensin de los
de demostrar que la mayora de ellos responden a fenmenos, adems, debe descubrir por qu el
una psicoterapia grupal, son capaces de trabajar y paciente acta de determinada manera y en
de mostrar sus sentimientos y emociones a otras determinado momento, por lo tanto el darse
personas de su mismo grupo de edad. Demuestran cuenta es un requerimiento sobre todo para el
tambin que sus estructuras mentales son lo terapeuta.
suficientemente flexibles para dar lugar al
crecimiento, a la transformacin [4]. Todas las formas de psicoterapia pretenden
cambiar o modificar la conducta; se diferencian
Por otra parte, a esta edad la gente suele entre ellas por sus tcnicas especficas y en cuanto
estar ms dispuesta a contar su historia, su manera al marco terico que las sustenta.
de ser y de pensar; a esta edad la persona necesita
establecer contacto cuando se le brinda la
oportunidad de hablar. Sorprendentemente, se
B. La Psicoterapia en la vejez
sienten agradecidas porque hay alguien que las
escucha, siendo que eso no les haba sucedido, o Contrariamente a la catastrfica sentencia
muy escasamente, en sus ltimos aos. La de Freud, (despus cambiada por l mismo), quien
psicoterapia trata de dar voz a las personas y, en afirmaba que despus de los cuarenta aos de edad
las estructuras psicolgicas se rigidizan y ya no es
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
posible cambiar, los estudios de resultados y la marginalidad, los patrones culturales ejercen
confirman que la psicoterapia es efectiva en un peso determinante. El hecho, fcil de constatar
edades superiores a los 65 aos. De acuerdo a [4] a primera vista, de la desvalorizacin cultural de
existen dos conocidas psicoterapias que son los ltimos aos de la vida del ser humano coloca
aplicables a personas de cualquier edad y con un inmediatamente a los mayores en una posicin de
uso principal en la vejez: planteamiento cognitivo minusvala, lo cual genera los consabidos
conductista y el psicoanaltico. La terapia sentimientos de prdida de la autoestima, la
cognitiva conductista es una serie de tcnicas depresin, el aislamiento y otros.
estructuradas, centradas en el presente y
orientadas a la accin que parecen ser las ms El objetivo central de la psicoterapia
adecuadas para las personas mayores, porque no geritrica con enfoque gestalt es que la persona
exige tener que remover de las profundidades actualice sus potencialidades de tal modo que
recuerdos infantiles, ni tener que tumbarse en un logre darle a su vida un sentido ms completo y
sof durante aos, la terapia se aplica en forma de ms digno. En general se tiende a obtener
clases y las personas mayores no tienen que cambios, tanto en los sentimientos como en los
definirse a s mismas como enfermos mentales. pensamientos y los actos, en el sentido de mejorar
Este modelo es bsicamente respetuoso con la las relaciones con los otros (desarrollo de
edad: la fase de la vida en que el individuo se habilidades de contacto), disminuir las tensiones
encuentre es irrelevante para comprender y de origen biolgico o cultural, lograr
cambiar las conductas. Las personas pueden satisfacciones y aumentar la productividad. De
cambiar en cualquier momento de su vida. lograrse estas metas, an en pequea escala,
aparece una vivencia confortante que favorece los
En cuanto a la terapia psicoanaltica, para sentimientos de autoestima y dignidad [12].
[4] adquiere nuevos matices que haran estremecer
al psicoanalista tradicional, ya que el El objetivo de la psicoterapia relacionado
psicoterapeuta se aventura a salir de sus consultas con mejorar la calidad de vida del senecto, la
y se decide a reorganizar todo su sistema de recuperacin de su autoestima y la perspectiva de
actuacin para adecuarlo a las necesidades de la que se sienta aceptado por la sociedad a la cual
persona. El terapeuta se centra menos en contribuy con hijos y con su trabajo,
cuestiones relacionadas con la infancia y ms en desafortunadamente, no ha podido lograrse en su
problemas de aqu y ahora. Trata a los pacientes totalidad, muy posiblemente debido a que nuestra
desde una perspectiva no ancianista, con la idea de cultura no ha podido utilizar las potencialidades
que todo el mundo puede cambiar. A los pacientes implcitas en la etapa final de la vida, tales como
se les dice que exploren libremente sus emociones la experiencia, las diversas capacidades y
sin ninguna interferencia. Mediante esta intensa conocimientos, la reflexin, el saber, la
autoexploracin, el individuo descubre las ecuanimidad. Los problemas de la vejez seran
necesidades inconscientes que motivan los mucho menores si se supieran utilizar las reservas
sntomas y puede construir una vida mejor. y posibilidades de las personas de edad. La
reminiscencia, por ejemplo, se valora cada vez
La psicoterapia Gestalt toma elementos de menos, debido a los adelantos de la ciencia y de
ambas, centrndose bsicamente en el trabajo de los medios de comunicacin. Pero habra que
contacto y en el aqu y el ahora, y haciendo encontrar nuevas formas para que los mayores
nfasis en el cambio para mejorar la calidad de puedan contribuir a la sociedad con sus
vida, en este caso, del adulto mayor. conocimientos del pasado [7].
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horizontes, sin importar su edad, condicin 11. Darles un ambiente teraputico de apoyo y
fsica y lugar en donde viven. seguridad, un lugar emocionalmente
4. Traer al aqu y ahora el redescubrimiento de protegido en donde haya sostn, confianza,
recursos y aptitudes que ya olvidaron que tiempo, tolerancia, discrecin, prudencia y
tenan, o bien, fomentar el aprendizaje de afecto.
nuevos comportamientos, no olvidar que
tambin los viejos son capaces de expandir E. La psicoterapia Guestalt
su self, de cambiar y crecer.
en el trabajo de grupo
5. Tener presente que el trabajo teraputico con
el sistema introyeccin/proyeccin con los La teora, desarrollo y prctica de la terapia
viejos es difcil, pues sus creencias son muy Gestalt de grupos surge de la psicologa Gestalt y
aejas y muy arraigadas, es ardua, pero no de manera especial, de las dinmicas grupales de
imposible, se requiere de afecto, apoyo, Kurt Lewin, as como del trabajo, en educacin y
paciencia y conocimiento de las desarrollo del grupo. Los trabajos de Goodman
implicaciones del envejecimiento hablan de que un buen grupo Gestalt es donde el
6. Si bien hay autores que afirman que los lder es el principal componente y propicia, al
viejos tienden a retraerse con el paso del mismo tiempo, que el grupo aprenda a liberar a
tiempo y sumirse en su mundo interior, no sus miembros para su mejor crecimiento y
hay que ignorar que tambin hay quienes autonoma. Dentro de la terapia de grupo cada
afirman que las funciones de contacto individuo puede llegar a ser figura en oposicin al
pueden expandirse con la edad y el tiempo. grupo como campo o condiciones de experiencia
7. Es muy recomendable el trabajo con en el aqu y ahora del desarrollo del grupo [6]. Por
situaciones inconclusas, pues los viejos han ejemplo, Perls, basndose en el teatro, la medicina
pasado por muchas experiencias sobre todo y el psicoanlisis empez a hacer experimentos
experiencias cuyas figuras no fueron con psicoterapia grupal, ms adelante encontr la
cerradas y que siguen lastimndolos, se psicoterapia individual obsoleta y empez a
recomienda que se d apoyo para darse considerar el trabajo de grupo como el ms
cuenta de ellas, traerlas al presente y teraputico.
satisfacer esas necesidades que nunca han
sido satisfechas. El grupo es un fenmeno de aqu y ahora,
8. El psicoterapeuta ha de ayudar al adulto que no tiene existencia a menos que se rena. El
mayor a darse cuenta si su carcter, o sea, su grupo tiene una presencia y fuerza de identidad
forma de ser con los dems, le est dispersa o incalculablemente cohesiva, que es su
ayudando u obstaculizando a tener un forma y motor. Un terapeuta experimentado se da
contacto positivo, de crecimiento con su cuenta inmediatamente de las interrupciones, las
entorno. salidas falsas, nimiedades, soluciones fciles
9. Ayudarlos a que aprendan a notar sus anulando las salidas verdaderas, y resoluciones del
sensaciones fsicas ante una determinada superego como el hecho de que el grupo llena de
situacin y con qu emociones estn alabanzas al lder (igual que la transferencia en la
asociadas. Que aprendan a expresar sus terapia individual). Pero si el grupo es respetado,
emociones, ya que algunos de ellos tienden a la transferencia se deshace y las distorsiones son
encerrarlas en su mundo interior. factibles de corregir. En trminos Gestalt la
10. Si el paciente tiene miedo al cambio, a dejar transferencia es indiferenciadamente confluencia,
lo establecido, lo conocido, se debe trabajar su caracterstica es una falta de darse cuenta y de
con mucha cautela, nunca dejar de dar diferenciacin [11].
apoyo: pero con todo el cuidado necesario
dejar entrever que en esta lucha la ganancia Otro antecedente sobre el trabajo grupal se
es darse cuenta de que estamos vivos. encuentra en dos modelos de comunidad
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teraputica diseados en Italia, que medularmente constituye como campo teraputico y que,
se pueden reducir a dos tipos indiscutiblemente actuando como frontera del contacto entre
opuestos: el modelo depsito y el modelo organismo y entorno, permite el cambio y el
invernadero [1]. En el modelo depsito se crecimiento a travs del aprender de la experiencia
intenta reducir los dficits funcionales y se ocupa cotidiana. La comunidad teraputica no es un
de las necesidades psicolgicas bsicas de los lugar de cura, no se ofrece una terapia, sino que
pacientes, que estn as atendidos en una relacin es la experiencia relacional de la vida cotidiana en
cuya connotacin principal es la dependencia. Las comunidad, el conjunto de los contactos sanos
capacidades profesionales del sanar se orientan a con el entorno, y consigo mismo, lo que en s
posponer la muerte, permitiendo una mejor mismo es terapia.
calidad de vida y la internacin termina con el
fallecimiento. En el modelo invernadero, en En la terapia de comunidad, en resumen, la
cambio, se parte del presupuesto de que los psicoterapia de la Gestalt se pone de manifiesto
residentes son personas con pulsiones esencialmente en tres instrumentos: el darse
insatisfechas o capacidades inexpresadas, por lo cuenta, el contacto y el experimento. El anlisis
tanto se trabaja para favorecer situaciones que del contacto, o sea, de la manera en la cual el
hagan posible el desarrollo de potencialidades individuo entra en relacin con el otro y con el
para la reinsercin en su contexto social, en el entorno, permite al terapeuta conocer la
caso que nos ocupa, para lograr una mayor funcionalidad psquica del sujeto y favorece la
expansin del self, un mayor nmero de contactos intervencin clnica en las eventuales disfunciones
y la tendencia al crecimiento y la expansin del del contacto dentro de la comunidad. El
self y las fronteras de contacto. Las comunidades experimento representa la posibilidad de asimilar
orientadas hacia el segundo modelo han sido la novedad, el aprender activo, indispensable para
llamadas comunidades estimulantes, en donde se el cambio y el crecimiento [1].
trabaja a partir de las partes sanas de los
Otro objetivo es favorecer la percepcin de
pacientes [1].
las categoras del tiempo y del espacio como
En el modelo gestltico comunitario [1] se contenedores de la experiencia, capaces de
trabaja en una visin holstica, donde el todo es encauzar las mltiples sensaciones y percepciones
siempre distinto a la suma de su partes y se tiene vividas por la persona de manera confusa (sin
presente el aspecto procesal global. Se interviene fronteras) y por lo tanto con ansiedad, en el
en el aqu y ahora de la relacin (el contacto, en sentido del ritmo (tiempo) y de la colocacin
trminos gestlticos), sobre todos los niveles de espacial (cercano, lejano, etc.) [21].
funcionamiento de la persona (cognitivo, corporal,
Para [2] en un grupo teraputico el logro
emocional, existencial, etc.) atendiendo a lo que
del equilibrio emocional de los pacientes es
es figura en aquel momento en el proceso, para
producto del contacto que logra cada uno de ellos
integrarlo con lo que est en el fondo. El sntoma
con sus asuntos inconclusos, como consecuencia
se toma como el ajuste creativo posible para el
del trabajo de unos sobre los otros, aunado al
sujeto en aquel momento de su vida, adquiriendo
trabajo personal de cada miembro dentro del
as un valor positivo en cuanto acto creativo
grupo. Las transformaciones ocurren a partir del
testigo de un bloqueo en la experiencia que, al
trabajo individual con la identidad y del desarrollo
evidenciar la disfuncin del contactar entre
y los aportes de la identidad grupal.
individuo y entorno, permite al mismo tiempo el
enganche con la relacin y con la posibilidad de En la referencia [24] se habla tambin del
una intervencin teraputica. grupo ideal, que es aquel donde se ponen a prueba
los lmites propios de crecimiento, pudiendo
La terapia en comunidad no es exclusiva
llegarse a desarrollar hasta los ms altos niveles.
pertenencia del psicoterapeuta, sino que es
El grupo es definido entonces como una
patrimonio de toda la comunidad, que se
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comunidad de aprendizaje para resolver pasadas y futuras, y ayudar a los dems en esta
problemas personales e interpersonales y que es tarea; hablar por uno mismo, tomar turno para
dirigida por alguien ms capacitada en esta tarea. hablar, evitar dar consejos o los deberas, evitar
Cada grupo es un sistema nico y puede tener sus juzgar o enjuiciar, hablar slo una persona a la
objetivos bien delimitados. Puede decirse que un vez, respetar el derecho de los dems a
grupo es una gestalt cuya caracterstica va ms permanecer callados. Con respecto a esto ltimo,
all de los individuos que lo conforman. en los grupos formados por personas mayores, el
terapeuta debe ser ms directivo y solicitar, de
Por otra parte, ya [14] visualizaba a la manera muy delicada, a los miembros que no
terapia grupal como la terapia del futuro, y que en participan, que intenten hacerlo, as como
su momento, desplazara o dejara en una menor estimular a todo el grupo para que participe en las
aplicacin a la terapia individual, [14] hablaba de sesiones. Se sugiere que los grupos estn
las ventajas y desventajas de la terapia individual integrados por 10 personas como mnimo y 14
en contraste con la terapia de grupo, de la primera como mximo.
se dice que, supuestamente, es ms eficaz, pero la
segunda resulta mucho ms econmica. El mismo
autor estaba tan convencido de que resulta mucho
ms efectiva la terapia de grupo que la individual, F. Algunas estrategias teraputicas
que a sta ltima ya en su poca la consideraba
Las estrategias teraputicas gestlticas
obsoleta y haba dejado de trabajarla, slo lo haca
sirven como apoyo a la labor del terapeuta dentro
en casos de urgencia. Prefera realizar talleres de
del proceso de relacin con el grupo o la persona a
terapia gestltica en donde integraba trabajo
tratar. Al utilizarlas se deben tomar en cuenta
individual y de grupo, aunque recalcaba que tal
diferentes variables como: nmero de sesiones,
integracin slo resultaba provechosa si se
edad, cultura, sexo, entre otras.
produca un verdadero encuentro entre el terapeuta
y el paciente individual dentro del grupo. Si bien, A continuacin se mencionan algunas de
ambas terapias, bien llevadas, son excelentes y las estrategias ms comnmente utilizadas,
necesarias, depende del caso el que se aplique una mismas que pueden adaptarse de acuerdo a las
u otra. Cuando se trata de dar apoyo social resulta caractersticas del grupo de que se trate [18]:
ms adecuada la terapia de grupo, como es el caso
de los adultos mayores, que han perdido muchas -La silla vaca: sirve para trabajar
de sus redes sociales, cuentan con pocas personas proyecciones y salirse del sistema ya establecido.
para externar sus sentimientos y formas de pensar
y, por tanto, estar dentro de un grupo de personas -Manejo de polaridades: funciona para
afines a su edad e intereses puede resultar de gran aclarar la figura y el proceso de cambio.
ayuda para su estado fsico y emocional.
-Fantasas guiadas: se utilizan en
Entre el grupo teraputico y el terapeuta sensibilizacin y para graduar el experimento.
deben existir acuerdos, para llevar a cabo un buen
-Sensibilizacin: Conviene en el
proceso teraputico y a la vez, son un respaldo
calentamiento inespecfico
para evitar malos entendidos y adquirir el
compromiso por ambas partes [8]: asistencia -Descarga en objetos neutros: se aplica
regular, puntualidad, honorarios (si es el caso), para resolver resentimientos
confidencialidad, actitud ante el contacto fsico,
evitar comer, masticar chicle o fumar durante las -Cambio de roles: es importante para
sesiones, poner en palabras los sentimientos hacia ponerse en el lugar del otro.
los compaeros, terapeuta y grupo; la
responsabilidad de los miembros de compartir con -Confrontacin: Se utiliza cuando se desea
los otros las experiencias y dificultades presentes, conservar la relacin.
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LA HIPNOSIS EN GERONTOLOGA
L
Colima
Secretaria de Educacin del Estado A HIPNOSIS es un fenmeno de
de Colima nuestra mente que ha existido
siempre y que solo hace alrededor
Abstract We analyze the possibility of de unos doscientos aos ha ido introduciendo con
using hypnotic techniques in gerontological sus altas y bajas en los terrenos de la medicina
care. We briefly review the history and tanto fsica, como psicolgica.
development of hypnosis, and discusses some of
the techniques used, while identifying various Si la Gerontologa estudia todo lo
factors that affect aging. We present and discuss relacionado con los problemas de la vejez tanto
several cases where hypnotic techniques were fsicos, como emocionales y sociales, por lo tanto
used for the elderly and terminally ill. Finally, it la hipnosis es una estrategia que puede aportar un
makes recommendations on the use of hypnosis gran beneficio dentro de esta rama de la ciencia; y
in the field of gerontology. ya sea que se le reconozca o no, se encuentra
inmersa en la conducta idiosincrtica de las
Keywords- Hypnosis in gerontology, personas llamadas de la tercera edad.
Eriksonian techniques, gerontological clinical
hypnosis cases.
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
tcnica con xito sin saber de qu se trataba y lo reprimidos que pueden ser dolorosos para el sujeto
atribua a un fluido magntico al cual llam y provocar una crisis de angustia e incluso una
magnetismo animal. El fue el pionero de este reaccin psictica, por lo que solamente debe ser
mtodo que posteriormente fue desmitificndose manejada por profesionales honestos dentro del
con el aporte de grandes mdicos tanto ingleses campo de la medicina, psiquiatra o psicologa. O
como franceses, los cuales encontraron su utilidad personas debidamente capacitadas en
prctica principalmente en inducir analgesia y psicopatologa con un perfil tico que limite su
anestesia en sus intervenciones quirrgicas, as accin al campo exclusivo de su profesin y evitar
como en algunos padecimientos mentales, de esta manera el manejo indiscriminado o con
quitndole el aspecto teatral y mgico que fines egostas o deshonestos. Siendo as, no existe
Mesmer les atribua [1]. ninguna contraindicacin para ejercerla.
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
prctica de estos hechos es que se logran curar otras culturas y sobre todo desarrollar creencias
enfermedades o padecimientos que han resistido que puedan alterar nuestra fisiologa, edad,
cualquier otro procedimiento mdico [2] [3]. capacidades y talentos, etc.
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
respiramos, aun nos asombran las infinitas atrs. Todo el ambiente era de veinte aos antes,
posibilidades que tenemos en el presente y hacia revistas, peridicos, msica, .los sujetos hablaban
el futuro lo que nos motiva a seguir avanzando y y se comportaban como si estuvieran viviendo en
desvelando ese gran misterio que somos. ese ao, 1959 todos los hombres estaban
jubilados, pero se les pidi que hablaran en
La manera en que uno se percibe a s presente de los acontecimientos y de sus trabajos
mismo, cmo nos sentimos, pensamos y creemos como si estuvieran en activo todos llevaban
que somos se relaciona con esta edad. Las carnet con fotografas tomadas veinte aos antes.
emociones positivas como el entusiasmo, la Durante el estudio el equipo de investigadores
confianza, las amistades significativas, saber dar y hizo mediciones de la edad biolgica de los
recibir afecto, la autoestima elevada y todo sujetos con baremos como la fuerza muscular, la
aquello que nos hace sentir que somos personas memoria a corto plazo y la agudeza visual,
valiosas, dignas de amor, merecedoras de estar auditiva y de sabor. Los resultados fsicos de este
con pleno derecho en este mundo, fortalece viaje mental en el tiempo fueron sorprendentes. Al
nuestro sistema inmunolgico, el cual es un trmino del estudio unos observadores imparciales
escudo contra las adversidades, determina el compararon fotografas tomadas antes y despus;
tiempo y la calidad de vida que tendremos. y adjudicaron al grupo de tres a cinco aos menos
en promedio, de la edad que les haban calculado
Edad cronolgica. Esta edad regida por
al inicio. La longitud de los dedos tiende a
nmeros en el calendario es por la que nos
acortarse con le edad, pero los de las participantes
guiamos para saber cuantos aos tenemos, es la
en la experiencia se haban alargado. Las
que nos seala el reloj, los diferentes perodos de
articulaciones estaban ms flexibles. Muchos de
tiempo: social, econmico, legal, etc., es la edad
aquellos hombres se volvieron ms activos y
que rige dentro de las condiciones sociales y
autosuficientesLa potencia muscular mejor as
culturales en las que hemos vivido desde que
como la audicin y la visin. Ms de la mitad del
empezamos a medir el tiempo.
grupo mostr un aumento de la inteligencia
Esta edad no puede alterarse; adelantarse o durante el estudio, segn los tests estndar. El
atrasarse, marcha inexorablemente hacia eso que grupo control no mostr ninguna de estas mejoras
llamamos futuro, no depende de nosotros y no en el mismo grado [4] [5]
tenemos control sobre sobre ella.
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
culturales, la depresin, las expectativas. Por empezar a sanar, cada clula, cada tejido, cada
tanto, el cuerpo tambin puede responder de una msculo desde ese momento y que este proceso se
manera singular a la palabra escrita o hablada y a dara en forma continua da y noche.
las im genes.aquello que el cerebro puede
organizar el cuerpo lo ejecutar- [6]. Por razones familiares no fue posible que
me siguieran llevando y trayendo con la
continuidad que requera el caso, por lo que dej
de verla; solo me informaron que seis meses
II. EXPERIENCIAS DE CASOS despus ella muri, sin embargo los seis meses
que vivi despus de esas sesiones transcurrieron
CLINICOS
con menos angustia, durmiendo y comiendo
mejor. Este cambio de actitud respecto a la
inminencia de su muerte, a la aceptacin de los
A. En el ao 1976, fui solicitado para tratar hechos sin agregarle en lo posible ningn
a una mujer que se le haba dado de baja en prejuicio, temor, preocupacin o cualquier otro
Depto. De Oncologa del Hospital General por pensamiento que no fuera las sensaciones del
cncer en el tero y se le haba desahuciado presente, ayud para que su mente as abonada
dndole dos meses de vida. Cuando me piden que pudiera aceptar las sugestiones de curacin que le
la vea ya haba pasado un mes de ese trmino por ayudaron a vivir sus ltimos meses con mejor
lo que de acuerdo al pronstico le quedaba tan calidad de vida, que cuando estaba llena de
solo un mes de vida. La mujer de 33 aos soltera, ansiedad, temores y prejuicios respecto a toda su
con tres hijos de aproximadamente 4, 5 y 6 aos persona.
de edad. Ella viva con unos familiares por la
Unidad Satlite, en la Ciudad de Mxico. Al No podemos inferir que resultados
principio me resist a tratarla por temor de no pudieran haberse obtenido si se hubieran
poder lograr mucho; y como le dije a la persona continuado las sesiones.
que me solicit que no exista ninguna garanta
B. Mujer de 83 aos que fue tratada por
que la hipnosis pudiera hacer algo y no quera
una depresin. La mujer me la llevan a la
sembrar falsas esperanzas. Esta persona me
consulta vistiendo ropas oscuras, cubierta la
contest que no haba nada que perder puesto que
cabeza con un boina de estambre y no deja de
ya no les quedaba ninguna esperanza en la fase
llorar. Cuando empiezo a interrogarla, solo se
terminal que se encontraba. Acept, y como yo no
suelta llorando y entre su llanto me dice que tiene
tena vehculo dependa de que me llevaran y
20 aos viviendo sola y sus familiares se
trajeran. Al llegar me encontr una mujer
aprovechan de ella. En poco mas de cuarenta
postrada, con dolores que no le dejaban y ya no le
minutos no deja de llorar, ni me permite
hacan los analgsicos como la prodolina
intervenir para conocer que es lo que le aqueja.
inyectada. No dorma y su muerte era inminente.
Cuando logro que me preste un poco de atencin,
Lo primero que hice fue tratar de que aceptara su
busco distraer para luego establecer una
muerte; la cual poda suceder, en una hora, un da,
comunicacin directa evitando que vuelva a su
una semana o ms. Al mismo tiempo proced a
anterior estado de nimo; e induzco un estado de
una relajacin fraccionada y a inducir un trance
trance donde exploramos estados de recursos que
que ira profundizando con cada sesin posterior.
asociamos y proyectamos hacia el futuro. De la
A partir de esa primera sesin que dur poco ms
primera a la segunda sesin hubo un pequeo
de hora y media; se logr disminuir el dolor y
cambio; permaneci menos tiempo sin llorar;
dormir mejor. En estado profundo se le dio
reprogramamos sus experiencias pasadas,
rdenes a su mente inconsciente de que iba a
logrando con esto un cambio sustancial en su
empezar a restituir, a revitalizar todos sus rganos
forma de percibir su vida. La paciente empez a
daados, reconstruir sus clulas enfermas y
llevar mejores relaciones con familiares que ya
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
casi no la visitaban; empez a vestirse con F. Mujer de cincuenta y ocho aos que me
atuendos menos sombros y tener mejor atencin la llevan sus hijas de un brazo en cada lado por
hacia su persona. presentar temores irracionales a salir de su casa,
pensamientos obsesivos respecto a carencias que
C. Elsa y Ramona.- joven seora con dos pudiera sufrir en el futuro, siendo que tena un
personalidades.- Cientficamente denominado patrimonio familiar asegurado, tanto en
Psiconeurosis de Reaccin Disociativa, al propiedades como en aportaciones que le
explorar su pasado se supo de una niez donde enviaban regularmente sus hijos de Estados
privaba la rigidez religiosa. Al re-encuadrar sus Unidos. Senta temores por que al asomarse a la
experiencia logra integrar en una sola sus dos calle las vecinas la estaban vigilando y podan
personalidades antagnicas; aceptar una hija que hacerle un mal. Debido a estos temores no haba
haba sido concebida en una personalidad de la salido de su lugar de origen y por lo tanto no saba
cual la otra no tena recuerdo y no senta ningn lo que era viajar en un autobs. Varios mdicos
afecto hacia esa hija, que era extraa para ella. Al que la haban entrevistado coincidan en que no
realizarse la integracin logra empezar a exista una causa orgnica que justificara estos
desarrollar afecto hacia su hija. Este tratamiento se comportamientos. Despus de interrogarla sobre
llev a efecto en aproximadamente unos seis su historia familiar me refiere que desde nia tuvo
meses, con sesiones de una por semana. un padre represor, machista e indiferente respecto
a sus necesidades afectivas y una madre sumisa;
D. Una Sra., me lleva a su hija que va
al casarse su esposo fue muy similar en
reprobando varias materias en el 5to. Grado de
comportamientos al que haba tenido con su
primaria. Y la materia de Matemticas es la ms
padre. Desde las primeras sesiones se le indujo en
baja de todas. Se le dan lineamientos a la madre y
un trance con el fin de preparar su mente hacia un
a la hija para que empiece a desarrollar hbitos de
cambio favorable. Combinando varias tcnicas y
estudios y en la materia que va ms mal, en trance
apoyado en la hipnosis se le manej sus
profundo se le implanta que visualice un diez en
experiencias traumticas, conjuntamente con un
el examen final. En sus pruebas logra pasar todas
progresivo fortalecimiento del ego, que le fue
las materias con calificaciones de ocho y nueve,
llevando a eliminar sus temores, sus obsesiones y
solo en Matemticas saca un diez.
comenz a salir e incorporar estrategias de
E. En la Sociedad Nacional de Psicologa e socializacin que le ayudaron a trabajar vendiendo
Hipnosis Clnica y Experimental, se llev a efecto productos de belleza, sin que econmicamente
un manejo con una paciente que se senta poco necesitara, solo como una forma de distraccin.
agraciada, quien acudi por problemas que tena Pudo viajar y visitar a sus hijos en el extranjero.
en relacin con sus novios, siempre se ausentaban Todo eso se logr en un ao y medio con sesiones
sin llegar a proponerle una relacin ms seria que de una por semana las primeras seis, las cuales
culminara en matrimonio, que era lo que ella fueron espacindose cada quince das y luego cada
realmente deseaba. En estado de trance se le mes.
program para casarse en un trmino de tres
G. Mujer de cuarenta y siete aos acude
meses. Este plazo se cumpli al pie de la letra y al
por sufrir estados depresivos compensados con un
tercer mes se cas. Su deseo de llevar a buen
comportamiento irritable que la hace tener malas
trmino sus anhelos limitados por sus creencias de
relaciones con sus hijos, esposo y compaeros de
no sentirse merecedora impedan su realizacin;
trabajo. Haba sido hija no deseada, obligada a
las cuales fueron reprogramadas en su mente
trabajar cuidando a sus hermanos y limpieza de la
inconsciente lo que la impuls a cambiar,
casa desde muy pequea sin haber disfrutado su
mejorando su figura y actitudes que la llevaron sin
niez, ni su juventud. Sufra de constantes
mayores impedimentos al fin propuesto.
cefaleas, malestares estomacales y problemas de
la piel. Despus de las primeras sesiones donde se
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
trabaj con sus emociones, se indujo en un trance aceptacin tanto del mdico como del
profundo y se le llev atrs en el tiempo hasta su paciente.
vida intrauterina; se le cre una fantasa de b. Las enfermedades de las personas en esta
absoluta seguridad, donde la madre recibi todos etapa, muchas se consideran crnica e
los cuidados que requera y se continu hasta su inclusive con pocas probabilidades de lograr
nacimiento, para ser recibida por dos figuras una cura total. Resultan tambin las ms
(padre y madre) con absoluta aceptacin, amor costosas y todo eso crea una actitud para el
incondicional y expectativas de una vida llena de paciente, como la familia y el cuerpo mdico
seguridad, afecto y bienestar. En ese estado se le que saben que sus esfuerzos solo pueden
fue llevando ao por ao y cuando empez a lograr magros resultados para prolongar la
sentir las incomodidades de sus vivencias se le vida, a diferencia de pacientes ms jvenes.
hizo pasar en forma disociada llena de recursos c. El paciente de la tercera edad presenta una
cada momento reincorporndolo en una separacin mayor de los intereses, gustos y
experiencia que poda no ser afectada. Todo esto necesidades de la gente ms joven; lo que no
se realiz hasta llevarla un poco ms de los siete suceda antes de los avances cientficos y
aos. Construyendo una realidad diferente. Al tecnolgicos como se ven en la actualidad;
regresar del estado alterado se senta con una dando por hecho que la llamada crisis
sensacin de ser capaz de ver las cosas de manera generacional sea mucho m s grande y por
optimista, actitud que le favoreci para emprender consecuencia el paciente mayor se sienta
acciones que fueron fortaleciendo su autoestima, ms relegado de la sociedad, la cual le es
con sesiones de seguimiento que duraron unos ajena. Sabemos que otras culturas como la
ocho meses, logrndose un cambio muy china se valora al anciano y se le reconoce su
significativo en relacin a sus grabaciones pasadas sabidura y experiencia, por lo que se le ve
y orientada a un futuro diferente y mejor. con respeto y admiracin
d. El manejo de la hipnosis para cambiar
Estos ejemplos tomados al azar, no son los creencias, actitudes y comportamiento puede
ms representativos, solo sirven como un ejemplo resultar ms difcil en la persona mayor, no
de las aplicaciones que se pueden lograr en el porque lo sea de hecho, sino porque el
amplio campo de los estados alterados de paciente puede no tener la misma disposicin
conciencia, los cuales nos descubren un universo de someterse a esta prctica, aunada a la
lleno de posibilidades tal como lo sealan Ortz y misma actitud del psicoterapeuta
Guevara [7]. condicionada por las mismas creencias que
privan en la poca actual
e. Sera conveniente empezar a crear una
conciencia en el medio de la medicina tanto
III. POR QUE LA HIPNOSIS fsica como psicolgica para revertir estas
NO SE HA UTILIZADO EN actitudes que no favorecen una aplicacin
PSICOGERONTOLOGIA mas consciente y optimista de las
posibilidades que pueda tener esta prctica
que va directamente al ncleo que son las
creencias de lo que realmente somos.
Es probable que influyan factores como los
siguientes: En la actualidad y desde hace un poco ms
de cinco dcadas se ha despertado mucho inters
a. El adulto mayor puede presentar una actitud por temas que anteriormente se consideraba
de mayor escepticismo e ideas un poco ms supersticin sin ningn sustento cientfico. La
rgidas que no favorezcan el tipo de terapia hipnosis es una puerta que se nos abre hacia el
hipntica que requiere poco ms paciencia y camino de lo desconocido y que siempre ha estado
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INTERVENCIONES CLNICAS EN LA
VEJEZ: DEMANDAS Y NECESIDADES
A
analyze the bond of trust of patient / provider
los Psicogerontlogos nos
relationships and the vicissitudes of care in
interesa el proceso del
contemporary times. Finally we introduce three
envejecimiento en sus mltiples
types of action in the psychogerontological
dimensiones y especialmente como construccin
clinic: Therapeutic Accompaniment, Being and
histrica y permanente de la subjetividad. No es
Doing Workshops and Gerontological Integrated
un recorte disciplinar dirigido a un grupo
Action
determinado de profesionales del rea de la salud,
Key words: clinical interventions, es un cuerpo de conocimientos dirigido a la
therapeutic accompaniment, care, frailty, bond, construccin de un nuevo campo del saber
subjectivity, culture, Psychoanalysis verdaderamente interdisciplinar que debe interesar
a todos aquellos que trabajan con adultos mayores
Resumen: Presentamos una articulacin y que tengan como objetivo el entendimiento de la
sobre el trabajo psicogerontolgico y las vejez y sus vicisitudes en todos sus aspectos.
intervenciones en salud, especialmente en lo que
se refiere a la salud mental de los adultos Todos los que nos interesamos por las
mayores. Abordamos la condicin de fragilidad y cuestiones referentes a la longevidad debemos
su diferenciacin con la presencia de procesos conocer los aspectos subjetivos de este proceso,
patolgicos y hacemos la relacin con la imagen tanto como las necesidades y demandas sociales
social y procesos sociales estresantes que se generan con este nuevo fenmeno del
iatrognicos. Objetivando una reflexin sobre el envejecimiento poblacional, como debemos
Cuidar, analizamos el vnculo de confianza de la conocer las leyes que protegen o atacan los
relacin paciente/profesional y las vicisitudes del derechos de ciudadana de esta poblacin y los
cuidar en la contemporaneidad. Finalmente mecanismos socio-polticos que organizan su
introducimos tres modalidades de actuacin en actuacin.
la clnica psicogerontolgica: Acompaamiento
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necesita de un otro que lo cuide, que lo alimente, recibimos significa capacitar profesionales,
lo proteja, sino muere. El bebe necesita confiar en sensibilizar comunidades y respetar
esa proteccin, confiar en el cuidador. singularidades.
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
El aislamiento provocado por perdidas, vnculos.... Salir puede ser abrirse a nuevos
enfermedades y situaciones generadoras de intereses, aprender cosas nuevas, recuperar
desamparo tan comunes durante el proceso de actividades y hbitos hace tiempo abandonados.
envejecimiento- pueden provocar nuevas (Jugar al ajedrez en el computador, conectarse en
patologas o agravamientos de las ya existentes. una red social, dar o recibir clases particulares de
guitarra, por ej., son actividades que se pueden
En estos casos, la presencia de un terapeuta hacer desde una cama o silla de ruedas) Lo
en el cotidiano del paciente, puede ayudarlo a importante es que la actividad propuesta no sea un
reconectarse con sus posibilidades y con la simple pasatiempo, y tenga un inters real para el
realidad mejorando su calidad de vida. paciente, que se constituya como proyecto.
Pero, hay casos en que es imposible salir a Un concepto esencial para el xito de esta
la calle, moverse.... el paciente debe permanecer intervencin es el de grupalidad. Aunque el
en cama... en estos casos SALIR es salir del acompaante haga su trabajo solo, no puede
encapsulamiento, de la soledad, de la falta de permanecer solo en la elaboracin de todo lo que
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es movilizado en esta prctica. Los grupos y subjetividad temerosa ante las barreras urbanas.
equipos de acompaantes teraputicos tienen Buscamos poner al sujeto en contacto con los
justamente la funcin de acompaar al profesional espacios abandonados a travs del rescate de la
en la elaboracin de situaciones difciles, en el autoconfianza y del placer.
duelo por los objetivos no alcanzados y en la
frustracin ante la realidad. El acompaante teraputico acta como un
buen vecino en relacin a su paciente..... muchas
Existen varios abordajes tericos en la veces toma la iniciativa de un gesto que es
prctica del AT. Uno de los ms diseminados es el desconocido del paciente buscando la imitacin e
que se apoya en el psicoanlisis, en la escucha del incorporacin del mismo para montar una escena
deseo en la transferencia de donde surgir la posible o para impedir actos amenazadores o
posibilidad de religacin con un proyecto vital. peligrosos (por ej. al cruzar una calle, entrar en un
ascensor o subir una escalera) otras veces el
El AT con Adultos Mayores busca acompaante dar un paso atrs dejando al
establecer un vnculo de confianza facilitador en paciente probar su propia manera de hacer las
la elaboracin de conflictos participando del cosas o de crear nuevas formas de accin y en
entorno afectivo, rebelando los obstculos que otras ocasiones, simplemente se pondr a su lado
impiden su bienestar, descubriendo como una sombra para darle seguridad con la
potencialidades creativas. En fin, descubriendo un cercana corporal o lo amparara fsicamente, con
proyecto de felicidad posible para aquel sujeto en un toque o un abrazo. Siempre trabajara en el
aquella situacin. Proyecto que abra las puertas de sentido del encuentro y no del aislamiento.
un futuro donde algn deseo sea posible, donde se
inhiba la fuerza destruidora de la pulsin de Entonces, lo que vimos hasta ahora es que
muerte y se incentiven las diferentes posibilidades la accin del acompaante teraputico de adultos
del placer para una calidad de vida siempre mayores se va construyendo como balizas que
necesaria. Ahora bien, en algunas ocasiones el sealan los posibles caminos que pueden ser
proyecto puede ser ayudar a enfrentar con transitados con confianza y placer y que por
serenidad la muerte que se aproxima o amenaza alguna razn fueron abandonados o son nuevos y
desconocidos.
El acompaante teraputico es diferente de
un acompaante social, l tiene una funcin El AT es una intervencin clnica
teraputica. Decimos que es una intervencin preocupada en romper el aislamiento y se
clnica porque es un acto que va ms all de lo caracteriza por desarrollarse fuera de los mbitos
discursivo que se articula en lo social y se tradicionales. Frecuentemente ocurre caminando
fundamenta en la accin. Con una actividad se por las calles, por eso tambin se llama clnica
busca intervenir en lo social de manera que el peripattica. En los paseos se busca el aumento de
Adulto Mayor se reconozca como sujeto actuante. los espacios de autonoma, conexiones entre la
historia del paciente y aquello que la ciudad
El objetivo es la construccin permanente ofrece.
del sujeto psquico, la construccin de un lugar de
autonoma, independencia y ciudadana. A partir El afuera no es solamente un lugar
de tcticas que promueven la superacin del geogrfico, es lo que envuelve al otro, es un
encapsulamiento trabajamos la inclusin social y afuera del s mismo, lo que envuelve el mundo, la
la resignificacin histrica de la existencia. cultura......Ir para afuera en el caso de un paciente
Buscamos llevar al adulto mayor a los espacios de de cama puede ser ver el noticiario en la TV y
donde fue excluido o de donde se autoexcluyo, de comentar lo que pasa en el mundo.
esta manera, tanto el anciano como los espacios
deben reorganizar sus recursos para permitir la En relacin a la capacitacin necesaria para
circulacin de un cuerpo fragilizado o de una esta funcin, resaltamos que la misma no es
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exclusiva de la psicologa o de cualquier otra rea un hacer en grupo, hay una materialidad que debe
del saber, pero ciertos requisitos de formacin son ser significativa para el terapeuta. La materialidad
imprescindibles. Partiendo de un referencial elegida lleva la marca del terapeuta, no le puede
psicoanaltico, el acompaante teraputico debe ser desconocida y menos an, desagradable.
tener los mismos cuidados en su formacin que
los que tiene un psicoanalista: o sea, debe Por ejemplo, en El taller psicoteraputico
estudiar, supervisar su trabajo y hacer su propio de tapiceras y otros bordados, el juego es bordar,
anlisis. hay telas, agujas, hilos, lanas..... Los participantes
tienen total libertad para bordar cualquier motivo
Pero en el caso del AT, insisto, hay un y objeto, pueden cambiar de proyecto durante el
factor fundamental que es la grupalidad. El trabajo, pueden usar cualquier tcnica, pueden no
acompaante teraputico debe estar siempre saber lo que hacer, ni cmo hacerlo y pedir ayuda,
referenciado a un grupo de colegas o institucin que ser rpidamente ofrecida. El terapeuta se
que acte como red relacional. Esta grupalidad colocara siempre como colaborador (no como
ser el campo de elaboracin de los problemas maestro o director de la tarea) otros participantes
con la tarea; de las angustias con el trabajo y de tambin podrn ayudar dando el soporte necesario
los efectos de la transferencia...... es necesario para que el objetivo del paciente se concretice.
estar acompaado para poder acompaar. Natalia
Barbero y Maira Peixeiro, dos profesionales de la Se borda y se conversa sobre lo cotidiano,
institucin que represento sostienen que ......esta se dan recetas de cocina, se comenta la telenovela
red es fundamental para trabajar las cuestiones y se cuentan los problemas, las angustias, las
que lo afectan en contacto con el sufrimiento del dificultades.... o se hace la tarea en silencio, lo que
otro. En nuestro caso, el otro es un adulto mayor, es respetado como accin individual.
haciendo necesario el estudio de la
Para participar no es necesario que exista
psicogerontologia como repertorio activo para el
una demanda determinada, un problema a ser
acompaante teraputico.
resuelto pues los problemas y las soluciones van
surgiendo en el grupo.
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CAPITULO 3
NEUROPSICOLOGA DEL
ENVEJECIMIENTO
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
EN ADULTOS MAYORES EN SUS
DISTINTOS PROCESOS Y DISTINTAS
COMORBIDADES
L
Dra. Myriam Lima a neuropsicologa es la
ciencia dedicada a estudiar la
Red Iberoamericana de expresin comportamental de
Psicogerontologa (REDIP) las disfunciones cerebrales, segn. (Muriel D.
Lezac)
Abstract This paper is destined to
provide some understanding of what La Neuropsicologa es una disciplina
Neuropsychological Evaluation is, taking into autnoma originaria de la neurologa por un lado
account all of its different processes. y de la psicologa psicomtrico por otro. Es
bsicamente un rea transdisciplinaria, segn
Its effectiveness is known throughout the Paulo Mattos.
world in providing differential diagnosis among
distinct illnesses, dementias, psychiatric Es la ciencia que estudia las funciones
situations, ADHD and others. mentales superiores (cognitivos emocionales) en
relacin con las estructuras y las funciones
In a few pages it is intended to show the cerebrales que sustentan. (Muller Muoz
variety of tests used for evaluation itself, the best Cspedes 1996)
way to perform an anamnesis, to place
information regarding the patient as well as Uno de los mayores problemas que la
relatives and people surrounding him and to equipe interprofesional se depara es con el
plan what would best serve him in order to diagnstico diferencial de los diferentes dficit
maintain its identity, its dignity and its quality of cognitivos, porque cada persona que viene para
life. ser evaluada presenta caractersticas diferentes, as
como, hbitos, conceptos de vida, religin, etc.
The Neuropsychological Evaluation is a
tool used by neuropsychologists to achieve El ser humano de una manera en general a
differential diagnosis, to assist medical attention partir de la mediana edad, empieza a presentar
and the correct medication choice for each case. quejas de olvidos, de alteracin de
These assessments must be applied by skilled and comportamiento, ya no presenta un sueo tan
very well-trained professionals, who are capable directo, se siente ms lento, ms repetitivo, mucho
of choosing the best battery of tests. reclamo de cosas que antes no le incomodaban, e
eso lleva a bsqueda de soluciones e orientaciones
Keywords: neuropsychological evaluation, mdicas para prevencin, acompaamiento e
differential diagnosis, memory, attention, rehabilitacin, que en bsqueda de mayores
executive function, apraxia, agnosia, tests. detalles, enva para una Evaluacin
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
neuropsicolgica para un parecer de diagnstico este mejor. Algunos estudiosos, mencionan que de
diferencial. tanto repetir el pasado, ello se torna ms fcil de
ser recordado.
Esa indicacin es para se estudiar o que se
pasa con el paciente durante la Evaluacin, que Hay muchas dificultades a que debern ser
nos permite hacer el diagnstico diferencial entre trasportas en cada caso para aquellos que eligen
distintas enfermedades degenerativa e otras seguir ese camino, no podr perder la nocin de
enfermedades patolgicas psiquitricas. Es un que algunos estados iniciales de disturbios
estudio que permite determinar la calidad e cognitivos leves, son compatibles con
severidad de una lesin y su modificacin en el envejecimiento normal e otros donde hay procesos
tiempo, es tambin un requisito para realizarse pre mrbidos de personalidad, irn promover
una neurociruga, es un instrumento til de distintos cuadros a ser estudiados para ser
investigacin, es indispensable para realizacin de observado e estudiado para se hacer el diagnstico
tratamientos de estimulacin cognitiva y diferencial.
comprobar su eficacia e conforme el avance
monitorear la mejora, o, el progreso de la Otro factor que tiene que ser muy
enfermedad. observable, es la depresin, que normalmente,
tiende a empezar logo despus de la jubilacin,
Un diagnstico en esta fase visa establecer que es conocida como la muerte social, su
se eses cambios que estn ocurriendo, son reconocimiento como profesional, pasa a ser
alteraciones normales por el proceso del simplemente JUBILADO. Este punto es de
envejecimiento o si representa algo que se puede grande importancia para cualquiera que lida con
evaluar con test especficos, que cambios estn se Adultos Mayores, porque en momento algn o se
pasando; si son por problemas de depresin, por puede dejar de mirarlo como un SER que tiene su
proceso iatrognico de mediacin o de la palabra, identidad, que necesita mantener su dignidad, que
se est ya con un dficit acentuado o dos que, su status no le sea sacado, por estar jubilado. Este
dentro del DSM IV, que pueda sugerir un cuadro es un punto importante en la atencin, que debe
demencial o patolgico. ser bien trabajado para mantener la autoestima en
alta.
La evaluacin empieza con una anamnesis
bien hecha con el paciente (cuando an presenta No deja de ser una prdida de identidad,
comprensin do que es hablado e se consigue por eso mantener su nombre cuando hablar e
comunicar), otras veces viene de las personas que nunca llamarle por otros apodos, en cualquiera
pasa el mayor tiempo con el paciente e que pueda que sea la situacin.
transmitir lo que ha cambiado, tiempo que empez
ese cambio, como estn sus manejos de vida diaria La importancia para la diferenciacin de
e sus actividades instrumentales de la vida diaria. una demencia, de un envejecimiento normal, es
evaluar si hay precedentes, para empezar un
Cosas como no s dnde puso las llaves, tratamiento adecuado a enfermedad que se
no s lo que vena buscar, est en la punta de la presenta buscando todos los datos posibles.
lengua( es una sndrome muy comn en pacientes
con demencia), son algunos factores que solos, La evaluacin neuropsicolgica es un
representan poco, pero cuando distintos e en examen que tiene como objetivo diagnosticar los
mucha cantidad, cuando ya no reconoce nombres efectos cognitivos y comportamentales de una
de familiares, caras, locales, se pierde, no se desordene neurolgica o psiquitrica.
ubica, olvido de las cosas que acab de hacer,
O principal motivo o objetivo general en la
pedir comida luego despus de almorzar, eso
indicacin de la Evaluacin Neuropsicolgica es
acontece en funcin de dficit en la memoria
identificar los dficit, su gravedad, determinar
reciente, e, es comn que la memoria retrgrada
como ellos afectan el funcionamiento general del
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
individuo, establecer las interrelaciones con los Es comn observarnos pesquisas donde la
dficit, especficos y la neuropatologa. estadstica del teste pesquisado no corresponde al
propsito que se pretende. Pero es necesario
Tiene que se saber diferenciar los cambios explicar que el teste puede ser usado e aplicado
de la capacidad en las habilidades, en sus por un neuropsicologo, que usas juzgamiento
funciones intelectuales, su vida social, en la clnico, sacando de ello buenos resultados para su
motivacin, en su manejo de comportamiento en trabajo, e al fin propio de la Evaluacin
pblico, manejo con la familia, hbitos, de entre Neuropsicolgica que se propuso realizar.
otros.
Debe tener conocimiento de la causa del
Habilidad cual el desempeo de sus dficit que est demostrando e, dentro de las
actividades a partir de sus capacidades, test principales causas de dficit encontramos: TEC,
psicolgicos estandarizados. Trastornos vasculares (isquemias, hemorragias,
demencia senil multi infartos), enfermedades
Capacidad test neuropsicolgicos
degenerativas, como las demencias corticales
(estandarizados)
Enfermedad de Alzheimer, Pick, Demencia
Los test neuropsicolgicos van demostrar Frontal; Demencias sub corticales: Enfermedad de
si, el individuo consigue alcanzar su desempeo Parkinson, Enfermedad de Huntington, PSP-
en las tareas presentadas, que estn de acuerdo Parlisis supra nuclear progresiva; tumores,
con su grado de capacidad. trastornos psiquitricos; otros trastornos del
Sistema nervioso central; esclerosis mltiple;
Los test formales pueden ofrecer dados hidrocefalia normotensa; intoxicaciones por
cuantitativos (puntajes de cada uno de los test alcohol, drogas, neurotoxinas ambientales e
administrados que nos va permitir obtener una industriales(solventes, pesticidas, metales);
idea objetiva del dficit para despus comparar en Infecciones como el HIV y el herpes simples; De
evaluaciones posteriores) y cualitativos (es privacin de oxigeno (aguda o crnica);trastornos
fundamental para el establecimiento de un metablicos y endcrinos: hipotiroidismo; uremia
programa de estimulacin cognitiva e observar las diferencias nutricionales e
individualizado, cuyo objetivo es reforzar las ambientales.
funciones preservadas mediante la utilizacin de
recursos internos del paciente e externos Otro factor importante es procurar
disponibles) que van permitir no solamente descubrir cuanto tiempo tiene el dficit, cuando
comparar el paciente con el desempeo esperado empez, cual es el real comienzo de los trastornos
para su edad e educacin, de acuerdo con las del paciente. En mi caso particular hago un
tablas normativas, ms tambin van permitir screening, que me permite seleccionar los test
establecer una lnea de base de su siguientes para evaluar la presencia de
funcionamiento. alteraciones neuropsiquiatras, emocionales,
evaluando cada funcin en particular e en
Los principales objetivos de la Evaluacin continuacin, seleccionar las pruebas, que
neuropsicolgico es que tenemos que tenemos consideramos adecuadas para el caso. No obstante
que estar muy atentos como factor de grande es importante saber que hay una batera fija usada
importancia, teniendo en vista que la demencia en particularmente por cada profesional, antes de
su estadio inicial puede ser confundida con otros empezar la bsqueda de otras pruebas.
cuadros, entonces, es ay, que entra el valor
fundamental de la importancia de una buena Los tipos de instrumentos utilizados para la
evaluacin, para que se obtenga un diagnstico evaluacin son incluidos en protocolos fijos que
diferenciado. tienen una batera de exmenes del estado mental,
de la atencin, memoria, lenguaje, habilidad viso
espacial, viso perceptiva, otras funciones
104
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
cognitivas que no deben ser usados aisladamente Encontrase casos que el paciente presenta
porque en muchos casos no son suficientemente muy bien en la realizacin de los testes
especficos para separar la demencia de otros neuropsicolgicos, pero, en sus realizaciones de
cuadros psquicos e porque no presentan mapeo vida diaria, son incapaces de se presentar
cognitivo necesario para un trabajo de normalmente, entonces tenemos que observar
rehabilitacin o acompaamiento familiar, que es como proceder para empezar la intervencin,
de relevante importancia en tratamiento del como ya mencionamos en la anamnesis en ella
paciente. Todo depende del profesional, cada uno vamos considerar la derivacin e la toma de
hace el que tiene ms confianza e practica de decisiones del paciente e de sus familiares para la
aplicacin. Evaluacin Neuropsicolgica, propiamente dicha,
observando como esta su percepcin de la
Siempre reforzamos al paciente a situacin, como coopera, su nivel de ansiedad, se
responder a preguntas. Empezar con datos demuestra desconfianza , timidez, arrogancia, etc.
personales, cual es el motivo de estar en esa y el evaluador informa al familiar e al paciente do
consulta, que hable de su historia personal y que se trata e cmo ser el proceso.
social, con quien vive, nivel educacional,
descubrir los antecedentes mdicos familiares y Las funciones ms evaluadas son:
del paciente, sntomas actuales, cambios de nimo
y conducta, sntomas actuales en la rea La atencin - es la habilidad para
intelectual, los sntomas fsicos, medicacin focalizar, mantener y cambiar adecuadamente la
actual, se tiene alguna comida o medicacin que actividad mental de un estmulo a otro. Debe ser
no pueda comer, como esta su deglucin, su vida evaluada constantemente en el desarrollo de la
sexual, sus deseos, su alimentacin, se hay entrevista, con los familiares, en distintos test e en
cambiado de peso, se duerme bien, como estn sus el de correr del trabajo de evaluacin. Son
actividades de vida diaria e las instrumentales e o distintos los tipos de atencin evaluadas: atencin
que todo eso interfiere en su vida e cuanto le tras sostenida, atencin dividida, tiempos de reaccin,
consecuencias, hasta el sufrimiento. vulnerabilidad a la interferencia
105
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Son observados los cambios motores e La importancia del diagnstico que ayuda a
sensoriales, tales como la disminucin en la identificar la lesin, la localizacin, la evaluacin,
velocidad, de los movimientos, aumento en el el acompaamiento y la re-evaluacin del paciente
tiempo para obtencin de respuestas, es importante para orientar a los familiares con
planeamiento, anticipacin a la accin (mayor antecedencia cuanto a los diferentes
causa de los problemas en el anciano), prdidas da comprometimientos que podr surgir con el
acuidad visual, desempeo ms lento en decisin avanzo de la enfermedad diagnosticada.
de la eleccin de una entre varias alternativas de
Algunas consideraciones importantes:
respuestas.
