Lnea Basal del Monitoreo Centinela de la

Situacin Nutricional
en Nias y Nios Menores de 5 aos

VENEZUELA
Distrito Capital, Vargas, Miranda y Zulia.

OCTUBRE DICIEMBRE 2016

Sistema S.A.M.A.N

ENERO 13, 2017

Coordinacin General: Janeth Mrquez, Directora, Caritas Venezuela

Coordinacin Tcnica: Susana Raffalli, Asesora en Nutricin. Caritas de Venezuela

1
 RECONOCIMIENTO

La captacin de informacin a nivel de Dicesis y Parroquias para este perodo de

monitoreo de la situacin nutricional, as como la que sistemticamente se sigue
realizando cada mes, es producto del trabajo de un equipo de monitores, animadores y
voluntariado (Mdicos, enfermeras, jvenes y laicos) de Caritas de Venezuela, Caritas
Vargas, Caritas Guarenas, Caritas Los Teques, Caritas Machiques, Caritas Caracas y
a nivel de terreno de todas las Caritas parroquiales donde se lleva el Proyecto.

Es importante agradecer el acompaamiento incondicional de los Sres. Obispos, los

sacerdotes y religiosas de cada zona que con su apoyo y animacin hacen posible
este esfuerzo.

Gracias a todos.

2
INDICE

1. INTRODUCCIN ............................................................................................................................... 4
2. ASPECTOS METODOLGICOS ...................................................................................................... 6
1. Variables, Niveles y Formas de Medicin....................................................................................... 6
2. Perodo de Evaluacin ..................................................................................................................... 6
3. Indicadores ...................................................................................................................................... 6
4. Cobertura Geogrfica. ..................................................................................................................... 7
5. Anlisis y Control de Calidad ......................................................................................................... 9
6. Criterios y Patrones de Referencia para Interpretacin ................................................................... 9
7. Limitaciones. ................................................................................................................................. 11
3. CONSIDERACIONES DEL CONTEXTO ....................................................................................... 12
4. ESTADO NUTRICIONAL ............................................................................................................... 15
1. Resumen de ndices con Implicaciones Humanitarias .................................................................. 15
2. Desnutricin Aguda (oct-dic 2016) ............................................................................................... 16
3. Desnutricin Crnica (oct-dic 2016) ............................................................................................. 18
4. Otras Formas de Malnutricin (oct-dic 2016) ............................................................................... 20
5. DIVERSIDAD DE LA DIETA FAMILIAR (OCT-DIC 2016)......................................................... 20
6. ESTRATEGIAS DE SOBREVIVENCIA FAMILIAR (OCT-DIC 2016) ........................................ 22
7. SITUACIN DE ANEMIA............................................................................................................... 23
8. REGISTRO DE AFECCIONES DE SALUD ................................................................................... 24
9. CONCLUSIONES E IMPLICACIONES .......................................................................................... 25
10. RECOMENDACIONES ............................................................................................................... 27
11. REFERENCIAS ............................................................................................................................ 29
ANEXOS .................................................................................................................................................... 30

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 1. INTRODUCCIN

En el 2016 Caritas de Venezuela inici un proyecto de sobrevivencia infantil orientado

a contribuir con el bienestar de la poblacin ms vulnerable del pas mediante la
provisin de servicios de nutricin y salud. En su primera etapa, este proyecto se
implementa en cuatro entidades federales, estados: Miranda, Vargas, Zulia y Distrito
Capital.

El primer resultado esperado del proyecto es la instalacin de un sistema de monitoreo

de la situacin nutricional que informe peridica y oportunamente sobre los grupos
ms vulnerables o ya afectados por la crisis de salud y alimentacin (nios menores
de 5 aos), rindiendo informacin sobre el estado nutricional de los nios, la
naturaleza de los riesgos que enfrentan sus familias y la ubicacin geogrfica de las
zonas ms prioritarias, adems de la tendencia de estas condiciones en el tiempo. El
sistema se instal en septiembre del 2016, permitiendo la deteccin inmediata de los
nios con riesgo de desnutricin o ya desnutridos para darles seguimiento mdico y
nutricional.

El proceso se inicia en parroquias que operan como sitios centinela en los que, cada
mes, se realizan jornadas para la evaluacin de los nios o se realizan pesquisas a
nivel de terreno para identificar los nios en necesidad que no pueden llegar a las
casas parroquiales.

Este primer componente del proyecto se denomina S.A.M.A.N (Sistema de Monitoreo,

Alerta y Atencin en Nutricin y Salud). Se instal a travs de la elaboracin y
validacin de herramientas de captacin de informacin, de diseo de instrumentos de
medicin y de la estandarizacin del equipo para la realizacin de las mediciones
antropomtricas. El equipo consiste en una monitora o monitor por dicesis, un equipo
de voluntarios a nivel parroquial, un coordinador logstico y una coordinadora tcnica a
nivel central para la supervisin, control de calidad y procesamiento de informacin.

Con este sistema S.A.M.A.N se espera a nivel general de pas:

Tomar decisiones humanitarias informadas por evidencias sobre la magnitud del

dao nutricional que se est generando (especialmente en la poblacin infantil), la
extensin en trminos de nmero de personas afectadas y/o vulnerables, la
ubicacin geogrfica de las zonas ms afectadas y/o vulnerables y el pronstico de
la situacin.
Establecer un punto basal de referencia que permita monitorear la crisis y detectar
si la situacin va mejorando o empeorando y, en este ltimo caso, poner en
marcha protocolos de alerta temprana que permitan una mitigacin de daos
mayores y una extensin geogrfica del problema.
Tener elementos de dilogo e incidencia frente a actores pblicos y privados cuya
participacin sea relevante y clave para orientar respuestas frente a la crisis.
Dar visibilidad a la situacin en los mbitos nacionales e internacionales.

Con este sistema S.A.M.A.N se espera a nivel particular en las Caritas Parroquiales:

Detectar nios en riesgo de desnutricin y salud

Dar atencin oportuna y priorizada con enfoques preventivo (proteccin de nios
en riesgo) y teraputico (recuperacin de nios ya desnutridos) para reducir la
morbilidad y protegerlos de la mortalidad asociada a la desnutricin.
Mirar a las personas: que las familias que llegan con sus nios buscando
atencin se sientan tomados en cuenta y acompaados

4
 Que cada jornada de evaluacin sirva para la convivencia y el fomento de valores
Se espera por ltimo que la informacin generada permita el dilogo entre grupos e
instituciones del tejido social de la comunidad, de tal manera de poner la supervivencia
infantil como eje alrededor del cual reencontrase y trabajar en unin. En este sentido,
cada sitio centinela del sistema S.A.M.A.N generar, adems de la proteccin de los
nias y nios:
Movilizacin y organizacin
Participacin comunitaria
Apropiacin de la responsabilidad por el bienestar comn y unin en torno a eso
Fortalecimiento de capacidades institucionales
En la siguiente figura se ilustra el proceso seguido por el sistema S.A.M.A.N:

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 2. ASPECTOS METODOLGICOS

1. Variables, Niveles y Formas de Medicin

Se monitore el estado nutricional y la situacin de seguridad alimentaria y nutricional

en estos niveles:

Antropometra en nias y nios menores de 5 aos (en ocasiones se midieron a

nios en edad escolar, embarazadas y ancianos por responder a su asistencia a
las jornadas, pero no se incluyeron estas mediciones en el anlisis porque no
fueron tomadas sistemticamente y son muy pocos registros).

Encuesta de hogar administrada a la persona cuidadora de nias y nios

evaluados que quisiera, en forma voluntaria, responder el cuestionario. Los
cuestionaros fueron absolutamente confidenciales.

2. Perodo de Evaluacin

Se realizaron jornadas de medicin y entrevistas durante los meses de octubre,

noviembre y diciembre del ao 2016. Estos continuarn sistemticamente cada mes,
con emisin de boletines de tendencia e incluyendo en cada monitoreo nios
diferentes en cada parroquia, o incluso iniciando evaluaciones en sectores y
parroquias diferentes de manera de cumplir con la necesaria rotacin que las
mediciones centinela exigen para informar sobre la situacin en cada zona y no sobre
nios especficos.