106
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
puedan interferir en la atencin del paciente, y uso A nivel de ilustracin demuestro en dos
de drogas ilcitas e uso de alcohol. pases e su punto de corte en el test ms usado e
conocido que es el Mini mental:
Los testes ms utilizados para el rastreo
son el mini mental, el test del reloj, una escala
de depresin, una escala de evaluacin de
AVDs y de AIVDs Brasil:
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CAPITULO 4
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
SNTOMAS CONDUCTUALES Y
PSICOLGICOS EN LAS DEMENCIAS
(SCPD)
110
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
E
medioambientales, fsicas, y psquicas del
l grupo de consenso para el estudio
paciente y del cuidador. La deambulacin errtica
de los SCPD de la Asociacin
no tiene el mismo dramatismo en una casa amplia
Internacional de Psicogeriatra
con jardn que en una poblada vivienda social de
(IPA) los define como las alteraciones de
espacio reducido. 3 Esta clasificacin no es til a
percepcin, del contenido del pensamiento, estado
la hora de decidir el tratamiento, ya que no se
de nimo y conducta de los pacientes con
percibe en ella la relacin existente entre distintos
demencia [1]. Estos sntomas son parte de la
sntomas, soslaya el concepto de racimo o
propia enfermedad, de ah, que aparezcan en un
clusters, concepto que trata de explicar la relacin
momento u otro de la evolucin en la prctica
existente entre los diversos sntomas que pueden
totalidad de los pacientes con demencia [2]. En un
aparecer en un determinado paciente, donde si no
estudio transversal en el mbito residencial se
identificamos el sntoma primario que origina los
detect una prevalencia de SCPD del 84.4% [3].
dems, difcilmente tendremos xito en el
Pero adems, son los sntomas que van a
tratamiento. Volviendo al sntoma anterior de la
determinar la calidad de vida de los pacientes y
deambulacin errtica, puede estar ocasionado por
sus familiares. Producen un aumento de los gastos
un error de identificacin (sntoma primario o
econmicos, de ingresos hospitalarios y visitas a
inicial), donde el paciente no reconoce la estancia
urgencias; adems de ser uno de los factores
donde se encuentra como su casa, con lo que
determinantes en la institucionalizacin del
inicia un peregrinar tratando de encontrar un lugar
paciente [4] [5]. Un dato a tener muy en cuenta es
que le resulte familiar. Pero este mismo sntoma
que, si bien los sntomas cognitivos tienen poco
conductual de deambulacin puede estar
tratamiento, los SCPD en muchos casos son
ocasionado por una fobia a estar slo que le hace
controlables, por ello, es fundamental su
ir continuamente persiguiendo al cuidador. En
evaluacin en este tipo de pacientes.
ambos casos el tratamiento ser distinto. [6]
111
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
como una iluminacin adecuada pueden ser muy ya que en ocasiones, una depresin es el inicio de
tiles a la hora de abordar estos sntomas. un cuadro de demencia, e incluso, casos de
demencias en los que al instaurar un tratamiento
B) Esfera Anmica antidepresivo mejoran los sntomas cognitivos.
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
4. Insomnio
1. Deambulacin Errtica
Insomnio: El paciente con demencia sufre
con frecuencia trastornos del ritmo sueo-vigilia La deambulacin errtica que puede
por alteracin del ritmo circadiano. Ello puede presentarse de varias formas como: caminar sin
producir insomnio, con o sin somnolencia diurna rumbo, comprobacin frecuente del cuidador o su
y la aparicin del sndrome crepuscular, entendido seguimiento, moverse continuamente para hacer
como la exacerbacin de los sntomas cosas que nunca culmina, frecuentes huidas de
conductuales y la desorientacin en las ltimas casa etc. tiene una disrupcin importante en la
horas de la tarde y primeras de la noche. Estos familia y cuidadores. A veces puede llegar a una
trastornos son ocasionados por la lesin que se situacin extrema donde vemos al paciente que
produce en la enfermedad de Alzheimer del est en continuo movimiento, tropieza con un
ncleo supraquiasmtico, ncleo donde radica objeto o con la pared, e inicia la deambulacin en
nuestro reloj biolgico. En la EA est disminuida otra direccin, recordndonos a esos juguetes que
114
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Este sntoma, no siempre est justificado Son respuestas verbales o fsicas excesivas
por el deterioro cognitivo o la asociacin de unos y bruscas. Suele darse en pacientes con deterioro
sntomas psicticos, sino que en muchos casos lo de moderado a grave y con una personalidad
que trasluce es un estado de incomodidad, premrbida ciertamente intempestiva. El delrium,
enfermedad, dolor o cualquier otra causa fsica o dolor oculto, infecciones y frmacos pueden
ambiental que desencadena el estado de agitacin. precipitar las reacciones catastrficas.
La agitacin podemos definirla como una
actuacin verbal o motora que en apariencia no
parece proporcionada a las necesidades del
4. Desinhibicin
paciente. Puede expresarse de forma verbal
agresivo o no, o de forma motora agresiva o no Puede ser un sntoma muy disruptivo, se
agresiva. Las formas agresivas suelen ser las que comportan de forma inapropiada como crisis de
producen ms disrupcin en los cuidadores. llanto o risa, euforia, sexualidad inapropiada,
agresividad, intrusividad etc. En muchos casos
Entre las formas verbales agresivas
pueden tener problemas serios con terceras
tenemos: gritos, lenguaje mal sonante, estallidos
personas o dilapidar el dinero por compras
temperamentales y emisin de ruidos extraos.
compulsivas.
Verbales no agresivas: negativismo,
Las demencias frontales muestran con
constantes preguntas, interrupciones, frases
frecuencia este sntoma en sus estadios iniciales.
repetidas etc.
La desinhibicin sexual es un sntoma que
Motoras no agresivas: inquietud general, produce una disrupcin importante en el seno
movilidad constante, manierismos repetidos, familiar, genera importantes conflictos con la
ocultar objetos etc. pareja que, en muchos casos, no entiende el
cambio que se ha producido en el paciente.
Motoras agresivas: pegar, empujar, dar
mordiscos, pellizcos, rascarse, agarrarse a
personas o cosas etc.
5. Intrusividad
Insistimos, que muchos de estos sntomas,
Hace creer al paciente que es el centro del
lo que pueden traslucir es una situacin fsica o
mundo, todo se lo merece y todo le pertenece, se
ambiental que le produce malestar. Por ejemplo,
mete en todo lo que no debe.
en los casos de demencias avanzadas debemos
tener presente que la imposibilidad de
comunicacin adecuada puede llevar a
minusvalorar la posibilidad de dolor en estos 6. Negativismo
pacientes y deberemos estar muy atentos a la
aparicin de estas expresiones de comunicacin Es un sntoma muy frecuente en una
consulta de demencias, los cuidadores se quejan
de que el paciente se niega a los cuidados y a
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
todas las propuestas que se le hacen. En muchos terapia asistida con animales que se ha mostrado
casos, sencillamente es porque el paciente no positiva sobre la agitacin, la pasividad y la
entiende que propuesta es, ni con que objeto se le ingesta nutricional. La musicoterapia, el masaje y
est haciendo. A veces, mientras con ms la aromaterapia se han mostrado positivas sobre la
intensidad se le incita para hacer algo o recibir un agitacin; y la terapia con luz que se ha mostrado
cuidado, con ms intensidad se niega. Como en eficaz en la agitacin y el sueo [21].
todos los dems sntomas conductuales, buscar el
sntoma primario y procurar una rutina diaria En definitiva, toda intervencin pasa por:
mantenida, ayudar a que el paciente entienda la 1) Identificacin del sntoma: se recomienda
propuesta y sus consecuencias. A veces, solo con identificar los sntomas y tratar de identificar
retrasar unos minutos la realizacin del cuidado, cmo estn relacionados. 2) Valorar el impacto
la respuesta puede volverse favorable. del sntoma en el paciente, cuidador y entorno. 3)
Evaluacin de las circunstancias (ambientales,
personales etc.) que acompaan la aparicin del
sntoma. 4) Evaluacin de posibles causas fsicas
III. TRATAMIENTO NO (dolor, malestar, impactacin fecal, delrium etc.),
5)Revisin de frmacos (anticolinrgicos,
FARMACOLGICO DE LOS
sedantes..) y por ltimo 6) Plan de intervencin
SCPD pactado con el cuidador (Objetivos) [22][6].
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la consanguinidad existe un sndrome de que significa extremo y 'mero' que significa parte.
envejecimiento precoz conocido como sndrome Fue un investigador alemn de apellido Muller, en
de Cockayne. Se presentan cuatro casos de 1930 descubre que los extremos de los
sndrome de Cockayne (SC) provenientes de dos cromosomas tienen un papel importante en la
familias con consanguinidad en primer grado divisin celular. Los cromosomas estn
viviendo en una pequea poblacin donde se constantemente dividindose, la clula se divide
reporta la existencia de minas de uranio. en el ADN pero no se entenda como no se
fusionaba un cromosoma con otro a pesar de que
Las manifestaciones clnicas propias del estaban todos en la clula y observando que en los
sndrome fueron corroboradas en el Hospital extremos distales existe un mecanismo que
Para el Nio Poblano (HNP) en forma impeda que uno se fusionara con otro en la
multidisciplinaria encontrndose divisin celular. Muller llam a esa porcin los
principalmente; alteraciones dermatolgicas telmeros o el extremo distal del cromosoma.
como sensibilidad a la luz solar y predisposicin
a cncer de piel "xeroderma pigmentoso" (XP);
endocrinolgicas como talla baja, y apariencia
senil; oculares desde cataratas hasta
degeneracin pigmentaria de la retina;
problemas neurolgicos con retraso mental leve
y severo; prdida de la audicin; as como
alteraciones seas degenerativas de miembros
inferiores, superiores y columna vertebral.
S
e ha observado una relacin directa decir, que mantienen el cromosoma ntegro
entre telmeros (figura 1), adems de impedir que se fusione con otro
telomerasa y el envejecimiento cromosoma.
debido a mltiples investigaciones que se realizan
sobre los mismos, por lo que se ha asociado a la Los telmeros tienen un papel importante
juventud humana y la cura del cncer. en la divisin celular y se conoce como
termmetro biolgico porque controla el nmero
Analizando el significado de telmero se de divisiones celulares que va a tener una clula
observa que es una palabra compuesta por 'telos' en el transcurso de su vida, es decir, que una vez
123
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Figura 3B
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PERSPECTIVAS DE LA SALUD
MENTAL DEL ADULTO MAYOR EN
MXICO
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L
Segn la Organizacin Mundial de la Salud
a salud mental es un fenmeno
(OMS), la salud mental es el bienestar que una
complejo determinado por
persona experimenta como resultado de su buen
mltiples factores sociales,
funcionamiento en los aspectos cognoscitivos,
ambientales, biolgicos y psicolgicos, e incluye
afectivos y conductuales y, en ltima instancia el
padecimientos como la depresin, la ansiedad, la
despliegue ptimo de sus potencialidades
epilepsia, las demencias, la esquizofrenia, y los
individuales para la convivencia, el trabajo y la
trastornos del desarrollo en la infancia, algunos de
recreacin.
los cuales se han agravado en los ltimos tiempos.
En este sentido, lograr que la poblacin conserve Dentro de las necesidades bsicas del ser
la salud mental, adems de la salud fsica, humano se encuentra la salud, es por ello que
depende, en gran parte, de la realizacin exitosa gobiernos, familias y personas se preocuparan
de acciones de salud pblica, para prevenir, tratar siempre por conservar y mantener niveles ptimos
y rehabilitar. o saludables.
Otro aspecto inherente a la poltica social, Len Doyal y Ian Gough definen las
es que la salud mental se relaciona al igual que la necesidades humanas bsicas y estipulan lo que
salud fsica, con la pobreza, en donde la incidencia las personas deben lograr si han de evitar el dao
de estos padecimientos exige de los afectados serio y sostenido. En estos trminos, dao serio,
mayor proporcin de los pocos ingresos que se entiende como estar fundamentalmente
generan, adems de lo incapacitantes que resultan, incapacitado para perseguir lo que uno considera
que como consecuencia disminuyen o frenan el lo bueno. El argumento desemboca en las
potencial de desarrollo de las personas y por tanto necesidades b sicas: Puesto que la sobrevivencia
de los ncleos familiares. fsica y la autonoma personal son precondiciones
de cualquier accin individual en cualquier cultura
As, adems del bienestar fsico, el mental
y constituyen las necesidades humanas ms
tendra que ser una prioridad. Razn por la que el
bsicas (aquellas que deben satisfacerse en algn
tema de la salud mental se ha posicionado en la
grado antes que los actores puedan efectivamente
agenda legislativa a partir de la LVIII Legislatura
participar en su forma de vida buscando alcanzar
de la Cmara de Diputados, como un problema de
otras metas).
salud pblica.
La sobrevivencia no es suficiente, ya que
Cabe hacer mencin que existe, por
constituye una necesidad humana bsica la
ejemplo, una iniciativa para la Atencin
salud fsica. Para desempearse
psicolgica y psiquitrica en los centros de
adecuadamente en sus vidas diarias la gente
atencin mdica de primer nivel (clnicas
no slo necesita sobrevivir, necesita tambin
familiares), con lo que se estara en posibilidad de
poseer una mdica salud bsica.
prevenir padecimientos mentales en general.
El nivel de autonoma, entendida como la
capacidad de iniciar una accin, la capacidad
de formular propsitos y estrategias, e
intentar ponerlas en accin, est determinado
por tres variables segn Doyal y Gough: el
nivel de entendimiento de nosotros mismos,
de nuestra cultura, y de lo que se espera de
nosotros; la capacidad psicolgica de
132
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formular opciones para uno mismo (su salud depresivos y cambios de personalidad secundarios
mental); y las oportunidades objetivas de al procedimiento mdico. Tambin, ms de 50%
actuar en consecuencia y la libertad de pacientes con enfermedad vascular cerebral
implicada en ello. presentan trastornos mentales, principalmente
alteraciones del estado de nimo.
Un pas que presente serios problemas en
la salud de sus habitantes tendr problemas para La calidad de vida y autodeterminacin en
llevar adelante un plan nacional de desarrollo de salud mental, son dos conceptos que en los
sus propios pobladores, del uso de sus riquezas y ltimos aos segn Escandn Carrillo, han sido
del bienestar de sus habitantes. objeto de numerosos estudios para encontrar la
relacin que guardan entre s. Esto con el fin de
As, los gobiernos integran sistemas mejorar las condiciones de vida de los enfermos
nacionales de salud, que dan atenciones a la mentales y sus familiares.
poblacin para mejorar sus condiciones de vida y
desarrollo, disminuyen los impactos mortales de El estudio de la calidad de vida constituye
las enfermedades, previenen hbitos nocivos que un rea de inters que atae a mltiples
ayudan a una mejor calidad de vida, investigan las profesiones. El trmino calidad de vida apareci
caractersticas de las enfermedades y procuran en el ao 1975 y, aunque los orgenes de este
llevar a la mayora de la poblacin, atencin concepto se sitan en el mbito de la medicina, el
suficiente y adecuada. inters por l se ha extendido a otras disciplinas,
como la sociologa y la psicologa.
Ntese que el ser humano no solo es soma,
sino tambin psique, por lo que es preciso El concepto de calidad de vida segn
considerar todos los elementos que integran a la Teva Inmaculada- es difcil de definir, ya que se
salud. Es decir, entender al humano como un ente trata de un trmino global y multidisciplinar.
bio-psico-social, con una visin integral, Adems, hay que considerar los aspectos objetivos
comprendiendo que existen varios aspectos que y subjetivos al momento de definirla. Por otra
forman parte de un solo fenmeno. parte, es necesario tener en cuenta que el concepto
de calidad de vida debe considerarse desde una
Tradicionalmente la salud del hombre ha perspectiva cultural, puesto que cambia
sido pensada en lo relativo a sus aspectos dependiendo de las culturas, el momento histrico
biolgicos, mientras que a las cuestiones y la sociedad. Segn la Organizacin Mundial de
mentales: de personalidad o psicolgicas, no se les la Salud, la calidad de vida implicara una serie de
ha dado la misma importancia. As se requiere ser componentes, todos ellos de carcter objetivo, que
sano, fsica y mentalmente. son la salud, la alimentacin, la educacin, el
trabajo, la vivienda, la seguridad social, los
La relacin entre enfermedad mental y
vestidos, el ocio y los derechos humanos.
enfermedad fsica es muy estrecha ya que existe
una gran variedad de enfermedades mdicas que Sin embargo, contina Teva Inmaculada-,
dan como resultado trastornos mentales es importante atender el aspecto subjetivo, esto es,
claramente identificados y a los que se han las percepciones de las personas acerca de esos
denominado secundarios. Son numerosas las componentes objetivos. Aunque no existe un
enfermedades mdicas que generan trastornos consenso acerca de una definicin de calidad de
mentales en individuos susceptibles, entre stas vida, los expertos afirman que es un concepto que
predominan las endocrinolgicas, las cardiopatas, implica el funcionamiento conductual y el
las inmunolgicas y las neurolgicas. Ejemplo de bienestar psicolgico subjetivo. Diferentes autores
esto es la alta proporcin de pacientes diabticos, han elaborado definiciones de calidad de vida en
padecimiento que tiene una prevalencia del 10% trminos de la satisfaccin personal en distintos
en la poblacin y que provoca trastornos mbitos, que oscilan entre los aspectos materiales
133
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
y financieros hasta los polticos y otros referidos como la propia situacin de vivir con una
al bienestar, que afirma que es un cuerpo de enfermedad crnica.
trabajo relacionado sobre el bienestar psicolgico,
funcionamiento social y emocional, estado de Con respecto a la calidad de vida
salud, desempeo funcional, satisfaccin de la relacionada con la salud, es un concepto
vida, apoyo social y un patrn de vida mediante el multidimensional que debe incluir de acuerdo
cual son utilizados los indicadores normativos, con Teva Inmaculada- los siguientes aspectos:
objetivos y subjetivos del funcionamiento fsico,
1. El funcionamiento fsico, que incluye el
social y emocional. Ardila (2003) propone a su
cuidado personal, el desempeo de
vez una definicin de calidad de vida ms
actividades fsicas y de roles.
integradora y actual:
2. Los sntomas fsicos relacionados con la
Calidad de vida es un estado de satisfaccin enfermedad o su tratamiento;
general, derivado de la realizacin de las 3. Los factores psicolgicos, que aglutinen
potencialidades de la persona. Posee desde el estado emocional por ejemplo, la
aspectos subjetivos y aspectos objetivos. Es ansiedad y la depresin- hasta el
una sensacin subjetiva de bienestar fsico, funcionamiento cognoscitivo, y
psicolgico y social. Incluye como aspectos 4. Los aspectos sociales, es decir, las relaciones
subjetivos la intimidad, la expresin sociales de la persona con los dems.
emocional, la seguridad percibida, la 5. As es importante distinguir entre calidad de
productividad personal y la salud objetiva. vida y calidad de vida relacionada con la
Como aspectos objetivos, el bienestar salud. Si se comparan, se observa que sta
material, las relaciones armnicas con el ltima es ms descriptiva, se centra en
ambiente fsico y social y con la comunidad, aspectos del estado de salud, y relaciona
y la salud objetivamente percibida. directamente la calidad de vida con el
concepto de enfermedad.
Un aspecto relevante es la evaluacin de
los factores psicolgicos, que se han convertido en El concepto de autodeterminacin, se
una caracterstica clave de las medidas de calidad utiliz inicialmente en la evaluacin de programas
de vida; entre estos componentes, la salud es uno como principio de garanta de bienestar y calidad
de los principales, ya que influye de forma directa de vida. En los ltimos aos se ha empleado como
e indirecta en aqulla; de forma directa, puesto una dimensin importante dentro de los
que las actividades cotidianas que realiza el ser programas de rehabilitacin psicosocial. As, la
humano dependen del estado de salud, y de forma atencin en salud mental se centr ms en los
indirecta, debido a que afecta a otros aspectos usuarios y familiares, y menos en los
presentes en la calidad de vida de las personas, profesionales.
como son las relaciones sociales, el ocio y la
Los modelos de calidad de vida que ms
autonoma.
importancia han dado al concepto de
Calidad de vida relacionada con la salud, autodeterminacin consideran que la percepcin
involucra el funcionamiento y los sntomas subjetiva del paciente debe tenerse en cuenta al
fsicos, los factores psicolgicos y los aspectos disear las distintas intervenciones o los
sociales. Los efectos secundarios de naturaleza programas de rehabilitacin.
psicolgica de los padecimientos crnicos suelen
A partir de esta concepcin, la cual ha sido
aparecer a lo largo del tratamiento. Por tanto, es
caracterizada como la reforma psiqui trica se
crucial tratar la cuestin referida a la calidad de
comenz a ver, desde la perspectiva del paciente,
vida relacionada con la salud, toda vez que los
la necesidad de mejorar su calidad de vida
tratamientos farmacolgicos pueden afectarlos, as
mediante una mayor participacin suya en los
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
una doble carga para las mujeres, en la que vinculan con los adultos mayores son
adems de cumplir con las labores del hogar, principalmente las enfermedades
aportan una mayor contribucin econmica, degenerativas como las demencias,
esto ha provocado un incremento en su enfermedad de Parkinson, diabetes mellitus,
intervencin en las decisiones familiares, se y otras. Alrededor de 45% de los mayores de
ha traducido en un fuerte aumento en las 65 aos no tienen acceso a los beneficios de
tensiones, lo que ha incrementado de manera la seguridad social, lo que es particularmente
considerables la incidencia de la grave en el caso de las mujeres y las
problemtica mental en este grupo. Un personas mayores del medio rural. Las
ejemplo de esta situacin es la depresin en prdidas que paulatinamente tiene el adulto
la mujer que tiende a interpretarse como un mayor, de su empleo, de sus seres queridos,
estado natural y poco importante, para la del grupo de amigos, de la pareja, de sus
pareja, la familia, y para el personal de salud. bienes, de sus capacidades y de su salud, va
F. Poblacin rural. Las caractersticas de la vida generando en ellos un estado de nimo
rural en Mxico, como la falta de depresivo y de aislamiento. La familia, a su
oportunidades de trabajo, la falta de vez, es violentada y desorganizada por esas
infraestructura bsica, de servicios de salud, circunstancias y la mayora de las veces se
de satisfactores, alimentacin deficiente y siente incapaz de afrontarla, propiciando con
mal balanceada, oportunidades limitadas ellas diversas manifestaciones de maltrato
para contraer matrimonio fuera del crculo fsico y emocional y en diversas ocasiones,
familiar, incrementando los factores de abandono, rechazo e indiferencia.
genticos de riesgo, aunados al abuso en el I. Trastornos psiquitricos en la poblacin
consumo del alcohol, embarazos adulta. En 1994, los resultados obtenidos de
adolescentes, depresin y limitaciones en el la encuesta Nacional de Adicciones realizada
desarrollo de las funciones cerebrales en zonas urbanas, detectaron la prevalencia
superiores, son factores que favorecen la de trastornos mentales entre el 15 y el 18%
prevalencia de pacientes mentales. de la poblacin en general; en esta encuesta
G. Personas con discapacidad. Las personas con se observa que la depresin es el trastorno
discapacidad son aquellas que por razones ms frecuente tanto en hombres como en
fsicas, psicolgicas y sociales requieren de mujeres, con 4.9% y 9.7%, respectivamente.
mayor apoyo para interactuar con su medio y Los resultados del estudio concuerdan con
desarrollar sus potencialidades. En Mxico la los realizados en otros pases e indican que
discapacidad se asocia con otro factor de una de cada seis personas sufrir un
vulnerabilidad que es la pobreza. Si la problema de salud mental que podra
poblacin discapacitada no es atendida requerir atencin mdica especializada; esto
adecuadamente, padece desajustes significa que, en nuestro pas, para una
psicosociales, problemas de desintegracin poblacin aproximadamente de 100 millones
familiar, analfabetismo, desempleo, de personas, padecen trastornos mentales
mendicidad y problemas econmicos graves, aproximadamente 15 millones, lo que
todos ellos estresores emocionales equivale a una sexta parte de nuestra
importantes. poblacin.
H. Adultos en plenitud. La demanda de los J. Las enfermedades crnico-degenerativas, as
servicios de salud por parte de la poblacin como el SIDA, son fuentes de ansiedad y
mayor de 64 aos representa uno de los depresin en el individuo. Significan
principales retos para los mismos, ya que incrementos globales, para el ao 2010, de
este grupo de edad los utiliza con una casi 16.5 millones de personas hipertensas;
frecuencia cuatro veces mayor que el resto 4.5 millones de diabticos, cerca de 700 mil
de la poblacin. Los padecimientos que se
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
ruedas, pues tiene en cuenta los aspectos sociales Mxico se encuentra en una fase de rpido
de la discapacidad y brinda un mecanismo para cambio en los perfiles de salud. La caracterstica
documentar la repercusin del entorno social y general de este proceso consiste en la disminucin
fsico en el funcionamiento del sujeto. Pone todas de los padecimientos propios del subdesarrollo y
las enfermedades y los problemas de salud en pie del incremento de las enfermedades que
de igualdad con independencia de su causa. Una prevalecen en los pases industrializados. Esto es
persona puede verse imposibilitada para acudir al ocasionado, entre otros, por el rpido crecimiento
trabajo debido a un resfriado o a una angina de de los ncleos urbanos, mayores niveles
pecho, pero tambin a causa de una depresin. educativos, saneamiento bsico, mejor control de
Este enfoque neutral coloca a los trastornos las enfermedades infecciosas, cambios en las
mentales al mismo nivel que las enfermedades condiciones y estilos de vida de las sociedades
fsicas y ha contribuido al reconocimiento y actuales. Aun cuando la frecuencia no es la misma
documentacin de la carga mundial de trastornos en todos los pases, se pueden establecer las
depresivos, que es hoy la causa principal de los causas ms importantes de morbilidad y
aos de vida perdidos por discapacidad en todo el mortalidad en los ancianos. El anlisis de 34
mundo. pases de la regin de las amricas permite
determinar que entre las causas de mortalidad ms
De las enfermedades neuropsiquitricas. La frecuentes en las personas de ms de 65 aos estn
mortalidad por trastornos neuropsiquitricos las atribuidas a las enfermedades del corazn, los
ocupa el doceavo lugar en el pas, sin embargo, tumores malignos, la diabetes, los accidentes y la
cuando se considera tambin la muerte prematura cirrosis. [1]
y los das de vida ajustados por discapacidad
(DALYS), estos trastornos representan el quinto Envejecimiento en Mxico. A inicios del
lugar, debido bsicamente al hecho de que las siglo XX la poblacin mexicana apenas aglutinaba
personas que desarrollan trastornos mentales a 13.6 millones de habitantes. Entre 1900 y 1930,
tienden a vivir ms tiempo con una calidad de la tasa de crecimiento fue de 0.7%, mientras que
vida pobre. Los das de vida ajustados perdidos durante las dos dcadas siguientes lleg a ser de
por trastornos neuropsiquitricos llegan al 10.82 2.2% con lo cual, hacia mediados a del siglo
por mil entre los hombres y 7.22 entre las mujeres. anterior, la poblacin ascendi a 25.8 millones. En
La carga mayor entre los hombres es resultante 1970 la poblacin mexicana alcanz 48.2 millones
del alcoholismo que representa 4.53 das de vida de habitantes, casi el doble de la existente en
ajustados por discapacidad, comparada con slo 1950. El ritmo de crecimiento de la poblacin
0.28 entre las mujeres, mientras que la depresin durante dicho periodo aument a 3%, favorecido
entre las mujeres representa 1.68 comparado con por la disminucin sostenida de la mortalidad y el
los hombres 0.58. [4] aumento en la fecundidad que se observ hasta
mediados de los 60. Los resultados de XII Censo
La transicin que experimenta Mxico en de Poblacin y Vivienda 2000, mostraron que la
materia de salud se caracteriza por dos desafos: el poblacin mexicana ascendi a 97.4 millones de
rezago en salud y los riesgos emergentes. habitantes a fines de siglo. La poblacin existente
en 1970 tard ms de 30 aos en duplicarse, lo
El rezago en salud que afecta a los pobres
que tambin se refleja en una disminucin de la
est caracterizado por enfermedades infecciosas,
tasa de crecimiento. Como resultado del notable
de la nutricin y reproduccin, constituyndose en
descenso de la fecundidad y la prdida de la
una carga inaceptable para un pas como el
poblacin por migracin, el crecimiento baj a
nuestro. En este rubro, la falta de esquemas
2.6% de 1970-1990, y a 1.8% durante la ltima
preventivos en las etapas previas al
dcada del siglo pasado.
envejecimiento, los ubica como personas con
riesgo de padecer enfermedades crnico- En Mxico tradicionalmente se han
degenerativas cuando son adultos mayores. propuesto las edades de 65 a 74 aos y de 75 aos
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
y ms, para establecer las diferencias entre los poblacin en edades laborales, generando el
grupos de tercera y cuarta edad respectivamente. llamado bono o dividendo demogrfico. [2]
El grupo de 65 a 74 aos representa a las edades
avanzadas pero aun con oportunidades para una La transicin demogrfica y
vida en condiciones aceptables de funcionalidad y epidemiolgica en la cual est inmerso nuestro
salud. El lmite de inicio a los 65 aos de edad se pas, ha contribuido a que la esperanza de vida al
determina en mucho por los parmetros de la nacimiento se incremente, de 44 aos en la dcada
seguridad social, los cuales definen este momento de los cuarenta, a ms de 75 aos en el 2000. Este
como la edad normal de jubilacin. Dentro del importante alargamiento de la supervivencia, ha
grupo de 75 aos y ms, la gran mayora de la propiciado un paulatino proceso de
poblacin sufre prdidas en su capacidad para envejecimiento en la poblacin, el cual se
realizar actividades de la vida diaria, agudizar en aos venideros, con lo que se espera
frecuentemente derivadas de problemas fsicos que para el ao 2050 uno de cada 4 mexicanos sea
serios y de enfermedades crnico-degenerativas. mayor de 60 aos.
Esto ocasiona una creciente dependencia del resto
Actualmente, alrededor del 7% de la
de los integrantes de la familia para el sostn y el
sociedad mexicana tiene 60 aos o ms. En otros
cuidado de sus necesidades ms bsicas.
pases de Amrica Latina, la proporcin de
En la Asamblea Mundial del adultos mayores crecern significativamente en
Envejecimiento de la Organizacin de las las prximas dcadas. Por este motivo a medida
Naciones Unidas celebrada en Viena, Austria en que el nmero de adultos mayores aumente, se
1982, se decidi adoptar la edad de 60 aos como incrementarn tambin los problemas con gran
inicio de la vejez, basndose en tres criterios: impacto en nuestra estructura social y ambiente
econmico, como es la frecuencia de las
La edad promedio de expectativa de vida en enfermedades crnico-degenerativas, entre las
el mbito mundial cuales, las ms importantes son: la diabetes
La edad promedio de jubilacin mundial mellitus, las enfermedades cardiovasculares, la
La edad promedio de aparicin de hipertensin arterial y el cncer; adems de tres
padecimientos geritricos problemas en la esfera de la salud mental que son
prioritarios: la depresin, demencias y los
En Mxico, el grupo de ancianos (60 aos relacionados con el exceso de ingesta de alcohol y
y ms) es el que ha crecido ms rpidamente uso de medicamentos. [1]
desde hace 15 aos. Representan un total de 7.5
millones de personas y, abarcan 7.3% del total de En la dimensin del individuo, el
la poblacin. Su crecimiento anual es de 3.75%, lo envejecimiento, es un proceso fisiolgico normal
que significa que duplicar su tamao actual cada irreversible, que traduce una serie de cambios bio-
18.7 aos. Esto se debe a que el incremento psico-funcionales que lenta y progresivamente
poblacional se ha concentrado en las personas en afectan la adaptabilidad de la persona a su entorno
edad de trabajar cuyo monto asciende actualmente fsico, ambiental y social aumentando la
a 63.2 millones de individuos, el equivalente a vulnerabilidad del individuo, exponindolo a la
casi dos terceras partes (62.6%) de la poblacin. aparicin de enfermedades crnicas y
Las personas que integran este grupo, continuarn degenerativas, que menoscaban su salud y calidad
aumentando su nmero en las prximas dcadas y de vida. El crecimiento de la poblacin mayor de
con ello tambin lo har el potencial productivo y 60 aos y su particular perfil de morbilidad y
de creacin de riqueza en nuestro pas. De esta discapacidad, requerir reorientar las estrategias
forma, con la disminucin de la fecundidad se del sistema de atencin de salud no solo hacia
establece una relacin cada vez ms favorable tecnologas mdicas ms especializadas o un
entre la poblacin en edades dependientes y la modelo de atencin ms integral y
multidisciplinario, sino que tambin a mantener y
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
recuperar la funcionalidad fisiolgica, la edad con algn problema de salud que no afecta
autonoma y la integracin social de las personas su funcionalidad o que en l no se produce
mayores de 60 aos. El envejecimiento discapacidad o aumento de riesgos; estos
poblacional se define como el incremento de la pacientes son y sern vistos por todos los mdicos
proporcin de los mayores de 60-65 aos sobre la independientemente de su orientacin profesional
poblacin total, fenmeno que se produce como (familiares, gineclogos, ortopedistas,
resultado de la reduccin de la tasa de natalidad y reumatlogos, etc.), todos los trabajadores de la
el incremento de las expectativas de vida. salud seguirn atendiendo adultos mayores. En
tanto el paciente geritrico es aquel que exhibe
El envejecimiento actual de la poblacin una gran fragilidad, con la presencia de numerosas
no tiene precedentes en la historia de la patologas, riesgos y dependencia de otros,
humanidad. Para el 2050, por primera vez en la consumiendo una gran cantidad de recursos
historia, la cantidad de personas de edad en el econmicos, sociales y morales. Es ste paciente,
mundo superar a la cantidad de jvenes. Esta el que corresponde slo al geriatra que habr de
inversin histrica de los porcentajes relativos de atenderlo en forma interdisciplinaria y con un
jvenes y ancianos ya se produjo en 1998 en las enfoque funcional. [1]
regiones m s desarrolladas. Los factores que han
llevado a pases desarrollados y en vas de El envejecimiento no debe de conducir
desarrollo a un proceso de envejecimiento necesariamente a una crisis para el gobierno, es
demogrfico son principalmente los cambios en la posible preverlo, su prioridad puede an
fecundidad y la mortalidad, que traen como reconocerse; debe acompaarse de un combate a
consecuencia el descenso del ritmo de crecimiento la pobreza. Si bien los progresos hacia la
medio anual de la poblacin y una estructura por implementacin son con frecuencia lentos, la
edades cada vez ms envejecida. [6] legislacin y la asignacin de recursos son pre-
requisitos necesarios. Es clave: abordar el tema de
La ciencia del envejecimiento. A lo largo la vejez en su perspectiva ms amplia (salud,
de la historia el hombre ha estado preocupado por empleo, retiro, ayuda social, transporte, etc.). Las
el envejecimiento porque, segn deca Cicern, personas mayores deben jugar un rol activo en la
ste se considera una etapa infeliz y est m s bsqueda, la planificacin y el desarrollo de las
cerca de la muerte De ah que siempre se polticas relativas a ellas. Transformar la
hayan buscado las causas de este proceso en aras percepcin social de la vejez de una situacin de
de encontrar su curacin. marginalidad y exclusin hacia el reconocimiento
de una categora social con caractersticas propias.
Ya en 1903, Michel Elie Metchnikoff,
socilogo y bilogo ruso y Premio Nobel de Una poltica de la vejez ha de considerar:
Medicina y Fisiologa, defini la gerontologa promocin del envejecimiento sano y activo,
como la ciencia para el estudio del desarrollo de la investigacin en torno al
envejecimiento, con grandes perspectivas para su envejecimiento y a las afecciones ligadas al
desarrollo y resultados ulteriores. Los mismo, formar profesionales, promocin de los
gerontlogos caracterizan el envejecimiento por Derechos Humanos de los adultos mayores,
una insuficiencia para mantener la homeostasis disminuir las desigualdades que conducen a
bajo condiciones de estrs y esta insuficiencia est diferencias en la esperanza de vida en salud.
asociada con una disminucin en la vitalidad y un Mejorar la proteccin social y el combate a la
incremento en la vulnerabilidad del individuo. [3] pobreza, desarrollar una filosofa del
envejecimiento que de sentido a esta etapa de la
De suma importancia es distinguir las
vida. [7]
condiciones del adulto mayor, por ejemplo: entre
un adulto mayor enfermo, y el paciente geritrico; Hoy en da resulta cierto que la prctica
el primero, es un individuo de ms de 60 aos de geritrica, con su sistema exhaustivo de cuidados
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
a los pacientes ms viejos, se est convirtiendo en cual se incluya el objetivo de reducir la pobreza de
una poderosa estrategia para los sistemas los adultos mayores, un sistema obligatorio de
sanitarios que enfrentan el reto del envejecimiento ahorro manejado por el sector privado y un
humano. Este ltimo es un proceso poco sistema voluntario de ahorro. Los retos para los
comprendido biolgicamente, que influye en la gobiernos se encuentran agrupados en cuatro
expresin clnica de las enfermedades y en la reas: las pensiones, la edad de retiro, los
recuperacin ms torpe de las mismas, pero que servicios para los adultos mayores y revisin de
por s mismo no es una enfermedad ni un polticas pblicas.
indicador de deterioro inevitable.
El estado de salud de los adultos mayores
La geriatra ha madurado como es el resultado complejo de tres factores: las
especialidad, convirtindose en una disciplina de condiciones de salud de la infancia (perinatal,
campo amplio, con contenido integral, de accin crecimiento y desarrollo durante los primeros
multidisciplinaria y coordinadora de la asistencia cinco aos); los perfiles de riesgos conductuales
al adulto mayor desde la gerencia y la (el tabaquismo, alcoholismo, rgimen alimentario,
organizacin, hasta el servicio. Sin embargo, est actividad fsica) y el uso y acceso a los servicios
claro que la estrategia actual y futura para de salud (reflejados en el nivel de educacin y
enfrentar el reto del envejecimiento no puede ser participacin en el mercado laboral).
nicamente la de formar geriatras, lo cual
resultara idlico, sino tambin la de dotar a las Uno de los grandes problemas de disear
dems especialidades mdicas de los atributos y atencin al envejecimiento para mejorarlo resulta
enfoques de la geriatra con una actitud coherente de que ste es un proceso universal (todo
ante la persona de edad avanzada y que el envejece), pero absolutamente individual y el
enfoque geri trico se generalice y desarrolle en grupo de los adultos mayores, ofrece una
los servicios, en la docencia y en la investigacin. diversidad amplsima por lo que los proyectos que
Este proceso, denominado geriatrizacin de los se diseen deben tener como caracterstica central
servicios permite, a la vez que se va ganando una gran flexibilidad y debern enfocarse a la
tiempo a la carrera del envejecimiento funcionalidad, que se traduce en la capacidad de
demogrfico, adecuar los recursos materiales y independencia y en la calidad de vida. La
humanos a las necesidades del envejecimiento, lo gerontologa y su derivado de la salud: la geriatra
que resulta ms econmico en comparacin con la siempre privilegiarn la calidad de vida, la
formacin de nuevos recursos, que consume prevencin y el autocuidado, permeando en todos
tiempo y dinero. los mbitos humanos y sociales sin excepcin, sin
perder de vista que nosotros envejecemos a cada
La geriatrizacin consiste en ajustar la momento y que todas las bondades que
atencin sanitaria que se brinda en los servicios demuestren estos proyectos en ltima instancia
tanto comunitarios como hospitalarios, de acuerdo beneficiaran a los adultos mayores del maana, o
con las necesidades crecientes de la poblacin que sea los jvenes y adultos de hoy.
envejece, utilizando las estructuras y tecnologa ya
instaladas, lo que trae aparejada una gran dosis de La calidad de vida a la que pueden aspirar
capacitacin continuada del personal que ah los adultos mayores depende de factores sociales y
labora y que incluye a los profesionales, los emocionales. Los adultos mayores que tienen
tcnicos y los auxiliares. [3] recursos econmicos suficientes tienen acceso a
mltiples servicios tanto de salud como
El Banco Mundial ha sugerido que la recreativos; y los adultos mayores con un nivel
seguridad financiera para los adultos mayores y el econmico bajo, tienen que pasar por una serie de
crecimiento econmico de los pases, se finquen necesidades que, de no encontrarles solucin en el
en tres sistemas: un sistema obligatorio de ncleo familiar extendido, no se pueden satisfacer.
participacin manejado por el sector pblico, en el Pero los adultos mayores con recursos o sin ellos,
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
requieren de relaciones familiares de calidad que investigacin clnico epidemiolgica, que revelen
les permitan pasar sus aos de menor autonoma, las necesidades reales y sentidas de las personas
rodeados de la comunicacin y relacin emocional adultas mayores. En este aspecto cobra
que slo proporcionan los seres queridos. importancia capital el desarrollo del Proyecto-
Asimismo, la vida social y las reuniones con Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento
amigos que al igual que ellos, han sobrevivido a (SABE), el cual se lleva a cabo desde el ao 2000
edades mayores, se convierten en una fuente de en nuestro pas.
satisfaccin y conectividad con el mundo actual.
El estudio Salud Bienestar y
Hay que admitir que a pesar de los Envejecimiento, es multicntrico, aleatorio,
esfuerzos que se han desarrollado en servicios de transversal, que persigue obtener el perfil
atencin a este grupo de personas, contina epidemiolgico y sociodemogrfico del anciano
siendo, en general limitado y los programas y que vive en Mxico, este es realizado de forma
actividades para atenderlos necesitan de mayor coordinada con la Organizacin Panamericana de
apoyo. Es fundamental profundizar en cuanto a las la Salud, la Secretara de Salud tanto federal como
diversas tcnicas y mtodos para el estudio del estatal y diversas instituciones de salud y
envejecimiento, as como identificar los termas de educacin superior. El objetivo principal de este
investigacin, en forma multidisciplinaria. proyecto, es evaluar el estado de salud y las
necesidades de las personas adultas mayores, tanto
Segn el Proyecto-Encuesta Salud desde un punto de vista tcnico como desde su
Bienestar y Envejecimiento (SABE), ptica, el objetivo especfico ms relevante es
aproximadamente el 10% de los ancianos viven en promover fortaleciendo del trabajo
soledad y cada da disponen de menos recursos multidisciplinario, interinstitucional e
propios para su supervivencia. El alto grado de intersectorial, a travs del dilogo entre la salud
deterioro funcional que caracteriza a un porcentaje pblica y la atencin al envejecimiento. Para hacer
de esta poblacin condiciona tambin al posible esto, el Comit Nacional para la Atencin
aislamiento. [1] al Envejecimiento, desarroll un modelo
universitario de trabajo con la finalidad de:
Con la finalidad de abordar en forma
sistemtica y eficiente el desarrollo de estrategias Vincular el trabajo entre el Sector Salud y las
para la atencin del envejecimiento en Mxico, instituciones de educacin superior
desde 1999, la Secretara de Salud estableci el Aumentar la rigurosidad cientfica del
Comit Nacional para la Atencin al Proyecto-Encuesta Salud Bienestar y
Envejecimiento (CONAEN), con el propsito de Envejecimiento (SABE)
contar con un grupo colegiado de expertos en la Aumentar los candados de seguridad en
materia, de todos los sectores (representantes de materia de biotica para la aplicacin del
instituciones de salud, acadmicos, investigadores estudio
y miembros de asociaciones civiles), para discutir, Modificar los contenidos temticos en
analizar y proponer estrategias para la atencin materia de envejecimiento de las
integral del adulto mayor. Las metas de este instituciones de educacin superior con base
Comit fueron, desde su inicio, ms all de la en la informacin aportada por el Proyecto-
atencin de los problemas de salud ms frecuentes Encuesta
en los adultos mayores, en donde se sigui el Coadyuvar en la vinculacin y extensin
modelo de: Investigacin, Capacitacin, universitaria
Prevencin, Educacin, Atencin y Limitacin del
Dao. Es necesario mencionar que para
implementar el Proyecto-Encuesta, en las
La atencin del envejecimiento, debe entidades federativas participantes, se debe
basarse en informacin derivada de proyectos de encontrar integrado el organismo colegiado
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restantes (Chile, Mxico y Brasil), estn mayor que el puramente fsico, puede redundar en
ligeramente detrs de los precursores del proceso, significativos beneficios para la salud.
pero abarcan, en ese orden, un rango de variacin
de la velocidad del envejecimiento. [9] Diversos estudios han mostrado el efecto
positivo de la integracin social y unas fuertes
La magnitud y rapidez del proceso de relaciones sociales sobre la salud, tanto entre la
envejecimiento aconseja comenzar a prever sus poblacin adulta, como entre la poblacin mayor.
consecuencias, especialmente en sociedades en Resultados que son especialmente relevantes en el
desarrollo, en las que las actuales cohortes de caso de la poblacin mayor, para la que participar
adultos mayores son supervivientes de en actividades fsicas vigorosas puede resultar
condiciones mrbidas y de malnutricin en la dificultoso. De esta forma, algunos autores han
infancia, y han acumulado pocos ahorros para la demostrado que las actividades sociales que no
vejez, adquiriendo mayor presencia los problemas requieren ningn, o escaso, ejercicio fsico pueden
crnicos, las situaciones de fragilidad, resultar en una reduccin del riesgo de mortalidad
discapacidad y dependencia. Tales cambios tienen tan importante como aquellas que requieren
importantes repercusiones sobre la planificacin actividad fsica. Ello sugiere que, adems de
sanitaria, las polticas de salud pblica y la gestin incrementar la actividad cardiovascular, la
de recursos sociales, con una mayor presin sobre actividad puede resultar beneficiosa a travs de
los sistemas de salud, la aparicin de necesidades otras vas. Gracias a los hallazgos producidos
de cuidados de larga duracin e incluso la durante las ltimas dos dcadas, en la actualidad
implementacin de seguros para situaciones de el efecto beneficioso de las relaciones sociales
dependencia. sobre la salud est ampliamente reconocido en la
gerontologa y la salud pblica.
En estas circunstancias aumenta la
importancia de aquellos factores que puedan Los resultados han sido remarcablemente
influir aumentando la independencia y la calidad consistentes demostrando el efecto de las
de vida en etapas avanzadas del curso de vida. relaciones sociales respecto a diversos resultados
en salud, entre los que se encuentran la
Diversos estudios han identificado supervivencia, menores riesgos de morbilidad,
caractersticas demogrficas, mdicas, limitaciones funcionales, discapacidad, mayor
comportamentales y psicolgicas asociadas con recuperacin tras episodios agudos, e incluso tras
buenos resultados de salud. Las trayectorias ms discapacidad, as como menores riesgos de
exitosas aparecen asociadas con altos niveles de depresin y deterioro cognitivo. Las relaciones
educacin e ingresos, la prctica de hbitos sociales influyen sobre el envejecimiento fsico y
saludables como el ejercicio fsico, y el rechazo de cognitivo, a travs de vas psicolgicas,
comportamientos nocivos tales como un alto comportamentales, y fisiolgicas (reactividad
consumo de alcohol o el tabaquismo. A estos cardiovascular, funcionamiento neuroendocrino y
factores de riesgo ms conocidos se aaden sistema inmune). De esta forma, mantener
factores psicosociales tales como la autoeficacia, relaciones sociales activas y estar integrado en la
la ausencia de depresin y una buena salud familia y en la comunidad puede conducir a un
autopercibida. sentimiento de satisfaccin por cumplir papeles
sociales importantes, y a sentimientos de
En las ltimas dcadas del siglo XX ha
autoeficacia, control y competencia personal.
tomado especial relevancia el estudio del efecto
Otras investigaciones han demostrado que
sobre la salud de las relaciones sociales. No
desarrollar un papel contribuye a una adaptacin
solamente un estilo de vida activo se asocia a una
ms satisfactoria a los declives relacionados con la
mejor salud, sino que cada vez es mayor el
edad. A ello se ha de aadir que la integracin
reconocimiento de que un espectro de actividad
social facilita el acceso a informacin sobre salud
y servicios de salud, anima a comportamientos
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CAPITULO 5
TANATOLOGA
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PROCESO DE DUELO
COLECTIVAMENTE COMPARTIDO A
TRAVES DEL RITUAL DE LA
OFRENDA DE DA DE MUERTOS
COMO PROCESO GRUPAL
L
elaboration and in group operation. os avances tecno cientficos con
que se cuentan hoy en da han
Keywords collectively shared process,
contribuido al control de
elder people, grief process, group process, loss,
numerosas enfermedades que anteriormente
Offerings Day of Dead, therapeutic rituals.
dirigan al ser humano a la muerte a temprana
Resumen Se analiz el desarroll e edad. Actualmente las principales causas de
impacto del ritual de la Ofrenda de Da de muerte se encuentran relacionadas con
Muertos como un proceso grupal sobre la padecimientos crnico-degenerativos que en
elaboracin del duelo en los integrantes del muchos casos se pueden controlar por un largo
Grupo Vida de la Facultad de Estudios tiempo, aplazando la llegada de la muerte [21].
Superiores Iztacala. Se aplic el Test FIIRAV-I
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personas ancianas cuentan con una red de apoyo son: 1) elaborar prdidas, 2) entender que la vida
que es de suma importancia en situaciones cambia y hoy es necesario hacerse dueo de s
difciles como es la prdida de un ser querido mismo, y 3) construir un proyecto de vida que d
[24], alguien que est ah para escuchar sus sentido a los das. Se puede considerar que el
sentimientos y pensamientos sobre la prdida, objetivo final de la psicoterapia grupal con
para apoyarlo econmicamente o en la realizacin personas de la tercera edad, es que una vez que
de actividades que ante su condicin le es difcil hayan logrado solucionar todo aquello que hay
realizar, desde la limpieza de la casa, hasta detrs de sus problemticas, sean capaces de
continuar con los trmites de la defuncin. elaborar un proyecto de vida que los incluya en
primer lugar a ellos mismos; debido a que el
Si se carece de dicho apoyo aumentan las proyecto de vida da significado y sentido a lo que
posibilidades de que se recurra a comportamientos las personas realizan en su vida diaria [6].
de riesgo, tales como abuso de sustancias,
trastornos alimenticios e incluso el suicidio [20]; Sin embargo, para que las personas
siendo ms propensos a presentar problemas mayores puedan elaborar un proyecto de vida,
psicolgicos como depresin, ansiedad, primero debern de elaborar sus duelos, puesto
aislamiento e indefensin aprendida. De ah la que al no hacerlo estaran acumulando asuntos
importancia de que existan espacios inconclusos del pasado que les impiden
psicoteraputicos grupales dirigidos a las personas visualizarse hacia el futuro. Para lograrlo el
ancianas, que les facilite formar una red social, coordinador del grupo psicoteraputico puede
que en momentos difciles les puede proporcionar propiciar que las personas hablen sobre sus
apoyo, donde les sea posible expresar y modificar prdidas con los dems integrantes de su grupo,
sentimientos, pensamientos y conductas, encontrar compartan sus emociones y pensamientos, lloren
un espacio de contencin gracias a la escucha que juntos de ser necesario y se despidan de la persona
se les brinda, comparar su historia con la de los fallecida; para que posteriormente les sea posible
dems y caer en la cuenta de que no se es el nico llevar a cabo las modificaciones necesarias en la
que ha atravesado por momentos difciles. dinmica familiar.
Las tcnicas de grupos operativos son de Un medio que puede servir de pretexto
gran utilidad en la psicoterapia grupal, en tanto para facilitar el trabajo con el duelo, a travs de
que la enfermedad mental no es la enfermedad de actividades cotidianas que no resulten rgidas, son
un sujeto, sino de la unidad bsica de la estructura los rituales teraputicos, los cuales poseen un
social: el grupo familiar [15]. Como seala la valor cudruple: 1) un valor emocional al
referencia [15] los sujetos enferman posibilitar la expresin de emociones y
psquicamente debido a que asumen el rol de sentimientos en un marco de seguridad, 2) un
portavoz de las ansiedades y conflictos de su valor econmico, por ejemplo durante el ritual de
grupo familiar, por lo que se considera que la la velacin los participantes suelen apoyar a la
curacin est en funcin de que adquiera un nuevo familia con dinero, caf, azcar, pan, etc., que
rol, el de agente del cambio social. Como necesitarn posteriormente; 3) un valor simblico
consecuencia, el objetivo que persiguen los grupos y comunicacional pues son formas de comunicar
psicoteraputicos es que los pacientes, a travs del sentimientos, ideas y fantasas; y 4) un valor de
complejo proceso de adaptacin a la realidad, cohesin social, en tanto que al requerir una
asuman nuevos roles, con mayor responsabilidad, participacin en conjunto puede unir a los
abandonando de manera progresiva los roles miembros del grupo [22].
anteriores que les resultan inadecuados en el aqu
y ahora [15]. Este tipo de rituales difieren de aquellos
que se realizan en otras reas diferentes de la
Quien coordine un grupo psicoteraputico psicologa, en tanto que conllevan procesos de
deber guiar la terapia hacia el logro tres retos que transformacin de experiencias, teniendo la
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Defensiva: rechazar los comentarios que Realista: ser consciente de los alcances
hacen los dems sobre la actividad que est que tiene el grupo y sus integrantes por lo que se
realizando, devolviendo la crtica hacia el trabajo plantean metas dependiendo del tiempo y los
de quien lo est diciendo, cambiando el tema de materiales con que se cuenta.
conversacin, manteniendo su lnea de accin y/o
alejndose, utilizando un tono de voz alto y de Al entender el ritual de la ofrenda como un
burla. proceso grupal, se puede considerar que la
participacin en este trae consigo beneficios
Racional: dejar de lado los prejuicios, teraputicos partiendo del supuesto de que los
adoptando una posicin neutral, basando sus rituales promueven cambios en la vida de un
comportamientos y pensamientos en hechos individuo, una familia o un grupo social, cambios
reales. que implican la resolucin de un problema o la
curacin de una herida [11]. Dichos cambios
Agresiva: utilizar un tono de voz alto y pueden perdurar ms all del ritual, durante meses
ademanes violentos al relacionarse con los dems e incluso aos, as como transferirse al resto de los
y al hablar sobre el grupo, se centra en los grupos a los que pertenece el individuo. Entre
aspectos negativos, crtica y se burla de lo que dichos cambios se encuentra la elaboracin de un
acontece en el grupo, mas no ofrece soluciones. duelo funcional, en tanto que el proceso grupal
permite convertir el duelo en colectivo, a
Acompaante: mostrarse pendiente de
comparacin de uno individualizado que aumenta
los dems, si a alguien le es difcil realizar alguna
las posibilidades de que el duelo se torne
tarea, ensearle cmo realizarla, brindar
patolgico [9].
contencin a los dems ante la expresin de sus
emociones y trabajar en conjunto. Un duelo colectivo favorece que se acepte
y se experimente el dolor con aquellos que
Autoritaria-impositiva: imponer al grupo
comparten la prdida, an cuando cada quien lo
lo que se debe de realizar, tomando las decisiones
asimile de manera individual. Como consecuencia
por ellos y dejando de lado sus opiniones.
la realizacin de rituales como la Ofrenda de Da
Difusa: ser poco preciso en la expresin de Muertos, posibilitan vivir duelos colectivos y
y en la manera de actuar, puede iniciar una tarea colectivamente compartidos.
sin haber terminado la anterior o expresarse dando
Por tal razn el objetivo del presente
rodeos a la situacin sin llegar a algo concreto.
proyecto es trabajar con la Ofrenda de Da de
Incongruente: decir algo frente al grupo Muertos como un ritual teraputico dentro del
y en sus acciones muestra una actitud diferente, se proceso grupal para analizar su desarrollo e
puede presentar de una cierta manera ante los impacto que tiene sobre los individuos y el grupo;
dems y demostrar lo contrario en otras en el entendido de que el proceso grupal que surge
circunstancias. a travs del ritual de la Ofrenda de Da de Muertos
permite elaborar duelos pasados a nivel individual
Perturbadora: centrarse en los aspectos y colectivo. Esto permitira abordar de forma
negativos del grupo y de la tarea, hacindoselo ver simultnea eventos que parecen poco vinculados y
a los dems, terminando por perturbar al resto del podran perder su sentido dentro del proceso
grupo. psicolgico que se vive en un ritual de este tipo.
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propias, mientras que otros hicieron comentarios ms de recortarlas y de darle forma. Finalmente se
entre ellos mismos o permanecieron en silencio. realiz la decoracin de las calaveras de papel
Finalmente el coordinador estableci una fecha mache, para lo cual se utilizaron diferentes
tentativa para realizar la planeacin completa del materiales dependiendo de la preferencia de cada
ritual. persona.
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Como se puede observar la dinmica del permiti reconocer que cada prdida tuvo en ellos
ritual de la Ofrenda de Da de Muertos trajo un impacto interno (emociones) y externo (en sus
consigo diversos cambios que a su vez provocaron relaciones), por lo que fue necesario que
un efecto teraputico (curativo) sobre individuos y realizaran modificaciones para continuar viviendo
grupos. A lo largo del proceso del ritual se sin la presencia del difunto. Los integrantes del
despertaron muchos estereotipos que la persona Grupo Vida a travs del ritual de la ofrenda
trae cargando en su vida cotidiana, los cuales ha tuvieron la oportunidad de hacer consciente
construido en el resto de los grupos a los que aquello que por lo regular evitaban reconocer ante
pertenece; entre ellos se pueden identificar ellos mismos, con el grupo, con su familia y
obligaciones, apariencias, esfuerzos por quedar amigos; esto es, sus prdidas y emociones en un
bien ante los dems, asuncin disfuncional de espacio de contencin creado con el ritual.
roles, actitudes negativas, resistencias, evasin,
entre otros. Por medio de lo que se gener en el Durante el proceso no solamente se
proceso de trabajo tales como discusiones elaboraron duelos individuales, sino que se pudo
abiertas, choque de expectativas que no trabajar con el duelo por las prdidas de dos
concuerdan con la realidad que se vive dentro del integrantes del grupo que fallecieron una semana
proceso y reclamos generados por esas antes y el da anterior a la ceremonia del
expectativas; los integrantes del grupo pudieron Encendido de la Ofrenda; de manera que
realizar cambios en ellos mismos al reconocer que participar en el ritual le posibilit al grupo iniciar
los estereotipos que dominan su vida les han el proceso de duelo ante dichas prdidas, el cual
dificultado tener una visin diferente de la se vivi de manera colectivamente compartida.
realidad.
Aunado a ello, el proceso grupal que surgi
Como consecuencia les fue posible con el ritual de la ofrenda trajo consigo un
experimentar reencuentros y cambios de actitud al crecimiento a favor del grupo, mejorando su
reconocer la necesidad de participar de manera funcionamiento. El ritual como un proceso grupal
colectiva dentro del ritual, a pesar de que sus ideas trajo consigo una transformacin continua que se
previas no concordaran con lo que se estuvo vio reflejada en el grupo y en las personas que
realizando. Una muestra de ello se puede participaron en el ritual, tiempo despus de que
encontrar en aquellas personas que aunque este finaliz. Entre dichos cambios se puede hacer
pertenecen a credos religiosos que prohben la mencin a que los integrantes de nuevo ingreso
participacin en rituales como la ofrenda, sin dejar desarrollaron una identidad en el grupo, un
de lado su credo pueden colaborar en una sentido de pertenencia, asumieron roles,
actividad colectiva dentro del proceso grupal, reconocieron las normas y comenzaron a tener una
dejando de lado sus estereotipos que les impedan participacin ms activa en el grupo; por ejemplo
participar. compartieron historias personales con mayor
confianza, desarrollaron vnculos sociales,
acudieron a sus compaeros en busca de apoyo
cuando lo necesitaron, se integraron a las
IV. CONCLUSIONES actividades recreativas tanto dentro como fuera de
las sesiones.
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CAPITULO 6
CALIDAD DE VIDA Y
ENVEJECIMIENTO
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D
factors.
EBEMOS dar cuenta de la
Resumen Las distintas calidades de revolucin epistemolgica a la
envejecimiento a las que asistimos corroboran que estamos asistiendo en el
que, aunque el organismo se desgaste e incluso conocimiento del envejecimiento humano. Se ha
sufra deterioros, el sujeto no necesariamente logrado superar obstculos, lecturas mecanicistas
y organicistas del envejecer que llevaban a
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decir, los factores actitudinales y la capacidad de Sin embargo, encontramos en otros sujetos
resiliencia, como luego veremos. -debido al modo esquemtico que siempre
tuvieron de resolver sus situaciones vitales, con
Para construir una longevidad saludable, en vnculos montonos, casi burocratizados, con
sntesis, debemos tomar en consideracin los tendencia a simplificar y a seguir caminos
componentes culturales y psicolgicos que nos previamente marcados- que su mundo psquico y
constituyen y se engarzan con nuestra condicin sus redes neuronales se han ido conformando de
biolgica. Se comprueba en investigaciones igual modo: con escasa o nula creatividad, chatura
internacionales recientes (Fernndez Ballesteros, y pobreza mental (por brillantes que pudieran
R. 2008) que la condicin saludable de nuestro haber sido en algn desempeo, incluso
envejecimiento depender slo en una cuarta parte intelectual).
de nuestra constitucin gentica, el principal
componente lo representa nuestro estilo de vida. Asimismo, la dependencia emocional de
otro, de un rol, de una funcin, lleva en la vejez a
En efecto, logran menor grado de dos desenlaces por igual temidos: la soledad y el
dependencia en la vejez, aquellos que adoptan aislamiento por un lado, o bien, la cada en la
hbitos saludables y se sabe del efecto de las dependencia total, por otro lado, ante vacos que
emociones positivas sobre la calidad de vida, ya se presentifican por la prdida de ese bastn nico
que quien las posee ser capaz de afrontar la vejez en que se apoyaban, vacos que no se pueden
de modo preventivo, con hbitos de autocuidado, recubrir, si se carece de apertura a lo nuevo.
respecto a la nutricin, las horas necesarias de
sueo, el ejercicio fsico, etc. Est comprobado el efecto benfico que
produce una vida diversificada en cuanto a
Respecto a la actividad fsica, hay vnculos, actividades e intereses, en la calidad del
interesantes avances en la determinacin del envejecimiento. Que su logro no se mide slo por
efecto positivo que tiene su prctica en el plano el xito individual, sino que tambin radica en el
cognitivo (Colcombe, S.; Kramer, A. F. 2003), armado de vnculos satisfactorios con el entorno.
pero tambin se comprueba que su alcance
benfico en el envejecimiento ser mayor si se A fin de arribar a esta meta, deberemos ser
complementa con la posibilidad de detenerse a capaces de cuestionar nuestro presente desde esa
reflexionar y darle sentido propio a la vida. Como perspectiva futura: construirnos, descubrirnos y
vemos, el movimiento fsico y el psquico se crearnos, desplegndonos en distintas direcciones
conjugan para darle calidad de vida a la vejez. y generando diversas redes de apoyo. No vivir
pendientes de un solo bastn, si contamos hoy en
Frente a los distintos eventos inevitables da con tantas propuestas de participacin y
por el paso del tiempo, como ser la jubilacin o la enlace.
viudez, en personas que diversificaron sus apoyos
a lo largo de su vida, que pudieron desplegar La brjula que nos orientar en esta
distintos ideales y que fueron anticipando estos construccin ser el interjuego entre el despliegue
eventos expectables preparndose mentalmente, de nuestros deseos y la incorporacin de los
no constituyeron momentos de crisis, sino, por el lmites que nos impone el paso del tiempo.
contrario, oportunidades propicias para desplegar
otros proyectos, nuevas maneras de enriquecerse y Tener en cuenta esos lmites nos permitir
de seguir sintindose productivas. ser selectivos (Carstensen, L.L. 1991) en vnculos
y actividades, as como reajustar nuestras metas,
Esta es la cara positiva del envejecer: se lo cual nos otorgar mayor sentimiento de eficacia
abren vacos que invitan a replantearse el sentido personal.
de la propia vida y actan como un desafo a
llenarlos creativamente. Interactuar con otros tambin provee
mayor destreza cognitiva, porque hay una
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Segn Carlos Soria (Soria, C. et al., 2011) De ah los efectos positivos de seguir
en la dcada reciente (2000-2010) comprendimos conectado y estimulado, ya que se produce una
que somos organismos influenciados por continua modificacin de las sinapsis a lo largo de
determinantes genticos y ambientales y que, en toda la vida: el cerebro tiene una estructura y un
lo particular, estamos determinados por la funcionamiento que se mantienen a travs del
interaccin. De modo que la primera dcada del tiempo en un constante estado dinmico, lo cual
siglo veintiuno ha sido muy propicia para la habilita la posibilidad de generar cambios en el
instalacin de nuevos paradigmas en la cerebro a travs de intervenciones psicolgicas y
concepcin de salud y enfermedad, avanzando modificaciones ambientales. Se comprueba una
hacia la convergencia interdisciplinaria vez ms que la gentica no es lo nico ni lo de
mayor peso en la aparicin de la enfermedad, sino
Si bien los ltimos avances en el estudio que se une a factores de desarrollo y ambientales.
del genoma humano implicaban el riesgo de
regresar al determinismo biolgico, esta amenaza Quiero destacar la importancia de estos
se vio contrarrestada por interesantes cambios de paradigma para la nueva concepcin
articulaciones que fueron surgiendo en aos del envejecimiento y esto es justamente lo que
recientes entre las neurociencias, la psicologa aporta la Psicogerontologa actual, que permite
cognitiva y el psicoanlisis. superar las generalizaciones que caracterizaban a
la Gerontologa hasta hace algunos aos y aportar
Estamos aludiendo a un descubrimiento la construccin subjetiva del proceso del
promisorio de las ltimas dcadas, la plasticidad envejecimiento.
de nuestro sistema neuronal, y por ende, de
nuestro funcionamiento cerebral.
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LA ERTICA EN LA VEJEZ
L
se distingua por la implementacin de tareas
a sexologa se remonta como
sexuales y comunicativas, y que deba apuntar al
disciplina hacia fines del siglo XIX
alivio de la disfuncin.
y principios del XX,
considerndose como los padres de la sexologa La sexualidad, desde este punto de vista,
moderna y cientfica a Havelock Ellis, Sigmund funcionaba a travs de aprendizajes, ms o menos
Freud, Magnus Hirschfeld e Iwan Bloch. Aunque exitosos, y de una comunicacin con la pareja lo
fue este ltimo, un dermatlogo berlins (1872- suficientemente fuerte como para encontrar pautas
1922), quien acu el nuevo trmino de interaccin vlidas y esencialmente mviles en
"Sexualwissenschaft" que primeramente fue el tiempo. Sostena que el aprendizaje era la clave
traducido como "ciencia sexual" y posteriormente para acceder a un saber abierto y racional, y que
como sexologa. en la vejez, era el conocimiento de los cambios en
las funciones sexuales caractersticos de esta etapa
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de la vida el que posibilitaba romper con los medio [3]. El resultado no apunt a forjar
prejuicios existentes. conceptos universales, sino a describir aquellos
casos que la muestra representaba.
En este sentido, las nuevas
conceptualizaciones en sexologa preferan no Aplic un criterio de envejecimiento
considerar, siempre que fuera posible, la dificultad amplio, ya que se hizo comenzar esta etapa en la
sexual como un sntoma, para evitar as adolescencia: El sexagenario o el octogenario
relacionarlo con el paradigma mdico. El objetivo que repentinamente se interesan por los problemas
era enfocarlo dentro de su propio paradigma, es de la senectud estn ya muy lejos, casi toda una
decir, como un signo de un equilibrio relativo a vida, del momento en que empez su
los conocimientos y habilidades sexuales transformacin senil. Por ello recomendaba que
disponibles. Sealaba que este particular las investigaciones gerontolgicas se orientaran
equilibrio poda generar malestar, el cual era desde el comienzo de la declinacin biolgica, es
producto de habilidades aprendidas no decir en la juventud.
apropiadas en el desarrollo sexual. La nocin de
inhibicin aprendida supone la asociacin del El enfoque sobre el envejecimiento que
impulso sexual con sentimientos negativos que realiz no fue sin embargo demasiado importante,
limitan la posibilidad de un goce sexual. Uno de ya que le dedic slo tres pginas en un Informe
los ejemplos que brinda es cuando el deseo sexual de 735 (Schiavi, 1996). Asimismo lleg a
es considerado, o fue aprendido, desde los conclusiones estadsticas sobre este grupo basado
prejuicios sociales que lo consideraban pernicioso en muestras demasiado pequeas (Kellet, 1991).
o negativo.
Uno de los puntos que cuestion fueron los
estudios clnicos que buscaban demostrar la
existencia de un perodo climatrico de brusca
II. OTRA METODOLOGA reduccin de la estimulacin sexual presente en
los varones. Sostena que una de las causas de la
disminucin de la actividad sexual era la
declinacin fsica y fisiolgica, lo que generaba
La primera gran investigacin sobre la fatiga; pero tambin hall un factor determinante
sexualidad fue la realizada por el bilogo en el aburrimiento frente a la repeticin de la
norteamericano Alfred Kinsey, junto a Wardell misma experiencia, y el agotamiento de las
Pomeroy y Clyde E. Martin, en 1948, quienes posibilidades debido a la falta de ensayo de
plantearon una nueva manera de pensar y situar la nuevas tcnicas, nuevas formas de contacto y
sexualidad en tanto la desligaban de la clnica nuevas situaciones. La justificacin que dio de
mdica o psicolgica para estudiarla desde la estas ltimas hiptesis fue la experiencia que
sociologa, y extraer los datos partiendo de la manifestaban los ancianos, quienes al encontrar
estadstica. Este criterio constituy su propio una nueva pareja, adoptar nuevas tcnicas o
fundamento terico cientfico, que pretenda aceptar diferentes formas de relacin sexual
alejarse de cualquier contenido moral. mejoraban su rendimiento sexual (Kinsey, 1949).
Sin embargo, el autor no dudaba en afirmar que la
El objetivo fue dejar de lado las historias excitabilidad ertica descenda constantemente a
clnicas y enfocar al hombre de la calle y su lo largo de la vida, y lo sostuvo basndose en
conducta sexual. La perspectiva de entomlogo de datos tales como la menor cantidad de erecciones
Kinsey lo llev a aplicar la taxonoma moderna, es matinales que registraba en sus investigaciones.
decir a nombrar, describir y clasificar las especies,
pero con una metodologa en la que la estadstica
proveyera los nmeros que le permitieran 3
Nominacin que utilizan los investigadores y que los
clasificar con probidad la sexualidad del pueblo diferenciaba de otros que teorizaban sobre los casos de
consultorio.
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y darles un enfoque pedaggico. Las conclusiones sexuales a los mayores, con lo que desafiaban el
ms relevantes a las que llegaron estos autores mito que afirmaba que eran demasiado viejos
fueron las siguientes: para cambiar.
4
Este postulado continu el sesgo iniciado por Stekel en
relacin con la facilitacin que promueve, en la vejez, el haber
tenido una buena sexualidad a lo largo de la vida.
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la pubertad, pasan a tomar el lugar del placer final, dependiente de la atraccin producida por el
mientras que los otros goces tomarn el lugar del objeto.
placer previo.
La corriente lacaniana se distingue por
El erotismo del sujeto est asociado al presentar a la sexualidad sin edad, y por no estar
valor flico que el cuerpo posea. Desde la totalmente subsumida a la genitalidad, lo cual
perspectiva de Lacan, el falo es definido como permite abrir el marco de posibilidades en el plano
objeto de deseo de la madre [6] y se instala en de los goces.
tanto significacin (flica), producto de la
metfora paterna, como un patrn de lo deseable. Con relacin a la regresin, Lacan
En el plano simblico, este falo es el significante consider su funcionalidad, diciendo que esta se
del deseo y el patrn de la medida de los objetos. basa en demandas al otro, que pueden tomar la
As, la posicin masculina se caracteriza por la forma del habla de los bebs, aunque no lo
fantasa de tener el falo, mientras que la femenina particulariza por edades, desconsiderando ciertas
lo hace como siendo el falo. regresiones temporales como las realizadas por
Freud o Ferenczi. Sin mencionar a la vejez como
Esta concepcin ha sido desarrollada, una etapa posible de regresin ni de cambios en su
desde otras perspectivas, por diversas escuelas erotismo.
psicoanalticas y esbozada con relacin a la
cuestin narcisista. Las galas narcisistas aparecen Desde la corriente lacaniana, la
como parte del malentendido del neurtico, que psicoanalista francesa Maud Mannoni (1991),
cree poder captar el deseo del otro por tener cierta impactada ante la muerte de su marido, propone
apariencia o cierta supuesta potencia. El difcil una visin donde la cuestin de la vejez resulta
posicionamiento de aquel que no se considera indiscernible de su construccin social. Puntualiza
deseable impide el interjuego dialctico con el una temtica recurrente: la desubjetivacin
otro a travs del erotismo. Sin embargo, seala progresiva que sufre el anciano ante diversas
Lacan que es por la falta que causamos en el otro confrontaciones vitales. Desde la internacin
por lo que nos volvemos deseables. Es evidente geritrica hasta la prdida de contactos con los
que los valores estticos de cada poca habilitan seres queridos, el acento recae sobre un otro no
ciertos cuerpos ms que otros y que, como atento ni preocupado ante su deseo, que lo trata
sostena S. de Beauvoir, es complejo para los como a un objeto de cuidados. No preparados
viejos ubicarse como objetos de deseo. para vincularnos con las personas de edad, nuestra
sordera nos quita recursos para que vuelvan a
Estos modos de concebir al erotismo arrancar como sujetos deseantes, dice Mannoni,
permiten darle a la vejez un margen distinto de las si no se escucha al ser hablante en su desamparo,
construcciones de sus inicios, en los que la ste adopta una actitud de desafo y se aferra a un
sexualidad dependa ms de procesos internos que significante velado por el lenguaje: la muerte
de interjuegos dialcticos con los otros. Una de las (1992). Como vemos, para la autora el deseo slo
reconsideraciones centrales que establece Lacan, est limitado por no tener lugar para el otro, por lo
evidenciando esta tendencia, es la de dejar de que si este lugar se restablece aparecern otras
considerar a la libido como una energa asimilable vas de deseo. As tambin para ella, la sexualidad
a lo orgnico, para volverse una cantidad se halla abierta a mltiples vas, no limitadas por
la genitalidad.
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inters moderado. Los resultados en las mujeres grupo de centenarios, no estableci una edad tope
diferan: 1 de cada 3 mujeres mayores de 60 aos para la sexualidad.
comunic tener inters sexual, pero slo 1 de cada
5 tena relaciones. En otro estudio que realizaron
conjuntamente con Verwoerdt (1972), se sealaba
que ms all de la declinacin del inters, el sexo VII. EL PLURALISMO
segua desempeando un importante papel en la SEXUAL
vida de los sujetos estudiados.
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Ebersole y Hess (1981) aluden al concepto En un estudio sobre los libros de consejos
de sensualidad, el que, a diferencia de la para mayores (Arluke, Levin, Suchwalko, 1984)
sexualidad, aparece como una percepcin personal surge, mucho ms que en el pasado, la
e ntima y a la vez como una expresin recomendacin de una vida sexual activa, no as
interpersonal. Tambin Eliopoulos (1979) en la misma proporcin el casarse nuevamente o
considera necesario no slo hallar otros medios realizar citas.
para lograr el goce sexual, sino tambin promover
la masturbacin como una forma de dar alivio a La menopausia quizs haya sido la
las tensiones sexuales y mantener en buen estado instancia del desarrollo femenino ms rodeada de
las funciones genitales. mitos, lo que no puede dejar de pensarse en
relacin con la cuestin de gnero. Los controles
Existe una dimensin del erotismo sociales relativos a la mujer han teido, por
asociada a la fantasa, as como a los sueos mucho tiempo, las especulaciones tericas y han
sensuales, que revela una medida de goce privado, dado a este cambio biolgico un espacio
muchas veces vergonzante. Este modo de trascendente. Nuevas teorizaciones cuestionaron
erotismo, que no necesariamente llega a la el miedo a la locura, as como la depresin, el fin
masturbacin, se presenta especialmente en las del deseo o su exceso rasgos con que se
mujeres, y es considerado por ellas como un asociaba el perodo menopusico, al tiempo que
aspecto importante de sus vidas (Iacub, 2005). repensaban la condicin femenina y
Starr (1987) tambin entiende que la masturbacin desestabilizaban ciertos marcos de poder
es una forma aceptable de alivio sexual y reconoce masculino.
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Otros factores culturales que inciden en la El punto es que una mujer bien vestida,
cuestin del gnero en relacin con la vejez han maquillada, teida, no es atractiva. La
sido estudiados por Winn y Newton (1982) en una desaprobacin puede tomar la forma de la
investigacin realizada sobre 106 culturas, la que aversin El envejecimiento es un proceso que
nos permite obtener un panorama ms amplio y, consiste en volverse obscena sexualmente por los
en algunos casos, sorprendente. Hallaron que las senos fofos, el cuello arrugado, las manos
mujeres mayores suelen tener relaciones sexuales manchadas, el cabello afinado, el torso sin
con hombres jvenes, y esto ocurre porque sus cintura y las piernas con vrices...
pares especulan los autores no se encuentran
capacitados para desarrollar el mismo nivel de
actividad. Adems, encontraron que cuando se Esta dura descripcin refleja la lectura
observa un declive de la actividad sexual las social que se hace del cuerpo femenino (aunque
mujeres lo atribuyen a la falta de un fin con menor exigencia, tambin en la actualidad
reproductivo y, concomitantemente, a la menor ocurre lo mismo con el masculino), lo que acarrea
sensacin de ser deseables y valiosas. Tambin una serie de limitaciones a la hora de pensarse
consideran que, en diversos pases occidentales, la erticamente.
viudez es significada como un lmite para el deseo
sexual. Por ltimo, observaron, como dato Las mujeres tienden a ver sus cuerpos
interesante relativo a la sexualidad masculina, como objeto de evaluacin esttica (Calsanti y
cierto nivel de declinacin en la actividad sexual Slevin, 2001) y en fuerte comparacin con otras
en una cantidad significativa de sociedades, mujeres (Iacub, 2005). Es interesante rescatar
aunque en aquellas en las cuales las actividades variantes en las clases sociales: en las ms altas el
sociales eran ms intensas las expectativas proyecto del cuerpo es ms esttico, mientras que
culturales soportaban esta actividad hasta edades en las clases ms bajas el cuerpo aparece ms
avanzadas. En el mismo sentido, Bortz, Wallace y instrumentalizado (Calasanti y Slevin, 2001).
Willey (1999), en un estudio realizado a hombres
viejos, advirtieron que un nmero sustancial de Otros estudios sealan que frente a las
ellos continuaba activo sexualmente cuando tenan limitaciones sexuales del hombre, la mujer suele
actitudes positivas hacia la sexualidad y cuando sentirse responsable por no ser lo suficientemente
no haba un aislamiento social ni problemas de atractiva, lo que la lleva a replegarse en cuanto a
salud. sus demandas erticas.
188
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Es interesante destacar aqu que, para las Gutmann (Troll y Parron, 1980), sino que la
mujeres, resulta muy importante dejar de medir la menor rigidez en este sentido permite afrontar
sexualidad por la frecuencia de los encuentros nuevas exigencias vitales.
sexuales, ya que esta visin presenta un falso
cuadro. Hay evidencia acerca de que la Otro elemento resulta interesante para tener
penetracin se mantiene en un lugar fundamental en cuenta al pensar en la relacin entre vejez y
en su vida ertica, pero existen otras formas de gnero. Un hecho radicalmente nuevo en la
satisfaccin sexual y sensual que se vuelven ms historia, salvo por la experiencia de Sara, nos
importantes. El exagerado nfasis sobre la muestra la posibilidad actual de que las mujeres
cuestin del nmero de encuentros se considera viejas puedan procrear. En diversas declaraciones
una lectura masculina y capitalista del sexo (Cole, se precisa que, con los procedimientos de
2001). fertilizacin in vitro, aun tras la menopausia las
mujeres pueden dar a luz a nios sanos. La
En la encuesta sobre sexualidad efectuada solucin se encuentra en la fertilizacin de vulos
por la AARP [9] se presentan nuevos puntos de donados por mujeres ms jvenes [ 10]. Paulson
vista novedosos. Se considera que existe un (2002) considera que, segn los resultados, no
desfase generacional en relacin con las habra una razn mdica clara para que el factor
actitudes hacia el sexo por fuera del matrimonio. etario prive a las mujeres de ms de 50 aos de
Ello podra augurar menor aceptacin de la intentar y lograr quedar embarazadas.
abstinencia, particularmente en las mujeres que
hoy estn en la mediana edad, para cuando Estos hechos permiten reabrir un escenario
envejezcan y pierdan a sus parejas. que apareca cerrado en una de las lecturas acerca
de la feminidad en la vejez y nos permite
Troll y Parron (1980) creen que los roles proyectar una serie de cambios que seguramente
de gnero, posteriormente a la mediana edad, transformarn nuestras nociones actuales sobre el
tienden a mantenerse estables, y slo en una envejecimiento.
minora, a modificarse. Sin embargo, diversas
investigaciones sugieren una mayor diferenciacin
de gneros en la temprana adultez y una mayor
indiferenciacin en la vejez (Livson, 1976; IX. EL EROTISMO EN EL
Neugarten y Gutmann, 1964). Gutmann relaciona ENCIERRO
este hecho con el tiempo que sigue a la jubilacin,
cuando el hombre pasa a un espacio manejado por
la mujer. Y afirma que existe una tendencia a
La situacin de los geritricos carga con
considerar que en esta etapa se produce una
los estigmas de la asexualidad atribuidos a la
suavizacin del carcter masculino y un
vejez. Uno de los sentidos ms fuertes que
endurecimiento del de la mujer. Troll y Parron
emergen en relacin a esta temtica es la falta de
(1980) sostienen que, debido a los cambios
derechos sexuales dentro de esta institucin
ambientales y de roles sociales que se transitan,
(Downey, 1974; Fox, 1980). Los lmites son poco
los roles de gnero se flexibilizan en esta etapa y
claros a la hora de determinar los niveles de
permiten una mejor adaptabilidad de los viejos.
autonoma de los viejos: por un lado, no siempre
Esta condicin ms andrgina permitira una
se los diferencia, en las internaciones en
ganancia de atributos del otro sexo para enfrentar
residencias, segn caractersticas especficas, sino
temores y peligros (Chiriboga, 1979). Sin
que slo se lo hace por sus patologas. Por otro
embargo, nada nos permitira concluir que exista
lado, los objetivos que presenta esta institucin
una normal vejez unisexual, como plante
son confusos. No se precisa si cura, asila u
9
Survey conducted by NFO Research, Inc. for AARP; Linda
10
Fisher, AARP Project Manager, August 1999. http://www.usc.edu/schools/medicine
189
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
hospeda, lo cual impide definir las prcticas que serie de prcticas erticas, incluso en las personas
en ellos se realizan. El sesgo asilar perdura, y con demencias [11].
provoca que la disciplina que caracterizaba y daba
a estas instituciones una funcin social de custodia
se haya convertido en un mecanismo de control de
las patologas de la vejez, lo cual aparece como X. PATOLOGA,
el justificativo ms reconocido socialmente. FARMACOLOGA Y
La separacin del lecho en los matrimonios SEXUALIDAD
sigue siendo un rasgo caracterstico, as como la
aplicacin de sedantes ante las emergencias de
deseos sexuales (Fox, 1980). La falta de
La biomedicalizacin del envejecimiento
estimulacin sensorial y el rechazo a los derechos
tal como ha sido denominada por Estes y
del amor en los pacientes son parte de las crticas
Binney (1991) define una ideologa social
ms habituales (Hodson, Skeen, 1994). La
prevalente en la actualidad que piensa la vejez
sexualidad en trminos generales sigue siendo
como un proceso patolgico y que, por lo tanto, la
desaprobada y vista como problemtica o anormal
interpreta desde una perspectiva mdica, con las
(Brown, 1989). La falta de conocimiento en el
consecuencias lgicas en el plano de las prcticas
propio personal genera que las actitudes erticas
mdicas, la investigacin y la opinin pblica. El
sean vistas como peligrosas y dainas para el
control que se produce sobre los cuerpos viejos
individuo y la institucin, y por ello se las
busca eliminar cualquier tipo de riesgo posible, lo
silencie.
que limita ciertos mrgenes de libertad, entre los
Barenys (1993) retoma la nocin de que se incluye la eleccin de su propio goce.
reglamentacin de Gofmann, como uno de los
Pero existen patologas que efectivamente
usos propios de las instituciones mediante el cual
pueden determinar restricciones directas o
se les arrebata a los individuos la disposicin a
indirectas de la sexualidad. Cualquier deterioro,
hacer segn sus ganas. El trato colectivo expolia
agudo o crnico, con sintomatologa asociada que
la privacidad de las vivencias ntimas, entre las
produzca debilidad, dolor o limitaciones de la
que se encuentra el amplio repertorio de lo sexual.
movilidad, que se manifiesten tanto en el plano
Deberamos agregar que el modo en que fsico como en el mental, pueden reducir o inhibir
este control incide sobre la subjetividad genera el deseo sensual (Salvarezza, 2002). As como la
una discapacidad aprendida y una infantilizacin enfermedad suele promover un retiro transitorio
que lleva a formas diversas de erotismo, donde se de los goces, una vez terminada suele reaparecer
reemplaza el acto sexual o la masturbacin por el deseo. El tiempo que implique su retorno se
variantes menos elegidas, como la erotizacin anal encuentra en relacin directa con el lugar que lo
o uretral, o una excesiva preocupacin por lo ertico ocupe para el sujeto.
corporal. La sexualidad tambin se encuentra
asociada a las prcticas corporales, como cuando
los cuidadores ayudan a los viejos a baarse, lo 11
En el ao 2002 el Hogar Judo de Riverdale cre un video
que determina que se produzcan situaciones de educativo acerca de los derechos sexuales de las personas con
mayor rechazo social. demencia denominado: Libertad de la expresin sexual:
demencia y derechos de los residentes en las instituciones de
Sin embargo, las nuevas demandas sociales larga estada. El video detalla y explicita el entrenamiento,
para darles ayuda extra a los miembros del staff que deben
tambin van siendo incluidas en estas lidiar con situaciones que involucran a residentes con deterioro
instituciones, aunque con mayor retraso; de hecho, de sus capacidades mentales. El trabajo fue financiado por el
los derechos sexuales han entrado en las estado de Nueva York y distribuido en 677 geritricos.
reglamentaciones, por lo que se ha habilitado una
190
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Uno de los temores ms habituales, problemas erctiles, pero estos problemas pueden
particularmente entre los hombres mayores, es a la ser tratados de distintas formas, como hacer dieta,
muerte por orgasmo, al asociar el acto sexual reducir el colesterol y los triglicridos, y dejar de
con el ataque cardaco. Tambin existe la creencia fumar. Si fuera necesaria la medicacin, debera
de que las mujeres posmenopusicas, al tener ser cuidadosamente elegida, por los efectos
reducidos los niveles de estrgenos, pueden ser negativos sobre la sexualidad que suele presentar
ms vulnerables a ella. Sin embargo, estas muertes (Butler y Lewis, 2002).
son extremadamente raras (dos en un milln), y la
mayora se produce en situaciones altamente Otra patologa ms habitual en la
estresantes (Butler y Lewis, 2002). vejez es la diabetes, la cual puede incidir
negativamente sobre la sexualidad. La proporcin
Luego de un ataque cardaco, los hombres de impotentes es entre 2 y 5 veces mayor entre
suelen finalizar su actividad sexual, cuando lo que diabticos que en la poblacin general, aunque es
resulta recomendable es un receso de entre 8 y 14 oportuno aclarar que en la mayor parte de los
semanas para reanudarla, o iniciarla a travs de la casos de diabetes no hay ni problemas de ereccin
masturbacin. Tambin se recomienda la prctica ni de deseo sexual. Una medicacin adecuada para
de ejercicio fsico y el uso de nuevas posiciones la diabetes puede ser efectiva para la impotencia,
que eviten aquellas que puedan ser ms aunque algunas veces este problema puede
desgastantes. volverse de difcil solucin (Salvarezza, 2002).
191
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
angustia que sienten por sentirse perdidos, o sin Ms all de los antidepresivos, es
control de su realidad, llevan a demandas de importante remarcar que los tranquilizantes en
afecto que pueden ser consideradas con general y las benzodiazepinas en particular pueden
connotacin sexual o inapropiadas. Al aferrarse a deprimir las reacciones sexuales, al igual que
los otros, besarlos o masturbarse, buscan volver ciertas asociaciones con los antidepresivos pueden
ms familiar y conocido su contexto, es decir, conjugarse para inhibir el deseo sexual (Hazif y
buscan seguridad y sentido. otros). La abusiva cantidad de medicacin que se
les prescribe a estos pacientes no suele tomar en
Tempranamente se observa un deterioro en cuenta sus necesidades sexuales, y muchas veces
la funcin erctil, aunque no existen datos stos no son consultados ni prevenidos de los
biolgicos que den cuenta de esta alteracin. En efectos colaterales que pueden provocar.
las mujeres, se observan trastornos en el deseo y
falta de lubricacin durante la excitacin (Flores En contraposicin, existe una serie de
Colombino, 1998). No obstante, la capacidad de medicamentos para alcanzar un mejor desarrollo
sentir placer sexual se mantiene de modos muy sexual y que han tenido una especial acogida en la
diversos: se hallan tipos de placer polimorfos, en vejez. El tratamiento de reemplazo hormonal,
los que lo oral, lo anal, lo tctil y aun lo genital muchas veces recomendado por Masters y
continan expresndose sin referir a una pareja Johnson, fue indicado para paliar el desinters
sexual, ni a un placer final (orgsmico genital). sexual y el cese de las funciones en las mujeres
Flores Colombino (1998) seala que el acto viejas, quienes suelen presentar una menor
sexual, en los casos de demencia, produce un respuesta sexual, inestabilidad vasomotora,
efecto tranquilizante y refuerza la autoestima. vaginitis e inadecuada lubricacin. No obstante,
como se dijo en captulos anteriores, conlleva el
Existe una serie de medicamentos que se riesgo de padecer cncer endometrial. El
les proveen a los viejos y que inciden en su reemplazo hormonal de testosterona puede
sexualidad, pero resulta importante diferenciar utilizarse en hombres que sufren de impotencia,
aquellos utilizados para diversas patologas y que aunque su efectividad no ha sido completamente
pueden actuar en forma negativa sobre su probada (Weg, 1980; Salvarezza, 1998).
sexualidad, de aquellos especficos para mejorar
su rendimiento sexual. Entre los primeros se La medicacin que quizs haya
encuentran los antihipertensores, como los condensado gran parte de los sueos occidentales
diurticos betabloqueantes, adrenrgicos frente a la impotencia masculina ha sido el Viagra
centrales y perifricos, las drogas (sildenafil). Se trata de un inhibidor hiperselectivo
cardiovasculares, los agentes citostticos, diversos de la fosfodisterasa de tipo V, creado por Pfizzer,
agentes hormonales y la gran mayora de los que ha incidido como pocos en la representacin
psicotrpicos (Salvarezza, 2002). Hazif y otros social de la sexualidad en la actualidad. El hecho
sostienen: que despierta inters va ms all del tipo de
frmaco de que se trate, y por ello se lo nombra
Los antidepresivos inhiben la recaptura de con su apelativo comercial.
la serotonina (IRSS), induciendo las disfunciones
sexuales entre el 50 y el 75% de los pacientes, Lo encontramos en los chistes cotidianos, y
incluso cuando hubiera una buena respuesta en el en la expectativa promisoria de romper con el
plano del humor: estos seran ms frecuentes con diagrama de edades que produce exclusiones en la
la fluoxetina, la paroxetina y la sertralina. Ellos sexualidad. Sin embargo, segn la encuesta de la
pueden estar en el origen de la baja del deseo AARP (1999), en los Estados Unidos, de los
sexual, de los problemas de la excitacin y de la hombres encuestados que dijeron haber sido
anorgasmia. completa o moderadamente impotentes, poco
menos de la mitad (41%) manifiestan haber
buscado tratamiento o un profesional mdico.
192
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Slo el 25% de aquellos que reportan moderada o Butler y Lewis (1980) propusieron una
completa impotencia dice haber usado alguna distincin de lenguajes en el campo del sexo. El
droga o tratamiento para aumentar su capacidad primero el de la juventud es ms instintivo,
sexual, incluyendo 15% que sostienen haber usado explosivo y se halla ligado a la procreacin,
Viagra. Es importante destacar que estos mientras que el segundo asociado a la mediana
medicamentos, u otros similares que han ido edad y vejez, es ms aprendido, y dependiente
surgiendo para mujeres, no terminan ni con la de habilidades para reconocer y compartir
falta de deseo ni con las condiciones de limitacin sentimientos en palabras, acciones y percepciones
social y personal que se presentan en muchos no dichas, de modo de alcanzar, con ello, un
viejos. entendimiento mutuo. Le suponen un monto de
creatividad e imaginacin, y sensibilidad para
borrar rencores y evitar rutinas, as como para
rescatar goces de cosas elementales.
XI. EL LENGUAJE DEL
El concepto de calidad de vida aparece
DESEO
asociado actualmente a una vida sexual rica en la
vejez (AARP, 1999). Tambin el encuentro de
nuevas parejas en esta etapa asume un sentido
Un conjunto de autores ha apelado a la ligado al romanticismo y a la sexualidad, as como
constitucin de un nuevo lenguaje acerca del a una nueva posicin frente a las expectativas de
sexo en la vejez y a una cantidad de criterios vida y ante la propia familia.
acerca de la sexualidad que la anudan con la
expresin de la identidad individual. Esta nueva esttica de la sexualidad y del
amor implica la construccin de un relato
Butler y Lewis (1980) consideran que el adecuado a los nuevos tiempos, donde la nocin
amor y la sexualidad pueden representar la de edad parafraseando a Neugarten pueda
oportunidad de expresar pasin, afecto o volverse irrelevante para definir el erotismo.
admiracin; que pueden ser una afirmacin del
propio cuerpo como lugar de goce, y brindar un
fuerte sentido de s y de valorizacin personal;
tambin, constituyen una proteccin contra la XII. REFERENCIAS
ansiedad; brindan el placer de ser tocado, mimado,
querido: en fin, que constituyen una afirmacin de
la vida. Genevay (1980) refuerza lo anterior al Arluke, A., Levin, J. & Suchwalko, J.
decir que la chispa de una nueva y entusiasta (1984). Sexuality and romance in advice books for
relacin trae un sentido renovado de la existencia, the elderly. The Gerontologist.
y que cuando se deniega la identidad sexual por la
edad nos matamos suavemente, en obvia Barenys, M. P. (1993). Un marco terico
referencia a la conocida cancin Killing me para el estudio de las instituciones de ancianos,
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
196
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
T
omando como base los criterios las enfermedades crnicas asociadas con la
que marca la Organizacin llegada a la etapa de la vejez; elaborar polticas
Mundial de la Salud (OMS) se sostenibles sobre la atencin paliativa de larga
entiende al envejecimiento como un proceso duracin; y disear servicios y entornos adaptados
fisiolgico que inicia en el momento mismo de la que permitan su integracin y participacin social
concepcin y se hace ms evidente despus de la plena.
madurez. En l se producen cambios cuya
Entre ms pronto se acte, ms
resultante es la disminucin de la adaptabilidad
probabilidades se tendrn de lograr que esta
del organismo con su entorno.
transformacin mundial beneficie a todos. Los
Durante el desarrollo del envejecimiento se pases que invierten en un envejecimiento
genera un cambio gradual y espontneo que saludable pueden esperar un beneficio social y
resulta en la maduracin a travs de diferentes econmico significativo para toda la comunidad.
etapas del trayecto vital o ciclo de vida como son
Se puede decir que a nivel de la poblacin
la infancia, pubertad, edad madura y la propia
el envejecimiento es, ante todo, una historia de
vejez.
xito para las polticas de la salud pblica que
Se trata entonces de un proceso dinmico, impactan positivamente en el desarrollo social y
progresivo, irreversible, multiforme y universal en econmico de una nacin.
el que intervienen mltiples factores de ndole
Sin embargo se debe ser cociente que
biolgico, psicolgico y social relacionados entre
mientras los pases desarrollados se enriquecen
s.
antes de envejecer, los pases en desarrollo
El envejecimiento de la poblacin mundial envejecern antes de enriquecerse. (Gro Harlem
es un indicador de la mejora de la salud en el Brundtland) [2]
mundo. El nmero de personas con 60 aos o ms
en todo el mundo se ha duplicado desde 1980, y se
prev que alcance los 2,000 millones de aqu al
ao 2050. [1]
II. EL ENVEJECIMIENTO
COMO FENMENO
Esto es algo de lo que como seres humanos
nos podemos y debemos alegrar. Los adultos
COMPLEJO EN EL
mayores realizan importantes contribuciones a la CONTEXTO DE LOS
sociedad, ya sea en el seno de sus familias, DETERMINANTES SOCIALES
realizando labores de carcter voluntario o
participando de forma activa en la fuerza de DE LA SALUD
trabajo. En muchos casos la sabidura que han
adquirido a lo largo de su vida los convierte en un
recurso social esencial.
Ahora bien, al proceso del envejecimiento
Ciertamente, estas ventajas van se le debe observar, desde la perspectiva de la
acompaadas de desafos sanitarios especiales complejidad. Si bien es cierto que la ciencia
para el siglo XXI. Es importante preparar a los moderna se ha venido construyendo por
proveedores de atencin sanitaria en particular y a idealizaciones del mundo, esto es, marcando sin
la sociedad en general para que puedan atender las mas la conducta que deba seguir un fenmeno;
197
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
ahora observamos un cambio en el paradigma en provoca que la conducta del fenmeno nunca
cuanto a que lo complejo modela conceptualmente sea igual.
los fenmenos naturales o culturales despus de Para el anlisis sistematizado del
haberlos experimentado, despus de dejar que se envejecimiento como un fenmeno complejo
muestren tal como son, lejos de las se admite que exista una entrada y una salida
idealizaciones.En este sentido, el paradigma de de informacin, pero siempre entendindolo
lo complejo acepta el orden provisional de los como un sistema abierto ya que lo est a la
sistemas o fenmenos complejos, pero nicamente interaccin con su entorno.
como una conducta que es resultado de la Los fenmenos como los sistemas complejos
constante imprevisibilidad de la misma y de sus son irreversibles. Su no linealidad
variables, esto dista mucho de mostrar a un mundo imposibilita el retorno a las condiciones
en un completo caos o falto de fundamentos. [3,4] iniciales, pues sucede que se pierde
informacin o energa que no es posible
recuperar al emerger una nueva conducta en
el sistema. Esta incertidumbre de la fuente de
Desde esta ptica, el envejecimiento es un
informacin es necesaria para la vida del
fenmeno complejo pues rene las siguientes
sistema; en condiciones de equilibrio esttico
caractersticas:
y rgido el sistema as como el propio
Se explica por toda una serie de fenmeno perecen. Por ejemplo,
elementos dinmicos contextuales socio supongamos un adulto mayor que slo se
econmico poltico culturales que alimenta y no tiene desgaste energtico;
interaccionan con factores de genero, etnia, como es claro, morira a causa de la
posicin social, educacin, ocupacin que a obesidad; en el caso contrario, si no se
su vez influyen en aspectos como los estilos alimentase (entrada de energa) tambin
de vida que se ven influenciados por perecera.
circunstancias materiales, factores La complejidad de la interaccin entre sus
biolgicos, psicosociales, hbitos, conductas elementos da como resultado, y no por
y todo lo anterior impacta en factores de casualidad, bifurcaciones, ampliaciones,
equidad, salud y bienestar. Se observan fluctuaciones, emergencias. De alguna
entonces un gran nmero de elementos manera su inestabilidad crea orden pues los
eminentemente dinmicos cuya relacin no fenmenos complejos son capaces de auto
es lineal y responde al peso de las relaciones, organizarse porque el caos crea nuevas
esto es, a la frecuencia con la que dos o ms conductas. Analizando el discurso de
elementos interactan a travs del tiempo. La Prigogine, terico de la complejidad, el
interaccin de todos estos elementos ocurre propone las que denomina estructuras
porque el sistema recibe informacin de su disipativas [5] como forma de auto
entorno; el estmulo hace que los elementos organizacin de los fenmenos complejos;
interacten entre s para que posteriormente esas estructuras disipativas consisten en la
surja una conducta o una situacin configuracin de una nueva conducta del
consecuente, que hace las veces de respuesta sistema o fenmeno basndose en la prdida
informativa del sistema a su entorno. Cabe o disipacin de informacin o energa.
mencionar que esta conducta emerge sin un Los sistemas, as como los fenmenos
plan a priori o intencional por parte del complejos son histricos en tanto que su
propio fenmeno o sistema complejo, pues estado actual tiene una trayectoria distinta en
cada elemento opera con informacin local o su pasado y como sistemas dinmicos no
definida y sin ayuda de un algoritmo que le lineales, sus variables cambian a travs del
indique el camino a seguir. Lo anterior tiempo.
198
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Se puede entonces inferir que como todo Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a
fenmeno complejo el envejecimiento, si se le la manera de mitigar las inequidades persistentes y
quiere visualizar como un sistema complejo, cada vez mayores en cuanto a las condiciones de
tiende a su subsistencia en virtud de que busca salud de la poblacin. De hecho en el informe
adaptarse mediante conductas o situaciones final de la Comisin, publicado en agosto de
emergentes que lo hagan exitoso u ptimo en la 2008, se proponen tres recomendaciones
interaccin con su entorno y a este generales: [7]
comportamiento lo entiendo como innovacin de
tal forma que nos obliga a estudiar al 1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas
envejecimiento con una clara apertura intelectual. 2. Luchar contra la distribucin desigual del
poder, el dinero y los recursos
Desde nuestra experiencia, una forma 3. Medicin y anlisis del problema
crtica de analizar y entender a los fenmenos
naturales y sociales complejos como son aquellos Pero Cmo conectar los DSS con el
relacionados con la salud o la enfermedad a lo trayecto de vida de los adultos mayores?
largo de las diferentes etapas del trayecto vital la
Diversos autores han argumentado que,
encuentro en los Determinantes Sociales de la
para entender y mejorar la salud de los adultos
Salud (DSS) que son las circunstancias en que las
mayores, se requiere centrar la atencin en la
personas nacen, crecen, viven, trabajan y
generacin de polticas dirigidas a las sociedades a
envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
las que pertenecen las personas [8] y pasar del
circunstancias son el resultado de la distribucin
estudio de los factores de riesgo individual a los
del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial,
modelos sociales y las estructuras que determinan
nacional y local, que dependen a su vez de las
las posibilidades de una persona de ser saludable.
polticas adoptadas.De hecho los determinantes
Lo anterior implica aceptar que la atencin mdica
sociales de la salud explican la mayor parte de las
no es el principal condicionante de la salud de las
inequidades sociales, esto es, de las diferencias
personas, sino que est determinada en gran parte
injustas y evitables observadas en y entre los
por las condiciones sociales en las cuales se vive y
pases en lo que respecta a su situacin social. [6]
trabaja. Estos factores permiten que las personas
Debemos advertir y reflexionar en el hecho adultas mayores permanezcan sanas, y la atencin
de que los DSS no analizan las circunstancias mdica les ayuda cuando se enferman [9].
sociales y sanitarias de un solo grupo social sino
Consideramos importante mencionar que
de toda la poblacin lo que incluye a todos los
los factores determinantes de las diferencias
grupos etarios que la conforman. La vejez es una
individuales de salud son distintos de los factores
etapa de la vida y el envejecimiento es un proceso
determinantes de las diferencias entre las
que se desarrolla a lo largo de la misma y lo
poblaciones [10]. Cuando se habla de
consideramos como un fenmeno complejo sobre
determinantes sociales, se intenta comprender
el que influyen toda una serie de factores que
cmo las causas de los casos individuales se
vemos reflejados en lo que hoy entendemos como
relacionan con las causas de incidencia de una
determinantes sociales de la salud.
determinada enfermedad en una determinada
De lo anterior nos permitimos proponer un poblacin [11].
anlisis del proceso del envejecimiento desde la
Es entonces indispensable hablar de
ptica de los determinantes sociales de la salud lo
equidad y en este sentido la entendemos como la
cual nos llevar irremediablemente a reconocer
ausencia de diferencias injustas y evitables en el
que, como consecuencia natural, habremos de
estado de salud de los individuos, poblaciones o
orientar nuestras observaciones para contribuir a
grupos que tienen distintas caractersticas
lo que la OMS estableci en el ao 2005 a travs
socioeconmicas, demogr ficas o geogr ficas
de la Comisin sobre Determinantes Sociales de la
199
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
[12]. Luego entonces el concepto de inequidad en bien, sino que deja sta a las personas. Un
salud es distinto al de desigualdad en salud. En gobierno justo esta obligado a proporcionar
realidad, no necesariamente las desigualdades en condiciones propicias que permitan que cada
salud son inequidades; por ejemplo, la brecha en persona (en especial los adultos mayores) puedan
la esperanza de vida promedio entre mujeres y elegir libremente su plan de vida. La capacidad de
hombres vinculada a las diferencias biolgicas es ser lo ms sano posible es una condicin de este
diferente de aquellas asociadas a los aspectos de tipo, ya que la presencia o la ausencia de esta
estructuracin social en relacin al gnero. capacidad bsica determina el rango de eleccin
Cuando hablamos de inequidad se implica que las del plan de vida de una persona adulta mayor. En
desigualdades encontradas son injustas y se la medida en que se pueda demostrar que las
pueden evitar, por tanto pueden ser prevenidas y condiciones sociales restringen la capacidad de
tienen solucin. Las inequidades en materia de salud de algunas personas dentro de una sociedad,
salud tienen sus races en los procesos de creando inequidades en la oportunidad de ejercer
estratificacin social de una sociedad [13] y, por una libertad positiva, un gobierno tiene la
lo tanto, estn vinculadas con la realidad poltica y obligacin de adoptar medidas en relacin a estas
las relaciones de poder dentro de la propia condiciones a fin de garantizar la igualdad en las
sociedad. Las inequidades de salud derivan opciones de salud.
fundamentalmente de la asignacin diferencial del
poder y la riqueza de acuerdo con las posiciones Entonces la salud de la poblacin, y en
sociales [14]. especial en los adultos mayores, es un bien muy
especial cuya distribucin justa merece el inters
Los determinantes sociales del nivel de particular de las autoridades polticas y es que la
salud promedio en una poblacin de adultos salud es un elemento constitutivo directo del
mayores no son necesariamente los mismos que bienestar de las personas y le permite a una
los de las brechas en nivel de salud entre grupos persona funcionar en su ambiente. Las
de diferentes niveles socioeconmicos [15]. Entre inequidades en salud son por lo tanto inequidades
los muchos factores y procesos sociales que en la capacidad de funcionar de las personas,
influyen sobre la salud promedio de una cuando surgen como consecuencia de las distintas
poblacin, algunos afectan de manera ms posiciones sociales de las personas. En este caso,
significativa a ciertos grupos en situacin de se trata de un incumplimiento serio del principio
vulnerabilidad y contribuyen a aumentar las poltico de igualdad de oportunidades. Por ende, el
diferencias en el nivel de salud entre distintos asegurar una distribucin justa de la salud entre
grupos o estratos sociales. Hacer esta los miembros de la sociedad debe considerarse la
diferenciacin es importante desde el punto de responsabilidad prioritaria de un gobierno que se
vista de las polticas de salud, pues es posible define como justo.
promover iniciativas relacionadas con los
determinantes sociales de salud que pueden Y como alcanzar el objetivo de lograr la
mejorar los indicadores de salud promedio en un igualdad y la equidad en salud de la poblacin en
pas, estado o municipio pero sin alterar el grado general y de los adultos mayores en particular?
de inequidad en salud entre los grupos
Retomando las recomendaciones de la
privilegiados y los ms desfavorecidos.