3. Indicadores

1. Mediciones antropomtricas:

Peso
Longitud: nios menores de 2 aos
Talla: nios 2-5 aos
Circunferencia Media del Brazo

2. ndices Nutricionales:

Desnutricin Aguda: Peso para la Talla (emaciacin)

Desnutricin Crnica: Talla para la Edad (retardo del crecimiento)
Bajo Peso: Peso para la Edad

3. Indicadores de Seguridad Alimentaria Familiar.

Puntaje de Diversidad de la Dieta del Hogar (HDDS PDDF): Sobre 12 Grupos

de alimentos consumidos en las 24 horas anteriores a la entrevista
ndice de Estrategias de Sobrevivencia Familiar (CSI IES): estrategias que la
familia ha puesto en marcha para sobrevivir a la crisis alimentaria.

4. Anemia

Niveles de hemoglobina (g/l). Inicialmente se plante el uso de determinacin

rpida con el dispositivo HemoCue, pero esto no pudo completarse en todos
los estados por falta de insumos. Solo se obtuvieron mediciones por

6
 laboratorios convencionales, en nios asistentes a jornadas consecutivas en
Zulia, que volvan a una segunda consulta con los exmenes realizados.

4. Cobertura Geogrfica.

La informacin recogida por el sistema se obtuvo en parroquias especficas de 4

entidades federales del pas. Especficamente los estados:

Miranda
Vargas
Zulia
Distrito Capital

La seleccin de parroquias para instalar los sitios centinela se hizo siguiendo los
principios bsicos del muestreo para monitoreo centinela del estado nutricional (9).
Esto es, el de ser un muestreo:

No aleatorio
Intencional, con la finalidad de tener la mayor representatividad posible, no de la
poblacin en s, sino de su vulnerabilidad y de su tendencia a empeorar ante
situaciones crticas en el marco de una crisis.
Predictivo, es decir, las entidades seleccionadas como sitio centinela se escogen
bajo el criterio de que, si la desnutricin como parmetro de dao ocurre durante la
crisis, los lugares y grupos de poblacin monitoreados sern los primeros en verse
ms afectados. Dispuestos de esta forma, los sitios centinela pueden rendir su
funcin esencial de ser emisores de alertas tempranas que permiten dar
respuestas oportunas, relevantes y de proteccin a los ms vulnerables frente a la
crisis.

De estos principios de muestreo se establece que la informacin de los boletines del

sistema S.A.M.A.N no es representativa de los municipios, ni de las entidades
federales respectivas, y mucho menos del pas, sino representativos de:

La situacin de las parroquias monitoreadas y sus sectores

De la tendencia hacia el agravamiento de la situacin el contexto en el que estas
parroquias existen

Las primeras parroquias incluidas se seleccionaron en un taller de trabajo con los

equipos de Caritas Parroquiales que trabajan en el terreno. Los criterios de seleccin
fueron:

Las parroquias percibidas como las ms vulnerables de las dicesis en cuanto a su

marginalidad con respecto al acceso a servicios pblicos y precariedad de
viviendas.
Las parroquias ms aisladas y de difcil acceso
Las parroquias con historial reciente de disturbios y conflictividad social
Parroquias en las que la plataforma operativa de Caritas fuera slida,
especialmente en trminos de infraestructura y voluntariado.

En el siguiente cuadro se resumen las parroquias, municipios, entidades federales

(estados o dicesis) monitoreados y el nmero de registros procesados en cada caso:

7
 ESTADO Nmero de
(Dicesis) MUNICIPIO Y PARROQUIAS registros

1. LIBERTADOR
San Jos Obrero: Los Frailes de Catia
DISTRITO
Coche: Sector El Estanque 224
CAPITAL
Sucre: Propatria
Santo Cristo: Plan de Manzano

2. ZAMORA
Guatire
3. SAN FRANCISCO DE YARE
San Fco. de Paula
MIRANDA 4. PAZ CASTILLO 152
Sta. Luca
Castillera
5. GUAICAIPURO
Los Teques/La Macarena

6. MAIQUETA
San Sebastin de Maiqueta
7. CATIA LA MAR
VARGAS Sagrado Corazn de Jess 86
8. NAIGUAT
La Esperanza
Gradillas

9. MACHIQUES DE PERIJ
El Rosario
San Jos
Libertad - Alto Viento
Bartolom de Las Casas
Las Piedras
10. CATATUMBO
Encontrados
ZULIA 377
11. SEMPRN
Casigu
12. ROSARIO DE PERIJ
Rosario
Buen Pastor
Noriega Trigo
Cristo Rey
Simn Bolvar

8
El balance de cobertura en el perodo cubierto de octubre a diciembre del 2016 es:

818 registros antropomtricos procesados, de nias y nios menores de 5 aos

217 encuestas familiares de seguridad alimentaria y nutricional
25 parroquias monitoreadas
12 municipios monitoreados
4 estados (dicesis) monitoreados

5. Anlisis y Control de Calidad

La deteccin de nios desnutridos se hizo manualmente al momento de hacer las

mediciones de su pesa y talla, usando las tablas y curvas de crecimiento de referencia
de la Organizacin Mundial de la Salud 2006. Esto permiti que cada nio detectado
con desnutricin recibiera, en el mismo momento de la medicin, una referencia para
ingresar al esquema de suplementacin nutricional, para acudir a una consulta mdica
posterior o fuera evaluado in situ por los mdicos participantes.

Los datos brutos de cada jornada pasaron luego a un segundo nivel de procesamiento
a nivel central de Caritas en Caracas. Se registraron y procesaron con los programas
WHO Anthro 3.1.0, software para la evaluacin del estado nutricional (11).

Este software aplica medidas de control de calidad y limpieza de los datos eliminando
automticamente los registros atpicos que estuvieran fuera de ciertos lmites pre-
establecidos. Estos lmites bandera son lmites superiores e inferiores de la
Desviacin Estndar (DE) de las mediciones y permiten procesar el anlisis en forma
robusta excluyendo registros potencialmente incorrectos. A efectos del anlisis de esta
evaluacin, los lmites para establecer la exclusin de datos atpicos fueron los
establecidos por la OMS (WHO flags) (11).

6. Criterios y Patrones de Referencia para Interpretacin

Criterios de Definicin para Clasificacin Antropomtrica.

Riesgo de Desnutricin: cuando el indicador peso para la talla del nio est
entre 0 y -1 Desviaciones Estndar de la referencia (Puntaje Z).
Desnutricin Aguda Leve: cuando el indicador peso para la talla del nio est
entre -1 y -2 Desviaciones Estndar de la referencia (Puntaje Z).
Desnutricin Aguda Moderada: cuando el indicador peso para la talla del nio
est entre -2 y -3 Desviaciones Estndar de la referencia (Puntaje Z).
Desnutricin Aguda Severa: cuando el indicador peso para la talla est por
debajo de -3 Desviaciones Estndar de la referencia (Puntaje Z) o cuando el
nio presenta edema nutricional.
Desnutricin Aguda Global (GAM): cuando el indicador peso para la talla est
por debajo de -2 Desviaciones Estndar de la referencia (Puntaje Z).
Desnutricin Crnica: cuando el indicador talla para la edad est por debajo de
-2 Desviaciones Estndar de la referencia (Puntaje Z).

Criterios de Definicin de Sobrevivencia y Diversidad de Dieta

Los indicadores utilizados sobre estas variables se definen y analizan segn estos
criterios:

-5 DE para el ndice Peso/Talla, -6 para el ndice Peso/Edad y -6 para el ndice Talla/Edad.

9
 a. Puntaje de Diversidad de la Dieta Familiar (3):

Es un indicador indirecto del acceso que los hogares tienen a los alimentos. Consiste
en registrar si el hogar consumi cada uno de 12 grupos diferentes de alimentos que,
en conjunto, se asume aportan buena calidad nutricional: cereales (almidones),
tubrculos, granos (leguminosas), carnes y aves, pescados, huevos, leche y lcteos,
frutas, vegetales, azcares, grasas, miscelneos (caf, t, condimentos). El perodo de
registro a efectos de las encuestas para este monitoreo de Caritas fue de 24h, es
decir, se solicit a las familias registrar cuales grupos de alimentos incluy en su
alimentacin las ltimas 24h. Se lo referencia con las siglas HDDS o PDDF

El nivel mximo del indicador es un puntaje de 12. No se han establecido criterios fijos
de interpretacin para este indicador. Sin embargo, a efectos de este monitoreo se
establecieron estos criterios comnmente usados sobre la diversidad de la dieta:

Adecuada: Puntaje > 9 grupos de alimentos consumidos por las familias

Pobre: Puntaje 6 9 grupos de alimentos consumidos por las familias
Inadecuada: Puntaje < 6 consumidos por las familias

Adicionalmente, se estima el patrn alimentario de las familias que se asume tienen

mejor o peor acceso al alimento considerando. Para estos se calcula:

Grupo de alimentos consumidos por ms del 50% de la poblacin

Grupos de alimentos consumidos por menos del 50% de la poblacin
Grupo de alimentos consumidos por ms del 60% de la poblacin con el puntaje
ms bajo

b. ndice de Estrategias de Sobrevivencia familiar (8):

Es un ndice que se construye identificando la ocurrencia de 4 tipos de estrategias de
sobrevivencia que las familias ponen en marcha frente a las crisis alimentarias. Se
indaga si las familias han usado en el ltimo mes alguna de las estrategias y con qu
frecuencia.