Comisin sobre Determinantes Sociales de la
En los ltimos aos, el concepto de Salud y la OMS de: 1. Mejorar las condiciones
equidad se aplica en diversas iniciativas polticas de vida cotidianas a travs de reforzar la creacin
sociales y sanitarias como un objetivo central a de entornos saludables para mantener sana a la
alcanzar por los gobiernos. poblacin, favorecer practicas justas en materia de
empleo y trabajo digno, generar sistemas de
Un gobierno justo no promueve una proteccin social a lo largo de la vida y ofrecer
concepcin nica de lo que se entiende por vivir atencin universal de salud; 2. luchar contra la
200
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
distribucin desigual del poder, el dinero y los sociales y de la salud, de tal forma que se pongan
recursos a travs de promover la equidad sanitaria en marcha nuevos mtodos basados en distintos
en las polticas, sistemas y programas, establecer datos cientficos producto de diversos procesos de
financiacin equitativa, vigilar la responsabilidad investigacin y reconociendo la utilidad de las
en el mercado, favorecer la equidad de gnero, redes de conocimiento de alcance mundial.
facilitar la emancipacin poltica y de integracin
con una mayor capacidad de expresarse lo que Las universidades como centros de
contribuir a lograr una gobernanza municipal, investigacin deben de generar conocimiento
estatal, nacional y mundial eficaz; y 3. medir la sobre los fenmenos complejos como lo es el
magnitud del problema, analizarlo y evaluar envejecimientoy difundirlo, deben de velar por
los efectos de las intervenciones que se hagan que se dediquen fondos a estudios de
dndoles seguimiento, promoviendo la investigacin, apoyar el desarrollo de las redes
investigacin y formando recursos humanos para mundiales del conocimiento y favorecer los
ello.7 trabajos intersectoriales emprendidos a nivel
multilateral, nacional y local; elaborando y
Lograr alcanzar beneficios reales para poniendo a prueba indicadores sobre los
mejorar la salud de las personas a lo largo de su determinantes sociales de la salud en el proceso
trayecto vital implica la participacin de diferentes del envejecimiento, al tiempo de evaluar los
actores que van desde instituciones como la OMS, efectos de las distintas intervenciones. Habrn de
pasando por diversos organismos multilaterales, trabajar en la creacin de redes y centros de
autoridades nacionales y locales hasta llegar intercambio de informacin virtual o reforzarlos
participacin de la propia sociedad civil, el sector que ya existen, organizndolos segn el principio
privado y desde luego las propias instituciones del acceso librea la informacin y gestionando
educativas y de investigacin.
las formas en que sean de fcil acceso para todos,
Y es en este sentido en donde el contribuyendo a la internacionalizacin del
conocimiento de la situacin sanitaria de los conocimiento con el fin armar equipos de
adultos mayores a nivel mundial, regional, investigadores, as como generar diversas lneas
nacional y local, nos habr de ilustrar acerca de lo de investigacin que se traduzcan en proyectos,
que sucede y de lo que puede hacerse para mejorar nuevos modelos y nuevas prcticas generadas a
esa situacin y de cules son las medidas ms partir de esta.
eficaces para subsanar las desigualdades e
inequidades en las condiciones de vida de la
poblacin. El conocimiento que se genera influir
III. LA EDUCACIN, CLAVE
en los determinantes sociales de la salud y en las
recomendaciones para mejorar el nivel de PARA MEJORAR LA
vida.Nos parece que es necesario investigar, pero CALIDAD DE VIDA EN LOS
en lugar de sencillos ejercicios acadmicos, hay
que emprender trabajos de investigacin que
ADULTOS MAYORES
aporten nuevos conocimientos y difundir stos de
un modo prctico y accesible entre todos los
actores enumerados anteriormente. En este trabajo, el concepto de educacin
trasciende al de educacin meramente escolar. A
La investigacin y el conocimiento de los lo largo del mismo nos remitimos al concepto de
determinantes sociales de la salud y las distintas educacin con un sentido social entendida como
formas de favorecer la equidad sanitaria de la "...un conjunto de prcticas educacionales que
poblacin en general y de los adultos mayores en pueden realizarse en diferentes instituciones y que
particular, necesitarn la colaboracin permanente
de las universidades y de los profesionales
201
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
se orientan hacia la promocin cultural, con menos costosas a las que puedan acceder un
efectos sociales, de los sujetos." [16] mayor nmero de adultos mayores.
202
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
203
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
mutuos; se adquirirn nuevos roles y perspectivas Es as que la sabidura del adulto mayor se
para mayores y jvenes; se mejorar la autoestima transforma en una necesidad social de nuevos
y el entendimiento, establecindose as nuevos conocimientos y el horizonte educativo se ampla
lazos entre generaciones e indirectamente se cada vez ms cuando este grupo generacional
fortalecern los lazos familiares como parte del tiene posibilidades de poner en juego tanto las
escenario social. capacidades que fueron competencias laborales,
como aquellas capacidades que se desarrollan con
Desde el punto de vista del adulto mayor, el entusiasmo de descubrirlas gracias a la
la psiconeuroinmunoendocrinologa advierte que participacin de otras personas de generaciones
la persona no declina ni padece deterioro mas jvenes.
incapacitante a causa del proceso natural del
envejecimiento. Bastan los estmulos que En contraparte, esta interrelacin entre
representan el reconocimiento de sus valores y la adultos mayores, adultos y jvenes se ve premiada
evidencia de sus talentos para movilizar el por el acompaamiento reciproco, la
potencial guardado de posibilidades creadoras, de revalorizacin y la motivacin intergeneracional.
tal forma que todas sus energas se activen en Los viejos y nuevos conocimientos se cristalizan
direccin de su proyecto de vida que busca la como un constructo social del conocimiento que
reivindicacin de su Derecho a Ser. [20] cobra su mayor relevancia cuando los espacios
educativos se abren como nuevas oportunidades
En este escenario, propio de la poca de vida. [21]
actual, los adultos mayores comienzan a ser
motivo de nuevas miradas y representaciones Por otra parte es claro que producto del
positivas hacia su condicin de personas que si fenmeno de envejecimiento de la poblacin se
bien cumplieron con buena parte de su trayectoria han generado una serie de movimientos culturales
vital, estn lo suficientemente motivados para en bsqueda de respuestas que se generan ante
continuar con dicha trayectoria con proyectos y dicha situacin y fue precisamente la Educacin
acciones que les demanden igual o ms actividad Permanente de los Adultos Mayores que a travs
y participacin como lo es el de aprender nuevas de Universidades de Tercera Edad o de
posibilidades y alternativas de integracin social. Programas de Educacin Permanente para
[21] Adultos Mayores que se ha favorecido la
creacin de distintas opciones en diversas partes
Todo lo anterior representa un desafo y del mundo. La primera universidad fue fundada en
podemos advertir que en la medida en que se Francia en 1973 y muchas otras la han seguido en
promueven escenarios de integracin como otras partes del mundo como Blgica, Espaa,
nuevos entornos de construccin del Suiza, Polonia, Canad, Suecia, Italia, Estados
conocimiento, lo social cumple un papel Unidos, Inglaterra y Alemania. [22]
fundamental en cuanto a la promocin de nuevas
expectativas de aprendizaje en y para la vida. En 1976 en la ciudad de Ginebra, Suiza de
funda la Asociacin Internacional de
Tamer NL, seala que las relaciones Universidades Abiertas de la Tercera Edad
intergeneracionales aportan un camino de mutuo (AIUTA) por el profesor Pierre Vellas de la
acompaamiento entre el saber experiencial y el Universidad de Toulouse, Francia. La AIUTA
saber vivencial. La experiencia vivida por las promueve los intercambios de experiencias entre
personas mayores se conecta con la vivencia los alumnos de las Universidades de la Tercera
actual de las personas de generaciones ms Edad (UTE), lo que suscita la creacin de nuevos
jvenes. Por tanto, la prolongacin de las espacios en los cinco continentes.
expectativas de vida como un fenmeno social se
convierten paulatinamente en expectativas de En casi toda Amrica Latina son muchos
experiencias de vida concretas. los ejemplos de universidades de la tercera edad
204
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
En nuestro pas, han surgido varias Otro factor a mejorar es el reclamo de los
propuestas generalmente vinculadas a algunas responsables e investigadores acerca de la
universidades de financiamiento pblico o privado inexistencia de regulacin educativa as como de
o bien a otras instituciones pblicas no una falta de discusin y fundamentacin para
universitarias como son el Instituto Nacional de poder alcanzar el reconocimiento oficial y en esta
las Personas Adultas Mayores (INAPAM) o el lnea tambin se expresa la pasividad por parte de
Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la las diferentes administraciones.
Familia (DIF).
Otra parte crtica esta en el hecho de
Por otra parte, al revisar la bibliografa reconocer que los adultos mayores son
especializada a nivel mundial rescato los trabajos destinatarios del modelo" de este tipo de
de Lirio J. y Arias E. [23] quienes hacen un programas en las clases medias, olvidando a otros
anlisis de las universidades para adultos mayores grupos de clase social baja u otros como el de las
en Espaa y que nos atrevemos a pensar que bien personas con discapacidad.
podran transpolarse a entornos como el nuestro.
Es as que del anlisis realizado sealan tanto Llama la atencin de que a pesar de que el
aspectos positivos o logros conseguidos como pblico mayoritario de este tipo de programas son
aspectos a mejorar en este tipo de proyectos. las mujeres existe una ausencia de trabajos con la
perspectiva de gnero.
En cuanto a aspectos positivos lo primero
que sealan es la gran expansin de este tipo de As tambin sigue persistiendo una
programas los cuales son una realidad social tendencia al asistencialismo en el sentido que los
incuestionable. De hecho es cada vez mayor el programas recurren a un "modelo escolar" en el
numero de adultos mayores matriculados en que a los estudiantes mayores ms que como
diversas universidades. Cabe resaltar que en agentes y protagonistas de su aprendizaje se les
pases como Espaa existen alrededor 54 trata como "clientes" o receptores del mismo. Esta
programas universitarios para adultos mayores. idea la comparten varios autores iberoamericanos
cuando afirman que la orientacin predominante
La expansin de estos programas en estos programas es la tecnolgica, de marcado
universitarios ha producido la visibilizacin del carcter instruccionista y funcionalista, donde el
campo de la educacin de las personas adultas proceso de intervencin es diseado y aplicado
mayores, lo que ha permitido el desarrollo de un por unos profesores sobre y no con las personas
trabajo de reconceptualizacin y de reflexin que mayores, vindose al adulto mayor como un
ha generado una abundante produccin de receptor.
literatura especializada.
Este mismo planteamiento nos a llevado a
Otros aspectos positivos consisten, por un percibir que en nuestro contexto los programas
lado en la heterogeneidad de estos programas, lo universitarios para los adultos mayores son de tipo
que les permite adaptarse a las circunstancias asistencial o centrados en el ocio y no
especficas del contexto que les rodean; y por otro necesariamente educativos.
lado, la valoracin positiva de los adultos mayores
participantes de estos mismos programas. En nuestro entorno es clara la falta de
investigacin as como la falta de anlisis de la
En cuanto a los aspectos a mejorar de este idoneidad de los programas existentes.
tipo de proyectos los autores destacan, entre otros,
el tema del financiamiento lo que finalmente Por ahora no se puede hablar de una
evolucin clara hacia un modelo determinado de
205
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
206
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
comprender al trayecto vital como lo que es adultos mayores en sus contextos personales
la verdadera aventura de vivir plenamente y especficos, respetando sus trayectorias y
en cada etapa de nuestra existencia sus proyectos, a la vez que ampliemos y
adaptemos en forma permanente nuestro
La Universidad de la Experiencia accionar hacia grupos cada vez mayores de
CMUCH es sin duda un verdadero reto. Pero adultos mayores.
finalmente todos tenemos la disposicin para
comprometernos en llevar a cabo toda una serie de La Universidad de la Experiencia
actividades prcticas y especficas por la CMUCH es una apuesta por la extensin de la
educacin y la inclusin de los adultos mayores en cultura universitaria hacia toda la sociedad que se
nuestra comunidad universitaria. ofrece en respuesta a la inquietud intelectual de
muchas personas que, o bien no tuvieron la
Para poder ver la implementacin, el oportunidad de acceder a estudios, o bien desean
crecimiento y desarrollo de este proyecto sabemos ampliar y actualizar sus conocimientos,
que habremos de confiar en nuestros recursos: habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes.
Por una parte la decisin del Consejo de En esta poca que nos ha tocado vivir, la
Administracin del CMUCH para adaptacin a los cambios acelerados que se estn
reconocer la importancia que implica el produciendo en el mundo requiere de nuevas
inicio de actividades educativas, culturales, destrezas y habilidades, sin las cuales es fcil
sociales y comunitarias con adultos mayores quedarse al margen de las oportunidades y
y contribuir as al mejoramiento de la ventajas que ofrece la sociedad del conocimiento
sociedad en su conjunto. como lo son la informacin y la comunicacin.
El capital humano con que cuenta el
CMUCH para llevar a cabo este tipo de Por ahora concluimos con el comentario de
actividades educativas, administrativas y de la Dra. Graciela Zarebski, hoy
investigacin con el convencimiento de que podemoscomprobar que el ser humano no es
no existe una edad para aprender, sino que es slo efecto de su cultura y de su biologa, de lo
posible lograrlo durante todo el trayecto que le provoca su medio social y le ocasiona el
vital. deterioro de sus funciones, sino que, al mismo
Percibimos que los adultos mayores de tiempo, es un sujeto pro-activo, constructor de su
nuestra comunidad estn requiriendo una cultura, de su cuerpo, de su historia y, por lo
serie de opciones para que logren una tanto, de su modo de envejecer. [24]
integracin a la sociedad ms firme y el
CMUCH puede ser el escenario ms
propicio para llevar a cabo dicho objetivo.
Tenemos una clara conviccin en el sentido
VI. BIBLIOGRAFA
de que es posible alcanzar metas concretas
en la integracin de los adultos mayores a
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208
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
209
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
E
logradas en los 7 aos que se viene brindando
Talleres para el mantenimiento cognitivo en el l proceso de enseanza-aprendizaje
marco de la oferta acadmica de la UNEX de la en las aulas universitarias con
adultos mayores, ha de permitir
210
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
que ste sea activo en la construccin y proyeccin para el 2045, es del 22% de personas
procesamiento de la informacin de los adultas mayores en el mundo, (ONU, 2009), esto
participantes, garantizando su modificabilidad conlleva a problemas de toda ndole que se
cognitiva, pero tambin brindar un espacio que convierten, per se, en una amenaza para la sana
promueva la solidaridad y el compartir, al convivencia.
incorporar como metodologa el aprendizaje
colaborativo; considerando que las personas Nuestra percepcin es que el
adultas mayores que ingresan a la universidad, lo envejecimiento de la poblacin, tiene un curso
hacen tanto con el nimo de aprender nuevos similar al envejecimiento de la persona, pues
conocimientos, como por la necesidad de comienza a envejecer desde la aparicin del
socializar; por ello es importante mediar la hombre sobre la tierra, donde las diferentes
integracin, el compromiso y la mutua variables que se fueron presentando y sumando en
retroalimentacin para el logro de metas, tanto el proceso de desarrollo de la poblacin mundial,
personales como grupales. resultan de la evolucin y desarrollo del hombre y
esto ha hecho que la humanidad se encuentre
El Docente en su rol de mediador del atravesando por cambios significativos,
conocimiento, permite el aprendizaje de nuevos habindose logrado que la persona viva ms aos,
conocimientos, identificar los tpicos de inters de permitiendo que la humanidad, en su conjunto,
los participantes, pero tambin se convierte en un tambin envejezca.
agente que promueve el desarrollo de aptitudes
socio emocionales. No hay que escatimar mritos de estos
logros, ya que son producto de los avances en el
conocimiento, permitiendo el control de la
mortandad y mayor longevidad, pero a la par, el
II. LA EDUCACIN EN UN descenso de la natalidad hace que la poblacin
econmicamente activa descienda, no hay un
MUNDO QUE ENVEJECE
equilibrio entre cantidad de nios y personas
longevas, stas sobrepasarn en porcentajes
significativos en todo el mundo, pero ms an en
los pases en desarrollo como el nuestro, donde
La educacin es el arma m s poderosa
adems se presentar en forma ms acelerada,
que puedes usar para cambiar el mundo. Nelson
exigiendo por ello del desarrollo de capacidades
Mandela
reflexivas, toma de decisiones, cambios de
Desde la aparicin del hombre en la tierra, conductas, de motivaciones, trascender de lo
su supervivencia se ha basado en las relaciones personal a lo social, del logro de motivaciones
interpersonales, unirse para sobrevivir. El individuales al logro de intereses colectivos y
desarrollo de la capacidad para reflexionar altruistas.
permiti al ser humano encontrar soluciones a las
Si comparamos a los pases desarrollados
amenazas del medio. Esto nos lleva a inferir que
con los pases en desarrollo en relacin al inters
es esta la capacidad que permitir a la humanidad
del bien comn, encontraremos diferencias
encontrar alternativas para protegerse de las
sustanciales desde la educacin, esto es evidente
actuales amenazas, que ya no resultan ser
si consideramos desde lo ms objetivo y tangible:
externas, sino que son el resultado de su propio
cu nto invierten los pases desarrollados en
crecimiento, evolucin y desarrollo; haciendo que
educacin y cunto invierten los pases en
la poblacin mundial sea cada vez ms longeva y
desarrollo en este mismo rubro?
la proporcin de viejos vaya en un progresivo
aumento sin precedentes en la historia de la La educacin, como actividad que permita
humanidad, tenindose en cuenta que la a las PAMs (personas adultas mayores), hacer uso
211
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
positivo del ocio y disfrute del tiempo libre, es estigmatizadas como incapaces (de aprender),
considerada principalmente en los pases su omisin como pblico objetivo en el sector
desarrollados, mientras que es todava incipiente educacin, es una evidencia. En algunos pases
en los pases en desarrollo como el nuestro, Latinoamericanos ya se est avanzando con la
debido a la falta de polticas pblicas que inclusin de los adultos mayores en las
contemplen como necesaria la educacin a lo Universidades; en el Per apenas hay 4, Unex-
largo de la vida; aunque no hay que soslayar como PUCP en Lima, en la Universidad Pedro Ruiz
principal causa la falta de recursos, sin embargo Gallo en Chiclayo, la Universidad San Pablo en la
muchas veces tambin es la mala distribucin de ciudad de Arequipa y la Universidad Jorge
lo poco que hay, dndose prioridad a otros gastos. Basadre en Tacna.
212
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
las personas adultas mayores tena un nuestros esfuerzos, porque no es suficiente vivir
irremediable proceso de prdida neuronal, con el ms, la salud implica vivir con calidad; esto es
consecuente deterioro mental, el que se estar y sentirse bien fsica, mental y socialmente
consideraba tambin como inevitable e en todas las etapas del ciclo vital.
irreversible. Adems, no haba ni inters ni
estudios a nivel psicolgico que se enfocaran La teora de la Modificabilidad Estructural
hacia el mantenimiento de las PAMs como Cognitiva que propone Reuven Feuerstein (1994)
persona autovalentes. a travs de las Experiencias de Aprendizaje
Mediado, plantea que no hay lmite en el
desarrollo intelectual, si se cuenta con una
adecuada mediacin, y este proceso es
B. La Psicogerontologa en el independientemente de las carencias del sujeto.
Per: una disciplina en ciernes La observacin directa, en la labor docente
con adultos mayores entrenados cognitivamente
En nuestro pas el inters y rea del trabajo
[16] al experimentar por ejemplo un cuadro de
psicolgico con las personas adultas mayores, se
isquemia cerebral (diagnstico realizado por
ha centrado en el diagnstico del deterioro normal
mdico neurlogo del paciente), los efectos de la
o patolgico; no se conceba el desarrollo de
educacin y entrenamiento en el desarrollo de
programas para el mantenimiento cognitivo, ni
estrategias, con programas para el desarrollo
que el adulto mayor fuera capaz de desarrollar
cognitivo que han sido contextualizadas para la
nuevas capacidades ni estrategias. El trabajo con
realidad de las personas mayores de nuestro pas,
esta poblacin se centraba bsicamente en terapias
siendo evidente, tanto en el uso de estrategias
de rehabilitacin, tanto fsica como
cognitivas como metacognitivas, cuando logran
neuropsicolgica, para recuperar capacidades
realizar los ejercicios en los que han tenido
perdidas por algn problema orgnico.
entrenamiento, siendo tambin indiscutible el uso
Sin lugar a dudas, los avances en las de stas en situaciones cotidianas (referido por los
neurociencias han sido los aportes ms y las participantes), a pesar de contar con
significativos en los ltimos aos, que permiten mltiples patologas orgnicas, que podran ser
ver con objetividad a travs de las neuroimgenes, factores facilitadores para el inicio de deterioro
lo que poda antes slo inferirse. As mismo con cognitivo patolgico, v.g. diabetes, hipertensin,
los avances de la psicologa cognitiva, podemos colesterolemia, e inclusive habiendo tenido ya
contar ahora con constructos tericos que cuadros de isquemia cerebral previos, pero el
expliquen lo que en la prctica se iba conocimiento sobre la necesidad de controlarlas,
evidenciando, adems de un marco referencial hace lo propio, pues la persona se siente ms
para observar los cambios cognitivos en los responsable de su salud, siendo protagonistas de
adultos mayores, comprenderlos, para direccionar su propio mantenimiento fsico, psicolgico y
o redireccionar nuestro actuar profesional, en social.
funcin de sus logros o dificultades.
Estas ganancias pueden explicarse por las
Sin embargo, y a pesar que en nuestro variables particulares, en funcin de la
medio an no exista la especialidad de interrelacin de factores biolgicos, genticos,
Psicogerontologa, se cuentan con estudios sobre ambientales y conductuales, en definitiva y en
la evolucin del pensamiento y desarrollo de relacin a lo que el profesor Yaakoov Stern
habilidades cognitivas en la etapa de la vejez.
Conceptos nuevos tales como Reserva Cerebral,
Plasticidad Neuronal y Cognitiva, Modificabilidad
Estructural Cognitiva, hacen ver que existe una 16
Alumnos de la Unex, que participan en Talleres para
etapa de la vida hacia la que hay que dirigir el mantenimiento cognitivo.
213
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
17 18
Profesor de Neuropsicologa Clnica de la Profesora Principal de la Facultad de Educacin de la
Universidad de Columbia de Nueva York. Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
19
Revista del Instituto de Investigaciones Educativas.
214
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
215
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Para los adultos mayores, observar en sus de los aprendizajes previos con los nuevos
compaeros la efectividad en el uso de estrategias conceptos que se estn trabajando.
tiene un especial aporte, ya que la socializacin de
respuestas permite modelarlas y motiva a sus
pares en su uso; por lo tanto tiene un efecto
b. Definicin de conceptos claves
multiplicador en los aspectos: cognitivo,
conductual, social y emocional. Qu es aprendizaje cooperativo?
As mismo, el trabajo cooperativo permite En el desarrollo y mantenimiento cognitivo
el desarrollo de habilidades socioemocionales que en las PAMs, se evidencia tambin la importancia
no solo involucra compartir y colaborar con sus del conflicto sociocognitivo desde la perspectiva
compaeros, sino desarrollar la empata, vygotskiana, pudiendo parafrasear a su autor en
asertividad, autocontrol, autorregulacin, entre las situaciones de aprendizaje en este grupo
otras. etreo, de la siguiente manera: las interacciones
sociales verdaderamente significativas son las que
tiene un adulto mayor con otro adulto mayor en
Metodologa las que la interaccin va construyendo y
reconstruyendo e internalizando los conceptos, ya
La mediacin en la experiencia de que permiten verse en el otro, con posibilidades de
aprendizaje cooperativo, se realiza tanto dentro cambio, de desarrollo, pues la socializacin logra
del aula como en actividades fuera de ella, y se demostrar a sus pares, lo que puede llegar a
desarrolla en sesiones de aprendizaje en los que se aprender, y pueden al final de cuentas, saber tanto
definen los conceptos claves y se realiza como l y motivarse para lograr esos aprendizajes.
actividades o dinmicas que permiten el En este sentido la relacin puede identificarse
aprendizaje e interiorizacin de los mismos. como: persona experimentada- aprendiz, pero
tambin aprendiz experimentado-aprendiz, es en
Los conceptos que se definen y trabajan en definitiva como bien lo define Rodriguez (2001)
dinmicas o actividades son entre otros: el car cter humano de la participacin, hace
mediacin, aprendizaje cooperativo, activacin posible la vida como proyecto22, hace posible
cognitiva, plasticidad neuronal, modificabilidad entonces aprender para construir un futuro digno
cognitiva, reserva cerebral; para ello se sigue los en todas las etapas de la vida.
siguientes pasos:
Comprender que necesitamos del otro,
como el otro necesita del nosotros, pareciera ser
muy simple y natural, porque es innata la
a. Activacin de conocimientos previos
benevolencia, y el comportamiento altruista, la
En este proceso los participantes tienen un ayuda mutua, como nos muestra Frans Wall
rol protagnico, ya que si bien las respuestas a las (2007) en El mono que llevamos dentro,
preguntas mediadoras estn relacionadas con los Thorndike al definir la inteligencia social como
aprendizajes individuales, la socializacin de ellas una habilidad que puede desarrollarse (1920), lo
se convierte para sus pares en un proceso de mismo Gardner (1983) al considerar dentro de las
activacin cognitiva y un factor motivador para inteligencias mltiples, la inteligencia
adquirir nuevos conocimientos. interpersonal, y vuelve a sus orgenes innatos,
orgnicos las llamadas neuronas espejo con
Es evidente lo gratificante que les resulta Giacomo Rizzolatti (1993), y Goleman (1998) con
poder recordar lo aprendido o evidenciar que sus la teora de la Inteligencia emocional, tambin
compaeros puedan hacerlo y encontrar relaciones
22
Rodrguez, A. (2001). Entorno a la socializacin de
la tercera edad. Pg. 10
216
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
217
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Por consenso se logra un producto del Ayuda a ver otras posibilidades, permite
aula, teniendo todos los productos finales cofrontar ideas.
revisados, garantizando el cumplimiento del Recibir mayor informacin.
objetivo de la sesin de aprendizaje. Socializamos respuestas y podemos darnos
cuenta de aspectos que se nos haba pasado.
Alimenta el pensamiento.
Los participantes en los Talleres en los que Se crea amistad entre los participantes.
se emplea la mediacin como estrategia, perciben Permite que nos conozcamos y que haya
que sta permite en ellos la activacin cognitiva, mayor integracin y compaerismo.
mantenindolos atentos y concentrados durante la Nos conocemos ms como personas y como
sesin de aprendizaje, adems de desarrollar grupo.
habilidades mentales como la identificacin, Vivimos un ambiente armonioso de
comparacin, clasificacin, el razonamiento solidaridad, respeto, alegra y me ayuda a
inferencial entre otras. recordar las cosas.
Nos conocemos ms y hacemos nuevas y
La participacin de los adultos mayores en
lindas amistades, luego de la clase nos
el trabajo cooperativo, incrementa su optimismo y
vamos a tomar un lonche.
motivacin hacia el trabajo acadmico, y permite
una mayor socializacin entre los pares dentro y Enriquecernos de las experiencias de los
fuera del aula, adems los ayuda en el logro de miembros del grupo.
objetivos personales ya que los integrantes del Podemos ayudar y ser ayudadas.
grupo les sirve de soporte y apoyo en el desarrollo Permite lograr reconocimiento y liderazgo.
de las actividades o tareas en las sesiones de Mayor confianza con los compaeros del
aprendizaje. grupo.
Se comunica con mayor facilidad las
Al terminar los producto de aprendizaje, y respuestas al hacerse el entorno ms familiar.
realizar el proceso metacognitivo sobre las
ventajas del trabajo colaborativo, lo dicho por los A nivel emocional
y las participantes, pueden agruparse en tres
categoras: las cognitivas, sociales y emocional y Me permite recibir tanta comprensin y amor
conductuales, que son, segn sus propias de todas mis compaeras, que me sent como
apreciaciones, las siguientes: nunca me haba sentido por tanta bondad y
dedicacin.
A nivel cognitivo Motiva a trabajar (las tareas).
Se crea lazos de simpata entre los
Enriquecerse de los conocimientos de los compaeros.
dems, hay mltiples ideas. Veo a mis compaeros mayores que yo y me
Se observa ms las sutilezas de las lecturas y sensibiliza, posibilita mi desarrollo de afecto,
de los trabajos prcticos. crezco en mi capacidad de comprensin.
Permite intercambiar ideas.
Enriquece mi intelecto.
Aprendo nuevas tcnicas.
Mejor anlisis y mayor comprensin de los Conclusiones
temas.
La mediacin y el aprendizaje cooperativo
Ayuda a concentrarnos ms.
resultan ser tcnicas motivadoras para los adultos
Las conclusiones son mejor elaboradas.
mayores en su nueva experiencia acadmica,
218
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
evidencindose que les es gratificante poder emitir Eggen, Paul; Kauchak, Donald. (1999). El
opiniones que son valoradas por sus compaeros. modelo de aprendizaje cooperativo, tomado de:
Estrategias docentes. Enseanza de contenidos
Habiendo tenido en su etapa escolar y curriculares y desarrollo de habilidades de
universitaria, situaciones de aprendizaje directivas pensamiento. Argentina: Fondo de Cultura
y verticales, pueden evidenciar ahora que hay Econmica.
otros mtodos que exigen su participacin activa y
una interaccin permanente con la docente y sus Fernndez Roco. (2000). Gerontologa
compaeros. Social. Madrid: Pirmide.
INSTITUTO NACIONAL DE
ESTADSTICA. (2012) Encuesta Nacional de
Un agradecimiento especial a nuestros Hogares. Consulta el 17 de Agosto de 2010.
queridos alumnos de Unex que partieron, pero que Recuperado de
con su cario y cooperacin nos siguen http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Es
acompaando, porque dejaron huella. t/Lib0838/libro14/cap01.pdf
219
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Recuperado de
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/publicac
iones/inv_educativa/2008_n21/a06v12n21.pdf
220
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
IMPACTO PSICOLGICO DE LA
JUBILACIN EN LA PERSONA
MAYOR Y LA FAMILIA
E
l trabajar es una actividad humana Los que ingresan a la fuerza de trabajo
en la que intervienen, entre otros, enfrentan un cuadro que cambia con rapidez. La
factores individuales, sociales, naturaleza del trabajo es cambiante y las
educativos, contextuales, econmicos, culturales e condiciones labores cada vez son ms diversas e
incluso religiosos, en ste ltimo, por ejemplo inestables. Cada vez son m s los adultos que se
desde la visin judeocristiana el trabajar es emplean a s mismos, trabajan en casa o a
calificado como un castigo y una maldicin. distancia, en horarios flexibles, o actan como
contratistas independientes. Esos cambios,
Una de las condiciones que acompaan al aunados a un mercado de trabajo ms competitivo
individuo en una buena parte de la vida es el y la demanda de una fuerza laboral altamente
trabajo. El trabajo est considerado como una de capacitada, hacen que la educacin y la
las importantes fuentes para atender las capacitacin sea ms vital que nunca antes
necesidades (tanto primarias como secundarias) (Corcoran y Matsudaira, 2005, citados por
humanas (tanto individuales como sociales). Papalia, Olds y Feldman, 2010, p.446).
A lo largo del siglo XX, la regulacin del Como lo han manifestado las autoras
trabajo ha tratado de ajustar las necesidades anteriormente mencionadas, en el trabajo influyen
sociales a las individuales (y viceversa), condiciones socio-histricas, espacio-temporales,
reduciendo cualquier tipo de abuso o explotacin de regulacin laboral, de proteccin social al
y tratando de hacer compatibles ambas. En ese trabajador, de cualificacin, de edad y de gnero
orden de cosas, ha surgido la regulacin de la por mencionar algunas. En la siguiente figura se
edad de acceso al trabajo as como la de su ejemplifica el cambio de patrones de trabajo a lo
finalizacin, mediante la jubilacin. Sin largo de la vida en los aos 1950 y 2000 en
embargo mientras que el acceso al trabajo se hace Europa. (Fernndez-Ballesteros y Dez-Nicolas,
por razones bio-psico-sociales (tratar de alcanzar 2008, citados por Fernndez-Ballesteros, 2009, p.
el mximo desarrollo del individuo), la jubilacin 10).
se ajusta ms a unos estndares socio-histricos
que pueden considerarse superados por la
extensin de la propia vida y desarrollo del
individuo y por la falta de ajuste entre el tipo de
trabajo y las condiciones situacionales del
221
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
222
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
La jubilacin se ha considerado un logro pesimista, con una visin negativa de las cosas y
laboral y en la mayora de las regiones del mundo de s misma siempre pensar que los otros juzgan
coincide con el parmetro cronolgico de inicio de negativamente sus acciones (como ella
la vejez, en pases en desarrollo 60 aos y en los previamente las haba juzgado), anticipar las
pases desarrollados 65 aos. Dado el incremento desgracias que le ocurra, leer los cambios en
en la esperanza de vida, la disminucin de la clave negativa, impregnar todas las dimensiones
poblacin econmicamente activa, el inminente y de su vida de ese tinte negativo e incluso
acelerado envejecimiento de la poblacin, y el que contagiar su malestar (con sus acciones y sus
una persona jubilada dependa del sistema comentarios) a todas las personas que le rodean.
pensional alrededor de 20 aos ms posterior a la
jubilacin, se est proponiendo prorrogar o Buz y Bueno (2006, p. 8) refieren que las
postergar la edad de jubilacin entre dos y cinco personas que puntan alto en neuroticismo tienden
aos ms. a experimentar ms emociones negativas y
comportamientos no ajustados en las situaciones
Es importante recordar que la edad de 70 de la vida diaria, incluyendo la jubilacin, y que
aos para jubilarse propuesta por Bismarck en las personas muy extravertidas permanecen
1889 en la Ley de jubilacin, fue posteriormente activas y comprometidas socialmente tras su
cambiada a la de 65 aos, ese momento histrico jubilacin.
la esperanza de vida era de 45 aos, solo el 1%
llegaba a los 70 aos, en pleno siglo XXI y La jubilacin es un acontecimiento que
transcurridos ms de 123 aos apenas ha variado incide y transforma la trayectoria vital del
la edad de jubilacin, superar los 80 aos en ste individuo por las mltiples y dinmicas
siglo ser muy comn, el grupo de octogenarios y interpretaciones e implicaciones individuales,
nonagenarios es el que ms crecer en los sociales, familiares, econmicas y de ocupacin
prximas dcadas, con grandes implicaciones y del tiempo disponible, por mencionar algunas.
retos en los mbitos de la vida humana y en el
La reaccin ante la jubilacin, vara de un
campo laboral en la previsin social.
sujeto a otro, dependiendo tambin de sus
Jubilacin del latn iubilum, que significa condiciones sociales. En la adaptacin de estas
alegra, jbilo; jubilar: alegrarse; jubiloso: alegre, personas a la nueva situacin, Havighurst (1964)
lleno de jbilo; jubileo: fiesta. Aunque la distingue tres etapas. En la primera etapa,
jubilacin es un logro laboral, algunos no lo dominan los sentimientos de frustracin y
perciben y viven as por los mltiples y variados ansiedad, y pocos son los sujetos que se alegran
componentes que influyen, como: adiccin al de ella. En la segunda etapa, la persona trata de
trabajo, el gnero, el rol familiar, la personalidad, buscar ansiosamente un nuevo rol social. En la
la visin de la vida, centrar la vala humana en el tercera etapa, tiende a producirse la estabilizacin
cargo, la coincidencia o cercana con el parmetro en un nuevo rol encontrado. Los factores que
cronolgico para determinar que se ha llegado a la influyen en este proceso son el estado de salud
vejez, entre otros. mental, la autonoma econmica, su integracin
social y la amplitud de intereses. (Hernndez,
Gmez, Herbosa, Martnez, Serrano, 2013, p. 2).
Toms y Dapr (2008, p 45) mencionan que la
persona optimista modelar positivamente En las sociedades industrializadas
nuestras percepciones y explicaciones de la occidentales, con el retiro del trabajo, los
realidad y de nosotros mismos. Nos permitir ser individuos pueden perder el estatus asociado con
ms benignos en nuestras auto-valoraciones y no la utilidad social en el mercado laboral. (Rice,
minar nuestra autoestima, no invierte energa en Lckenhoff y Cartensen, 2002, p. 137). En las
buscar culpables sino en encontrar los puntos sociedades agrarias las personas no experimentan
favorables de cada situacin. La persona la presin social y laboral del retiro por jubilacin.
223
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
El consumismo y el capitalismo por el sesgo de del trabajador y por otra parte el jubilado olvida lo
productividad centrado en lo econmico bueno que supone pasar a una etapa en la que
influyen, entre otros, en la autopercepcin de la puede elegir la distribucin de su tiempo libre
autoeficacia, la inclusin social y familiar, la vala (p.76). Los autores sugieren que en los programas
del SER, el proyecto y sentido de vida, la salud de preparacin debe participar el cnyuge;
mental y emocional, las relaciones sociales, ya encontraron que en cuanto a los aspectos
que se desconoce la integralidad del ser humano psquicos, en primera opcin se encuentra la
(eco-bio-psico-social y espiritual) por centrarse en ansiedad en un 49,4%, seguido de un 35,8%
lo econmico, el poder adquisitivo. pesimismo generalizado, en la segunda opcin es
la depresin con un 52,8% seguido del 35,8% de
Elder seala que las personas, a lo largo de pesimismo.
su vida, viven experiencias personales y generan
conductas y disposiciones a partir de las distintas Las personas se jubilan de un empleo NO
fases de su propio desarrollo; al hacerlo, DE LA VIDA, el trabajar se convierte en un
interpretan las nuevas circunstancias en trminos hbito, son alrededor de 40 aos los que
de esa historia personal, elaborando formas de transcurren en actividad laboral para lograr una
adaptacin que pueden modificar o alterar su jubilacin (depende por supuesto de la legislacin
propio curso de vida aunque stas, por cierto, de cada pas). Para muchas personas, su proyecto
transitan sobre lmites socialmente estructurados y y sentido de vida gira entorno a la posicin y
sobre la base de oportunidades y limitaciones actividad laboral, donde se comparte el mayor
histricamente cambiantes (Hitlin y Elder, 2005, tiempo del da all, incluso ms que con la red
citados por Sepulveda, 2010, p. 34). familiar, por supuesto no solo se participa en una
jornada laboral, se crean amistades y vnculos (se
En el estudio realizado por Galvanovskis y comparten logros, dificultades, alegras, sueos..),
Villar (2000) con prejubilados y jubilados en el transcurrir laboral nos desarrollamos y nos
hallaron que la revisin de vida influye de manera envejecemos, muchos incluso alcanzan el
diferente en el autoconcepto y en la depresin de momento vital de la vejez en el trabajo.
los participantes, en los prejubilados que les
faltaban cinco aos para jubilarse los aspectos ms Actualmente, la jubilacin constituye uno
importantes fueron el trabajo y la familia; en los de los momentos de cambio ms relevantes en la
prejubilados que les faltaba un ao para retirarse edad adulta, puesto que constituye una
el aspecto ms influyente fue el factor amigos; en modificacin de nuestro rol laboral, nuestras
los que llevaban un ao de postjubilados lo que costumbres y nuestra rutina adquirida a lo largo de
ms les impact fue la salud, mientras que los que los aos, que se lleva a cabo en un corto periodo
llevaban cinco aos de postjubilados fue la de tiempo afectando a diversas reas de la vida
diversin, los amigos y la religiosidad que cobr (Fouquereau, Fernndez, Fonseca, Paul, y
importancia, segn los autores estos resultados Uotinen, 2005; Galvanovskis y Villar, 2000,
confirman que la jubilacin es un acontecimiento citados por Merino y Elvira, 2011, p. 86)
que impulsa al individuo a reflexionar y evaluar
su vida; asimismo sugieren que en distintas etapas Durante el curso de vida, se dan cambios
del perodo de jubilacin cobran importancia la en diferentes dimensiones, el afrontamiento, la
satisfaccin con reas diferentes de la vida pasada. adaptacin a ellos, la postura optimista, negativa
o de indiferencia, el sistema de valores y el
Segn Moragas, Cristofol, Rodrguez y proyecto de vida, por mencionar algunos,
Snchez (2006) el Sndrome Jubilacin es la posibilitar o entorpecer el bienestar y la calidad
situacin que experimentan ciertas personas ante de vida en cada momento vital.
esta nueva etapa vital con manifestaciones
negativas: somticas, psquicas y sociales. Un Un evento tan relevante como la jubilacin
elemento negativo es la no planificacin por parte tiene implicaciones y consecuencias heterogneas
224
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
en los diferentes mbitos de la vida, a ante los retos (Kobasa, 1979, p. 2; Kobasa,
continuacin se presentan algunas. Maddi y Kahn, 1982, p. 209). En esta
definicin se sealan tres factores
fundamentales en las estrategias que emplean
este tipo de personas: compromiso, control y
reto. El compromiso se considera una variable
moderadora de los efectos del estrs, y se le
define como la cualidad de creer en la
importancia y valor de lo que uno/una
mismo/misma es y de lo que hace (Peacoba y
Moreno, 1998). . El control, por su parte, se
especifica como la cualidad para pensar y
actuar con la conviccin de que se influye
personalmente en el curso de los
acontecimientos. Finalmente, el reto es
definido como la creencia de que el cambio,
Figura 3 Algunas consecuencias de la frente a la estabilidad, es la caracterstica
jubilacin habitual de la vida; estas personas perciben el
cambio como una fuente de nuevas
experiencias, como una oportunidad y un
incentivo para el crecimiento personal,
La autoestima, el autoconcepto y la
conviccin de que se influye personalmente en
autoeficacia, pueden verse afectados
el curso de los acontecimientos. (Hernndez,
negativamente (estrs, ansiedad, e incluso
Ehrenzeweig y Navarro, 2009, p. 16)
depresin) al centrar su vala en el estatus laboral,
el poder adquisitivo, y en la apariencia, entre Para Bueno y Buz (2006, p. 8) las personas
otros. con niveles altos de autoeficacia creen en sus
conocimientos y en sus habilidades para manejar
Desde el modelo de estrs psicolgico
efectivamente el proceso de jubilacin; son ms
presentado por Lazarus y Folkman (1984), se
activas planificando cul sera el mejor modo de
plantea que la jubilacin puede tener un
adaptarse a este nuevo cambio. Esta relacin es
impacto negativo en la salud del individuo, tal
bidireccional, o sea, no slo la autoeficacia lleva a
como, por ejemplo, el desarrollo de trastornos
la persona a planificar su jubilacin, sino que
psicofisiolgicos. Estos autores plantean que
tambin el hecho de planificar puede aumentar la
las redes de apoyo social, as como las
confianza para afrontar esta nueva situacin.
conductas adaptativas modulan dicho impacto.
Se considera que existen tambin otras Dado que generalmente la edad de
variables que probablemente intervengan en jubilacin coincide con el momento vital de la
esta relacin, tales como el gnero y la actitud vejez, los imaginarios y estereotipos hacia el
hacia la jubilacin, ambas pertenecientes a la proceso de envejecimiento y el momento vital de
dimensin sociocultural del fenmeno la vejez inciden tambin en la adaptacin,
(Hermida y Stefni, 2011, p.102) aceptacin y goce del nuevo rol de jubilado.
Aristizbal-Vallejo, Morales, Salas y Torres
El planteamiento de la Personalidad
(2009, p. 4) mencionan que la categora de vejez
Resistente segn Kobasa (1979) se hace dentro
est rodeada de falsas creencias y contradicciones,
de la teora existencial, y la define como: la
por lo que el proceso de envejecer puede
actitud de una persona ante su lugar en el
convertirse fcilmente en una serie de profecas
mundo que expresa simultneamente su
que se autocumplen y con frecuencia, en dicho
compromiso, control y disposicin a responder
proceso, las personas mayores se convierten en
225
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
228
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Garcs Lapuente, Sara. (2012). Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el
Aproximacin cualitativa a las percepciones, sistema de seguridad social integral y se dictan
creencias, actitudes y necesidades de la poblacin otras disposiciones. Diario Oficial No. 41.148 de
jubilada en un mbito rural. Trabajo fin de grado. 23 de diciembre de 1993. Colombia
Universidad de Zaragoza, Escuela de Enfermera
Llinares, L. G. (2012). Perfil del
de Huesca. Recuperado de
profesorado universitario jubilado: Estudio de la
http://zaguan.unizar.es/TAZ/ENFHUES/2012/714
satisfaccin con la jubilacin y sus predictores.
2/TAZ-TFG-2012-014.pdf
Trabajo de fin de Master. Universidad de
Gmez, Herbosa, Martnez, Serrano, Valencia. Mster Interuniversitario en
Toms y Dapr (2000) Gua para una jubilacin Psicogerontologa. Recuperado de
satisfactoria. Instituto de Mayores y Servicios http://www.yumpu.com/es/document/view/14715
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
CAPITULO 7
COMUNIDAD Y
ENVEJECIMIENTO
231
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
ELEMENTOS PARA LA
CONSTRUCCIN DE UNA
PSICOGERONTOLOGA
INTERCULTURAL EN BOLIVIA
(Adelanto de una investigacin en curso)
E
aos de experiencia comunitaria desarrollada l ao 1983 en la ciudad de La Paz,
con poblacin adulta mayor aymara en Bolivia, Bolivia empezamos una
este trabajo expone avances y reflexiones de un experiencia de psicologa
estudio que est en curso sobre la concepcin del comunitaria con personas originarias del pueblo
envejecimiento y vejez de esta poblacin aymara, que se haban trasladado al rea urbana
indgena. Los resultados parciales examinados, desde sus comunidades campesinas, buscando
232
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
mejores condiciones econmicas para sus mayores de 60 aos (Zarebski 2011) en una
familias y desde entonces estamos desarrollando adecuacin y traduccin al idioma aymara.
un tipo de intervencin comunitaria no directiva
inspirada en la psicoterapia de Carl Rogers y El cuestionario Mi envejecer elaborado
aplicada a situaciones sociales de dominacin por Graciela Zarebski el ao 2005 es una
cultural. herramienta para detectar factores de riesgo
psquico de envejecimiento patolgico y factores
En ese contexto me siento privilegiada por protectores de envejecimiento normal, que est
participar en la construccin de un espacio siendo validado internacionalmente. Cuenta con
gerontolgico aymara, invitada por cuatro mujeres un importante sustento terico y experimental que
ancianas que me propusieron, hace veintiocho ha desarrollado categoras e indicadores precisos
aos, armar una organizacin para vivir y morir para su evaluacin. La versin que usamos es la
juntas en el seno de su propia cultura. del ao 2011.
Desde entonces comparto la vida y aprendo No har una explicacin de los detalles
todos los das de estas personas, sobre su metodolgicos, pues lo que intento es presentar
percepcin del mundo, su relacin con la solamente algunos elementos que estn
naturaleza y sobre todo, su entendimiento de lo emergiendo del estudio y que nos permiten
que es el proceso de envejecimiento y la vejez. El reflexionar sobre una psicogerontologa inter
compartir cotidianamente las vivencias de este cultural.
pueblo, como Javier Mendoza afirma, nos permite
mirar en el espejo de la cultura aymara, el reflejo La investigacin completa espero est
de nuestra propia cultura mestiza-occidental y terminada el prximo ao, pues la presentar
relativizar nuestra percepcin del mundo como tesis para optar la maestra en
(Mendoza, J. 2013). psicogerontologa en la Universidad Maimnides
de Buenos Aires, Argentina.
Los elementos para la construccin de una
psicogerontologa intercultural en Bolivia, que
voy a exponer en los siguientes prrafos, tiene que
ver con ese extraordinario aprendizaje. II. ADECUACIN DE
CONCEPTOS OCCIDENTALES
Actualmente realizo una investigacin que
intenta indagar si existen elementos propios de la A LA CULTURA AYMARA
cultura aymara que puedan ser considerados como
factores protectores de envejecimiento patolgico,
entre la poblacin de este grupo tnico en Bolivia.
Bolivia es un pas en el que la mayor parte
El desafi del estudio consiste en lograr, de su poblacin tiene origen en culturas nativas
con metodologa cualitativa y conceptos de la indoamericanas. El pueblo aymara es el segundo
cultura occidental, un acercamiento a los en cantidad, despus del quechua en la regin
elementos propios de la cultura aymara que nos andina y actualmente el idioma aymara es la
den pistas sobre lo que en esta cultura se entiende lengua materna de ms del 25% de la poblacin
por envejecimiento; explorar ideas, creencias, boliviana. Se calcula que es hablada por tres
prcticas y representaciones en torno a este millones de personas, estando la mayor parte en
proceso para entender cmo refieren y valoran su Bolivia, tambin en Per y el norte de Chile.
propio envejecimiento las personas mayores
aymaras que habitan en el altiplano boliviano. El proceso de traduccin y adecuacin al
idioma y la cultura aymaras del Cuestionario Mi
Para ello utilizo como herramienta el Envejecer (Zarebski 2011), en su versin para
Cuestionario Mi Envejecer en su versin para mayores de 60 aos (CME VM), result ser muy
233
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
enriquecedor y aunque tom mucho tiempo, que entienden los entrevistados es lo que
permiti un acercamiento conceptual, que pregunta el cuestionario.
partiendo del lenguaje nos introdujo en la
cosmovisin aymara.
234
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
235
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
a. No les da importancia?
El anlisis detallado de las respuestas nos b. los acepta?
permite afirmar que, aunque muchas preguntas c. que as sea, dice?
fueron adaptadas adecuadamente y sus respuestas d. Se enoja?
pueden evaluarse perfectamente con las categoras e. Con angustia piensa?
e indicadores validados de la versin original del f. Sufre?
CME VM, otras no pueden serlo. Considero que g. Tiene miedo?
este segundo grupo de respuestas son las que nos h. Busca opciones para vivir bien?
dan pistas sobre las diferencias culturales.
Dependiendo de la circunstancia, se puede
Sealar algunas de estas diferencias para elegir una u otra alternativa. No pudieron entender
ilustrar los aspectos micos y ticos en las que se poda elegir una sola alternativa, pues
representaciones referidas al envejecimiento que consideran que no es natural tener una misma
encontramos en las respuestas de las personas actitud en todas las circunstancias. Muchas
aymaras entrevistadas. respuestas se relativizaban cuando las personas
entrevistadas les provean de contexto.
Creemos que por eso fue difcil aplicar el B) La reciprocidad como elemento fundamental
cuestionario a muchas personas que nunca haban
Durante la entrevista, encontramos muchas
respondido uno y para las que era difcil entender
referencias a las relaciones de reciprocidad, as
que se les preguntara asuntos que en muchos
quienes reciben ms atencin de sus hijos
casos estaban desprovistos de un contexto
consideran que es porque ellos cuidaron bien a sus
concreto, pues expresaban que sus respuestas
padres.
dependern del momento, de la persona a la que
se refieren, de circunstancias especficas que no Tambin muchos hicieron referencia a que
siempre estaban contenidas en el cuestionario. las condiciones de su envejecimiento eran
An para los entrevistadores fue difcil hacer resultado de cmo se comportaron con sus
preguntas desprovistas de contexto; por ejemplo: familiares y la comunidad durante su vida. Por
ejemplo, un seor respondi a la pregunta 23
En las preguntas 9 y 19 que presentan
sobre si alguna vez realiz un balance sobre su
varias alternativas entre las que hay que elegir, la
vida:
236
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Alguna vez ha reflexionado sobre lo que Los aos, uno no ms han llegado de
ha hecho bien y lo que ha hecho mal en su vida? golpe usted, ha pensado esto?
R: Si, pienso en lo que habr hecho mal, La mayor parte de las respuestas se refieren
por eso estoy enfermo y no envejezco bien. la percepcin del tiempo que cambia con la edad y
nuevamente la mayor parte de las explicaciones
Ante la pregunta 35, que indaga sobre si hacen referencia al proceso paulatino de
buscara apoyo de otras personas en caso de envejecimiento, creo que en realidad no se pudo
necesitarlo, todas, excepto una persona, dicen que traducir esta pregunta.
s buscaran apoyo pues todos saben que hay una
obligacin de retribuir ayuda unos a otros en la Llama mucho la atencin cmo responden
comunidad. a la pregunta 11 sobre si en su interior se sienten
viejo/as y por qu? Les preguntamos:
Son varias las preguntas que nos dan pistas En todos los cuestionarios revisados hasta
sobre la concepcin del envejecimiento como un el momento, sin excepcin, han respondidos que
proceso natural dentro del cual todo en el universo s, que en su interior se sienten personas viejas.
envejece, desde el ms pequeo insecto o piedrita, Creo que en su manera de entender, no puede
hasta el cosmos y la madre naturaleza. haber desequilibrio entre lo que son efectivamente
y su percepcin interna.
Considero que este es uno de los factores
protectores del envejecimiento patolgico de la Las preguntas 13 y 14 que indagan sobre la
cultura aymara que se puede sealar claramente. actitud hacia la muerte, se plantearon as:
23
Chuyma, es el rgano senti-pensante que se encuentra en el
pecho y que actualmente se traduce como corazn
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238
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239
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
UN MODELO GRUPAL
COMUNITARIO DE ATENCIN AL
ADULTO MAYOR
P
successful aging and other aspects where there is
arece que hoy en da hay una
a lack of consideration of community and group
tendencia a buscar mejorar la
dynamics in which older people live.
calidad de vida de la persona
Key words- Communitary anciana y lograr un envejecimiento exitoso, y se
Psychogerontology, group process, quality of busca por parte de psiclogos y psicogerontlogos
life, spiral of behavior. desarrollar opciones para esto, pero la mayora de
las propuestas suelen ser individuales y pareen
Resumen- Se propone una pregunta centrarse en la persona anciana y la familia con la
inicial respecto a las posibilidades de atencin a que vive, en este sentido cabe la pregunta ante
la poblacin anciana considerando cambios en los cambios familiares que hoy se viven que tantas
la familia a partir de lo cual se comentan y de las propuestas de atencin al adulto mayor se
discuten experiencias de trabajo grupal y pueden sostener en la familia?; creo que pocas en
comunitario. Se sugiere el enfoque
240
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
realidad y las opciones son los grupos y Para la psicologa comunitaria los
comunidades. problemas psicosociales no surgen porque las
personas estn enfermas, sean anormales o
Hace apenas unos cientos de aos ser subdesarrolladas, sino que son el producto de un
anciano era casi un milagro en una sociedad de funcionamiento inadecuado de los sistemas
jvenes, y hoy son ms los que llegan actualmente sociales, no niega el origen biolgico de muchos
a la vejez pero an es entendida como sinnimo padecimientos y problemas psicolgicos, pero no
de decadencia y decrepitud, aunque el trmino los reduce a ellos, el ambiente y la dinmica social
viejo tenga distintas connotaciones dependiendo tambin son participantes de la forma que tome el
de cada poca o cultura tambin es un logro y una comportamiento colectivo. Yela [2] ha sealado la
puerta de oportunidades, por eso utilizar en el importancia de la intervencin grupal y
mismo sentido los conceptos viejo, personas comunitaria como alternativa a la atencin
anciana y adulta mayor. individual, considerando que no se puede trabajar
asumiendo que lo que sabemos acerca de una
Lo ms importante no es que ya es posible
comunidad es algo ya definitivo, y donde el
envejecer con vitalidad y de manera satisfactoria.
trabajo comunitario atraviesa por el abordaje del
La vejez puede ser un tiempo propicio para el
proceso grupal.
desarrollo, donde se mantengan y desplieguen
ciertas funciones vitales y psicolgicas, En este trabajo desarrollar algunas ideas
dependiendo no slo de los aspectos biolgicos que considero importantes para el trabajo en
sino tambin del conjunto de comportamientos de psicogerontologa comunitaria partiendo de la
una persona que vive en un medio determinado, consideracin formulada por Foester [3] quien
con las formas de vida y caractersticas plantea construimos nuestra realidad a partir de un
psicolgicas particulares que se incorporan en el actuar conjunto con otros. El trabajo del psiclogo
tiempo a lo largo del curso de vida. es el de ser un "coconstructor de realidades" pues
no solamente es tratar de arrancarle los secretos a
Es importante considerar lo anterior sobre
la naturaleza sobre lo que es lo inconsciente o el
la vejez pues Muoz [1] ha planteado que el
comportamiento; nuestro trabajo tambin implica
psicolgico debe definir tres planteamientos muy
realizar acciones que transformen realidades en
vinculados entre s y que marcan cmo se
distintos grados y niveles; y para impulsar el
trabajara en un proceso de atencin psicolgica.
avance en la psicogerontologa comunitaria se
El primero es que se requiere una concepcin del
requiere de una serie de elementos que sera largo
ser humano desde la que se pueda ejercer la
de enumerar para los fines de este escrito pero que
psicologa, el segundo es que se debe especificar
brevemente se pueden integrar en los siguientes
una postura filosfica que brinde sustento a ese
puntos.
concepto de ser humano, y el tercero es que se
requiere desarrollar una metodologa en la cual se
ponga en accin la postura filosfica desde la que
se aborda al ser humano. En este sentido el trabajo II. DEFINIENDO LA
a nivel individual ha sido cuestionado por los
psiclogos, pero ya empieza a verse la posibilidad PSICOGERONTOLOGILOGA
de cambiar este visin y hay inters por COMUNITARIA
desarrollar opciones grupales y comunitarias ms
acordes a las necesidades sociales de los adultos
mayores dando impulso a la psicologa y
psicogerontologa comunitarias, en donde el Segn Flores [4] la psicogerontologa
proceso grupal debe ser tomado en consideracin. comunitaria es una respuesta de las universidades
y grupos sociales para atender necesidades de los
grupos vulnerables de la poca de los 70s en
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
vecinos de la misma condicin generacional para se organizan las actividades concretas a realizar
tener visitas, reuniones de orientacin, para formar los NGs.
convivencias y apoyos entre ellos mismos.
3. Reconocimiento comunitario. Se
En Mxico esta propuesta de intervencin solicitar a los coordinadores de las educadoras
se ha venido desarrollando de manera consistente para la salud familiar informacin bsica sobre las
por Mendoza, Martnez y Vargas [11] en el caractersticas de la poblacin anciana, su
municipio de los Reyes la Paz en el Edo. Mx., y localizacin y condiciones de salud. Los
en el Estado de Hidalgo apoyados por coordinadores de los grupos y el responsable del
investigadores de la FES Zaragoza de la UNAM. programa realizan un recorrido comunitario en las
Debido a la incidencia de enfermedades crnico- reas cercanas a los centros de salud y, de acuerdo
degenerativas la organizacin de NGs aparece a los datos disponibles proporcionados por todos
como una opcin viable para grupos de la tercera los participantes, se localizan casos potenciales de
edad, diabticos e hipertensos a los que cada da personas adultas mayores que puedan ser
hay ms personas que buscan incorporarse. orientadas y/o atendidas. Se levanta un croquis
para identificar los casos.
Los NGs son estrategias de intervencin
que abaten costos en atencin a la salud y propicia 4. Identificacin de necesidades. A partir
que la propia comunidad movilice sus propios de las observaciones realizadas, de las visitas
recursos en atencin preventiva y se vayan hechas y de las discusiones y comentarios
haciendo ms responsables de su salud, y en el obtenidos, se identifican necesidades de
periodo de 1999 a 2001 en la delegacin de informacin, orientacin y atencin a la salud del
Coyoacn de la ciudad de Mxico tuve la adulto mayor y de apoyo a su familia para mejorar
oportunidad de presenciar y participar la atencin que ellos les proporcionen.
colateralmente en organizar una propuesta
derivada de NGs en las que simultneamente 5. Formacin de los NGs. Una vez
participaban las educadoras de la salud y fue identificados los casos y necesidades, los
posible desarrollar estrategias de comunicacin asistentes a los grupos en los centros de salud
y/o participacin de los integrantes de los grupos notificarn a los coordinadores responsables de
de la tercera edad, diabticos, hipertensos, y de los sus grupos qu casos y condiciones se encuentran
casos de adultos mayores detectados en la entre sus vecinos y familiares para trabajar y
comunidad por las educadoras en salud familiar, organizar, de manera calendarizada y regular,
para impulsar la formacin de NGs dirigidos a la sesiones informativas y de orientacin formndose
atencin preventiva en la propia comunidad. El as los NGs.
procedimiento se desarrollaba de la siguiente
6. Diseo de materiales y estrategias. Una
forma.
vez localizados los casos y detectadas las
1. Informacin al Director Jurisdiccional. necesidades de atencin, se desarrollarn
Se le presenta al Director Jurisdiccional la materiales y estrategias de trabajo diseadas segn
propuesta de trabajo con copia a la coordinacin el grupo en el que se encuentren los participantes.
de salud mental, se retoman sus observaciones y
7. Control y seguimiento. Cada cuatro o
se realizan los ajustes necesarios al programa.
seis semanas se realizan reuniones entre todos los
2. Reunin con coordinadoras de grupos. coordinadores de los grupos de los diferentes
Despus de informrsele al Director Jurisdiccional centros y se realizan sesiones de intercambio y
se tiene una sesin informativa con las seguimiento de la informacin, se toman las
coordinadoras responsables de los grupos en los medidas que permitan mejorar el desarrollo de los
centros de salud. Se consideran sus comentarios y NGs adems se lleva una bitcora y registro del
trabajo realizado.
245
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Durante el gobierno de Rosario Robles en Las edufasas podan llevar control de peso,
el Distrito Federal de 1999 a 2001, se desarroll presin arterial, supervisin de dieta e higiene
un modelo de trabajo para la atencin de la salud general.
de la poblacin anciana. El trabajo realizado
El modelo de trabajo con edufasas se
permiti crear una red que tuvo un alto impacto en
mantuvo hasta casi entrado el ao 2009, este
las comunidades marginales del Distrito Federal
modelo fue el que permiti llevar un control de la
atendiendo a cuatro programas que eran la mujer
cartilla de vacunacin, plticas sobre salud y la
embarazada, atencin al menor, vacunas y
tarjeta de apoyo a la poblacin adulta mayor. Por
alimentacin, y atencin a la poblacin mayor
desgracia, como pasa con muchos programas de
[10].
gobierno, lleg el momento es que este programa
Este ltimo programa fue posible se suspendi. Un asunto importante a sealar es
vincularlo con el programa de NGs en la que las edufasas fueron contratadas como becarias
Delegacin de Coyoacn. Pero el modelo de y no como personal eventual o de planta, se
atencin de Educadoras Familiares de la Salud consider que hacerlo as era mejor pues se
(edufasas) logr mantener una cobertura disminua el riesgo de corrupcin y favoritismo,
permanente y preventiva de la salud de la cosa que fue ampliamente corroborada segn los
poblacin anciana. resultados obtenidos pues, como nunca, se haba
logrado brindar una atencin directa y preventiva
El modelo de las edufasas tena la siguiente a grupos vulnerables en general y a la poblacin
organizacin. anciana en particular. Por desgracia los intereses
polticos de algunos lderes limitaron las opciones
Se convoc a integrantes jvenes, mujeres logradas y se desvirtu el fin del programa. Por
sin trabajo, para participar en el programa de salud otro lado pudimos constatar que el abrir las
para su comunidad. opciones de trabajo a mujeres originarias de la
comunidad donde trabajaban las haca ms
Se les capacit en diferentes programas y
sensibles a las necesidades de las personas; pero
contenidos particulares de actividades para
tambin haba muchos momentos de frustracin
atencin de la salud.
ante diferentes casos de muertes de mayores,
carencias, negligencias y violencia de las que eran
testigos. En este sentido tuvimos la oportunidad
246
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
de brindar apoyo emocional cuando nos llegaban afecta a la poblacin anciana y esto ha llevado a
estos casos de edufasas. que se soliciten los servicios de atencin de Pia
Palmera. El trabajo ha mostrado que a menor
movilidad social y comunitaria hay mayor
estabilidad familiar para los ancianos, esta
3. El Modelo Rehabilitacin Basada en la
estabilidad implica que hay una mayor posibilidad
Comunidad (RBC) del Centro de Atencin
de que los ancianos se encuentren integrados a su
Integral Pia Palmera.
familia, que los hijos se haga responsables de ellos
En el caso de la vida en las zonas costeras y vean a sus nietos y familiares agregados a las
hay una diversidad de posibilidades de sobrevivir suyas tales como las nueras o los yernos.
que no se dan en otros lugares. La vida parce ms
Segn la Organizacin Mundial de Salud el
ligera y menos exigente, por eso es que se puede
trmino Rehabilitacin Basada en la Comunidad
tener ms tiempo para el descanso, si no hay un
abarca toda situacin en la que los recursos de
buen resultado de la pesca para la venta por lo
rehabilitacin estn disponibles dentro de la
menos lo hay para el consumo personal y familiar,
comunidad. Este proceso implica la transferencia
aun cuando esto no permita contar con otros
de conocimientos a las personas discapacitadas,
recursos necesarios para la vida social, la
sus familias y miembros de la comunidad acerca
educacin y la comunidad. Pero en la zona de
de las discapacidades y las actividades de
tierra firme y montaa las cosas no son tan fciles,
rehabilitacin. Tambin implica, segn la O.M.S.,
por el contrario, el aislamiento, las carencias, la
la participacin comunitaria en la planificacin,
falta de recursos y lo agreste de la vida cultivando
toma de decisiones y evaluacin del programa.
en la montaa bajo el sol y con poca agua llevan a
Este mtodo podra llamarse la democratizacin
una vida dura y complicada.
de la rehabilitacin.
La psicogerontologa comunitaria
Los principales lineamientos de R.B.C.,
cuestiona la visin urbana, institucional,
segn la O.M.S.:
acadmica y circunstancial con que los psiclogos
hemos venido desempeando los servicios que La rehabilitacin de las personas ancianas
otorgamos a la poblacin anciana y un buen con discapacidad se lleva acabo directamente en la
ejemplo incipiente de la psicogerontologa comunidad.
comunitaria lo tenemos en la comunidad formada
por el Centro de Atencin Integral Pia Palmera, Promotores voluntarios de la misma
que trabajando con el modelo de rehabilitacin comunidad capacitan a la persona anciana con
basada en la comunidad (RBC) ha venido discapacidad y su familia.
atendiendo a la poblacin rural y costera de parte
del estado de Oaxaca. Al igual que en las zonas La formacin de un Comit de
urbanas en las rurales hay mayor mortalidad para Rehabilitacin integrado por miembros de la
el hombre que para la mujer y esto hace ms comunidad.
difcil la sobrevivencia de la mujer, que
Capacitacin de los promotores voluntarios
generalmente es una persona mayor y cuidadora
en tcnicas bsicas de rehabilitacin para personas
de un familiar con discapacidad.
ancianas.
La atencin brindada por Pia Palmera
Contar con profesionistas en rehabilitacin
para la tercera edad se origin a partir del trabajo
que supervisan el trabajo de los promotores
que se realiza para la atencin de poblacin
locales respetando las condiciones geogrficas y
infantil con discapacidad, pero la zona costera de
ambientales en que se vivan.
Oaxaca tambin se ha visto afectada por el
envejecimiento poblacional y la discapacidad que
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Las condiciones geogrficas y ambientales Casi no existe la idea de que a los viejos los deben
son un factor modulador importante de la de cuidar para no hacer nada.
constitucin psicolgica del sujeto anciano, de sus
condiciones sociales y de sus patrones de Pero como parte del trabajo se requiere
conducta pero es posible realizar actividades cargar piedras, utilizar herramientas pesadas o
comunitarias para orientar a los integrantes sobre cargar la lea, esta actividad hace que el cuerpo
las necesidades de atencin de la poblacin llegue a tener que soportar un peso extra al que
anciana como se muestra en la siguiente figura. naturalmente le corresponde y con el tiempo se
genera un desgaste entre las vrtebras que llega a
En el caso de Pia Palmera la vejez se generar dolor y malestar, tanto es as que es
encuentre vinculada a las condiciones de comn que las personas ancianas de origen rural
discapacidad de algn integrante de la familia. Las humilde busquen al mdico con la finalidad de
personas mayores saben que tienen trabajo, pero que les proporcione una medicina para seguir
la naturaleza de ste depende de las condiciones trabajando, que les quite el dolor de espalada y de
del campo y del mar. Ellos saben que hay las articulaciones. Es comn que se conserven
personas de su edad que ya no trabajan, pero al lcidos, con buen odo y buena vista, con facilidad
parecer no tienen claro la razn por lo cual dejan para seguir realizando actividades finas incluso
de hacerlo. artesanales; pero la resistencia fsica se ve
disminuida debido a que tambin se da un proceso
La condicin de la vejez en esta zona es degenerativo muscular y articular comnmente
diferente a la de la ciudad; aqu los viejos no asociado al desgaste seo tal como lo formulan la
piensan en retirarse sino hasta que estn enfermos OIT, UNESCO y OMS [12].
o mueran. La naturaleza del trabajo es fsico y casi
nunca es individual, generalmente es acompaado Los servicios gerontolgicos casi no se
por algn compaero o hijo, que son con quienes conocen en estas zonas, y el propio personal de
se tiene un lazo afectivo importante, se comparten salud casi no cuenta con informacin actualizada
las desgracias, problemas, carencias, soluciones, sobre la poblacin anciana y su perfil de salud,
los tiempos y los espacios, pero sobre todo los mucho menos el psicolgico. Los pocos servicios
estilos de vida, las herramientas de trabajo y los de que se disponen se encuentran dispersos y no
ritmos de vida. son fcilmente accesibles, de ah la opcin del
modelo RBC.
Por lo general las familias no son
estructuradas y funcionales segn nuestros En el caso de la montaa y el campo, se
criterios. La zona geogrfica determina las puede observar con cierta regularidad que el
condiciones de movilidad y comunicacin. Segn sentido del descanso es distinto al de las zonas
el tipo de trabajo es el tipo de experiencia costeras. En el monte si no se trabaja no hay
recibida. En el caso de las actividades de alimento, combustible o confort en el hogar, y la
construccin el resultado del trabajo es evidente, mujer tiene menos movilidad que el hombre y se
se percibe cmo va creciendo la palapa, choza o mantiene en la misma posicin durante horas.
casa.
En el caso de la vida en las zonas costeras
La preocupacin por su condicin de vida hay una diversidad de posibilidades de sobrevivir
cambia de la adultez a la vejez, el haber que no se dan en otros lugares. La vida es ms
sobrevivido y sacado adelante a los hijos (que se ligera y menos exigente, por eso es que se puede
casen, tenga trabajo y su propia tierra o lancha, tener ms tiempo para el descanso, si no hay un
incluso el haber logrado que sobrevivan) es en s buen resultado de la pesca para la venta por lo
mismo satisfactorio. El movimiento los hace menos lo hay para el consumo personal y familiar,
sentirse vivos y el trabajo los hace sentirse tiles. aun cuando esto no permita contar con otros
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
de la salud que comprometen estas percepciones, ha permitido poder llevar a los integrantes del
y esto es algo que pocas veces se toma en cuenta a Grupo Vida a participar en otros espacios
la hora de impartir talleres de desarrollo humano a comunitarios como lo es Pia Palmera, y ah
personas mayores. Los momentos del ciclo vital descubrieron que envejecer requiere un
en los que se encuentran las personas ancianas compromiso personal. No se esperaban poder
marcan mucho la tnica con la que se puede tener estas experiencias pero fueron muy
trabajar en un grupo, en esos momentos se transformadoras.
resaltan ciertas experiencias e inquietudes que se
pueden compartir con otros. El trabajo comunitario se conforma por un
conjunto de experiencias que se construyen a
En esta seccin retomar las quince pautas partir de diferentes niveles de complejidad en un
que se pueden presentar en un proceso grupal, proceso grupal, y donde el comportamiento debe
mencionadas por Rogers, y las comparar con las ser decodificado para su comprensin. Hay una
observaciones que realizamos en el Grupo Vida. gran brecha entre los niveles de la experiencia a
En este grupo dejamos de dar talleres temticos y partir del nivel sensoperceptual, pasando por el
decidimos trabajar ms libremente, pues al comportamiento colectivamente compartido por
programar los talleres se delimitaba la darse en alguna forma de grupo, hasta llegar a la
participacin segn los temas de inters y esto representacin social y la subjetividad. No
permiti abrir formas de participacin de los podemos abordar el proceso comunitario sino
integrantes del grupo con otros espacios o trabajamos al mismo tiempo el proceso grupal, de
comunidades. Para poder darle sentido al grupo no ser as el trabajo en psicogerontologa
fue necesario recurrir a estrategias tanto de comunitaria quedara trunco.
psicoterapia humanista como de psicologa social
y de psicologa comunitaria para dar sentido e
integracin a las personas que participaron de la
Nuestra propuesta para la
nueva propuesta. Considero que en el trabajo
psicogerontologa comunitaria.
grupal no debemos pensar en trminos de fases o
etapas secuenciadas, sino en trminos de facetas Para poder realizar un abordaje del trabajo
que el grupo puede tomar en diferentes momentos. comunitario hemos retomado diversos textos que
En la siguiente tabla se presentan quince aspectos nos han parecido importantes pero poco
por los cuales puede pasar un grupo segn Rogers trabajados por el gremio de psiclogos; en nuestro
[14], pero en nuestro trabajo hemos observado caso nos vimos en la necesidad de revisar lo que
algo ms propio de la vejez y que Quintanar [16] se ha hecho en Mxico y nos parece necesario
ya ha comentado y por lo cual agreg otras facetas romper muchos esquemas tericos que nos
ms por las cuales puede pasar un grupo de delimitan, y debemos actualizar nuestras
personas ancianas que participan en un proceso propuestas conceptuales, por tal razn hemos
comn (Ver Tabla 1). elaborado una serie de ideas gua que pueden ser
incorporadas a una conceptualizacin de la
Considero que dada la naturaleza del
psicogerontologa comunitaria sin quedar
envejecer la que parece ser la principal de estas
restringida a ella, y que paso a desarrollar a
facetas es la referente a la de reconocimiento del
continuacin.
curso de vida y ciclo vital, pues dicho curso es el
referente ms importante de toda intervencin Levy [17] especific una serie de
gerontolgica. Es el trabajo colectivo en planteamientos para la interpretacin del
comunidad lo que ayudara a cambiar el curso de comportamiento, que pueden ser de utilidad en
vida para la vejez; pero es el momento de la nuestro caso; para fines de este documento
muerte el que ms activa la movilizacin de solamente tomaremos un supuesto, dos principios
vnculos grupales y es en la comunidad en donde y una perspectiva de todas las que plantea Levy.
se recibe el apoyo. Este proceso comunitario nos
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Desde la psicologa se asume que la recursos con los que cuenta la naturaleza
subjetividad es un tipo de fenmeno para guiar, conservar y mantener a la propia
especficamente humano que aparece cuando las vida. Seguirn presentes los instintos y la
producciones simblicas de naturaleza cultural intuicin actuando desde lo inconsciente
son capaces de estimular la respuesta emocional jugando su papel dentro de las fuerzas de la
humana (p. 19). La subjetividad tambin es evolucin, presente an, en la complejidad
diferente pero tiene elementos de referencia de la realidad social.
comn que se comparten por los individuos que 4. Debemos dejar que la naturaleza haga su
tienen un tiempo y un espacio diario, que puede propio trabajo de reconstruccin. Debemos
ser entendido metodolgicamente con lo que se le facilitar que las acciones comunitarias
llam nucleamientos de lo colectivo, que permitan que sus procesos se desarrollen de
consisten en las diferentes modalidades que los manera fluida a sus ritmos y a su tiempo.
individuos pueden asumir llegando a ser espacios 5. Las acciones psicogerontolgicas que
de constitucin de las fuerzas capaces de realicemos debern favorecer la inclusin de
determinadas construcciones sociales, su todos, y debern considerar que la
importancia reside en que segn sea su naturaleza comunidad marca mucho los roles que
sern las posibilidades para que tenga lugar la pueden jugar las personas ancianas. Las
apropiacin de realidades distintas a las que acciones se deben realizar para que las
conforman las costumbres de individuos o grupos personas se mantengan actualizadas, y los
[18] [19]. adultos mayores encuentren qu les toca
hacer y se involucren con su comunidad en
acciones a su alcance segn sus
posibilidades.
III. COMENTARIOS Y 6. El desarrollo de modelos
PROPUESTAS psicogerontolgicos aparece en el panorama,
como una de las opciones de atencin a la
vejez, con ms posibilidades y opciones de
respuesta. Pero seguramente muchos
A partir de los resultados obtenidos en la modelos tendrn su origen desde la misma
revisin de modelos y propuestas comunitarias he accin social organizada y el desarrollo de
podido constatar que se puede lograr cambiar la propuestas desde las universidades.
forma de trabajo con adultos mayores. Por esta 7. La atencin a la vejez no puede quedar
razn deseo terminar este texto planteando lo reducida al desarrollo de tcnicas y
siguiente: programas fuera de contextos reales. Los
modelos comunitarios pueden retomar estas
1. Para realizar una accin de naturaleza psico-
tcnicas pero no debern quedar reducidas a
geronto-comunitaria debemos redefinir lo
ellas.
que se entiende por ayudar a las personas,
8. Los psicogerontlogos que realicemos
ms an si hablamos de personas adultas
trabajo comunitario debemos rescatar la
mayores.
investigacin de la psicologa de los grupos,
2. Los modelos de accin psicogerontolgica
y cuidar que nuestra investigacin sea ms
no pueden ser los mismos en las diferentes
resolutiva que meramente analtica de datos.
comunidades. Los modelos se construyen
9. Consideremos la posibilidad de pensar que lo
segn las realidades vividas, la experiencia y
comunitario va mediando el origen y
formacin de los involucrados y el
dinmica de los grupos. La comunidad es
compromiso que se est dispuesto a asumir.
modeladora o moduladora de lo grupal, de
3. Mientras el organismo, a pesar de envejecer,
ah que los grupos puedan desaparecer con
conserve su naturaleza biolgica estarn
ms facilidad, pero las comunidades parecen
presentes en l las condiciones, cualidades y
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
ser ms resistentes. Los grupos pueden llegar cambio. En Romero y lvaro (coordinadores)
a formar parte de las redes sociales, y en el Psicpolis. Ed. Kaidos, Barcelona.
caso de las personas mayores y presenectas
estas seran las alternativas para aquello en lo [3] Foerster, H. v. (1990). Construyendo
que no pueda responder la familia. una Realidad. En La Realidad Inventada,
10. No se puede buscar fomentar en el anciano Watzlawick, P. y otros. Ed. Gedisa, Pgs. 38-56.
que haga una valoracin positiva de sus
recursos, medios y capacidades sino se
reconoce la dinmica comunitaria en la que [4] Flores J. (2010). De la intervencin
vive. Las oportunidades del anciano no psicosocial a la praxis comunitaria. En Psicologa
solamente depende de l sino tambin de los y Accin Comunitaria: Sinergias de Cambio en
grupos con los que se vincula. No es la Amrica Latina, pgs. 47-66. Asebey R y Calvio
persona anciana la que puede tener un M. Compiladores. Editorial Caminos, Cuba-
envejecimiento exitoso sino la relacin social Universidad de Quertaro Mxico.
la que lo posibilita.
11. Los programas de calidad de vida, atencin a [5] Zerd M. (2010). La psicologa social
cuidadores, prevencin de padecimientos en Bolivia y sus desafos. En Psicologa y Accin
crnico degenerativos, la soledad, los Comunitaria: Sinergias de Cambio en Amrica
ncleos gerontolgicos, la depresin, el Latina, pgs. 93-118. Asebey R y Calvio M.
maltrato al adulto mayor, y muchos ms, Compiladores. Editorial Caminos, Cuba-
suelen tener resultados parciales por carecer Universidad de Quertaro Mxico.
de mecanismos de diseo metodolgico que
incorporen los procesos grupales y la [6] Ribes E. (1997). Panorama de la
dinmica comunitaria. Creo que dentro del psicologa en el Prximo Milenio: Perspectivas
enfoque de curso de vida que hoy parece desde el Conductismo. Psicologa y Ciencia
predominar en el estudio del envejecimiento Social. Vol. 1, Nm. 1, Pgs. 1-16.
debemos incluir el enfoque RBC que ya ha
[7] Gmez del Campo, J. (1999).
probado ser exitoso en diferentes lugares en
Psicologa de la comunidad. Ed. Plaza y Valds.
donde tambin se tiene la variante de
Mxico.
Intervencin Basada en y con la Comunidad
(IBC). [8] Quintanar F. (2013). Elementos para la
intervencin psicocomunitaria en la construccin
Espero que lo compartido aqu brinde un
de experiencias compartidas. En Javier Guevara y
panorama de lo que se ha podido realizar en
Eda Tassara y (editores 2013).Problemticas
Mxico.
socio-ambientales en territorios latinoamericanos.
Ed. UPAEP_CONACYT.
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
1. Face de rodeos Se deja al grupo la responsabilidad de Al iniciar las sesiones esperan que todo se les
s mismo, con esto hay confusin, diga, si no se les indica nada pueden iniciar
falta de claridad. Se solicita que se con comentarios estereotipados sobre las
indique lo que hay que hacer. cosas de la vida, sus costumbres y de cmo
debe ser la gente.
2. Resistencia a la Cada participante expresa en otros un Comentan cosas en relacin a otros, suelen
expresin personal yo pblico y poco a poco comentarn hablar de lo que deben hacer por la familia.
algo personal.
3. Descripcin de Conforme pasa el tiempo hay mayor Se evitan expresar sentimientos, se les recubre
sentimientos del pasado expresin ante el grupo de de una imagen falsa y se expresan prejuicios
sentimientos pasados. como si fuera algo real y natural.
4. Expresin de La primera expresin autntica suele Los primeros sentimientos negativos suelen
sentimiento negativos ser de un sentimiento negativo y ser de culpa, vergenza, miedo, soledad y
generalmente es un reclamo. ansiedad ante el futuro.
5. Exploracin y Se percibe cierta libertad, con riesgos, Suele haber una expresin diferenciada de lo
expresin de material y se amplan las expresiones que se comparte con el grupo en las primeras
personal significativo emocionales. Hay una sensacin de sesiones de participacin suele haber apertura
confianza inicial en el grupo. plena de los nuevos integrantes.
7. Desarrollo en el grupo Hay expresiones naturales, oportunas Hay expresiones naturales, oportunas y tiles
de la capacidad de y tiles para abordar el sufrimiento de para abordar el sufrimiento de otros pero
aliviar el dolor ajeno otros. tambin se retoma la propia experiencia de
dolor acompaadas de explicaciones.
8. Aceptacin de s Las personas empiezan a reconocerse Los miembros del grupo se reconocen como
mismo y comienzo del como son y dejan de dar son pero tambin buscan ser libre, ser ellos,
cambio explicaciones sobre su forma de ser. crecer como personas y aprender.
10. Recepcin de En la libre interaccin el participante A los participantes se les hacen observaciones
retroalimentacin recibe del grupo informacin de de su forma de ser, sabiendo que posiblemente
cmo se le ve en realidad, es un no lo toleren o les sea difcil or. El grupo
momento de probar una exige ms respeto a su autonoma y avance.
correspondencia personal madura.
255
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
11. Enfrentamiento Hay momentos en que, ms que Hay sealamientos directos a la persona por
retroalimentar, se confronta a la parte del grupo, pero suelen ser sealamientos
persona directamente. Los miembros sobre malos entendidos, secretos o abusos.
del grupo se ponen a su nivel.
12. Relacin asistencial Al haber expresiones personales El grupo empieza a acompaarse y surgen
fuera de las sesiones intensas se incrementa la posibilidad redes naturales de apoyo social, se inicia el
grupales de apoyo y compaa extra grupal. cambio de sentimientos sobre soledad y
depresin.
13. Encuentro bsico Hay un sentimiento compartido con Hay un reconocimiento de experiencias
alto sentido emptico, hay un compartidas generacionalmente, y de ms
contacto con el sentir del otro. experiencias comunes que se pueden
compartir como grupo generacional y se
reconoce un cambio de valores.
15. Cambios de conducta Las personas generalizan a otras Las personas suelen defender sus espacios,
en el grupo relaciones personales sus cambios tiempos, relaciones, derechos y valores.
personales logrados en el grupo. Tambin generalizan sus cambios a otras
personas.
256
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
(en prensa)
257
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Alejandra Garca Flores [1] trabajo realizado con dicho grupo vulnerables a
manera de clarificar las problemticas bajo las
Universidad Nacional Autnoma que se encuentran sus actores principales y as
de Mxico permitir nuevas pautas de trabajo, formacin y
Facultad de Estudios Iztacala actualizacin. Apoyado en el diseo y desarrollo
Programa de Psicologa del de dispositivos psicosociales, intencionales y
Envejecimiento, Tanatologa y naturales, entrevistas semiestructuradas y el
Suicidio. involucramiento natural en la dinmica del
trabajo comunitario.
[1] Egresada de la Carrera de Psicologa en
la FES Iztacala Los resultados en que se presentan los
anlisis de la Casa Xochiquetzal en la Cd. de
Abstract: The aim of this work is to Mxico que atiende a mujeres sexoservidoras de
analyze an instance in response to aging , in la tercera edad describindolas desde su origen
order to report on the work done with the group hasta la actualidad. Finalmente presento el
vulnerable way to clarify the issues that are trabajo con sealamientos en dicha institucin
under the main actors and allow new patterns of en referencia al trabajo realizado y a las
work, training and updating. Leaning on the opciones por mejorar lo ya hecho, a manera de
design and development of psychosocial devices , retroalimentar a los participantes.
intentional, natural, semi-structured interviews
and involvement in the dynamic nature of ndice- Anlisis Institucional, Institucin,
community work. Vejez, Sexoservicio.
S
performed and the options to improve what has egn cifras de la CEPAL (Comisin
been done , as a feedback to the participants. Econmica para Amrica Latina y el
Caribe) se pronostica que para el
Keywords- Institutional Analysis,
ao 2050 habr un porcentaje de ms de un 15%
Institution , Old age, sex work
de poblacin adulta mayor (60 y ms aos)
Resumen: El objetivo de dicho trabajo es respecto del total de la regin en todos los pases.
el de analizar una instancia en atencin a la Durante el 2000 Mxico albergaba a ms de 10
vejez, con el fin de hacer memoria sobre el millones de ancianos, el 8.9% del total de la
poblacin, prevaleciendo las mujeres. Estas cifras
258
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
constatan que dentro de las polticas sociales y de personas, dejando a muchos descartados de la
econmicas deben construirse escenarios posibilidad de ingresar.
propicios que permitan el desarrollo pleno de
dicha poblacin debido a que son escasos o no Sin embargo las instituciones dedicadas a
toman en cuenta las necesidades reales de stos la atencin del anciano actan bajo lineamientos
(Vveros, 2001). de salud pblica, perspectivas asistencialistas de
intervencin y como una manera de resarcir el
En una investigacin realizada por dao, olvidando factores sociales, psicolgicos y
Quintanar (2000) sobre centros gerontolgicos, afectivos que involucran y afectan a dicha
asilos y casas-hogar de la Ciudad de Mxico, se poblacin, y ms cuando se mantiene adems de
encontr que la mayor parte de la poblacin la condicin de anciano, una condicin de
anciana, atendida institucionalmente, se halla en marginalidad por el ejercicio de una profesin
centros religiosos y particulares; los centros plagada de prejuicios y clichs como lo es el
gerontolgicos pblicos son los que cuentan con sexoservicio, quedando prcticamente descartada
los mejores servicios y con la seguridad de que se la creacin de un espacio para esta poblacin.
continuar brindando la atencin de la poblacin
residente en ellos, pero an son pocos para atender A esto Scambler y Scambler (1995)
la demanda existente. Mientras que los centros mencionan que el principal obstculo que
que se encontraron carecen de informacin enfrentan las mujeres trabajadoras sexuales para
psicogerontolgica que servira para atender de que se les ofrezcan programas de promocin de
manera ms integral a los integrantes de dicha atencin y salud es gracias a la marginalizacin
institucin. social hacia dicho grupo, quienes al haber tenido
un estilo de vida basado en un oficio que ya no
Dichas instancias asilares atienden a pueden ejercer, sin pensin ni seguridad social
quines acuden o son internados en ella ante la alguna y que viven en situacin de calle en
falta de quin sea capaz de ofrecer una atencin condiciones de marginacin y precariedad
adecuada de las necesidades que giran en torno al mxima.
adulto mayor, principalmente cuando la familia y
el hogar mantienen una desventaja econmica y En relacin a lo anterior, es esta creacin
sociocultural como lo es la falta de educacin o de de instituciones las que se encargan de organizar
informacin, as como la falta de organizacin la manera en la que se determina el
como la creacin de una red social y de apoyo que comportamiento humano frente a fenmenos
como consecuencia termina en una situacin de como la vejez, y cmo es que estas instancias
indefensin y vulnerabilidad, llegando as a la actan frente a ellos. Es aqu que el anlisis
decisin de un internamiento dentro de dichas institucional aparece como una herramienta para
instituciones en el mejor de los casos, caso la investigacin psicosocial de dicho fenmeno lo
contrario a quines terminan en situacin de calle. que implica un cuestionamiento a las acciones
implementadas de la institucin a las diversas
Ante estas situaciones existe una problemticas que enfrentan al trabajar con dichos
institucionalizacin del anciano debido a la grupos, otorgando el beneficio de la duda ante los
situacin de marginalidad y vulnerabilidad, ante el resultados presentados en su intervencin.
abandono o situacin de calle que viven muchos
integrantes de esta poblacin generalmente son Los institucional aparece ante la expresin
atendidos por religiosas o de algn otro credo y de los efectos de la regulacin a travs de
algunos albergues en donde reciben atencin mecanismos externos e internos de control que se
mdica y alimentacin que les permite sobrevivir concretizan en diferentes manifestaciones que
bajo las condiciones de calle y los riesgos que esto toman la forma de leyes, normas, pautas,
conlleva, sin embargo no siempre conservan su proyectos, representaciones culturales, valores,
lugar ya que se albergan a un nmero especfico ideales, conciencia y tradiciones que funcionan
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
- El almuerzo y la comida en el rea del comedor como parte del escenario que
marca las relaciones que se llevan dentro de la casa entre las propias habitantes as
como con y en el equipo de trabajo.
- El tiempo libre era con el que contaban las residentes en donde asistan a talleres o
cursos impartidos en la casa y en los que me involucr en la actividad permitiendo
que la dinmica tomar forma. Permitiendo observar el trabajo en equipo y el
comportamiento en las residentes y los talleristas de manera natural en su espacio
comn.
Casa Xochiquetzal - Actividades cotidianas entre las residentes como lo es el lavado de ropa y el aseo de
(C.X.) sus cuartos o de alguna rea comn como los baos, el patio o la fuente. As como
el tiempo que muchas de las residentes pasan en el patio comiendo, bordando,
platicando entre s o slo tomando su tiempo en ese espacio y la preparacin de
alimentos. Con el equipo de trabajo la convivencia se dio durante sus actividades
dentro de la casa.
- Otras actividades que se realizaban tenan que ver con las tradiciones y costumbres
como lo eran el da de muertos y el montaje de la ofrenda, colaborando con ellas en
los preparativos necesarios dentro de la casa as como Navidad y posadas dentro de
la casa, ayudando en la decoracin de las instalaciones as como del rbol de
navidad. Las kermeses, actividades y reuniones que se daban para la recaudacin de
fondos o como una actividad de la casa fungan como un buen conector entre las
residentes y todos aquellos que asistan a dichas convivencias.
262
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
TABLA II
Independencia de
Falta de proyecto sus acciones como
Intervencin de otras de vida de la institucin
instancias misma casa
No independencia de
sus acciones
Crisis
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
viviendo en la calle y de un oficio como el de ambas partes, dejando de ver la casa hogar
sexoservicio. De las enfermedades que destacan como asistencial. Finalmente la manera en la que
dentro de las habitantes son la diabetes, la se relacionaban las residentes y el personal ha
obesidad, hipertensin, artritis, osteoporosis, cambiado de acuerdo al proceso en el que han
deficiencias renales, deficiencia auditiva y VIH, vivido, es decir al curso de vida en el que se
sin embargo los estilos de vida mantenidos por encuentran ambas partes, recordando adems que
muchas de ellas han hecho que muchos de esos ni las residentes ni los colaboradores han sido
problemas de salud se agraven. Existen otras siempre los mismos y las circunstancias han ido
problemticas que han agravado la salud fsica, cambiando, pero es innegable que sean dichas
psicolgica y la parte emocional de las residentes relaciones las que marcan la direccin del
sin embargo dichas problemticas estn ligadas a proyecto y su funcionamiento.
lo que han vivido y siguen viviendo actualmente,
como lo es el alcoholismo y la drogadiccin que Casa Xochiquetzal y comunidad:
muchas de ellas mantuvieron como parte de su Involucrar a la comunidad que est cerca de la
convivencia, tanto el lugar bajo el que se casa es un obstculo ms que no permite que el
desenvolvieron como en sus hogares, la depresin proyecto se defina, es tomar en cuenta que el sitio
y la soledad que viven muchas de ellas tambin en el que se encuentra ubicada la casa hogar no es
forma parte. Si algo caracteriza a todas y podra nada propicio, entre el comercio informal, un
atribuirse a las condiciones de vida que llevaron y ambiente violentado, el narcomenudeo, la
al hbito de relacionarse de esa manera entre las prostitucin, etc. no ven ningn problema en la
residentes es el de las conductas agresivas y situacin bajo la que viven las habitantes, en
violentas, algunas en parte se han dado ante el definitiva no hay un inters por lo que se hace en
influjo de alcohol o como consecuencia de ello as la casa o las necesidades que ms que la idea que
como de aquellas que fueron consumidoras de tienen de una casa hogar de ancianas prostitutas.
alguna droga, aunque tambin estn aquellas con El hecho es que tampoco se busca que la
un temperamento fuerte y que su condicin de comunidad se implique en el proyecto y en ese
vida las llev a actuar siempre a la defensiva. proceso de definicin, que hasta ahora, despus de
6 aos no han podido ordenar, no hay esa
Relaciones entre colaboradores y bsqueda entre los que ya habitan en esa zona,
residentes: La casa hogar pas por un proceso de para que puedan aportar con algo en el sustento de
adaptacin en las habitantes pero en los que la casa y no de una manera en la que ellos sean los
administraban la casa cada da se convirti en un que mantengan a la casa, sino como una forma de
reto, enfrentndose a crisis que las llevaron a soporte y contencin no slo para las residentes
mantenerse en la cuerda floja durante aos, y sino para el personal administrativo.
fijando su estancia y estabilidad siempre a lo que
otros programas les permitan. Creando as una Intervencin dentro de la casa: Dentro del
dependencia de instituciones que en nada proceso en el que viven no existe como tal un
terminaron comprometindose con el proyecto, seguimiento o una supervisin de carcter
generando conflictos entre administrativos y psicolgico, en el que se toquen temas como estos
habitantes. Dichas relaciones se marcan gracias a en los que el equipo operativo de la casa sea capaz
las conceptualizaciones que se han ido creando a de hablar de lo que el proyecto ha significado para
partir de la propia concepcin que se tienen de las ellos, lo que implica el desgaste en la atencin a
residentes, desplazndolas a un papel de victimas esta poblacin, la implementacin de programas
que necesitan de alguien ms para ser atendidas dentro de la casa, proyectos personales, todo esto
ante la vida tan desdichada que vivieron, dejando lleva a que adems de lo que viven las habitantes,
de lado que el trabajo dentro de la institucin debe los coordinadores del proyecto terminan por tener
partir de un esfuerzo compartido y un proyecto que asumir responsabilidad de su vida y la de
que tendra que ser sostenido por la colaboracin otros, lo que concluye en una problemtica an
ms compleja en la que se ven envueltos sin saber
265
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
cmo solucionarlo, por no tener alguien que pueda atractivas hacia los hombres y perdiendo su lugar.
apoyar en ese proceso. Lo que hay que tomar en Dentro de la casa las enfermedades se han vuelto
cuenta y destacar de los programas que se en la principal seal de su vejez, concibiendo esta
establecen dentro de la casa es que nunca se han etapa como inutilidad, o en algunos otros casos
dirigido precisamente a la poblacin que hay como experiencia pero enfatizando que a su edad
habitando en ella, todos han ido encaminados a el aprendizaje ya no es posible. Por lo que el vivir
temas conocidos por ellas, o que simplemente las para reorientar su vida se ve mermada ante esa
lleva a tener actividades de tiempo libre sin una concepcin que tienen sobre su vejez, siendo
intencin como tal, dejando de lado aspectos pocas las que decidieron reorientar sus vidas en
importantes dentro de esta etapa. El hecho de que actividades que no tienen que ver con el
tomen una postura frente a la vejez podra dirigir sexoservicio lo cual les permiti otro panorama de
justamente los objetivos a puntos muy especficos lo que podra ser su vida a partir de ah.
a resolver como lo es su tiempo libre.
Relaciones entre familia y residentes: En
Las habitantes de Casa Xochiquetzal: La cuanto a sus relaciones interpersonales, como lo
condicin de marginalidad y vulnerabilidad han son sus redes de apoyo, podramos decir que sus
marcado su forma de vivir dentro de la Casa redes ms prximas no son las ms ideales y
Xochiquetzal y a su vez ha permitido que ellas mucho menos sanas, la cantidad de prdidas que a
hayan sobrepasado muchas de las situaciones lo largo de sus vidas han sufrido las ha llevado a
vividas, interpretaron un evento en sus vidas, le tener crculos muy reducidos de convivencia, no
otorgaron un valor y un lugar en sus vidas lo cual cuentan con lazos familiares slidos, manteniendo
pudo darles un sentido de vida. Dentro de los una relacin conflictiva, distante o llevadera con
eventos que las marcaron, no slo para entrar y sus familiares, sin padres ni hermanos su red de
vivir del sexoservicio sino lo que cmo mujeres apoyo se sostiene de otras que viven su misma
llegaron a vivir, desde quedarse solas, abandonar a condicin y que no siempre estn en la casa hogar.
sus hijos, los abortos que sufrieron de manera Sin embargo aquellas que mantienen un contacto
natural o inducidos, las relaciones fallidas con sus cercano con su familia, sta es an ms
esposos, parejas o clientes, su vida en las drogas o conflictiva, encontrando que muchos de los hijos
el alcohol, sus propsitos y metas inconclusas, y nietos han sido absorbidos por el ambiente
etc., dentro de su discurso simplemente agradecen viciado y violentado bajo el que viven, vindose
el vivir y el tener un lugar donde estar, pero no inmersos en el grupos de delincuencia organizada,
existe una opcin de cambio hacia su estilo de el consumo de drogas y alcohol, as como muchos
vida o de poder repensar en esos planes de ellos han sido presos, otros ms fueron
inconclusos y cumplir algunas metas en un futuro asesinados ya fuese por policas o por conflicto de
inmediato, su principal motivo, o mejor dicho, su bandas y territorialidad. Existen algunos casos en
excusa: su edad. Convirtindola en su limitante los que algunas de ellas decidieron dejar a sus
para todo lo que puedan plantearse, pero ms que hijos al cuidado de sus madres o abuelas, si el
eso representa su justificacin para no actuar en lo contexto no cambiaba ya sabemos cul fue el
que les corresponde aun con su edad, dejndole al destino de los hijos, pero hubo quines se
tiempo decidir por ellas, lo cual sucede pero no de desarrollaron bajo un ambiente ms sano, teniendo
la manera en la que ellas esperaban. Ante el as mayores oportunidades de desenvolverse en
reconocimiento de su vejez es que han entrado en otros escenarios y por tanto otra forma de vivir.
una etapa de confrontacin tanto por el propio Dentro de esa vida llena de conflictos, en las que
reconocimiento de su edad y lo que esta trajo se caracterizan por la soledad, el abandono, la
como consecuencias a nivel fsico, pero adems agresin, los chismes, etc., hay una parte que poco
ante hace referencia a la actividad ejercida durante se reconoce en un ambiente como ese, o ms bien
aos, reconociendo que hay cosas que ya no en la vida de una sexoservidora, que va ms all
pueden hacer por su edad, dejaron de ser de la convivencia en familia y/o comunidad sino
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
tambin en su vida personal, y tiene que ver con el ellas dista de poder llegar a encauzar y resignificar
hecho de que a lo largo de su vida lograron lo vivido.
alcanzar una meta, tuvieron alguna satisfaccin
que les llev a sentirse gratificadas, agradecidas Resignificacin de sus vidas dentro de la
por alguien, o con una sensacin de haber hecho casa-hogar: Este concepto de dignificar su vida es
algo por quienes amaban. un tema que es de suma importancia en un inicio
en la bsqueda de resignificar su vida a partir de
Conceptos y representaciones alrededor la experiencia de seguir siendo sexoservidora o
del sexoservicio: Parte del reconocer las razones dejar de haber ejercido, sin embargo no han
por las que estas mujeres se introdujeron en el explotado e incluso no ha habido quien encauce
sexoservicio han sido diversas desde encontrarnos dichas experiencias. Recuerdo una ocasin en la
con aquellas que iniciaron siendo acompaantes y que MB me dijo que una aunque es puta jam s
que por decisin propia permanecieron ah, otras debe perder la dignidad, yo no he dejado de ser
que al verse en situaciones difciles o adversas puta aunque ya no ejerzo, frente a otras seguir
como lo era el mantener a sus hijos y darles una sindolo pero eso no nos debe hacer sentir
carrera profesional o el tener una pareja que menos, lo que lleva a pensar en la posibilidad de
necesitaba medicinas para poder seguir viviendo y que sean ellas capaces de mirar su pasado
tener que comprarlas, lo que las llev a ejercer justamente en el lugar que le corresponde,
cuando ya tenan ms de 30 o 40 aos, pero donde dignificando sus vidas en la bsqueda de
finalmente asumieron ese papel y decidieron comprometerse con su futuro.
algunas seguir haciendo dicha actividad como
manera de sobrevivencia, no obstante tambin Concepcin de muerte en las residentes:
estn aquellas a las que iniciaron en la De acuerdo a la poblacin con la que se trabaja y
prostitucin siendo aun nias, adolescentes o la situacin bajo la que se encuentran es
jvenes adultas, y la diferencia que se encuentra indiscutible que el tema de la muerte toma un
en el inicio de cada una es abismal, puesto que sentido diferente, desde el hecho de que la casa
estas ltimas lo hicieron por abuso y/o est habilitada para acoger a mujeres ancianas as
explotacin, mientras que aquellas que lo hicieron como el deceso de algunas de las habitantes desde
a mayor edad fue por decisin propia y debido a inicios de la casa hogar. El reconocimiento de su
una desventaja social, principalmente al no contar propio envejecer implica tambin el de la muerte,
con algn soporte en sus redes sociales que aunque dentro de los referentes de las habitantes
fungieran como contencin ante los problemas pareciera ser que ese concepto apareci antes que
que las aquejaban. Sin embargo hay casos de el del propio envejecer, puesto que muchas de
quines decidieron iniciarse en el sexoservicio no ellas se han enfrentado a ella ante la prdida de
slo por voluntad propia sino que encontraron en sus padres, hermanos, amigos muy cercanos,
l la libertad que segn ellas les fue negada, compaeras de trabajo, as como parejas e hijos.
algunas mujeres relatan que era placentero y En la vida dentro de la casa hogar la muerte
satisfactorio vivir as, existe una sensacin de tambin se ha vuelto un tema de no morir bajo la
orgullo, de altanera por haber sido reconocidas anomia, dejar de estar en el anonimato y ser
entre las mujeres con las que trabajaban o por los tomadas en cuenta por alguien que aunque no es
mismos clientes. No obstante ms all de cual su familia las acompaar en la ltima parte de su
haya sido la razn por la que iniciaron, la camino.
situacin en la que viven ahora es similar. Lo
Casa Xochiquetzal actualmente: Despus
ideal sera reencauzar esa experiencia vivida, haya
de aos de indefinicin Casa Xochiquetzal ha ido
sido la ms dolorosa por no haberla decidido o
tomando un lugar y consolidndose frente a otros
haberla vivido porque as fue su decisin, lo
espacios, si bien es necesario que tracen una lnea
problemtico es que la situacin de muchas de
de trabajo encaminada al cambio de enfoque o a la
complementacin del enfoque de gnero llevado a
267
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
cabo, es de reconocer que actualmente se han sido legitimados por ellas mismas y por la propia
sumergido en la bsqueda de alternativas que les gente de su alrededor, donde a pesar de verlas ya
permita atender a las mujeres que viven la casa ancianas existe un recuerdo de lo que fueron,
hogar de la mejor manera, lo que ha implicado haciendo difcil el que puedan verse de manera
desde la preparacin acadmica de cursos, diferente, lo cual coincide con lo planteado por
diplomados o talleres con enfoque gerontolgico Quintanar y Palacio (2012).
que les ha permitido ampliar su visin hacia una
proyeccin diferente y sin embargo les ha sido Por lo que se pretende que el tema de la
muy difcil modificar una dinmica, que a su dignificacin de sus vidas y la resignificacin de
manera, les ha funcionado desde que asumieron la sus vidas sea trabajado por el propio equipo de
administracin. La supervisin es parte primordial trabajo, puesto que no es slo trabajar para
del trabajo con la casa hogar puesto que a pesar de implementar nuevos proyectos dentro del espacio
contar con dems apoyos, ninguno de ellos est para sostenerlo o el de administrar una casa hogar
enfocado al rea psicogerontolgica y dnde no para que las mujeres que lleguen ah tengan un
slo se busca la atencin hacia las residentes sino techo, alimento y vestido que tener en sus vidas,
al equipo de trabajo que es quin ha asumido la sino el de plantear de manera integral el cuidado y
mayor responsabilidad de llevar al proyecto hasta la atencin a una poblacin de ancianas que
donde est, prcticamente solas. ejercieron y ejercen el sexoservicio. Es la
bsqueda de encauzar tambin la vida de stas, un
trabajo no solamente dirigido por ellos sino
tambin una responsabilidad asumido por las
IV. CONCLUSIONES propias residentes.
268
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
ENVEJECIMIENTO Y SOLEDAD: LA
IMPORTANCIA DE LOS FACTORES
SOCIALES
Dr. Jos Buz Delgado La organizacin y las ideas clave que se ofrecen
pueden utilizarse para el diseo de protocolos de
Dpto. de Psicologa Evolutiva y investigacin epidemiolgica y clnica.
de la Educacin. Facultad de
ndices apoyo social, factores sociales,
Educacin
red social, soledad.
Universidad de Salamanca-Espaa
L
loneliness are described. Later, the paper goes
a soledad es una experiencia
further into the relationship between loneliness
desagradable y emocionalmente
and the structural and functional aspects of
angustiante que las personas tratan
interpersonal relationships. Finally, the findings
de evitar [1]. Se trata, despus de la salud, de uno
about the social determinants of loneliness are
de los principales temores de las personas
outlined. The main contribution of this paper is
mayores, especialmente a partir de los 75 aos [2],
to serve as a guideline to develop epidemiological
[3]. La soledad suele incluirse como un
and clinical research protocols.
componente clave de la evaluacin de la calidad
Keywords loneliness, social factors, de vida y el bienestar subjetivo. Estudios
social networks, social support. transculturales, como el realizado por el Grupo de
Calidad de Vida de la OMS han confirmado que
Resumen Este artculo ofrece una los factores sociales, como las relaciones
revisin terica del fenmeno de la soledad interpersonales y el apoyo social, son esenciales
durante el proceso de envejecimiento. En primer para la calidad de vida. Otros estudios, como el
lugar, se describe la soledad desde el contexto del SHARE (Survey of Health, Ageing and
bienestar subjetivo en la vejez. En segundo Retirement in Europe), y revisiones [4] revelan
lugar, se define este concepto y se describen los que casi el 40% de las personas mayores de 65
tipos de soledad ms frecuentes. Posteriormente, aos experimenta algn grado de soledad. Sin
se profundiza en la relacin entre la soledad y embargo, la prevalencia de este fenmeno es
los aspectos estructurales y funcionales de las difcil de conocer debido a la reticencia de las
relaciones interpersonales. Finalmente, se personas a admitir su soledad [5]. En trminos
exponen los resultados de las investigaciones generales, esta experiencia es ms frecuente en las
sobre los determinantes sociales de la soledad.
271
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
personas que viven solas, y entre las personas familia, y que el juicio sobre el bienestar de otras
viudas que viven con hijos. personas se hace basndose en percepciones de
armona con el cnyuge y con los hijos, y en la
La inclusin de los factores sociales en el existencia de relaciones sociales positivas [20].
anlisis del bienestar subjetivo durante el proceso Tambin en personas con ms de 85 aos se ha
de envejecimiento ha sido frecuente desde hace puesto de manifiesto que el funcionamiento social
dcadas en distintas reas cientficas. En el campo se valoraba por encima del funcionamiento fsico
de la psicologa, la interaccin social se reconoce y cognitivo, y que las personas con nivel funcional
como una necesidad universal. Se ha comprobado bajo mostraban altas puntuaciones de bienestar
empricamente, por ejemplo, que el [21].
establecimiento de vnculos personales con otras
personas es una necesidad psicolgica bsica En definitiva, es importante estudiar el
imprescindible para que las personas se sientan significado de la soledad para las personas
bien [6], [7]. mayores con el fin de comprender esta experiencia
emocional negativa y desarrollar polticas de
La importancia de estudiar la soledad va intervencin social apropiadas. A pesar del inters
ms all de su consideracin como una en los ltimos aos por la investigacin sobre la
experiencia emocional desagradable. Se trata de soledad de las personas mayores, el nmero de
un fenmeno que tiene efectos negativos sobre el estudios es an escaso.
sistema neuroendocrino, inmune y cardiovascular.
Se la ha asociado con niveles ms altos de
hipertensin arterial y fatiga crnica, y con un
mayor riesgo de morbilidad y mortalidad despus II. LA SOLEDAD
de controlar el efecto de otras variables
sociodemogrficas y de salud [8], [9]. A nivel
clnico, existen evidencias de una elevada relacin
entre la soledad y la ideacin suicida [10], la Como decamos, la soledad se ha
depresin [11] o la ansiedad [12]. Tambin se la considerado como un indicador del bienestar
ha relacionado en sentido inverso con la subjetivo en numerosas investigaciones [22]. Se
satisfaccin con la vida [13], incluso cuando se ha asume que en la ltima etapa de la vida existe un
controlado el efecto de la edad [14]. En concreto, mayor riesgo de experimentar soledad debido a las
cuando los hijos dejan el hogar la soledad ha prdidas sociales, funcionales y de salud asociadas
mostrado ser uno de los mejores predictores de la a la edad.
satisfaccin con la vida [15]. La razn es que los
Las personas mayores identifican la
aspectos sociales son uno de los dominios
soledad fundamentalmente con sentimientos de
importantes de la satisfaccin con la vida [16],
vaco y tristeza, con la "prdida de seres
[17]. Esto incluye la evaluacin de las relaciones
queridos y con no tener a nadie a quien acudir,
interpersonales considerando los estndares
con no tener familia o tenerla lejos y con no
culturales donde se produce [18]. Su importancia
sentirse til para nadie. Tambin se la ha
radica en que la satisfaccin con la vida es el
asociado con la idea de carecer de razones para
componente cognitivo del bienestar subjetivo [19]
vivir [23]. De ah su relacin con el suicidio.
y de lo que se ha llamado genricamente, el
envejecimiento exitoso. Las primeras definiciones de este concepto
provienen de la filosofa, que la ha considerado
Desde una perspectiva cualitativa, la
como una experiencia inevitable vinculada a la
investigacin ha permitido conocer qu entienden
existencia humana. Posteriormente, las ciencias
las personas mayores por bienestar. Parece que
sociales y las ciencias de la conducta han
el bienestar subjetivo se valora basndose, en
elaborado diversas definiciones. La mayora de los
primer lugar, en el sistema de relaciones con la
272
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
investigadores asumen que la soledad involucra diferenciadas dependiendo del tipo de aislamiento
deficiencias en las relaciones sociales, es subjetiva que una persona experimenta: la social y la
y depende de las expectativas y percepciones del emocional. Los dos tipos de soledad tienen
individuo, es desagradable, y motiva a las caractersticas comunes, pero sus sntomas
personas a iniciar acciones para aliviarla principales son diferentes.