Las estrategias indagadas son:

Estrategias que reflejan un ajuste en las formas habituales de acceso al alimento

(estrategias de adaptacin).
Estrategias por las cuales se disminuye la calidad de la alimentacin (estrategias
de crisis)
Estrategias por las cuales se reduce la cantidad de alimentos o se apela a la
privacin alimentaria (reduccin de comidas, miembros de la familia que dejan de
comer o ninguna toma de alimentacin) (estrategias de privacin).
Estrategias por las cuales las familias recurren a la destitucin de la base de
recursos familiares para cubrir sus necesidades inmediatas de alimentos (venta de
activos familiares) (estrategias de destitucin).
Estrategias por las cuales la familia colapsa o se desmiembra porque no es posible
garantizar la alimentacin a todos los miembros (estrategias de colapso).

Se trata de un ndice ponderado en el que no todas las estrategias se consideran igual

de severas, por lo que stas se ponderan con un factor diferente: los dos primeros
grupos de estrategias (menos calidad y cambios en las formas de acceso se ponderan
multiplicando su frecuencia de uso por 1, las estrategias del grupo 3 (disminucin de
cantidad de alimentos, privacin y ayuno) se ponderan con el factor 2 y las estrategias
de los dos ltimos grupos (destitucin y colapso) se ponderan con el factor 3. La
10
frecuencia con la que la familia recurre a estas estrategias se establece as:

Nunca: 0
A veces: 1
Mucho: 2
Siempre: 3

Este ndice no se analiza categorizando su magnitud, sino establecindolo como punto

de comparacin entre diferentes espacios analizados o para ver la tendencia en su
comportamiento en diferentes perodos. Se estima adems cuales fueron las
estrategias reportadas por la mayor y menor frecuencia de hogares.

c. Criterios para la Interpretacin de las Cifras de Anemia.

Se siguieron los puntos de corte propuestos para el estudio de la anemia a nivel
poblacional segn la Organizacin Mundial de la Salud (12). Estos son para el nivel de
hemoglobina:

Anemia Leve: 100-109 g/l

Anemia Moderada: 70 99 g/l
Anemia Severa: < 70 g/l

7. Limitaciones.

Este tipo de evaluaciones que siguen los parmetros centinela para el monitoreo del
estado nutricional, ofrecen limitaciones para el uso de la informacin ms all del
mbito geogrfico en el que la informacin se obtuvo (en este caso parroquial):

Las estimaciones no tienen el poder estadstico de una encuesta nutricional, dadas

las caractersticas de su tipo de muestreo, por tanto, no permiten hacer
asociaciones significativas desde el punto de vista estadstico en cuanto a las
causas del problema, ni proyectar las cifras para todo el estado o pas, ni estimar
tendencias por comparacin con cifras del nivel nacional.

Realizar las mediciones en el marco de jornadas de salud puede sesgar a la

participacin de nios y nias que tengan un deterioro de salud subyacente.

Cuando las jornadas se han realizado en el marco de ollas comunitarias o con la

entrega inmediata de suplementos nutricionales, puede darse la situacin de una
autoseleccin de personas en necesidad de alimentacin que acuden esperando
incentivos en alimentos. Esta situacin puede sesgar la informacin hacia la
preponderancia de nios desnutridos, a diferencia de las encuestas nutricionales
basadas en muestreos aleatorios.

Las primeras jornadas se realizaron con determinacin de la circunferencia media

del brazo, sin embargo, los primeros registros dieron atpicos al hacerles el control
de calidad, por lo que se decidi no utilizar esta informacin hasta verificar la
calibracin de las cintas de medicin y re-estandarizar al equipo para su uso.

Varias referencias internacionales recomiendan que las mediciones en sitios

centinelas se hagan en crculos radiales de no menos de 33 mediciones por sector
(y no necesariamente ms de 150). Para el estado Vargas, durante el mes de
noviembre se realizaron 47 mediciones. Sin embargo, los datos que se presentan
en este reporte se analizaron en forma agregada para los meses octubre,
noviembre y diciembre, por los que la validez de los registros se respalda sobre la

11
 base de un nmero total de registros superior al recomendado.

Algunas referencias nacionales como, patrones de referencia antropomtricos del

Proyecto Venezuela, as como la escala nacional (y latinoamericana) para la
medicin de seguridad alimentaria, no fueron empleadas para este estudio.
Tampoco se usaron los patrones de referencia que usa el Instituto Nacional de
Nutricin. Estos patrones de uso oficial corresponden a los de la OMS 1999 ya en
desuso y establecen puntos de corte para la clasificacin antropomtrica que
tienden a enmascarar a nios con desnutricin moderada y severa. La decisin
sobre qu indicadores usar y los patrones de referencia finalmente utilizados, se
hizo con la finalidad de presentar la informacin usando criterios de validez
internacional que le dieran a la informacin de Venezuela universalidad y
comparabilidad a nivel de agencias de cooperacin, sistemas regionales y
mundiales de salud y organismos financiadores de la ayuda humanitaria.

3. CONSIDERACIONES DEL CONTEXTO

1. Rasgos Mnimos de las Parroquias Cubiertas.

Las parroquias monitoreadas se encuentran en contextos geogrficos y sociales

diferentes que determinan rasgos diferenciales tambin en cuanto a la base de medios
de sustento de la poblacin, las condiciones sanitarias y el acceso a los alimentos.

Algunos de estos rasgos son:

Parroquias en el Dto. Capital: rea urbana, dependiente casi totalmente del

mercado para la adquisicin de alimentos, de mercado laboral en los sectores
comercial y servicios y con problemas sanitarios relacionados con el hacinamiento,
la precariedad de la vivienda y la insalubridad. Por ndice de pobreza segn
ingresos, es el estado con las mejores condiciones, pero es el peor en cuanto a
necesidades bsicas insatisfechas

Parroquias de Miranda: rea peri-urbana, con las mismas caractersticas que la

zona urbana, pero con un acceso un poco ms amplio a zonas rurales donde es
posible obtener algunos alimentos. Particularmente este estado ha tenido buen
desempeo en la prestacin de servicios de salud por su administracin local.

Parroquias de Vargas: comparte con el Dto. Capital y Miranda sus caractersticas

urbanas, pero con los medios de sustento y alimentacin propios de comunidades
costeras. Es un rea muy vulnerable en los mapas de riesgos de desastres por su
exposicin a inundaciones y deslaves. La zona muestra los ms altos niveles de
enfermedades trasmitidas por vectores, siendo particularmente alta en los ltimos
aos la incidencia de dengue. En este estado tuvo lugar en 1999 uno de los peores
desastres naturales de la historia del pas, con inundaciones y deslaves. A pesar
de todo el tiempo transcurrido, muchas de las obras planificadas para la
recuperacin y mitigacin en la zona post-desastre siguen desatendidas.

Parroquias de Zulia. Las parroquias monitoreadas en Zulia son rea rural. La

zona se caracteriza por ser territorio de grupos indgenas muy pobres y de
poblacin desplazada del conflicto armado en Colombia. A esta vulnerabilidad se
suma que, la base econmica de la zona es la ganadera y el cultivo de palma
africana. Ambas actividades se han visto afectadas por expropiaciones masivas en
la zona, escasez de insumos y maquinaria agrcola y por los altos ndices de
delincuencia, extorsin y secuestros sin control oficial que afectan a los
12
 propietarios y trabajadores de las tierras. Es el estado con los ndices ms altos de
pobreza de ingreso y de necesidades bsicas insatisfechas, aunque para estas
ltimas, el Dto. Capital lo supera con cierto margen.

En el siguiente cuadro se muestran los ndices de pobreza y de necesidades bsicas

insatisfechas para cada uno de los estados monitoreados:

NDICES DE POBREZA EXTREMA

ESTADO INGRESOS NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS
DTO. CAPITAL 3.1 10.3
MIRANDA 5.9 4.6
VARGAS 5.7 3.2
ZULIA 7.9 7
PAS (2013) 8.8 5.5
PAS (2015) 9.3 4.9
Fuente: INE, 2015.

Las cifras de desnutricin a nivel nacional son de difcil acceso y la ltima dcada se
ha caracterizado por un vaco oficial en la publicacin de datos, no solo nutricionales,
sino tambin alimentarios y econmicos. El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y
Nutricional - SISVAN no publica oficialmente cifras desde el 2007. Las cifras
aproximadas que se tienen son del Instituto Nacional de Nutricin (INN) pero recogidas
en referencias sobre Venezuela por parte de Unicef y la OMS (que referencian a su
vez al INN). No se cuenta con esta informacin detallada por entidad federal, pero si a
nivel nacional:

NDICE 2009 2011 2013

DESNUTRICIN AGUDA 3,2 (Unicef) 2,9 3,4

Nios <5 aos 4,1 (OMS) INN INN
ndice Peso/Talla

DESNUTRICIN CRNICA 9,5 (Unicef)

Nios <5 aos 13,4 (OMS) ND ND
ndice Talla/Edad

Fuente:
WHO. NutritionGrowth Database: www.who.int/nutgrowthdb/jme_master2013.xlsx
Unicef. Indicadores Bsicos. Venezuela: https://www.unicef.org/venezuela/spanish/overview_13275.htm
INN. Perfil Nutricional de Venezuela 2013-2014. (7)
INN. Ficha tcnica: Evaluacin antropomtrica nutricional en menores de 5 aos segn criterios internacionales.
Caracas, Venezuela: Gobierno Bolivariano de Venezuela, Ministerio del Poder Popular para la Salud, INN, 2012

2. Hechos Remarcables del Periodo

En el trimestre monitoreado la situacin alimentaria en el pas no fue distinta que la

registrada en los ltimos 3 aos, pero para algunos aspectos se intensific:

El acceso a los alimentos se ha visto afectado por un desabastecimiento cercano

al 40% que, en el ltimo mes (diciembre 2016), mejor levemente por la
flexibilizacin de la importacin de alimentos por particulares y de la fijacin de su
precio a tasa de dlar no preferencial. Esto signific una mejora leve en el acceso
fsico, pero un empeoramiento notable en el acceso econmico a los alimentos.

El Estado sigue en control de los alimentos subsidiados, asumiendo su importacin

13
 y distribucin a poblaciones vulnerables a su criterio, lo que ha generado un
debilitamiento de los lugares habituales de compra de alimentos y una
consolidacin de un mercado negro y trfico de alimentos que se intensifica cada
vez, a pesar de los esfuerzos del Estado por fiscalizarlos y penalizarlos.

El acceso a una canasta bsica reducida de alimentos a precios de producto

importado o en el mercado negro de alimentos, supera en un 900-1000% el precio
subsidiado y puede representar el monto de 9 salarios mnimos. El acceso a la
canasta alimentaria ampliada representara el equivalente a 16 salarios mnimos.

El acceso a alimentos subsidiados sigue siendo principalmente a travs de los

llamados Comits Locales de Abastecimiento (CLAP) que adolecen de no ser
asignados con criterios alimentarios, no tener metas de cobertura claras y haber
sido objeto de mltiples crticas por fallas y corrupcin en su distribucin, segn
declaraciones del Ejecutivo nacional y de su grupo administrativo. A noviembre del
2016, se divulgaba en las redes sociales de este sistema que se haba alcanzado
una cobertura de 4 millones de bolsas de alimentos asignadas (de la meta original
de 11 millones) y se proyect que en los prximos 6 meses sera de 6 millones de
asignaciones. Para el gran contingente de poblacin que no se beneficia de estas
distribuciones, no hay un sistema de acceso a los alimentos bsicos que funcione
con regularidad, abastecido y a precios accesibles. Esta poblacin queda sujeta a
compras hiper-valoradas, a precios especulativos y riesgosas, todas en el mercado
negro de alimentos.

El salario mnimo oficial ha sido incrementado 2 veces en el trimestre, lo que refleja

el incremento constante de la inflacin. La inflacin alimentaria reflejada en el
incremento del bono de alimentacin oficial integrado al salario mnimo fue de
500% en el 2016, y la reflejada en el incremento del costo de la bolsa de alimentos
de los CLAP de 1.100% (a precios oficiales subsidiados)

Al inicio de la temporada de cosechas del ciclo 2016-2017, los gremios nacionales

estimaron brechas de produccin entre un 30%-50% (1) con respecto a la
capacidad potencial de siembra, y una cobertura de las demandas regulares de
rubros alimentarios vitales de aproximadamente 30%. Las importaciones por cifras
emitidas por el Ejecutivo Nacional cayeron en un 52% durante el 2016, por lo que
el balance en la disponibilidad de energa alimentaria para el pas en el 2016 cierra
en negativo.

Otros factores agravantes del contexto incluyen el desabastecimiento masivo de

medicinas y la semiparalizacin de los servicios de salud por esta causa, el
aumento en las enfermedades infecciosas como dengue, chinkungunya y malaria y
la re-emergencia de enfermedades antes controladas como la difteria y el bocio en
algunos estados. El inicio de la temporada de lluvias no signific una normalizacin
del suministro del agua potable. En muchas zonas urbanas del pas el suministro
de agua es deficiente y puede interrumpirse por das.

Los niveles de conflictividad poltica y social se incrementaron por la suspensin

del calendario para todos los procesos electorales correspondientes al perodo y
por el aumento de las protestas por escasez. El Observatorio Venezolano de
Conflictividad Social registra un promedio de 21 manifestaciones, protestas y
saqueos por da.

A razn de esta situacin, el Estado sigue bajo la administracin de un Decreto de

Estado de Excepcin por emergencia econmica que lleva ya 9 meses de
implementacin, aunque constitucionalmente era previsto solo para 6 meses. Bajo

14
 este decreto no se han tomado medidas humanitarias, ni se han asignado recursos
excepcionales para la atencin de la crisis de alimentacin y salud.

En diciembre se instal una mesa de dilogo con intermediacin del Vaticano para
llegar a acuerdos entre el gobierno y los partidos agrupados en la coalicin de
unidad. Uno de los acuerdos preliminares fue la apertura de un canal humanitario
para el ingreso de medicinas y alimentos esenciales. Sin embargo, a la fecha, este
acuerdo no ha sido concretado. Antes, por el contrario, a la nica organizacin a la
que se hizo mencin para el manejo de estos insumos que fue Caritas de
Venezuela, se le confisc en aduanas el nico contendor de insumos humanitarios
bajo argumento de abandono fiscal y dada la demora para su retiro por las
complejidades que impusieron para su retiro.

El ao 2016 cierra con una suspensin de esa instancia de dilogo y, en lo

econmico y alimentario, los anuncios de un sistema de automatizacin de los
CLAP a travs de una tarjeta de registro con la cual aparentemente se podr pagar
electrnicamente los insumos, pero tambin quedar registrados en los sistemas
oficiales con respecto a aspectos demogrficos y de militancia poltica en las
organizaciones de base del gobierno revolucionario.

4. ESTADO NUTRICIONAL

1. Resumen de ndices con Implicaciones Humanitarias

PREVALENCIA. OCT-NOV 2016

NIOS < 5 AOS
DESNUTRICIN AGUDA TODA
REA CAPITAL MIRANDA ZULIA VARGAS
(NDICE PESO/TALLA)
n = 818 n = 222 n = 151 n = 360 n = 85
n % n % n % n % n %
Desnutricin Aguda Global 73 8.9 15 6.8 11 7.3 36 10.0 11 12.9
(< -2 Z-SCORE)
Desnutricin Aguda Moderada 47 5.7 7 3.2 9 6.0 23 6.4 8 9.4
(< -2 Z-SCORE y >=-3 Z-SCORE)
Desnutricin Aguda Severa 26 3.2 8 3.6 2 1.3 13 3.6 3 3.5
(< -3 Z-SCORE)

ndices Totales

MALNUTRICIN PREVALENCIA. OCT-NOV 2016

(NDICE PESO/TALLA) NIOS < 5 AOS - TODA EL REA
n %
Desnutricin Aguda Leve 129 15.7
(< -1 Z-SCORE y >= - 2 Z-SCORE)
Desnutricin Aguda Moderada 47 5.7
(< -2 Z-SCORE y >=-3 Z-SCORE)
Desnutricin Aguda Severa 26 3.2
(< -3 Z-SCORE)
TOTAL DESNUTRICIN AGUDA 202 24.6
Riesgo de Desnutricin 225 27.6
(0 y >= - 1 Z-SCORE)
Sobrepeso 129 15.8
Estado Nutricional Normal 262 32.0

15
 2. Desnutricin Aguda (oct-dic 2016)

Considerando toda el rea estudiada en conjunto (4 estados), la prevalencia de

desnutricin aguda en nias y nios <5 aos se registra en 8.9%. (Fig. 1a y b
Cuadro 1 en Anexos). No se identificaron nios con edema ni se detectaron
complicaciones clnicas entre los nios con desnutricin severa detectados (sin
embargo, estos recibieron una referencia para una consulta mdica en profundidad
con mdicos que apoyan el programa).