273
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
con los hijos podan reducir enormemente el limpiar, hacer la compra, prestar dinero,
bienestar subjetivo de los mayores. proporcionar cuidados o medios de transporte, as
como cualquier otro tipo de recursos. Ambos tipos
Cuando se ha estudiado desde el punto de de apoyo tienen distintos efectos sobre el bienestar
vista de los tipos de soledad, se ha observado que de las personas dependiendo de las necesidades de
la soledad emocional correlacionaba de forma ms las personas y de sus preferencias. En algunos
intensa con la implicacin en una relacin estudios se ha encontrado que recibir apoyo
romntica, mientras que la soledad social se reduce la soledad, aunque el efecto del apoyo
relacionaba en mayor medida con tener una red de emocional parece ser ms alto que el del apoyo
amigos [39]. instrumental [40]. Sin embargo, es posible que las
necesidades y las expectativas de las personas
mayores sobre el apoyo social cambien debido a
B. El aspecto funcional de las relaciones: factores relacionados con la edad, tales como la
el apoyo social salud o la prdida de seres queridos, y que, como
consecuencia, el apoyo instrumental pueda llegar
El apoyo social es el aspecto funcional de a ser tan importante como el apoyo emocional
las redes sociales. La cantidad y calidad del apoyo para evitar los sentimientos de soledad. Adems,
social que reciben las personas mayores influye en en la ltima dcada distintos estudios han
su percepcin de soledad. La calidad del apoyo demostrado que dar apoyo a los miembros de la
afecta tambin a variables de tipo fsico, como el propia familia o a otras personas de la red social
nmero de enfermedades y la mortalidad. Este tena un efecto muy positivo en la reduccin de la
efecto se mantiene a pesar de existir limitaciones soledad y en el riesgo de mortalidad [41], [42].
en la capacidad funcional y enfermedades
crnicas. Por ello, como han apuntado Pinquart y Algunos trabajos han comprobado que el
Srensen [26], es de sumo inters analizar la nmero total de personas, la existencia de un
asociacin entre el sistema de relaciones sociales amigo ntimo y la proporcin de no familiares en
y el bienestar subjetivo. la red predecan la soledad de forma negativa. Sin
embargo, esta relacin dejaba de ser significativa
El apoyo puede proceder de diversas cuando se incluan los efectos del apoyo social
fuentes. No todas tienen que contribuir de igual recibido [35]. Los autores concluyeron que la
modo al bienestar de la persona. Existen datos que existencia de las relaciones tena un efecto
han demostrado que todas las ayudas que se protector en la soledad a travs del apoyo que
obtienen de las relaciones sociales son bien dichas relaciones proporcionaban a las personas
valoradas, procedan de quien procedan, y que las mayores.
que son ofrecidas por personas ajenas a la familia
producen beneficios mayores. Este apoyo social es Las investigaciones que han tenido en
el principal indicador de un funcionamiento cuenta las diferencias culturales entre pases han
adecuado de la red social. Normalmente se encontrado que el apoyo social tena un efecto
distinguen dos tipos de apoyo: emocional e diferencial sobre la soledad [22]. Mientras que en
instrumental. El apoyo emocional se refiere al una cultura colectivista recibir apoyo instrumental
intercambio de afecto, cario y aprobacin entre reduca los niveles de soledad, en una cultura
las personas. Incluye distintos aspectos de las individualista dicha reduccin se produca cuando
interacciones sociales tales como hablar de se trataba de apoyo emocional. Por lo que se
problemas personales, hablar de sentimientos o refiere a la provisin de apoyo, en ambas culturas
proporcionar consejos sobre asuntos personales. se observ que dar apoyo tena un importante
El apoyo instrumental se define como el efecto protector contra la soledad. Sin embargo,
intercambio de ayuda prctica en tareas este efecto cambiaba dependiendo de otros
cotidianas. Incluye acciones tales como ayudar a factores, tales como la salud, la edad o el tamao
de la red social. En resumen, los estudios
275
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
demuestran que tanto la existencia de una red de significativa despus de controlar el efecto de
relaciones sociales, como el funcionamiento de otras variables [34].
dicha red, son importantes para evitar la soledad.
Pinquart y Srensen [37], en un meta-
anlisis de los estudios sobre este tema,
identificaron una relacin en forma de U entre
V. DETERMINANTES DE LA edad y soledad. En los subgrupos menores de 60
aos la soledad disminua de forma significativa
SOLEDAD
con la edad. En los subgrupos de entre 60 y 80
aos, no se encontr relacin entre edad y
soledad, y en los participantes ms mayores (>80
Lejos de ser un fenmeno simple, la aos) la soledad aumentaba con la edad. Segn los
experiencia de soledad es el resultado de una autores, en las personas muy mayores, el aumento
compleja interaccin entre factores personales, de soledad se relaciona con mayores prdidas
sociales, de salud y culturales [37]. Por ejemplo, sensoriales y fsicas, as como con la prdida del
se la ha considerado principalmente como un esposo y de los amigos.
estado, aunque algunos autores consideran que es
un rasgo con un alto porcentaje de heredabilidad En el mismo sentido, los estudios
[43]. Por otra parte, algunos de los cambios longitudinales tambin han demostrado que las
sociales producidos en la ltima etapa del ciclo personas mayores se sentan ms solas al final de
vital y asociados a la soledad incluyen la prdida la vida si las condiciones de la red social y la
de miembros de la red social ms ntima salud no eran adecuadas. En cambio, la mejora de
(cnyuge, familiares y los mejores amigos) [44], la capacidad funcional y la expansin de la red
la prdida de roles [45], la marcha de los hijos de social evitaban la aparicin de la soledad [50].
casa [46] o la disminucin de los ingresos [47].
B. El gnero
Los problemas de salud que limitan la movilidad
son tambin factores de riesgo para experimentar Los resultados sobre las diferencias de
soledad [48]. gnero en soledad no son concluyentes. Los meta-
anlisis han revelado que las diferencias de gnero
Se suele distinguir entre factores que
slo explican el 0,6% de la varianza de la soledad
provocan la soledad, como la prdida de una
[37]. Los estudios que muestran que las mujeres
persona significativa, y factores disposicionales
se sienten ms solas que los hombres, sealan que
que hacen a los individuos ms vulnerables a esta
el efecto del gnero generalmente es muy pequeo
experiencia, como la introversin, tener unas altas
[51].
expectativas sobre las relaciones o un mal estado
de salud crnico [37], [5]. C. El nivel socioeconmico y educativo
276
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
en actividades sociales gratificantes y, por tanto, prefieren vivir de forma independiente tanto
de ampliar o mantener con mayor eficacia su red tiempo como sea posible [34]. No obstante, al
de contactos sociales. mismo tiempo desean recibir apoyo y
comunicarse con personas significativas de la red
D. El estado civil social, como los hijos, los amigos y otros
familiares en lo que se ha venido a llamar
Existen numerosas evidencias de que la
intimidad a distancia. Como ejemplo, el 78% de
presencia de una pareja ntima es un factor de gran
las personas mayores espaolas preferan seguir
importancia en el bienestar fsico y psicolgico de
viviendo en su casa en caso de dependencia, un
las personas mayores [53]. Los resultados indican
61% adaptndola a su discapacidad y con
consistentemente que las personas casadas tienen
servicios de apoyo, y slo el 14% prefera la
una menor probabilidad de sentirse solas que las
opcin de vivir en una residencia para personas
viudas, solteras o separadas.
mayores [55].
Con la viudedad se pierde una relacin
F. Integracin en la comunidad
ntima muy significativa y al mismo tiempo
cambian las relaciones con otras personas en la Finalmente, es importante sealar que la
red social, debido a que la pareja es un ausencia de participacin en la vida de la
determinante importante del tamao y la comunidad puede conducir a un sentimiento de
composicin de la red [54]. Por ello, la mayor soledad. La participacin en organizaciones de
parte de la investigacin sobre la relacin entre la ocio, religiosas o voluntarias proporciona un
soledad y el estado civil se han centrado en las sentido de pertenencia y parece ser un factor
personas viudas [50]. Los resultados usando importante para establecer y mantener una red de
distintos tipos de metodologas han mostrado que relaciones sociales satisfactoria.
la prdida de la pareja en las personas mayores
llevaba a una reduccin de la autoestima y a una Los grupos religiosos, de voluntariado o las
mayor soledad social y emocional. Adems, asociaciones de todo tipo son estructuras sociales
presentar niveles altos de soledad social previos a integradoras relacionadas negativamente con la
la prdida del cnyuge predeca un peor ajuste en soledad (22). Diversos estudios han demostrado
el perodo de duelo. que el mantenimiento de actividades sociales y la
participacin en asociaciones son factores que
En cuanto a las personas solteras, se ha predicen negativamente la soledad [56] Sin
encontrado que estas personas no se sienten tan embargo, este aspecto de las relaciones sociales
solas como las viudas, probablemente debido a generalmente no ha sido tenido en cuenta al
que se han adaptado a esta situacin a lo largo de mismo tiempo que la red social y el apoyo en su
la vida y han cultivado las relaciones sociales relacin con la soledad.
significativas con amigos y otros familiares.
Uhlenberg y de Jong Gierveld [57] sealan
E. Las condiciones de vida en el hogar que las redes sociales de las personas mayores
(55-89 aos) estn generalmente compuestas por
La investigacin ha demostrado que
personas de su misma edad. Hay un gran dficit
aquellas personas que viven solas en el propio
de personas jvenes no familiares en la red y no
hogar adultos presentan un mayor riesgo de
existe un contacto regular con personas jvenes.
experimentar soledad que las que viven con su
La mayora de los miembros jvenes de la red son
pareja Por ejemplo, se ha observado que, entre los
hijos adultos. Estos autores encontraron que la
mayores que vivan solos, el 17% se senta solo a
participacin en organizaciones, tanto de trabajo
menudo o siempre, en comparacin con el 2% de
como voluntarias, que incluyen gente de diversas
los que vivan con otras personas [5]. Se ha
edades, incrementaba la probabilidad de que una
sealado que las personas mayores buscan un
persona mayor tenga relaciones con miembros de
sentido de autonoma y control personal y
277
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
CAPITULO 8
CENTROS GERONTOLGICOS
Y EN ENVEJECIMIENTO COMO
NICHO DE OPORTUNIDAD
282
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
PROBLEMATICAS DE LA ATENCIN
EN LOS CENTROS
GERONTOLGICOS DESDE UNA
PERSPECTIVA PSICOLGICA
E
analysis of the situation that saved in the current l envejecimiento poblacional,
era and finally conclude with some suggestions fenmeno universal indito en
for action that it should be implemented to nuestros das, ha trado consigo un
ensure that the objectives of the incremento acentuado de individuos en el grupo
psicogerontologia in pro of the institutionalized etario de 60 aos y ms, como consecuencia de
elderly are translated into actions that increase este hecho surge una desmedida implementacin
the quality of life of users. de espacios habitacionales destinados a albergar
adultos mayores de manera permanente. Sitios con
Key Words: Problems, Care, diversas denominaciones; asilo, estancia
Gerontological Centers. permanente, centro gerontolgico, hogares
para ancianos entre otros, en donde la mejora de
Resumen. Un primer paso para conocer el
la calidad de vida para los ancianos desde la
surgimiento y desarrollo de los espacios
mirada psicogerontolgica, deber constituirse en
habitacionales de larga estancia para los
el objetivo primario.
ancianos, requiere por lo menos de un breve
recorrido por las diversas pocas de la
humanidad para conocer el estado que guardaba
la posicin social de los ancianos en los
diferentes periodos, efectuar un anlisis de la
situacin que guardan en la poca actual y
finalmente concluir con algunas propuestas de
accin que conviene se implementen de manera
283
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En acuerdo con Zolotow (2002), los asilos vigila y hace cumplir esta normativa? Tercera, si
de ancianos o ahora denominados centros hay vigilancia por qu continan en lamentables
gerontolgicos provienen de un modelo condiciones la mayora los centros
institucional que surge en Europa a mediados del gerontolgicos?
siglo XVI cuya finalidad era amparar personas
con demencia, vagabundos y viejos. A travs del Desde su creacin en el ao 2002, el
tiempo y segn las sociedades su economa y Instituto Nacional de las Personas Adultas
cultura, los pueblos han establecido estas Mayores (antes (Insen, 1999., luego Inaplen)
instituciones para dar respuesta a los problemas de Creado con especial nfasis para la generacin de
una poblacin envejeciente y pobre. La gran propuestas de polticas pblicas. En su propuesta
mayora de los ancianos institucionalizados de un modelo de atencin gerontolgica seala
corresponden ms bien a los estratos bajos de que, ha impulsado acciones que fomenten el
nuestra sociedad. Incluidos en centros desarrollo integral de las personas de 60 aos de
gerontolgicos pblicos, para ellos, el asilo no es edad y ms, coadyuvando para que sus distintas
el "hotel" sino el ltimo o nico lugar en el que capacidades sean valoradas y aprovechadas en el
pueden sentirse, a la edad en la que se encuentran, desarrollo familiar, social, comunitario,
relativamente seguros para gozar del mnimo de econmico y poltico del pas. Algunos albergues
seguridad indispensable para no colapsar. Para generados por este organismo han buscado dar
estos ancianos la perspectiva de la vida no es una respuesta institucional especfica a quienes
evidentemente "rosa", supone un desafo, superior carecen de familia y oportunidades de
an a aquellos que tuvieron que afrontar a lo largo sobrevivencia brindando servicios
de su existencia (Dante-Gazzolo, 1986). interdisciplinarios como son atencin mdica, de
enfermera, psicolgica, gericultismo, acciones de
La Norma Oficial Mexicana NOM-167- trabajo social, recreacin y cultura, alimentacin
SSA1-1997, para la prestacin de Servicios de balanceada y equilibrada de acuerdo con sus
Asistencia para Menores y Adultos Mayores. actividades y enfermedades, as como
Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el alojamiento. El objetivo general del INAPAM
17 de noviembre de 1999, establece la definicin consiste en el desarrollo de propuestas de polticas
de Casa hogar para adultos mayores, al pblicas que incidan en erradicar el olvido, la falta
Establecimiento de asistencia social donde se de sensibilidad, de atencin y proteccin, el
proporciona a adultos mayores atencin integral abandono, la soledad y el maltrato fsico y
mediante servicios de alojamiento, alimentacin, psicolgico que han sido algunas de las
vestido, atencin mdica, trabajo social, condiciones que gran parte de la poblacin adulta
actividades culturales, recreativas, ocupacionales mayor ha sufrido, en suma, su injerencia tanto en
y psicolgicas. Establece luego la diferencia con los centros gerontolgicos como en la cultura
los Centros de da, a los cuales define como, el social del envejecimiento de la poblacin
establecimiento pblico, social o privado que mexicana son asuntos que le fueron
proporciona alternativas a los adultos mayores encomendados. De cualquier manera, este
para la ocupacin creativa y productiva del tiempo organismo nacional poco ha intervenido e
libre mediante actividades culturales, deportivas, impactado en el desarrollo de los centros
recreativas y de estmulo, donde se promueve gerontolgicos de tal manera que sus condiciones
tanto la dignificacin de esta etapa de la vida, muestren un sustancial beneficio a la poblacin
como la promocin y autocuidado de la salud. Las que los habita.
interrogantes son tres, primero, por qu no incluir
las alternativas propuestas para las casas de da, en Por ltimo, haremos referencia a la Ley de
las casas hogar? Son el grupo etario bajo los Derechos de las Personas Adultas Mayores
condiciones de atencin muy similares y a las Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la
cuales debe darse respuesta. La segunda, quin Federacin el 25 de junio de 2002, Texto Vigente.
ltima reforma publicada DOF 25-04-2012. En el
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Captulo Tercero de los deberes del Estado, la brinde apoyo suficiente y que padece alguna
Sociedad y la Familia, se incluye en un captulo enfermedad crnica que requiere tratamiento
nico que a la letra dice, Se proporcionar mdico continuo y muchas veces especializado,
atencin preferencial: Toda institucin pblica o regularmente son lugares en donde el adulto
privada que brinde servicios a las personas adultas mayor vivir hasta el final de su existencia.
mayores deber contar con la infraestructura, Invariablemente los ancianos en estos sitios son
mobiliario y equipo adecuado, as como con los abandonados en un medio que an en el mejor de
recursos humanos necesarios para que se realicen los casos no tiene nada de parecido al hogar,
procedimientos alternativos en los trmites convirtindose en sitios de asistencia prolongada,
administrativos, cuando tengan alguna que son percibidas como antesalas de la muerte,
discapacidad. El Estado promover la existencia ya que de ellas regularmente no se sale, se vive sin
de condiciones adecuadas para las personas contacto de familiares y amigos, situacin que
adultas mayores tanto en el transporte pblico favorece el deterioro fsico y mental del adulto
como en los espacios arquitectnicos; Fraccin mayor.
reformada DOF 26-01-2005.
A pesar de la Norma Oficial, Ley de los
A la letra, las propuestas son claras, Derechos de las Personas Adultas Mayores y el
concisas y excelentemente bien planteadas. Los INAPAM, el incremento de las casas hogar para
esfuerzos de los organismos por trascender hacia ancianos es un hecho. Las residencias modernas
una cultura de sensibilizacin hacia los viejos suponen una mejora cualitativa sobre los asilos
debe reconocerse ha fructificado en cuestiones tradicionales. Sin embargo, an no existe una
como, mejor trato a los viejos en instituciones definicin adecuada de las caractersticas y los
pblicas, urbanismo y accesibilidad, el fomento objetivos que estas instituciones deben ofrecer
del envejecimiento activo a travs de campaas de para resolver las necesidades de los usuarios y,
inclusin laboral en empresas, credencializacin por tanto, transitar hacia un integral y correcto
que beneficia a los mayores, en la obtencin de cuidado de los viejos. Ante la pregunta Para qu
descuentos en diferentes establecimientos se instala una casa de ancianos? La respuesta dada
(Farmacias, Restaurantes, atencin medica, lneas por quienes instalan este tipo de viviendas
de transportes, funerarias, etc.). Los ancianos en concuerda en aseverar que la actividad es sencilla,
centros gerontolgicos poco vern el beneficio. Lo que las capacidades necesarias para iniciar la
cierto es que, en nuestro mbito, los centros actividad es el amor al prjimo. Surge con total
gerontolgicos (pblicos y privados) son claridad que la construccin de la poblacin
considerados como una vivienda colectiva que objetivo de la prestacin brindada, es decir las
proporciona alojamiento, alimentos y atencin personas mayores, est arraigada fuertemente
mdica, entre otros servicios, a personas de edad desde una ptica asilar, Dante (1997). Cabe
avanzada. sealar que algunos de los requisitos para el
ingreso de manera general pueden ser de
Los primeros centros gerontolgicos determinadas caractersticas, como: no tener
fundados en Mxico en este siglo corresponden a vivienda, no contar con familia ni cuidadores o
la actividad privada y generosa de distintos con familia en donde el viejo por su grado de
benefactores, como es el caso de las Voluntarias dependencia genera problemas en la dinmica
Vicentinas (mencionadas en prrafos anteriores), familiar. En la mayora de los casos, se establece
estas instituciones en su inicio denominadas como requisito de ingreso, que el anciano no.
asilos as como aquellas que han ido
conformndose en fechas ms recientes,
responden a las necesidades esenciales de un
grupo de ancianos, cada vez ms numeroso, que
carece de servicios bsicos o acceso a la seguridad
social, que no tiene un entorno familiar que le
289
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
290
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
evaluar el dficit o deterioro cognoscitivo y las Por el contrario, una atencin otorgada con
alteraciones afectivas que pueden repercutir en la profesionalismo impactar al usuario al mostrar
capacidad funcional del anciano. Al identificar calidad en el servicio y calidez humana, factores
problemas psicolgicos se pueden tomar que sin duda producirn fortaleza en los afectos y
decisiones sobre la planeacin de acciones en en las emociones de los residentes.
beneficio del residente y su entorno, De igual
manera, debe mantenerse estrecha vigilancia y
evaluacin de las alteraciones afectivas. El
profesional de la psicologa deber profundizar a V. BIBLIOGRAFA
travs de la entrevista estructurada tomando en
cuenta el tipo de alteracin, as como los factores
vitales negativos que intervinientes. Cabe sealar
ARANDA, Carolina. 2001. Depresin y
que, a los ancianos de nuevo ingreso a la
redes sociales de apoyo en el adulto mayor
institucin siempre es recomendable
institucionalizado de la zona metropolitana de
acompaarles a travs de un proceso de induccin.
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necesario, se requieren, pero no deberan existir,
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sin embargo estos son una opcin ante la
Cien cias.com Cdigo ISPN de la Publicacin:
presencia de ancianos solos, algunos con familia
EELZZFLAPYUKFUYMNZ
pero que ya no los quieren con ellos o bien, ellos
por rasgos de personalidad, cambios por edad y Publicado Tuesday 21 de August de 2007.
presencia de patologas destruyen ncleo familiar; http://www.revistaciencias.com/publicaci
asociado a esto la influencia de la urbanizacin, ones/EElZZFlApyukFuYMNz.php [Recuperado
los cambios de valores en la sociedad; en la vejez 30 de julio de 2013].
la vida cobra factura de lo que la persona hizo o
dejo de hacer por sus seres queridos. ARRUTI, M.A. (2006) La crisis del Estado
de Bienestar. Uno de los mitos de la
En conclusin, el incremento en la socialdemocracia europea en peligro. El Cultural,
instalacin de centros gerontolgicos de todo tipo, <IMG SRC="http://america.ojdinteractiva.com/c
bajo reducidas condiciones de planeacin, gi-bin/ivw/CP/cultural;cultural" WIDTH="1"
infraestructura, y preparacin profesional, HEIGHT="1">
responde ms a intereses econmicos por parte de
sus dirigentes quienes descubren la oportunidad CANTO, P.HG., Castro R.EK., (2004)
de acrecentar su economa a costa de la Depresin, Autoestima y Ansiedad en la Tercera
simulacin de un servicio otorgado con mltiples Edad: Un Estudio Comparativo. Enseanza e
deficiencias. Por desgracia, la ausencia de una Investigacin en Psicologa, vol. 9, nm. 2, julio-
supervisin adecuada para vigilar que se cumpla diciembre, 2004, pp. 257-270,
la normatividad, ha permitido que proliferen gran
cantidad de hogares para ancianos no cualificados DANEL, Paula Mara (2007) Las
para brindar un servicio integral a la poblacin Prestaciones de los geritricos en la Provincia de
envejecida, lo cual, genera respuestas emocionales Buenos Aires El caso de los hogares de La Plata
como, sentimientos de inseguridad, temor, apata y Chascoms. Tesis de Maestra en Trabajo Social
creciente, disgusto y resentimiento hacia una defendida y aprobada en mayo 2007. Universidad
sociedad en la que lentamente los ancianos que Nacional de la Plata, Facultad de Humanidades y
habitan en estas instituciones se perciben ms y Ciencias de la Educacin.
ms marginados.
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EL EMPRENDIMIENTO DE
NEGOCIOS Y LA EXTENSIN DE LA
VIDA LABORAL COMO
ESTRATEGIAS PARA EL
ENVEJECIMIENTO ACTIVO
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E
l envejecimiento poblacional es un 80 aos tambin crecer rpidamente, para 2050
fenmeno global que es predecible se espera que el 20% de la poblacin mayor de 60
e inevitable, que crea tanto retos aos tenga ms de 80 aos. Al igual que los
como oportunidades. Esto representar un cambio centenarios (100 aos o ms) de 343,000 en 2012,
en la sociedad en muchos niveles y de formas muy se espera que haya 3.2 millones para 2050. La
complejas. Se pueden observar dos vertientes en poblacin envejecida ser predominantemente
esta situacin, por una parte, la gente grande hace femenina, ya que en 2012 hay 84 hombres por
contribuciones significativas a la sociedad a travs cada 100 mujeres en los mayores de 60 aos y
de su trabajo, formal o informal, voluntariado y slo 61 hombres por cada 100 mujeres en los
dentro de la familia. Por el otro lado, muchos mayores de 80 aos; lo anterior debido a que las
viejos enfrentan problemas de salud hacia el final mujeres tiene una esperanza de vida mayor que la
de su vida y se encuentran con retos para de los hombres (Naciones Unidas, 2012b).
permanecer independientes (World Health
Organization, 2012a). El envejecimiento de la poblacin est
sucediendo en todos los pases de mundo y
De acuerdo a datos de las Naciones Unidas son tres los factores principales que han
el incremento de los adultos mayores en la llevado a sta tendencia, de acuerdo con
poblacin es un fenmeno global, en 2012 haba Bloom, Boersch-supan, Mcgee, & Seike
810 millones de personas de 60 aos o ms en el (2011):
mundo, 178 millones ms que en 2002 (Naciones Mayor esperanza de vida: En la mayor parte
Unidas, 2012a). Las proyecciones para 2050 del mundo, las personas viven ms tiempo
indican que habr 2,000 millones de personas que en las dcadas anteriores. La esperanza
mayores de 60 aos, que ser un nmero mayor de vida en el mundo se ha incrementado en
que el de personas entre 0 y 14 aos, por primera dos dcadas desde 1950 (de 48 aos en
vez en la historia de la humanidad. 1950-55 a 68 aos en 2005-10). Se proyecta
que para la mitad de ste siglo, la esperanza
Actualmente, una de cada 9 personas en el de vida global sea de 76 aos.
mundo tiene 60 aos o ms, para 2050 se proyecta Menor fertilidad: La tasa total de fertilidad
que una de cada 5 tendr esa edad. La proporcin en el mundo cay de 5 hijos por mujer en
de personas mayores de 60 aos, es mayor en los 1950, a apenas 2.5 actualmente; y se espera
pases ms desarrollados que en los menos que caiga a 2.2 en 2050. Dado que las
desarrollados. En los pases menos desarrollados, familias tienen menos hijos, la poblacin
el envejecimiento se experimentar de forma ms anciana naturalmente se incrementa.
tarda pero ms rpida; en Amrica Latina se El envejecimiento de la generacin baby
espera que haya una persona mayor de 60 aos de boom: El envejecimiento de la generacin
cada 9 personas (Naciones Unidas, 2012b). Esto nacida despus de la Segunda Guerra
significa que en pases como Francia y Suecia el Mundial en Estados Unidos, est llevando a
incremento de 7 a 14% de personas mayores de 65 altas concentraciones de adultos mayores.
aos, les ha tomado ms de 100 aos; mientras
que en pases menos desarrollados, como Aunado a las proyecciones de
Latinoamrica, este incremento del 7 al 14% envejecimiento, se encuentra otra tendencia: la
tomar nicamente 20 aos. Esto implica que hay compresin de la mortalidad. Debido a las
mucho menos tiempo para responder con tecnologas anti-edad y a estilos de vida ms
infraestructura y soluciones para atender las saludables, se llega a una vejez ms saludable.
Como resultado, los aos en los que la gente ha
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alcanza su tope mximo en la adultez temprana y de que los viejos son personas con conocimiento,
naturalmente declina en adelante. En la Figura 1, que tienen un lugar en la sociedad y que aportan
se muestra esta situacin. La inclinacin de la en sus familias a travs del cuidado de los otros y
pendiente est determinada por factores externos a de sus opiniones; las sociedades modernas han
lo largo del curso de vida (Stein & Moritz, 1999). desechado esos valores, obteniendo como
resultado la prdida de autoestima y el aislamiento
Figura 1. Perspectiva del Curso de Vida para de la gente mayor. En este contexto, se
mantener el mximo nivel de capacidad recomienda promover la integracin social a
funcional (Stein & Moritz, 1999). travs de: la contribucin de los viejos a sus
familias en actividades de cuidado de otros,
proveer soporte y oportunidades para las familias
que cuidan adultos mayores y a los excluidos y,
promover la solidaridad intergeneracional, la
sociedad para todas las edades (Stein & Moritz,
1999).
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Determinantes fsicas: la mayora de las Se requiere ver a los viejos como personas que
lesiones son previsibles, la visin tradicional de aprenden, que trabajan, que cuidan a otros y que
ver las lesiones como accidentes han resultado consumen productos y servicios, es importante
en una negligencia histrica de esta rea en el crear una imagen positiva del envejecimiento.
cuidado de la salud y en la salud pblica. Se
requieren ambientes que sean amigables con la En realidad el continuar trabajando es una
edad. necesidad para mantener esa autonoma e
independencia durante la vejez, ya que las
Determinantes sociales: apoyo social, condiciones de la poblacin y del retiro no
oportunidades para la educacin y el aprendizaje a permitirn seguir conceptualizando a este ltimo,
largo plazo, tranquilidad y proteccin contra la bajo el paradigma tradicional del siglo pasado.
violencia y el abuso, son factores clave en el
ambiente social para mejorar la salud, la
participacin y la seguridad de las personas al
envejecer. III. EL RETIRO EN EL
MUNDO
Determinantes econmicos: son tres
aspectos del ambiente econmico que tienen un
efecto significativo en el envejecimiento activo: el
ingreso, el trabajo y la proteccin social. En 2002 se public la Declaracin Poltica
Concentrarse solamente en el mercado formal de y Plan de Accin de Madrid sobre el
trabajo tiende a ignorar la contribucin que los Envejecimiento, el plan se centra en tres mbitos
viejos hacen en el sector informal y en el trabajo prioritarios: las personas de edad y el desarrollo,
sin pago en casa. el fomento de la salud y el bienestar en la vejez y
la creacin de un entorno propicio y favorable,
Existen buenas razones econmicas para sirve de base para la formulacin de polticas y
desarrollar polticas y programas que promuevan apunta a los gobiernos, a las organizaciones no
el envejecimiento activo en trminos de gubernamentales y a otras partes interesadas las
incrementar la participacin y reducir costos de posibilidades de reorientar la manera en que sus
salud. La gente que se mantiene saludable tiene sociedades perciben a los ciudadanos de edad, se
menos impedimentos para continuar trabajando, lo relacionan con ellos y los atienden. Es tambin la
cual es clave considerando la tendencia actual en primera vez que los gobiernos han aceptado
temas de retiro y su insuficiencia en los pases, vincular las cuestiones del envejecimiento a otros
tanto desarrollados como en desarrollo. El tema de marcos del desarrollo social y econmico y de los
llegar sano a la vejez, permitir compensar los derechos humanos, lo que se busca es crear una
costos de las pensiones y tener esquemas de sociedad para todas las edades (Naciones Unidas,
seguridad social y cuidados mdicos (World 2002).
Health Organization, 2012b).
En la declaracin se aborda el tema del
Uno de los retos de la poblacin que empleo para todos, haciendo nfasis en que el
envejece, se refiere al tema econmico, dado que empleo continuado de los trabajadores mayores no
los sistemas de seguridad social no estn reduce las oportunidades de trabajo para los
soportando el incremento de la poblacin jvenes, efectuando una contribucin al
dependiente que se retira de la fuerza laboral. mejoramiento de la actividad y la produccin
Tradicionalmente se asocia a los viejos con el econmica (artculo 26), adems de que la
retiro, enfermedad y dependencia, pero hoy se economa general se puede beneficiar al utilizar la
requiere cambiar el paradigma, dado que mucha experiencia y los conocimientos de los
gente muy vieja se mantiene independiente y trabajadores de edad para capacitar a los
saludable, es activa y participativa en la sociedad. empleados nuevos y ms jvenes.
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pensin. La edad promedio de los empleados de aportaciones de los asegurados; el segundo reto se
las empresas coreanas ha pasado de 35 aos en los refiere a que el nuevo sistema no incluye a gran
noventas, a casi 40 aos en 2010, esta velocidad parte de la poblacin, principalmente a los que
de envejecimiento se observa en pequeas y trabajan por su cuenta o en el sector informal y
grandes empresas; la situacin es que las empresas que no cuentan con esquemas de seguridad social,
coreanas ven tambin el envejecimiento como un llegando en algunos pases de la regin hasta el
problema en el futuro lejano, no como algo que ya 55% de la poblacin (Chaia, Martnez, &
est presente y dedican los esfuerzos a las Rodrguez, 2007). Este nuevo esquema, aunque es
situaciones cotidianas, creando un cuello de una oportunidad de solucin a las pensiones, no se
botella en la fuerza laboral (EOM, 2011). est administrando de forma adecuada, por lo que
no ofrece una solucin real al retiro de la
En China la situacin es parecida, pero poblacin, por ejemplo las comisiones en Mxico
agrega una variante: en 1979 se adopt la poltica pueden representar hasta el 20% de las
de un hijo por pareja, aun cuando hay aportaciones de cada persona, lo que hace que sea
excepciones, actualmente la tasa de nacimientos demasiado caro para el trabajador promedio y por
es de 1.4 nacimientos por mujer en zonas urbanas. lo tanto se deseche como opcin para aquellos que
Esta situacin ya ha tenido su impacto en algunos no es obligatorio.
sectores de servicios, por ejemplo el cierre de
escuelas y la consolidacin en las ciudades, Por otra parte, el rendimiento de fondos de
debido a la cantidad cada vez menor de nios en la pensiones privados en realidad es negativo, por lo
poblacin. Adicional a esta situacin, se enfrentan que no ofrece una opcin real de solucin al tema
a los problemas del retiro, donde el gobierno no del ahorro para el retiro. En 2008 el promedio de
tiene la capacidad de soportar el impacto rendimiento en los pases de la OCDE fue de -
econmico de ello; aunque hay sectores de la 17.4%, teniendo como el ms alto a Irlanda con -
poblacin con un mejor nivel de vida, que cuentan 37.5% y el ms bajo a Mxico con -5.2%. En
con plizas de seguro robustas, eso no aplica a Mxico las prdidas son menores, sin embargo los
toda la poblacin. Otro impacto que comienza a nmeros siguen siendo negativos en los fondos de
verse con el envejecimiento de la poblacin es la pensiones (Naciones Unidas, 2009).
carencia de mano de obra barata para sus plantas
de manufactura de productos, as como el cambio En una encuesta realizada en varios pases
del consumo de su poblacin interna (Orr, 2004). por HSBC (2013) sobre el futuro del retiro, se
encontraron los siguientes hallazgos:
El caso de Amrica Latina y Mxico, est
siendo observado por los pases desarrollados, ya 61% de los mexicanos piensan que su
que se ha reformado el sistema de pensiones, preparacin para el retiro es inadecuada;
pasando de un retiro tradicional con la carga 15% dicen que no estn preparados en
financiera que representa, a los sistemas absoluto y 45% que no estn haciendo lo
obligatorios de cuentas de capitalizacin suficiente.
individuales (Afores en Mxico), de inicio parece Existe el riesgo de vivir ms tiempo que
un esquema que podra solucionar la incapacidad el calculado por su ahorro para el retiro,
para sostener un sistema de pensiones, pero esperan vivir 17 aos de retiro y los ahorros
enfrenta dos retos muy fuertes: el primero se alcanzarn solamente para 9 aos.
refiere a la tasa de sustitucin del ingreso o tasa de Esperan que su ingreso por retiro sea del
reemplazo, que determina el monto de la 80% de su ingreso por trabajo actual, lo cual
jubilacin que se espera recibir y que es muy es una dependencia excesiva de los
inferior a lo deseado a causa de las comisiones de beneficios del estado.
las administradoras de los fondos, a los retornos 59% de las personas entre 35 y 44 aos
decrecientes de los instrumentos de deuda no ahorran de forma regular, situacin
gubernamental y a la irregularidad de las
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debida al alto costo de la vida diaria segn el su pico mximo en la media edad y declinando
46% de ellos. hasta el retiro. Lo anterior tiene efectos en la tasa
Los participantes entienden la de dependencia de la gente mayor, en las polticas
importancia de prepararse para el retiro fiscales de los pases y en las reformas del
desde edades tempranas, al menos desde los mercado laboral. Los resultados muestran que a
36 aos para mantener su estndar de vida partir de 2015 comenzar a declinar la fuerza
durante el retiro. laboral efectiva, llevando a la reduccin del PIB y
Los mexicanos ahorran para metas a al cambio de las polticas de los gobiernos en
corto plazo, tales como las vacaciones, pero materia de impuestos para tratar de mitigar el
no para metas de largo plazo como el retiro. efecto; para mitigar lo anterior se propone el
51% elige ahorrar para vacaciones contra ahorro privado para preparar el retiro, junto con el
46% que selecciona el retiro. correcto funcionamiento de los mercados
El incentivo para ahorrar para el retiro es financieros para apoyar lo anterior, en lugar de
para 45% de los mexicanos el deseo de esperar a que el gobierno solucione la situacin
mantener un buen estndar de vida, y no la (Tamirisa & Faruqee, 2006).
responsabilidad de hacerlo (32%); las
En una nota publicada por el banco
iniciativas de las empresas no son un
mundial, se describen algunas consecuencias
incentivo para el ahorro.
econmicas del envejecimiento poblacional. Se
Existe una relacin entre la planeacin
aborda el tema de la salud de los viejos, as como
financiera y el incremento del ahorro, las
su costo para el gobierno; el decremento de la
personas que hacen planeacin formal de sus
productividad del capital humano con la edad; el
finanzas tienen un tercio ms de ahorros para
consumo que se genera con la edad se incrementa,
el retiro que los que no lo hacen. Los que
principalmente en servicios de salud; hay una
usan apoyo profesional para sus planes,
vulnerabilidad de los retirados y los que se
tienen 1.5 ms ahorro para el retiro que los
encuentran cerca del retiro, para una crisis
que no lo hacen.
financiera, debido a la falta de ahorros para esa
Con estos datos se observa que hay una etapa de la vida; se aborda el tema del dficit del
limitada preparacin para el retiro en Mxico, no ciclo de vida, que es la diferencia entre los gastos
se tiene el hbito del ahorro, existe la creencia de del consumo y el ingreso por el trabajo de las
que las pensiones del gobierno sern el sustento personas, conforme se envejece, ese dficit es
de los adultos mayores y no hay una planeacin mayor; en los pases en desarrollo el retiro se
del futuro en la poblacin mexicana. fundamenta ms en los bienes materiales que en
los ahorros; todo lo anterior genera el problema
De acuerdo a un estudio realizado por el principal del envejecimiento: los viejos dependen
Fondo Monetario Internacional (FMI) el de la gente en edad de trabajar para el cuidado y
envejecimiento poblacional tendr efectos consumo, sin embargo a medida que la poblacin
significativos en la economa y las finanzas envejece, esa tasa de dependencia se hace cada
pblicas en los prximos aos. vez ms pequea. Lo ms importante aqu es
tomar una accin temprana, planear el ciclo de
La reduccin de la poblacin vida de una forma adecuada, teniendo en cuenta
econmicamente activa en combinacin con el cuanto tiempo se quiere trabajar antes de retirarse,
envejecimiento decrecer el crecimiento del cunto se debe ahorrar y consumir durante la vida
producto interno bruto (PIB), por lo que limitar laboral, que seguros se deben adquirir con
los estndares de vida. Los ingresos de las anticipacin, entre otros. La idea es tener una idea
personas estn ligados a su ciclo de vida y realista del futuro, de lo que se puede esperar del
tpicamente tienen un patrn de joroba, donde se gobierno y de lo que se requiere de forma
inicia ganando poco dinero, se incrementan los individual (Lee, Mason, & Cotlear, 2010).
ingresos al ganar experiencia laboral, llegando a
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Todos estos datos llevan a pensar que la ha demostrado que en pocos aos, los sistemas de
solucin no se encuentra en los gobiernos, ni en retiro sern insuficientes para la poblacin que
los sistemas de pensiones, por muy nuevos o envejece y las soluciones que se han propuesto, no
revolucionarios que parezcan. Todo indica que la estn dando los frutos esperados, por ejemplo las
solucin debe buscarse de forma personal, cada afores.
individuo debe hacerse cargo de su propio futuro
y planear el estilo y estndar de vida que desea, Esto hace que se tengan que considerar
para luego tomar las acciones que correspondan otro tipo de soluciones para atacar el problema del
para lograr esas metas. Por supuesto se requiere envejecimiento poblacional y su independencia
del apoyo de las empresas para permitir el empleo econmica. Se proponen tres opciones para
de gente mayor, de la poblacin en general para afrontarlo desde el punto de vista econmico, para
lograr esa sociedad para todas las edades y del lograr la independencia financiera, que a su vez
gobierno para generar polticas y reformas que apoyar al resto de los factores del envejecimiento
apoyen los cambios para mejorar la situacin de activo: 1) Contar con un plan de ahorro personal
los viejos en los pases. que garantice la independencia en los aos de
retiro; 2) Continuar trabajando ms all de la edad
de retiro, con el apoyo de las empresas; y 3)
Fomentar el emprendimiento de las personas en
IV. PROPUESTAS DE edad de retiro o cercanos a ella, con la finalidad de
dar continuidad a su ciclo econmico, as como al
SOLUCIN QUE APORTAN
fsico, mental y social.
AL ENVEJECIMIENTO
ACTIVO
A) Ahorro Privado
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En este proyecto, se implementaron 70 HSBC (2013), los mexicanos reportaron que una
cambios al modo de trabajar habitual de las de sus aspiraciones para la edad avanzada es el
personas, entre ellos el uso de sillas ergonmicas deseo de iniciar un negocio propio, dicha
que facilitan los descansos cortos y disminuyen el respuesta fue proporcionada por el 57% de los
desgaste fsico; el uso de lupas para reducir la participantes; en segundo lugar se encuentra el
fatiga visual y minimizar errores de clasificacin; pasar ms tiempo con familia y amigos con el
entre otros. Observaron que el grupo increment 52% de las respuestas. Este dato lleva a pensar
su productividad en un 7% con respecto a los que el inters por emprender se encuentra en una
empleados jvenes, dichos incrementos de buena parte de los mexicanos adultos, por lo que
productividad adems fueron implementados es importante aprovecharlo, fomentarlo y proveer
como estndares de la planta y de otros centros el apoyo para que se lleve a la prctica. Esto
laborales (Miller, 2013). permitir tener la independencia econmica
buscada, y al mismo tiempo mantener la actividad
Este programa permite observar que los fsica, mental y social que se requiere para el
beneficios del trabajo se muestran a cualquier envejecimiento activo.
edad y que es una de las acciones que se debern
implementar en otras empresas, las lneas de El emprender un negocio, aparte de
jubilados como se le llam a este programa mantener a las personas activas, es una estrategia
especfico, sern una opcin al tema del de autoempleo, que permitir enfrentar el
envejecimiento y el retiro, que se encuentra problema del envejecimiento poblacional desde
actualmente en extincin. una perspectiva diferente a la del retiro. De
acuerdo con Lewis & Walker (2011), hay tres
Al mismo tiempo, se ha demostrado el factores por los que el emprendimiento es una
impacto en la salud en las personas que trabajan opcin viable para la vejez:
ms all de los 65 aos. Se ha encontrado que las
personas que continan trabajando, tiempo 1. Los negocios pequeos contribuyen
completo o medio tiempo, presentan menos positivamente a la economa, en trminos de
enfermedades y limitaciones funcionales, adems productividad y creacin de empleos.
de una mayor satisfaccin, comparados con las 2. La gente mayor tiene las capacidades,
personas que se retiran completamente del trabajo. habilidades, experiencia y recursos para
El trabajar en ambientes menos estresantes, con emprender.
horarios elegidos por las personas mayores, 3. Ser autoempleado es una experiencia
conduce a una mejor salud. La eleccin de seguir positiva para los adultos mayores.
trabajando, trabajar medio tiempo o no trabajar,
tambin tiene un impacto en el bienestar de las Desde esta perspectiva, el emprender un
personas (Ministerio de Desarrollo Social de negocio es una forma viable para mantener la
Nueva Zelanda, 2011). Esto es un punto a independencia econmica de las personas
considerar para el tema del envejecimiento activo, mayores. Al contar con amplia experiencia laboral
ya que se demuestra que el trabajo es un factor y conocimientos sobre diversas reas de negocios,
determinante para el estado de salud de la gente existe una alta posibilidad de que los proyectos
mayor. que emprendan sean exitosos.
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para la vida, en lugar de un trabajo para la vida. Al cambiar la idea de que los viejos son decrpitos e
mismo tiempo pueden mostrar las habilidades que intiles, que no tienen nada que aportar a la
la empresa requiere de las personas, para darles sociedad y mucho menos a los negocios, que
gua sobre aquello que se requiere de ellos, para requieren de cuidados y que no saben hacer nada
que se mantengan preparados y, si se requiere, productivo. En realidad todos esos paradigmas son
proveerles apoyo monetario y no-monetario mitos, ya que se ha visto que los viejos no solo no
(EOM, 2011). son intiles, sino que son activos, que hacen y
compran marcas, que tienen poder de compra, que
Ser importante eliminar la inflexibilidad tienen mucho que aportar a la sociedad y a las
de los contratos de trabajo, las actitudes negativas empresas, que su experiencia es muy valiosa y se
de los empleadores y colegas, la discriminacin puede aprovechar en muchos mbitos, que son un
para incrementar la participacin de los viejos en mercado de clientes potenciales, as como de
la fuerza laboral. Se requiere el desarrollo de emprendedores potenciales (Peters, 2003).
polticas y acciones para eliminar las barreras para
el empleo de los viejos, esto a travs de los Se requiere pensar diferente, se requiere
gobiernos, las empresas y los grupos de actuar diferente para asegurar el futuro de los
profesionales relacionados con el tema del viejos, se requiere inventar un nuevo futuro para
envejecimiento (gerontlogos). enfrentar las necesidades y las posibilidades de la
poblacin que envejece. Los negocios de la forma
Algunas acciones que las empresas pueden en que se conocen no son una opcin, los empleos
realizar para emplear adultos mayores son: y el retiro tampoco.
mejorar las habilidades de los empleados actuales
para el futuro, promover incentivos financieros al Hay que cambiar los roles que la
empleo de viejos tanto para la empresa como generacin actual desempea, pasar de retirados a
para el empleado , implementar prcticas emprendedores es un cambio disruptivo, que
laborales internas para permitir el trabajo de requiere mucho trabajo, preparacin y apoyo de
personal envejecido, tales como horarios diferentes disciplinas. Requiere apertura de toda la
variables, mayor tiempo de vacaciones, menor sociedad, las personas y las empresas para
responsabilidad y/o menores demandas fsicas, comprar y vender los productos y servicios
trabajo desde casa, adaptaciones tecnolgicas para generados por los emprendedores, no es viable
facilitar el trabajo de los viejos, programa de esperar a que el problema se salga de control y no
mentores intergeneracionales, entre otros. haya nada que hacer.
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Naciones Unidas. Declaracin Poltica y Stein, C., & Moritz, I. (1999). A life course
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DESARROLLO DE NEGOCIOS
GERONTOLGICOS: APLICACIN
DE LAS CIENCIAS
ADMINISTRATIVAS EN LA
GERONTOLOGA SOCIAL
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E
gerontologa implica pensar fuera de la caja,
n 2011 el primero de los baby supone para ellos un reto para conocer y aplicar
boomers, aquel que naci entre las ciencias administrativas, comprender el
1946 y 1964 alcanz la edad de 65 lenguaje de los negocios, comprender a su cliente,
aos. Esta circunstancia impulsa discusiones identificar oportunidades y generar un modelo de
sobre las formas de vida, la salud y la forma de negocio realista y susceptible de llevarse a la
crear y hacer negocios para atender a este ya prctica para generar nuevos productos y servicios
denominado mercado maduro. En los siguientes orientados hacia estos nuevos viejos. Las
aos se espera que: [1] Se incremente el nmero ciencias administrativas tienen una posibilidad
de personas mayores que permanezcan activas en nica para aportar conceptos, metodologas,
la fuerza laboral: que supone que las empresas procesos y formas de trabajar hacia la comunidad
demuestren mayor flexibilidad en el terreno gerontolgica, impulsando la innovacin, el
laboral; y [2] Aprovechar el crecimiento del desarrollo tecnolgico, el desarrollo de
mercado maduro: la gente mayor ser cada vez competencias en los gerontlogos del presente e
ms saludable, mejor educada y tendr ms impulsar un futuro con una gerontologa
oportunidades para gastar que otras generaciones estratgica y de negocios. El primer paso es
en el pasado (Ministerio de Desarrollo Social de comprender y aplicar conceptos para la generacin
Nueva Zelanda, 2011). e innovacin de modelos de negocio, comprender
al cliente y desarrollar nuevas habilidades.
Esto supone diferentes retos: para los
gobiernos implica lo que John Berd, Director del El propsito de este artculo es alentar las
Departamento de Envejecimiento y Curso de Vida discusiones en torno a cmo integrar elementos de
de la Organizacin Mundial de la Salud afirm al la administracin y generacin de negocios para el
respecto: Los gobiernos alrededor del mundo fomentar el diseo e innovacin de productos y
necesitan inventar un nuevo futuro para hacer servicios con enfoque gerontolgico. Asimismo
frente a las necesidades y posibilidades de una busca resaltar las competencias que habr que
poblacin que envejece. Hacer ms de lo mismo desarrollar en el gerontlogo de hoy y del futuro,
no es una opcin. Una persona de 70 aos de hoy, transformando su rol hacia un enfoque estratgico
espera tener un rol muy diferente a lo que sus y de negocios.
padres experimentaron. Necesitamos ser los
suficientemente valientes para inventar un futuro
que no sea slo una sombra diferente del pasado
(Ministerio de Desarrollo Social de Nueva II. DATOS Y PROYECCIONES
Zelanda, 2011).
SOBRE ENVEJECIMIENTO
Para la economa el reto implica la
generacin de las condiciones para que las
personas mayores continen siendo productivas,
Las proyecciones previstas por la Naciones
generando valor y riqueza y ser parte del ciclo
Unidas indican que entre 2005 y 2050 la
econmico como contribuyentes activos, Para las
poblacin mundial crecer importantemente con
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individuos mayores de 60 aos. Esta tendencia Este plan de accin supone la construccin
impulsar una participacin laboral distinta, con el de una sociedad para todas las edades, con
consiguiente impacto econmico y de consumo en recomendaciones especficas hacia las prioridades
el mundo, tanto para los pases desarrollados clave, hacia las personas de edad y el desarrollo,
como en las economas emergentes. Es un el fomento de la salud y bienestar en la vejez as
fenmeno global propiciado por la cada de las como la creacin de un entorno favorable. A diez
tasas de fertilidad, las tasas de mortalidad y mayor aos de distancia el MIPAA ha establecido una
expectativa de vida. Esto es lo que los demgrafos nueva agenda y de ella ha actualizado las
y especialistas de la salud han denominado implicaciones de esta megatendencia:
comprensin de la morbilidad, definida como el
tiempo en que las personas mayores se mantienen 1) El envejecimiento poblacional est
saludables con cortos y tardos periodos de teniendo lugar el casi cualquier parte del
enfermedad. El efecto neto es un incremento en el mundo.
nmero de aos que vive una persona sin
a. La composicin de la edad poblacional est
problemas mayores de salud. (Bloom, Canning, &
cambiando en todas las regiones del mundo.
Fink, 2011)
b. La poblacin de edad mayor a 60 aos est
Los datos indican que en 2012 hubo 810 creciendo a una tasa acelerada.
millones de personas mayores de 60 aos, que en c. El crecimiento de la poblacin de edad tendr
comparacin con 2002, son 178 millones ms. lugar en las regiones menos desarrolladas.
Para el 2050 se espera que la cifra alcance los d. La poblacin en s misma est envejeciendo.
2,000 millones de personas, lo que representar e. El nmero de personas viejas sobrepasar la de
aproximadamente el 22% de la poblacin mundial los nios a mediados del siglo XXI.
(Naciones Unidas, 2009) f. La poblacin envejecida ser
predominantemente femenina, aun cuando
En el ao 2002 se llev a cabo en Espaa habr una mayor tasa de supervivencia del
la Declaracin Poltica y Plan de Accin gnero masculino.
Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento
(MIPAA, por sus siglas en ingls), en donde se 2) Beneficios de las personas mayores:
estableci un nuevo y ambicioso programa para
a. Vivirn ms tiempo
encarar el reto del envejecimiento en el siglo XXI
b. Harn importantes contribuciones financieras
(Naciones Unidas, 2002). De acuerdo con ste
hacia sus familias.
el Plan de Accin se centra en tres mbitos
c. Contribuirn significativamente a la
prioritarios: las personas de edad y el desarrollo,
economa global.
el fomento de la salud y el bienestar en la vejez y
d. Estarn habilitados para vivir
la creacin de un entorno propicio y favorable,
independientemente.
sirve de base para la formulacin de polticas y
apunta a los gobiernos, a las organizaciones no 3) El envejecimiento reforzar la
gubernamentales y a otras partes interesadas las necesidad de proteccin social de las personas
posibilidades de reorientar la manera en que sus mayores.
sociedades perciben a los ciudadanos de edad, se
relacionan con ellos y los atienden. Es tambin la a. Cada vez un nmero menor de adultos en
primera vez que los gobiernos han aceptado la edad productiva soportarn un
vincular las cuestiones del envejecimiento a otros creciente nmero de personas mayores.
marcos del desarrollo social y econmico y de los b. En los diversos pases, las personas
derechos humanos(Naciones Unidas, 2002, p. 4). mayores carecen de proteccin social y
enfrentar un mayor ndice de pobreza
que la poblacin en general.
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314
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por ciento en 2030 y 61.9 por ciento en 2050; la Esto supone que los diferentes grupos de
del grupo de mayor edad se incrementar de 5.2 edad tengan distintas necesidades y capacidades
por ciento a 5.2, 5.9, 8.1, 11.8 y 21.2 por ciento en productivas, lo que consecuentemente se traduce
los mismos aos, respectivamente (Consejo en una dinmica econmica diferente. Hoy la
Nacional de Poblacin, 2005). perspectiva estndar asume que las necesidades de
empleo, consumo y ahorro estn vinculadas a una
El envejecimiento poblacional es un edad constante (Bloom et al., 2011). Sin
problema global que est afectando o afectar embargo esta perspectiva no alcanza a resolver las
virtualmente a cualquier pas en el mundo. Los implicaciones y expectativas de los individuos, al
cambios estructurales y econmicos impulsados momento en que cambian de edad. Por ejemplo, al
primariamente por la disminucin de nacimientos vivir ms las personas estn cambiando sus
y el incremento en la expectativa de vida, tendr hbitos de consumo, as como sus deseos de
lugar inevitablemente. La tendencias globales permanecer productivos por ms tiempo,
sobre envejecimiento carecen de precedentes, son percibiendo ingresos que posponen el uso de los
generales, profundas y duraderas (Naciones ahorros relacionados con el retiro.
Unidas, 2009).