Fig. 1a. Prevalencia (%) de Desnutricin Aguda segn ndice Peso/Talla

Nias y Nios 0 5 Aos de Edad
Toda el rea (Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Caritas de Venezuela. Monitoreo Centinela de Situacin Nutricional
Octubre-Di
16

14

12

10 8,9

8
5,7
6

4 3,2

0
Global Moderada Severa

Lineal (Alarma) Lineal (Emergencia)

La prevalencia es mayor en nios que en nias para el mismo indicador (Fig. 1a y b

Cuadro 1 en Anexos).

Fig. 1b Prevalencia de Desnutricin Aguda Segn Sexo. ndice Peso/Talla

Nias y Nios 0 5 Aos de Edad
Toda el rea (Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Caritas de Venezuela. Monitoreo Centinela de Situacin Nutricional
Octubre-D

12
10
8
6
4
2
0
Global Moderada Severa

TOTAL NIAS NIOS

16
El anlisis por estado indica que el estado con la mayor prevalencia de desnutricin
aguda global (el mayor nmero de nios desnutridos) es Vargas (12.9% de
desnutricin aguda), sin embargo, la forma ms severa de desnutricin se presenta en
mayor prevalencia en Zulia y el Dto. Capital. El estado con menores prevalencias de
desnutricin aguda global es el Dto. Capital, sin embargo, es uno de los estados en los
que la prevalencia de las formas ms severas es ms alta (3.6%) (Fig. 2 Cuadro 2
en Anexos).

Fig. 2. Prevalencia de Desnutricin Aguda Por Estado. ndice Peso/Talla

Nias y Nios 0 5 Aos de Edad
Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Caritas de Venezuela. Monitoreo Centinela de la Situacin Nutricional
Oct-Diciembre 2016

16
14 12,9
12 10
10
7,3 6,8
8
6
3,6 3,6 3,3
4
1,3
2
0
GLOBAL SEVERA GLOBAL SEVERA GLOBAL SEVERA GLOBAL SEVERA
MIRANDA D.CAPITAL ZULIA VARGAS

Lineal (Alarma) Lineal (Emergencia)

El anlisis por grupo de edad indica que los nios menores de 2 aos son el grupo de
edad ms afectado. Para este grupo de edad la prevalencia de desnutricin aguda
global es de 22.1%, en comparacin con la prevalencia en el grupo de 2 a 5 aos que
es de 7.7% (Fig. 3 Cuadro 3 en Anexos).

Fig. 3. Prevalencia de Desnutricin Aguda Segn Edad. ndice Peso/Talla

Nias y Nios 0 5 Aos de Edad
Toda el rea (Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Caritas de Venezuela. Monitoreo Centnela de la Situacin Nutricional
Oct - D

25
22,1

20

14,3
15

10
7,7

0
2 a 5 aos Menores 6 Meses 6 Meses - 24 Meses

Se estim tambin la prevalencia de desnutricin aguda leve y se identificaron nios

17
en riesgo de desnutricin. Estas mediciones se hicieron con fines programticos de
manera de identificar nios que seran atendidos con un esquema preventivo de
suplementacin nutricional. Considerando toda la zona evaluada, se registraron en
riesgo de desnutricin 27.6% de los nios estudiados y se identificaron con
desnutricin aguda leve el 15.7%. Este grupo en conjunto, sumados a los identificados
con formas moderada y severa de desnutricin aguda, suman en total 427 nios ya
integrados al esquema de atencin del programa.

3. Desnutricin Crnica (oct-dic 2016)

Considerando toda el rea estudiada en conjunto (4 estados), la prevalencia de

desnutricin crnica en nios <5 aos se registra en 18.4%. (Fig. 4a).

Fig. 4a. Prevalencia (%) de Desnutricin Crnica segn ndice Talla/Edad

Nias y Nios 0 5 Aos de Edad
Toda el rea (Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Caritas de Venezuela. Monitoreo Centinela de la Situacin Nutricional.
Octu

20
18,4
18

16

14
11,7
12

10

8
6,7
6

0
Total Moderada Severa

A diferencia que la desnutricin aguda, la prevalencia de desnutricin crnica es

levemente mayor en nias que en nios (Fig. 4b).

18
 Fig. 4b Prevalencia de Desnutricin Crnica Segn Sexo.
ndice Talla/Edad
Nias y Nios 0 5 Aos de Edad
Toda el rea (Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Caritas de Venezuela. Monitoreo Centinela de Situacin Nutricional
Octubre

22
19,5
20
17,4
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Nios Nias

El anlisis por estado indica que el estado con la mayor prevalencia de desnutricin
crnica es Zulia (25% de desnutricin crnica). Zulia mostr tambin las formas ms
severas de desnutricin crnica. El estado con menores prevalencias de desnutricin
crnica es el Dto. Capital (10%) (Fig. 5).

Fig. 5. Prevalencia de Desnutricin Crnica Por Estado. ndice Peso/Talla

Nias y Nios 0 5 Aos de Edad
Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Caritas de Venezuela. Monitoreo Centinela de Situacin Nutricional
Oct-Diciembre 2016

30
25
25

20 18

15 12
10,8 10,1
10
4
5 2,5
1,4
0
TOTAL SEVERA TOTAL SEVERA TOTAL SEVERA TOTAL SEVERA
MIRANDA D.CAPITAL ZULIA VARGAS

El anlisis por grupo de edad indica que los nios menores de 2 aos son el grupo de
edad ms afectado. Para este grupo de edad la prevalencia de desnutricin crnica es
de 38.5%, en comparacin con la prevalencia en el grupo de 2 a 5 aos que es de
19.3% (Fig. 6).

19
 Fig. 6. Prevalencia de Desnutricin Crnica Segn Edad. ndice Talla/Edad
Nias y Nios 0 5 Aos de Edad
Toda el rea (Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Caritas de Venezuela. Monitoreo Centinela de la Situacin Nutricional
Oct

45
38,5
40
35
30
25
19,3
20
15
10 7,5
5
0
2 a 5 aos Menores 6 Meses 6 Meses - 24 Meses

4. Otras Formas de Malnutricin (oct-dic 2016)

Tasas de Bajo Peso (Desnutricin segn ndice Peso/Edad).

Considerando toda el rea estudiada en conjunto (4 Estados), la prevalencia de BAJO

PESO en nios <5 aos se registra en 11%. Solo Zulia sobrepasa la tendencia total
con una prevalencia de 13.3%.

Tasas de Sobrepeso (Segn ndice Peso/Talla).

Considerando toda el rea estudiada en conjunto (4 Estados), la prevalencia de

SOBREPESO Y OBESIDAD en nios <5 aos se registra en 15.8%.

5. DIVERSIDAD DE LA DIETA FAMILIAR (OCT-DIC 2016)

Considerndose toda el rea en su conjunto, se registr que solo un 6% de los

hogares alcanzaron una diversidad de dieta adecuada (incluyen en su alimentacin
ms de 9 grupos de alimentos). El 42% de la poblacin registr una diversidad de
dieta pobre (alimentacin con base en 6 a 9 grupos de alimentos). El 52% de la
poblacin mostr una diversidad de dieta inadecuada.

El anlisis por entidad federal muestra que los estados con la diversidad de dieta ms
deficiente fueron Zulia y Vargas. En ambos estados el promedio del PDDF fue de 5 y 6
grupos respectivamente y la proporcin de hogares con un puntaje de diversidad de
dieta inadecuada fue de 67% y 48% respectivamente. Los estados Miranda (PDDF: 7)
y Distrito Capital (PDDF: 7) mostraron puntajes ms altos, pero no del todo
adecuados. En estos estados la proporcin de familias con un puntaje de diversidad
de dieta inadecuada alcanz 49% y 13% respectivamente (Fig. 6a).

20
 Fig. 6a
% FAMILIAS CON DIVERSIDAD DE DIETA INADECUADA
Encuesta de Hogar. Monitoreo Situacin Nutricional
Proyecto S.A.M.A.N CARITAS DE VENEZUELA
Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia
Octubre-Diciembre 2016

80%
67%
70%
60%
49% 48%
50%
40%
30%
20% 13%
10%
0%
D.CAPITAL MIRANDA VARGAS ZULIA

Si se considera que, entre los 12 grupos de alimentos entrevistados 3 corresponden a

azcar, grasa y miscelneos (caf, condimentos etc.), se podra decir que, siendo el
puntaje de diversidad promedio de 6-7 grupos de alimentos, la poblacin entrevistada
basa su alimentacin solo en 3-4 grupos de alimento ricos nutricionalmente.

Al analizar el patrn de grupos de alimentos se evidencia que alimentos como las

carnes, pescados, huevos, granos, vegetales y frutas, estn siendo consumidos todos
por menos del 50% de los hogares (Grfico No. 6b)

Fig. 6b. % Hogares Que Reportan Consumo de Grupos de Alimentos, por Grupo
Monitoreo De Situacin Nutricional. Nias y Nios 0 5 Aos de Edad
Toda el rea (Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Caritas de Venezuela. Monitoreo Centi

80

70 [VALOR]%
[VALOR]%
[VALOR]%
[VALOR]%
60

50 [VALOR]%
[VALOR]%[VALOR]%
[VALOR]%
40
[VALOR]%
30
[VALOR]%

20

10

21
Al analizar el patrn de grupos de alimentos consumidos por la mayora de hogares,
encontramos que la dieta se basa solo en 3 grupos de alimentos bsicos: tubrculos,
cereales (maz o pan) y queso, adems de azcar y grasas.

CONSUMO POR CONSUMO POR

ALIMENTO
>50% POBLACIN <50% POBLACIN
MAZ - PAN
TUBRCULOS Y PLTANOS
QUESO
AZCAR
GRASAS
VEGETALES
FRUTAS
CARNES
PESCADO
GRANOS
HUEVOS

6. ESTRATEGIAS DE SOBREVIVENCIA FAMILIAR (OCT-DIC 2016)

Considerndose toda el rea en su conjunto, se registr un ndice de Estrategias de

Sobrevivencia de 18 puntos. De los estados analizados, solo el Distrito Capital
muestra un ndice mejor que el promedio para toda la zona. El resto de estados,
muestran los ndices de Sobrevivencia ms intensos (Zulia:26, Vargas:25). Se asume
que mientras mayor es el ndice de estrategias de sobrevivencia, ms intensa es la
inseguridad alimentaria que la familia enfrenta.

El anlisis del tipo de estrategias de sobrevivencia utilizadas y la proporcin de

hogares que recurre a cada una de ellas muestra que:

47% - 61% de los hogares han tenido que cambiar sus formas habituales de
adquirir/comprar sus alimentos.
66% - 71% de los hogares reportan haber tenido que deteriorar su alimentacin.
48% - 80% de los hogares han incurrido en alguna forma de privacin alimentaria.
31% de los hogares han recurrido a alguna forma de destitucin de su base de
recursos para poder comprar alimentos.
31% de los hogares ha tenido que desmembrar el grupo familiar para enviar a los
miembros ms vulnerables a alimentarse en otro lugar distinto al hogar.

Las 3 estrategias ms frecuentes registradas sobre los cambios en las formas

habituales de adquirir/comprar sus alimentos son: la compra en el mercado negro de
alimentos, el trueque y comer en casa de amigos y familiares. Se registraron tambin
estrategias como comer en la calle, incluyendo la mencin de las sobras de
restaurantes y contenedores de basura (8% hogares), pedir comida en la calle y
comer con la ayuda de la iglesia (3% hogares). En los estados que se entrevist
poblacin peri-urbana y rural, recurrir a parcelas y a alimentos silvestres (tubrculos y
frutas) tambin se registr entre las estrategias. Las bolsas de los Comit Locales de
Abastecimiento (CLAP) solo fueron mencionadas por 2% de los hogares entrevistados.

La estrategia que implican deterioro de la calidad de alimentacin ms frecuentemente

registrada, fue optar por alimentos que no son de la preferencia de las familias o se
consideran inseguros (sobras, yuca amarga, alimentos comprados a cielo abierto en
operativos oficiales 66% de los hogares).

Las estrategias de privacin alimentaria ms frecuentemente registradas fueron:

22
comer menos cantidad y prescindir de alimentos especficos (70%-80% hogares),
dejar de comer para que otra persona de la familia coma (53% hogares) y pasar el da
entero sin comer (48% hogares). Los alimentos que ms hogares refieren haber
excluido de su alimentacin son carnes y pescado (37% hogares), leche (18%
hogares), arepas (16% hogares), granos (13% hogares). Las personas ms
mencionadas al referirse a quienes dejan de comer para que otras personas en el
hogar coman son: mujeres (44% hogares), adultos en general (33% hogares) y
ancianos (18% hogares).

La indagacin sobre el tipo de recurso familiar que las familias han liquidado para
adquirir alimentos revel las siguientes opciones: electrodomsticos, bombonas de gas
para cocinar, tanques de agua, herramientas de trabajo (sopletes, mquinas de coser)
y, en el rea rural, animales (especialmente cerdos).

En la Fig. 7 se resumen las estrategias de sobrevivencia registradas y la frecuencia de

hogares que estn recurriendo a ellas.

Fig. 7. Frecuencia de Uso de Estrategias de Sobrevivencia Familiar

% Hogares
Monitoreo de la Situacin Nutricional. Sitios Centinela. Caritas de Venezuela
Toda el rea (Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Oct-Diciembre 2016

Desincorporar miembros familiares para enviarlos a otro sitio

Liquidar recursos familiares para comprar alimentos

Comprar alimentos a deuda

Se pasa todo un da sin comer

Algn miembro familiar deja de comer en beneficio de otro

Pedir alimentos prestados o comer con conocidos

Rebuscarse los alimentos en lugares no convencionales

Consumir alimentos no usuales

Han prescindido de algn alimento que consideran importante

Reduccin de la cantidad de alimentos consumida

0 20 40 60 80 100

7. SITUACIN DE ANEMIA

La anemia se estudi solo en Zulia y no para la totalidad de nios evaluados, sino para
aquellos que regresaron a consultas consecutivas con valores de laboratorio ya
registrados. Los resultados encontraron fueron:

El 60% de los nios con determinacin de hemoglobina mostr algn grado de

anemia.
El 21% de los nios con anemia mostraron anemia leve.
El 79% de los nios con anemia mostraron anemia moderada.
No se registraron casos de anemia severa.

23
 8. REGISTRO DE AFECCIONES DE SALUD

Se registraron a travs de la encuesta familiar testimonios sobre afecciones de salud

que nios y adultos hubieran tenido recientemente. En ningn caso, las afecciones
mencionadas se verificaron con diagnstico, por lo que solo reflejan testimonios de las
personas entrevistadas y no evidencias de morbilidad confirmadas.

Los registros sobre afecciones que han afectado a nios muestran una alta proporcin
de problemas relacionados con falta de cuidados primarios mnimos y fallas de
higiene, acceso a agua segura y saneamiento ambiental (afecciones respiratorias,
gastrointestinales y de la piel).

Fig. 8
% Hogares que Reportaron Cada Tipo de Afeccin de Salud en Nios
Toda el rea (Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Monitoreo de la Situacin de Nutricional. Caritas de Venezuela
Octubre-Diciembre 2016

ANEMIA PARASITOSIS
"HAMBRE" 2% 2%
3%
ALERGIAS
4%

ASMA
10% A.RESPIRATORIAS
39%

ESCABIOSIS
19%

A.GASTRO-INTEST.
21%

En el caso de adultos los testimonios reflejan las mismas deficiencias primarias que
para los nios, a las que se sobreaaden los testimonios de afecciones crnicas mal
manejadas.

En ambos casos llama la atencin la proporcin de personas que refirieron al hambre

como afeccin, y en el caso particular de los adultos la mencin de la calamidad o de
problemas de los nervios entre las afecciones mencionadas.