Los paradigmas econmicos y de consumo,
Esta tendencia irreversible supone una consecuentemente necesitan ser revalorados. El
transicin demogrfica, econmica y social. La envejecimiento de la poblacin representa una
poblacin de personas de edad aumenta a razn oportunidad de negocio, ya que al ser una
de 2% por ao. La tasa anual de crecimientos de poblacin cada vez ms numerosa, ms saludable,
los grupos mayores de 60 aos ser de 2.8% entre tendr una demanda de consumo ms exigente.
el 2025 y el 2030. Mientras que para el 2050 el Al haber mayor exigencia en los consumidores, se
nmero de personas de este grupo de edad necesitarn servicios y productos dirigidos a estos
excedern el nmero de personas jvenes por nuevos consumidores, por lo que la inversin se
primera vez en la historia, y representar el 21% orientar a la investigacin, desarrollo e
de la poblacin mundial (Naciones Unidas, 2009). innovacin (I+D+i) para servicios relacionados
con la salud, la creacin de nuevos servicios en el
En Mxico, los datos del Consejo Nacional
negocio asistencial (tales como la consultora, la
de Poblacin indican que tan solo para el ao
teleasistencia, servicios teraputicos, asistenciales
2015, habr 14% ms personas de 55 a 64 aos de
o sociales). Por otro lado ser necesario crear
edad de las que haba en el 2010, para el 2030
negocios tecnolgicos, en ocasiones apoyados por
habr 59% ms, en el 2040 ser 69% y para el
instituciones pblicas, privadas o universidades.
2050 ser el 76% ms con respecto al 2010
Naturalmente las empresas farmacuticas, de
(Consejo Nacional de Poblacin, 2005)
equipos mdicos, de tecnologa informtica, de
comunicaciones, automatizacin y robtica
tendrn una oportunidad, adems del sector
IV. IMPLICACIONES PARA educativo, en donde se requerir de expertos con
un claro enfoque en la gerontologa y disciplinas
LOS NEGOCIOS asociadas (Dvila, 2013).
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ser que ms firmemente trata de evitar la empresa - La discriminacin social hacia los viejos.
el tenerlos/tenernos como clientes. - Existen estigmas de compaas que temen ser
asociadas a viejos.
Hoy sin embargo se han comenzado a
identificar oportunidades en sectores clave para Para las pequeas empresas, esto implica
los negocios, tradicionalmente aquellos aprender de las oportunidades de negocios
relacionados a la salud, la industria de la resultantes de modelos innovadores. Implica
informacin y las telecomunicaciones, nutricin y aprender la estrategia que estn siguiendo
finanzas. Se ha identificado que el consumo empresas globales como Harley Davidson y
global se asocia ntimamente con la salud y el Nintendo para atender y vender sus productos.
bienestar, en otras palabras, la gente quiere vivir
ms saludable por ms tiempo. Sin embargo los El envejecimiento representa una
negocios en sectores clave sern aquellos que oportunidad significativa para innovar, mejorar
permitan a sus consumidores tener vidas los productos existentes o desarrollar nuevos para
independientes. Estos nos alerta a mirar hacia el estos consumidores envejecidos.
consumo de bienes, comida y bebidas, retail y
tecnologa (Business Lab, 2012). El cambio de
paradigma supone enfocarse en productos y
servicios que mejoren la calidad de vida, la salud,
V. UNIENDO LOS PUNTOS:
el bienestar y la independencia de las personas LOS ELEMENTOS PARA EL
mayores. DESARROLLO DE NEGOCIOS
En el mundo, hay compaas que estn GERONTOLGICOS
reconociendo estas oportunidades, empresas como
Intel, General Electric, Danone y Philips estn
haciendo investigacin y desarrollo en el mercado
de la gente mayor. Estn tratando de comprender La innovacin, la mejora de productos o el
el mercado desde sus necesidades nutricionales desarrollo de nuevos productos requiere tomar una
hasta los planes de retiro. Nintendo por ejemplo idea primigenia darle forma, estructurarla y
llevarla hacia su ejecucin y consecuentemente
est enfocando su plataforma Wii integrndose
como un producto en donde todos pueden usarlo materializarla en una propuesta de valor que d
sin importar la edad. Harley Davidson liber en lugar a un negocio.
Europa, motocicletas de tres ruedas para atender a
En el proceso de creacin no existe un plan
un grupo de personas mayores con inters en sus
que garantice un nuevo y exitoso negocio. La
productos. Si bien es cierto que son productos
creacin implica un proceso estocstico, es decir
dirigidos a un sector muy especfico, es digno de
que se involucran variables no determinsticas,
analizar el proceso de creacin de productos que
que incluyen elementos o secuencias de variables
se est siguiendo a partir de las tendencias
aleatorias. En otras palabras no todas las ideas y
demogrficas.
los negocios se dan exitosamente. Por otro lado la
El reto de los negocios es superar las creacin es un proceso iterativo, basado en lo que
barreras derivadas de la edad o de los paradigmas el emprendedor ha aprendido o experimentado, se
en la sociedad por la atencin de los nuevos modifica su propio pensamiento y se repiten
algunas partes de los pasos previos (Faley, 2013).
viejos:
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CAPITULO 9
CUIDADORES Y ABUELOS
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Rosa Martha Guilln Apreza us as a base for the second phase of our
research. We also gathered statistical data drawn
Centro Mexicano Universitario de from the 2010 census by the Instituto Nacional
Ciencias y Humanidades de Estadstica, Geografa e Informatica (INEGI)
(CMUCH) in relation to the number of older adults who are
living in the city of Puebla, for grater
Resumen Este artculo es la primera understanding.
fase de una investigacin que se encuentra en
proceso, en donde el objeto de estudio es el Key Words Primary caregiver or
adulto mayor y su rol de abuelo cuidador auxiliary, elderly, grandfather
(primario o auxiliar) de menores en la familia en
la Ciudad de Puebla, Mxico. Aqu presentamos
datos obtenidos de las diferentes investigaciones
que se han hecho en relacin al tema y un
I. INTRODUCCIN
pequeo anlisis de los mismos, para que nos
sirvan como base para la segunda fase de
L
nuestra investigacin. As tambin se reunieron os cambios que se estn viviendo a
datos estadsticos del censo del 2010 elaborados nivel global, convierten a nuestro
por el Instituto Nacional de Estadstica, planeta, en un planeta de
Geografa e Informatica (INEGI) en relacin al sociedades envejecientes, un indicador de ello es
nmero de adultos mayores que se encuentran el envejecimiento poblacional.
viviendo en la Ciudad de Puebla para una mayor
comprensin del tema. En el pasado, presente y futuro, ya sea
rpida o lentamente, todos los pases se han
Palabras claves Cuidador primario o enfrentado, enfrentan o enfrentarn de manera
auxiliar, adulto mayor, abuelo/a ineludible el envejecimiento demogrfico.
Evidencia de lo anterior es que es un hecho que
Abstract This article is the first phase of
las sociedades envejecidas estn apareciendo
an investigation that is underway, where the
gradualmente por todos los rincones del mundo.
object of study is the elder and caregiver
(primary or auxiliary) grandparent role of El proceso del envejecimiento repercute
children in the family in the city of Puebla, sensiblemente sobre diferentes factores del
Mexico. desarrollo, el funcionamiento de las personas, sus
familias y las sociedades. Es as como
Here we present data obtained from the
actualmente se encuentran familias en donde
different research that has been done on the
viven dos, tres o hasta cuatro generaciones, que
issue and a short analysis of the same, to serve
inducen un cambio en sus roles y estructura
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Psicogerontologa lo propone. El proceso del tipo urbano: las familias con 3 o ms hijos
envejecimiento repercute sensiblemente sobre representan el 36% en estas tipo de localidades,
varios factores del desarrollo y el funcionamiento mientras que en las rurales el 29.2%. As tambin,
de las personas, sus familias y de las sociedades esta encuesta seala que a mayor educacin,
menos hijos. Las familias en las que el/la Jefe de
En la antigedad, el viejo representaba la Familia tiene niveles educativos de primaria y
sabidura que le daba la experiencia de sus aos y secundaria incompletas tienden a tener 4 o ms
se le vea con respeto, era un ejemplo a seguir, la hijos en mayor proporcin (8.4% y 8.2%,
familia lo buscaba como el apoyo y protector, era respectivamente) que las familias en las que el/la
el lder de la familia, y su imagen representaba Jefe de Familia tiene niveles educativos
una gran aportacin al bienestar familiar y social preparatoria incompleta (1%) y ms alto que
de la familia. preparatoria (3.5%). El 22.2% de las familias son
monoparentales (viven solamente con uno de los
A travs de los aos, esta imagen se fue
padres), el 77.6% son biparentales (tienen ambos
deteriorando y se ha reconstruido socialmente de
padres), y el restante 0.23% de las familias
manera negativa, es decir el imaginario social y
declararon no contar con padres en el hogar. El
colectivo ha dado un gran cambio, dndole la
15.4% de los jefes de familia afirm que entre los
connotacin de viejismo que son todas las
miembros del hogar, se encontraba un adulto
actitudes negativas y estereotipos hacia la vejez
mayor.
y/o el proceso del envejecimiento. [2].
La presencia de adultos mayores en los
Graciela Zarebski, menciona que la vejez
hogares es mayor cuando la jefatura de familia es
puede ser un camino hacia la sabidura o hacia la
femenina. El 21.7% report la existencia de un
anulacin del sujeto1.
adulto mayor como miembro del hogar, mientras
que los hogares con jefatura masculina el
porcentaje baja al 14% [4].
III. LA FAMILIA Y SU Los datos anteriores proporcionan la
TRANSFORMACIN evidencia de que en la actualidad haya familias en
donde coexisten dos, tres o hasta cuatro
generaciones.
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ESTILO CARACTERSTICA
AO AUTOR ESTILOS 1. Son las abuelas preocupadas por la
Distribuida formacin de los nietos/as, los
1964 Neugarten y 1. Formal miman y son indulgentes.
Weinstein 2. Buscador de 2. Abuelas que slo se preocupan por
diversin Simblica la formacin y lo que es
3. Padre sustituto moralmente correcto
4.Reserva de sabidura 3. Abuelas que ven a sus nietos como
familiar Individual el camino para distraerle de la
5. Figura distante sociedad y el aislamiento social.
1976 Wood y 1. Contradictoria 4. Escaso nfasis en ningn aspecto
Robertson 2. Distante Remota de la relacin.
3. Simblica
4. Individualista
1985 Kivnick 1. Centralidad Algunas investigaciones como las de
2. Vejez valiosa Ramrez Barranti en 1985; y Uhlenberg y
3.Indulgencia
Hammil, [11] resaltan diversos factores que
4. Inmortalidad a travs
del clan podran influir en los roles que los abuelos llevan
5. Reminiscencia a cabo como son:
1985 Cherlin y 1. Independiente
Furstenberg 2. Pasivo
3. Activo (autoritario,
apoyador, influyente) FACTORES CARACTERSTICAS
1. Edad, sexo, estado civil
1986 Cherln y 4. Compaero Demogrficos
Furstenberg 5. Distante 2. Estatus laboral, nivel
6. Comprometido Socioeconmicos educativo
1991 Smith, P.K. 1. Abuela materna 3. Lnea familiar (materna o
2. Abuelo materno Estructura paterna), relacin entre
3. Abuela paterna familiar padres mayores y sus hijos
4. Abuelo paterno adultos, caractersticas
familiares
(un divorcio en la generacin
De acuerdo a lo anterior, es de notar la intermedia)
4. Que sean limitantes en sus
importancia que con el correr de los aos se le
Compromisos actividades o frecuencia de
viene dando al estudio del rol del abuelo/a, dado sociales contactos con sus nietos
que como se ha mencionado, la pirmide
poblacional se est transformando y el aumento de
los adultos mayores empieza a llamar la atencin Como se ha mencionado, el rol de abuelo
desde una visin multidisciplinaria, de aqu la cuidador no es homogneo, sino que se debe ver
importancia de realizar esta investigacin como desde el contexto de cada persona, de cada familia
pionera en el estudio del rol del abuelo/a en la y de cada cultura, es por eso que se deben analizar
ciudad de Puebla.
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futuro se ve incierto en cunto a los planes que 2. Moreno Toledo, A. Revista Electrnica
tena pensado para s mismo/a. De pronto se ve de Psicologa Social Poisis. ISSN 1692-0945.
otra vez cuidando a sus nietos/as y se remonta a Nmero 19. Junio 2010. Mlaga, Espaa
un pasado del que hace tiempo haba dejado de
lado, quiz en su mente se haba forjado un plan 3. Montes de O, V. y Hebrero M. Dinmica
de vida para l/ella y su pareja, cuando de la nada familiar, envejecimiento y deterioro funcional en
se rompe cul pompa de jabn y se ve de nuevo Mxico. Documento preparado para la II
sumergido en el rol de padre, pero con ms edad y Conferencia Intergubernamental sobre
menos energa para cuidar de sus nietos/as y esto envejecimiento, Brasilia, Brasil, 4-6 de diciembre
lo confronta, pues en su fuero interno quisiera de 2007. Revista Kairs, Sau Paulo, 11(1), junio,
decir que no, pero exteriormente dice que s, quiz 2008, pp. 143-166
a un deber moral o por amor a sus hijos, y es as
4. ESDIFAN-PUEBLA. Encuesta Estatal
como se ve involucrado en una situacin que no se
sobre dinmica de las familias en Puebla. Informe
haba imaginado y que ahora lo est viviendo.
final. GESOC A.C. mayo 2012.
De acuerdo a lo anterior, Araceli Pelcastre
5. Mestre, Miquel, JMl. ( 2011).
[16] seala, que si bien hay instituciones que se
Repercusin de la conciliacin de la vida social y
encargan de la atencin de los nios y, que son
familiar en los abuelos cuidadores en el Siglo
remuneradas, tambin se encuentran otros
XXI. En el III Congreso Anual de la REPS. 24, 25
servicios que ni se ven ni son remunerados, y aqu
y 26 de noviembre, 2011. Universidad Pblica de
entra la abuela, y de nuevo se nota el papel que
Navarra.
socialmente est determinado por el gnero en
funcin de las actividades que realiza la mujer, y 6. Martnez, Martnez, A.L.: Aproximacin
fundamentalmente se le reconoce como cuidadora a los conflictos generados entre los abuelos
de sus hijos, y en la actualidad se le est cuidadores de nietos y los padres en la sociedad
reconociendo como cuidadora de sus nietos. actual, en Contribuciones a las Ciencias Sociales,
noviembre 2010. www.eumed.net/rev/cccss/10/
Ahora bien, el ser abuelo/a cuidador
conlleva repercusiones tanto positivas como 7. Micolta, L, A. y Escobar Serrano, MC (
negativas, dependiendo de las circunstancias que 2010) Si las Abuelas se disponen a cuidar, madres
originan que tome ese rol, como son el estilo de y padres pueden emigrar. Revista Venezolana de
vida que puede o no repercutir por la edad, el Estudios de la Mujer. Julio/Diciembre
estado de salud, las actividades que realiza, su 2010.VOL.15/No.35, pp. 91-116
estado civil entre otros. As es importante que a
los abuelos/as cuidadores se les preste la atencin 8. Gomila, MA. (2005) Las relaciones
debida y, no nada ms dejarles esa intergeneracionales en el marco de la familia
responsabilidad, ya que muchas veces esto puede contempornea: cambios y continuidades en
originar problemas en su salud fsica y emocional. transicin hacia una nueva concepcin de la
familia. Institut dInfancia i Mon Urb.
Barcelona. Historia Contempornea 31, 505-542
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CAPITULO 10
ASPECTOS POLTICOS Y
LEGALES DEL
ENVEJECIMIENTO
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S
Mental Health, Public Policies e estima que en el mundo hay 340
millones de personas que padecen
Resumen En los prximos aos las
alguno de los trastornos mentales
demencias tendrn una gran incidencia en
ms frecuentes: depresin, trastornos vinculados
Amrica Latina. Sin embargo los sistemas de
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son limitados en el tiempo, no siempre responden progresivo e irreversible. Las demencias tipo
a las necesidades reales de la poblacin y Alzheimer son las ms representativas ya que
continan basndose en modelos curativos y constituyen el 60- 70% de los casos [2].
hospitalarios [3, pag. 5]. Estos desfasajes se
retroalimentan negativamente de tres clsicos Estos trastornos, presentan un aumento de
obstculos que se dan para el desarrollo de su prevalencia en relacin a la edad, estimndose
programas de salud mental eficientes: la que el 90% de los casos se dan en personas
persistencia de un estigma social sobre la mayores de 60 aos. Estudios internacionales
enfermedad mental, la falta de capacitacin de los estiman que entre los 65 y 90 aos, las demencias
equipos de salud en estos temas y la organizacin se duplican cada 5 aos: de 2% a los 65 aos a 41
de servicios especializados como nica opcin [9]. % a partir de los 90 aos [2, 13]. Teniendo en
cuenta las proyecciones poblacionales se espera
Estos obstculos se potencian que en los prximos aos se incremente en
negativamente cuando el tema de los trastornos nmeros absolutos la cantidad de personas
mentales se cruza con la vejez, ya que a los afectadas por demencias a nivel mundial, pasando
clsicos estigmas y discriminaciones de que son de 35,6 millones actuales, a 65,7 millones en 2030
objeto las personas con enfermedades mentales, se y 115,4 millones en 2050. Tambin se proyecta
suma el estigma y la discriminacin a que son que el crecimiento de las demencias ser muy
sometidas las personas en funcin de su edad: el superior en los pases de renta baja y media como
viejismo, al decir de Leopoldo Salvarezza [10]. En los de la regin: en el ao 2010 se estimaba que el
el caso de las personas adultas mayores, los 57,7% de las personas con demencia vivan en
trastornos mentales constituyen una de las pases de renta baja y media, plantendose que esa
principales causas de discapacidad y reduccin de proporcin aumente al 63,4% en 2030 y al 70,5%
la calidad de vida. Sin embargo, a pesar que en 2050. Actualmente la prevalencia de demencia
Naciones Unidas ha definido la salud mental en Amrica Latina se estima en 8,5% para los
como una de las reas prioritarias en las personas mayores de 60 aos [2].
mayores [11], an hoy en el mundo son escasos
los estudios respecto al alcance de estos trastornos Estas patologas implican un alto coste
en la vejez. Uno de los pocos trabajos especficos para las familias, el sistema de proteccin social,
proviene de la Unin Europea, que en su el de salud y la sociedad toda. Son responsables
documento de consenso ha sealado cinco tipos de de casi el 12% de los aos vividos con
trastornos mentales que, si bien no son exclusivos discapacidad por enfermedades crnicas, y la
de la vejez, aumentan en esta etapa vital: principal causa de discapacidad entre las personas
depresin y ansiedad, trastornos derivados del mayores. La Organizacin Mundial de la Salud y
alcohol, abuso y maltrato, suicidios y trastornos Alzheimers Disease International estiman que los
cognitivos. Estos trastornos son facilitados por costes directos asociados a la Demencia equivalen
contextos de pobreza y falta de apoyo social [12]. al 1% del PBI del planeta por ao. Estos costes
son destinados a diferentes gastos mdicos
Respecto a los trastornos cognitivos, los vinculados a la enfermedad: hospitalizacin,
mismos abarcan un amplio abanico de patologas frmacos, aranceles, diagnsticos, entre otros. Sin
dentro de las que las demencias son las que embargo se estima que estos costes directos
producen mayor discapacidad y dependencia. representan menos del 20% del coste global. En el
Estos trastornos estn constituidos por un caso de los pases con bajos ingresos la mayor
sndrome cerebral que produce la alteracin de parte de los costes estn vinculados al cuidado
varias funciones corticales superiores por realizado por la familia [2]. A estos costes
ejemplo memoria, lenguaje, gnosias, praxias o econmicos, se suma un importante monto de
funciones ejecutivas afectando los sistemas de sufrimiento psquico en las familias y grupos
pensamiento lgico y tico, sin que se altere la afectados, que se traduce en estrs y sobrecarga de
conciencia. En general son de carcter crnico, los cuidadores [14], que junto a otras
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de estos dos pases, en la regin afortunadamente prcticas clnicas habituales sobre la enfermedad
comienza a darse una creciente concientizacin y de Alzheimer (EA) en nuestro continente- es el
sensibilizacin por el tema. Actualmente hay resultado de una evolucin histrica de los
propuestas de creacin de planes nacionales de discursos y avances de un pensamiento biomdico
abordaje de las demencias en Chile, Argentina, focalizado en la demencia y sus aspectos
Mxico, Costa Rica y Venezuela, con diferente biolgicos, a los que subordina todo el cuadro
grado de avance en cuanto a su aprobacin. psicopatolgico y la situacin global. En esta
perspectiva es dnde se invierten la mayor parte
de los recursos econmicos y cientficos volcados
al estudio de las demencias, que son financiados
II. LOS SABERES SOBRE LAS principalmente por la industria farmacutica [20].
DEMENCIAS Y SU RELACIN Aqu, existen dos campos de accin: el
diagnstico y el tratamiento. En el campo del
CON LAS POLTICAS diagnstico, principalmente del diagnstico
PBLICAS precoz, mucho se ha avanzado en los ltimos
tiempos gracias al desarrollo de nuevas
tecnologas (como neuroimagen, o marcadores
biolgicos). En cuanto al tratamiento, en esta
La concepcin imperante sobre cualquier perspectiva la lnea principal de intervencin es la
problema pasible de ser abordado desde las farmacolgica, complementada por abordajes no
polticas pblicas, definir la misma en sus
farmacolgicos tendientes a paliar lo que se
aspectos tericos, tcnicos y polticos. En el caso
concibe como daos producidos en el entorno por
de los trastornos mentales, los tratamientos y parte de la enfermedad orgnica. Este tipo de
modalidades de atencin histricamente han abordaje farmacolgico contina siendo el
estado ligadas a las construcciones sociales y habitual, recomendado por la mayora de los
cientficas que se han realizado en cada poca
mdicos [20] a pesar lo modesto de sus resultados
sobre los mismos. A modo de ejemplo, en el caso
[21-23]. Estos abordajes basan su accionar en un
de la locura durante mucho tiempo se la consider paradigma de necesidades y asistencia a ser
propia de individuos desadaptados y peligrosos provista por el tcnico o profesional que es quin
para la sociedad, por lo que la modalidad principal ms conoce sobre el trastorno.
de abordaje fue la de encierro y reclusin en
manicomios. Debieron pasar muchos aos para Esta concepcin neuropatolgica, si bien
reconocer los efectos iatrognicos de estas ha permitido avanzar en el conocimiento de
perspectivas y abordajes para comenzar a muchos aspectos biolgicos de estos trastornos y
visualizar a la locura como una modalidad de en su diagnstico, al presentarse habitualmente en
estructuracin psquica diferente en una persona, el mundo cientfico como un campo hegemnico
lo cual permiti definir nuevas modalidades de que excluye otros abordajes, ha tenido el efecto
abordaje desde una perspectiva de derechos negativo de oficiar como obstculo para el
humanos e integracin social. Algo similar sucede desarrollo de otros conocimientos sobre el tema.
con las demencias tipo Alzheimer y la definicin En la medida que las clasificaciones dominantes
de polticas. Actualmente coexisten dos se basan en la descripcin de enfermedades
perspectivas o modelos de abordaje: el orgnicas e individuales, ha quedado poco espacio
neuropatolgico y el psicosocial. Cada una de real y simblico para incluir conceptualmente
ellas explica un aspecto diferente del problema otras dimensiones que hacen al sufrimiento
por lo que son complementarias y de ah su humano, como el caso del sufrimiento psquico y
potencial cuando se aplican en conjunto. el estigma que interviene en el desarrollo del
cuadro de demencia. Esta exclusin se relaciona
La perspectiva neuropatolgica - que con los esquemas tericos y operativos de los
actualmente centraliza la investigacin y las
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
profesionales. As, este enfoque se centra - al decir Para comprender esta perspectiva
de Mara Antonia Martorell - en la enfermedad psicosocial en su potencial, es necesario realizar
como mera entidad clnica, sin considerar la una operacin terica de ubicar el plano biolgico
persona que la padece ni el contexto social de de la demencia, ya no como el proceso exclusivo
acontecimientos en torno a la propia enfermedad que produce la enfermedad, sino en el mismo
[16, pg. 26]. Esta forma de concebir las plano de eficacia que otros procesos psicolgicos,
demencias impregna el imaginario social, familiares, vinculares y de produccin de sentido
produciendo sentidos y realidad-verdad al decir de que harn a la forma que se exprese el cuadro
Focault, construyendo y cristalizando las psicopatolgico y a su desarrollo, principalmente
concepciones que la mayora de las personas con en los aspectos de calidad de vida y sufrimiento
demencia y sus familiares cuidadores tienen psquico. De esta forma, la demencia nunca
respecto a la enfermedad: como un estado afectar a una persona individualmente, sino que
absoluto por fuera los sujetos y su historia. Esto se siempre afectar a un grupo o colectivo, en
expresa en las prcticas concretas que los funcin de su historia, cultura y producciones de
familiares y personas con demencia llevan sentido, que determinarn el curso del proceso
adelante a diario y que implican una lectura y psicopatolgico [18]. De ah que los enfoques
decodificacin de la vida cotidiana a partir de la psicosociales basen su accionar en rebatir el
neuropatologa, a la cual se responsabiliza de exceso de discapacidad [19]. Aqu, la lnea
todos los conflictos vinculares y afectivos. Estos principal de abordaje son los tratamientos
aspectos sociales y vinculares son los que psicosociales y psicoteraputicos (cognitivos,
producen, al decir de Sabat [17], un exceso de afectivos, hbitos y entorno, estrs, con
discapacidad en la demencia que no se puede cuidadores, etc) que incluyen tratamientos
explicar slo por las lesiones cerebrales. farmacolgicos cuando es necesario. Las
intervenciones ms complejas dentro de esta
La otra perspectiva de abordaje, que perspectiva, son abordajes multidimensionales con
focaliza su intervencin en este exceso de la persona con demencia no slo con su cerebro
discapacidad, la denominaremos como y su entorno psicoafectivo y vincular inmediato,
psicosocial. La misma esta compuesto por un incluyendo en la intervencin la nocin de
conjunto de teoras y prcticas que parten de la sufrimiento psquico, la construccin social del
premisa de que en el campo de la salud mental, estigma y los procesos de salud-enfermedad-
salud y enfermedad no son estados absolutos, cuidado.
sino que son procesos que coexisten en la misma
persona y sus grupos de pertenencia. Desde esta De todas formas, lo que caracteriza la
trama terica, ninguna persona puede ser perspectiva psicosocial no es el tipo de
considerada como totalmente sana o totalmente intervencin en s mismo, sino su enfoque desde
enferma, sino que tendr algunos aspectos ms una perspectiva de Derechos Humanos y
saludables y otros ms enfermos en diferentes participacin de las personas con demencia y sus
planos. En el caso de una persona con demencia, familiares cuidadores. Si bien en esta lnea de
como a toda persona le pasarn muchas cosas en abordaje los resultados tambin han sido hasta el
su vida, entre otras que tendr que aprender a momento muy limitados, debe sealarse que
convivir con una enfermedad altamente existe evidencia emprica de varios tratamientos
discapacitante en el s mismo y en el entorno, que han demostrado producir un efecto igual o
incluyendo a sus seres queridos. De como se superior al de los tratamientos farmacolgicos y
articulen los aspectos ms saludables con los con mayor eficacia y eficiencia. As, varios
aspectos ms patolgicos, depender en gran tratamientos no farmacolgicos han sido eficaces
medida la calidad de vida de esta persona y de sus en la mejora de la calidad de vida de las personas
familiares. con demencias, retrasando la institucionalizacin,
logrando mejoras cognitivas, funcionales, de
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Desde esta Declaracin del ao 2004, se clnicos, sociales y de investigacin, con especial
han implementado algunas polticas y planes nfasis en el desarrollo de servicios de atencin
exitosos que permiten tener mayor evidencia para locales, enmarcado en una propuesta socio-
orientar las acciones, ya sea impulsando buenas sanitaria con participacin y control de la
pr cticas como aprendiendo de los errores. Ya en comunidad incluidas las propias personas con
el ao 2009, Alzheimers Disease International demencia - y una fuerte apuesta al combate del
[28] ha planteado una serie de aspectos relevantes estigma y la capacitacin de los profesionales.
a la hora de definir una poltica pblica en el tema: Todo esto dentro de un marco tico de desarrollo
1) Sensibilizacin social: lograr una de los derechos humanos. Asimismo, para los
concientizacin y sensibilizacin del tema en la pases con menos recursos econmicos, han
sociedad y en los profesionales sanitarios; 2) sealado la importancia de instrumentar
Mejora de las capacidades profesionales. herramientas de intervencin fcilmente
Investigacin, diagnstico precoz y prevencin disponibles, como el programa para superar la
(reducir factores de riesgo como los brecha de atencin en salud mental de la OMS
cardiovasculares); 3) Sistema sociosanitario de (mh-GAP)[15]. Asimismo recomienda involucrar
atencin: mejorar la capacidad de los sistemas de a investigadores, profesionales, organizaciones de
asistencia sanitaria y social e implementar la sociedad civil, responsables polticos,
tratamientos y los servicios de asistencia a largo planificadores de salud y agencias de desarrollo
plazo, jerarquizando el desarrollo de la atencin internacional en las acciones de cada pas.
primaria.
Francisco Torres y Sandra Saldivia en el
Congruente con esto, en el mismo ao 2009 han fundamentado que las polticas
2009 desde el Centre for Ageing and Mental institucionales influyen sobre las caractersticas de
Health de la Staffordshire University, Beeston los pacientes con trastornos mentales crnicos,
[29] seala tres principios que se deberan tanto de los que permanecen hospitalizados como
considerar para elaborar una poltica de abordaje de los derivados a servicios comunitarios [30,
de las demencias: 1) no discriminacin en la pg. 135] Esta premisa podra aplicarse a personas
atencin; 2) asegurar que las personas con con otros trastornos severos como las demencias,
demencia puedan decidir sobre todos los aspectos por lo que debe tenerse presente a la hora de
relacionados con su tratamiento y curso de la definir modalidades de atencin en salud mental.
enfermedad; 3) garantizar un soporte psicosocial Tambin debe contemplarse a la hora de producir
adecuado para los familiares cuidadores. los ajustes necesarios en las modalidades de
atencin. Hoy que Amrica Latina se encuentra
Ms recientemente, WHO/ADI [2] - al ante el desafo de comenzar a elaborar polticas y
realizar el llamamiento a los gobiernos del mundo planes nacionales de atencin a las demencias, se
de que declaren las demencias como una prioridad debe estar muy atento a los principios rectores de
de salud pblica - han sealado la existencia de los mismos. Se instaurarn prcticas desde la
una importante brecha en la accin entre el perspectiva psicosocial y de derechos humanos?.
conocimiento de lo que funciona bien y las O, como advierte Martnez Rodrguez, se
medidas concretas para su aplicacin. Disminuir instaurar n polticas de corte paternalista donde
esta brecha implica el desarrollo de una serie de los profesionales son quienes deciden todas las
acciones para mejorar la atencin y los servicios cuestiones de la vida cotidiana de las personas,
para las personas con demencia y sus cuidadores. desde la creencia que al tener la condicin de
Apoyados en la experiencia de las principales expertos son quienes mejor pueden discernir sobre
buenas prcticas desarrolladas, sealan que los lo beneficioso para stas [30]. Agregamos
planes estratgicos deberan plantearse establecer nosotros, se definirn polticas centradas en las
un marco normativo y un plan de al menos cinco personas o en los servicios y las instituciones? se
aos, que sea evaluable en su proceso y metas. tendrn en cuenta los aprendizajes y buenas
Deberan incluir una serie de compromisos
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E
attraction of foreign retirees into the tourist l principio de autonoma personal
market. (PAP) se ha convertido en el
paradigma de las ciencias del
Keywords Capacity. Dignity. envejecimiento y por ende de la Gerontologa.
Functional diversity. Gerontomigracin. Human Sobre l pivota el concepto de envejecimiento
Rights. Legal protection. Personal autonomy. activo a la vez que abandera el contenido de la
Residential tourism. Retirees. dignidad del ser humano elevada sta a la
categora de valor y fundamento de los Derechos
Resumen. El principio de autonoma
Humanos. El PAP, acta por tanto como principio
personal (PAP) se ha convertido en el paradigma
inspirador de todos los derechos de los ciudadanos
del envejecimiento activo y de la dignidad del ser
al tiempo que sirve de lmite a la actuacin de los
humano. En este trabajo se reflexiona sobre
poderes pblicos.
algunos de sus fundamentos, sobre los peligros
de una desviada utilizacin por parte de los
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Sin embargo, la autonoma personal debe jubilados (Echezarreta Ferrer, M. 2005) a lo que
ser solo eso, un principio que obligue a los vamos a dedicar la ltima parte de este trabajo.
poderes pblicos a disear una sociedad en la que
todos los ciudadanos puedan alcanzar el mayor
nivel de vida independiente segn su singularidad,
pero siempre dentro del ejercicio de la libertad II. EN BUSCA DE LOS
individual y sin permitir que pueda ir ms all de ASIDEROS DEL PAP
las fronteras de lo razonable. No olvidemos que la
persona es acreedora de respeto y de dignidad
independientemente de los lmites de su
funcionalidad. Con este epgrafe solo pretendo poner de
manifiesto la sombra alargada del PAP y su
Sin nimo utilitarista no podemos dejar de influencia de cara al desarrollo de la personalidad
tener en cuenta que el PAP supone tambin una y del concepto de dignidad as como su incidencia
oportunidad social y econmica a la vez que un en el desarrollo de los pueblos, sin descuidar sus
desafo poltico al contribuir al aumento de lmites ni los peligros de una desviada utilizacin
personas productivas (incluidos los cuidadores) y de dicho principio por parte de los poderes
a la disminucin de personas dependientes, lo que pblicos o de la sociedad.
implica a su vez una mejora de la imagen pblica
en el mundo y un mayor desarrollo del pas. Por Como base filosfica de este trabajo he
tanto, la inversin pblica en la promocin del utilizado la teora de Sen, para el que el grado de
PAP, revierte en el Estado convertida en justicia, autonoma personal est en funcin de las
riqueza y crdito internacional., oportunidades reales del individuo y de sus
capacidades (Sen, A. 2010, p. 255 y ss.). Este
Por todo ello, el PAP se ha convertido en enfoque de las capacidades lo convierte el autor,
principio jurdico inspirador de los textos ms en criterio para juzgar a la sociedad y evaluar su
modernos de Derechos Humanos y, a su vez, de justicia e injusticia. En contraste con los enfoques
cada una de las polticas legislativas que sustentan basados en la utilidad (felicidad o placer del
el envejecimiento activo, desplegando as su individuo) o en los recursos (ingreso o riqueza),
capacidad de ordenacin social y poltica, y para Sen (2010, p. 261), la ventaja individual se
contribuyendo a la transformacin de la cultura de juzga segn la capacidad de una persona para
los pueblos y sus principios de ordenacin moral. hacer cosas que tenga razn para valorar, cosas
que, lgicamente difieren segn las costumbres, la
Con estos mimbres, en determinados pases formacin, la funcionalidad, etc. y que pueden
como Espaa o Mxico, lugares tradicionales de variar por el simple cambio de residencia, sobre
retiro de jubilados del centro y norte de Europa en todo cuando sta se produce en la adultez y a
el primer caso y de jubilados de EEUU en el lugares distantes de la cultura y de la organizacin
segundo, la promocin y consolidacin de de sus pases de origen.
medidas de fomento del PAP puede llegar a
convertirse en un reclamo de enorme atractivo que Desde el punto de vista de la oportunidad,
promocione el turismo residencial de los jubilados la ventaja de una persona se juzga menor que la de
extranjeros al tiempo que un fuerte impulso otra si tiene menos capacidad menos oportunidad
econmico derivado de la generacin de empleo real- de lograr esas cosas que tiene razn para
que supone (Tejedor, E. Barreira, A. 2013). De valorar. A mayor nmero de capacidades internas,
aqu que pueda servir de paradigma para valorar mayor resistencia a interferencias externas
las oportunidades de retiro que ofrece un destino derivadas de la debilidad funcional innata al
geogrfico a los jubilados extranjeros, objeto de desarrollo de las patologas propias del
estudio del fenmeno de la gerontomigracin, envejecimiento, o derivadas de la complejidad
entendida como la movilidad transfronteriza de social, de la desconfianza o del abuso.
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Esta idea nos permite concluir, que la papel social del que se derivan frutos sociales para
autonoma personal debe ser una oportunidad que la comunidad. Aparece el riesgo serio de asociar
se le brinde al individuo para dignificar su talento, capacidades, habilidades, conocimientos y
existencia pero siempre fruto del ejercicio de su excelencia con el contenido del principio de la
libertad, pues en caso contrario, corremos el dignidad, pues ello nos llevara al peligroso
riesgo de que se convierta en imperativo estatal, escenario de la exaltacin de las personas activas,
social y familiar derivado de las exigencias del productivas y participativas, y la estigmatizacin
mercado productivo y de un individualismo de los colectivos diferentes, es decir aquellos que
delirante. no tuvieran la oportunidad de alcanzar dichas
capacidades o no quisieran realizar el esfuerzo
Comprobamos por tanto que las personal an teniendo la oportunidad, o, an
capacidades internas dependen de condiciones teniendo la oportunidad y realizando el esfuerzo,
externas para que puedan funcionar si el individuo no lo consiguieran. Sin embargo, Vidal lo deja
quiere ponerlas en marcha (funcionamientos). claro cuando afirma que: La dignidad humana no
Para Nussbaum (2012, p. 27) los objetivos es un privilegio o favor sino
polticos apropiados son las capacidades (internas reconocimiento o don (Vidal, M. 2007). Para
y combinadas) no los funcionamientos, puesto que Rahner, K. (1961), dignidad significa, dentro de la
son aquellas las que garantizan la existencia de un variedad y heterogeneidad del ser, la determinada
espacio para el ejercicio de la libertad humana. categora objetiva de un ser que reclama ante si y
ante los otros- estima, custodia y realizacin
Si esta apretada sntesis de base filosfica
del PAP la enlazamos con los principios jurdicos Preocupa por tanto saber qu ocurre con
que le sirven de fortaleza, aparece en primer lugar aquellas personas que teniendo las capacidades u
el concepto jurdico de dignidad como expresin oportunidades, no eligen ser autnomas porque,
del valor que tiene la persona consecuencia de una por ejemplo, no se preocupan de su salud, ni de su
serie de rasgos que constituyen su singularidad. El economa, ni de su formacin, ni, en definitiva, se
concepto de dignidad, fundamenta los Derechos responsabilizan de mantener o conquistar su
recogidos en los textos universales de Derechos autonoma, siguen siendo dignas? Si tenemos en
Humanos y los recogidos tambin en nuestra cuenta que el ideal kantiano trata a las personas
Constitucin espaola de 1978 y en la Carta de como fines y no cmo medios, debemos contestar
Derechos Fundamentales de la UE de 2007, afirmativamente. Kan mantuvo que somos
adems de en numerosos textos legales merecedores de dignidad en tanto que, como seres
universales, nacionales y regionales dedicados a racionales, nos convertimos en autores nicos de
prevenir y luchar contra la discriminacin y la nuestra ley moral. La dignidad no la poseemos
vulnerabilidad. como seres, por el hecho de existir, sino por el
hecho de poder existir de una peculiar manera:
Se ha escrito mucho sobre el concepto de
como legisladores de nosotros mismos. El ser
dignidad e incluso hay quien ha llegado a decir
humano se apropia de sus posibilidades. Pues
que la dignidad es un concepto intil: no
bien, cuando se apropia de su posibilidad de ser
significa ms que el respeto por las personas y la
autolegislador tico, alcanza la dignidad [26]. En
autonoma de stas (Maclinn, R. 2003). Ass y
Pele (2012, p. 3), nos recuerda que el ideal de la
dignidad humana ha estado asociado al modelo de 26
Este apunte kantiano corresponde a una nota
ser humano ilustrado, caracterizado por la aclaratoria (8) de Marina, J.A. y Vlgoma, M.
posesin de una serie de rasgos vinculados a (2000), p. 263.
patrones estticos y ticos. La idea de dignidad [26] No olvidemos investigaciones como las de
humana, en este contexto, se ha apoyado en una Butzel y Ryan que concluyen que el anciano que
concepcin de ser humano caracterizado por la consiente una dependencia aceptada (volitional
reliance) disminuye su angustia psicolgica
capacidad y por el desempeo de un determinado
(sentimiento de abandono y soledad profunda) y
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
esta misma lnea kantiana, Marina y Vlgola beneficiamos, nos obligue a esforzarnos por
entienden la dignidad como uno de los ganchos conquistar unos niveles proporcionales de
trascendentales de nuestra felicidad poltica y independencia segn las circunstancias
afirman que el ser humano tiene un valor personales, estatales y sociales del entorno. Es
intrnseco, sin tener que demostrar mrito alguno, muy interesante la diferencia moral que realiza
slo por ser persona, y que ese valor debe ser Nussbaum (2012, p.46) entre una poltica
protegido del dolor, del miedo, de la esclavitud, de paternalista en el mbito de la salud que obliga a
la ignorancia, de la discriminacin (Marina, J.A y adoptar estilos de vida sanos y otra que promueve
Vlgoma, M. 2000, p. 254). Por tanto, la las capacidades en materia de salud permitiendo la
autonoma personal, siendo un valor en si mismo libertad de eleccin. An mostrndose partidaria
slo ser expresin de la dignidad si es elegida de esta ltima por ser la que respeta la libertad,
individualmente [27] y no si es un imperativo seala unos lmites infranqueables, con ejemplos
estatal, social y familiar derivado de las como la esclavitud, la venta de rganos, la
exigencias del mercado productivo y de la educacin obligatoria, etc.
transformacin moral de la sociedad.
Pocos xitos puede alcanzar un
Todo ello no implica que el individuo deba individualismo que olvide el escenario del bien
hacer dejacin de su responsabilidad en la comn del que tambin forma parte cada
consecucin del mayor grado de autonoma individuo (Camps, V. 1993). Por tanto, sin dejar
personal, pues no olvidemos que dicha autonoma de ser conscientes del alto valor personal, social y
no slo es una oportunidad individual de la econmico que supone una vejez autnoma,
condicin de ser humano, sino tambin una productiva y participativa [28], debemos cuidar de
oportunidad social y familiar de convivencia, y que ello no se convierta en la panacea de la
por tanto, un deber tico como persona y como dignidad ni llegue a determinar en el futuro el
ciudadano, pues debemos ser autnomos dentro de valor del ser humano llevado hasta sus ltimas
una comunidad, ya que la bondad o la maldad de consecuencias.
las acciones individuales est en relacin con el
espacio pblico que compartimos con los dems, De aqu que, autonoma, dignidad, libertad,
de aqu que un deber de responsabilidad (Jonas, responsabilidad y solidaridad, formen el quinteto
H. 1995) y solidaridad con los dems miembros arquitectnico sobre el que construir las
de la comunidad de la que a la vez nos capacidades internas de actuacin y las
condiciones externas de funcionamiento del PAP
al objeto de disear el mejor escenario para que
aumenta su bienestar. The dynamic of volitional
reliance: a motivacional perspective and
28
dependence, interdependence and social support, Mensajes que inundan las pginas dedicadas al
en G.R. Pierce, B. cit. por Zarebski, G. El futuro envejecimiento, vid. en general la pgina de la UE
se construye hoy: la Reserva Humana un sobre el ao europeo del envejecimiento activo
pasaporte hacia un buen envejecimiento. Buenos (2012) http://europa.eu/ey2012/. En particular, la
Aires, Paids. 2011, p. 116 y ss. comunicacin de la Comisin Europea envejecer
27
No olvidemos investigaciones como las de mejor en la sociedad de la informacin. Una
Butzel y Ryan que concluyen que el anciano que iniciativa i2010. Plan de Accin sobre tecnologas
consiente una dependencia aceptada (volitional de la Informacin, la Comunicacin y el
reliance) disminuye su angustia psicolgica envejecimiento de 2007: Es por ello que
(sentimiento de abandono y soledad profunda) y debemos tomar consciencia de que, en parte,
aumenta su bienestar. The dynamic of volitional somos actores y responsables de nuestro propio
reliance: a motivacional perspective and envejecimiento, y que por tanto, debemos
dependence, interdependence and social support, aprender a potenciar nuestras capacidades
en G.R. Pierce, B. cit. por Zarebski, G. El futuro Segn la OMS el envejecimiento activo es aquel
se construye hoy: la Reserva Humana un en el que se aprovechan al mximo las
pasaporte hacia un buen envejecimiento. Buenos oportunidades para tener un bienestar fsico,
Aires, Paids. 2011, p. 116 y ss. psquico y social durante toda la vida
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
todas las personas tengan la oportunidad de circunstancias. Lo importante es ser libre para
realizar cosas valiosas segn su libre criterio y sus escoger, tener las capacidades bsicas o innatas
posibilidades. Y en este escenario debemos incluir para aprender y los funcionamientos o
la atencin a la vejez, porque no olvidemos que la condiciones externas para ejercerlas. Para Sen, se
vejez no tiene una fecha de inicio y de trata de un conjunto de oportunidades para elegir
finalizacin, sino que es un proceso de vida y, y actuar. Tocar el piano requiere no solo adquirir
llega a ser un arte que combina pequeas dosis de los conocimientos musicales, sino tambin
virtud y disposicin, fortaleza y valor, habilidad y disponer de la funcionalidad de las extremidades o
capacidades, integridad de nimo, bondad de vida, de apoyos tcnicos y/o tecnolgicos adecuados,
un poco de maa y astucia, y por supuesto apoyos del tiempo necesario, del lugar apropiado, de la
y recursos, etc. y todo ello no se improvisa el da motivacin, de recursos econmicos, etc.
de la jubilacin.
A mayor nmero de capacidades internas,
mayor resistencia a interferencias externas
derivadas de la diversidad funcional, concepto que
III. CAPACIDADES BSICAS nace como un nuevo paradigma de anlisis para
luchar contra la discriminacin de cualquier
O INNATAS Y CAPACIDADES
persona que pueda ser diferente a la mayora
INTERNAS mediante diseos de sociedad y culturas que
permitan el mayor nivel de vida independiente de
las personas (Romanach, J. y Palacios, 2005;
Palacios y A. Romaach, J. 2007; Aranau, M.S.
Ya hemos avanzado en el epgrafe anterior,
2012) [29].
que el ejercicio de la autonoma personal exige
unas capacidades bsicas o innatas incorporadas al
ADN, basndonos en la teora de Nussbaum
29
citada. Muchas de esas capacidades han El trmino diversidad funcional como
dependido de las circunstancias que han rodeado alternativo al de discapacidad, nace unido al
Movimiento de Vida Independiente que tiene su
la gestacin, el nacimiento y la maduracin fsica,
origen en la Universidad de Berkeley. En Espaa
psquica y emocional, nos referimos a aquellas el movimiento est representado por el actual
facultades innatas de la persona que hacen posible Foro de Vida Independiente y Divertidad
su posterior desarrollo y formacin. (FVID) que surgi en 2001 cuyo objetivo
concreto es promover el enfoque de los Derechos
En cuanto a las capacidades internas, Humanos de Naciones Unidas y la
decamos que eran aquellas aptitudes que le implementacin de la filosofa (mundial) de vida
permiten a una persona ser de una determinada independiente como poltica social base para
forma y hacer las cosas que elija. Estas atender a las personas con diversidad funcional
que lo necesiten a travs de apoyos humanos
capacidades no tienen el mismo valor para cada
(asistentes personales) y apoyos tcnicos y/o
una de ellas ni en todas las sociedades. Alguien tecnolgicos (productos de apoyo),
puede no saber o no poder tocar el piano y sin http://www.forovidaindependiente.org/. La
embargo no suponerle limitacin alguna por no diversidad funcional conjuga dos mbitos de
gozar con la msica, ni ser una habilidad que referencia: uno genrico, el de lo diverso,
cotice en su autoestima; y, sin embargo a otra expresin de la condicin actual de las sociedades
occidentales, constituidas sobre lo heterogneo y
persona puede ayudarle a combatir la soledad, la
la pluralidad de otredades; y otro especfico, el de
depresin, o ser una habilidad cuya ausencia le la funcionalidad o funcionamiento como
suponga un quebranto emocional por ser un manifestacin de la condicin diversa propia de
requerimiento esperado de su entorno familiar o la discapacidad. Dado que se ha asumido como
social. Son aptitudes que se adquieren, pero para habitual la convivencia con culturas diversas,
cada uno tiene distinto valor segn sus credos diversos, modas diversas, etnias diversas,
lenguas diversas... integremos en esa diversidad
350
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Vimos en el epgrafe anterior que la deban funcionar. Para Cortina (2002, p. 211), la
apropiacin de las capacidades internas depende base de la informacin, la categora tica central
de la voluntad individual, de condicionamientos ser la de capacidades y los funcionamientos:
personales y de factores externos que creen lo que las personas pueden positivamente hacer.
oportunidades a todos los ciudadanos para que Estas capacidades sern fundamentalmente las
cada uno pueda desarrollar el mximo nivel de su siguientes: 1 corporales, relacionadas con la
funcionalidad. Esas oportunidades requieren salud, la proteccin, la movilidad, la seguridad y
adem s ajustes razonables y diseos la integridad; 2 mentales o cognitivas
universales trminos utilizados por la relacionadas con las actividades de percibir,
Convencin de 2006 de Naciones Unidas sobre imaginar, razonar, juzgar y decidir de forma
los Derechos de las Personas con Discapacidad autnoma. 3. Sociales. Son las capacidades
que los define respectivamente como las relacionadas con la afiliacin personal referidas a
modificaciones y adaptaciones necesarias y la familia, amigos, participacin en la vida social
adecuadas que no impongan una carga y poltica. Derivado de todo ello, es la autoestima.
desproporcionada o indebida, cuando se requieran 4. De la singularidad. Es decir ser capaz de elegir
en un caso particular, para garantizar a las la propia vida, poder elegir por s mismo las
personas con discapacidad el goce o ejercicio, en amistades. La sexualidad, el matrimonio la
igualdad de condiciones con las dems, de todos paternidad, el empleo y, en general, nuestra propia
los derechos humanos y libertades fundamentales; concepcin de la vida buena.
y por diseos universales entiende el diseo de
productos, entornos, programas y servicios que
puedan utilizar todas las personas, en la mayor
medida posible, sin necesidad de adaptacin ni IV. CAPACIDADES
diseo especializado y sin excluir las ayudas COMBINADAS.
tcnicas para grupos particulares de personas con
discapacidad, cuando se necesiten.
RECONOCIMIENTO
JURDICO DE LA
En esta misma lnea de capacitacin, el art.
24 de la Convencin obliga a los Estados Partes a AUTONOMA PERSONAL
brindar a las personas con discapacidad la
posibilidad de aprender habilidades para la vida y
desarrollo social, a fin de propiciar su Adems de las capacidades innatas o
participacin plena y en igualdad de condiciones bsicas y de las capacidades internas que
en la educacin y como miembros de la acabamos de estudiar, es imprescindible que las
comunidad. Esa formacin incluir la toma de mismas puedan funcionar o ejercerse en un
conciencia sobre la discapacidad y el uso de contexto propicio para lo cual hace falta en primer
modos, medios y formatos apropiados de lugar, la cooperacin de los tres poderes del
comunicacin y soporte formativo para que los Estado (legislativo, ejecutivo y judical), para
ciudadanos conquisten cuotas de libertad mediante
programas desarrollados por expertos (Quintanar, de afecciones o enfermedades. La cita procede
F. 2011). Por tanto, las capacidades internas que del Prembulo de la Constitucin de la
sirven de base al PAP estn en funcin de la salud Organizacin Mundial de la Salud, que fue
en su sentido ms amplio[30] y del medio en el que adoptada por la Conferencia Sanitaria
Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de
junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio
cotidiana la de la funcionalidad o funcionamiento de 1946 por los representantes de 61 Estados
de la persona en el desempeo de sus tareas (Official Records of the World Health
habituales. Organization, N 2, p. 100), y entr en vigor el 7
30
La salud es un estado de completo bienestar de abril de 1948. La definicin no ha sido
fsico, mental y social, y no solamente la ausencia modificada desde 1948.
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33 34
Ley Orgnica,2/2007 de 19 de marzo, de Vid. p.e. la Ley andaluza 6/1999, de 7 de julio,
Estatuto de Autonoma para Andaluca. de Atencin y Proteccin a las Personas Mayores.
354
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
mdicas. Fruto de todo ello, fue la tormenta legal en Espaa por parte del Imserso que dibuj el
y reglamentista, estatal y autonmica, de las mapa de la discapacidad para adecuarlo al diseo
directivas anticipadas, instrucciones previas o de polticas de actuacin (Abelln Garca, A.;
testamentos vitales segn terminologa en cada Hidalgo Checa, R. 2011).
Comunida Autnoma (Berrocal 2009)[35].
El ao dedicado a la discapacidad sigui
Coincidiendo con el Ao Europeo de las dando sus frutos en Espaa. Otro hito
Personas con Discapacidad (2003), Espaa da los promocional del PAP fue la Ley 41/2003, de 18
primeros pasos en el cambio de paradigma de la de noviembre, de proteccin patrimonial de las
discapacidad como cuestin mdica y patriarcal a personas con discapacidad y de modificacin del
una cuestin social de titularidad y respeto de los Cdigo Civil, de la Ley de Enjuiciamiento Civil y
Derechos Humanos con la Ley 51/2003, de 2 de de la Normativa Tributaria con esta finalidad,
diciembre, de igualdad de oportunidades, no mediante la cual se sigui invitando al individuo
discriminacin y accesibilidad universal de las a que pensara sobre la gestin de sus intereses
personas con discapacidad, en la que, por primera personales y patrimoniales en el caso de un futuro
vez, se considera a las personas discapacitadas deterioro cognitivo, apoderndole para que
como un grupo social marginado. Esto supone que diseara su proteccin jurdica y patrimonial con
las injusticias o no-aplicacin de leyes como la carcter preventivo y para el caso de que no
accesibilidad de los edificios, ya son injusticias pudiera decidir en el futuro. Son los llamados
sociales que vulneran la libertad de los individuos apoderamientos preventivos que quizs estn
de deambular como el resto de los ciudadanos. adquiriendo mayor popularidad de la mano de los
Aos ms tarde se realiza un importante estudio notarios, porque cundo las personas,
generalmente mayores, otorgan un poder de
35 representacin, el propio fedatario pblico la
De mbito estatal, Ley 41/2002, de 14 de
invita a que incluya una clusula de prrroga del
noviembre, bsica reguladora de la autonoma del
paciente y de derechos y obligaciones en materia poder tras una futura prdida de la capacidad,
de informacin y documentacin clnica. Art. 11. evitndose as la necesidad de incapacitacin
Instrucciones previas. 1. Por el documento de cundo no haya indicios de que la persona est
instrucciones previas, una persona mayor de edad, desprotegida. Sin dicha clusula, el poder
capaz y libre, manifiesta anticipadamente su quedara extinguido automticamente en el
voluntad, con objeto de que sta se cumpla en el momento de la prdida de la funcionalidad
momento en que llegue a situaciones en cuyas
cognitiva y habra que iniciar un procedimiento
circunstancias no sea capaz de expresarlos
personalmente, sobre los cuidados y el tratamiento judicial de proteccin y de asistencia de su
de su salud o, una vez llegado el fallecimiento, capacidad [36].
sobre el destino de su cuerpo o de los rganos del
mismo. El otorgante del documento puede
designar, adems, un representante para que,
36
llegado el caso, sirva como interlocutor suyo con Artculo 1732 Cdigo Civil: El mandato se
el mdico o el equipo sanitario para procurar el acaba: 1. Por su revocacin.2. Por renuncia o
cumplimiento de las instrucciones previas. De incapacitacin del mandatario.3. Por muerte,
mbito autonmico, la primera ley fue la catalana declaracin de prodigalidad o por concurso o
21/2000, de 29 de diciembre sobre los derechos de insolvencia del mandante o del mandatario. El
informacin concerniente a la salud y a la mandato se extinguir, tambin, por la
autonoma del paciente y la documentacin incapacitacin sobrevenida del mandante a no ser
clnica. Se sucedieron por muchas Comunidades que en el mismo se hubiera dispuesto su
Autnomas leyes de este tipo, por ejemplo la de la continuacin o el mandato se hubiera dado para el
Comunidad Autnoma de Andaluca 5/2003, de 9 caso de incapacidad del mandante apreciada
de octubre, que utiliza el concepto de declaracin conforme a lo dispuesto por ste. En estos casos,
de voluntad vital anticipada y Ley 2/2010, de el mandato podr terminar por resolucin judicial
Derechos y Garantas de la Dignidad de la dictada al constituirse el organismo tutelar o
Persona en el Proceso de la Muerte. posteriormente a instancia del tutor.