24
 Fig. 9
% Hogares que Reportaron Cada Tipo de Afeccin de Salud en Adultos
Toda el rea (Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Monitoreo de la Situacin de Nutricional. Caritas de Venezuela
Octubre-Diciembre 2016

"HAMBRE" ARTRITIS
6% 3%

DIABETES A.RESPIRATORIAS
6% 28%

ASMA
9%

"CALAMIDAD"
11%

A.GASTRO-INTEST.
HIPERTENSION 20%
17%

9. CONCLUSIONES E IMPLICACIONES

1. En las parroquias bajo monitoreo de la situacin nutricional, el 25% de las nias y

nios evaluados mostraron alguna forma de desnutricin aguda y el 28%
mostraron riesgo de desnutricin (Octubre a Diciembre 2016).

2. Los niveles registrados de desnutricin aguda global en las 4 entidades federales

en conjunto, son cercanos a una situacin de severidad media segn el sistema
de clasificacin de la OMS para evaluar la desnutricin en poblaciones (10).

3. Para algunos estados especficos como Zulia y Vargas, la prevalencia de

desnutricin aguda global ya sobrepas los umbrales de severidad media y
coinciden con los lmites que definen una situacin de alarma o crisis en los
marcos internacionales de clasificacin de las crisis humanitarias (2).

4. La severidad del dao nutricional registrado no se comporta igual que el nmero

de nias y nios desnutridos: el estado Vargas se presenta como el estado con
mayor nmero de nios desnutridos, pero las formas ms severas de desnutricin
se presentan ms en Zulia y el Dto. Capital. Esto hace pensar que hay factores
agravantes que hacen ms intensa la desnutricin en algunos estados,
probablemente relacionados con el deterioro de la salud y la precariedad de los
servicios de agua y saneamiento. .

5. El estado Zulia muestra una situacin alarmante por tener, no solo una cantidad
elevada de casos, sino tambin formas severas de desnutricin y anemia. El
carcter rural de esta poblacin, su dependencia de la ganadera y la existencia en
la zona de poblacin indgena y desplazada del conflicto en Colombia, hacen
pensar que los problemas recientes de deterioro de la actividad agrcola,
inseguridad de los trabajadores rurales de la zona e inestabilidad de las
operaciones de la frontera, han afectado de manera particular a estas parroquias y
reagudizado la situacin de pobreza extrema en la que viven.

25
6. Los ndices monitoreados reflejan no solo desnutricin aguda (que refleja deterioro
reciente en meses), sino tambin desnutricin crnica (que aparece despus de un
retardo de crecimiento acumulado por 2 a 5 aos). Las altas prevalencias de
desnutricin crnica, en simultneo con el incremento de la desnutricin aguda,
hacen pensar que estamos frente a una crisis de instalacin lenta con una
reagudizacin intensa en los ltimos 2 aos. Las diferencias entre estados hacen
pensar que no todos han podido amortiguar la crisis igualmente y que en alguno de
ellos deben estar operando factores agravantes.

7. Los niveles de desnutricin encontrados solo son representativos de las

parroquias monitoreadas.

8. Son los nios menores de 2 aos los ms afectados por la desnutricin aguda. La
prevalencia de desnutricin aguda en nias y nios menores de 6 meses duplica la
de los nios mayores de 2 aos. La preponderancia de la desnutricin en estos
grupos de edad, no solo indica lo reciente del deterioro de su seguridad
alimentaria, sino que puede estar reflejando el resultado de embarazos de mujeres
que cursaron el perodo de gestacin bajo privacin alimentaria.

9. Esta mayor incidencia de la desnutricin en los nios ms pequeos da un carcter

crtico a la situacin, por la irreversibilidad de los impactos de la desnutricin
cuando ocurre a esta edad.

10. En el grupo monitoreado se registra un 15% de sobrepeso. Esta situacin, en

poblaciones con elevadas cifras de desnutricin aguda, puede ser el reflejo de una
malnutricin subyacente, no expresada en trminos de delgadez, pero con
sobrepesos que coexisten con dficits de micronutrientes como la anemia. Esta
situacin permite decir que en el grupo monitoreado se sigue dando el proceso
epidemiolgico de la DOBLE CARGA de malnutricin (por dficit y por exceso) que
vena ocurriendo en el pas, y en Amrica Latina.

11. La situacin de anemia registrada entre las nias y nios de las parroquias de
Zulia, coincide con los lmites de una situacin de severa gravedad segn los
criterios epidemiolgicos de la OMS y es expresin de lo que se denomina
hambre oculta, como reflejo de una alimentacin no solo deficiente en cantidad,
sino tambin en calidad.

12. Que los ms altos niveles de desnutricin, se presenten en las parroquias en las
que se registraron tambin los ms bajos Puntajes de Diversidad de Dieta y los
ms altos ndices de Estrategias de Sobrevivencia, es confirmatorio de que la
inseguridad alimentaria es un factor subyacente a la desnutricin encontrada.

13. La evaluacin de la diversidad de la dieta familiar refleja una alimentacin de muy

mala calidad, con dficit de alimentos fuente de nutrientes crticos. Es alarmante la
baja proporcin de hogares que reporta incluir en su alimentacin alimentos
fuentes de protena de alto valor biolgico, de hierro y de vitamina A. Incluso las
protenas que en perodos recientes eran de ms fcil acceso econmico como los
granos y el pescado, ya aparecen consumidos por una muy baja frecuencia de
hogares. Esto puede estar determinado un riesgo aumentado de anemia y de
mayor morbi-mortalidad infantil.

14. Las cifras de deterioro de la diversidad de la dieta familiar son consistentes con la
disminucin en el consumo aparente de alimentos que ya vena reportando el INE
en la Encuesta de Seguimiento al Consumo desde el 2014, pero contradicen los
adecuados niveles de ingesta reportados en la Encuesta de Seguimiento al

26
 Consumo real de alimentos reportadas por la misma entidad para el ltimo
trimestre del 2015 (5,6).

15. Las estrategias de sobrevivencia que han puesto en marcha las familias frente a
esta situacin reflejan una profunda crisis de inseguridad alimentaria familiar y una
destitucin de las funciones de alimentacin que van, desde un cambio en las
formas y lugares habituales de acceso al alimento, hasta una carencia de
alimentos culturalmente importantes y arraigados en la identidad nacional, pasando
por una privacin alimentaria severa y una descapitalizacin de las familias para
poder cubrir sus necesidades inmediatas de alimentacin.

16. Se estn registrando estrategias de sobrevivencia inseguras e irreversibles desde

el punto de vista econmico, social y bilgico, siendo especialmente preocupantes
el consumo de alimentos rebuscados en las calles, la mendicidad, la liquidacin de
recursos productivos de los que depende la seguridad econmica y alimentaria en
el corto y mediano y plazo y el desmembramiento de la cohesin familiar por
razones alimentarias. Estas estrategias amortiguan precariamente el dficit de
alimentacin, en detrimento de otras necesidades econmicas, sanitarias y psico-
afectivas de las familias.

17. El registro de estrategias confirma por ltimo la consolidacin de un mercado negro

de alimentos que no puede garantizar a la poblacin la cantidad, calidad y
seguridad de alimentos necesarios, y cuya recurrencia como fuente de
abastecimiento implica para las familias una inversin irrecuperable de tiempo y
carga fsica, psicolgica y social.

18. Por el contrario, llama la atencin la recurrencia de los mecanismos de solidaridad

vecinal y de la iglesia como fuentes amortiguadoras de la carencia de alimentos.
Estos son opciones con buen potencial para apoyar posibles respuestas.

19. El patrn de morbilidad reflejado en los registros de afecciones mencionadas por

las familias, sugiere fallas de saneamiento ambiental y de atencin primaria
mnimas, especialmente en lo relativo a afecciones respiratorias, parasitarias y de
la piel. Independientemente del anlisis numrico, la mencin de afecciones como
hambre y calamidad entre los problemas de salud mencionados por la gente,
revela la dificultad intensa que las familias estn afrontando y el intenso deterioro
de su salud mental.

20. La ocurrencia conjunta de desnutricin y morbilidad puede desencadenar un

incremento exponencial de la mortalidad infantil si no se toman medidas urgentes.
El circulo vicioso entre la desnutricin y la enfermedad, en el cual una condicin
estimula a la otra, puede tener consecuencias muy graves en el corto plazo.

21. Lo agudo de la situacin nutricional encontrada y el grupo de edad ms afectado

exigen una respuesta urgente. La desnutricin a este nivel de intensidad y entre
nias y nios pequeos, los predispone irreversiblemente a las enfermedades
prevalentes de la infancia, al rezago escolar en el corto plazo, y al social,
productivo y psico-afectivo en el mediano plazo. Produce tambin destitucin y
fragmentacin familiar y, a nivel de la sociedad, tensin social y violencia.

10. RECOMENDACIONES

1. Verificar y hacer una vigilancia epidemiolgica de la situacin nutricional en forma

ms amplia y constante, para poder establecer respuestas oportunas (producir

27
 ms evidencia comunitaria y alertar).

2. Dar respuesta urgente a la situacin encontrada. La ocurrencia de formas

moderadas y severas de desnutricin, as como la prevalencia de un gran nmero
de nias y nios en riesgo, demandan que la respuesta sea de carcter teraputico
(esquemas de alimentacin teraputica para la recuperacin de los nios), pero
tambin preventiva y de mitigacin de los daos que se sigan generando mientras
no se resuelva la crisis alimentaria de pas (suplementos nutricionales).

3. La respuesta de mitigacin y prevencin amerita recursos extraordinarios no

accesibles en las parroquias e instituciones sanitarias y de cuidado del pas, por lo
que se recomienda facilitar formas extraordinarias de cooperacin y asignacin de
recursos especiales inmediatos para la mitigacin del dao nutricional y
recuperacin de las nias y nios ya afectados.

4. La respuesta debe incluir la dotacin de suplementos alimentarios y nutricionales

de emergencia y esquemas de los medicamentos mnimos necesarios en
dispensarios, hospitales, entidades de atencin a poblacin en situacin de
dependencia, incluyendo hospitales psiquitricos y presidios.

5. Es necesario complementar estas acciones de rehabilitacin y mitigacin con

medidas ms amplias que permitan rectificar y resolver la crisis de inseguridad
alimentaria en el pas. Canalizar subsidios alimentarios directos que lleguen a
poblacin vulnerable y tomar las medidas necesarias para restaurar formas
habituales y eficientes de tener acceso a los alimentos in discriminacin, con
facilidad y con suficiencia nutricional es perentorio.

6. Sin una adecuada restauracin del acceso a facilidades mnimas de agua segura y
saneamiento, ninguna de las acciones en lo alimentario rendirn beneficio
nutricional.

7. Es necesario poner la respuesta a esta crisis alimentaria en un lugar prioritario en

las agendas de coordinacin social y econmica, despolitizando la proteccin y la
atencin de los ms vulnerables y facilitando el trabajo asistencial a todos los
actores (oficiales y no oficiales) que tienen rpido acceso a las poblaciones ms
necesitadas en todo el pas.

28
 11. REFERENCIAS

1. FEDEAGRO/FEDENAGA, 2016. Ponencia del Foro: Nuevo Rol del Sector

Agroalimentario en el Desarrollo del Pas. Organizado por Fedeagro, Fedenaga,
Accin Campesina y el Ncleo de Decanos de Ciencias del Agro y del Mar.
Caracas, Septiembre 2016
2. Food and Agriculture Organization of the United Nations FAO/FSNAU 2006. Marco
integrado de clasificacin de la seguridad alimentaria y la fase humanitaria:Manual
tcnico versin 1. Nairobi Serie tcnica IV FAO/FSNAU.
3. Food and Agriculture Organization of the United Nations. FAO. 2011. Guidelines for
Measuring Household and Individual Dietary Diversity. (Lineamientos para Medir La
Diversidad de la Dieta Individual y Familiar), Rome 2011
4. Instituto Nacional de Estadsticas - INE -. Abril 2012. Indicadores Bsicos de Salud
2009 2011. Venezuela.
5. Instituto Nacional de Estadsticas - INE -. Agosto 2014. Encuesta de Seguimiento
al Consumo de Alimentos (ESCA). Segundo Semestre 2012 al Primer semestre
2014.
6. Instituto Nacional de Estadsticas - INE -. Julio 2016. Encuesta Nacional de
Consumo de Alimentos (ENCA). Informe Resultados Preliminares. Abril-
Septiembre 2015. Venezuela.
7. Instituto Nacional de Nutricin INN -. 2014. Perfil Nutricional. Venezuela 2013-
2014. Versin Preliminar. Venezuela 2014.
8. Maxwell, Dan & Co. 2003. The Coping Strategies Index. A Field Methods Manual.
(El ndice de Estrategias de Sobrevivencia. Manual de Mtodos para el Terreno).
CARE/WFP. 2003.
9. Unicef, 2011. The Harmonised Training Package (HTP) for Nutrition in
Emergencies. Module 10: Nutrition information and surveillance systems. (Paquete
Armonizado de Capacitacin sobre Nutricin en Emergencias. Mdulo 10:
Sistemas de Informacin y Vigilancia Nutricional). New York 2011.
10. World Health Organization, 2000. The Management of Nutrition in Major
Emergencies (El Manejo de la Nutricin en Emergencias a Gran Escala). Geneva
2000.
11. Organizacin Mundial de la Salud. OMS 2007. Manual WHO Anthro para
computadoras personales. Software para evaluar el crecimiento y desarrollo de los
nios del mundo.
12. Organizacin Mundial de la Salud. 2007. Assessing the iron status of populations
(Evaluacin del Status del Hierro en Poblaciones). Geneva, Switzerland, 2nd ed.

29
ANEXOS

Cuadro No. 1
Prevalencia de Desnutricin Aguda Por Sexo. ndice Peso/Talla y/o Nios con Edema.
Nias y Nios 0 5 Aos de Edad
Toda el rea (Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Caritas de Venezuela. Monitoreo Centinela del Estado Nutricional
Octubre-Diciembre 2016

PREVALENCIA. OCT- DIC 2016

TOTAL NIOS NIAS
DESTRUCTION AGUDA
n = 526 n = 277 n = 249
No. % No. % No. %
Desnutricin Aguda Global 73 8.9 43 10.0 30 7.8
(<-2 Z-SCORE)
Desnutricin Aguda Moderada 47 5.7 27 6.3 20 5.2
(<-2 Z-SCORE AND >=-3 Z-SCORE)
Desnutricin Aguda Severa 26 3.2 16 3.7 10 2.6
(<-3 Z-SCORE)
Patrn de Referencia: OMS 2006
Exclusin de z-scores segn filtros de patrones OMS: ZPT -5 a 5; ZTE -6 a 6; ZPE -6 a 5

Cuadro No. 2
Prevalencia de Desnutricin Aguda Por Sexo. ndice Peso/Talla y/o Nios con Edema.
Nias y Nios 0 5 Aos de Edad
Por Estado (Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Caritas de Venezuela. Monitoreo Centinela del Estado Nutricional
Octubre-Diciembre 2016

PREVALENCIA. OCT-DIC 2016

TODA D.CAPITAL MIRANDA ZULIA VARGAS
DESTRUCTION AGUDA AREA
n = 526 n = 185 n = 72 n = 39 n = 230
No. % No. % No. % No. % No. %
Global 73 8.9 15 6.8 11 7.3 36 10.0 11 12.9
(<-2 Z-SCORE)
Moderada 47 5.7 7 3.2 9 6.0 23 6.4 8 9.6
(<-2 Z-SCORE AND >=-3 Z-SCORE)
Severa 26 3.2 8 3.6 2 1.3 13 3.6 3 3.3
(<-3 Z-SCORE)
Patrn de Referencia: OMS 2006
Exclusin de z-scores segn filtros de patrones OMS: ZPT -5 a 5; ZTE -6 a 6; ZPE -6 a 5

30
 Cuadro No. 3
Prevalencia de Desnutricin Aguda Por Edad. ndice Peso/Talla y/o Nios con Edema.
Nias y Nios 0 5 Aos de Edad
Toda el rea (Venezuela. Estados: Distrito Capital, Miranda, Vargas y Zulia)
Caritas de Venezuela. Monitoreo Centinela del Estado Nutricional
Octubre-Diciembre 2016

DESNUTRICIN AGUDA. NDICE PESO/TALLA y/o NIOS CON EDEMA

OCT-DIC 2016
Severa Moderada Otras Edema
(<-3 z-score) (>= -3 y <-2 z-score ) (> = -2 z score)
Edad Total No. % No. % No. % No. %
Meses no.
0-5 70 4 5.7 6 8.6 60 85.7 0 0.0
6-17 157 7 4.5 8 5.1 142 90.4 0 0.0
18-23 56 0 0.0 7 12.5 49 87.5 0 0.0
24-59 535 15 2.8 26 4.9 494 92.3 0 0.0
Total 818 26 3.2 47 5.7 745 91.1 0 0.0
Patrn de Referencia: OMS 2006
Exclusin de z-scores segn filtros de patrones OMS: ZPT -5 a 5; ZTE -6 a 6; ZPE -6 a 5

31