355
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sociales, sanitarios y civiles presentan conexiones de 2006 de Personas con Discapacidad (art. 30.4).
relevantes con sus pases de procedencia. Poseen Se impone, pues, un esfuerzo intelectual y poltico
una cultura firmemente asentada fruto de su por dotar culturalmente de significado a algunos
biografa y de su larga experiencia que les resulta, derechos fundamentales tal y como ya se viene
en ocasiones, distante de la del lugar de retiro, haciendo con otros colectivos en relacin con el
adems de difcil comprensin, asimilacin e factor religioso, lo que exige adems una
incluso acceso. Aunque los GI pertenecen a una adecuada formacin profesional y ciudadana en
cultura europea de base comn con la espaola, relacin con la pluralidad cultural y la gestin de
conceptos como la salud, la soledad, la la diversidad normativa que implica el fenmeno
enfermedad, la buena muerte, la dignidad, la de la movilidad, tanto ms en los LR. Algunos
calidad de vida, el compromiso cvico y familiar, estudios informan de las deficiencias de los
el principio de autonoma y, en general, el alcance servicios pblicos de atencin a los extranjeros
y contenido de muchos derechos civiles y consecuencia de la falta de formacin y de
polticos, en otro orden de cosas, son medidos concienciacin de las necesidades especificas que
bajo parmetros culturales, ticos y jurdicos plantean esta poblacin (Losada et al., 2003;
diferentes a los de Espaa como lugar de acogida. Lurbe i Puerto, K. (2004); Warnes A.M. 2004,
Todo ello lo podemos comprobar en el debate, Ahmad W.I.U. (1996).
cada vez ms acentuado, acerca del conflicto entre
la proteccin internacional de los derechos En segundo lugar, en el caso espaol, el
humanos y el relativismo tico y cultural colectivo de GI, por su condicin de ciudadanos
(Renteln, 1985). En este sentido, la Organizacin de la Unin Europea, poseen algunos derechos
Mundial de la Salud (OMS), por ejemplo, ya ha comunes con los ciudadanos espaoles derivados
tenido en cuenta la diversidad cultural en el marco del Tratado de Funcionamiento de la Unin
de la fragilidad como principio rector de la Europea. Entre esos derechos figuran la libertad
planificacin de los cuidados de las personas de circulacin y residencia, el sufragio pasivo y
mayores[41], as como la Convencin de Derechos activo en las elecciones municipales, libertad de
establecimiento y de capitales, derechos de los
consumidores, etc.
41
Vid. el informe de octubre de 2002 realizado
por Milbank Memorial Fund para la OMS en el En cuanto al derecho a la asistencia
marco del Programa sobre Envejecimiento y sanitaria en Espaa y, en particular, en el litoral
Salud Hacia un consenso internacional sobre los mediterrneo, se realiz una interpretacin amplia
programas de cuidados de larga duracin para las
del principio de la UE de no discriminacin por
personas mayores, en el que como Principio
director 1 dice: () Por lo tanto, los siguientes razn de nacionalidad que deriv en el acceso
puntos son esenciales: () gratuito a prestaciones a las que no tenan derecho
la aceptacin de que las diferencias los GI en sus pases de origen, con escaso control
culturales, de gnero, tnicas, de entorno por parte de la administracin y poca diligencia en
regional nico, de idioma, y de otros el cobro a los usuarios o a los Estados de
factores, desempean un papel importante en afiliacin de los pacientes. Ello se convirti en un
la estructuracin de las necesidades de
reclamo de primer orden para la atraccin de estos
cuidados de larga duracin y en la
determinacin de los recursos e colectivos y deriv en un importante desequilibrio
intervenciones de apoyo ms adecuados; financiero. Con el cambio de normativa, a partir
la garanta de que los cuidados tengan una
buena calidad y los proporcionen personas Envejecimiento: La respuesta de Europa al
con sensibilidad cultural; () envejecimiento a escala mundial. Promover el
Resultan tambin de alto inters las palabras de la progreso econmico y social en un mundo en
Comisin Europea al respeto de la diversidad proceso de envejecimiento (18 de marzo de
cultural de los individuos expresadas en la 2002): .. todas las personas tienen derecho a una
Contribucin de la Comisin Europea a la muerte digna y en consonancia con sus valores
Segunda Asamblea Mundial sobre el culturales.
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de 2012 la asistenca sanitaria deber ser pagada importancia decisiva que tienen para el desarrollo
por el usuario o por la seguridad social del pas de social de estas personas la interdependencia
afiliacin del jubilado[42]. familiar, la solidaridad y la reciprocidad entre las
generaciones.
En tercer lugar, aparece la barrera
lingstica como uno de los mayores obstculos a En quinto lugar, viven, en una gran
la integracin y a la proteccin que exige la mayora, aislados de las redes asistenciales y
vulnerabilidad derivada de la dependencia y del sociales de los lugares de acogida, creando redes
duelo migratorio; es uno de los principales propias que potencian un fuerte movimiento de
factores de riesgo discriminatorio de dicha endoculturacin ajeno al control pblico. Como
poblacin por el aislamiento que supone la expone V. Rodrguez forman comunidades
incomunicacin. De un lado, dificulta la creacin transnacionales que pretenden reforzar el sistema
de vnculos afectivos y de solidaridad personales de lazos, relaciones, intercambio de actividades y
tan necesarias para mantener un buen equilibrio movilidad entre personas mayores retiradas,
vital a lo largo de la vida y, en especial, a edades especialmente interesantes desde un punto de vista
avanzadas (Zunzunegui, 2004). De otro lado, social y poltico. Aunque algunas de estas
dificulta el acceso a los servicios pblicos y limita comunidades actan de una manera bastante
las posibilidades de ayuda e integracin informal, en buena medida se trata de cuerpos
(Rodriguez Vergara. A. 2005 y 2008, Aylln sociales bastante organizados a un nivel bsico, no
Gonzlez,J.M. 2005). siempre con un carcter econmico, sino para la
defensa de sus intereses como grupos
En cuarto lugar, y dentro de las situaciones transnacionales y para la consecucin de derechos
de riesgo de este colectivo, debemos mencionar ligados a la provisin de servicios sociales y
tambin los diferentes rasgos socio-familiares de sanitarios dentro del espacio sociopoltico
esta poblacin. Los GI pertenecen a pases con europeo.
estructuras familiares y perfiles emocionales y
sociales muy distanciados en ocasiones de los de Finalmente, en paralelo a la baja tasa de
los LER. Forman parte de hogares uni o representacin y participacin poltica como un
bifamiliares, con un alto grado de autonoma aspecto ms de los GI en Espaa (Durn 2011),
personal y escasa fortaleza de la estructura aparece la baja tasa de judicializacin ante la
familiar tradicional[43]. Ello supone el fracaso de infraccin de sus derechos. No hemos encontrado
uno de los objetivos o compromisos reconocidos an muestras representativas de la prctica judicial
en el Plan de Accin Internacional de Madrid de la que poder extraer patrones de anlisis para
sobre el Envejecimiento y en la Declaracin de realizar exgesis interpretativas de las normas
Derechos de las Personas Mayores, ambos de reguladoras de los derechos ms comprometidos
2002[44], como es el reconocimiento de la de estos colectivos, principalmente de sus
derechos como consumidores y los relacionados
con la proteccin de la persona y los bienes de
42
Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril aquellos GI ms vulnerables. De otro lado,
desarrollado por el Real Decreto 1192/2012, de 3
tampoco hay estudios empricos sobre el ndice de
de agosto.
43
Segn el INE y Eurostat, cuyos datos recoge el fragilidad de estos colectivos. Sus protagonistas
Diario El Pas de 9 de noviembre de 2003, permanecen aislados y fuera del control social,
Alemania est a la cabeza en hogares poltico e, incluso judicial. Sin embargo, nos
unifamiliares, seguida, por este orden, de Austria, consta que existen situaciones de alto riesgo en las
Holanda, Francia, Reino Unido, Luxemburgo, que los derechos fundamentales se encuentran
Italia, Grecia, Blgica, Irlanda, Espaa y Portugal. seriamente comprometidos [45]. Y ello, porque la
44
Aprobado en la Segunda Asamblea Mundial de
Naciones Unidas en abril de 2002
45
(A/CONF.197/9),http://imsersomayores.csic.es/do Vid. El boletn de prensa del OEG nm. 156 de
cumentos/documentos.html#p. 6 de septiembre de 2013 Un juez investiga a una
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bonanza econmica que se predica de esta se les oferte en el LR para hacer aquellas cosas
poblacin no es extensible a todos los colectivos que, en el marco de la libertad individual, tengan
de GI; incluso los ms prsperos llegan a ver razn para valorar en palabras de Sen-.
mermados en muchas ocasiones sus ingresos a Capacidades y funcionamientos, se convierten
causa de la mala gestin de su patrimonio por en esta hiptesis en requisitos internos y externos
problemas patolgicos relacionados con que condicionan el bienestar de los ciudadanos y
enfermedades mentales o adictivas, a la falta de por ende, el xito personal de la decisin de
asesoramiento tcnico y a los abusos de emigrar de los jubilados, as como, el xito social,
desaprensivos, generalmente cuidadores y poltico y econmico de los lugares que los
entidades financieras, que se instalan en estos acogen. Un GI puede tener capacidad para
entornos -patrimonialmente importantes- pero de manejar una silla de ruedas para desplazarse de
alta vulnerabilidad y exentos de control. De otro forma autnoma a un centro de salud (capacidad
lado, el aislamiento familiar y las estrechas redes innata e interna) pero necesita una va segura para
sociales en las que se insertan, vinculadas, en ello, el reconocimiento del derecho y la oferta del
muchas ocasiones, a centros residenciales servicio sin limitaciones burocrticas
exclusivamente gobernados por profesionales desproporcionadas (capacidades combinadas);
desconectados del pas de acogida, contribuyen a puede tener capacidad intelectual y voluntad
la invisibilidad de estas situaciones de riesgo. personal para votar en unas elecciones (capacidad
innata e interna), pero tiene que tener el derecho
En definitiva, la falta de integracin de para hacerlo y las condiciones favorables para el
estos colectivos, la escasa planificacin pblica de ejercicio (capacidades combinadas).
estos asentamientos, la ausencia de espacios Comprobamos por tanto, como las capacidades
cooperativos interestatales y la falta de internas dependen de condiciones externas para
especializacin y profesionalizacin en el que puedan funcionar si el individuo quiere
abordaje de este fenmeno traen como ponerlas en marcha (funcionamientos).
consecuencia importantes desequilibrios
financieros (Martnez Zahonero, J.L. 2000), El xito de la vida independiente de un
medioambientales y culturales en los LR, jubilado extranjero se puede ver truncado de
significativos dficits en el ejercicio de los forma particular por el desconocimiento de la
derechos y significativas prdidas de lengua, de la burocracia, de la geografa del
oportunidades. entorno y de algunas costumbres y principios
jurdicos bsicos del nuevo pas de destino, sin
dejar de mencionar adems las limitaciones que
jurdicamente imponen la mayora de los Estados
B) Propuestas concretas
al ejercicio de algunos derechos de los extranjeros
Si llevamos todo el desarrollo del PAP como el de residencia, circulacin de personas,
antes descrito al escenario de la gerontomigracin, servicios bsicos de salud, agua o electricidad.
nos permite plantear la siguiente hiptesis para el Todo ello constituyen, entre otras, causas de
debate: el xito individual, social, poltico y limitacin de su libertad, de su funcionalidad y de
econmico de dicho fenmeno, depende de la su autonoma. Si a ello le aadimos el
suma de capacidades innatas y las capacidades debilitamiento de los apoyos familiares,
internas, ya sean las adquiridas por el individuo caracterstica propia de la gerontomigracin,
antes de emigrar o una vez ya en el LR, adems de comprobamos que nos podemos encontrar con
los funcionamientos de dichas capacidades que unos colectivos marginados, discriminados y por
ende altamente vulnerables.
cuidadora por extorsin a un anciano enfermo y
Por ello, entre las propuestas del grupo de
extranjero
http://www.gerontomigracion.uma.es/index.php?q investigacin del Observatorio Europeo de
=node/950 Gerontomigraciones (OEG) proponemos la
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O
qual est editando programas, produes,
novo sculo marcado por um
propagandas e publicaes. E como todos
fenmeno de grande impacto - o
vivenciamos o processo de envelhecimento, cabe
envelhecimento populacional,
s distintas geraes a responsabilidade pelo que
realidade estrutural e estruturante da sociedade
h a fazer em relao a um tema social e
contempornea. Por mais paradoxal que parea, o
individual de enorme transcendncia, como a
estudo do envelhecimento passa a ser prprio da
maneira de envelhecer. o que veremos com o
modernidade. A extenso da vida e as alteraes
monitoramento desenvolvido no Portal do
que ocorrem no corpo ao longo da existncia nos
Envelhecimento, lcus deste ensaio.
alertam sobre a necessidade de informaes
qualificadas quanto nossa longevidade nos As informaes, especialmente as
meios de comunicao. Somente a partir da imagticas, configuram um novo iderio sobre a
dcada de 90 a comunicao comeou a velhice, no aquela negativada, mas a que aos
apresentar e reproduzir representaes da velhice, poucos se comea a desejar como algo que pode
e neste sculo contribui para a incluso da pessoa ser bom. No nos referimos ao produto em si, mas
idosa na sociedade, especialmente com novos informao contida nele e para a qual no se
iderios de identidades etrias. No campo da precisa de dinheiro para ter acesso. Basta ligar a
Gerontologia se luta para se incorporar o TV, zapear os diversos canais, assistir telenovelas,
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minissries, filmes, ouvir o rdio, ler... A Ante esse quadro, alguns professores (entre
informao passada pelas mais diversas imagens eles as autoras deste artigo), pesquisadores e
de pessoas com projetos de vida, vivenciando-os, alunos, com valores humansticos e responsveis
desejando, e n o depositadas em um asilo, por aes de vanguarda e vocao solidria,
apenas aguardando a morte chegar. desejaram construir uma cultura do longeviver,
implementando, em 2004, o Portal do
A longevidade humana, reflexo de Envelhecimento, dentro do Ps em Gerontologia,
descobertas e mudanas na atitude e da PUC-SP, em parceria com o grupo de pesquisa
comportamento das pessoas, obriga as Longevidade, Envelhecimento e Comunicao
sociedades a se reestruturarem, apesar de o (LEC), certificado pelo CNPq (Conselho Nacional
preconceito e estigma ainda serem fortes, de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico).
excluindo e colocando margem os diferentes, Desde ento ele contribui para a formao de uma
entre eles os idosos. claro que imagens rede de solidariedade Brasil afora, norteado pela
negativadas tambm esto presentes, demgrafa Berqu, que assinalou, em 1996, que
especialmente nas coberturas jornalsticas, quando o cen rio que aguarda os que entrar o em idades
os anos a mais aparecem como fragilidade, avanadas no prximo sculo dever contar com
doena, merc de servios pblicos de sade. polticas sociais que deem condies aos idosos
Enfim, falar de velhice j causa espcie em para desfrutar de uma vida com dignidade. Mas
diversas pessoas, o que dizer de projetos com a acima de tudo este cenrio dever estar marcado
temtica do envelhecimento?! Afinal, para que por um horizonte de solidariedade: entre
trabalhar com os velhos se eles j est o no fim? familiares, entre geraes, entre amigos e entre as
pessoas. [1]
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longevidade em sua agenda, a partir da prpria milhes e, em 2020, ter mais de 30 milhes de
voz dos longevos, pois o pblico fica sujeito a um idosos, ou cerca de 13% da populao brasileira.
fluxo sem fim de notcias sobre sade (leia-se A estimativa do Instituto Brasileiro de Geografia
doenas), medicamentos e reportagens sobre o e Estatstica (IBGE), que prev aumento na
mapeamento gentico, sem discutir em quais expectativa de vida da populao, que hoje de 74
condies se dar o prolongamento da vida. Sabe- anos.
se que em 2025 o Brasil ser considerado um pas
envelhecido. O idoso brasileiro tornou-se ator poltico
cada vez mais visvel na sociedade, ocupando
A interao entre aspectos existenciais, espao na mdia e ganhando a ateno da indstria
biolgicos, econmicos e socioculturais indica do consumo, do lazer e do turismo, o que no
no apenas a exigncia de conferir maior corresponde ideia predominante no imaginrio
visibilidade ao fenmeno da longevidade e de da populao em geral, de que, na velhice, os
conhecer as narrativas de quem est longevivendo, indivduos estariam excludos da vida pblica.
mas a urgncia da formulao de novas polticas Atualmente, a mdia no se cansa de mostrar os
nas diferentes reas da existncia humana que projetos governamentais que procuram dar
atendam s necessidades dos longevos que a respaldo ao idoso, desde direitos especiais, como
esto. passe livre em nibus, at as medidas de
compensao por fragilidades, como a vacinao
antigripe, gratuita e recomendada. Polticas sociais
que seguem os marcos legais e tericos
III. A VELHICE NA internacionais e se apresentam como eficientes e
TELENOVELA BRASILEIRA eficazes. Com relativa frequncia, a mdia
representa a velhice como etapa da vida de
fragilidade e dependncia ao denunciar as ms
condies, por carncia econmica, enfrentadas
At recentemente o saber comum pelos idosos no apenas em virtude da
predominante, a orientao das condutas e a aposentadoria minguada, mas de instituies mal
constituio da identidade da velhice representada equipadas e mal administradas.
na mdia eram apenas uma viso centrada nas
perdas, incapacidades e doenas, porque o As representaes ocorrem igualmente na
envelhecimento humano e a velhice foram durante comunidade acadmica, na qual cada vez mais se
muito tempo e quase exclusivamente temas de observa interesse de instituies de ensino e
estudo das cincias biolgicas. A partir de meados consequentemente a busca de conhecimento
do sculo XX novas problemticas se somaram e gerontolgico. Os discursos sobre o processo de
outros questionamentos foram elaborados. envelhecimento na perspectiva do ser que
Estudos demogrficos recentes demonstram o envelhece e no apenas que adoece esto
crescente aumento da populao idosa em todo o incorporados fala de diversos profissionais e
mundo, apresentando inditos desafios para os grupos de idosos participantes de centros de
rgos governamentais e o conjunto da sociedade convivncia. Como resultado, h hoje maior
e, consequentemente, para a mdia; a organizao visibilidade da longevidade pelos meios de
social, os modos de vida, aspectos culturais e comunicao.
polticos e o prprio sentido da vida so
analisados. Apesar de reconhecermos, tal como
Lipovetsky em A Felicidade Paradoxal, que a
No Brasil, a visibilidade desse fenmeno mdia tem estratgias para formatar
deu-se no final da dcada de 90, quando as comportamentos e identidades, observamos um
pessoas idosas representavam cerca de 7 milhes jogo dialtico com os sujeitos que com ela se
do total da populao. Hoje, o pas tem mais de 23 deparam, pois estes apresentam tticas peculiares
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Passa-se de uma representao cuja velhice Portanto, os idosos de hoje caminham pelo
frgil e repleta de perdas, para outra que, em mesmo percurso, ora como espectadores, ora
tempos de longeviver, anuncia uma velhice ativa, como idealizadores ou atores; experimentam
produtiva e desejante. O desenvolvimento das mudanas ocorridas na sociedade nas ltimas
tecnologias comunicacionais um dos fatores dcadas do sculo passado e incio deste. Da a
responsveis pelas mudanas radicais na forma presena cada vez maior de atores idosos (de
como o processo vivenciado, assimilado e casais maduros e apaixonados a avs simpticos
ressignificado. Vivendo em uma sociedade ou patriarcas que no tm sua opinio respeitada
amplamente midiatizada, caracterizada pelo fluxo pela famlia). Gradativamente, so includos nas
contnuo e acelerado de informaes em tempo tramas atuais. E os intrpretes no apenas
real e, simultaneamente, pelas formas tradicionais aproveitam as oportunidades, mas deixam claro
de transmisso de conhecimentos atuais, como as que no tm a mnima inteno de encerrar a
redes sociais, as pessoas idosas marcam sua carreira.
presena na contemporaneidade.
N o vejo necessidade de ficar em casa. O
Os avanos tecnolgicos no mundo da trabalho no est pesando e ainda estou dentro das
informao e da comunicao provocaram a minhas faculdades mentais, atesta Ary Fontoura,
criao de diversos meios de comunicao, nascido em 1933, que em 2010 interpretou um av
oferecendo os mais diversos produtos. Eles milion rio, Jacques, em Caras & Bocas,
alimentam o imagin rio da sociedade brasileira telenovela brasileira produzida pela Rede Globo e
sobre iderios de velhices e envelhecimentos, e, exibida no horrio das 19h, de 13 de abril de 2009
claro, a longevidade que queremos. Mas os velhos a 8 de janeiro de 2010, em 232 captulos. Ary,
apareceram porque realmente ficaram visveis. ent o, emendava sua terceira novela, aps A
Isso os levou a buscar maior empoderamento, Favorita (2008) e Sete Pecados (2007). Ele
mesmo como reivindicadores de consumo, ao declarou recentemente: s vezes, voc repete
exigir produtos especiais pensados para eles. Os muitas cenas, fica em p, grava 20 tomadas e
velhos se inseriram, se incluram, como quase no tem tempo para sentar e tomar um caf.
consumidores, especialmente de telenovelas da Mas eu adoro. quase uma relao
Rede Globo, fundada em 1965. [3] sadomasoquista. Como ele, Mauro Mendona,
nascido em 1931, n o teve descanso. Desde A
Por isso, um dos recortes que subsidiam Favorita, em 2008, encarnando um austero
este ensaio a Rede Globo, a maior do pas, e um empresrio, at As Brasileiras, em 2012.
de seus principais produtos, as telenovelas -
gnero televisivo mais lucrativo e expressivo da Escritores e diretores contam com atores
cultura, exportado para dezenas de pases -, e experientes, pois alm de ser desejo premeditado
como esse instrumento miditico de significativa da maioria dos atores que querem atuar at o fim
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da vida, so profissionais que acumulam anos de histrias que mobilizaram o pblico, interpretada
trabalho na TV - a maioria iniciou a carreira por um casal de idosos, que vivia no mesmo
quando a televiso comeou a ser implantada no apartamento com o filho, a nora e os netos. Na
Brasil e transmitem uma segurana para novela, os dois tinham sido atores e ajudavam o
escalaes em personagens curingas, pois tm filho no sustento da casa e da famlia, mas eram
bagagem, o que no acontece com o elenco jovem. frequentemente maltratados pela neta, que os
enxergava como um peso. A neta, no papel de
Apesar disso, distintos idealizadores de adolescente, humilhava o casal e furtava dinheiro
telenovelas no associam a complexidade da dos avs para satisfazer seus caprichos, mas os
velhice ao crescimento de papis para atores dois sofriam calados. O problema se resolveu
acima de 60 ou 70 anos. Eva Todor (1919-2010) somente no final, quando o casal se muda para o
foi uma das atrizes com mais idade a atuar. Ela, Retiro dos Artistas (moradia coletiva), onde tem
aos 87 anos, fazia parte do elenco da novela uma vida mais tranquila e feliz. Essa novela
Caminho das ndias. mostrou a importncia da disseminao de
campanhas de sade, como a vacinao gratuita
para pessoas acima de 60 anos e passe livre no
A. O Casaro e a evoluo do transporte pblico.
comportamento sexual
374
"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
assuntos e tarefas cotidianas antes facilmente de doce, como a maioria das pessoas ainda pensa,
exercidas. mas, ao contrrio, vai muito alm, como qualquer
casal que se ama e que vive sua sexualidade,
Na trama, quando baronesa dedicam independentemente de idade.
amor, a sua dificuldade aplacada, diminuda, e o
sentimento de acolhimento e compreenso
prevalece ao de rejeio. Quando a tratam com
ironia e desprezo, as manifestaes na alterao da E. Passione traz a heterogeneidade e
memria tornam-se ainda maiores. Uma das cenas diversidade da velhice
mostra a facilidade de as pessoas com Alzheimer
Passione (2010-2011) foi produzida e
se perderem no tempo e no espao: a baronesa sai
exibida pela Rede Globo. Escrita por Silvio de
de casa quase de madrugada, vestida finamente,
Abreu, com direo-geral de Carlos Arajo e Luiz
inclusive com joias, e vai a um lugar que j no
Henrique Rios. Alm do Brasil, a telenovela foi
existe; em um instante o percebe e se sente
exibida na Argentina, pela emissora Telefe, e em
desesperada, quando ento resgatada pelos
Portugal, pela SIC. Tudo acontece porque aos 75
familiares, que a levam para casa.
anos uma das protagonistas descobre que seu filho
Essa novela com certeza ajudou a ainda est vivo. A descoberta modifica a vida de
divulgao dos principais sintomas da doena de todos os personagens, que de uma maneira ou de
Alzheimer e como conviver com um portador, outra esto ligados a essa histria. Apesar dos
discutindo aspectos fundamentais para o seu bem- vrios ncleos e personagens acima dos 60 anos,
estar: ambiente, refeies, segurana, mobilirio, na novela h uma nica histria, envolvendo a
banho, msica ambiente. o que disse na poca a sexualidade. Nessa telenovela trabalhou um
presidente da Associao Brasileira de Alzheimer grande nmero de atores veteranos, interpretando
(ABRAz), Lilian Alicke, mostrando-se satisfeita papis de destaque. Apenas em um ncleo havia
com a abordagem, pois por falta de conhecimento quatro deles da teledramaturgia, todos acima dos
sobre a doena ou de apoio psicolgico a maioria 80 anos, mostrando a cada captulo da trama seu
no consegue lidar com a nova realidade. longeviver ativo e longe da aposentadoria.
Portanto, haver ensinamentos bsicos em rede
Dos 49 personagens da novela, 11 eram e
nacional significa uma vitria.
representavam papis de idosos (cinco mulheres e
seis homens), cada um em uma velhice diferente;
mdia de 22,5%, nmero significativo se pensar
D. Sete Pecados centra-se na na visibilidade da velhice no pas, que na ocasio
sexualidade na terceira idade era de 11%. Essa novela foi acompanhada por 29
milhes de pessoas durante os oito meses em que
Sete Pecados foi produzida e exibida esteve no ar.
pela Rede Globo no horrio das 19h, de 18 de
junho de 2007 a 15 de fevereiro de 2008, somando As velhices de Passione representam (ou
208 captulos. Escrita por Walcyr Carrasco, ele prescrevem estilos de) velhices nas famlias
descobriu dentro de sua casa que paixo no brasileiras: novos arranjos familiares hoje fazem
escolhe idade, ao ver sua me apaixonada depois parte da existncia. Embora no
dos 60. A novela foi dirigida por Jorge Fernando, propositadamente, a trama da novela contribuiu
Pedro Vasconcelos e Fred Mayrink. Portanto, um para a liberao da velhice, ajudando a instituir
dos ncleos fortes da novela tratava da histria de representaes sobre esse perodo da vida: as
um casal idoso, que guarda inspiraes bem reais. mulheres envelhecem, desestabilizando
Eram Romeu e Julieta, que mostram a ternura e a esteretipos; e a trama positiviza o envelhecer,
verdade que existem nessa situao, pois o amor sem adotar a juventude como parmetro de
na terceira idade no se resume a trocar pratinhos comportamento e atitudes, mas desenvolvida a
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
partir de parmetros prprios, num processo destaca o amor depois dos 60 anos. Mas tambm o
contnuo de ancoragem com o j conhecido sobre sexo, o desejo, o medo que a personagem In,
a velhice, para a formulao de novos significados velha, tem de perder a libido com a idade, sobre o
sobre ela. A representao da diversidade da que ela comenta: O sexo no acaba. O tempo vai
velhice contemplada nos protagonistas ajudou a transformando. As pessoas no so as mesmas de
desmitificar mitos do envelhecimento e modelos 50 anos atrs, mas acho a gente melhor do que
de famlia. quando nos conhecemos. Stnio Garcia ressaltou:
Ns nos aproximamos no cheiro, nas coisas que a
Passione, com seus monstros gente v. A gente vai ficando assanhado sob
sagrados, quebra o tabu da sexualidade e sustenta qualquer circunstncia. So estmulos que a gente
a representao desse tema associada alegria e busca sempre.
capacidade de amar e ser amada da av rabugenta
Brgida - interpretada pela atriz Cleide Ycones Nicette Bruno, casada com o ator Paulo
(1923 - 2013), na ocasio com 86 anos - que no Goulart h 58 anos, na ocasi o disse: Hoje em
captulo final mantm um tringulo amoroso. dia a mulher est to liberal, as coisas esto mais
Fernanda Montenegro, nascida em 1929, a claras. S existe importncia no casamento se
intrprete da matriarca Bete Gouveia, declarou: houver vontade de constituir um ncleo. Se no,
Costumo dizer que em uma novela tudo o que para que casar?. Na trama h ainda o papel da
um ator tem que fazer pedir a Deus para que ele avosidade, todas de cabelo branco, sustentando o
e o resto do elenco tenham sade para suportar o lugar da lei e da civilidade no mundo
ritmo das gravaes. Elias Gleiser, nascido em contemporneo, convocadas para resguardar
1934, n o se cansa facilmente. Comentou: Quero certos valores: luto, respeito, responsabilidade,
trabalhar at morrer. Minha vida atuar. Se eu liberdade e felicidade.
parar, eu morro, pois se o ator amar o que faz,
nunca vai lhe faltar trabalho. Vai poder atuar dos As reflexes pertinentes a essas telenovelas
seis meses at os cem anos de idade. indicam que a mdia, mais que representar a
velhice socialmente existente, mesmo que de
forma ainda estigmatizada, institui novas
subjetividades, que coincidem com a civilizao
F. A Vida da Gente retrata o amor do desejo, inovando a relao do velho com o
depois dos 60 tempo, consigo mesmo e com os demais, embora
ainda triunfe a consagrao social da juventude
Telenovela brasileira produzida e exibida
como ideal da existncia para todos.
pela Rede Globo no horrio das 18h, de 26 de
setembro de 2011 a 2 de maro de 2012, em 137 Serge Moscoviciu, em Representaes
captulos, escrita por Lcia Manzo e Marcos Sociais: Investigaes em Psicologia Social,
Bernstein, direo-geral de Jayme Monjardim e assinala: As representaes sociais, assim como
Fabrcio Mamberti. Para nosso recorte, na novela o dinheiro, tm sua existncia medida que so
h um casal diferente, ao mesmo tempo igual a teis, que circulam, ao tomar diferentes formas na
muitos existentes pelas ruas e em nossa famlia, memria, na percepo, nas obras de arte e assim
interpretado pelos atores Nicette Bruno, nascida por diante. o caso das telenovelas aqui
em 1933, e Stnio Garcia, nascido em 1932. apresentadas, vinculadas s experincias que
temos como sujeitos participantes de um meio
A trama abordou temas pertinentes
social.
velhice, com as experincias particulares dos
atores Nicette Bruno e Stnio Garcia como
protagonistas do ncleo idoso, ambos
octogenrios, espectadores e partcipes das
transformaes percebidas na sociedade. A novela
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
diz no sofrer de nenhuma doena sria alm de publicado no Brasil) sobre o direito de n o
diabetes, mas afirma que a tatuagem significa que sofrer, levanta questes as quais reproduzimos,
no vai haver desculpas para erros. A que talvez respondam ou agucem nossas
tatuagem imediata... no h desculpas para no inquietaes se teramos o direito de, previamente,
saber o que eu pensava, observa. Para ela, sua definir as condies para morrer com dignidade e
deciso de no ser ressuscitada poder sem sofrimentos, aspecto do nosso longeviver:
economizar dinheiro do sistema pblico de
sade. Se me encontrarem cada no cho e eu - Tem o cidado o direito de decidir sobre os
no puder dizer nada, quero que aceitem isso, cuidados que sero empregados em sua fase
tenho 81 anos e no preciso viver mais. O que eu final?
faria com o terrvel pensamento de chegar at os - Poderia ele estabelecer antecipadamente a
100 anos? Eu odeio isso. Ela conta que sua dispensa de cuidados artificiais para o
sogra viveu at os 106 anos, mas que nos prolongamento da vida, caso ocorresse perda
ltimos seis anos de sua vida ela estaria muito total de sua capacidade de decidir e de se
melhor morta. Ela estava pssima, diz. A comunicar?
aposentada afirma que, aos 81 anos, no tem - Poderia o cidado determinar de forma
mais vigor para aproveitar seus passatempos consciente sua rejeio antecipada mera
preferidos, como tocar piano e cuidar do jardim. extenso de uma vida apenas vegetativa?
Tive 80 anos bons e interessantes, com - De que forma o cidado expressaria esse
casamento, filhos, netos e muitos amigos. Seus 2 desejo, de modo a garantir seu cumprimento?
filhos e 6 netos sabem de sua deciso, mas no a
Esse tema, ainda pouco discutido na mdia,
questionam. Apesar da clareza do desejo expresso
a no ser pelas notcias consideradas bizarras,
por ela, porm, a tatuagem pode no ser uma
como a tatuagem frente/verso, como acabamos de
garantia de que ele ser respeitado. Segundo
ler, corriqueiro no meio profissional e familiar
Anna Smajdor, professora de tica mdica da
em que est envolvido o cuidado paliativo.
Universidade de East Anglia, no leste do Reino
Recentemente foi defendida uma dissertao na
Unido, a tatuagem pode passar uma mensagem
PUC-SP, no Mestrado em Gerontologia, tratando
muito clara, mas sozinha no garante que o
do tema. Sob o ttulo Cuidados na velhice, no
desejo ser cumprido, porque no tem validade
adoecimento e na morte: relatos e reflexes sobre
legal.
a finitude como forma de investimento na vida,
A notcia recebeu muitos posts; Debora Cristina Genezini Costa problematiza o
selecionamos alguns por achar que reforam uma assunto. Ela e Waldir Bscaro assinalam que em
postura digna diante da morte. Stela Ter Sakissoff alguns pases europeus est consagrada uma
disse o seguinte: Minha sogra pensava forma de expresso antecipada do desejo, sob
exatamente igual. S no se tatuou. Tambm diferentes denominaes: Testamento Biolgico,
tocava piano e teve uma vida plena. Seu desejo foi Testamento Vital, Living Will, Testamento em
respeitado atravs de um documento que ela Vida, Vontade Prvia de Tratamento, Declarao
mesma assinou, na presena do seu mdico, assim Antecipada de Tratamento, contra o que alguns
que adoeceu, aqui nos Estados Unidos. Ela teve estudiosos denominam de obstina o
uma morte muito digna e tranquila. Essa postura teraputica, que seria a insistncia em prolongar
diante da morte trouxe muita paz para todos e a vida por meio de recursos carssimos e
ficou uma grande lio de como viver e como resultados pfios ou nulos.
morrer...
O problema existe e tende a se tornar cada
A esse respeito, Waldir Bscaro, em Um vez mais presente na realidade brasileira, da a
testamento especial [6], crnica publicada no visibilidade dada pela mdia ao Testamento em
website Portal do Envelhecimento, na qual falava Vida, quando da publicao, em agosto de 2012,
do livro de Umberto Veronesi (ainda no da Resoluo 1.995 [7], do Conselho Federal de
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
Medicina (CFM), estabelecendo os critrios para racional e autnoma, fao constar, com base no
qualquer pessoa desde que maior de idade e princpio da dignidade da pessoa humana e da
plenamente consciente definir com o seu mdico autonomia da vontade, que aceito a terminalidade
quais limites teraputicos deseja na fase terminal da vida e repudio qualquer interveno
de sua vida. extraordinria, intil ou ftil. Ou seja, qualquer
ao mdica pela qual os benefcios sejam nulos
Aps a divulgao da notcia pelo CFM, ou demasiadamente pequenos e no superem os
jornais e revistas fizeram comentrios sobre os seus potenciais malefcios. As diretrizes incluem
avanos h tanto desejados pela populao e os seguintes cuidados: admito ir para a UTI
profissionais da rea da sade. Um dos escritos somente se tiver alguma chance de sair em menos
que devem ser ressaltados, no s pela clareza, de uma semana; no aceito que me alimentem
mas pela crtica imposta, de Eliana Brum, fora. Se no puder demonstrar vontade de
articulista da Revista poca, intitulado Voc quer comer, recuso qualquer procedimento de suporte
ser pessoa ou paciente?. Explicando o esprito da alimentao; no quero ser reanimada no caso
Resolu o, a jornalista comenta: A ideia de parada respiratria ou cardaca.
respeitar o tempo de morrer e usar o
conhecimento cientfico e tambm de outras reas
para que se possa viver da melhor maneira
possvel at o fim. A jornalista continua sua C. Dlar na fralda [8]
argumenta o afirmando que n o haveria terror
A ltima notcia selecionada assinada por
maior na vida real do que morrer numa UTI,
Eliane Brum: Ele tem 84 anos e est morrendo de
amarrada a fios, entubada e sozinha. No mais
cncer. A auxiliar de enfermagem do servio de
uma mulher, uma vida em curso, mas um objeto
cuidados paliativos do Hospital do Servidor
de interven o mdica.
Pblico Estadual, em So Paulo, entrou no quarto
A revista Veja, edio 2286, de 12 de para trocar sua fralda. Ele no permitiu. Ela
setembro, publicou como manchete de capa a insistiu. Precisava trocar a fralda, dar banho,
seguinte frase: Eu decido meu fim, tendo como fazer a higiene. De onde ele tirava foras para
subttulo Agora que os mdicos brasileiros s o reagir com tanta veemncia? O dele era um no
orientados a reconhecer a vontade dos pacientes profundo. Quando ela tentou mais uma vez, quase
terminais, a deciso de interromper os tratamentos bateu nela. Ningum tocaria nas suas fraldas.
torna-se menos dolorosa?. Em letra menor, outro
Foi uma confuso. At que a verdade se
ttulo: Teste - voc est preparado para fazer seu
revelou. Na fralda, ele guardava os mil reais da
testamento vital?. A reportagem comea com um
aposentadoria. Doze andares abaixo, no saguo,
pequeno trecho de um testamento vital, que
uma moa de 25 anos tentava subir para uma
reproduzimos a seguir, de uma mulher de 44 anos,
visita especial. H algum tempo ela o ajudava
hoje cheia de entusiasmo e plenamente saudvel,
com os afazeres domsticos, por assim dizer, duas
chamada Ana Cludia Arantes, geriatra e
vezes por semana. Nunca antes na histria do
especializada em cuidados paliativos, uma das
Brasil algum escondeu dinheiro nas partes
poucas mdicas no pas a propor o testamento
ntimas por uma causa legal. E to inspiradora.
vital a seus pacientes.
Eliane Brum escreve: O homem que est
Eu, Ana Cludia Arantes, diante de uma
morrendo e que por toda vida desejou moas
situao de doena grave em progresso e fora de
bonitas deseja encerrar sua vida desejando.
possibilidade de reverso, apresento minhas
Sobre uma cama de hospital, ele guarda o
diretrizes antecipadas de cuidados vida. Se
dinheiro na fralda. Fragilizado, ele ainda mantm
chegar a padecer de alguma enfermidade
o poder e a autonomia escondidos no que lhe
manifestamente incurvel, que me cause
restou de privacidade. O dinheiro que vai pagar a
sofrimento ou me torne incapaz para uma vida
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
moa que lhe faz feliz aninhado junto parte do pontos, tecer a jornada com os fios e a matria-
corpo que lhe faz feliz. No havia mesmo como prima que a vida oferece. Para ele tudo tem um
trocar aquela fralda, onde estava guardado o que sentido e est ligado: Se voc viver cada dia
sempre deu sentido vida que se encerra. E que como se fosse o ltimo, um dia ele realmente ser
dar sentido, at o fim. o ltimo.
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"Por una cultura del envejecimiento" CMUCH
cultura da longevidade passo essencial para essa longeviver, na orientao das condutas e dos
agenda ganhar credibilidade e importncia na comportamentos diante do processo de
pauta das principais questes da sociedade. envelhecimento, e na formao e fortalecimento
da identidade das pessoas que envelhecem.
Por outro lado, conhecer a forma como a
mdia trata os temas associados a essa agenda Consequentemente, (re)conhecer as
ajuda a compreender como se formam as opinies, pessoas, as geraes que experimentam pela
as impresses e, eventualmente, os esteretipos e primeira vez na histria da humanidade o
os mitos existentes nas esferas individual e prolongamento da vida abrir janelas para a
coletiva. Atuar para a sociedade espelhar vises construo de saberes sobre nosso longeviver. A
mais plurais, menos preconceituosas, certamente extenso da existncia implica diferentes maneiras
contribuir para diminuir atitudes discriminatrias de viver. Abordar a realidade do envelhecimento e
contra idosos e contra as consequncias do da velhice por meio da mdia envolve mltiplos
processo natural do longeviver. aspectos e facetas do viver, que gradativamente se
delineiam de modo genrico e singular, compondo
Mas os diversos personagens convidados um mosaico de situaes contraditoriamente
para compor este texto confirmam que os velhos experimentadas.
de hoje se diferenciam dos velhos do passado;
enfrentam novos desafios, tm mais vitalidade, Agir e reagir, fortalecer e mudar formas de
constituem novas famlias, so socialmente ativos ser so elementos que integram a vida pessoal e
e tm preferncias ainda desconhecidas do social de pessoas idosas na medida em que as
mercado, que repercutem no consumo cultural. mesmas se expem e se expressam nos diferentes
Uma realidade que est sendo ainda identificada, ambientes de convivncia. Compreender e refletir
compreendida e experimentada, mas que comea a sobre esses fatos torna-se imprescindvel nos
ser representada na telinha. Reconhecer o tempos da longevidade, como ressaltam textos
significado e a importncia das representaes anteriores de Beltrina Crte, que a compreenso
implica admitir que pensamos, interpretamos e sobre os processos fundamentais do
produzimos conhecimentos reagindo aos envelhecimento e determinao da durao da
estmulos ex vida mais do que necessrio, pois o que se
observa que j h grande parcela da humanidade
A mdia, especialmente a tev, faz parte do que sofre as consequncias das alteraes nos
cotidiano dos brasileiros, e tem grande poder de processos de longevidade e envelhecimento (...).
influenciar a implementao de novas imagens da Torna-se urgente a discusso pblica sobre o
velhice e do envelhecimento. Precursora da impacto que a longevidade tem e ter em
mudana, orienta condutas e comportamentos em praticamente todos os aspectos da vida, pois no
relao a essa etapa da existncia, pois promove apenas a estrutura da populao se transforma,
novos papis na sociedade para os longevos. mas igualmente suas expectativas e valores.
Devem ser desbravados novos espaos miditicos
para o idoso expor como est a experimentao da As pessoas com idade avanada, portanto,
ampliao da vida, alm das telenovelas, a fim de reinventam as vivncias, e concomitantemente
nos prepararmos para a velhice que habitar em modificam o imaginrio social sobre a realidade
ns. de vida dos que envelhecem e tornam-se idosos de
maneira diferenciada e em vrios contextos
A noo de representao social sociais, singularizando os significados das
desenvolvida por Serge Moscovici se interessa experincias vividas nas ltimas dcadas. As
pelas regras que regem os pensamentos coletivos situaes circunstanciadas neste texto indicam a
e, portanto, a subjetividade manifesta. A funo necessidade incontestvel de novas e adequadas
da representao social se configura, para este reflexes sobre o longeviver, centrando-se na
ensaio, na elaborao de um saber comum sobre o
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L
a cuestin de legislar para las desarrollo.
personas de edad es de gran inters
para las Naciones Unidas, Los gobiernos y las organizaciones
especialmente debido a las implicaciones de salud internacionales seala el Plan-, deben iniciar
y derechos humanos que se vinculan al tema. Sin programas para educar al pblico en general sobre
embargo, en los ltimos aos se ha dado mayor el proceso de envejecimiento y sobre las propias
nfasis al tratamiento de la cuestin de las personas senectas. Tales actividades deben iniciar
personas de edad, debido a que ha aumentado la en la primera infancia y hacer participar a todos
expectativa de vida en el mundo alrededor de 20 los grupos de edad en todos los niveles del sistema
aos, mientras que la tasa de fecundidad va en escolar estructurado. Deber reforzarse la funcin
descenso. Esto da lugar a una mayor cantidad de y participacin de los Ministerios de Educacin en
personas adultas mayores en el mundo, tanto en aspecto del desarrollo normal y de la educacin
proporcin como en nmeros absolutos. para la vida del individuo desde la edad ms
temprana, se lograra as un mayor conocimiento
Por lo tanto se debe pensar en proyectos de los cambios naturales y de los roles sociales
legislativos para ajustar los sistemas y servicios de que conllevan, transformando las actitudes
las sociedades que envejecen para que las estereotipadas que tienen las generaciones
personas de edad puedan disfrutar de ingresos respecto al envejecimiento.
seguros y atencin de la salud sostenibles.
Proclamacin sobre el envejecimiento: fue
La ONU ha estudiado la cuestin de las aprobada en 1992 en una conferencia
personas de edad desde 1948, cuando la Asamblea internacional sobre el envejecimiento que tuvo
General aprob la resolucin 213 (III) relativa al lugar por el dcimo aniversario de la Asamblea
proyecto de declaracin de los derechos de la Mundial sobre el envejecimiento y establece la
vejez. Desde entonces el tema fue abordado de orientacin general para seguir aplicando el Plan
forma indirecta por la Asamblea y por los de Accin y proclam 1999 como el Ao
organismos interesados en las cuestiones sociales. Internacional de las Personas de Edad. Este ao
Sin embargo en 1977 se abord el problema de tena como tema unificador "Hacia una sociedad
forma directa al hacer nfasis en que era necesario para todas las edades".33 La observancia de este
organizar una asamblea mundial sobre las ao se llev a cabo a travs del estudio del tema
personas de edad y en 1978 se acord que dicha en cuatro dimensiones:
conferencia tuviera lugar en 1982.
La situacin de las personas de edad
El 03 de diciembre de 1982, en su El desarrollo individual a lo largo de toda la
resolucin 37/51, la Organizacin de las Naciones vida
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responsabilidad compartida de los sectores de la institucin denuncie todo hecho, acto u omisin
sociedad) y la atencin preferente respecto de la que produzca o pueda producir dao o afectacin
persona del anciano. a los derechos y garantas de los ancianos. Es
deber del Estado garantizar las condiciones
Esta Ley, de manera enunciativa y no ptimas de salud, educacin, nutricin, vivienda,
limitativa, tiene por objeto garantizar a las desarrollo integral y seguridad social a las
personas adultas mayores derechos, algunos de los personas adultas mayores. Asimismo, deber
cuales son: una vida con calidad; una vida libre establecer programas para asegurar a todos los
sin violencia; al respeto a su integridad fsica, trabajadores una preparacin adecuada para su
psicoemocional y sexual; la proteccin contra toda retiro.
forma de explotacin; recibir proteccin por parte
de la comunidad, la familia y la sociedad; vivir en Igualmente, proporcionar atencin
entornos seguros dignos y decorosos; a recibir un preferencial para el anciano en toda institucin
trato digno y apropiado por la administracin de pblica o privada. La familia de la persona adulta
justicia, recibir el apoyo pblico para el ejercicio y mayor deber de manera constante y permanente,
respeto de sus derechos y a recibir asesora velar por cada una de las personas adultas
jurdica en forma gratuita. mayores que formen parte de ella, proporcionar
los alimentos que necesite, fomentar la
En alimentacin, tiene derecho al acceso a convivencia familiar cotidiana, y evitar que
los satisfactores necesarios, considerando alguno de sus integrantes cometa cualquier acto de
alimentos, bienes, servicios y condiciones discriminacin, abuso, explotacin, aislamiento,
humanas o materiales para su atencin integral; el violencia y actos jurdicos que pongan en riesgo
acceso preferente a los servicios de salud y a su persona, bienes y derechos del anciano.
recibir orientacin y capacitacin en materia de
salud, nutricin e higiene; derecho preferente a la Se crea el Instituto Nacional de las
educacin; y la obligacin de incluir en los planes Personas Adultas Mayores como un organismo
y programas los conocimientos relacionados con rector de la poltica nacional a favor de las
las personas adultas mayores, y la informacin personas adultas mayores. El Instituto contar con
actualizada sobre el proceso del envejecimiento. un Consejo Ciudadano de Adultos Mayores, que
har el seguimiento a los programas, opinar
El anciano podr gozar de igualdad de sobre los mismos, recabar las propuestas de la
oportunidades en el acceso al trabajo; podr ser ciudadana con relacin a las personas adultas
sujeto de programas de asistencia social en caso mayores y las presentar al Consejo Directivo
de desempleo, discapacidad o prdida de sus Interinstitucional del INAPAM.
medios de subsistencia; en programas para contar
con una vivienda digna y adaptada a sus La Ley de los Derechos de las Personas
necesidades; o en programas para tener acceso a Adultas Mayores consta de un total de seis ttulos.
una casa hogar o albergue. Podr participar en la El primero de ellos establece las disposiciones
planeacin integral de su calle, barrio o generales y marca con rigor burocrtico que la
comunidad; asociarse y conformar organizaciones norma es de carcter pblico, de inters social y
de personas adultas mayores; participar en los que debe ser seguida en todo el territorio nacional
procesos productivos, de educacin y capacitacin por las oficinas dependientes del poder ejecutivo,
de su comunidad; participar en la vida cultural, es decir, de todas aquellas reas que emanen de la
deportiva y recreativa de su comunidad; formar presidencia de la Repblica.
parte de los diversos rganos de representacin y
consulta ciudadana. Si algo habra que rescatar de este apartado
sera la especificacin de que un adulto mayor es
Paralelamente, se establece la denuncia una persona que rebasa los 60 aos... y nada ms.
popular con el objeto de que toda persona o El ttulo segundo especfica los principios y
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derechos de este conglomerado, lo cual se traduce conformidad con el prrafo tercero del artculo
en buscar la autonoma y la autorrealizacin de los 4.Constitucional y en los trminos que seala el
adultos mayores, su participacin activa en la vida artculo 18 de esta Ley, con el objeto de que goce
social, y que sean tratados con equidad y se les cabalmente del derecho a su sexualidad, bienestar
ofrezca un trato preferente con programas fsico, mental y psicoemocional. Tambin a
especficos en apoyo a su economa (descuentos recibir orientacin y capacitacin en materia de
en transporte, alimentos, espectculos, etctera). salud, nutricin e higiene, as como a todo aquello
que favorezca su cuidado personal.
La polmica aparece cuando la Ley marca
los derechos de este contingente social, porque As sigue la Ley, refirindose al derecho a
lamentablemente lo que dice la letra est muy la educacin, trabajo, asistencia social y
alejado de la realidad. Por ejemplo, la norma participacin, renglones que verdaderamente estn
marca que las personas de la tercera edad tienen lejos de materializarse y que se quedan en el
derecho a una vida de calidad, libre de violencia y terreno de los buenos deseos.
en la que se respete su integridad fsica, emocional
y sexual. Pero si esto le parece utpico, lea el El ttulo tercero llama la atencin sobre los
siguiente apartado: deberes que tiene el Estado, la sociedad y la
familia con los adultos mayores. Dice el apartado
Las personas adultas mayores tienen en referencia: La familia de la persona adulta
derecho a la proteccin contra toda forma de mayor deber cumplir su funcin social; por tanto,
explotacin, a recibir proteccin por parte de la de manera constante y permanente deber velar
comunidad, la familia y la sociedad, as como de por cada una de las personas adultas mayores que
las instituciones federales, estatales y municipales. formen parte de ella, siendo responsable de
proporcionar los satisfactores necesarios para su
Tambin a vivir en entornos seguros, atencin y desarrollo integral, y tendr las
dignos y decorosos, que cumplan con sus siguientes obligaciones para con ellos:
necesidades y requerimientos y en donde ejerzan
libremente sus derecho. Otorgar alimentos de conformidad con lo
establecido en el Cdigo Civil.
Si usted es una persona de la tercera edad, Fomentar la convivencia familiar cotidiana,
o convive con alguien que pertenezca a esta donde la persona adulta mayor participe
categora, sabr perfectamente que esto no es as y activamente, y promover al mismo tiempo
que hoy un gran nmero de viejos deben valerse los valores que incidan en sus necesidades
por s mismos sin esperar que los hijos velen por afectivas, de proteccin y de apoyo.
ellos. Evitar que alguno de sus integrantes cometa
cualquier acto de discriminacin, abuso,
Este ttulo tambin especifica el derecho a
explotacin, aislamiento, violencia y actos
la certeza jurdica, es decir, a recibir un trato
jurdicos que pongan en riesgo su persona,
digno y apropiado en cualquier procedimiento
bienes y derechos.
judicial, y a contar con asesora jurdica gratuita;
asimismo, en relacin con la salud, la El ttulo cuarto se dedica a expresar la
alimentacin y la familia, indica que toda persona poltica pblica nacional en relacin con los
de la tercera edad debera gozar de acceso a los Adultos Mayores, que la verdad sea dicha, es un
satisfactores necesarios, considerando alimentos, compendio de enunciados sin sustancia en donde
bienes, servicios y condiciones humanas o hay una fractura entre lo que se dice y lo que se
materiales para su atencin integral. hace, y que tiene todo para ser considerado un
discurso poltico del que pocas cosas se pueden
Otros incisos dicen que los Adultos
rescatar.
Mayores cuenta con el derecho a tener acceso
preferente a los servicios de salud, de
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BIBLIOGRAFA
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DIRECTORIO DE COLABORADORES
POR ORDEN DE APARICIN
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